健康知識／常識

美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration，以下簡稱 FDA）在一種名為雷尼得錠（Ranitidine）的胃藥中發現微量的致癌物，這類藥物通常用來治療胃腸潰瘍，因為這項發現，讓許多藥局都下架該藥物，本文將介紹雷尼得錠的特性及使用方式，但若欲服用或暫停此藥物處方，都應先諮詢專業醫師。（推薦閱讀：胃潰瘍與消化性潰瘍：老年人注意睡眠品質避免復發） 雷尼得錠致癌物 FDA 的研究指出，雷尼得錠屬於一種組織胺阻斷劑（Histamine-2 blockers，簡稱 H2-blocker），可減低胃酸的分泌量，舒緩或避免胃灼熱，以及治療腸胃潰瘍，另一種藥物尼扎替丁（Nizatidine）也有相同的作用。 經過分析後，發現雷尼得錠中存在的致癌物為 N-亞硝基二甲胺（N-nitrosodimethylamine，以下簡稱 NDMA），這種物質可能存在於水、空氣和土壤，還有許多人喜歡吃的烤肉中。依正常劑量服用雷尼得錠並不會有立即性的風險，但若長時間又高劑量的使用，就會對健康造成影響。一般來說，只要每天攝取量不超過 96 奈克，或是 0.32 百萬分點濃度，都算安全。（推薦閱讀：胃食道逆流） 建議短期使用找替代療法 另外，根據美國哈佛醫學院（Harvard Medical School）的資料，FDA 在雷尼得錠檢測出 NDMA 的方法是透過高溫測試的，比我們人體的正常體溫高很多，所以無法套用在治療方法中。鑒於 FDA 還沒有公布針對雷尼得錠詳盡的檢測結果，所以官方沒有要求民眾停止服用雷尼得錠的處方，但希望大家提高警惕，並跟醫師商量討論是否繼續使用，因為在多數病況中，雷尼得錠只建議短期服用。 其他替代藥物和療法還包括：制酸劑（Antacids）、啡莫替定（Famotidine）、希美替定（Cimetidine）、氫離子幫浦抑制劑（Proton Pump Inhibitors，簡稱 PPIs）。民眾請注意，這些藥物需要經醫師准許才可使用，當然也要調整生活飲食，更能有效避免胃痛的發生。

多數人生病看診通常都會先選擇西醫，它仰賴的是科學實證，相對的，中醫認為調正人體氣的流動和陰陽平衡才是痊癒的關鍵。事實上，兩者各有優缺點，身體不適時該怎麼選擇？不如利用兩者優勢相互輔助治療。本文將剖析中醫西醫的特色、差異，和適用的病症。 西醫針對生理症狀做治療 在西醫的世界，醫師會先觀察病人身體所呈現的外相和病徵，例如量體溫、血壓、體重，以及其他疾病可觀察的症狀，然後再以生理理論（Physiological theory）做出合理的解釋。按照西醫的邏輯，要研究人體疾病，就要去掌握現代病理學、生理學、微生物學、藥理學等醫學知識，小則細胞，大至身體系統，務必都要將其分析透徹。 換句話說，西醫診斷的目的在簡化疾病的大小細節，並找出生病或影響身體機能的原因，而藉由先進科技和醫療設備的輔助，讓再細微的異變都可以被發現。這種單目標導向治療法使分子辨識和細胞追蹤變得更容易，透過實證醫學（Evidence-Based Medicine，簡稱EBM）除去生病症狀，且由於它的效果迅速，對正處生命危急的病人來說非常重要，適合用於傳染病、急性病，以及創傷照護，治療方式如服用抗生素、免疫抑制劑、化療及手術等。 中醫相信器官互通和陰陽平衡 有別於西醫的症狀式治療，中醫會針對該個體的生物系統（Biosystem）和免疫系統做剖析，在中醫的觀念，每個人的身體系統和器官都是互通，且相互依賴的，這包括肢體、情感、心靈的健康，這也是為什麼有些人認為中醫是種整體療法（Holistic therapy）。 西醫與中醫最大的不同，就在其使用的診斷工具，西醫以免疫系統為指導方針，像是免疫分型（Immunophenotyping）及追蹤免疫反應，中醫則遵照「陰陽五行」（Five element theory）理論，以及人體氣的流動，不過，雖然中醫已有超過2千年的歷史了，它在科學實證上，仍有些爭議。 不過，對信仰中醫的人來說，比較少有副作用是一大優點，他們相信只要人恢復了陰、陽和氣的平衡，身體自然會痊癒，所需做的僅是好好調養身體，包含給予特定的草藥、食物療法、針灸（Acupuncture）等。 另一個中醫與西醫不同的特點是，因此即使是罹患同一個疾病或病毒，以中醫的治療方式來說，不同的人也可能會有不同的治療方式，相較於西醫針對症狀的標靶藥物治療取向，中醫或許更講究個人化醫療（Precision medicine）。 （同場加映：氣多氣少都不妙～簡單4招補氣剛剛好） 中西醫雖不同但能互補 另外，中醫和西醫對於疾病有不同的看法，中醫認為疾病是因為病人的體內失衡所致，比起西醫會說「得到疾病」，中醫認為疾病是患者體內的一部分，甚至有的也不使用「疾病」這一詞。在中醫理論中，所謂生病只是身體機能的失衡或不調，恢復身體系統的平衡才是治療的核心目標。 西醫會針對身體細胞和化學成分等做分析，中醫看的則是身體細胞的能量，所以，與其比較哪種治療方法較好，不如融合西醫的實證醫療以及中醫的個人化醫療，相信大家都可以得到最好的治療。

交通事故幾乎天天都在上演，根據台灣內政部警政署 108 年的統計，去年有 149 人於車禍發生後 24 小時內就死亡，傷者人數則則約有 5 千人。發生事故的當下，肇禍者往往會不知所措，若看見家人或有人倒在血泊中，也許真的不知道如何應對，甚至選擇逃跑而構成「肇事逃逸罪」。 開車路上狀況多，有時不一定是誰對誰錯，因為交通事故一旦發生了，任誰都有可能遭殃，所以建議新手不要一個人開車，萬一意外真的發生了，至少身邊還有人陪你一起面對。以下列出遇車禍後你需要做的兩件事，開車不要急，大家謹記安全第一！ 先確保自身和乘客安全 發生車禍後，會有各種負面情緒相當正常，但此時此刻你更需要靜下心來，明白比起發脾氣或恐慌，首要任務是確保自己和車上乘客的安全。若身體並無大礙，請在下車時注意車流，接著在車後方放置警示物，防止車陷入被追撞的危險。 如果身體不幸被困在車內，請依然戴好安全帶、開啟雙向燈，接著打電話給警察告知你的位置和狀況，靜待救援。在這段期間，你可以做深呼吸幫助自己放鬆，保持心情平和，避免陷入恐慌或焦躁的情緒。 （同場加映：上路前好不想塞車！5撇步讓旅途愉快） 下車拍照取證不需理論 面對輕微車禍，在自身活動無虞，並且在車後擺放完警示標誌後，請報警並拍照取證，照片最好包含車損、車牌號碼、雙方車輛相對位置和道路標線，以利釐清事故責任，再將車移至路邊，避免後方塞車。 你可以下車跟對方確認彼此的狀況，或留下聯絡方式，但請不要和對方理論或吵架，等警方到場再處理。有必要的話也可以錄下你們的對話，這有利於警察報案和保險索償的程序。 最後要注意，即使當下沒有發現受傷，也不能掉以輕心，若出現暈眩或覺得不舒服，請不要自行開車回家，搭乘計程車或請家人載才能確保安全，當然別忘了在之後向專業醫師確認身體狀況。

人體不同的器官都能反映出其身體狀況，像是腸胃蠕動會放屁、喝碳酸飲料或酒精會打嗝，而我們的額頭其實也小有貢獻。以下舉出 5 種額頭健康警示，但由於每個人的情形可能不太一樣，任何問題請向專業醫師詢問，至於不喜歡被說額頭很大的女生，真的沒什麼好在意的，大額頭可以做多樣造型變化，額頭大才值得驕傲啊！ （同場加映：放臭屁好尷尬～可能是健康警訊） 1. 大額頭易患乳糜瀉 美人尖髮脫落要注意 根據一項有趣研究，額頭高大的人患有乳糜瀉（Celiac disease）和麩質不耐（Gluten sensitivity）的比率會比一般人高。由於額頭易於觀察，所以能省下診斷症狀所需的時間。該研究將人的臉劃分成 3 個區塊，而如果額頭的部分相對比較大，則可能提高乳糜瀉和麩質不耐的風險。但由於其研究對象只侷限於地中海地區民眾（Mediterranean），因此還需要更多的調查來佐證。 另外，也要注意美人尖（Widow’s peak）部位，意指髮際中間下方「V」字形突出的位置，一旦發現其髮線脫落，可能是甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）或橋本氏病（Hashimoto’s disease，又稱慢性甲狀腺炎）的徵兆，而若察覺額頭及外圍眉毛的 1/3 掉髮了，象徵低甲狀腺功能。 （同場加映：甲狀腺功能低下～飲食請吃這4類） 2. 額頭貫通器官排毒 痤瘡排出體內毒素 臉部長痤瘡（Acne，也稱青春痘/面皰/粉刺）很惱人，我們通常會聯想到壓力、飲食習慣、過敏反應，或骯髒的手不經意碰觸到臉造成細菌感染。按照中醫的說法，額頭是貫通身體器官重要的排毒部位，包括像肝、腎、膽囊、膀胱。 換句話說，額頭上的痤瘡和粉刺是另一種身體排毒機制，可以把多餘的荷爾蒙和毒素都排出體外，同時它也能作為負面情緒的「出口」，常常生氣或焦慮的人小心痘痘找上來囉！ （同場加映：痤瘡是什麼？5種常見的種類及治療方式） 3. 