高血壓

血壓是血液流動對動脈管壁造成的壓力。一般人正常血壓數值為收縮壓<120 、舒張壓<90,超過則屬於高血壓。量血壓很重要,因為高血壓通常無明顯症狀,但與 心臟病 、中風密切相關。

基礎知識

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為什麼吃血壓藥血壓還是降不下來?認識頑固型高血壓及治療方法

台灣高血壓患者多達500萬人,約每4人就有1人患有高血壓。隨著高血壓盛行率愈高,嚴重高血壓的人數也愈來愈多;根據研究,高血壓病患中約10%屬於「頑固型高血壓」。究竟頑固型高血壓是什麼?該如何治療及緩解?《Hello醫師》帶您深入了解。 頑固型高血壓(Resistant hypertension)是什麼? 依據台灣高血壓學會及中華民國心臟病學會於今年(2022年)5月發佈的最新指引,血壓超過130/80mmgh即是高血壓第一期,血壓高於140/90mmgh則是高血壓第二期。 頑固型高血壓指已服用3種降血壓藥物(包含其中一種為利尿劑),但血壓仍大於130/80mmgh的病患。常用的高血壓藥物,可用「ABCD」區分為以下4類: A:血管張力素第二型受器阻斷劑(Angiotensin receptor blocker, ARB)和血管張力素轉換酶抑制劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE-I) B:乙型交感神經阻斷劑(β-blockers) C:鈣離子阻斷劑(Calcium-channel blockers) D:利尿劑(Diuretics) 若病患需服用4種藥物才能將血壓控制於140/90mmgh,即可診斷為頑固型高血壓。 頑固型高血壓很危險嗎? 血壓一旦長期高於140/90mmgh,心血管疾病(中風、心肌梗塞及心臟衰竭)及腎臟衰竭的機率會大幅提升。根據衛生福利部110年國人十大死因統計結果,台灣因高血壓而死亡的人數,於去年成長17.6%,來到7886人,為死亡人數成長幅度最高的疾病,顯見高血壓──尤其是頑固型高血壓,對生命健康的危害。 如何治療頑固型高血壓? 過去頑固型高血壓的治療方向與一般高血壓無異,主要強調生活、飲食與藥物控制等3個面向: 藥物治療:將各類高血壓藥物做最有效的調整 調整生活型態:戒菸、規律運動及維持正常作息 飲食控制:減少鹽分及酒精攝取、維持適當體重 然而現今已有介入型手術,可達到降血壓、減少用藥的功效。(延伸閱讀:在家量血壓:血壓計種類、量血壓位置與姿勢、血壓標準、注意事項) 接受腎交感神經阻斷術,高血壓不頑固 腎交感神經阻斷術在臨床上已實施多年,藉由阻斷腎動脈交感神經,達到降低交感神經活性及穩定控制血壓,是一種微創且清醒的手術;醫師會穿刺鼠蹊部的股動脈,使用電燒館調節腎動脈的交感神經,手術時間僅30~40分鐘,傷口小,通常住院觀察一晚隔日即可出院。 腎交感神經阻斷術平均可降低10~20mmgh的血壓;換言之,若血壓原本高於140mmgh,就能降至130mmgh、甚至120mmgh,恢復僅需服用2~3種降血壓藥物的水準,對於降低心血管疾病、腦中風機率的幫助良多,是頑固型高血壓患者可充分考慮的治療選項。 (圖片授權:達志影像)

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高血壓可以喝咖啡嗎?有高血壓會頭痛?高血壓4大迷思破解

高血壓一開始通常都難以察覺,往往要等到血壓趨近高血壓的數據,或者高血壓引發其他疾病時,患者才驚覺自己有高血壓,根據衛福部國民健康署於去(2021)年發佈的最新研究顯示,18歲以上的青少年中的高血壓盛行率已高達26%,40歲以上更高達38%,估計全台至今已超過501萬人罹患高血壓,顯示出高血壓不再是大眾所認知的「中老年病」。 高血壓連帶引起的不適症狀也經常被輕忽,像是頭痛、暈眩等也讓人擔心,是否高血壓就是引發頭痛的根源?緊張忙碌的上班族身為高風險高血壓族群,又有何高血壓地雷?種種關於高血壓的迷思,《Hello醫師》在此為你一次歸納!(推薦閱讀:如何預防高血壓?8個降血壓的飲食方法一次看!) 為什麼會有高血壓? 高血壓可分為原發性高血壓及繼發性高血壓,多數高血壓都屬於原發性高血壓;原發性高血壓的成因相對不明,可能與遺傳、體重過重、鹽分攝取過多、壓力、缺乏運動等有關;繼發性高血壓通常能找到導致血壓升高的原因,像是內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病及服用影響血壓升高的藥物等。(推薦閱讀:認識血壓:血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療) 目前測量血壓的方式有4種: 診間血壓(ROBP):到醫院就診時,由醫護人員按照常規測量的血壓;數值易受病患情緒、壓力、量測時間及環境影響。 自動診間血壓(AOBP):到醫院就診時,醫護人員安排病患到無人的診間測量;血壓機會自動量測數次,並取其平均值。 居家血壓(HBPM):在家中使用血壓機自行量測;便利性高、誤差小。 動態血壓(ABPM):佩戴自動血壓測定儀,每30~60分鐘自動測量血壓;費用高、取得不易,便利性低。 根據中華民國心臟學會和台灣高血壓學會所訂定高血壓治療最新指引,建議使用居家血壓做為高血壓的診斷和分級。 居家血壓採722原則測量,方法如下: 7:連續7天量測 2:早上起床後、晚上睡覺前各量1次 2:每次量血壓2遍,取其平均值(中間至少間隔1分鐘) 持續測量1週後,只要平均居家血壓超過120mmHg,即為高血壓前期;超過130mmHg,就是第一期高血壓。 由於高血壓通常不會有什麼症狀,即使血壓異常,患者也未必會感到不舒服,所以經常會忽略而延遲治療。少數高血壓患者會有頭暈、頭痛、耳鳴、心悸,嚴重者甚至有嘔吐、昏迷等症狀。(延伸閱讀:腎不好血壓跟著飆!了解腎臟與心血管疾病關係) 大部分的患者都能經由改變生活和飲食習慣,將血壓控制在正常範圍內,但若是無法透過前述的方式有效控制血壓,則需考慮服用降血壓藥治療。(同場加映:不想當藥罐子?試試5種高血壓健康生活撇步) 1. 高血壓會引發頭痛? 事實上,血壓過高確實會引發頭痛,但必須高到180mmHg以上。頭痛其實只是一種症狀,背後可能會有很多不同的病因,主要可以分為原發性頭痛(Primary headaches)和次發性頭痛(Secondary headaches)。 原發性頭痛包括以下幾種類型: 叢集性頭痛(Cluster headaches) 偏頭痛(Migraine) 新發每日持續性頭痛(New daily persistent headaches) 緊張型頭痛(Tension headaches)(推薦閱讀:什麼是緊張型頭痛?原因、症狀、診斷、治療) 次發性頭痛可能與下列症狀有關: 頭部受傷 腦部感染,包括腦炎(Encephalitics)、腦膿瘍(Brain abscess)等 水腦症(Hydrocephalus) 血壓過高 藥物濫用 鼻塞(Sinus congestion) 腦瘤(Brain tumor) 2. 高血壓可以喝咖啡嗎? 咖啡中的主要成分之一為咖啡因,根據文獻,一般成人每日攝取3~5杯黑咖啡(每杯約235毫升),咖啡因攝取量每日建議不超過400毫克。(延伸閱讀:有心臟病還能喝咖啡?這樣喝竟然幫降心臟病風險) 攝取適量的咖啡因不但可提高認知能力、減少憂鬱及帕金森氏症的風險,還能降低肝硬化、減少肝癌及子宮內膜癌的風險;但咖啡因對心臟血管系統和中樞神經系統是一種興奮劑,可能會使人在短時間內提高血壓,患有高血壓,或正處於中風、心臟病、心絞痛及心肌梗塞等心血管疾病患者,應避免攝取過量的咖啡或含咖啡因的飲料。(同場加映:少喝咖啡10理由!助眠少焦慮護腸道) 3. 高血壓可以捐血嗎? 捐血可以促進紅血球的新陳代謝,平均1個紅血球可活120天,老的紅血球在肝臟或脾臟中被吞噬掉,血紅素也會被分解出鐵質而再利用。 經研究發現,捐血後因骨髓幹細胞被短暫刺激,會加速造血,捐出的血不分新舊,人體平均2個月內可以將捐出的血補滿,此時年輕紅血球佔全血的比例會增加,因年輕紅血球流速較快、細胞膜較平整,可減少血管內皮的不良反應。 不過,並非人人都能捐血,若捐血者本身有高血壓,而且血壓控制不佳、短期內醫生有更改過血壓藥物或劑量,或產生高血壓併發症者,如心臟衰竭、腎衰竭、心肌梗塞等問題,都不適合捐血。 4. 高血壓可以喝酒嗎? 對於高血壓患者來說,喝酒可能會使高血壓藥失去效用。此外,若要避免血壓上升,每日飲酒量不宜超過30公克酒精(約50%烈酒60c.c.或紅酒150~200c.c.) 根據國民飲食指標手冊,一般男性每日不可喝超過1罐啤酒,女性則不能超過半罐啤酒,如果是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性,為了胎兒的健康,必須禁止飲酒。(推薦閱讀:高血壓可以喝酒嗎?拿捏份量就沒問題!) (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


