膽固醇

血脂檢測基本概念 人體會用膽固醇（Cholesterol）來建造細胞、製造荷爾蒙，但若膽固醇濃度過高，就會累積在動脈，堆積形成脂肪斑塊，造成動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）。 大範圍的粥狀硬化會增加心臟病與中風的風險，因此，需要透過血脂檢測，也就是膽固醇與三酸甘油脂（Triglyceride）檢測，幫助分析血液。（推薦閱讀：膽固醇是什麼？看脂蛋白密度分好壞） 藉由血脂檢測，我們可檢視血液中膽固醇與三酸甘油酯濃度，而由於膽固醇需附著於蛋白質，形成脂蛋白（Lipoprotein），以便在血液中移動與供給細胞、組織利用，因此除了膽固醇和三酸甘油脂，膽固醇檢測還包含低密度和高密度脂蛋白檢測。 常規的膽固醇和三酸甘油脂檢測包含以下指標： 高密度脂蛋白 高密度脂蛋白（High-density Lipoprotein，簡稱 HDL）可吸附脂肪，並將脂肪帶到肝臟排除掉，幫助人體移除脂肪，因此 HDL 又被稱為「好膽固醇」，若體內含有較多的 HDL，則會有較低的心臟病風險。 低密度脂蛋白 低密度脂蛋白（Low-density Lipoprotein，簡稱 LDL）會從肝臟吸附許多脂肪和一點蛋白質至其他身體部位。 身體裡有一定的 LDL 量是正常、健康的，因為有些身體部位需要 LDL 所攜帶的膽固醇，但 LDL 又被稱作「壞膽固醇」，因為身體的低密度脂蛋白過高會沉積在血管壁形成斑塊，這些斑塊一旦破裂，瞬間血小板凝集而堵住血管，就會造成中風或心肌梗塞。 就心血管的風險而言，總膽固醇的角色比三酸甘油脂重要，在膽固醇中又以低密度脂蛋白膽固醇對心血管特別有害。因此建議民眾若發現低密度脂蛋白過高，應盡快調整飲食並改善抽菸等不良習慣，以防脂肪斑塊於心血管持續堆積。（推薦閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞囝仔，脂蛋白要負責！） 總膽固醇 總膽固醇（Total cholesterol，簡稱 TC）指的是脂蛋白膽固醇與游離膽固醇（未脂化的膽固醇）的總量，亦即人體的總膽固醇量。 膽固醇過高可能代表患者有較高的心血管疾病風險。另外，總膽固醇與高密度脂蛋白的比值（TC/HDL-C），也可用於診斷患者動脈粥狀硬化的狀況，比值愈高，則患者發生心血管疾病的風險愈大。 三酸甘油酯 三酸甘油酯（Triglyceride，簡稱 TG）是一種中性脂肪，人體會用它來儲存能量，或是產生肌肉需要的能量。相較於只有 LDL 過高，若三酸甘油脂與 LDL 的量同時過高，心臟病的風險也相對更高。 為什麼需要做膽固醇與三酸甘油酯檢測？ 定期檢查膽固醇或三酸甘油脂其實非常重要，因為血脂異常往往不會有明顯的症狀，如果沒有固定健檢，很容易忽略它們所提供的警訊。一般建議每4~6年檢查一次血脂。 由於年紀愈大，受血脂影響罹患心血管疾病的風險愈高，衛福部國民健康署提供 40~65 歲每三年一次、65 歲以上每年一次的成人健康檢查。另外，55 歲以上原住民、罹患小兒麻痺且滿 35 歲者也享有每年一次成人健檢的權利。 不只是健康的成人，糖尿病患者更要定期檢測三酸甘油脂指數，若血糖沒有好好控制，三酸甘油脂指數會升高。 另外，兒童也可能有高膽固醇的情形，美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics）鑑於兒童肥胖的比例逐年增加，所以建議所有兒童在 9~11 歲應該檢測血膽固醇。 