慢性腎臟病飲食關鍵:低磷鉀鈉低蛋白

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更新日期: 2020-10-30 . 閱讀時間 : 3 分鐘
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當腎臟發生病變時,體內的含氮廢物無法排出,造成過多的含氮廢物堆積在血液內,引起尿毒症。尿毒症嚴重時,尿量會減少,導致過多的鈉、鉀離子無法靠腎臟排出體外,因此適度限制飲食中的蛋白質及鈉、磷、鉀離子的攝取,可以延緩腎功能衰竭。本文為你介紹慢性腎臟病患者的飲食原則。

慢性腎臟病 5 階段

慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,簡稱 CKD)分為五個階段,每階段要注意的飲食和生活習慣不同,如下:

  • 第一階段:腎功能正常
  • 第二階段:輕度慢性腎衰竭
  • 第三階段:中度慢性腎衰竭
  • 第四階段:重度慢性腎衰竭
  • 第五階段:末期腎臟病變

第一和第二階段的患者,如果併有蛋白尿、血尿者,需要控制血糖和血壓。建議每週運動三次,每次至少 30 分鐘,不抽菸、不酗酒、不熬夜,維持規律的作息,並建立健康的飲食習慣。

第三和第四階段者易有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀,控制體重、減少鹽分的攝取避免浮腫、減少攝取高磷食物,並補充鈣質。

到了第五階段無法正常代謝及維持體液平衡,會出現尿毒症的症狀,例如食慾不振、嘔吐、營養不良、心衰竭、肺水腫、走路呼吸急促、意識障礙等症狀,透過飲食和藥物來預防高血鉀,避免心律不整,同時也要做好透析的選擇與準備。

慢性腎臟病飲食 6 原則

  1. 充足熱量:幫助維持體重,另外,若是腎衰竭的病患熱量攝取不足,身體組織的蛋白質會分解作為熱量來源,會增加含氮廢物產生,加重腎臟負擔,因此可以多吃「高熱量、低蛋白」的食物,例如:太白粉、玉米粉、藕粉、涼粉、粉皮、冬粉、西谷米、粉圓、砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果、橄欖油、沙拉油等植物性油脂。
  2. 降低蛋白質的攝取:降低蛋白質攝取,可以減少含氮廢物和無機離子堆積,蛋白質攝取有 1/2 以上需來自「高生理價蛋白質」,即含較豐富的胺基酸以及吸收率較高的蛋白質,如雞蛋、牛奶、各種新鮮肉類及黃豆製品,其餘的蛋白質則來自米飯、麵條等主食類,以及蔬菜、水果類;避免紅豆、綠豆、麵筋、花生、瓜子、腰果、核桃等食物。
  3. 低磷飲食:腎功能衰退的病患,腎臟無法適當移除過多的磷,而鈣磷無法平衡,容易造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等症狀。所以,最好避免高磷食物,例如全麥麵包、糙米、五榖米、麥片、燕麥、各式的乳製品、內臟類、各種肉乾、魷魚絲、金針菇、香菇與加工食品。
  4. 低鉀飲食:鉀是維持細胞與肌肉組織功能的重要電解質,血鉀濃度過高會影響全身肌肉組織,嚴重則會造成心跳不正常;但若是鉀離子正常、尿量大於 1000c.c. 的腎臟病患則無須限鉀。病患不可以吃生的食物、不吃脫水乾燥的食物、不吃含大量海草類的食物、不吃低鈉或低鹽產品、不要吃中藥及罐頭內的糖漿、濃縮飲料,並以新鮮水果代替果汁。
  5. 低鈉飲食:限制鈉的攝取,有利血壓與體液的調節控制。鈉的建議量可依患者狀況調整,不過每日可使用的鹽量約為二至七克。一般在料理慢性腎臟病患者的食物時,可以多用檸檬、蕃茄、洋蔥、蔥、薑、蒜、酒、白糖、白醋、肉桂、五香、胡椒等調味,減少鈉的攝取。而市面上的各類加工食品、調味醬料、罐頭及運動飲料,都屬於高鈉食物,患者一定要避免。
  6. 限制水份攝取:病患應儘量少吃醃製及加工製品以避免口乾,或是含冰塊止渴,也建議可以把一天所需的水量用容器裝好,喝水時請小口小口喝,且含在口中數分鐘再吞下,比較能止渴也不至於喝過多的水分。

嚴格來說,並沒有一個腎臟飲食可以通用於所有腎臟病患,因為腎臟病患者可能還有其他的慢性疾病,例如糖尿病(Diabetes)和高血壓(Hypertension),加上每個人的體質不同,所以最佳的飲食法則還是遵守與醫師、營養師討論的飲食清單,才是完好之道。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療

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