健康知識／常識

《Hello醫師》首位「駐站名醫」、糖尿病名醫游能俊行醫30年，不僅照顧多達5千名糖尿病友，回診率更高達95%，足見糖友對他的信任。他以自身經驗推廣「133低醣餐盤」，不僅成功逆轉糖尿病前期，還成功瘦身26公斤；同時也呼籲各界重視「醣胖」帶來的危機，才能安心「低醣享食」！ 《Hello醫師》為您專訪游能俊醫師，帶您從「什麼是133低醣健康餐盤」、「增肌還是減重優先？」、「如何避免糖尿病前期？」，到『如何處理我們與「餓」的距離』與各種迷思，分享他的13堂低醣飲食運動心法。 本影片為Part 2，即第4至第6堂課；我們還有第7至第13堂課將陸續推出，敬請關心糖尿病、減脂增肌及低醣享食議題的朋友，切勿錯過！ （延伸閱讀：我們與餓的距離—糖尿病名醫游能俊的13堂低醣飲食運動心法Part1 ） 《Hello醫師》駐站名醫—游能俊醫師專區，看更多內容請點此 第1堂課：糖尿病名醫如何擺脫糖尿病前期？ 第2堂課：何謂一分醣？與飲食調整有何關係？ 第3堂課：一分醣人人適用嗎？可以減重嗎？ 第4堂課：台灣為何是亞洲肥胖率最高的國家？ 第5堂課：名醫如何成功甩肉26公斤？ 第6堂課：台灣糖尿病前期真的有年輕化趨勢？ 第7堂課：糖尿病患者的飲食控制為何那麼難？ 第8堂課：糖尿病擅自停藥為何是大忌？ 第9堂課：為何尿液白蛋白與腎臟病變有關係？如何避免淪入洗腎？ 第10堂課：如何與糖尿病共存？避免惡化？ 第11堂課：一分醣的實作法則 第12堂課：如何處理我們與餓的距離？擋下飢餓的小撇步 第13堂課：什麼是運動金字塔？如何達到「比昨天再多一點」境界？

《Hello醫師》首位「駐站名醫」、糖尿病名醫游能俊行醫30年，不僅照顧多達5千名糖尿病友，回診率更高達95%，足見糖友對他的信任。他以自身經驗推廣「133低醣餐盤」，不僅成功逆轉糖尿病前期，還成功瘦身26公斤；同時也呼籲各界重視「醣胖」帶來的危機，才能安心「低醣享食」！ 《Hello醫師》為您專訪游能俊醫師，帶您從「什麼是133低醣健康餐盤」、「增肌還是減重優先？」、「如何避免糖尿病前期？」，到『如何處理我們與「餓」的距離』與各種迷思，分享他的13堂低醣飲食運動心法。 本片為Part 1即第1至第3堂課；我們還有第4至第13堂課將陸續推出，敬請關心糖尿病、減脂增肌及低醣享食議題的朋友，切勿錯過！ 《Hello醫師》駐站名醫—游能俊醫師專區，看更多內容請點此 第1堂課：糖尿病名醫如何擺脫糖尿病前期？ 第2堂課：何謂一分醣？與飲食調整有何關係？ 第3堂課：一分醣人人適用嗎？可以減重嗎？ 第4堂課：台灣為何是亞洲肥胖率最高的國家？ 第5堂課：名醫如何成功甩肉26公斤？ 第6堂課：台灣糖尿病前期真的有年輕化趨勢？ 第7堂課：糖尿病患者的飲食控制為何那麼難？ 第8堂課：糖尿病擅自停藥為何是大忌？ 第9堂課：為何尿液白蛋白與腎臟病變有關係？如何避免淪入洗腎？ 第10堂課：如何與糖尿病共存？避免惡化？ 第11堂課：一分醣的實作法則 第12堂課：如何處理我們與餓的距離？擋下飢餓的小撇步 第13堂課：什麼是運動金字塔？如何達到「比昨天再多一點」境界？

（日本名醫森勇磨 在《Hello醫師》專訪中，提醒台灣讀者「生活中多加實踐，才能擁有幸福的下半場人生。」圖片授權：森 勇磨醫師©Fujioka Toru） 日本名醫森勇磨在2022年開設YouTube頻道，吸引近48萬訂閱，累積觀看次數超過4千萬，成為網路當紅名醫；他2021年出版首本作品，倡導正確醫學資訊，希望讀者在愈活愈長壽的同時，也能活出沒有遺憾的人生；該書中文版《這樣預防，40歲以後不用跑醫院》2023年1月在台發行，分享讀者74個不生病秘訣；《Hello醫師》特別為您專訪森勇磨醫師，讓您了解「所有人都該知道的預防醫學」。 森勇磨醫師畢業於神戶大學醫學院醫學系，畢業後擔任藤田醫科大學醫院急診室及病房醫師，之後開設YouTube頻道「預防醫學ch∕∕醫師監修（予防医学ch /医師監修 ウチカラクリニック）」，以輕鬆動畫說明各種預防醫學的重要性；其中一支關於「沉默的器官」胰臟癌的凶狠及高致死率，推出至今已累積超過6百萬次觀看。 森勇磨醫師認為，日本因為推行「國民皆保險制度（國民健保）」制度，就醫方便，卻也因此讓日本的健康素養下降至全球最低；他同時也提到諸多外界加諸日本人的錯誤印象，例如注重養生，其實早因飲食西化而非人人如此；另外，他也認為，從「初級預防」觀點來看，改善生活習慣，如睡眠、飲食等，有助改善身體狀況；最後，他也特別對台灣讀者呼籲，希望在看完書後，生活中多加實踐，延長健康預期壽命，擁有幸福的下半場人生。 《Hello醫師》受皇冠出版社之邀，與台灣癌症基金會執行長賴基銘、乳癌防治基金會董事長張金堅、馬偕紀念醫院急診醫學部主任簡定國，以及同為知名網紅醫師與作家的YouTuber蒼藍鴿、許書華及中醫師羅珮琳、營養師朱瑞君等，共同擔任《這》書推薦， 以下是《Hello醫師》為您整理的專訪內容： 從「預防醫學」觀點來看，您書中提到：「日本人的健康素養是全球最低」，但日本人的「預期壽命」在全球卻是名列第一；就算日本有完善的健康醫療制度，這兩者之間的落差可能造成包括個人及社會層面何種嚴重後果？ 