另外兒童的家族若有早發性心血管疾病史（例如男性 55 歲或女性 65 歲以前就提早中風或心肌梗塞），甚或兒童的父母或祖父母若血膽固醇≥240 mg/dl，還有若兒童本身患有心臟病或有增加心臟病的危險因子，例如：糖尿病、高血壓或過重等的病史，則建議兒童血膽固醇篩檢應提前至兩歲，最晚不得超過 10 歲，若結果正常，則隔 3~5 年再進行追蹤檢查。 膽固醇和三酸甘油脂需要空腹檢查？ 一般而言，血脂檢測幾乎都會包含三酸甘油脂在內，因此仍需空腹進行抽血檢測，不過你知道空腹其實對膽固醇數值沒有太多影響，主要是三酸甘油脂會有較大變化嗎？ 人體在進食後，食物會在腸道被分解，產生乳糜微粒（Chylomicron）。它主要的功用是運送三酸甘油脂給各組織使用，本身僅含少量膽固醇。 人體的膽固醇來源主要是肝臟製造（約佔七成），而非來自於進食（約佔三成），所以空腹其實是為了避免進食所產生的三酸甘油脂濃度變動，而影響檢測結果喔！ 然而，目前不少學者開始研究未空腹者的三酸甘油酯量，這是因為平日的血脂水平主要反映餐後的水平，而不是空腹的水平，因此未空腹的樣本可能更能代表「平常」三酸甘油酯的循環水平。 話雖如此，民眾在做血脂檢測前，最好要先詢問醫師需不需要空腹，以醫師的建議為主。 血脂檢測流程須知 事前準備有哪些？ 依照接受的檢測，會有不同的準備事項： 若醫師囑咐檢測前要空腹，請在抽血前至少八小時就要停止飲食，只可喝水，也不可服用藥物 檢測前晚不可吃高脂食物。 檢測前不可飲酒或做高強度運動。 很多藥物都有可能會影響檢測結果，例如：皮質類固醇（Corticosteroids）、治療愛滋病的蛋白酶抑制劑（Protease Inhibitors for HIV）、乙型阻斷劑（Beta Blockers）和雌激素（Estrogens）都可能分別可能影響能血液中的總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白或低密度脂蛋白，因此請務必告知醫師自己正在使用的藥物。 另外，若在一週內曾做過有放射性的檢測，例如：甲狀腺或骨頭掃描，請告知醫師，如果你對檢測有任何疑慮，也請詢問醫師，以評估檢測的風險、過程、結果說明等。 血脂檢測步驟有哪些？ 檢驗三酸甘油脂與膽固醇的抽血過程如下： 1. 檢測人員會將鬆緊帶環繞在上臂，阻擋血液流動。如此一來，鬆緊帶遠端的血管就會變大，更容易將針刺入血管中。（推薦閱讀：抽血學問大！採血管顏色有不同涵義） 2. 用酒精消毒針頭。 3. 將針刺入血管，可能會需要不只一針。 4. 將管子接上針，血液流進管內。 5. 抽血量足夠後，檢測人員就會將手臂上的鬆緊帶取下。 6.在移除針頭後，檢測人員會提供棉球，請你按壓在打針處止血或者黏上膠帶固定。 檢測後須知 在檢測後 20~30 分鐘後即可移除繃帶和棉花，並可與醫師預約了解檢測結果，醫師也會詳細說明與分析，請依照醫師的囑咐行事，若對膽固醇與三酸甘油酯檢測有疑慮，請諮詢醫師，以了解更多資訊。 血脂檢測結果 不同的診所和醫院，對膽固醇與三酸甘油酯檢測定義的普通範圍可能會不同。若對檢測結果有任何疑問，請諮詢醫師。 血脂正常值是多少？ 一般成人的膽固醇標準與三酸甘油脂標準如下： 高三酸甘油脂的急性症狀 雖然前面提到，在大多數的情況下，我們不容易因血脂變化而產生急性症狀，但是也有例外狀況。例如急性胰臟炎（Pancreatitis，或稱胰腺炎）可能因三酸甘油脂指數過高（>500mg/dl）而引發，患者的血液可能呈乳糜狀，血清顏色偏乳白，應盡速治療。三酸甘油脂過高的狀況也被俗稱為血油或血濁。 （圖片授權：達志影像）