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認識血壓:血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療

長期的高血壓(Hypertension)會提高罹患心臟病、糖尿病、中風等疾病的風險,尤其初期疾病並無顯著症狀,患者常常都要等到高血壓所引發的疾病症狀顯現,才知道自己也是高血壓一族。《Hello醫師》將於本文剖析高血壓,從定義、成因、症狀及預防等各種不同層面了解高血壓。 高血壓定義 什麼是血壓? 血壓是血液流動時對動脈管壁造成的壓力,心臟打出血液打到動脈時的壓力,就產生收縮壓(Systolic),心臟舒張時,血液回流的壓力,則是舒張壓(Diastolic)。這兩者分別代表了血管在心臟舒張和收縮時,所承受的壓力。壓力大小的變化造就了高血壓和低血壓(Hypotension)。(推薦閱讀:高血壓心臟病) 影響血壓變化的主要原因大致有2個,一是心臟泵送的血液量,每1次心搏送出的血液量愈多,血管要承受的壓力也愈大;另1個原因則是動脈管徑大小,我們時常聽到的動脈粥狀硬化(Atherosclerosis),就是造成血管堵塞、窄化的疾病症狀,而這往往會引起冠狀動脈心臟病(Coronary artery disease,簡稱冠心病)等心臟疾病。(同場加映:維持心臟健康:心臟保健與功能介紹) 衛福部建議高血壓前期的民眾,應著手改善生活型態、監控血壓,避免高血壓狀況惡化。 高血壓的原因與種類 其成因可分為以下2種: 1. 本態性高血壓(Essential hypertension):又稱原發性高血壓,成因仍不明確,可能與遺傳、生活習慣、壓力相關,大部分高血壓患者皆屬於此種類型。 2. 續發性高血壓(Secondary hypertension):又稱繼發性高血壓,此種高血壓傾向突然發作,造成血壓數值升高的程度,通常比原發性高血壓還要嚴重。可能造成的疾病、藥物因素如下: 阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea, OSA)(推薦閱讀:心血管的沉默殺手:睡眠呼吸中止症) 甲狀腺問題 先天性血管問題 腎臟問題 腎上腺腫瘤 藥物 毒品(同場加映:毒品危害超過想像~菸酒咖啡也會上癮) 除此之外,還有1種「白袍高血壓」(White coat hypertension),指的是患者在醫院或讓醫師測量血壓時,因為焦慮和緊張而導致血壓升高,但在其他環境卻不會發生的特殊症狀。 高血壓的症狀 對大部分人來說,高血壓往往沒有任何症狀,只有少數患者可能有頭痛、呼吸困難或急促、流鼻血的症狀,但通常這時的高血壓症狀已相當嚴重,更不用說這些症狀也很容易被當作是其他疾病引起,甚至被患者忽略,因此,唯有定時測量血壓,才是了解自己有無高血壓最好的方式。(延伸閱讀:腎不好血壓跟著飆!了解腎臟與心血管疾病關係) 什麼時候該求助醫師? 首先得從建立固定量測血壓的習慣開始,衛福部建議民眾,滿18歲後保持每年至少量測血壓1次的習慣。若血壓讀數低於收縮壓120毫米汞柱 (mmHg),舒張壓80毫米汞柱,便屬於標準值以內。如果量測結果顯示已經是高血壓前期或高血壓,請就診與醫師討論如何改善高血壓狀況,並持續追蹤血壓變化。 另外,左右手量測血壓的讀數可能有所差異,請以讀數較高的手臂作為主要測量手臂與判斷依據。 引發高血壓的風險 由於高血壓幾乎沒有症狀可言,因此如果發現自己符合許多以下所列、可能造成高血壓的風險,請記得量測血壓並做出改善。高血壓不僅會對血管造成負擔,也會影響大腦、腎臟和眼睛等器官,提高其他併發症的發生機會。 老人 種族(黑人較易罹患高血壓) 家族史 抽菸 飲酒 壓力 缺乏運動 肥胖(推薦閱讀:小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯) 鈉攝取過多(同場加映:愛吃太鹹要注意!小心高血壓與腎衰竭找上你) 鉀攝取太少 慢性病,如糖尿病和腎臟病 自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡 嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma) 甲狀腺疾病 懷孕 大家都知道年紀大容易罹患高血壓,但兒童高血壓也同樣存在,根據梅約診所(Mayo Clinic),小於6歲的兒童可能會因腎臟病或心臟病引發續發性高血壓,大於6歲的兒童則跟成人相似,可能因不健康的飲食或缺乏運動而罹患原發性高血壓。 高血壓的診斷方法 有些人可能並不清楚高血壓該看什麼科,其實家醫科、一般內科和心臟內科皆可以。而測量血壓是用來判斷是否有高血壓的主要方式,不論是透過醫師或醫護人員協助量測,利用擺放在醫院供民眾使用的血壓計,或是自行購買血壓計並照著使用說明操作。 根據情況,醫師可能採用24小時動態血壓監測(24-hour ambulatory blood pressure monitoring,簡稱 ABPM),或者在家自行量測血壓,製作血壓紀錄表,以利判斷病情。(同場加映:在家量血壓:血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準) 除了量測血壓外,醫師也可能進行以下檢查,確認有無心臟病的風險或跡象:(推薦閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目) 血液檢查 尿液檢查 膽固醇檢查 心電圖(Electrocardiography, ECG or EKG) 心臟超音波(Echocardiography) 高血壓的併發症 心肌梗塞(Myocardial infarction,或稱心臟病發作) 中風(Stroke) 心臟衰竭(Heart failure) 代謝症候群(Metabolic […]