額頭有深皺紋 心血管風險高 臉上出現皺紋是老化的正常現象，但根據國際非營利組織美國科學促進會（American Association for the Advancement of Science，簡稱 AAAS）的資料，額頭有很多深皺紋的人，患上心血管疾病（Cardiovascular disease）的可能性較高，其他可留意的症狀還包括：男性型禿髮（Male-pattern baldness）、耳垂皺褶（Earlobe crease）、黃斑瘤（Xanthelasma）。 該研究採納 3,200 位健康的上班族，並以額頭上皺紋的數量和深度為基準，年齡層分別為 32 歲、42 歲、52 歲、62 歲，經過 20 年的長期觀察，排除 233 位參加者因個別原因去世，調查結果顯示皺紋愈多，心血管致死風險愈高，而無皺紋者與最多皺紋者的差異約可達 10 倍。 即便如此，單憑觀察皺紋來診斷心血管疾病仍是不夠的，它只能作為一個參考指標，血液檢測才是必要的方法。此外，均衡飲食和規律生活才能減低疾病的危險。問及皺紋和心血管疾病的關係，法國土魯斯大學醫療中心（Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse）職業健康系所副教授尤蘭達．艾絲奎蘿（Yolande Esquirol）解釋，關鍵原因可能包含氧化壓力（Oxidative stress）和膠原蛋白（Collagen）變化，因能引起動脈粥樣硬化（Atherosclerosis），加上額頭的血管比較細，所以會對這些血斑塊較敏感，進而產生皺紋。 （同場加映：心血管疾病很要命！10招教你護心臟） 4. 額頭靜脈突出因壓力 但要小心顳動脈炎 額頭有靜脈突出一般來說不是什麼問題，靜脈會受到壓力而膨脹，在身體任何部位都可能發生，且因家族遺傳因素，以及隨著年紀老邁及皮膚老化，會使靜脈看起來更大，像是在額頭中間、太陽穴（Temple）、臉部兩側。 其中，最常見的靜脈突出情況，則是因為頭部和頸部承受了壓力。好比說，頭皮、下巴及肩膀肌肉緊繃而導致的緊張性頭痛 （Tension headache），其他狀況還有像打噴嚏、大笑、哭泣、喊叫、嘔吐、運動。 另要小心顳動脈炎（Temporal arteritis，又稱巨細胞動脈炎），這是一種血管炎（Vasculitis），會造成太陽穴靜脈突出延伸至額頭中間，其他症狀包括：頭皮腫脹、搏動性頭痛、太陽穴和嘴巴痠痛、視覺模糊或複視（Diplopia）、沒食慾、發燒、出汗。  （同場加映：久坐不動恐血栓！深層靜脈栓塞這樣防） 5. 減肥懷孕靜脈也突出 曬太陽過長有蛛網紋 如果你正在減重或減肥，請留意鏟肉後靜脈可能會突出，這是因為少了體脂肪，靜脈自然會顯而易見。同樣的，皮膚變稀薄也會出現相同的情況。血壓與荷爾蒙的變化也會導致靜脈突出，孕婦請注意，當體內黃體素（Progesterone）使子宮內膜變厚，膨脹的血管看起來就像變大了。 倘若你經常曝曬於太陽下，雖然靜脈會藉由膨脹，來調適身體溫度，但時間過長仍會傷及細胞組織。你或許曾看過，靠近皮膚表面的靜脈呈破裂的細血管，這叫做蜘蛛網狀靜脈曲張（Spider veins，又稱蛛網紋），且可以發生在身體任何部位，顏色一般呈細微的紅、藍或紫色線條。

握手是日常生活中一種常見的非語言溝通行為，其目的就是要在談話前釋出最大的誠意，告訴對方你是值得信任的，尤其在重要的社交場合中，像是國家領袖之間的會面，更是引人注目的焦點，馬虎不得。這短短幾秒看似簡單的動作，其實大有學問。許多研究都證實，握手能夠提升隨後互動的品質，並產生更高的親密度和信任。手握對了，不管是在工作還是日常生活上，都能成為你交友的利器。以下分析5種最惹人厭的握手方式以及如何正確握手，讓你握手不踩地雷，都成為懂禮儀的社交高手！ 握手禮儀5大地雷 死魚式握手（The Wet Fish）：這類握手會讓人覺得你性格柔弱，無主見。伸出來的手軟趴趴的毫無力氣，連搖動一下的企圖都沒有，且摸起來冰冷濕黏，不舒服。這可謂最糟糕的一種握手方式，往往在交談還沒正式開始前就毀了它。避免手摸起來濕冷，建議不要用慣用手拿飲料，尤其是冰的飲料。 輾壓式握手（The Crusher）：強而有力的握手，會讓人覺得你是個有自信的人，但用力過頭，捏得對方手發痛就不太恰當，反會讓人覺得你侵略性過強，誤以為你是個爭強好勝的自大的人。 主導式握手（The Dominant）：這是指握手時掌心朝下，而這種類型的人較強勢，習慣處於主導地位。