健康樂活

國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）指出，現今全球每10人就有1人為糖尿病友！1991年起，由IDF與世界衛生組織（World Health Organization, WHO）等機構共同發起，訂定每年11月14日為世界糖尿病日（World Diabetes Day），廣邀全球民眾與醫界共襄盛舉， 一起重視糖尿病的管理與防範。 糖尿病除了營養管理，搭配適度運動，能幫助體內代謝並增強體力！那麼應該如何選擇合適的運動，以及飲食如何搭配？有哪些需要注意的事項呢？以下整理糖友運動營養基本原則，一起來看看吧！ 每週運動自由配 糖友開始運動前，需先了解健康與體能狀態，選擇合適的運動項目與強度，才能安全並達到最佳的運動效應。2023年美國糖尿病醫學會指引建議，每週150分鐘以上中強度有氧運動，一週可安排3-5天，如能合併2-3次阻力訓練更好。可依據自己喜好及運動強度來組合。 【運動項目】 有氧運動：快走、登山、騎腳踏車、游泳、團康舞蹈、太極拳等 阻力運動： 重量訓練、使用健身器材、深蹲、仰臥起坐、伏地挺身等 間歇有氧運動：羽球、桌球、棒球等球類運動、TABATA等 【運動強度】簡易判斷方法 低強度：輕鬆說話不影響呼吸速率 中強度：運動過程中可說話，但唱歌會喘的程度 高強度：運動過程中說話會喘 運動前後可預留5-10分鐘進行暖身，緩和並調整身體狀態；開始運動後，可依據自身體能耐受度，漸進式地提升運動強度；此外，如上班族平日生活繁忙，較難安排運動時間，不妨可從減少久坐開始，例如：每30分鐘~1小時起來走一走、動一動，增加活動量，養成日常規律運動習慣！ 運動營養這樣搭 建議運動於飯後1-2小時進行，避免空腹造成身體不適；如距離正餐還有一段時間，可簡單攝取1-2份含醣類的食物，如：一根香蕉、一片全麥土司、一顆小地瓜、一個拳頭大的蘋果等，提供能量並維持體內良好代謝，以下提供3組營養搭配供糖友參考： 考量備餐方便性，可隨身準備專為糖尿病設計的營養品，以桂格完膳營養素糖尿病適用無糖100鉻配方為例： 【份量固定 方便補給】一罐250大卡約有2份醣類與1.5份優質蛋白，份量比例已搭配好，一小罐即開即飲，作為運動補充營養又方便。 【16倍高吸收率鉻*】專業營養科學設計，添加16倍高吸收率鉻*有助於維持醣類正常代謝。每罐0公克糖，無糖不甜少負擔；低GI值、含膳食纖維與30多種營養素，提供日常所需的營養素。 【經人體證實5週營養穩定**】攝取桂格完膳營養素糖尿病適用無糖100鉻配方，連續5週能有助維持營養穩定！ *Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 2007 ，吡啶甲酸鉻與三氯化鉻之吸收率比較 **臨床研究以桂格完膳營養素糖尿病適用無糖100鉻配方，作為糖尿病患者唯一營養來源，持續介入5週，結果顯示可有助糖尿病患者維持良好營養狀態 運動保護不能少 除了生活中提升活動量與營養管理，在出門運動前，糖友可檢視下方清單，以確保運動安全： 攜帶糖尿病識別卡、含糖食物，如：葡萄糖錠、糖果、方糖等 穿著舒適運動鞋、包覆性良好的襪子可保護足部，並避免赤腳運動  避免前往人煙稀少場域，如有需要時能有人協助 其他：醫囑建議備品、健康監測用品、酒精棉片等 由於每位糖友情況不同，建議諮詢醫師與營養師，提供合適的營養與運動搭配，協助規劃適合個人的糖尿病完整照護。糖尿病照顧好，人生一樣可以很美好！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

健保卡不小心遺失或毀損了該怎麼辦？要到哪裡更換或補辦？補辦健保卡要帶什麼？遺失需要掛失嗎？可以線上申請嗎？《Hello醫師》為您詳解6種健保卡的補辦管道，比較各管道的優缺點，幫助您快速找到最適合的申辦方法。 健保卡遺失怎麼辦？更換、補辦地點一次看 衛生福利部中央健康保險署提供6種健保卡的更換與補辦管道，各管道的處理狀況與所需文件不同，建議讀者依個人便利性，選擇適宜的申辦途徑，並備妥所需文件。 1.健保署現場臨櫃更換、補辦地點 受理項目：健保卡遺失、毀損、更換相片、變更基本資料 攜帶文件： 2吋半身照 製卡人（及代理人）身分證明文件正本 工本費200元 健保署各據點之服務櫃台均有提供免費拍照服務 申辦地點：現場臨櫃申請地點、委託代辦申請地點 領卡方式：現場領卡（變更身分證號者無法當日領卡） 繳費方式：現金、信用卡，或悠遊卡、一卡通等電子票證 所需時間：15~30分鐘 2.健保快易通APP 健保快易通為健保署開發的多功能APP，可用於申請健保卡，也能查詢就醫、檢查及用藥紀錄。 申辦方法：下載健保快易通後，完成裝置認證，接著點選APP中的主功能「健保櫃檯」，進行健保卡線上申請（點我看圖解申請流程） 攜帶文件：無，用APP線上填寫資料、上傳或拍攝照片 領卡方式：掛號郵寄至指定地址 繳費方式：帳戶轉帳 所需時間：申請時間約15分鐘，健保卡寄發須2~5個工作天 3.網路申辦 網路申辦管道有兩個，分別為： 個人健保資料網路服務作業 申請健保卡服務專區 兩者最大差異在於前者需使用自然人憑證，換句話說，家中電腦需有插卡機，後者則無需憑證。 