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心臟病飲食禁忌你知道嗎?少碰高糖、高脂、高鈉食物

根據美國梅約診所(Mayo Clinic)的資料顯示,餐廳提供的餐點份量往往多於我們所需的熱量。為了不讓心臟疾病找上門,飲食控制是很重要的一環只要做好飲食調整,就能幫助降低身體血糖、血壓、高膽固醇及調控胰島素,進而優化心血管系統運作。 《Hello醫師》以下將列出應避免的不健康食物,以及有益心臟機能的水果和茶飲,若身邊有心臟病的親友,不妨參考這篇的飲食習慣。 精緻澱粉少吃為妙 全榖是很好的纖維和其他營養來源,但如果是精緻澱粉可就不一樣了,因為精緻澱粉在加工過程中會破壞其天然結構、減少很多營養元素,包含膳食纖維、礦物質、脂肪酸和植物性化合物等。此外,為了讓食物更可口好吃,它還會加入許多調味成分,例如反式脂肪、鈉及糖。(同場加映:有益心臟健康食物:大豆蛋白 莓果 酪梨 橄欖油) 此外,攝取過多的熱量容易在體內轉換成脂肪,引起血脂升高。因此美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)建議,民眾應儘量減少攝取精緻加工穀物,以1份30公克來算,1週攝取量最好不要超過7份,以下列出應減少攝取的加工食品: 精緻澱粉 麵包 甜甜圈 餅乾 鬆餅 蛋糕 餡餅 麵條 高脂肪零食 高脂肪食物少碰為藥 為了保障心臟健康,應減少飽和脂肪以及反式脂肪相當重要。可以在料理肉類前,建議先把肥肉去除,或選用脂肪少於10%的瘦肉;但完全不攝取脂肪也不行,建議以低脂取代高脂,避免的高脂蛋白質,像是全脂奶、乳製品、動物內臟、肥肉和雪花肉(又稱霜降肉)、肋排、香腸、培根、油炸物。 按照美國心臟協會(American Heart Association,以下簡稱 AHA)的資料,以1天2000卡路里的熱量來算,飽和脂肪請控制在11~13克即可;反式脂肪則完全不建議攝取,而需要特別注意的是,若商品成分標示有部分氫化(Partially hydrogenated),意味著它含有反式脂肪。以下列出應盡量避免食用的油脂: 奶油 豬油 培根脂肪 肉汁 奶精 人造奶油 酥油 可可脂 椰子油 棕櫚油 棉籽油 棕櫚仁油 以無糖茶取代高糖分飲料 料理需要鹽來提味,若過量攝取可能會有高血壓和心血管疾病風險,因此建議選擇罐頭和調味料這類高納食品時,應選擇低納類型或減少攝取。AHA建議,成人1天不要攝取超過2300毫克的鈉,原則上控制在1500毫克為佳。 然而不只是鹽,糖類也是易造成心臟疾病的禍首之一。例如,1罐350毫升的碳酸飲料,就要約10茶匙的砂糖,比起固狀食物,人體對液體所帶來的熱量更加敏感,導致肥胖機率增加。比起喝些不健康的碳酸飲料,不如將下面5種天然食物打成汁、直接食用或沖泡壺好茶,可幫助提升心臟健康: 漿果:能幫助降低血壓、提升好膽固醇。以蔓越莓和櫻桃為例,它們優化內層細胞組織的健康;深紫葡萄則有白藜蘆醇(Resveratrol)的抗氧化劑,有益血管內壁健康。(推薦閱讀:血管鈣化、動脈就硬了?血管鈣化和吃鈣無關!戒菸酒、健康吃卡實在) 石榴:公認的抗氧化水果,它的種子可以降低動脈粥狀硬化、提升氧化氮、改善血管堵塞,減少心臟疾病的發生機會。 山楂:含有原花青素,能抑制血管收縮素轉換酶(Angiotensin Converting Enzyme,以下簡稱 ACE),幫助提升心臟輸氧量和心肌機能。但若你目前有正在使用降血壓藥物,請避免使用或與醫師討論,因為山楂與降血壓藥物共同使用,可能產生增效作用,引發危險。(延伸閱讀:對心臟好的食物有哪些?4大最強護心食材報你知) 木槿:與漿果相似,它帶有花青素、檸檬酸、蘋果酸、多酚類、生物類黃酮,以及些微的維生素 C。味道和蔓越莓有點像,能幫助降低血壓和鈉、抑制 ACE,且可能有助於控制膽固醇和三酸甘油酯。 博士茶:又稱南非國寶茶,是種無咖啡因、富抗氧化劑的發酵茶,味道類似紅茶。除了可以降低血壓、抑制ACE,它同樣能提升身體抗氧化系統、減低壞膽固醇和三酸甘油酯、提升血中多酚類和營養素。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