當你掌心朝下時，等於強迫對方以掌心朝上的順從姿態回應。另一種版本則是「扭轉主導型的握手法」，先是直直伸出手，等到握住的那一刻再立即轉向，取得上風。如果你碰到以上情況，建議你可以向左走一步，這樣可迫使對方自然伸直雙手。 推拉式握手（The Push-and Pull）：這類握手若做得恰當能展現剛好的熱情，增加親切感，還能讓對方放鬆，其中訣竅在水平式的推拉，但切勿過度用力，同時也要確保對方和你一樣熱情，不然氣氛會變得有點尷尬。單向的拉式握手(Pull)則是把對方的手拉向自己，這可能會使對方身體失去平衡，這種刻意拉近彼此之間距離感的方法，反會讓多數人感到壓力和不舒服。 雙手摺疊式握手（The Double-hander）：這種握手原旨在展現關心，用兩隻手幾乎完全包住對方的手，向對方保證他們可以信任您並向您傾訴，好讓對方感到舒適和放心，也因此被稱為「手套式握手」（The Glove）。除了包覆對方的手以外，另一隻手也可能會放在對方的手腕、手臂、肩膀，甚至是脖子上！由於此舉特別常見於政治人物會面的場合，又因此被稱為「政治之握」。若用於初次見面的人或還不是很熟的朋友，恐只會引起反效果，讓對方產生懷疑和害怕的心。 美國總統川普（Donald Trump）與法國總統馬克宏（Emmanuel Macron）。2017年法國愛麗舍宮（Elysée Palace） 正確握手注意事項 握手時請留意力道的拿捏，握太緊會使人產生抗拒，握太鬆則會讓人感到被拒絕，握的力度要恰好，才能得到彼此的尊重。在工作職場中，不管男女都應給予同樣力道的握手，不要因為體恤對方是女生而輕握，這反而會傷及她的自尊。 另外，握太快或握太久都是大扣分，前者會讓人覺得被敷衍和不禮貌，後者則過於渴望，可能會嚇壞對方，握手建議控制在兩秒即可，太久挖往往只會造成他人的不舒服。 正確握手標準步驟 在現實中，握手並沒有所謂的公式，但一般上可考量幾點： 抬頭挺胸 一定要站起來 眼睛平視對方 使用右手握 手掌垂直、掌心平坦 微笑 叫對方名字或問安 互碰拳頭嚴格來說，這不算是握手，但它仍是一種非語言的社交互動，非常適用在好朋友和閨蜜麻吉之間，而只要做對了，貞的會讓彼此都感到很自在。 另有一種握手方式，它任由對方的手抓住自己的手指，這體現出被握者的自卑和缺乏自信，但也有可能代表他很隨性，並不理別人怎麼看他，可以自在做自己。

每一次去動物園或是在家看著國家地理頻道時，想必我們心中自然會萌生溫馨、療癒的感覺，有養過狗或貓的人可能更能體會。但除了心動和可愛，動物世界還有很多值得我們學習的人生功課，像是團隊建立(Team building)精神等，而身為萬物之靈的人類，在保護牠們的同時，其實我們同時也在效仿動物的本能，以下舉出從動物世界可學到的3個主要價值觀，對戶外教學來說，這可說是很棒的教育素材呢！ (同場加映：有一種父愛叫獅子王！學5個好爸爸原則) 1. 動物真的有感情 獸性背後是父母愛 人往往會把肉食動物的野性汙名化，將其一概視為「獸性」，意指只憑自身感覺和慾望行動者，其眼中看的盡是自己的益處，不會有愛牠的情感因素，在今天的社會，則暗喻那些為滿足自己對性的慾望，而侵犯他人身體者。 但真相可能並非如此，我們看作的「獸性」，對動物而言，那是為保護其小孩、給家人溫飽的唯一方法。我們都只看見獅子嘶咬獵物，而忽略了牠彰顯父愛及母愛的那一面。愛情並不是人類的特權，您在電視節目中看過母獅舔撫幼獅的畫面，就是動物表達愛的方式之一，其他的例子還包括像海豚呼叫彼此、大象撫慰傷心同伴等等。 若是家裡有養毛小孩，可以讓孩子多與貓狗玩耍互動，不但能培養同理心，還能助於其社交發展與責任感。因為孩子能學習如何照顧牠們並一起成長，養寵物對小孩的健康絕對是大加分！ (同場加映：請放手！別當直升機父母害慘小孩) 2. 彼此相互需要 7種動物團隊精神 人和動物都活在不同的生態系統(Ecosystem)裡面，而隨著生態環境的變化，生活在其上的動植物也會受影響。舉例來說，當池塘的水源被汙染，造成水藻慢慢死去，以水藻為主食的魚類就會因缺乏食物也漸漸死去，進而影響食物鏈中的其他消費者，引致該生態系的生存危機。換句話說，動物與動物之間需要彼此才得以繼續活下去，尤其對有些動物而言，這就是牠們生來倚賴的生活方式，以下將帶您一一介紹。 蜜蜂：僅次於螞蟻，蜜蜂算是昆蟲界團隊合作的模範生，就以一個蜂巢為例，至少也住著6萬隻蜜蜂，而每隻蜜蜂都有牠特定的工作內容。