攜帶文件：無，線上填寫資料、上傳照片 領卡方式：掛號郵寄，或至指定健保署據點領取 繳費方式：申請者活期帳戶、網路ATM 所需時間：郵寄2~5個工作天、現場領卡為2個工作天 4.戶政事務所 受理項目：變更基本資料、身分證和健保卡同時遺失可一併辦理 申辦方式：請戶政事務所一併申辦「健保卡」，承辦人員會請您確認申請內容並於申請書上簽名，並轉交工本費繳款單。 申辦照片：以戶政系統身分證存檔照片製作，若未領身分證，系統無存檔照片，則須自行上傳照片。 申辦地點：各地區戶政事務所 領卡方式：掛號郵寄至指定地址 繳費方式：持單繳費到ATM、超商或金融機構繳納 所需時間：4~6個工作天 5.鄉鎮市區公所 非投保於所屬公司、職業工會、農會或水利會，而是投保於鄉、鎮、市（區）公所之保險對象，可至各縣市公所申辦。 受理項目：健保卡遺失、毀損、更換相片 攜帶文件：2吋半身照、製卡人（及代理人）身分證明文件正本、工本費200元 申辦地點：所屬投保的公所 領卡方式：掛號郵寄至指定地址 繳費方式：持單繳費至ATM、超商、金融機構或全國繳費網繳納 所需時間：2~5個工作天 一般公司都會幫員工及其欲加保的眷屬，投保勞健保（勞保和健保），所以投保單位就是公司。投保於公所的對象通常是無法以眷屬身分加保的待業人士，或選擇不加入職業工會，沒有固定雇傭關係的勞工，例如家教、臨時工，或自營作業勞工，例如計程車司機、攤販老闆。 6.郵局代收 受理項目：健保卡遺失、毀損、更換相片或變更基本資料 攜帶文件：2吋半身照、製卡人（及代理人）身分證明文件正本、身分證正反面影本1份、工本費200元 申辦地點：各地方郵局 領卡方式：掛號郵寄至指定地址 繳費方式：現金 所需時間：5~7個工作天 補辦健保卡要帶什麼？6大補辦、更換方法比較 健保署據點現場申請 健保快易通APP 網路申辦 戶政事務所 鄉鎮市區公所 郵局代收 申請條件 無 無，但需下載APP 無，但需使用電腦或手機 須與身分證同時申請 限投保於鄉、鎮、市（區）公所之保險對象 無 攜帶文件 2吋半身照、製卡人（及代理人）身分證明文件正本、200元工本費 無，但需上傳照片或用手機拍攝半身照 無，但需準備照片電子檔 現場填寫申請單，繳交200元工本費 2吋半身照、製卡人（及代理人）身分證明文件正本、工本費200元 2吋半身照、製卡人（及代理人）身分證明文件正本、身分證正反面影本1份、工本費200元 優點 申請速度快，15~30分鐘就拿到健保卡 申請容易、無需出門，也不用準備照片 申請容易、無需出門 能同時申請身分證和健保卡 方便投保於鄉、鎮、市（區）公所之保險對象 郵局據點多，申請方便 缺點 需至健保署據點申辦 不適合不擅使用手機的年長者 不適合不擅使用網路的年長者 需持繳費單另外繳費、申請需4~6工作天 需持繳費單另外繳費、申請需2~5工作天 申請需5~7個工作天 健保卡遺失需要掛失嗎？ 健保卡遺失後，只要立即申請新卡，健保署就會同步註銷舊卡。 健保卡遺失可以線上申請嗎？ 可以，您可透過健保快易通APP，或健保署個人健保資料網路服務作業（需自然人憑證）和申請健保卡服務專區（無需憑證）等網頁申請。 健保卡照片規定？一定要照片嗎？可以換照片嗎？ 健保卡照片規定如下： 近年內2吋半身照 正面、脫帽、未戴有色眼鏡 五官清晰（表情自然不誇張） 相片不修改且不得使用合成相片，足資辨識人貌 在戶政事務所同時辦理身分證、健保卡遺失時，不用提供照片，承辦人員會直接使用戶政系統身分證存檔照片製作，除此之外，其他申請途徑均須提供照片。 若欲更換健保卡的基本資料或照片，可透過補辦重新申請一張新卡。 補辦健保卡要本人嗎？ 可委託代理人補辦健保卡，但申請時須備妥申請人與代理人的身分證明文件。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

市面上遠紅外線相關產品繁多，其中「遠紅外線照護機」成了許多民眾挑選的重點產品；但其實紅外線「長短大不同」，使用體驗也有極大差別；市面上多為短波長的紅外線，只有少數產品為「遠紅外線」。究竟兩者的差異為何？遠紅外線照護機好處有哪些？請看《Hello醫師》為您整理解析。 紅外線波長 紅外線屬不可見光，人眼看不見，但容易被體表組織吸收，因此，有助加速血液循環；紅外線的波長約介於0.78~1000微米，依波長範圍可區分為以下3種： 近紅外線：0.78~2.5微米 中紅外線：2.5~50微米 遠紅外線：50~1000微米 另一種在醫學上常用的區分方式如下： 近紅外線：0.8~1.5微米 中紅外線：1.5~5.6微米 遠紅外線：5.6~1000微米 紅外線4~14微米之波段因與生物體生長發育相關，故又被稱為為生命光線（Growth ray），生物體吸收紅外線可能發生振動，進而產生熱效應及非熱效應。 紅外線的溫熱效應是什麼？ 人體也會釋放遠紅外線，波長約9微米，屬於長波遠紅外線。 遠紅外線暖房裝置釋放的波長愈長，愈接近人體釋放的波長（約9微米），愈有利於人體產生遠紅外線的共振吸收，在體內產生溫熱效應。 遠紅外線可在組織深部產生溫熱效果 皮膚結構可分為三層，從外到內依序是表皮、真皮、皮下組織；近紅外線可以穿透到皮下組織；遠紅外線波長釋出的大部分能量，則會被淺層皮膚的組織和水分子吸收，進而產生振動躍遷，隨後以非輻射方式釋出熱能。 