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高血壓心臟病:血壓標準、診斷、治療、預防

心臟病長年位居十大死因排行榜上,而你對它認識多少呢?若概括地分類心臟病類型,可分為高血壓心臟病(Hypertensive Heart Disease)、冠狀動脈心臟病(Coronary heart disease,或稱冠心病、缺血性心臟病)、先天性心臟病(Congenital heart disease)與風濕性心臟病(Rheumatic heart disease)這4種。《Hello醫師》將著重介紹高血壓心臟病,帶你了解其產生原因、症狀、治療及預防方式。 什麼是高血壓心臟病? 在談高血壓心臟病前,我們得先了解高血壓的定義。根據衛福部所引用之美國報告顯示,收縮壓≥130mmHg(毫米汞柱),舒張壓≥80mmHg,就屬於高血壓。不過民眾需特別注意,心臟收縮壓120~129mmHg,舒張壓<80mmHg,就已經算「高血壓前期」,最好開始改變生活型態,並定時測量血壓,避免高血壓情況惡化。(推薦閱讀:高血壓就在你身邊!這些高血壓地雷你知道嗎?高血壓4大迷思一次破解!) 長期血壓高是引起高血壓心臟病的主要原因,只要是由高血壓所造成的心臟疾病,都能通稱為高血壓心臟病,以下列出3種高血壓對心臟可能造成的危害。 左心室肥大(Left ventricular hypertrophy, LVH):高血壓會使心臟每次的搏動更費力,久而久之便會造成心肌增厚,由於左心室連結主動脈,是體循環的起點,因此這種情況最常發生在左心室。 動脈狹窄:高血壓可能會壓迫到血管,使血管變窄。如果負責供給心肌血液的冠狀動脈受到壓迫,血液供給不足,就可能導致血液凝塊產生,甚至堵塞血管,導致冠心病。 心臟瓣膜疾病(Valvular disease):瓣膜是心臟為了防止血液逆流的重要設計,當血管長期因為高血壓而受到壓迫導致變形,瓣膜也可能因此無法完全閉合,導致血液逆流、血液供給不足或加速主動脈硬化。(推薦閱讀:瓣膜性心臟病) 高血壓心臟病的症狀 根據病情的嚴重程度,每個病患感受到的症狀也不盡相同,甚至也有無症狀包含在內,如果你經常有這些症狀出現,建議醫院進行相關檢查,早期發現與治療,可以降低併發症與致死率。以下為罹患高血壓心臟病者可能出現的症狀: 心絞痛(推薦閱讀:心肌梗塞男女有別!非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞) 胸悶 呼吸困難、急促 疲勞 背、脖子、手臂、肩膀疼痛 久咳 沒有食慾 腳踝和腿部發腫 高血壓心臟病的診斷方法 若你懷疑自己有高血壓心臟病而前往醫院檢查,除了基本的抽血檢查之外,醫師可能會使用下列方式確認你的心臟活動狀況: 心電圖(Electrocardiography,簡稱ECG或EKG):藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片,利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化,並將結果顯示在螢幕上。 心臟超音波(Echocardiography):利用超音波觀測心臟活動情形,同時可拍攝並記錄心臟影像。 冠狀動脈血管攝影(Coronary angiography):俗稱心導管檢查,透過將一根細管從腹股溝或手臂插入,將顯影劑注入血管,以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。(推薦閱讀:心電圖或心導管?侵入與非侵入性心臟檢查一覽) 運動壓力測試:使用跑步機或踏步機等運動器材,觀察運動對心臟產生的壓力。 心肌灌注掃描(Nuclear stress test):將放射性同位素如鉈-201(Tl–201)和鎝-99(TC–99)注入體內,可以觀察血液在血管流動的狀況。 高血壓心臟病的風險 衛福部109年國人十大死因統計結果顯示,心臟病造成20,457人死亡,經比值轉換後,較去年增加了598位心臟病死亡者, 並位居45歲以上死因的第2名,實在是中老年人必須特別注意的疾病,除了年紀增長所造成的自然退化之外,抽菸、肥胖、攝取高脂肪和高膽固醇食物、缺乏運動和家族病史,都是增加高血壓心臟病罹患機率的風險因子。 值得一提的是,女性在停經前,罹患高血壓心臟病的風險要比男性低,其主因是女性在更年期後,血管會因為雌激素(Estrogen)的減少而彈性變差,導致高血壓的威脅增加。(推薦閱讀:女人更年期後要小「心」!了解更年期與心臟病的關係) 高血壓心臟病的併發症 當高血壓對心臟造成了上述所提的變化,若沒有早期發現予以治療,便可能進一步造成以下併發症: 心臟衰竭(Heart failure):心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。 心律不整(Arrhythmia):心跳變得不規律、異常,比如心搏過速(Tachycardia)、心搏過緩(Bradycardia)等。 缺血性心臟病(Ischemic heart disease):因動脈狹窄、血流量減少,造成供給心臟的氧氣不足,患者可能有心絞痛症狀。若發生血栓則可能導致心肌梗塞。 心肌梗塞(Myocardial infarction):也稱心臟病發作(Heart attack),主因為流向心臟的血流中斷,導致心臟缺氧,需要盡快送醫急救。 心臟驟停(Sudden cardiac arrest):通常是因嚴重的心律不整症狀,導致患者的心臟停止跳動、停止呼吸並失去意識,需要盡快送醫急救。(推薦閱讀:奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做) 中風(Stroke):腦部血管阻塞或破裂,導致身體機能喪失。 高血壓心臟病的治療方法 依據病情嚴重程度的不同,可採取的治療方式也會有所差別,以下為常用於治療心臟病及相關症狀的藥物。 利尿劑(Diuretic):適用於大多數患者的降血壓藥物。 硝酸鹽(Nitrates):主要用於避免心肌梗塞、減輕心室前負荷(Preload),也就是心臟在收縮時,心室肌肉所受到的壓力,達到增強冠狀動脈血流的目的。 史他汀(Statins):降血脂藥物之一,可減少低密度脂蛋白(LDL,又稱壞膽固醇),以減少心臟病與中風的發生機率。(推薦閱讀:降膽固醇你吃對了嗎?3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕) 鈣離子管道阻斷劑(Calcium channel blockers, CCB):幫助血管平滑肌放鬆,使血管擴張,減低心肌收縮以降低血壓。 血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting […]