日本有「國民皆保險制度（國民健保）」，加入保險者在適用保險的範圍可以用低廉的價格享受醫療服務。不過，在緊急時刻因為就醫方便，使得國民的預防意識變得薄弱。另一方面，歐美國家沒有這種制度，一旦罹患重病，自行負擔的醫療費用龐大，所以歐美人對自身的疾病預防與健康管理的意識較高。健全的醫療保險制度固然好，卻也讓日本人的健康素養下降。 森勇磨 糖尿病又被稱為「沉默的殺手」，您書中提到，日本約有一千萬名糖尿病前期患者，但這與外界普遍認為「日本人注重飲食養生」印象有落差，您覺得造成如此高比例的糖尿病前期患者的主要原因為何？ 比起歐美人，日本人罹患糖尿病的肥胖程度較低，有時就算肥胖程度不高也會得糖尿病。那是因為，日本人分泌胰島素（降低血糖值的激素）的能力較低。至於外界普遍認為日本人注重飲食養生這件事，近年日本人的飲食習慣逐漸歐美化，並非人人都是如此。 森勇磨 日本名醫森勇磨。© Yuma Mori 台灣衛生福利部曾提醒，「無慢性病毒肝炎感染」的肝癌患者比例將增加，並提到日本已見到此趨勢，從2000年的1成增加到2010年的2成4，您對此意見為何？您書中提到應特別注意「數值正常的隱形脂肪肝」及控制「身體質量質數」（BMI），是否也與此趨勢有關？ 的確，非酒精性脂肪肝炎（NASH）的增加與無慢性病毒肝炎有關，要預防這些疾病必須進行適當的體重管理（減重），為此要確認自己有無脂肪肝，若發現有脂肪肝要有危機意識，多留意容易忽略的BMI數值。 森勇磨 https://helloyishi.com.tw/stomach/liver-diseases/hepatomegaly/ 您書中提到，從預防醫學觀點來看，癌症可分為「可預防」、「可早期發現」及「目前尚無法預防、早期發現」等三種，但前二種分類中列舉的多項癌症，在日本篩檢率多數偏低，您覺得主要原因為何？有何提高篩檢率的更好建議？ 我認為主因是問題1回答的健保制度。為了提升篩檢率，日本有些地方自治團體推行「自費500日圓篩檢」的低價篩檢服務，但自治團體的意識培育、提升認知的對策、建立激勵制度等，以及大企業致力於健康經營，具備正確的健康素養，讓員工接受癌症篩檢也是必要的對策。 森勇磨 您在書中針對「健康飲食」提出多項較少見的見解，例如：有益身體的營養補充品只有2種、不必在乎超商或超市食品添加物等，最後提出以「總分」作為延長壽命的飲食習慣建議，你覺得對讀者來說，最難配合此原則進行的可能原因為何？ 「簡單易懂」的具體行動變化比較容易產生成就感，像是服用營養補充品、攝取健康食品等。至於以「總分」調整飲食，「實行感」稍顯薄弱，雖然養成習慣後會變得容易持續進行，但變化的時間點也是令人難以維持動力的部分。 森勇磨 您在「生活習慣」部分，您在書中也提出諸多建議，例如：抖腿對久坐女性造成死亡風險下降，以及「午睡超過1小時會提高罹患阿茲海默症風險」等，您覺得生活習慣在「預防醫學」扮演的重要性為何？ 現代醫學尚未有徹底解決「遺傳」這個障礙的有效方法，因此以「初級預防」的觀點來看，改善生活習慣可說是根基。特別是每日習慣（睡眠、走路步數、飲食等）的累積對身體狀況會造成很大的影響，這是必須優先留意的重點。 森勇磨 日本名醫森勇磨。© Yuma Mori 針對台灣喜愛此書的讀者，您是否有何特別建議或想對他們說的話？ 《這樣預防，40歲以後不用跑醫院》是以國外論文為基礎，廣納想讓普羅大眾知道的健康資訊，進而度過沒有遺憾的人生。我想對台灣的讀者會有值得參考的資訊或是以往不知道的事，希望各位能夠在生活中多加實踐，延長健康預期壽命，擁有幸福的下半場人生。若對書中內容有任何疑問，敬請不吝賜教。 森勇磨   書名：《這樣預防，40歲以後不用跑醫院：日本名醫最強「預防醫學」聖經！74個不生病終極秘訣！》 作者：森勇磨 出版社：皇冠出版社 中文版YouTube頻道：【預防醫學頻道 /在醫生監修下製作】https://www.youtube.com/channel/UCjbqttaBIUl6UjoIve8D38A 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]