從這就可以看出一個群體的高系統性和責任感，只有確保工作分配得宜，才能提升工作效率。 加拿大雁：說到這群動物，任誰都會聯想到其著名的倒「V」形陣容，但別以為前面帶頭的就是領袖。由於需要長久飛行，所以牠們有輪班制度，讓飛累的領頭休息換人做。這也凸顯領導交接的重要性，不應該讓一個人扛起所有責任，每個成員都要學習付出和照顧彼此的需要，這對團隊才是健康的。 海豚：也許您知道海豚有很高的智商，但不僅如此，牠們還很懂得溝通，不管是呼叫聲，或是尾巴拍打，都為保護團隊而行動，同時拉近彼此的連結。 狼群：狼會透過叫聲向同伴呼求幫助，但不僅如此，科學家也相信，它也象徵情感和友誼，當狼群一起吼叫，這對於堅固士氣有很大的效果。 斑點鬣狗：跟人猿一樣，當一群斑點鬣狗聚在一起，牠們就擁有能解決問題的聰明智慧。一個人不行，但有同伴在一起時，任何困難都不再是問題了。 黃頭鷺：有的動物可以依靠其他動物共存，這種關係稱之為互利共生(Mutualism)。舉例來說，黃頭鷺會棲息在牛或其他吃草的動物身上，以其身上的寄生蟲為食，使牛不會被蟲子所傷害。 虎鯨(又稱殺人鯨)：深藍海洋中，虎鯨可是很有名的捕獵者，但您可能不知道，牠們的團隊合作也是一流的，不管事獵捕還是育兒。成年虎鯨會以身作則，陪伴孩子一起捕獵，直到孩子學會了獵食的技巧。 (同場加映：權威式教育！3招教出獨立自律小孩) 3. 年老動物領頭走 聆聽是最佳利器 在動物王國，敬老尊賢對於生存而言非常重要，這和我們耳熟的「家有一老，如有一寶」是一樣的道理。年長代表經驗豐富，可以避免團隊陷入危險，以大象為例，牠們會讓老象做群體行動的領頭者，因為比起年輕的象，年老的象可以更準確地預知乾旱或災難臨到。 此外，聽覺是動物最有利的武器，有時更是躲避天敵的唯一方法。雖然人類無法聽到很細微的聲音，但我們可以學習動物在做出行動前先專心傾聽的習性，這有助於冷靜的分析能力，不會因為粗心大意出差錯。要說人最該向動物學的功課，那就是活在當下，且活得簡單，動物不會花心思去想明天的事，而是自在地享受今天的美好，若仍沒有頭緒，只要去觀察貓一天的日常，您大概就能體會何謂「慢生活」了。

Netflix上線的台灣影集《誰是被害者》中，不斷提到麻醉藥物吩坦尼（Fentanyl），根據台灣衛生福利部食品藥物管理署的統計資料，民國 91年至 103年間，國人的吩坦尼使用量成長 2.2 倍，其中以貼片的使用量為大宗。吩坦尼貼片藥效長達 72 小時，是一種經皮吸收（transdermal）的類鴉片止痛劑，不過吩坦尼屬於二級管制藥物，注射過多會導致死亡。因此，本文將介紹貼吩坦尼貼片及藥物使用的相關注意事項。（同場加映：用不好變毒品！麻醉止痛藥使用與分類） 吩坦尼貼片使用6大原則 衛福部的資料顯示，曾有病患使用吩坦尼貼片緩解疼痛後，將使用過的貼片任意丟進家中的垃圾桶，造成家中小孩誤用吩坦尼貼片而死；也有病患因為吩坦尼貼片的黏貼部位靠近熱源，使得貼片溫度上升造成人體吸收增加，最後發生藥物過量致死的慘劇。因此食藥署呼籲，使用吩坦尼貼片須遵守六大原則： 請不要任意更改劑量並維持貼片的完整性，不可剪開或破壞貼片後再使用，因為切割貼片會破壞藥效。 使用前先用清水清潔皮膚，不能使用肥皂、潤膚油、乳液或任何其他會刺激皮膚的物質，避免影響皮膚通透性。 使用時，貼片應貼於腰部以上、清潔乾燥的皮膚，最好是無毛髮生長的區域，但不可貼於傷口處。 避免貼有吩坦尼貼片的部位靠近高熱的環境，以免產生藥物過量致死等副作用。需要特別注意的是，使用者發燒也會促進藥物吸收，所以有發燒症狀請告知醫師，醫師會視情況調整貼片的使用。 移除貼片後，新的貼片與前一片要貼在不同的位置。而同一部位的皮膚必須相隔數日，才可再使用一片新的貼片。 病人需將使用情形寫在使用紀錄表上，並將使用過或是未曾使用過的貼片，連同使用紀錄表繳回醫院或藥局，不可隨意棄置。   吩坦尼藥物服用方式 吩坦尼屬於處方藥物，有很多種服用方式，主要可以分為下列七種： 透皮貼劑：讓病人貼在身上吸收，也就是前文提到的吩坦尼貼片。 片劑或錠劑：由藥物和輔料製成，口服用。 舌下錠劑：放在舌頭下溶解服用。 舌下噴劑：將藥劑噴在舌頭下。 口腔含片：病人將含片含在口中，直到含片溶解。 鼻噴劑：將噴劑噴入鼻腔吸收。 注射：由醫護人員負責注射。 吩坦尼藥物副作用及禁忌 根據衛福部的文獻，吩坦尼的止痛效力比嗎啡高 50~100 倍，因此常用於手術麻醉、癌症末期、重度疼痛或慢性疼痛的病患。