高血壓

低血壓怎麼辦?一次看懂低血壓的原因、標準、症狀與治療

只要提到血壓,大部分的人都是想到高血壓帶來的危害。事實上,低血壓也會對身體帶來不少傷害,像是頭暈、四肢發冷,嚴重時恐有暈厥、死亡的危機,萬萬不可輕忽。以下就讓《Hello醫師》為大家講解低血壓的症狀,以及遇到低血壓時該如何處理。 多少算低血壓?低血壓的標準 一般正常血壓標準為120/80mmHg,再往上就接近「高血壓前期」,而低血壓則是指血壓下降至<90/60mmHg ,也就是收縮壓(最高血壓)<90mmHg,舒張壓(最低血壓)<60mmHg。 低血壓是眾多疾病的一個表徵,且會影響個人健康,尤其對老年人特別明顯。不過低血壓通常能透過規律運動、避免久站,以及避免突然從躺姿或坐姿起身,也就是所謂的姿勢性低血壓改善。 低血壓有多常見? 任何人都可能有低血壓,但在老人、孕婦,以及有規律運動習慣的健康人士身上特別常見。多數低血壓患者症狀輕微,透過生活型態或習慣的調整即能改善。(延伸閱讀:突然低血壓很危險!低血壓原因多要小心) 低血壓的症狀 當輸送至腦部的血流量降低,就會產生低血壓的現象,可能的常見症狀如下。症狀因人而異,如有其他異常症狀,請諮詢醫師。 感到頭重腳輕或頭暈 暈厥、昏倒 注意力下降 視力模糊 噁心 皮膚濕冷 呼吸急促、短淺 疲倦 口渴 什麼時候該就醫? 若長期處於血壓數值偏低,但沒有出現不適症狀,通常代表身體並無大礙,例如不少有運動習慣的健康人士,通常血壓皆比常人要低。就算有輕微頭暈的症狀,只要不影響生活作息就毋須過度擔心,不過仍可就醫檢查,確認身體有無其它潛藏疾病。不過,如果出現以下低血壓症狀,便需要盡快就醫: 有頭重腳輕之感或頭暈,覺得自己若站著超過5秒就會昏倒。 心悸 皮膚蒼白、感覺寒冷。 呼吸變淺、急促。 意識混亂(好發於老年人)。 低血壓的原因 很多因素都會造成血壓變化,包括身體姿勢、壓力、藥物、飲食、一天中的不同時間等等,此外,下列原因也可能會導致低血壓: 懷孕 :孕婦血液循環量增大,加上荷爾蒙的變化,可能會讓孕婦發生低血壓的問題。 脫水:脫水可能造成動脈中的體液不足,從而引發低血壓。而造成脫水的原因包括水分攝取不足、有嚴重嘔吐或腹瀉,以及過度流汗,例如激烈運動過後。 缺乏營養:身體缺乏維生素B12、葉酸、鐵會影響紅血球的製造,導致血壓降低。 嚴重過敏反應:某些藥物、食物、昆蟲毒液或其他物質,可能引起接觸者的嚴重過敏,而低血壓是可能出現的過敏症狀之一。(推薦閱讀:為什麼有過敏反應?認識過敏原因和過敏Say ByeBye) 失血:大量失血(內出血或外傷)會導致血液量快速下降,引發低血壓。 藥物:部分藥物可能導致血壓降低,例如利尿劑、乙型阻斷劑、硝酸甘油藥物、帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥、勃起功能障礙藥物等。(延伸閱讀:高血壓讓人陽痿?高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙) 其他疾病:敗血病所引起的敗血性休克。 內分泌問題:副甲狀腺疾病、艾迪森氏病、低血糖、糖尿病。 心臟問題:心搏過緩、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭都可能造成低血壓。 (推薦閱讀:突然低血壓很危險!低血壓原因多要小心) 姿勢型低血壓好發於久坐起身或彎腰撿拾物品之際。 低血壓的類型 你還記得文章前面提到的「姿勢性低血壓」嗎?包含它在內,低血壓其實還可分成以下2種類型: 姿勢性低血壓:又稱為站立性低血壓或姿態性低血壓。人體姿勢變換所導致的低血壓症狀,通常發生在久坐起身、或是從躺臥轉為站立時,一般休息一下症狀就會改善。老年人因為調節血壓的速度會退化,屬於姿勢性低血壓的好發族群。 餐後低血壓:進食後1~2小時內,血液會集中在胃部以利消化食物,這時其它部位的血管如果沒有適當收縮,便可能發生餐後低血壓的狀況。此症狀同樣較容易發生在老人家身上,不過,服用高血壓藥物、帕金森氏症藥物也可能提高發作風險。 低血壓的好發族群 雖然低血壓的成因繁多,但是其中以下面幾種特別常見: 老年人:超過65歲的老人,特別容易發生餐後與姿勢性低血壓。 高血壓藥物:服用高血壓藥物如利尿劑、硝酸鹽藥物或血管舒張劑,將提高低血壓風險。 疾病:帕金森氏病、糖尿病或心臟病患者有較高機率低血壓發作。 醫師替患者測量血壓,確認患者是否有低血壓的情形。 低血壓的診斷與治療 若懷疑因血壓而出現不適前往醫院檢查,醫療人員會為你做一些測試,以確認病因是否為低血壓,診斷方式包含下列: 量血壓:在患者坐著或躺著時測量血壓和脈搏,然後待患者起身,再測量一次。 血液檢查:抽血檢查紅血球數量與血糖數值,以判斷低血壓的病因是否為貧血,或是血糖異常所引起。 心電圖(Electrocardiography, ECG):檢測心臟的健康狀況,幫助判定低血壓是否與心臟病有關。(推薦閱讀:心電圖怎麼看?波型判讀及檢查流程介紹) 傾斜床測試:透過讓患者躺在傾斜床上,再將床立起,檢測患者在姿勢改變的過程中,血壓數值的變化。(延伸閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目) 低血壓的藥物治療選擇 只有輕微頭暈症狀或無症狀的低血壓,通常是不需要治療的。但如果患者的低血壓是由藥物或其他疾病造成,醫師會針對引起低血壓的原因,選擇適合的治療方式。 低血壓治療藥物包含礦物皮質類固醇藥物,例如氟氢可的松(Fludrocortisone),常用於治療姿勢性低血壓,或是使用擬交感神經藥品,例如邁妥林錠(Midodrine),來抑制血管擴張,以改善低血壓症狀。 低血壓的生活調整 除了使用藥物治療外,低血壓患者也需要改變生活型態,才能有效降低低血壓的發生頻率: 多喝水:增加血容量、避免脫水造成低血壓,尤其在天氣炎熱時更要注意。 慢慢起身:站起來的時候動作不要太快,讓身體有時間適應,尤其是剛睡醒時。建議早上起床的時候可以先坐一下,再讓雙腿慢慢沿著床緣著地,並繼續多坐一下。準備起身的時候,請扶著穩固的東西,避免突然頭暈。 促進血液回流的方法:如果你在站著的時候突然感覺低血壓發作,可以試著將大腿交疊(呈現剪刀狀)並夾緊,或是將其中一隻腳擱在窗台或椅子上,然後讓整個身體傾斜向抬起的那隻腳,這2種方式皆有助讓下半身的血液回流到心臟。 避免喝酒:酒精會加劇脫水症狀。 持續運動:運動有助於改善姿勢性低血壓,但請避免在極度炎熱、潮濕的天氣或環境中運動。 洗澡水溫不過熱:洗澡水溫太高會讓血管擴張,提高低血壓的風險。 增加鹽分攝取:對低血壓者來說,吃鹹一點可增加鈉攝取量,有助於提高血壓。不過過度攝取同樣可能引發危險,因此建議先諮詢醫師再考慮執行。   (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


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高血壓但不想當藥罐子?降血壓方法快看,5個生活飲食建議報你知

高血壓在台灣如今是十分普遍的慢性疾病,據衛福部國建署統計資料顯示,18歲以上國人有25%的人罹患高血壓;換句話說,每4個人之中,就有1個有高血壓。 高血壓的成因多來自於現代生活的不良習慣,如飲食過鹹、缺乏運動、抽菸及喝酒等,而高血壓本身雖無症狀,卻可能導致中風、心臟病、心臟衰竭或腎臟病等併發症。 因此,除透過降血壓藥物來控制血壓外,生活習慣的改變在改善高血壓上也扮演非常重要的角色。以下《Hello醫師》將提供你5個有助於降血壓的方法。 1. 建立健康的飲食計畫 高血壓的病患必須減少鹽分的攝取,衛福部建議成人每日的納總攝取量不應超過2400毫克(即6克鹽);此外,若能將鹽攝取量降至6公克以內,血壓則可下降2~8mmHg(毫米汞柱),相當於每日服用1顆長效型抗高血壓藥物之成效,意即減鹽的飲食生活即能有效降低血壓過高的情況。(延伸閱讀:愛吃太鹹要注意!小心高血壓與腎衰竭找上你) 此外,高血壓患者建議可實行得舒飲食(DASH diet,字面意思為「停止高血壓的飲食方法」)。得舒飲食的特色為高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維,少飽和脂肪、少反式脂肪和膽固醇,內容主要為多食用蔬果、低脂食品,攝取更少的脂肪,尤其是反式脂肪。因此在採買食物前,建議仔細閱讀標章,選擇鈉含量最低的食品。(推薦閱讀:高血壓心臟病:血壓標準、診斷、治療、預防) 2. 養成運動習慣 運動除有助降低血壓外,也能同時解決很多相關的健康問題。因此高血壓病患應與醫師諮詢,討論適合的運動種類及強度。一般而言,醫師會建議高血壓病患,每天或者1週數次,每次至少運動30分鐘,但不同的運動種類及強度所需的時間不同,其中以快走等有氧運動最適合高血壓患者進行。 3. 保持健康體重 維持健康的體重有助於控制你的血壓,並減少其他疾病的發生率,若你有體重過重或肥胖問題,建議開始著手減重。降低體重可改善血壓,同時減少低密度脂蛋白膽固醇(LDL,俗稱壞膽固醇),同時在運動減重的過程中,高密度脂蛋白膽固醇(HDL,俗稱好膽固醇)則會提高。此外,你也可以測量身體質量指數(BMI),了解自己的體態是否位於標準內,並加以改善。(延伸閱讀:膽固醇是什麼?看脂蛋白密度分好壞) 4. 限制飲酒量 當人體攝取的酒精愈多,體內的三酸甘油酯濃度就會愈高;三酸甘油酯是血液中的一種脂肪,且酒精所含的高熱量也會導致你的體重增加。為了避免高血壓持續惡化,應減少飲酒。依據衛福部的每日酒精攝取量建議,男性每天不得飲用超過2罐330毫升啤酒(約20g純酒精),女性則不得超過1罐啤酒(約10g純酒精)。(延伸閱讀:喝酒臉紅原來是缺少這個!3方法改善亞洲紅臉症) 5. 適時紓解壓力 壓力對身心都會造成負面影響,也會導致血壓升高,找尋適合自己的紓壓方法,如聽音樂、運動和冥想都是不錯的選擇,瑜伽或太極拳可幫助調整呼吸、舒緩憤怒的情緒和疲勞,並維持內心平靜。(同場加映:怕高血壓找上門?這5種飲食觀念快學起來) (圖片授權:達志影像)