紅外線電暖器的差異 輻射類型 高溫輻射 低溫輻射 紅外線波長 3~4.5微米 短波紅外線 約7~10微米 長波遠紅外線 放熱體運轉溫度 350~600度 150~170度 穿透影響深度 皮下組織 在深部組織產生溫熱效果 紅外線電暖器品牌 一般紅外線品牌 如：日本INTER CENTRAL 的SERAPHY 遠紅外線照護機（嘉儀代理） 遠紅外線照護機6大特色 1.由內到外的暖和：冬天守護三高族群 衛生福利部呼籲：心血管疾病高危險群，應注意冬天血管保健 每逢寒流來襲，心肌梗塞驟死案例就會增加；此外，心臟疾病與腦血管疾病仍高居2022年國人十大死因之第2、5名；衛福部指出，已有心血管疾病危險因子之民眾，容易因天氣寒冷和溫度劇烈變化而發作，因此務必要注意冬季心血管疾病保健。  遠紅外線照護機：提供由內到外的溫暖 有別於一般電暖器僅加熱空氣與皮膚表面，遠紅外線照護機所釋放的波長愈長，就愈接近人體釋放的波長（約9微米），更有利人體體表組織吸收，自然而然「由內而外」產生溫熱效應，讓人感到暖和；當寒流來襲時，可同步守護心血管健康，避免因溫度驟降，而發生不幸。 2.全身均勻受熱：不會有頭熱、腳冷的困擾 均勻受熱技術：全身每處都溫暖 SERAPHY遠紅外線照護機採用波浪形凹凸表面的ROUND-CUT構型的放射面板，比平坦型放射面板比較放射面積增加25%，放射角度擴大至160度，大幅增加放射能量及放射範圍，使空間內的溫度達到均衡，不會有頭熱、腳冷或局部受熱的違和感，全身同步感到暖和。 身處SERAPHY機器前方0.5~1.5公尺，上下左右160度之內的範圍，就可感受到體感舒適平均的暖意與溫度。 此外，一般人因在冬天活動量下降，流汗量通常較少，透過遠紅外線照護機的熱能輻射，可使人體感到溫暖甚至微微出汗，也可加速體內環保與清潔，讓身體機能運作順暢。 3.不會造成空氣乾燥：維持肌膚與咽喉乾澀舒適 身體缺氧是生命跡象的重要指標，維持身體充足水分，幫助血液將氧及營養素運送至全身，也是維持身體機能的不二法門，讓身體「保氧」兼「保養」。 另外，SERAPHY以輻射方式傳熱，不會加熱空氣，因此也不會造成空氣乾燥，長時間使用也可避免使肌膚與咽喉感到乾澀不舒服。 4.安全規格：四大特色不怕燙傷或觸電 SERAPHY採用高規格的安全設計，搭載過熱自動斷電、傾倒自動關機及超時自動關機等功能，讓一般人在家使用更安心。 日本使用本遠紅外線暖房技術的場所 京都大學附屬醫院 京都民醫連中央醫院 慶應義塾大學附屬醫院 札幌醫科大學附屬醫院 岩手醫科大學附屬醫院 橫濱市立市民醫院 岩手縣立身障者療育中心 特別養護老人之家 綠愛會 東京都立殘障者綜合運動中心 秋田縣立綜合室內游泳池 此外，有別於其他遠紅外線產品，運轉溫度高達350~600度；波長約7~10微米的照護機運轉溫度僅150~170度，且SERAPHY外部加裝防燙保護面網，即使不小心碰觸到機身，也不會燙傷；對於家中有長輩、小孩的家庭來說，使用時可更加放心。 5.不易揚起灰塵：空氣乾淨舒適 SERAPHY因無設置風扇，沒有揚塵的缺點，在享受舒適的室內溫度時，不必犧牲室內空氣品質。 6.無刺眼紅色光線：夜間睡眠不干擾 有別於其他紅外線照護機裝置，在使用SERAPHY遠紅外線照護機時，不會發出刺眼的紅色光線，即使在夜間，也不會因光線而干擾睡眠。 若本身長期久坐、活動量少，容易手腳冰冷，即使不是冬天也可使用SERAPHY，透過遠紅外線透產生「溫熱效應」能深入皮下組織，讓身體內部自然溫暖起來，感受由體內部傳來猶如冬日暖陽般的溫暖舒適。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

網路上流傳的解酒方法百百種，有人說喝牛奶有用，有人則提議喝解酒液，究竟哪種解酒方法才有效？解酒液成分為何？該怎麼快速解酒？《Hello醫師》帶您一次了解！ 解酒方法有哪些？解酒飲料、食物好壞一次看 常見的解酒偏方有很多，以下說明各種方法的實際作用與缺點： 濃茶：喝濃茶主要是藉由咖啡因提神，但對於腸胃敏感者，或喝酒腸胃容易不適者，喝濃茶反而可能更不舒服。 咖啡：咖啡的作用與濃茶相同，除了提神，也加速利尿；但須注意如果酒喝太多、酒精攝取量過高，即使攝入大量咖啡因，也無法恢復清醒，千萬不可因此疏忽，在酒後從事任何危險活動。 牛奶：空腹飲酒會加快身體吸收酒精的速度，所以許多人主張飲酒前先喝牛奶墊胃，牛奶含有蛋白質與脂肪，確實有助減緩酒精吸收，但其實，其他食物也能發揮相同功效。 蜂蜜水：蜂蜜所含的果糖有助於提升酒精代謝率，但須攝取同等或更多的量才能發揮效果，例如喝4瓶啤酒，酒精攝取量約48克，就須攝取48克以上的果糖，相當於一位成人單日的糖分攝取上限（50克）；若經常飲酒又攝取大量糖分，長期下來會提高糖尿病的罹患風險。 天然食物所含的果糖量皆適中，以蜂蜜為例，100克的蜂蜜約含有21~43克的果糖；換句話說，若要攝取48克的果糖，就須食用100~200克以上的蜂蜜，或以此量的蜂蜜來調製蜂蜜水。   蜂蜜水常見的調製比例為1：8或1：10，以100~200克的蜂蜜來算，等於說一個人必須喝約1000~2000毫升的蜂蜜水，才有助代謝4瓶啤酒的酒精。 