一名40多歲的李姓建築工，半年前發現自己左側鼠蹊部有微凸的腫塊，但躺下時又會縮回去，由於沒有其他不適症狀，遲遲未就醫檢查，直到腫塊逐漸變大並伴隨疼痛，才趕緊就醫檢查，經醫師診斷為「腹股溝疝氣」。 為何會導致腹股溝疝氣？會出現哪些常見症狀？需要接受何種治療才能有效改善？快跟著《Hello醫師》一起了解吧！ 造成腹股溝疝氣的2原因 疝氣俗稱墬腸或脫腸，指體內器官離開正常位置，鑽進別的位置，當此狀況發生於腹股溝時，便可稱作腹股溝疝氣（Inguinal hernia）。 造成腹股溝疝氣的原因主要可分為直接型和間接型，以下分別為各位介紹2者的差異： 直接型腹股溝疝氣：當一部份的腹內器官或組織，經由鼠蹊部肌肉和筋膜弱點或破洞，直接突出腹壁以外，便可稱作直接型腹股溝疝氣。 直接型腹股溝疝氣通常是因長期搬重物、慢性咳嗽或便祕不斷出力等原因，使腹壓上升，進而導致腹股溝結構逐漸變弱 ；有些則會隨著年齡增長或肌肉退化，促使腹股溝底部的腹壁變得薄弱以及功能變差，而發生疝氣。 間接型腹股溝疝氣：又可稱作先天性腹股溝疝氣，好發於男性，而男女比例為9：1。男性通常是器官經胚胎期睪丸下降路線的筋膜弱點，突出到腹股溝，再下降到陰囊內；女性則是器官經由子宮圓韌帶往腹股溝滑下，誘發疝氣發生。（推薦閱讀：「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！） 腹股溝疝氣2大典型症狀 腹股溝處漲痛：患者初期只會有輕微的漲痛感，而腹股溝則不一定有明顯的膨出。 患處膨起：隨著病情進展，腹股溝會出現膨出的腫塊。在腹壓較大時，如久站、負重較大、劇烈運動、慢性咳嗽、打噴嚏、便祕或小便困難時更加明顯，躺下時則會消失。 如何診斷腹股溝疝氣？ 若腹股溝疝氣患者長期出現上述症狀，且多次無法自行將疝氣囊推回原位，應至泌尿科就診，醫師會先詢問病患有無相關病史，再以視診或觸診等方式進行檢查。（延伸閱讀：泌尿科看什麼？男生才需要看泌尿科？泌尿科常見疑問及迷思一次答） 首先，醫師會請患者採取站立姿勢，並將褲子褪到膝蓋以增加腹壓，接著再觀察其腹壁鼓出和膨出的大小與位置延伸的方向，以及是否合併陰囊積水等疾病。 視診完後，醫師會請病患躺下，用手將疝氣囊壓回腹腔內，並以觸診的方式確定其破損位置及大小，以判斷是否為腹股溝疝氣。 2大手術有效治療腹股溝疝氣 若醫師觸診後，無法將患者的疝氣囊推回原本的位置，便可能會使用以下2種方法為病患治療： 疝氣縫合術：如果患者只有單側腹股溝疝氣，醫師多會建議採取傳統的疝氣縫合術，以開刀的方式將疝氣囊內的腸道及其他組織放回原處，再將疝氣囊關閉；對腹壁的薄弱處，則使用自體組織加以修補，降低復發的可能性。 腹腔鏡疝氣修補手術：醫師會利用腹腔鏡，經由下腹部的小傷口在肌肉筋膜缺損處舖上一層人工網膜，以達到無張力修補的目的。相較於疝氣縫合術，腹腔鏡修補手術產生的傷口較小、復原速度較快且復發機率也較低，還可免於因拉扯所產生的痛覺，為目前最常使用的治療方式。 預防腹股溝疝氣有撇步！避免腹壓上升是關鍵 想要有效預防腹股溝疝氣發生，平時就應避免腹壓上升，若其他疾病如肺炎導致慢性咳嗽、腸胃功能不佳而長期便祕，或者因攝護腺肥大出現小便困難等容易使腹壓上升的症狀，須盡快就醫治療。此外，懷孕、提重物或長時間負重者，也容易出現腹壓升高的狀況，須特別注意，以免引發腹股溝疝氣。 （圖片授權：達志影像）

施打流感、肺炎等疫苗，可不限於兒童、老人等免疫力較弱的族群；事實上，成人接種疫苗也可顯著降低因感冒、壓力或是天氣變化導致免疫力下降的染病風險。 根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的疫苗問券調查顯示，受訪者中僅有近5%對於成人應接種的疫苗種類有概念並略知一二，顯示至今恐怕仍有高達9成以上的民眾，還搞不清楚自己該接種的疫苗項目有哪些。 當你做好預防接種，便能自體內建立起完整的防護力，進而預防或降低重症機率。也因光建議成人需接種的疫苗種類繁多，接種時程、須知也不盡相同，因此《Hello醫師》整理出9種建議成人施打的疫苗、接種時間、費用及接種須知，幫助你輕鬆擬定疫苗接種計畫！ 成人疫苗有9種，打哪些一次看 根據衛福部，建議19~64歲的成人可以施打以下9種疫苗，其中又可分為「建議接種疫苗」及「如有風險，可以施打的疫苗」： 建議接種疫苗 破傷風、白喉、百日咳混合疫苗 季節性流感疫苗 A型肝炎疫苗 人類乳突病毒（HPV）疫苗 帶狀皰疹疫苗 如有風險，可以施打的疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 B型肝炎疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 日本腦炎疫苗 成人優先接種這5種疫苗 考量到幼兒預防接種時間已久，以及部分成人未接受過預防接種或遺忘接種劑次。建議成人疫苗施打可優先鎖定以下5類疫苗，《Hello醫師》已將不同疫苗的特點、費用與接種時程分別列出，供您參考： 1. 破傷風、白喉、百日咳混和疫苗 疫苗簡介：又可分為「破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）」及「減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）」。