和其他藥物一樣，吩坦尼也有副作用，常見的包含噁心、嘔吐、便祕、暈眩、嗜睡、多汗、頭痛或食慾差，通常這些副作用只會持續幾天或一、兩個星期，如果變得更嚴重就要尋求醫師協助。較嚴重的副作用，例如血壓降低、腎上腺功能不全（adrenal insufficiency）、雄性激素缺乏（Androgen deficiency），甚至引發呼吸抑制症狀，可能導致病患死亡。此外，吩坦尼是類鴉片止痛劑，就像毒品一樣會使人上癮，症狀有呼吸急促、心跳加快、瞳孔放大（dilated pupils）或焦躁等等。 有些醫師會視病人體質，配合其他藥物、維生素或草藥讓病人服用。請記得，如果您正在服用吩坦尼，或是使用吩坦尼貼片，在服用其他藥物之前，都請記得請教醫師，確認可以搭配再服用。以下列出兩種不可以和吩坦尼合併服用的藥物： 丁丙諾啡（Buprenorphine，或稱丁基原啡因），市面多以「速百騰」為名販售。如果此藥物和吩坦尼一起服用，可能會出現戒斷症狀（withdrawal symptoms），或是降低吩坦尼的藥效，不過也有兩個症狀一起出現的可能性。 憂鬱症（Depression）藥物，例如單胺氧化酶抑制劑（Monoamine oxidase inhibitor），一起服用可能出現焦慮、幻覺、呼吸變慢或昏迷等症狀。 少一份毒品，多一分健康；吸毒一時，終身危害。 ※ 戒毒諮詢專線：0800-770-885（0800-請請您-幫幫我） ※ 安心專線：0800-788-995（0800-請幫幫-救救我）

Netflix上線的台灣影集《誰是被害者》中，不斷提到的麻醉藥物吩坦尼(Fentanyl)，根據台灣衛生福利部食品藥物管理署，是屬於2級管制藥品，醫學上屬於鴉片類止痛藥(Opioid analgesics)，多為靜脈注射。但我們日常生活中就醫中可能碰到的麻醉方式、麻醉止痛藥物以及這些藥物的分類又為何，本文將為您介紹。 (同場加映：麻醉藥物吩坦尼～藥物及貼片使用原則) 4大主要麻醉方式 一般來說，手術或療程中會使用到麻醉方式共分成4類：全身麻醉、半身麻醉、鎮定和局部麻醉。主治醫師會和麻醉師討論病人適合什麼類型的麻醉方式，並且詳細向病人解釋，有的時候病人還可以選擇自己要使用哪種麻醉方式。以下就分別介紹這4種麻醉方式： 全身麻醉(general anesthesia)：全身麻醉過程中，病人不會有任何意識或感覺，醫師可能會藉由氣管或面罩，讓病人吸入麻醉氣體。全身麻醉常見的副作用是在睡意退去之後，有些病人可能會喉嚨痛(sore throat)或噁心(nausea)。 半身麻醉(regional anesthesia)：最常見的半身麻醉分別是腰部麻醉(spinal anesthesia)和硬膜外麻醉(epidural anesthesia)。這2種麻醉方式多半是用於生產手術或是骨科手術，例如膝關節及髖關節置換手術。 鎮定(Sedation)：又稱監測麻醉(Monitored Anesthetic Care, MAC)，通常是透過靜脈注射(IV)，讓病人放鬆、昏昏沉沉睡去。 局部麻醉(local anesthesia)：大多是利用針筒注射利多卡因(Lidocaine)，麻痺病人身體的一小部分。如果臨床只有進行局部麻醉，通常是用在縫合傷口或是填補蛀牙上，但如果搭配鎮定則是進行門診手術(minor outpatient surgery)，這指的是不用留院觀察的小手術，這樣的小手術，在復原期間會注射局部麻醉幫助舒緩疼痛。 麻醉止痛藥3大類 根據美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention，簡寫CDC)，2018年共有67,367人因藥物過量而死亡，其中鴉片相關的藥物過量死亡就佔了69.5%，達46,802人。而台灣衛生福利部食品藥物管理署，則根據藥品的習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性程度，分成4級管理，醫師若是要開1~3級的管制藥品時，需要再另外開一張「管制藥品專用處方箋」，而且一般人服用管制藥品必須遵從醫師指示，如果自行改變用藥方法，除了對身體有不良副作用，還有可能成癮無法戒除。也因此，醫師在開藥前必須做疼痛評估，再決定用藥的類型和劑量。 (同場加映：「痛」不會說謊！10種疼痛量表看這裡) 根據國家衛生研究院公布的《癌症疼痛處理指引》，止痛藥大致分成3類：非鴉片類、弱鴉片類及強效鴉片類，以下分別介紹。 