骨重量、骨密度解析|顧骨頭看「骨密度」!骨本檢查方式一次懂
台灣邁入超高齡社會,65歲以上長者每7人就有1人罹患骨質疏鬆;關注骨骼健康,常聽到「骨重量」和「骨密度」等兩個名詞,究竟兩者代表意義與差異為何?如何檢測?骨量低等於骨質疏鬆嗎?《Hello醫師》帶您深入了解,說明骨重量、骨密度的檢查方式,幫助您從平時做好監測,「存骨本、抗骨鬆」! 「存骨本」從年輕做起 根據衛生福利部國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查」指出,國人65歲以上患有骨質疏鬆的比率高達14.1%,等於每7人就有1人有骨質疏鬆;其中,女性比率更高達17.4%,遠高於男性的10.4%;若以50歲以上族群來看,患有骨鬆比率也高達8.1%。 骨質疏鬆不會有明顯症狀,又被稱為「沉默的疾病」,萬一骨折,不僅可能無法自立生活,更可能進一步引起許多症狀及功能障礙,嚴重甚至會死亡。 其實,人體骨骼的骨量約在20至30歲前達到最高峰,之後逐漸減少,因此,如何從生活中留意「骨本」流失」,不僅中老年族群要注意,年輕族群更應及早重視「存骨本」的必要性。 骨重量是什麼?骨重量高等於骨頭硬? 顧名思義,「骨重量」就是骨頭的重量。人體骨骼會隨成長發育而增大,在幼兒與青春期時,骨骼會逐年增長、變厚,骨頭的重量也會隨之增加,並在20~30歲達到巔峰。 骨重量反映的是整體骨骼的總重,重量愈重,代表骨架較大、骨骼較長或較厚,但骨重量與骨密度之間沒有絕對正相關,也就是說,骨頭較重,不代表骨頭密度比較高或硬。 骨密度是什麼?顧骨頭要掌握「骨密度」! 骨密度(Bone Mineral Density,縮寫為 BMD)就是骨骼中 Mineral (礦物質)的密度,也就是骨骼內部的孔隙大小。 在骨骼生長狀況達到巔峰後,骨量會隨年紀增長而減少,若流失骨量過多,原本緻密的骨骼便會形成許多孔隙,使「骨密度」降低,連帶減少骨頭的支撐力;若骨質流失過多,骨頭會呈現中空疏鬆的現象,使骨骼變脆、變弱,便形成所謂的「骨質疏鬆症」。 因此,要判斷骨骼強健與否,重點是看「骨密度」,而非「骨重量」。骨重量通常用於分析身體組合,或簡單判斷骨骼的健康狀況,但真正評估骨骼健康的指標是「骨密度」。 以房子來比喻,「骨重量」就是評估鋼筋與建材的重量,但鋼筋與建材的重量很重,不表示房子一定很穩固,重點是鋼筋與建材的材質是否牢靠,以及是否搭建妥善,形成足夠支撐力以抵禦強風和地震。 骨密度量測方式一次看 目前檢測骨密度的方式,包括: 雙能量X光吸光式測定儀(Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA) 定量超音波儀器(Quantitative Ultrasound, QUS) 定量性電腦斷層掃描(Quantitative Computed Tomography, QCT) 其中,以「雙能量X光吸光式測定儀」最常使用,其次為超音波。 雙能量X光吸光式測定儀(DXA)的主要原理,是利用兩種不同能量的X光為射源,照射人體最容易發生骨折的腰椎或髖關節;因礦物質會吸收較多X光,計算方式便是以骨礦物質含量(BMC)與骨面積(BA)的比值(單位g/cm2)來換算骨密度(BMD)值,這也是目前世界衛生組織(WHO)所制定的骨質疏鬆診斷標準。 因此,若測量時,單純只有骨礦物量(通常會定義為Bone Mass)的數據,並無法測出骨密度。 定量超音波儀器(QUS)主要以測量腳踝、手腕或手指的骨質密度為主,其主要原理,是以超音波在骨骼中傳遞的波速及音速衰減等參數,測量骨質彈性與強度;若超音波在骨骼內傳遞速度較快,吸收與散射效果較好,骨密度較高,反之,則較差。 QUS的優點是儀器小,移動性強,在民間義診時常可看到;不過,衛福部提醒,目前醫界對於其佐證資料之診斷標準尚未建立共識,何時該介入治療,臨床上也還沒有一致性的看法,因此,只適合做初步篩檢的工具,若民眾檢測時發現異常,仍應到醫療機構接受DXA檢查,以進一步確認。 