51歲陳小姐近3個月常覺得眼乾，原以為是乾眼症，但奇怪的是，也感覺口乾舌燥，無論喝多少水，仍覺得嘴巴乾乾的；後來，就醫檢查才發現，自己竟得了「乾燥症」。究竟乾燥症該如何治療？若不治療會怎樣？日常飲食有哪些禁忌？請看《Hello醫師》為您完整解析。
乾燥症候群
乾燥症俗稱乾燥症候群（Sicca syndrome），以音譯則稱休格連氏症候群或修葛蘭氏症候群（Sjogren’s Syndrome），泛指全身某器官或系統發生乾燥的現象，是一種病因不明的自體免疫疾病，最常影響淚腺與唾液腺，導致乾眼症、口乾症及關節疼痛。
乾燥症有2種：原發性與繼發性
乾燥症可以分為原發性與繼發性的乾燥症，比例上約各佔一半。
- 原發性乾燥症：患者除了乾燥症之外，沒有合併其他自體免疫疾病。
- 繼發性乾燥症：患者除了乾燥症之外，同時也併發其他自體免疫疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎或多發性肌炎等。
乾燥症症狀
乾燥症的症狀主要分成3類，分別是乾眼類、口乾類及其他類，以下深入介紹3類型症狀：
症狀1.乾眼
可能出現的症狀包括：
- 畏光
- 有黏液
- 淚液減少
- 眼睛疼痛
- 眼睛反覆感染
- 眼睛裡有異物感
- 起床時眼睛疼痛
- 眼睛發紅、刺激感
- 無法長期配戴隱形眼鏡
- 瞼緣炎（眼皮紅腫變硬）
- 戴眼鏡無法矯正的視力模糊
- 使用完電腦、看完電視或長時間看書後不舒服加重
- 眼皮無法順利地在眼球上移動或好像黏在眼球上，特別在剛起床時
症狀2.口乾
可能出現的症狀包括：
- 口臭
- 乾咳
- 嘴角破
- 牙周病
- 說話困難
- 聲音沙啞
- 蛀牙嚴重
- 持續地喉嚨痛
- 不易配戴假牙
- 口腔表面乾黏
- 吞嚥時容易嗆到
- 高音逐漸唱不上去
- 咀嚼及吞嚥食物困難
- 味覺喪失或常有金屬味
- 食物或口紅容易黏在牙齒
- 牙齒腐蝕而產生缺口、碎片及破裂
- 舌頭呈紅色、乾燥、平滑及出現溝紋
- 需要常喝水，特別是在進食或說話時
- 蛀牙在不尋常的位置，如沿著牙齦線、在填補物下及沿著牙齒切面
- 口腔疼痛或潰瘍口腔感染；當白色念珠菌感染時，口腔黏膜通常是白色斑塊狀
症狀3.乾燥症其他症狀
身體裡到處都有製造水份的腺體，乾燥症患者身體許多部位可能出現乾燥症狀。
- 胃酸逆流
- 皮膚紅疹與乾癢
- 耳朵及皮膚乾癢
- 喉嚨疼痛及慢性咳嗽
- 消化不良：缺少唾液及胰臟酵素都會影響消化。
- 便秘或腹瀉：腸胃道水份減少會造成便秘，或腸道易受刺激而造成腹瀉。
- 無法忍受辛辣或酸性食物：容易燒灼口腔內部，或造成原本敏感的腸道更敏感。
- 支氣管炎與肺炎等反覆性感染：因肺部內層乾燥，肺部自淨功能容易受到影響。
- 女性性交疼痛：陰道分泌物減少而有性交疼痛的情形，且陰道容易感染。
- 慢性鼻竇感染：鼻腔及鼻竇通道容易受到影響，分泌物變黏稠而容易造成感染，鼻腔內也容易破皮結痂。
乾燥症原因？為什麼會有乾燥症？
乾燥症的發生率約為1%，男女比例為1:9，通常好發於40歲以上女性族群，並可能與其他自體免疫性疾病同時出現，例如類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡及硬皮症。
乾燥症會遺傳嗎？
乾燥症不會直接遺傳給後代，但乾燥症患者的後代會有較高機率得到自體免疫疾病。
自體免疫疾病常會「家族群聚」情形，同一家族家人可能得到不同種類的自體免疫疾病，例如乾燥症的病患，其姑姑患有類風濕性關節炎，女兒患有紅斑性狼瘡等。
乾燥症看哪一科？
有乾燥症相關症狀，請洽風濕免疫科門診進行檢查。
確診後通常需要風濕免疫科、眼科醫師與口腔醫學專家一起合作。
乾燥症診斷標準
乾燥症的診斷條件共有6項，至少須符合4項以上，才能診斷為乾燥症：
- 眼睛主觀症狀：乾眼症持續3個月以上。
- 口腔主觀症狀：口乾症持續3個月以上。
- 眼睛客觀症狀：經眼科門診乾眼症診斷為陽性。
- 自體免疫抗體：風濕免疫科門診抽血檢查SSA或SSB抗體成陽性。
- 唾液腺侵犯：由風濕免疫科門診安排檢測，核子醫學科唾液腺閃爍攝影檢查陽性。
- 唾液腺組織病理異常：耳鼻喉科或口腔外科門診唾液腺切片檢查，口腔小唾液腺切片檢查有發炎細胞浸潤評分大於1分、每15分鐘基礎唾液腺分泌量小於1.5毫升。
乾燥症算重大疾病嗎？可申請殘障手冊嗎？
- 乾燥症屬於健保規範的重大傷病。
- 殘障手冊已更名為「身心障礙證明」，因疾病造成重要身心構造、功能損傷才能申請，須經醫師鑑定，因此可詢問主治醫師，是否符合申請資格。