許多人聽到「膽固醇」，可能存有刻板印象，覺得「膽固醇」就是對人體不好，；其實，這都要怪膽固醇過高，會提高心血管疾病風險。然而，你可能不知道的是，膽固醇也是人體產生荷爾蒙與構成細胞膜，必不可少的原料之一。一般人大都會擔心膽固醇過高，不過，有些人反而會膽固醇「過低」，這會對人體造成什麼問題呢？趕快來看看，如何界定膽固醇過低？又有哪些症狀？ 什麼是膽固醇過低？ 首先，我們要先定義，所謂「膽固醇過低」，是指哪些膽固醇過低？所以，我們先以一般血脂檢測最常看到的數值為例，膽固醇主要可分為總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。 總膽固醇代表所有膽固醇總和，包括低密度、極低密度、中密度及高密度膽固醇等；低密度脂蛋白負責載送肝臟製造的膽固醇，經血液送給需要的細胞；高密度脂蛋白則會與血液裡的膽固醇結合，送回肝臟進行代謝。 關於總膽固醇和低密度脂蛋白過低，究竟會對人體造成什麼影響，醫界仍在研究；不過，高密度脂蛋白過低，代表更多膽固醇沉積在血管，勢必提高心血管疾病的風險。 膽固醇過低原因 膽固醇和飽和脂肪普遍存在於肉類和蛋，素食者、不愛吃肉與熱量攝取不足的人，就可能膽固醇偏低；不過，其原因並非是食物膽固醇過少，而是製造膽固醇的原料之一–飽和脂肪過少。科學研究證明，人體內的膽固醇濃度主要是肝臟製造，從食物中攝取的膽固醇，反而只佔一小部分。 此外，有些遺傳疾病，如史密斯-蘭利-歐匹茲症候群（Smith-Lemli-Opitz syndrome，簡稱 SLOS）、甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）、或是罹患癌症等，也可能降低體內膽固醇濃度。 膽固醇過低會有危害嗎？ 有學者提出，膽固醇過低可能影響正常細胞功能，對於大腦這種佔膽固醇含量 25% 的器官，可能產生負面影響。我們已經知道，膽固醇是合成細胞膜的重要成分，這種說法聽起來好像合理；部分研究也發現，過低的膽固醇濃度，可能與癌症、出血性中風（Hemorrhagic stroke）、憂鬱症（Depression）相關。然而，目前仍然缺乏一般公認的研究成果，證明膽固醇過低對人體的影響。 值得一提的是，罕見疾病 SLOS（Smith-Lemli-Opitz症候群）患者因基因缺陷，人體膽固醇合成發生問題，多數患者皆會有膽固醇過低，可能出現的症狀包含小頭、顎裂、心臟缺陷及腦部發育異常等，患者反而需要透過膽固醇補劑改善症狀；不過，這並不等於一般人膽固醇過低，也會出現類似症狀。 關於總膽固醇過低會對人體造成有什麼影響？醫界仍未有定論所以，通常不會針對偏低的膽固醇進行治療；現在主流醫學仍將降低總膽固醇和低密度脂蛋白，作為預防心血管疾病的重點。 膽固醇過低的標準 其實，不僅膽固醇過低對人體危害沒有定論，目前醫界對於膽固醇過低的標準，也還未有明確共識。 若以一般膽固醇和三酸甘油脂檢測標準值來看，只有規定總膽固醇應低於 200 mg/dL、LDL-C 應低於 130 mg/dL，但沒有標註應該高於多少。 根據美國知名診所妙佑醫療國際（Mayo Clinic）資料指出，低密度脂蛋白（壞膽固醇）<40 mg/dL，通常可被視為膽固醇非常低的狀況。 該如何面對膽固醇檢測的結果？ 膽固醇過低究竟會對一般人造成什麼影響？醫界未有定論，人們面對膽固醇的態度及醫師給出的建議，也會因為研究進展而有所變化，甚至與過往建議相反。 無論如何，當前醫學治療方針著重在總膽固醇、低密度脂蛋白過高及高密度脂蛋白過低等病症，留待日後進一步研究，為我們解答膽固醇過低的好壞之處。 若你的膽固醇並非處在標準值之內（可能用紅字標示），請諮詢醫師，討論改善的方式。 （圖片授權：達志影像）