汽水：汽水雖含有高糖分，但無法判斷其糖分為果糖或蔗糖，對解酒的幫助有限，且汽水熱量極高，對身體也會帶來很大負擔。 鹽水、運動飲料：酒精有利尿作用，所以補充鹽水、運動飲料能維持電解質平衡，減少過度排尿所造成的不適。 生薑：薑能改善噁心、嘔吐等症狀，有助緩解喝酒胃痛或想吐。 【延伸閱讀：宿醉怎麼辦？喝什麼？隔天吃什麼？醒酒方法一次看】 解酒液、解酒藥是什麼？有用嗎？ 市售的解酒液、解酒藥多為食品，而非藥物，其名稱大多藉由同音、諧音來規避法律，其功效也未經過衛福部認證，因此效果見仁見智，安全性也有待商榷。 解酒液的常見成分包括： 維生素B群：維生素B群為肝臟代謝酒精所需的輔酶，當飲酒量愈多，體內B群消耗量就愈大，而缺乏B群會導致酒精的代謝率變差。 牛磺酸、胺基酸：牛磺酸有提神、減少疲勞的作用，而胺基酸則有助維持肝臟機能。 抗氧化劑、藥材：如葛根、葛花或牛奶薊等有保肝效果的草藥。 【延伸閱讀：喝酒前後吃什麼？酒前吃B群效果大解密】 快速解酒4方法 目前醫學上沒有任何藥物或食品證明能有效解酒，所以預防宿醉及酒醉後頭暈、想吐，最好方式就是減少飲酒量。 然而，有時候興致一來，可能就想大喝一場，或是工作應酬，不得不陪客戶或主管喝酒，這個時候該怎麼辦呢？ 以下提供4個有助加速酒精代謝、預防飲酒過量的實質方法： 大量喝水或兌水：補充大量水分有助於代謝酒精，同時也能減少飲酒量。 喝酒前或過程中吃東西：空腹喝酒，酒精會立即對身體產生作用，所以最好在喝酒前或過程中持續進食，減緩酒精吸收。 補充電解質：酒醉後過度排尿，可能引發脫水，導致頭痛、腸胃不適等電解質失衡症狀，建議可飲用電解質飲料，適度食用鹹食，並多補充高鉀食物，例如香蕉、腰果。 補充維生素B群：維持肝臟代謝酒精的機能。 《Hello醫師》提醒您 飲酒過量，有害（礙）健康 未滿十八歲禁止飲酒 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

「飲食控制為什麼那麼難？」許多糖尿病患者常擔憂，吃進肚子裡的每一口食物與份量都要仔細衡量，久而久之，常會感到挫折或力不從心；糖尿病名醫游能俊接受《Hello醫師》專訪時提到，不要把「血糖」當成「糖怪獸」，反而應該藉此學習該有的飲食知識，長久下來，就不會「心中有鬼」，擔心哪些食物絕對不能碰，也不會因為飲食控制而感到委屈，可以放心好好享受生活。 《Hello醫師》邀請游能俊擔任首位「駐站名醫」，他行醫逾30年，不僅照顧多達5千名糖尿病友，回診率更高達95%，足見糖友對他的信任。他以自身經驗推廣「133低醣餐盤」，不僅成功逆轉糖尿病前期，還成功瘦身26公斤；同時也呼籲各界重視「醣胖」帶來的危機，才能安心「低醣享食」！ 《Hello醫師》駐站名醫—游能俊醫師專區，看更多內容請點此 《Hello醫師》為您專訪游能俊，推出〈糖尿病名醫游能俊的13堂低醣飲食運動心法〉系列專訪報導；帶您從「什麼是133低醣健康餐盤」、「增肌還是減重優先？」、「如何避免糖尿病前期？」，到「如何處理我們與『餓』的距離』與各種飲食控制迷思與運動秘訣，分享他的13堂低醣飲食運動心法。 本影片為Part3，即第7至第9堂課；我們還有第10至第13堂課將陸續推出，敬請關心糖尿病、減脂增肌及低醣享食議題的朋友，鎖定《Hello醫師》！錯過第1至第6堂課的讀者，也記得回頭補課喔！ 第1堂課：糖尿病名醫如何擺脫糖尿病前期？ 第2堂課：何謂一分醣？與飲食調整有何關係？ 第3堂課：一分醣人人適用嗎？可以減重嗎？ 第4堂課：台灣為何是亞洲肥胖率最高的國家？ 第5堂課：名醫如何成功甩肉26公斤？ 第6堂課：台灣糖尿病前期真的有年輕化趨勢？ 第7堂課：糖尿病患者的飲食控制為何那麼難？ 第8堂課：糖尿病擅自停藥為何是大忌？ 第9堂課：腎絲球過濾率過低為何會面臨洗腎命運？ 第10堂課：如何與糖尿病共存？避免惡化？ 第11堂課：一分醣的實作法則 第12堂課：如何處理我們與餓的距離？擋下飢餓的小撇步 第13堂課：什麼是運動金字塔？如何達到「比昨天再多一點」境界？

《Hello醫師》首位「駐站名醫」、糖尿病名醫游能俊行醫30年，不僅照顧多達5千名糖尿病友，回診率更高達95%，足見糖友對他的信任。他以自身經驗推廣「133低醣餐盤」，不僅成功逆轉糖尿病前期，還成功瘦身26公斤；同時也呼籲各界重視「醣胖」帶來的危機，才能安心「低醣享食」！ 《Hello醫師》為您專訪游能俊醫師，帶您從「什麼是133低醣健康餐盤」、「增肌還是減重優先？」、「如何避免糖尿病前期？」，到『如何處理我們與「餓」的距離』與各種迷思，分享他的13堂低醣飲食運動心法。 本影片為Part 2，即第4至第6堂課；我們還有第7至第13堂課將陸續推出，敬請關心糖尿病、減脂增肌及低醣享食議題的朋友，切勿錯過！ （延伸閱讀：我們與餓的距離—糖尿病名醫游能俊的13堂低醣飲食運動心法Part1 ） 《Hello醫師》駐站名醫—游能俊醫師專區，看更多內容請點此 第1堂課：糖尿病名醫如何擺脫糖尿病前期？ 第2堂課：何謂一分醣？與飲食調整有何關係？ 第3堂課：一分醣人人適用嗎？可以減重嗎？ 第4堂課：台灣為何是亞洲肥胖率最高的國家？ 第5堂課：名醫如何成功甩肉26公斤？ 第6堂課：台灣糖尿病前期真的有年輕化趨勢？ 第7堂課：糖尿病患者的飲食控制為何那麼難？ 第8堂課：糖尿病擅自停藥為何是大忌？ 第9堂課：為何尿液白蛋白與腎臟病變有關係？如何避免淪入洗腎？ 第10堂課：如何與糖尿病共存？避免惡化？ 第11堂課：一分醣的實作法則 第12堂課：如何處理我們與餓的距離？擋下飢餓的小撇步 第13堂課：什麼是運動金字塔？如何達到「比昨天再多一點」境界？