非鴉片類藥物：包含非類固醇消炎止痛藥與乙醯胺酚(Acetaminophen)，通常是用來治療及舒緩體感性疼痛，且多為口服用藥，除非病人沒辦法口服，醫師才會採取直腸塞劑或靜脈注射的方式給藥。如果這類藥物沒有效止痛，醫師才會選擇使用麻醉性藥物或鴉片類止痛藥物。不過除了乙醯胺酚，這類藥物會抑制血小板作用，因此不適合容易出血或是有凝血障礙的病患。 D類藥物：雖然都是鴉片類藥物，但也有強弱性之分。強效的多指世界衛生組織(World Health Organization，簡稱WHO)的第3階段止痛藥物，包含吩坦尼和嗎啡(Morphine)；弱效則是2階段止痛藥物，包含可待因(codeine)和曲馬多(tramadol)。鴉片類的藥物不論是給藥的時間間隔和劑量都依藥物不同而定，不過醫師都要特別注意，避免病人對藥物產生生理依賴和成癮。另外，和其他藥物一樣，鴉片類藥物也有副作用，例如便祕、噁心及嘔吐，甚至是神經系統副作用和呼吸抑制，少見的其他副作用還有口乾、尿液滯留、皮癢症等。 其他藥物：根據國家衛生研究院公布的《癌症疼痛處理指引》，其他藥物又分為類固醇和雙磷酸鹽(bisphosphonates)。類固醇大多應用在神經病變性疼痛，以及骨頭、內臟轉移的疼痛，然而長期使用類固醇會影響免疫系統、位腸道及中樞神經。雙磷酸鹽在癌症治療上則集中於骨轉移併發症的治療或預防，例如氯膦酸(clodronate)、裴米卓耐特二鈉(palmidronate)和唑來膦酸(zolendronate)。 少一份毒品，多一分健康；吸毒一時，終身危害。 ※ 戒毒諮詢專線：0800-770-885(0800-請請您-幫幫我) ※ 安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

新冠疫情延燒，其中一個典型症狀是發燒，世界各地也都不敢大意、戰戰兢兢地量體溫，落實初步篩檢。不過，您是否曾在量體溫時想過，為什麼大家常以攝氏37度作為正常體溫？隨著健康知識普及，我們了解其實體溫的測量標準會依部位不同而有所落差，沿用100多年的37℃基準，其實後來也略有調整，關於體溫的大小事，讓Hello醫師接著告訴您。 正常體溫實際上低於37度 人體正常體溫為37℃的說法，來自 19 世紀的一位德國醫師，觀察並測量超過 25,000 位患者所得出的正常體溫值。不過近年逐漸減少採用此標準，原因有以下三點： 女性的體溫容易偏高、年輕人的體溫也較年長者高，而且體溫高低也與基礎代謝率(Basal Metabolic Rate, BMR)有著密切關係。由此可見，體溫不僅因人而異，也受到其他因素影響。（推薦使用健康小工具－BMR / TDEE 計算器：計算基礎代謝率、每日消耗總熱量） 體溫會不斷地因環境或身體狀況而不斷變化，而白天因日照和活動較多，通常體溫會較高。 2020 年的一份研究指出，人類在過去 157 年間，平均體溫不斷下降，據這份研究報告顯示，最新的標準體溫，可能較接近華氏97.5度，約為36.4℃。 人類是恆溫動物，體溫維持一定的範圍內，能讓人體各細胞和代謝反應更有效地運作，並避免體內外的病菌孳生。體溫無論過高或過低，都會使人體運作出現異常。 (同場加映：更年期女性更怕熱？荷爾蒙熱潮紅作祟) 氣溫低於體溫卻熱到不行？因為人體不斷在排熱 不曉得大家是否曾困惑，氣溫明明都比體溫低了很多，為什麼還會覺得熱？不是說大約37℃是正常體溫嗎？但是在氣溫30℃、體溫37℃的狀況下，一般人都會覺得相當炎熱。會有這種情形，其實是因為人體不斷在製造熱能，就像汽車引擎一樣，人體運作需要能量，小至眨眼等肌肉使用、消化食物或甚至心臟跳動等生理作用都需要能量， 而產生能量的過程中，也不斷製造了熱能，因此在溫暖的氣溫下，人體需要不斷散熱，以維持恆定的體溫，這些散熱機制包括體表血管擴張、排汗和呼氣等。 幾度算發燒？參考衛福部最新標準 如前述，體溫的正常範圍會因人而異，有些人的體溫會偏高或偏低，如果定時測量的溫度變化不大的話，大多屬於正常，建議休息一陣子後可再測量，結果會較準確，因為當下的氣溫、或是其他生理因素都會造成體溫的起伏。 在疫情全球流行期間，理解體溫的正確測量方式、以及不同的發燒標準相當重要。衛福部解釋，發燒的定義為中心體溫≥ 38℃、37.5℃~38℃可能輕微發燒，最接近中心體溫的部位為肛溫或耳溫，其餘部位容易因皮膚血管收縮而有些微誤差，因此標準會較38℃低約1℃以內，更多詳細內容可參考衛福部食藥署的「藥物食品安全週報」。以下簡單說明各部位的發燒測量標準，如果有發燒疑慮，請配戴口罩前往醫院尋求醫師診斷治療。 額溫：>37.5℃ 耳溫：>38℃ (介於37.5℃~38℃可能輕微發燒，建議由醫師進一步診斷) 口溫：>37.5℃ 腋溫：>37℃ 肛溫：>38℃