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在家量血壓:血壓計種類、量血壓位置與姿勢、血壓標準、注意事項

血壓是血液在動脈中流動所產生的壓力,無論血壓過高或過低,都可能對人體造成負面影響,其中又以高血壓特別常見。在家量血壓可以幫助高血壓患者監控自己的血壓狀況,並加以改善,從而降低心臟病或相關併發症的風險。究竟在家量血壓有哪些注意事項,例如量血壓的時間、姿勢、位置?如何量血壓?種種疑問就讓《Hello醫師》帶你一同了解。 血壓的基本概念 血壓是血液在動脈內的壓力值,在家測量血壓有助於在家監控血壓。血壓計會紀錄2項數值,單位皆為毫米汞柱(mmHg): 收縮壓(Systolic Pressure):代表心臟收縮時,血壓的最高值。 舒張壓(Diastolic Pressure):代表心臟舒張時,血壓的最低值。 例如測量到的收縮壓是120mmHg,舒張壓是84mmHg,血壓計會顯示的測量記錄即為120/84。一般正常血壓,收縮壓應低於120mmHg,舒張壓應低於80mmHg。(血壓高的定義?請看: 認識血壓:血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療) 血壓計的種類 目前市面上可供購買與使用的血壓計,主要有以下3種: 傳統血壓計 傳統血壓計分為錶式和水銀式,皆透過需手動按壓充氣的臂套、聽診器或麥克風,來測量血壓。使用方法如下: 手動讓臂套充氣、洩氣,並用聽診器聽脈搏。血壓會顯示在有指針的圓盤上,當臂套充氣、壓力增加,指針會順時針移動;臂套洩氣、壓力降低,則會逆時針移動。而收縮壓是臂套洩氣後,指針在首次聽到脈搏的瞬間所指的數字;指針在脈搏聲消失的瞬間所指的數字,則是舒張壓。 電子血壓計 是種使用電池的血壓測量儀器,使用方法如下: 在上臂套上壓脈帶(袖套),透過壓脈帶加壓緊縮和放鬆的過程,紀錄動脈血液流動的狀況,並以數值呈現出來。另外,較早期的電子血壓計則是以電子麥克風記錄血流。此類血壓計主要有手臂和手腕兩種測量方式,不過手腕血壓計比較容易因量血壓姿勢不正確而產生明顯誤差。 攜帶式血壓監測 攜帶式血壓計體積小,可整天穿戴,1次的配戴的時間通常為24~48小時,血壓計會定時自動測量血壓。若先前其他血壓測量方式結果不一,醫師就可能會建議此種在家測量方式。 為什麼要在家量血壓?在家量血壓的4個好處 若有以下情形,醫師可能會建議你在家量血壓: 已診斷出為高血壓前期:收縮壓介於120~129mmHg;舒張壓<80mmHg。 已診斷出有高血壓:收縮壓≥130~139mmHg;舒張壓80~89mmHg。 符合罹患高血壓的風險因素:長期體重過重、鈉含量攝取過多等。 此外,自己在家量血壓還有以下好處: 避免緊張:有些人會因為要前往醫院或見到醫師而感到緊張,造成在醫院量血壓總是量不準,也就是所謂的「白袍高血壓」,而自行在家中量血壓便能改善這種情況。 對自己負責:建立自己量血壓的習慣可以幫助你掌握自己的血壓狀況,讓你更有責任感和動力將血壓維持標準範圍內,從而開始注意自己的健康,開始著手改變生活型態或習慣。 方便省時:家裡備有1台血壓計可以免除每次量血壓都要前往醫院或診所的麻煩。 幫助醫師治療狀況:你在家中定時紀錄的血壓數值,也是醫師在了解你的病情或進行相關醫療決策的考量之一。 電子血壓計操作簡單,適合民眾自行在家測量血壓使用。 什麼時候該量血壓?要量幾次?認識「722」量血壓原則 依據社團法人台灣高血壓學會及中華民國心臟學會最新「2022台灣高血壓指引」,18歲以上民眾每年至少要在家量一次血壓,並搭配722(請量量)原則: 「7」:連續7天量測。 「2」:早上起床後、晚上睡覺前各量1次。 「2」:每次測量血壓2遍,中間至少間隔1分鐘。 在家量血壓的注意事項:姿勢、位置、時間 定期校正血壓計,壓脈帶至少要能圍繞上臂1圈半,並覆蓋2/3的上臂,壓脈帶周長則必須超過上臂周長的80%。 單次測量的血壓值偏高,並不一定代表你患有高血壓。你的測量方式、心情、時間都可能對血壓造成變化,因此建議持續測量至少1~2星期後,再做評斷。 通常血壓都早上較高,晚上較低,因此建議可固定每天量血壓至少2次,例如起床後和睡前各量1次,取得血壓平均值。 由於左右手臂的血壓可能有不同,第1次量血壓時,請測量完單側手臂血壓後,間隔1~2分鐘,再測量另一側手臂,以血壓數值較高者為準,並且之後都量該側手臂即可。不過若左右手血壓差距太大(超過20mmHg),可能代表血管出現病變,應盡快就醫檢查。 在家量血壓的準備流程 測量血壓前應做到下列事項: 確保處於舒適放鬆的狀態,避免在活動後、生氣時或穿著厚重衣物測量血壓。 量血壓前30分鐘應避免抽菸、進食、攝取含咖啡因飲料、運動並先上完廁所,保持心情平靜。 若非使用電子血壓計,請保持測量環境安靜,以利聽清脈搏聲。 在量血壓前,應坐在椅子上休息至少5分鐘,避免翹腳。(延伸閱讀:翹二郎腿使血壓高?翹腳對健康的影響) 另外,除非醫師有指示,否則不可依據在家測量到的血壓,自行調整血壓藥物。 每次量完血壓應紀錄下來,以利追蹤血壓的長期變化或供醫師作為診斷參考。 在家量血壓的測量步驟 開始量血壓時應注意下列事項: 量血壓時請勿移動、說話或翹腳。 綁上壓脈帶:壓脈帶前緣需固定在手肘內彎上2~3公分處,接著調整鬆緊,讓壓脈帶與手臂肩保留約1指寬,並將壓脈帶中心或聽診器置於肱動脈處(肘彎往上4~5指處)。 綁好壓脈帶後,將手臂微彎,靜置於桌上與心臟同高的地方,手掌朝上。 若你使用電子血壓計,此時可直接按鈕開始測量;如果是傳統血壓計,則須手動按壓將空氣打入臂套,請慢慢按壓直到聽不到脈搏聲後,再充氣讓毫米汞柱上升約30mmHg,這時請緩慢放氣(每秒降低1~2mmHg),同時注意血壓讀數,你聽到的第1個脈搏聲便是收縮壓,接著持續放氣,聽到最後1個脈搏聲就是舒張壓。 電子血壓計會自動在顯示血壓讀數,放鬆壓脈帶;傳統血壓計則要在你記錄完血壓讀數後,手動將氣完全放掉。 如不需再次使用,就可以將壓脈帶卸下並將血壓計收好,並記錄你的血壓與量測日期及時間,甚至你還可以將每日的活動一併紀錄,例如幾點服藥、心情、壓力,有助於讓醫師更有依據地調整你的藥物。 血壓標準範圍 前面提到,一般成人正常血壓應落在120/80mmHg以下,若你只超過一點點,則屬於高血壓前期,需開始留意。另外,如果血壓低於90/60mmHg,則有低血壓的問題。若你對自己的血壓讀數有疑慮,請直接與醫師諮詢。(延伸閱讀:蹲下久坐起身就頭暈?姿勢性低血壓的定義、原因、治療) (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