Td主要用於6歲以上的小孩，做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。Tdap則用於青少年或成人的追加接種或補種，除增加施打者對於破傷風、白喉、百日咳抵抗力，也降低百日咳傳染至幼童，導致嚴重併發症風險。 建議成人施打時程： （1）未接種此類疫苗或接種史不清者：建議施打3劑Td，前2劑至少間隔4週，第3劑和第2劑至少間隔6個月。可以Tdap取代其中任1劑Td，但不建議超過1劑。 （2）於幼年完成破傷風、白喉、百日咳混合疫苗者接種者：建議每隔10年接種1劑Td疫苗，以維持保護力。 費用：減量破傷風白喉非細胞性百日咳（Tdap）混合疫苗為1,500~1,900元/劑；破傷風、減量白喉（Td）混合疫苗為250~500元/劑。（皆不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：接種部位出現紅腫、疼痛，或是食慾不振、嘔吐、發燒等，皆屬正常現象，數日後即可康復，請勿揉、抓注射部位。若是數日後並未改善，甚至化膿，請盡速就醫。 注意事項：若是患有神經系統疾病、正患有急性中重度疾病者或正發燒患者，應於醫師判斷病情穩定再行接種。而過去曾注射含百日咳、破傷風類毒素疫苗，出現不良反應者，則須注射前告知醫師。 2. 季節性流感疫苗 疫苗簡介：流感疫苗為死病毒製成的不活化疫苗，施打後並不會因此罹患流感。現行在國內主要分為三價流感疫苗以及四價流感疫苗。四價疫苗相較三價疫苗多1種B型疫苗株，效力更好，目前公費疫苗為四價流感疫苗。 建議成人施打時程：建議所有成人每年施打1劑。 費用：成人大多為自費，價格約至270~450元不等（不含掛號費、注射費等）。但若為50歲以上、高風險慢性病患、重大疾病，則能以公費施打。 接種可能反應：可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，少部分發生立即性過敏反應，建議施打完30分鐘內待在醫院觀察反應，確認身體無恙再離開。 注意事項：若是對蛋或蛋白過敏者，應事先告訴醫師，並在施打後觀察是否有過敏反應。另外，有服用抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後則須加壓注射部位超過2分鐘，觀察是否有血腫或是持續出血。（延伸閱讀：感冒不能打流感疫苗？打過1次就免打？破解流感疫苗5大迷思！） 3. A型肝炎疫苗 疫苗簡介：A型肝炎疫苗可有效預防A型肝炎。目前國內3間疫苗廠牌，研發的皆為不活化疫苗，注射後並不會因此罹患A型肝炎。 建議成人施打時程：無論成人或是兒童皆是2劑。2劑間隔至少6個月~12月，接種完第1劑便有95%的保護力，2劑接種完可建立長達20年的抗體效力。 費用：1,130~2,200元/劑（不含掛號費、注射費等）。 接種可能反應：注射部位可能會疼痛、紅腫、出現熱感，或有輕微發燒、倦怠等症狀，通常於2~3天恢復。若症狀持續惡化並未改善，請盡速就醫。 注意事項：若是發燒或正患有中重性急症的患者，則須待症狀改善再行注射。（延伸閱讀：A肝疫苗有3種，這6類人快去打！盤點A型肝炎傳染途徑與疫苗副作用） 4. 人類乳突病毒疫苗 疫苗簡介：HPV疫苗為不活化疫苗，可誘發人體免疫系統產生抗體，預防7~9成子宮頸癌發生。現行HPV疫苗，可分為保蓓（二價）Cervarix、嘉喜（四價）Gardasil、嘉喜（九價）Gardasil。 建議成人施打時程：依照疫苗不同，施打時程有所分別： （1）施打二價HPV疫苗：45歲前女性施打3劑，1、2劑間隔1個月；2、3劑間隔5個月。 （2）施打四價HPV疫苗：45歲前女性、26前男性施打3劑，1、2劑間隔2個月；2、3劑間隔4個月。 （3）施打九價HPV疫苗：45前男、女性施打3劑，1、2劑間隔2個月；2、3劑間隔4個月。 費用：保蓓二價約3,000~3500元/劑；嘉喜四價約3,000~3,500元/劑；嘉喜九價約5,000~6,000元/劑。 接種可能反應：注射部位可能會出現局部注射部位疼痛感、輕微腫脹、發癢及發紅現象，可以冰敷緩解。小機率會全身發燒，建議注射完留院觀察30分鐘，再離開醫院。 注意事項：HPV疫苗僅能預防部分病毒，降低罹患子宮頸癌風險，故仍須定期做抹片檢查。（延伸閱讀：子宮頸癌疫苗愈早施打效果愈好！了解HPV疫苗的接種須知） 5. 帶狀皰疹疫苗 疫苗簡介：帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗，讓毒性降低的水痘帶狀皰疹病毒進入人體，使人產生抗體。 建議成人施打時程：50歲以上未曾接種，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，皆建議施打1劑。 費用：6000元/劑。 接種可能反應：接種部位出現發紅、疼痛或腫脹等局部反應，或頭痛、手臂或腿部疼痛。 