《Hello醫師》首位「駐站名醫」、糖尿病名醫游能俊行醫30年，不僅照顧多達5千名糖尿病友，回診率更高達95%，足見糖友對他的信任。他以自身經驗推廣「133低醣餐盤」，不僅成功逆轉糖尿病前期，還成功瘦身26公斤；同時也呼籲各界重視「醣胖」帶來的危機，才能安心「低醣享食」！ 《Hello醫師》為您專訪游能俊醫師，帶您從「什麼是133低醣健康餐盤」、「增肌還是減重優先？」、「如何避免糖尿病前期？」，到『如何處理我們與「餓」的距離』與各種迷思，分享他的13堂低醣飲食運動心法。 本片為Part 1即第1至第3堂課；我們還有第4至第13堂課將陸續推出，敬請關心糖尿病、減脂增肌及低醣享食議題的朋友，切勿錯過！ 《Hello醫師》駐站名醫—游能俊醫師專區，看更多內容請點此 第1堂課：糖尿病名醫如何擺脫糖尿病前期？ 第2堂課：何謂一分醣？與飲食調整有何關係？ 第3堂課：一分醣人人適用嗎？可以減重嗎？ 第4堂課：台灣為何是亞洲肥胖率最高的國家？ 第5堂課：名醫如何成功甩肉26公斤？ 第6堂課：台灣糖尿病前期真的有年輕化趨勢？ 第7堂課：糖尿病患者的飲食控制為何那麼難？ 第8堂課：糖尿病擅自停藥為何是大忌？ 第9堂課：為何尿液白蛋白與腎臟病變有關係？如何避免淪入洗腎？ 第10堂課：如何與糖尿病共存？避免惡化？ 第11堂課：一分醣的實作法則 第12堂課：如何處理我們與餓的距離？擋下飢餓的小撇步 第13堂課：什麼是運動金字塔？如何達到「比昨天再多一點」境界？

（日本名醫森勇磨 在《Hello醫師》專訪中，提醒台灣讀者「生活中多加實踐，才能擁有幸福的下半場人生。」圖片授權：森 勇磨醫師©Fujioka Toru） 日本名醫森勇磨在2022年開設YouTube頻道，吸引近48萬訂閱，累積觀看次數超過4千萬，成為網路當紅名醫；他2021年出版首本作品，倡導正確醫學資訊，希望讀者在愈活愈長壽的同時，也能活出沒有遺憾的人生；該書中文版《這樣預防，40歲以後不用跑醫院》2023年1月在台發行，分享讀者74個不生病秘訣；《Hello醫師》特別為您專訪森勇磨醫師，讓您了解「所有人都該知道的預防醫學」。 森勇磨醫師畢業於神戶大學醫學院醫學系，畢業後擔任藤田醫科大學醫院急診室及病房醫師，之後開設YouTube頻道「預防醫學ch∕∕醫師監修（予防医学ch /医師監修 ウチカラクリニック）」，以輕鬆動畫說明各種預防醫學的重要性；其中一支關於「沉默的器官」胰臟癌的凶狠及高致死率，推出至今已累積超過6百萬次觀看。 森勇磨醫師認為，日本因為推行「國民皆保險制度（國民健保）」制度，就醫方便，卻也因此讓日本的健康素養下降至全球最低；他同時也提到諸多外界加諸日本人的錯誤印象，例如注重養生，其實早因飲食西化而非人人如此；另外，他也認為，從「初級預防」觀點來看，改善生活習慣，如睡眠、飲食等，有助改善身體狀況；最後，他也特別對台灣讀者呼籲，希望在看完書後，生活中多加實踐，延長健康預期壽命，擁有幸福的下半場人生。 《Hello醫師》受皇冠出版社之邀，與台灣癌症基金會執行長賴基銘、乳癌防治基金會董事長張金堅、馬偕紀念醫院急診醫學部主任簡定國，以及同為知名網紅醫師與作家的YouTuber蒼藍鴿、許書華及中醫師羅珮琳、營養師朱瑞君等，共同擔任《這》書推薦， 以下是《Hello醫師》為您整理的專訪內容： 從「預防醫學」觀點來看，您書中提到：「日本人的健康素養是全球最低」，但日本人的「預期壽命」在全球卻是名列第一；就算日本有完善的健康醫療制度，這兩者之間的落差可能造成包括個人及社會層面何種嚴重後果？ 日本有「國民皆保險制度（國民健保）」，加入保險者在適用保險的範圍可以用低廉的價格享受醫療服務。不過，在緊急時刻因為就醫方便，使得國民的預防意識變得薄弱。另一方面，歐美國家沒有這種制度，一旦罹患重病，自行負擔的醫療費用龐大，所以歐美人對自身的疾病預防與健康管理的意識較高。健全的醫療保險制度固然好，卻也讓日本人的健康素養下降。 森勇磨 糖尿病又被稱為「沉默的殺手」，您書中提到，日本約有一千萬名糖尿病前期患者，但這與外界普遍認為「日本人注重飲食養生」印象有落差，您覺得造成如此高比例的糖尿病前期患者的主要原因為何？ 比起歐美人，日本人罹患糖尿病的肥胖程度較低，有時就算肥胖程度不高也會得糖尿病。那是因為，日本人分泌胰島素（降低血糖值的激素）的能力較低。至於外界普遍認為日本人注重飲食養生這件事，近年日本人的飲食習慣逐漸歐美化，並非人人都是如此。 森勇磨 日本名醫森勇磨。© Yuma Mori 台灣衛生福利部曾提醒，「無慢性病毒肝炎感染」的肝癌患者比例將增加，並提到日本已見到此趨勢，從2000年的1成增加到2010年的2成4，您對此意見為何？您書中提到應特別注意「數值正常的隱形脂肪肝」及控制「身體質量質數」（BMI），是否也與此趨勢有關？ 