現代人攝取精緻飲食的情況愈來愈頻繁，但大吃大喝的同時，極可能造成血脂急速波動升高，進而引發高血脂。 由於高血脂不會出現明顯症狀，許多人不僅認為高血脂症不算是疾病，更對其置之不理。然而，若未能及早治療，高血脂症恐怕會併發冠狀動脈心臟病，甚至發生腦中風等憾事。 究竟高血脂的標準為何？高血脂的症狀有哪些？又該接受哪些治療才能改善高血脂症？本文將為你一一解答，協助你遠離血脂升高的危機。 高血脂症是什麼？ 高血脂症（Hyperlipidemia）是指血液中的膽固醇和三酸甘油酯增加，造成血脂異常升高的疾病。高血脂症主要可分為高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia）及混合型高血脂症3大類。 高血脂症3大分類：血脂濃度差異這樣看 以下為高血脂症常見的3種類型與其血脂濃度的數值： 高膽固醇血症（Hypercholesterolemia）：膽固醇皆高於正常值200mg/dl。 高三酸甘油脂血症（Hypertriglyceridemia）：三酸甘油酯數值高於200mg/dl。 混和型高脂血症（Mixed hyperlipidemia）：膽固醇及三酸甘油酯數值皆高於200mg/dl。 高血脂症常見症狀：胸痛、嘴歪斜勿輕忽 一般而言，患有輕度的高血脂症，身體通常僅可能會有頭暈、疲憊、失眠、健忘、胸悶、心悸等症狀，並不會出現明顯的不適症狀，由於症狀與多種疾病相似，所以容易遭病患忽略。 然而，高血脂症情況較為嚴重時，則會引發頭痛、胸悶、胸痛、呼吸急促、身體無力、嘴角歪斜等症狀，如果未能及時醫治，最終恐導致冠心病、腦中風等疾病。（推薦閱讀：海鮮膽固醇排行榜出爐！蝦米、小魚乾膽固醇含量high翻天） 此外，高血脂症還可能併發以下8種疾病： 動脈硬化 動脈瘤 心肌梗塞 心絞痛 心臟衰竭 中風 急性胰臟炎 四肢末梢壞死 高血脂症2種原因 高血脂症依照成因可分成原發性高血脂症與續發性高血脂症，以下分別介紹其原因： 原發性高血脂症：即便沒有不良的生活習慣，也可能會因基因遺傳，而引發原發性高血脂症。 繼發性高血脂症：主要是受到後天因素所致，如罹患第2型糖尿病、膽汁淤積性肝病、慢性腎臟病、甲狀腺機能低下、腎病症候群、抽菸、肥胖，以及服用口服避孕藥、Thiazide類利尿劑等特定藥物。 高血脂症常見2大治療法：非藥物治療為主、藥物治療為輔 由於高血脂症大多難以發現，常在患者接受健康檢查後，發現膽固醇或三酸甘油脂指數超標時，才會得知已罹患高血脂症。多數醫師此時會建議患者先以非藥物治療為主；例如改變日常生活習慣，以控制血脂。但若經過一段時間，血脂沒有獲得明顯控制，便須搭配藥物治療。而非藥物治療、藥物治療的差異為何，下列幾項將為您說明： 非藥物治療1.飲食控制 建議高血脂患者的飲食可改以清蒸、水煮、涼拌等烹調方式，並減少攝取含飽和脂肪的食物，如肥肉、奶油、內臟、油炸食物等，以防膽固醇飆升。若欲攝取奶製品，建議應以零脂肪或低脂製品為主，才能有效控制血脂。 