注意事項：接種前曾服用特定抗病毒藥物，需待接種後14天，才能重新服用藥物。另外患有嚴重免疫系統缺失者，則禁止施打此疫苗。（延伸閱讀：「皮蛇」上身OMG！帶狀皰疹要打疫苗嗎？帶狀皰疹怎麼吃？預防皮蛇看過來!） 高感染風險者建議打這4種成人疫苗 若近期有感染風險，如：必須前往疾病盛行國家或工作場域易接觸特定致病原者，則建議接種以下4種疫苗： 1. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 疫苗簡介：麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ，又稱MMR疫苗，能夠預防預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹，屬活性減毒疫苗，預防效力達95%。 建議成人施打時程：建議成人施打2劑，間隔4週再施打第2劑。若是有計畫前往麻疹流行地區，則應施打1劑後再啟程。 費用：280~500元/劑（不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：局部反應較少，偶爾會出現疹子、咳嗽、鼻炎、發燒、關節痛、關節炎等副作用。 注意事項：而若是曾輸血、使用血液製品、有血小板低下症或血小板缺乏紫斑症病史者或接受結核菌素測驗者，則需事先告知醫師。另外，若對「蛋」中蛋白質起過敏反應，則不能接種。 2. B型肝炎疫苗 疫苗簡介：B型肝炎疫苗為不活化疫苗，接種後能使人體產生B肝表面抗體，並預防B型肝炎。 建議成人施打時程：若未曾施打疫苗，且不含B肝抗體者，建議按照「0~1~6原則」施打3劑； 經檢查B肝表面抗體陰性者，應施打1劑確認免疫效力，若仍為陰性，則應遵照「0~1~6原則」施打 費用：250~500元/劑（不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：大多為注射部位疼痛、疲倦、頭痛，僅有不到1%會出現發燒。 注意事項：發燒及患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種，若曾於接種此疫苗後發生嚴重過敏反應者，則禁止接種。（延伸閱讀：小時候打過B肝疫苗就OK？這些人補打更保險！B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑） 「0~1~6原則」：第1劑隔1個月施打第2劑，再間隔6個月施打第3劑 3. […]

醫師上菜新竹與台中場的活動已經圓滿結束囉！相信大家經過沈明忠醫師與林邵臻醫師對於功能醫學的專業解說，以及張益堯營養師的健康料理製作，對於營養健康的養生觀念又更上一層樓了吧！ 當然，聽了專家們的分享後，有些熱情又好學的觀眾也提出了自己的疑問，以下將簡單整理並附上現場的活動照片，再次感謝大家的踴躍報名與積極參與喔！ Q1 請問醫師，如果膽固醇或三酸甘油脂偏高，要用什麼樣的飲食方式改善？ 醫師回答： 三酸甘油脂偏高通常都是吃出來的，像是吃太多西點、蛋糕、麵包、喝酒，甚至是水果吃太多也會。所以如果要改善三酸甘油脂過高，其實只要以吃原型食物為主，避免吃加工食品，通常很快就會降下來了。通常是家族遺傳性的三酸甘油脂過高，三酸甘油脂指數才比較容易破 500。（推薦閱讀：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟） 假如是低密度膽固醇太高，除了飲食的影響外，壓力大也是關鍵原因之一，吃太多加工食品與壓力大的生活型態，容易讓身體處於慢性發炎的狀況，使得低密度膽固醇升高，因此原則上也是從排解壓力，減少加工食品的攝取，多吃五色蔬果等方法來改善。 Q2 醫師提到要少吃加工食品，如果常常把麵包當作主食，是不是不太好？ 醫師回答： 其實我不太會建議我的病人吃麵包或是麵食類，如果可以的話，還是選擇原型食物例如地瓜。許多麵粉中含有麩質，容易引發麩質過敏的人出現慢性發炎的狀況，所以如果真的要吃麵包，建議選擇有標明無麩質（Gluten free）的商品，或者也可以使用杏仁粉替代傳統麵粉，製作麵包、餅乾等烘焙食品。 Q3 請問營養師，家裡只有三口人的話，有時候煮的東西吃不完，可能會放冷凍，這樣下次再加熱的話，會不會容易有細菌產生？ 營養師回答：冷凍當然會比冷藏更方便保存，但是一般還是建議吃多少、煮多少。你可能在網路上看到說隔夜菜的對身體會怎樣怎樣的，其實如果保存得好的話，並不會到那麼嚴重。 另外還要注意，在幫食物重新加熱的時候，應該要讓它重新滾過，因為食物在保存前的冷卻過程中，就已經產生了一些細菌，需要重新煮過殺菌比較安全。當然，這樣會造成二次食物營養流失，所以如果可以的話，還是盡量現煮現吃最好。（延伸閱讀：塑膠餐盒微波有毒？必知3種有毒物質） 更多演講內容請看： 醫師上菜｜台北 高雄 活動花絮&觀眾提問 功能醫學懶人包（上）什麼是功能醫學？改善亞健康預防疾病 功能醫學懶人包（下）營養失衡？食物攝取與營養點滴的差別