乾燥症會痊癒嗎？
乾燥症是一種長期疾病，目前尚無根治的療法，但仍有一些治療方法可以幫助緩解症狀，治療方式會在後面段落進行介紹。
乾燥症不治療會怎樣？
少數乾燥症會併發關節炎、間質性肺炎、肝炎、皮膚血管炎、神經炎，若一再拖延恐造成淋巴瘤等嚴重的全身性病變，因此乾燥症須長期的在專科醫師門診追蹤，定期接受併發症的篩檢，以即早發現全身性病變，於早期進行治療。
乾燥症會致死嗎？
多數的乾燥症不會威脅生命，病患仍能活得長久且正常的生活與工作；不過若罹患乾燥症又患有間質性肺病，則可能影響存活率。
乾燥症的間質性肺病
乾燥症壽命會受影響嗎？
乾燥症屬於較良性的自體免疫疾病，通常不會影響到患者壽命，只有因外分泌腺不足所引起的各種乾燥症狀，會使患者生活品質變差。
乾燥症如何治療？有4大治療方向
乾燥症為全身性自體免疫疾病，對於藥物的選擇，除了最常出現的眼乾、口乾的症狀治療外，也要視病患內臟器官侵犯的程度，決定治療的藥物。
1.眼乾治療
平時須避免揉眼睛或洗眼睛，容易將微生物帶入眼睛，眼乾症狀也可用以下方式緩解：
- 人工淚液：使用不含防腐劑的類型，以避免對眼睛有刺激性。
- 藥膏：若要持久可用較黏稠的藥膏劑型，可增加眼睛濕潤的時間；白天使用會造成暫時性視線模糊影響視力；須注意不可點太多，否則會阻塞皮脂腺體導致眼瞼炎。
- 口服藥：Pilocarpine（泌悅膜衣錠）或Evimeline（愛我津膠囊）可同時改善眼乾與口乾。
- 淚小管栓塞術：若上述方法仍未改善，可評估淚小管栓塞術，即在鼻淚管的出口淚點放塞子堵住淚液排泄，膠原蛋白塞子只維持2天便會溶解，而矽膠塞子較持久；若能接受溢淚的副作用，也可進行永久性淚點堵塞術。
2.口乾治療
- 新藥：治療口乾目前有2種新藥：Pilocarpine（泌悅膜衣錠）、Evimeline（愛我津膠囊），此類藥物是透過刺激副交感神經來增加唾液分泌。
- 口腔護理用品：含木酸醣及酵素的漱口水、牙膏及口腔保濕凝膠。
3.陰道感染治療
治療陰道感染可用含抗黴菌藥物的Nystatin（寧司泰定）或Clotrimazole（克催瑪汝）栓劑治療。
4.其他器官病變之治療
- 關節痛、關節炎、肌肉痠痛及肌炎：可用非類固醇抗發炎藥物、類固醇、病程修飾藥物如Hydroxychloroquine（殲瘧膜衣錠）、Azathioprine（移護寧錠、安思平膜衣錠）、Methotrexate（滅殺除癌錠）等。
- 皮膚病變：如紫斑、血管炎等，依病情嚴重程度醫師可能提供局部、口服或注射型類固醇，免疫調節藥物甚至免疫抑制藥物。
- 肺部或腎臟的嚴重症狀：通常需要類固醇及免疫抑制藥物加以控制。
- 皮膚乾燥者：應使用不含皂鹼的清潔用品，且在洗澡完3分鐘內，立即擦上潤膚保濕用品。
- 陰道乾燥和性交疼痛：可使用水溶性陰道潤滑劑來緩解症狀。
乾燥症飲食2大禁忌
禁忌1.避免易刺激口腔的食物
避免食用含酒精的飲品、辛辣或過鹹的食物、乾燥或過燙的食物、堅硬易碎的食物如餅乾、爆米花或堅果等食物，容易對口腔造成刺激或是需要大量口水才能吞嚥。
禁忌2.攝取強化免疫反應的食物
乾燥症患者應避免食用苜蓿芽、人蔘、薑黃等會增強免疫反應的食物，以免助長自體免疫細胞的攻勢；此外，食用中醫的補藥或湯品前，也應先諮詢醫師。（推薦閱讀：薑黃素15大推薦品牌！薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看）
乾燥症飲食4原則
1.食用口腔保護性食物
為了幫助咀嚼並避免刺激口腔，可先將乾燥的食物用水分浸濕、切碎軟化，或進食時搭配少許開水或湯汁；口腔不適時可含碎冰或冰棒舒緩，並改吃布丁、湯、軟爛蔬菜或燉肉，或飲用高熱量冷飲以補充能量；外出時隨身攜帶水，以利口腔乾燥不適時即時飲用。
2.攝取含益生菌的食物
腸胃道的害菌增加也與乾燥症引發的關節炎有關，可藉由攝取益生菌，如優酪乳來改善腸道內的菌叢環境來改善病情。（推薦閱讀：2024益生菌推薦22款！益生菌功效、什麼時候吃一次解析）
3.攝取維生素D3、鈣質與葉酸
由於攝取類固醇後易導致骨質疏鬆，使用Methotrexate（滅殺除癌錠）則會造成葉酸缺乏，曬太陽又易使疾病發作，因此乾燥症患者應多攝取含維生素D3、鈣質與葉酸之食物。
4.攝取維生素A食物
補充維生素A食物，有助改善眼乾症狀：
（圖片授權：達志影像）
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