此外，患者不妨適量食用富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，而正餐主食則改為燕麥、糙米等全榖根莖類，取代部分白米或麵條，並減少食用甜食或含糖飲料，以防止三酸甘油酯數值上升，進而降低動脈硬化或腦中風的風險。 非藥物治療2.規律運動 不管何種類型的高血脂症患者，建議每週應進行至少150分鐘的有氧運動；如慢跑、游泳、騎腳踏車、有氧舞蹈等，有助於控制體重，降低體內膽固醇與三酸甘油酯的濃度。 藥物治療 高血脂症患者若經生活習慣調整3~6個月後，仍無法有效控制血脂，便須考慮以藥物治療。目前較常用來治療高血脂症的藥物主要為以下3大類型： 史塔汀藥物：服用後能有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），但可能會引發肝功能上升、肌肉病變等副作用。 膽酸結合樹脂：是一種相當常見的降膽固醇藥物，能抑制膽固醇吸收，但於服用後患者可能會出現腸胃不適、便祕等副作用。 纖維鹽酸衍生物、菸鹼酸與魚油：此3類藥物皆可降低高血脂患者體內三酸甘油酯的濃度，但服用後容易出現腸胃不適、肝功能上升等症狀。（你也想知道：膽固醇過高？降膽固醇2大飲食重點+3大生活型態） （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

除癌症之外，心血管疾病可說是現代人普遍面臨的健康威脅之一，而其中經常導致嚴重心血管併發症狀的「動脈粥狀硬化」，其關鍵因子——膽固醇，也在現代人飲食過度、不均或愈趨精緻的型態下越來越常見，讓膽固醇過高的風險不再僅限於中高齡患者，對年輕族群的危害也正同步發生。 當平均壽命比過去更長、卻有更多人遭慢性病纏身的時代來臨， 如何健康地長壽已成為所有現代人的課題，本文將帶你了解如何藉由改善飲食、習慣以有效降低、控制膽固醇，遠離心臟病的潛在威脅，自我保健不傷心。 降低膽固醇3大Tips 減量飽和脂肪：紅肉、蛋、奶要適量 過去有不少說法認為，食物所含的膽固醇（膳食膽固醇）是造成膽固醇過高的成因之一，但近期有愈來愈多研究發現，人體的膽固醇泰半由肝臟所製造，比起膳食膽固醇，減少飽和脂肪的攝取可能更有幫助。 由於脂肪結構的差異，飽和脂肪比起不飽和脂肪更容易促進低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）形成。若想減少飽和脂肪的攝取，不妨以魚、雞肉為主，減少攝取紅肉類如豬、牛、羊肉，以及蛋和全脂乳製品等，烹調時也應以富含不飽和脂肪酸的植物油，如橄欖油為主。 別碰反式脂肪：炸物、糕餅、速食 雖然不飽和脂肪酸較為健康，但用於食品加工的效果卻不佳，因不飽和脂肪酸容易變質，更不耐高溫油炸。然而隨加工技術成熟，當不飽和脂肪酸氫化後，其產生的不完全氫化油所含的大量「反式脂肪」，可避免植物油不利於加工、保存的種種問題，因此立即被大量運用於人造奶油、乳瑪琳、奶精、糕餅零食等加工食品中。 如今已有許多研究發現，反式脂肪不僅會提高壞膽固醇，還會降低高密度脂蛋白（HDL，俗稱好膽固醇），對人體的威脅程度甚至高於飽和脂肪，大幅提高心臟病發生的風險。 因此台灣衛福部自2018年7月1日起，已明文禁止在食品中使用不完全氫化油（反式脂肪）。 事實上，即便是天然食物如牛、羊、乳製品中也含有少量反式脂肪，但目前並沒有研究指出，這些天然反式脂肪相對於人工氫化的反式脂肪，對人體可能會造成危害。 