醫師上菜台北與高雄場的活動已經圓滿結束囉！相信大家經過劉士銘醫師與許家彰醫師對於功能醫學的專業解說，以及張益堯營養師的健康料理製作，對於營養健康的養生觀念又更上一層樓了吧！ 當然，聽了專家們的分享後，有些熱情又好學的觀眾也提出了自己的疑問，以下將簡單整理並附上現場的活動照片，再次感謝大家的踴躍報名與積極參與喔！ Q1 功能醫學對於憂鬱症患者可以有什麼樣的幫助？ 醫師回答： 其實臨床上發現不少患者並不到憂鬱症的地步，而只是有憂鬱傾向，這時透過功能醫學的營養調整就可以改善，當然這不是看身心科、吃藥是錯的，藥物對於急性、短期的症狀抑制的確很有用，但是長期使用還是比較擔心副作用的影響，如果可以同步透過營養調理，對於藥物的減量或甚至讓症狀痊癒都會更加有效。（推薦閱讀：放假過節不開心？6招克服假期憂鬱症） Q2 我有在使用褪黑激素幫助睡眠，請問這個是 OK 的嗎？可以長期吃嗎？ 醫師回答： 褪黑激素由人體的松果體分泌，對於日夜作息的調控很重要，所以補充褪黑激素在改善睡眠上的確有幫助。不過在使用上注意不要一下子吃太重，不然第二天你可能會覺得很累，建議先從低劑量開始吃，再慢慢上去。 至於是否可以長期吃，原則上還是過與不及都不好，如果你吃一陣子發現睡眠狀況變好那就可以停，若症狀又跑出來可以再吃。（推薦閱讀：失眠、多夢、睡不著怎麼辦？補對營養素改善睡眠問題） Q3 自律神經失調是病嗎？ 醫師回答： 自律神經失調其實不是病，而是一群症狀的組合。這些症狀可能五花八門，像是胸痛、心悸、頭暈、耳鳴、腸胃脹氣、頻尿、失眠、全身疲乏、觸摸痛、喉嚨有異物感等等，而壓力經常是造成的自律神經失調症狀的原因。（推薦閱讀：你可能缺了點鎂！補充關鍵營養，緩解焦慮穩定自律神經） 這些現代人常見的問題，在臨床診斷有時候常以藥物減緩急性症狀，雖然立即見效，但是有時候如果沒有解決根本的原因，症狀還是會一直存在。 Q4 常常聽到自由基會傷害細胞，需要抗氧化劑來改善，可以請醫師進一步說明是怎麼回事嗎？ 醫師回答： 因為自由基本身是不成對電子，為了維持自己的結構穩定，它會搶奪正常細胞的電子，這個過程稱為「氧化」。不穩定的自由基會破壞細胞核、細胞膜、DNA 與粒線體，影響我們身體的健康。 我們人體主要有五大抗氧化劑：維生素 C、維生素 E、輔酶 Q10、α-硫辛酸、穀胱甘肽。為了避免自由基的搗亂，抗氧化系統會消耗維生素 C、E 來貢獻電子，滿足自由基的需求。若身體的維生素 C、E 不足，就會藉由 α-硫辛酸讓維生素 C、E 復活，而輔酶 Q10 和穀胱甘肽也都是效果很好的抗氧化劑，這五大抗氧化劑彼此連結，像網路一樣，讓抗氧化劑能夠循環利用。（延伸閱讀：抗氧化控血糖～火龍果的6大健康好處） Q5 本身有喝咖啡的習慣，曾經在捐血的時候因為血紅素不夠，所以血沉不下去，對方建議我咖啡和飲食要分開一段時間，真的是這樣嗎？ 醫師回答： 一般來說，每天喝兩、三杯（一般咖啡杯）咖啡其實還好，但因為每個人的體質不同，比方說有的人空腹喝咖啡很 OK、有的人即便沒空腹也會有心悸問題、有的人在睡前喝咖啡也不影響睡覺。所以還是以自己的感覺為主，如果會造成身體不適，那個東西就要減量或是避免。（延伸閱讀：喝完咖啡總口臭？簡單3招去除口臭） Q6 女性年紀大了之後經常面臨骨鬆的問題，請問以預防醫學（功能醫學）的角度來說，能夠用什麼方法改善？ 醫師回答： 其實人隨著年紀增長，骨質本來就會慢慢流失，男性在五十歲之後，睪固酮的下降會讓骨質流失速度加快，女性則因更年期導致雌激素和黃體素降低，讓骨質流失更快。要減緩這個狀況有很多方式，比方說去戶外活動、曬太陽、補充鈣、鎂、維生素 D3 的保健品，如果還可以補充維生素 K2 更好，因為它就像交通警察，可以引導鈣在骨頭的部分沉積，不然補得再多，如果補不到對的地方就算了，就怕它去到不該去的地方、鈣化，反而造成發炎或是其他不好的影響。（推薦閱讀：更年期熱潮紅、盜汗、失眠！這樣做改善症狀） 更多演講內容請看： 醫師上菜｜新竹 台中 活動花絮&觀眾提問 功能醫學懶人包（上）什麼是功能醫學？改善亞健康預防疾病 功能醫學懶人包（下）營養失衡？食物攝取與營養點滴的差別