的確，非酒精性脂肪肝炎（NASH）的增加與無慢性病毒肝炎有關，要預防這些疾病必須進行適當的體重管理（減重），為此要確認自己有無脂肪肝，若發現有脂肪肝要有危機意識，多留意容易忽略的BMI數值。 森勇磨 https://helloyishi.com.tw/stomach/liver-diseases/hepatomegaly/ 您書中提到，從預防醫學觀點來看，癌症可分為「可預防」、「可早期發現」及「目前尚無法預防、早期發現」等三種，但前二種分類中列舉的多項癌症，在日本篩檢率多數偏低，您覺得主要原因為何？有何提高篩檢率的更好建議？ 我認為主因是問題1回答的健保制度。為了提升篩檢率，日本有些地方自治團體推行「自費500日圓篩檢」的低價篩檢服務，但自治團體的意識培育、提升認知的對策、建立激勵制度等，以及大企業致力於健康經營，具備正確的健康素養，讓員工接受癌症篩檢也是必要的對策。 森勇磨 您在書中針對「健康飲食」提出多項較少見的見解，例如：有益身體的營養補充品只有2種、不必在乎超商或超市食品添加物等，最後提出以「總分」作為延長壽命的飲食習慣建議，你覺得對讀者來說，最難配合此原則進行的可能原因為何？ 「簡單易懂」的具體行動變化比較容易產生成就感，像是服用營養補充品、攝取健康食品等。至於以「總分」調整飲食，「實行感」稍顯薄弱，雖然養成習慣後會變得容易持續進行，但變化的時間點也是令人難以維持動力的部分。 森勇磨 您在「生活習慣」部分，您在書中也提出諸多建議，例如：抖腿對久坐女性造成死亡風險下降，以及「午睡超過1小時會提高罹患阿茲海默症風險」等，您覺得生活習慣在「預防醫學」扮演的重要性為何？ 現代醫學尚未有徹底解決「遺傳」這個障礙的有效方法，因此以「初級預防」的觀點來看，改善生活習慣可說是根基。特別是每日習慣（睡眠、走路步數、飲食等）的累積對身體狀況會造成很大的影響，這是必須優先留意的重點。 森勇磨 日本名醫森勇磨。© Yuma Mori 針對台灣喜愛此書的讀者，您是否有何特別建議或想對他們說的話？ 《這樣預防，40歲以後不用跑醫院》是以國外論文為基礎，廣納想讓普羅大眾知道的健康資訊，進而度過沒有遺憾的人生。我想對台灣的讀者會有值得參考的資訊或是以往不知道的事，希望各位能夠在生活中多加實踐，延長健康預期壽命，擁有幸福的下半場人生。若對書中內容有任何疑問，敬請不吝賜教。 森勇磨   書名：《這樣預防，40歲以後不用跑醫院：日本名醫最強「預防醫學」聖經！74個不生病終極秘訣！》 作者：森勇磨 出版社：皇冠出版社 中文版YouTube頻道：【預防醫學頻道 /在醫生監修下製作】https://www.youtube.com/channel/UCjbqttaBIUl6UjoIve8D38A 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]

一名40多歲的李姓建築工，半年前發現自己左側鼠蹊部有微凸的腫塊，但躺下時又會縮回去，由於沒有其他不適症狀，遲遲未就醫檢查，直到腫塊逐漸變大並伴隨疼痛，才趕緊就醫檢查，經醫師診斷為「腹股溝疝氣」。 為何會導致腹股溝疝氣？會出現哪些常見症狀？需要接受何種治療才能有效改善？快跟著《Hello醫師》一起了解吧！ 造成腹股溝疝氣的2原因 疝氣俗稱墬腸或脫腸，指體內器官離開正常位置，鑽進別的位置，當此狀況發生於腹股溝時，便可稱作腹股溝疝氣（Inguinal hernia）。 造成腹股溝疝氣的原因主要可分為直接型和間接型，以下分別為各位介紹2者的差異： 直接型腹股溝疝氣：當一部份的腹內器官或組織，經由鼠蹊部肌肉和筋膜弱點或破洞，直接突出腹壁以外，便可稱作直接型腹股溝疝氣。 直接型腹股溝疝氣通常是因長期搬重物、慢性咳嗽或便祕不斷出力等原因，使腹壓上升，進而導致腹股溝結構逐漸變弱 ；有些則會隨著年齡增長或肌肉退化，促使腹股溝底部的腹壁變得薄弱以及功能變差，而發生疝氣。 間接型腹股溝疝氣：又可稱作先天性腹股溝疝氣，好發於男性，而男女比例為9：1。男性通常是器官經胚胎期睪丸下降路線的筋膜弱點，突出到腹股溝，再下降到陰囊內；女性則是器官經由子宮圓韌帶往腹股溝滑下，誘發疝氣發生。（推薦閱讀：「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！） 腹股溝疝氣2大典型症狀 腹股溝處漲痛：患者初期只會有輕微的漲痛感，而腹股溝則不一定有明顯的膨出。 患處膨起：隨著病情進展，腹股溝會出現膨出的腫塊。在腹壓較大時，如久站、負重較大、劇烈運動、慢性咳嗽、打噴嚏、便祕或小便困難時更加明顯，躺下時則會消失。 如何診斷腹股溝疝氣？ 若腹股溝疝氣患者長期出現上述症狀，且多次無法自行將疝氣囊推回原位，應至泌尿科就診，醫師會先詢問病患有無相關病史，再以視診或觸診等方式進行檢查。（延伸閱讀：泌尿科看什麼？男生才需要看泌尿科？泌尿科常見疑問及迷思一次答） 首先，醫師會請患者採取站立姿勢，並將褲子褪到膝蓋以增加腹壓，接著再觀察其腹壁鼓出和膨出的大小與位置延伸的方向，以及是否合併陰囊積水等疾病。 視診完後，醫師會請病患躺下，用手將疝氣囊壓回腹腔內，並以觸診的方式確定其破損位置及大小，以判斷是否為腹股溝疝氣。 