我們偶爾會聽聞夜店派對中，年輕人因服用了搖頭丸(Ecstasy，又叫快樂丸)，導致失去意識，嚴重甚至有可能致死。搖頭丸的化學名稱是甲烯二氧甲苯丙胺(Methylenedioxymethamphetamine，簡稱MDMA)，屬於合成藥物的一種，以下列出搖頭丸的3大危險性，千萬別以為試一試沒關係，遠離非法毒品，保有彩色人生。 1. 搖頭丸時效3~6小時 情緒低潮可至1週 服用者之所以會選擇搖頭丸，很可能是想要得到它能給予的心理刺激與感官高潮，像是欣快(Euphoria)、活力、外向性(Extroversion)、自我覺察、同理心、警覺性與被愛的幸福感等，而且還能大大提升觸覺、聽覺和味覺等感官的敏感度。搖頭丸的藥效一般會在服用後的30分鐘內起作用，並可持續3~6小時，但按照每個人使用的分量和體質不同，其結果和副作用也有所差異。 請注意，搖頭丸絕不是一般的興奮劑，它是能危害身體的非法毒品，症狀包括噁心、發冷、冒汗、熱潮紅(Hot flash)、脫水、肌肉僵硬或痙攣、不寧腿症候群(Restless Legs Syndrome，簡稱RLS)、磨牙、沒食慾、思緒錯亂和躁動。 通常在服用後隔天，用藥者會經歷持續數日至一個禮拜的情緒低潮，並同時伴隨著焦慮、精神混亂、失眠(Insomnia)、憂鬱、心率加快、具有衝動或攻擊性、妄想症(Paranoia)、恐慌發作(Panic attack)、精神病(Psychosis)、性冷感、記憶力和注意力問題，這些症狀都可能是搖頭丸的副作用，但因為獲取搖頭丸得經由非法管道，少了法律的規範，若販售者在搖頭丸內添加其他不明化學成分，或許會造成不可預期的副作用。 (同場加映：毒品危害超過想像～菸酒咖啡也會上癮) 2. 搖頭丸致體溫過高 大量喝水小心腦水腫 有些平時不常講話的人，吃下搖頭丸後，會變得異常多話，其他特徵還有瞳孔放大、刺痛感、下巴肌肉收縮、體溫升高、精神異常、情緒變化大和睡眠習慣改變。根據美國藥物濫用研究所(National Institute on Drug Abuse，簡稱NIDA)的資料，搖頭丸一般指的就是MDMA的膠囊或片劑，而由於其副作用不會那麼快出現，服用者通常會在藥效快結束時，接著使用第2顆，加劇過量使用搖頭丸的致死可能性。 另外，長時間的身體活動與悶熱的環境，像是夜店或電音派對，加上其他毒品的服用，恐會導致體溫過高(Hyperthermia)，此狀況雖很罕見，但卻可能會造成腎衰竭(Kidney failure)和心臟問題，尤其女性要特別注意。 若因搖頭丸導致體溫升高，千萬別灌水解熱，這反而會導致腦水腫(Hydrocephalus)，因為搖頭丸會使身體暫時停止排尿，若在短時間內喝大量的水，則會干擾體內的電解質，所以請以1小時喝約半公升的白開水為標準。一旦發現有大量出汗、嚴重乾渴、發冷顫抖、很少或沒有排尿、視覺模糊、癲癇和昏厥，請馬上叫救護車。 3. 搖頭丸成分不明 恐影響認知能力 您能想像吃一個自己也不知道其效用的東西嗎？這就是搖頭丸的真相，因為幾乎所有的搖頭藥丸都不會有成分說明，來源也不明，更糟的是，它還可能參雜了其他未知成分，像是咖啡因(Caffeine)、海洛因(Heroin)、K他命(Ketamine)、麻黃素(Ephedrine)、浴鹽(Bath salt，又稱假的古柯鹼)、古柯鹼(Cocaine)、右旋美沙酚(Dextromethorphan，簡稱DXM)、 苯環己哌啶(Phencyclidine，簡稱PCP，又稱天使塵)、甲基安非他命(Methamphetamine)等等。 此外，搖頭丸會刺激大量神經傳導物(Neurotransmitter)的分泌，久而久之，亦會影響認知能力的正常運作，造成如思想難專注、記憶不好和憂鬱等。若有毒品成癮問題，請尋求相關機構幫助，遠離毒品找回健康生活。 少一份毒品，多一分健康；吸毒一時，終身危害。 ※ 戒毒諮詢專線：0800-770-885(0800-請請您-幫幫我) ※ 安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)