在《功能醫學懶人包（上）什麼是功能醫學？改善亞健康以預防疾病》裡，我們簡單介紹了功能醫學的概念，如果想預防疾病的發生，在亞健康的狀態及時介入，調理身體就是關鍵，而在這之中，營養攝取絕對是最重要的一環。（推薦閱讀：你可能缺了點鎂！補充關鍵營養，緩解焦慮穩定自律神經） 為什麼營養這麼重要？營養素又能提供身體什麼好處？趕快繼續看下去吧！ 飲食是補充營養最重要的方式，除非飲食補充的不夠，我們可以進一步考慮營養補充品，保養好自己的身體，而藥物則可以留到面對疾病或有急症要緩解時，再派上場。 身體的微量元素有各種效用，缺少了任何一種都會對身體的正常機能維持造成影響，而其中又以硒特別容易被忽視，卻又對人體有至關重要的幫助。 這些食物都富含硒，讀者們可以根據自己的喜好挑選，像是火腿這種加工食品就可以少吃一點，其他食物都可以考慮平均分配到你每天的飲食菜單中。（推薦閱讀：愈吃愈焦慮！4食物常吃提高負面情緒） 如果透過食物攝取的營養仍不足，透過保健營養製品補充也是相當常見的輔助方式。另外還有你可能比較少聽到「營養點滴」，經由專業醫師透過功能醫學診斷後，因應每個人的營養需求量身調配，也避免了自行購買營養保健品，吃得不夠沒效、或是吃太多累積毒性，反而對身體造成危害。（推薦閱讀：營養素怎麼吃？營養攝取不足？透過功能醫學了解女性營養） 更多演講內容請看： 功能醫學懶人包（上）什麼是功能醫學？改善亞健康預防疾病 醫師上菜｜台北 高雄 活動花絮&觀眾提問 醫師上菜｜新竹 台中 活動花絮&觀眾提問

失眠、腸胃不適、頭痛，你也是身受其害的一員嗎？現代生活的快節奏，讓人經常與壓力為伍，然而，除了心理壓力之外，四處可見的環境汙染，也讓身體面臨環境毒素的威脅，最終造成自律神經失調、免疫力失衡，各種小毛病就跑出來了。（推薦閱讀：免疫失衡導致脹氣、便祕、腹瀉！補對營養改善免疫力） 這些症狀看似稀鬆平常，但同時也相當難以根治。臨床醫學之父，威廉．奧斯勒曾說：「好的醫師治病，偉大的醫師治療病人。」治療症狀不難，但想治好病人可不簡單，許多人輾轉跑了許多醫院，效果卻差強人意。 為了讓大家能更進一步了解什麼是功能醫學，Hello 醫師特別與醫師及營養師合作，透過四場講座與健康料理的介紹，從功能醫學的角度，讓大家了解「營養對於人體的重要性」，以及為何功能醫學為什麼堅持「客製化」療程的原因。 沒有參加到朋友也不必擔心，我們將醫師的演講內容濃縮，把最精華的部分，以簡報的形式淺顯易懂地呈現出來，一起來看看吧！ 環境危害與失眠等症狀可能導致慢性發炎，慢性發炎可能由我們日常生活的內、外在因素而導致，對你的身體造成傷害，加速身體老化或引起疾病。 隨著慢性發炎的發展，身體也會發生一些症狀示警，這些小毛病可能因為飲食、壓力、感染、抽菸等原因而逐漸形成，一開始可能不太會困擾你，但是如果沒有改善的話，可能會慢慢地發展成慢性疾病，這時候要治療不僅費事也費工，因此最好能在慢性疾病嚴重影響你的生活前，檢視自己的健康狀況。 話雖如此，不知道你有沒有這種經驗：感覺身體有些不舒服，但是去診所或醫院檢查後又找不出問題。醫師也許會針對症狀開緩解的藥，但是你感覺到的那些不舒服，常規醫學沒辦法幫你找到根本的原因。 然而，功能醫學將這種情況歸為身體的功能失去平衡所導致，導致平衡失調的原因很多，比方說營養不足、內分泌失調、或是腸胃問題等等，而它們彼此間也會互相影響，因此需要共同評估，才能找出病根。 功能醫學聽起來很陌生，但簡單來說就是一種「預防醫學」，在你身體惡化到形成疾病前，搶先一步調理身體，其實這跟我們經常講的「養生」觀念也不謀而合。 功能醫學與常規醫學很大的不同在於「客製化醫療」，即便症狀一樣，但是背後的潛在因素卻可能大不相同，為了打造最適配與有效的治療成果，因此醫師會針對每位病患規劃專屬療程。 了解營養補充的重要性，請看：功能醫學懶人包（下）營養失衡？食物攝取與營養點滴的差別 更多演講內容請看： 醫師上菜｜台北 高雄 活動花絮&觀眾提問 醫師上菜｜新竹 台中 活動花絮&觀眾提問

睡眠對健康至關重要，我們的大腦利用這段時間建立記憶，並處理清醒時所吸收的訊息，因此千萬別小看「睡不好」這件事。 根據台灣睡眠醫學會所公佈的報告，我國慢性失眠症的盛行率為 11.3 %，代表每十人就有一人沒辦法進入甜蜜的夢鄉，更有高達 25% 年齡 15 歲以上的民眾有睡眠問題，說明了國人深受失眠、淺眠多夢、難入睡、睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）等等不同類型的睡眠挑戰。（延伸閱讀：年紀大睡不好？老人失眠原因、治療與預防） 為什麼睡不好？ 一般人的失眠，很可能與隔天要出席的活動有關，舉凡大考、婚禮、訴訟、面試等等，這種多數源於心理上的興奮或是壓力，這些「一次性的失眠」，只要待事情過了也能睡得安穩。（推薦閱讀：更年期熱潮紅、盜汗、失眠！這樣做改善症狀） 但若是長期、慢性的睡不好，除了跟睡前吃太多、抽菸、飲酒、喝咖啡、睡前滑手機等等的習慣有關之外，更需要注意是不是由其他疾病所引起失眠的狀況，像是氣喘、癌症、內分泌或心血管相關的疾病、胃潰瘍（Stomach ulcer）等等。 許多人也可能因為服用如感冒藥、減肥藥、消炎藥、精神疾病相關藥物後，因副作用而失眠。由此可知，失眠也可以是果而不是因，所以也許失眠是罹患其他疾病的徵兆，大家不可不慎喔！ 睡不好會有什麼危險？ 現代人的生活忙碌非凡，再加上各類包括手機、平板、電腦、電視等等的商品讓我們無時無刻都處在無法下線的狀態。