2大手術有效治療腹股溝疝氣 若醫師觸診後，無法將患者的疝氣囊推回原本的位置，便可能會使用以下2種方法為病患治療： 疝氣縫合術：如果患者只有單側腹股溝疝氣，醫師多會建議採取傳統的疝氣縫合術，以開刀的方式將疝氣囊內的腸道及其他組織放回原處，再將疝氣囊關閉；對腹壁的薄弱處，則使用自體組織加以修補，降低復發的可能性。 腹腔鏡疝氣修補手術：醫師會利用腹腔鏡，經由下腹部的小傷口在肌肉筋膜缺損處舖上一層人工網膜，以達到無張力修補的目的。相較於疝氣縫合術，腹腔鏡修補手術產生的傷口較小、復原速度較快且復發機率也較低，還可免於因拉扯所產生的痛覺，為目前最常使用的治療方式。 預防腹股溝疝氣有撇步！避免腹壓上升是關鍵 想要有效預防腹股溝疝氣發生，平時就應避免腹壓上升，若其他疾病如肺炎導致慢性咳嗽、腸胃功能不佳而長期便祕，或者因攝護腺肥大出現小便困難等容易使腹壓上升的症狀，須盡快就醫治療。此外，懷孕、提重物或長時間負重者，也容易出現腹壓升高的狀況，須特別注意，以免引發腹股溝疝氣。 （圖片授權：達志影像）

施打流感、肺炎等疫苗，可不僅限於兒童、老人等免疫力較弱的族群；事實上，成人接種疫苗也可顯著降低因感冒、壓力或是天氣變化導致免疫力下降的染病風險。 根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的疫苗問卷調查顯示，受訪者中僅有近5%對於成人應接種的疫苗種類有概念，顯示恐仍有高達9成以上的民眾，還不清楚自己該接種哪些疫苗。 當你做好預防接種，便能自體內建立起完整的防護力，進而預防或降低重症機率。也因光建議成人需接種的疫苗種類繁多，接種時程、須知也不盡相同，因此《Hello醫師》整理出9種建議成人施打的疫苗、接種時間、費用及接種須知，幫助你輕鬆擬定疫苗接種計畫！ 成人疫苗有9種，打哪些一次看 根據衛福部，建議19~64歲的成人可以施打以下9種疫苗，其中又可分為「建議接種疫苗」及「如有風險，可以施打的疫苗」： 建議接種疫苗 破傷風、白喉、百日咳混合疫苗 季節性流感疫苗 A型肝炎疫苗 人類乳突病毒（HPV）疫苗 帶狀皰疹疫苗 如有風險，可以施打的疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 B型肝炎疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 日本腦炎疫苗 成人優先接種這5種疫苗 考量到幼兒預防接種時間已久，以及部分成人未接受過預防接種或遺忘接種劑次。建議成人疫苗施打可優先鎖定以下5類疫苗，《Hello醫師》已將不同疫苗的特點、費用與接種時程分別列出，供您參考： 1. 破傷風、白喉、百日咳混和疫苗 疫苗簡介：又可分為「破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）」及「減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）」。Td主要用於6歲以上的小孩，做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。Tdap則用於青少年或成人的追加接種或補種，除增加施打者對於破傷風、白喉、百日咳抵抗力，也降低百日咳傳染至幼童，導致嚴重併發症風險。 建議成人施打時程： （1）未接種此類疫苗或接種史不清者：建議施打3劑Td，前2劑至少間隔4週，第3劑和第2劑至少間隔6個月。可以Tdap取代其中任1劑Td，但不建議超過1劑。 （2）於幼年完成破傷風、白喉、百日咳混合疫苗者接種者：建議每隔10年接種1劑Td疫苗，以維持保護力。 費用：減量破傷風白喉非細胞性百日咳（Tdap）混合疫苗為1,500~1,900元/劑；破傷風、減量白喉（Td）混合疫苗為250~500元/劑。（皆不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：接種部位出現紅腫、疼痛，或是食慾不振、嘔吐、發燒等，皆屬正常現象，數日後即可康復，請勿揉、抓注射部位。若是數日後並未改善，甚至化膿，請盡速就醫。 注意事項：若是患有神經系統疾病、正患有急性中重度疾病者或正發燒患者，應於醫師判斷病情穩定再行接種。而過去曾注射含百日咳、破傷風類毒素疫苗，出現不良反應者，則須注射前告知醫師。 2. 季節性流感疫苗 疫苗簡介：流感疫苗為死病毒製成的不活化疫苗，施打後並不會因此罹患流感。現行在國內主要分為三價流感疫苗以及四價流感疫苗。四價疫苗相較三價疫苗多1種B型疫苗株，效力更好，目前公費疫苗為四價流感疫苗。 建議成人施打時程：建議所有成人每年施打1劑。 費用：成人大多為自費，價格約至270~450元不等（不含掛號費、注射費等）。但若為50歲以上、高風險慢性病患、重大疾病，則能以公費施打。 接種可能反應：可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，少部分發生立即性過敏反應，建議施打完30分鐘內待在醫院觀察反應，確認身體無恙再離開。 注意事項：若是對蛋或蛋白過敏者，應事先告訴醫師，並在施打後觀察是否有過敏反應。另外，有服用抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後則須加壓注射部位超過2分鐘，觀察是否有血腫或是持續出血。