攝取纖維促進肝臟消耗膽固醇 食物中所含天然的纖維（膳食纖維）可分為水溶性與非水溶性纖維；多數人想到纖維的功效，通常是幫助腸胃蠕動，促進排便，其實這僅是非水溶性纖維的作用。 水溶性纖維可與膽酸和膽鹽結合，形成糞便排出體外。由於膽固醇是膽酸和膽鹽的成分之一，如此一來，肝臟就會代償性地消耗更多膽固醇以製造足夠的膽酸合成膽汁。因此在避免攝取過多膽固醇的同時，不妨增加富水溶性纖維的飲食。 富含水溶性纖維的食物極多，以燕麥、水果、豆類為主。例如大麥、腰豆、扁豆、鷹嘴豆、蘋果、香蕉、橘子、梨子、李子等，單吃或烹調成菜式都是兼具美味與營養的絕佳選擇。 膽固醇超標？「血脂檢查」最準確 而流傳已久、諸如「膽固醇無害」的網路消息，多半源自於美國農業部（USDA）在《2015-2020 美國人飲食指南》中，已將每日膽固醇攝取量移除，但這並不代表食物中所含的膽固醇完全無風險，而是因為飲食與膽固醇之間的關聯包含許多影響因素，以目前的研究結果來說，因無法設立建議膽固醇攝取量而不做討論。 此外，該指南中也引述美國國家醫學院（Institute of Medicine）的建議，「在健康的飲食模式中，一般人仍應盡量減少攝取膽固醇。」 如此一來，你我究竟該怎麼判斷，自己有沒有攝取過多膽固醇？ 以雞蛋為例，1顆雞蛋約含210毫克膽固醇，依照「過往建議」，在每日膽固醇建議攝取量300毫克的情況下，一般人每天吃1顆雞蛋是沒有問題的。 然而，現在已經沒有建議攝取量，而且相信很多人每天都吃超過1顆雞蛋吧，這樣會有什麼問題嗎？ 其實沒有答案。唯一的方法就是透過膽固醇檢查（血脂肪檢查），看看自己有沒有膽固醇過高的問題。（推薦閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知） 低膽固醇飲食2大重點 即便已確定膳食膽固醇並非人體膽固醇的主要來源，但部分高膽固醇食物也含有較高的飽和脂肪。 另外，因遺傳因素所致，有些人天生就具較高的膽固醇，膽固醇代謝效率不佳，或者是冠心病高風險患者，就需更有意識地適量攝取高膽固醇、高飽和脂肪的食物。相關建議如下： 少吃高膽固醇或高飽和食物 少吃的定義即是並非完全不能吃。依據個人飲食習慣不同，每人確切的低膽固醇飲食仍建議應諮詢營養師。 下列為3大高膽固醇食物： 內臟：動物的肝、腦、心等臟器含有高量膽固醇。 特定海鮮：適量吃魚、海鮮沒問題，但魚卵、蝦卵、小魚乾、蝦頭、蟹黃等含膽固醇較高的部位應減少攝取。（推薦閱讀：海鮮膽固醇排行榜出爐！蝦米、小魚乾膽固醇含量high翻天） 乳製品：以低脂或脫脂牛奶代替全脂牛奶，少吃起司、冰淇淋等加工乳製品。 烹調方式與用油：豬油、奶油OUT，橄欖油IN 料理用油建議以不飽和脂肪酸為主，例如橄欖油、菜籽油、芥花油等，並避免如豬油、奶油、棕櫚油、牛油等飽和脂肪酸較高的油品。 烹調方式則以清蒸、燉煮、水煮、烤、涼拌等方式，代替油炸。 戒菸保護好膽固醇（HDL） 抽菸不只會提升LDL、降低HDL濃度，還會損害血管內皮細胞，使得脂肪斑塊更容易沉積在血管壁上，增加動脈粥狀硬化的風險。研究發現，在戒菸1年後，戒菸者的HDL數量與顆粒體積增加，其中又以女性的改善特別明顯。 有些人可能會想，還要戒菸1年才有變化，或已抽菸多年，現在改變也來不及，其實不然。根據梅約診所（Mayo clinic）的研究顯示，戒菸只要持續3個月，血液循環和肺功能就有所改善。 