每天接收到「資訊超載」的刺激，有太多想做的、好玩的新鮮事，卻無形擠壓了我們的睡眠時間，睡不好對我們造成的傷害到底有哪些，可以從生理與心理兩個面向來探討。（延伸閱讀：網路成癮了？4方法「社群排毒」一下） 睡不好對生理層面的影響 中風 肥胖 高血壓 心臟病 第二型糖尿病 免疫系統減弱（推薦閱讀：免疫免疫失衡導致脹氣、便祕、腹瀉！補對營養改善免疫力） 睡不好對心理層面的影響 焦慮 憂鬱 認知下降 反應遲緩 記憶力減退 注意力不集中 怎麼知道自己睡不好？ 當你睡下去，有「著」嗎？這可不是玩文字遊戲，很多人就算睡了七、八個小時，也不見得睡得飽。這很有可能是因為出現了「睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）」的症狀，表示睡覺的過程中，呼吸中斷又恢復。 這個惡性循環來來回回，身體無法好好獲取氧氣，就會醒過來，而睡眠呼吸中止症不但有損睡眠品質，還會讓我們越睡越累。（延伸閱讀：心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症） 那麼要怎麼評估呼吸中止症的嚴重程度呢？這可以從睡眠呼吸中止指數（Apnea–hypopnea index，又譯呼吸紊亂指數，簡稱 AHI）的數值來窺看睡眠品質的優劣。AHI 顯示出在睡眠期間每一小時內，暫停呼吸的次數與呼吸短淺的次數。而 AHI 的指數越高，也代表睡眠呼吸中止症越嚴重。 當睡眠品質能夠用數據化的方式呈現後，也能夠幫助醫師對症下藥，不過我們也可以當自己健康的守門人，從行為以及飲食著手改善，讓自己睡得香甜喔！ 行為上改善睡不好 若是睡眠不足，你可以嘗試以下方法： 設立固定的就寢時間，每天晚上都盡量在同一時間上床，即使在週末、假日也是如此。（延伸閱讀：關燈睡覺最好！開燈睡覺會產生這4問題） 營造自己最習慣的睡眠環境，床墊、枕頭、床單等等都要選擇適合自己的。 臥室中的電視、手機、平板電腦等等電子用品應該關機或開啟勿擾模式。（推薦閱讀：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） 就寢前不要大吃大喝，也要戒酒、戒咖啡因。 就寢前不要劇烈運動。 飲食上改善睡不好 營養的攝取不只為我們帶來能量，讓能量好好運作，其實也能幫助睡眠。許多不同類型的均衡飲食方式，都可以幫助睡眠，例如地中海飲食與得舒飲食。 有益健康的飲食方式能為睡眠品質加分，蘊含在不同食材內的養份也可以助眠，就讓我們以魚類與堅果為例來說明： 為了工作焦慮到睡不著？高脂魚類幫你放鬆心情 心情不好，萬事不順，更不用說能睡得安穩！其實讓高脂魚類入菜，也可以有助於睡得更香甜。 高脂魚類，也就是鮭魚、鮪魚、鯖魚和鱒魚這類富含油脂的魚種，也能改善睡眠。研究發現，每週吃到三次鮭魚的受測者，總體來說睡眠品質更好，白天的工作效率也變佳。這是因為高脂魚類所含有的 Omega-3 脂肪酸有助於睡眠，還能減緩我們焦慮的症狀。（推薦閱讀：不只鮭魚才有～增添Omega-3多吃這些） 長輩睡不好？小小堅果有大大奇效 銀髮族累積了大半輩子的病痛，在晚年都有可能冒出來讓他們不得好眠。而少少的堅果，可能會帶來莫大的改變！ 杏仁、核桃開心果和腰果通常被視為是助眠的好食材。這些堅果所含有褪黑激素（Melatonin）、鎂、鋅的組合可幫助為失眠所苦的老年人睡得更好。 而巴西堅果則含有微量元素硒。有研究顯示血液中所含的微量元素硒的濃度與上述的呼吸紊亂指數成反比。我們也許能就此推測：如果提高硒的濃度，就可能會降低呼吸紊亂指數，並有助於緩解睡眠呼吸中止的症狀。（推薦閱讀：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 食療助眠別過量，營養點滴可選擇 上述的食材雖然能讓我們一覺好眠，但這並不代表吃得越多，效果越好，所以一定要適量，免得造成反效果更是得不償失。 然而現代人生活忙碌非凡，想要每餐的都飲食均衡，又能吸收到該吸收的營養而維持健康的身材並不容易，外加環境污染、工業化等因素，土壤養分流失，也會影響要農作物的營養含量，所以現在也有另一種選擇：注射營養點滴。 由專業醫師針對個人不同的健康狀況，調配出最適合的營養點滴，反而能夠更有效地改善睡眠的狀況，不過值得一提的是，營養點滴並不能百分百取代日常的飲食與腸胃吸收，仍然應該由專業的醫師團隊仔細地診斷，量身打造個人化的營養補充方案！（推薦閱讀：你可能缺了點鎂！補充關鍵營養，緩解焦慮穩定自律神經） 功能醫學專家：許崇恩醫師 現任：日本元氣診所 院長 專長：營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷： 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 ｜日本元氣診所官方網站｜許崇恩醫師的養生下午茶 睏不好？睡不著？這已經是你的生活常態？ 【馬上測你的失眠心累指數】