（延伸閱讀：感冒不能打流感疫苗？打過1次就免打？破解流感疫苗5大迷思！） 3. A型肝炎疫苗 疫苗簡介：A型肝炎疫苗可有效預防A型肝炎。目前國內3間疫苗廠牌，研發的皆為不活化疫苗，注射後並不會因此罹患A型肝炎。 建議成人施打時程：無論成人或是兒童皆是2劑。2劑間隔至少6個月~12月，接種完第1劑便有95%的保護力，2劑接種完可建立長達20年的抗體效力。 費用：1,130~2,200元/劑（不含掛號費、注射費等）。 接種可能反應：注射部位可能會疼痛、紅腫、出現熱感，或有輕微發燒、倦怠等症狀，通常於2~3天恢復。若症狀持續惡化並未改善，請盡速就醫。 注意事項：若是發燒或正患有中重性急症的患者，則須待症狀改善再行注射。（延伸閱讀：A肝疫苗有3種，這6類人快去打！盤點A型肝炎傳染途徑與疫苗副作用） 4. 人類乳突病毒疫苗 疫苗簡介：HPV疫苗為不活化疫苗，可誘發人體免疫系統產生抗體，預防7~9成子宮頸癌發生。現行HPV疫苗，可分為保蓓（二價）Cervarix、嘉喜（四價）Gardasil、嘉喜（九價）Gardasil。 建議成人施打時程：依照疫苗不同，施打時程有所分別： （1）施打二價HPV疫苗：45歲前女性施打3劑，1、2劑間隔1個月；2、3劑間隔5個月。 （2）施打四價HPV疫苗：45歲前女性、26前男性施打3劑，1、2劑間隔2個月；2、3劑間隔4個月。 （3）施打九價HPV疫苗：45前男、女性施打3劑，1、2劑間隔2個月；2、3劑間隔4個月。 費用：保蓓二價約3,000~3500元/劑；嘉喜四價約3,000~3,500元/劑；嘉喜九價約5,000~6,000元/劑。 接種可能反應：注射部位可能會出現局部注射部位疼痛感、輕微腫脹、發癢及發紅現象，可以冰敷緩解。小機率會全身發燒，建議注射完留院觀察30分鐘，再離開醫院。 注意事項：HPV疫苗僅能預防部分病毒，降低罹患子宮頸癌風險，故仍須定期做抹片檢查。（延伸閱讀：子宮頸癌疫苗愈早施打效果愈好！了解HPV疫苗的接種須知） 5. 帶狀皰疹疫苗 疫苗簡介：帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗，讓毒性降低的水痘帶狀皰疹病毒進入人體，使人產生抗體。 建議成人施打時程：50歲以上未曾接種，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，皆建議施打1劑。 費用：6000元/劑。 接種可能反應：接種部位出現發紅、疼痛或腫脹等局部反應，或頭痛、手臂或腿部疼痛。 注意事項：接種前曾服用特定抗病毒藥物，需待接種後14天，才能重新服用藥物。另外患有嚴重免疫系統缺失者，則禁止施打此疫苗。（延伸閱讀：「皮蛇」上身OMG！帶狀皰疹要打疫苗嗎？帶狀皰疹怎麼吃？預防皮蛇看過來!） 高感染風險者建議打這4種成人疫苗 若近期有感染風險，如：必須前往疾病盛行國家或工作場域易接觸特定致病原者，則建議接種以下4種疫苗： 1. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 疫苗簡介：麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ，又稱MMR疫苗，能夠預防預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹，屬活性減毒疫苗，預防效力達95%。 建議成人施打時程：建議成人施打2劑，間隔4週再施打第2劑。若是有計畫前往麻疹流行地區，則應施打1劑後再啟程。 費用：280~500元/劑（不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：局部反應較少，偶爾會出現疹子、咳嗽、鼻炎、發燒、關節痛、關節炎等副作用。 注意事項：而若是曾輸血、使用血液製品、有血小板低下症或血小板缺乏紫斑症病史者或接受結核菌素測驗者，則需事先告知醫師。另外，若對「蛋」中蛋白質起過敏反應，則不能接種。 2. B型肝炎疫苗 疫苗簡介：B型肝炎疫苗為不活化疫苗，接種後能使人體產生B肝表面抗體，並預防B型肝炎。 建議成人施打時程：若未曾施打疫苗，且不含B肝抗體者，建議按照「0~1~6原則」施打3劑； 經檢查B肝表面抗體陰性者，應施打1劑確認免疫效力，若仍為陰性，則應遵照「0~1~6原則」施打 費用：250~500元/劑（不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：大多為注射部位疼痛、疲倦、頭痛，僅有不到1%會出現發燒。 注意事項：發燒及患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種，若曾於接種此疫苗後發生嚴重過敏反應者，則禁止接種。（延伸閱讀：小時候打過B肝疫苗就OK？這些人補打更保險！B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑） 「0~1~6原則」：第1劑隔1個月施打第2劑，再間隔6個月施打第3劑 3. […]