DXA、QUS骨密度檢查方式比一比 雙能量X光吸收儀(DXA) 定量超音波(QUS) 測量原理 用X光測量骨骼內的礦物質含量 超音波傳遞速度與衰減 測量部位 脊椎、髖關節 腳踝、手指或手腕 是否可診斷骨質疏鬆症? 是,屬於診斷標準 否,僅用於初步篩檢 輻射劑量 低輻射 無輻射 檢查地點 醫院放射室 儀器體積小、好移動,常見於健康篩檢站 如何解讀骨密度的 T 值與 Z 值? 在接受「雙能量X光吸光式測定儀」(DXA)檢測後,會得出T值(T-score)與Z值(Z-score);T值是與年輕(20至29歲)同性別健康人的平均值比較,差距在1個標準差(SD)之間,即表示骨密度正常;若T值低於平均值,標準差在-2.5以下,即表示有骨質疏鬆。 所謂Z值,則是和同齡同性別健康人之平均值比較,一般主要是當停經前婦女或50歲以下男性有特殊需求,才會納入判讀;當Z值等於或小於-2.0標準差(SD)時,稱之為低於同齡的預期值。 骨密度 T 值與 Z 值檢測結果判讀 T 值(T-score) 骨密度健康程度 標準差 +1.0 至 -1.0 正常 標準差介於- 1.0 至 -2.5 之間 骨質缺乏 標準差 -2.5 以下 骨質疏鬆症 標準差 -2.5 以下合併發生骨折 嚴重骨質疏鬆症 Z 值(Z-score) 骨量減少程度 標準差大於 -2.0 介於同齡的預期值 標準差小於等於 -2.0 低於同齡的預期值 生物電阻抗分析是什麼? 除了量測骨密度,坊間診所或健身中心也常見以「生物電阻抗分析」(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)方式,透過少量電流通過人體,量測通過身體不同組成產生的電阻,幫助民眾進一步了解自身的身體組成,但市面上常見的體脂機並無法提供骨密度檢測數據。 人體的體組成,主要是由水、蛋白質、骨質及脂肪組合而成;其中,人體脂肪組織幾乎不含水,因此不會導電,相較之下,肌肉富含水分,因此導電性良好。 BIA的主要原理,即是透過光腳接觸足部電極踏板,利用少量電流通過身體部位產生的電阻及電抗信號,推算人體脂肪、肌肉甚至骨骼礦物質等的組成比例,進而了解自身的健康狀況。 與DXA相較,「生物電阻抗分析」不須到醫療機構進行,且屬於非侵入性、無輻射的檢測方式,受測者只需用雙腳站上電極踏板,即可進行檢測,僅需數秒至1分鐘內即可完成。 定期追蹤骨骼健康狀況,護骨本! 衛福部國健署調查發現,19至64歲國人每日鈣攝取量約505~566毫克,僅達到建議攝取量1000毫克的一半,在骨質流失,鈣質攝取又不足的情況下,50歲以上成人約每12位就有1位患有骨質疏鬆症,女性骨鬆比率更高達10%。 存骨本的關鍵年齡是30歲以前,透過攝取足夠鈣質、曬太陽與運動,是「存骨本」的最佳解方。 如果錯過這段時間,同樣可透過攝取鈣質、曬太陽與運動減緩骨質流失;更重要的是,定期追蹤骨骼健康狀況,才能了解骨本的流失狀況,評估是否須調整飲食與生活,或及早接受治療;其中,骨質流失狀況較嚴重的中、高齡族群,以及停經後女性,都應特別注意! 從前文說明可知,要了解骨骼的健康狀況,重點在於骨密度。民眾若想多了解自身骨密度狀況,目前可在社區篩檢、健康檢查或醫院門診時,透過QUS進行初步篩檢;若檢查結果數值異常,或醫師認為有疑慮,可進一步安排DXA檢查,並依據醫師建議,每隔一段時間回診追蹤。 針對較精準的DXA骨密度檢查,目前僅有符合特定條件者,才享有健保給付,多數人仍須自費檢查,費用從數百元到千元不等。此外,前往醫療機構也須考量交通往返時間;其輻射劑量雖低,仍有民眾會有疑慮。 對此,新世代「生物電阻抗體組成分析儀」,不僅採用創新的雙頻掃描技術,提升測量精準度,同時也獲得臨床實證及世界多項專利,可落實居家日常檢測之需求,讓民眾更容易了解自身的體組成與骨密度數據,不僅省時且具便利性,也可避免每次檢查時都需要額外支付較高的檢測成本,讓瞭解自身「骨本」更方便。 (圖片授權:Shutterstock) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!