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高血壓不能喝什麼?紅酒、啤酒可以喝嗎?關鍵要看這點!

近年來,國人罹患高血壓的比例不斷攀升,不外乎與飲食西化及外食人口增多有關,此外,現代人平時壓力大,下班後經常會與三五好友聚在一起喝酒,暢談生活大小事。不過,若有高血壓還能喝酒嗎?就讓《Hello醫師》為各位一一解惑,並提供大家飲酒上的建議! 高血壓可以喝酒嗎? 適量喝酒確實可以降低血壓。即便如此,也不鼓勵大家飲酒,畢竟只要1天喝超過3杯酒即飲酒過量,會影響體內的心肌細胞,使血壓瞬間上升,嚴重時還可能造成心臟衰竭。長期飲酒過量,則會引發高血壓,而高血壓患者若於服用降血壓藥物後喝酒,還可能使其失去療效。 此外,酒精的熱量也不低,舉例來說,一罐容量330毫升的啤酒熱量約為161大卡,相當於半碗飯的熱量,喝多了不但會使人發胖,甚至還會提高罹患高血壓及其他心血管疾病的風險。 決定喝這杯酒前,病患應評估所有的風險因子,例如許多人有心臟病或肝臟疾病等家族病史,這類人就應盡量避免飲酒,因為它會提高嚴重併發症發生的風險。酒癮大的人,更應控制每天酒精的攝取量,避免血壓飆升。 然而,高血壓患者也應該盡量避免飲酒,平時也須採取低油、低糖、低鹽及高纖飲食,並規律運動(1天至少運動30分鐘),將血壓控制在120/80mmHg之內,以預防心血管疾病發生。 高血壓可以喝紅酒嗎? 有些研究顯示,紅酒中所含的多羥基苯酚(Polyphenols),可增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL),對健康有益,可降低血栓發生率及血管的壓力, 1杯紅酒不會使血壓升高,但紅酒中的酒精就不那麼友善了,一些專家學者認為,酒精其實會降低紅酒抗氧化的效果,不利於心臟健康。(推薦閱讀:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 實用的飲酒量建議 若酒癮大的人想戒酒,請逐步地減少攝取量,因為如果突然停止飲酒,反而會增加高血壓的風險。若您已罹患高血壓,請暫停飲酒,或控制酒精飲料的攝取量,建議若年齡在65歲以下,每日勿飲酒超過2杯。(延伸閱讀:4方法減酒戒酒~是對心臟最好的保護) 如果有非喝不可的場合,請盡量減少飲酒量來降低罹病風險,根據衛福部國民健康署所提供的資料: 建議男性每日喝酒不得超過2罐330毫升啤酒(約20g純酒精) 女性則不超過1罐啤酒(約10g純酒精) 如果是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性,為了寶寶的健康,請避免喝酒 一般民眾雖然不需要到滴酒不沾,但平時仍注意酌量飲用,才可預防罹患高血壓、心臟病(Heart disease)或中風(Stroke),畢竟人生裡,並不是每樣嗜好都對健康有益,只要好好掌握分量即可活出快樂又健康的人生。(延伸閱讀:怕高血壓找上門?這5種飲食觀念快學起來) 《Hello醫師》提醒您 飲酒過量,有害(礙)健康 未滿十八歲禁止飲酒 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf [embed-health-tool-heart-rate]


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高血壓讓人陽痿?高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙

勃起功能障礙(Erectile Dysfunction, ED)俗稱陽痿或不舉,是指長時間內無法保持勃起狀態滿足性功能,由於尋求醫療協助的患者比例較低,無法準確估計此症狀的發生率,但根據估計,18~60歲的男性人口中約有8%~10%的人有此問題,雖然這並非攸關生命的疾病,卻會對男性的生活有嚴重影響。 與一般人相比,高血壓(Hypertension)患者有性功能障礙的機率更高,同時亦有研究顯示,高血壓和一些降血壓藥對勃起會產生不良影響,如果要探究其原因,先讓我們從勃起的原理開始講起。 為何會勃起? 陰莖勃起是來自神經、血管、荷爾蒙與心理因素等交互作用,產生的生理反應,從解剖學來看,陰莖主體為海綿體,左右兩個竇狀海綿體從陰莖部延伸到骨盆,在海綿體中有血管、平滑肌與密集的細小空間。 在正常情况下,為了維持組織所需,向陰莖供血的動脈只有部分會流通,當經由生理或心理刺激,激發性慾時,大腦會發出訊號觸發荷爾蒙反應,使陰莖動脈擴張,更多的血液也因此流入海綿體。 由於血液進入海綿體的速度比靜脈流出的速度快,加上靜脈受到壓迫,讓血液滯留在陰莖中,這種反應有益達到勃起,並維持勃起狀態。當大腦停止發送喚起性慾的訊號時,荷爾蒙反應就結束了,此時動脈血流恢復正常,陰莖也恢復成鬆軟狀態。(延伸閱讀:阻止男友這樣吃!5種影響勃起的食物) 高血壓可能傷害血管內皮細胞並降低一氧化碳合成量,提高罹患勃起功能障礙的風險。 高血壓如何影響勃起功能? 除了生理機制外,動脈擴張一般來說涉及細胞的生化反應,因此,勃起的關鍵要素在於正常血管內皮細胞和一氧化氮;內皮細胞產生的一氧化氮能幫助調節血管彈性(舒張或收縮血管),如果患有高血壓,血管中有可能產生生理變化;升高的血壓會使血管壁產生小撕裂傷,在修復過程中,血管壁會增厚、變得狹窄,可能形成動脈粥狀硬化症(Atherosclerosis),而這不單單只影響心臟冠狀動脈,陰莖的血管也可能發生硬化,減少流向陰莖的血流量,便可能導致勃起功能障礙。 此外, 高血壓也是一氧化氮含量降低的原因之一,一氧化氮能使血管放鬆、舒張,隨著時間增長,長期高血壓患者合成與釋放的一氧化氮量可能會減少,從而影響血管充分擴張的能力,使陰莖充血所需的額外血液無法正常輸送,而導致陽痿。 除此之外,男性高血壓患者也可能有較低的睪固酮(Testosterone)濃度,睾固酮是男性的主要荷爾蒙,在性慾中起著重要作用,如果睪固酮水平過低會導致荷爾蒙對性慾的反應下降。 降血壓藥與勃起功能障礙的關係 除了高血壓會可能導致陽痿外,服用降血壓藥也可能導致性功能障礙,在眾多高血壓藥物當中,屬利尿劑(Diuretics)和乙型阻斷劑(β-blocker)對陰莖勃起的影響最為明顯。 利尿劑:可能造成進入陰莖的血流減少,而導致勃起功能障礙,另外,利尿劑也可能降低體內的鋅(Zinc)含量,鋅是製造睪固酮相當重要的原料,幸運的是,利尿劑帶來的副作用,在停藥後就會停止。 乙型阻斷劑:此藥物會干擾引起勃起反應的神經衝動,導致陰莖海綿體不夠鬆軟,使陰莖動脈更難擴張、血液更難流入。此外,乙型阻斷劑也可能引起輕度鎮靜或憂鬱,讓性慾下降,從而衍伸性功能障礙。 除此之外,由於男性的心理狀態,例如緊張和焦慮,也會影響勃起功能,因此在高血壓患者中,也會因個人心理因素導致陽痿。 一項研究顯示,明白瞭解藥物副作用的患者發生性功能障礙的機率,高於理解不全的患者,因此患者對健康狀況、服用藥物的認知,以及心理調適,均可能對床笫之間產生程度不一的影響。 總括來說,高血壓患者的勃起功能障礙,可能是由於血管變化、藥物副作用所引起,也可能與壓力、憂鬱有關,若你患有高血壓,並且有勃起功能障礙的狀況,別太慌張急躁,不妨和醫師好好聊聊,來改善症狀。(推薦閱讀:吃懂高血壓藥物:如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知) 服用高血壓藥的必要性 有些高血壓患者會擔心自己服用高血壓藥會導致陽痿,甚至排斥吃藥,但現在你已經知道,高血壓同樣也可能造成性功能障礙,而且還會導致心臟病。比較好的方式是,先與醫師討論可否考慮使用利尿劑和乙型阻斷劑以外的高血壓藥物,減少對陰莖勃起功能的影響,但主要仍以醫師的專業判斷為主。(推薦閱讀:請避免同時服用這4類藥!高血壓用藥須知) 若本身已在服用高血壓藥,請不要因為擔心副作用或是自覺高血壓已經改善就擅自停藥,這往往會讓血壓波動更大,造成的血壓反彈,反而會對血管帶來更大的傷害。 勃起功能障礙可透過藥物治療改善,建議患者不妨盡早就醫,找回美滿性生活。 如何治療高血壓引發之性功能障礙 在臨床治療上,一般經常使用的藥物是第五型磷酸二酯酵素抑制劑(Phosphodiesterase type 5 inhibitor, PDE5 inhibitor),其實耳熟能詳的「威爾鋼」,就是PDE5 inhibitor的一種。不過,在用藥前請先諮詢醫師,因為部分降血壓藥,如硝酸鹽藥物(Nitrates)或甲型阻斷劑(α-blocker),在與PDE5 inhibitor併用時,會造成血管過度擴張作用,可能導致低血壓或其他相關症狀。(男性必須面對的攝護腺肥大問題,也可透過PDE5 inhibitor治療) (圖片授權:達志影像)


高血壓

怕高血壓找上門?這5種飲食觀念快學起來

多數情況下,高血壓往往沒有症狀,除非平時有定期量血壓的習慣,否則大多數人都是在身體出現高血壓相關疾病後,才驚覺自己血壓過高,因此平時即須建立健康的飲食習慣,以預防高血壓的到來。《Hello醫師》教你5種可預防高血壓的飲食觀念,讓你遠離高血壓。如果你已經是高血壓病患,你也能透過這5種方法有效地控制高血壓的病情。 高血壓5大飲食觀念 1. 紀錄飲食 飲食紀錄對控制卡路里(Calorie)、鹽分攝取有很大的幫助。透過記錄每一餐所攝取的食物,你可以清楚地了解自己吃了什麼、攝取哪些養分。紀錄飲食的另一個好處就是可與醫生溝通,制定飲食計畫,並藉由定期回診檢視高血壓的數值與計畫。 2.不要吃太鹹 攝取過多鹽分將導致身體水分滯留過多,除了可能造成水腫外,也會使血管的壓力增加,進而增加高血壓的風險。衛福部建議成人每日攝取的鈉含量應不超過2400毫克(ml),即鹽分6公克(g),因此在選購食物之前,建議先詳閱包裝的成分說明,儘量挑選天然食物,並避免食用含鈉過高的加工食品,例如速食、調理包、罐頭等。(延伸閱讀:愛吃太鹹要注意!小心高血壓與腎衰竭找上你) 3. 多攝取含鉀食物 鈉會使體內水分變多,循環血量增加,血壓上升;鉀則會與鈉進行相互作用,對抗血壓升高,保護動脈內膜細胞的完整性,並降低栓塞的發生機率。鈉和鉀就像蹺蹺板的兩端,因此多多攝取含鉀的食物有助於控制血壓。但須注意,高血壓患者經常服用血管加壓素阻斷劑類藥物,會降低腎臟排出的鉀,如果一邊服用此類藥物,一邊攝取大量鉀,可能會導致鉀離子過高,罹患高血鉀症,出現肌肉無力、心律不整等症狀,因此高血壓患者在規劃日常飲食之前,最好先與醫生諮詢攝取食物。 4. 勿飲酒過量 諸多研究皆指出酒精會刺激血壓。1天僅須喝3杯酒,就會影響體內的心肌細胞,使血壓上升,因此控制酒精攝取是避免高血壓的關鍵之一。衛福部建議成人男性每日飲酒不超過2罐330毫升的啤酒(或等同於此酒精量的酒類),女性則不超過1罐啤酒。(延伸閱讀:高血壓可以喝酒嗎?拿捏份量就沒問題!) 5. 採用得舒飲食 得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH Diet),字面意為「從飲食著手來終止高血壓」。得舒飲食的原則很簡單,就是攝取對心臟有益的食物,諸如低脂、低膽固醇、低鈉,富含優質蛋白、營養素、充足纖維等食物。這類食物能幫助預防高血壓,對人體充滿益處。 得舒飲食的原則簡列如下: 勿食用含有飽和脂肪、反式脂肪及膽固醇的食物。 多吃蔬果、全穀類食品、雞肉、堅果和魚類。 少鈉、少糖、少紅肉。 得舒飲食包含控管每天食用特定食物種類及份量,而每種食物份量的攝取則依當日所需的卡路里而定,並避免攝取過量的卡路里。建議高血壓患者先從鈉攝取量著手,將每日的攝取量減至1500毫克,再進一步控制卡路里的攝取量。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]

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