衛福部和梅約診所亦指出，持續1年不抽菸，罹患冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱缺血性心臟病）就能降低一半。（推薦閱讀：如何預防心肌梗塞？運動減重、戒菸酒 這幾招做對了呷百二） 運動有助增加好膽固醇（HDL） 運動雖然對於降低LDL沒有直接的幫助，但研究發現，適度運動可提高HDL在血液中的數量，並且降低三酸甘油脂（Triglyceride）。三酸甘油脂與膽固醇皆屬血脂肪，而三酸甘油脂過高可能引發胰臟炎（Pancreatitis ），且同樣會提高罹患心血管疾病的風險。 另外，高密度脂蛋白（HDL，好膽固醇）的作用是收集血液中的低密度脂蛋白（LDL），送回肝臟完成代謝，因此較高的HDL也代表可降低壞膽固醇氧化，避免形成脂肪斑塊、堵塞血管。 怎樣的運動量才算足夠？一般建議每週運動至少5次，每次30分鐘。慢跑、騎腳踏車、游泳等有氧運動，都能幫助你提升心肺能力。 剛開始若覺得30分鐘太長、無法負荷的話，也可以考慮降低時數，但記得每天都應撥空運動。你將發現身體適應得比你想像還快，接著就可視情況提升運動的強度或時間！ 飲酒不過量 雖然酒類中不含膽固醇，但是過量飲酒會提高血液中的三酸甘油脂、使血壓上升，並可能提高心臟病風險。 部份研究發現，紅酒中的多酚——白藜蘆醇，可以提高HDL的濃度。然而，喝多少紅酒才算剛好，目前仍需進一步的研究證明而無標準答案。 尤其近半數以上的台灣人有基因缺陷，導致體內缺乏「乙醛去氫酶」，只要一喝酒就有臉紅的症狀，致使酒精代謝不佳，因此並不建議為了心臟健康而養成飲用紅酒的必要。提醒您，飲酒不過量，衛福部建議男性每日不超過2罐啤酒，女性不超過1罐啤酒（或相當酒精量）。（推薦閱讀：喝酒臉紅原來是缺少這個！3方法改善亞洲紅臉症）

美味的加工食品總是讓人垂涎欲滴，但背後潛藏的健康危機，諸如高油、高糖，缺乏纖維等問題，反而易導致膽固醇過高，甚至增加罹患高血脂症、高膽固醇血症，以及其他心血管疾病的風險。 《Hello醫師》介紹5種容易造成膽固醇超標的高膽固醇食物，協助你及時避開此類食物，有效控制體內膽固醇濃度，預防心血管疾病纏身。 哪些人容易膽固醇過高？ 要如何從判斷一個人膽固醇（Cholesterol）是否過高，可以透過4種數值來進行膽固醇自我檢測，包括總膽固醇是否高於200mg/dl、三酸甘油脂濃度是否高於150mg/dl、低密度脂蛋白濃度是否高於130mg/dl，以及高密度脂蛋白是否男性低於40mg/dl、女性低於50mg/dl。（推薦閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知） 然而，膽固醇濃度過高不見得是體重過重者才有的專利，體重正常或身材瘦長的人，甚至是長期茹素者，也可能會有膽固醇過高的情形。一般而言，糖尿病患者、年長者，以及平時飲食習慣不佳、缺乏運動、長期抽菸和酗酒者屬於皆具較高膽固醇過高風險，建議應定期健檢追蹤血脂肪變化。 膽固醇過高不能吃什麼？5種高膽固醇食物少吃為妙 若想要改善膽固醇過高的問題，除了能從改變不良習慣做起，也應多注意日常飲食，才不會一不小心就吃下過多膽固醇。以下列出建議減量食用的5種高膽固醇食物： 1. 花枝 花枝又稱作墨魚或烏賊，擁有豐富的維生素B3，適量食用有助於維持血糖，還能降低罹患糖尿病的風險，其中的維生素E和牛磺酸，更具有極佳抗氧化能力，能有效保護心臟血管。 不過，依據衛福部食品營養成分資料庫，每100公克的花枝內含193毫克的膽固醇，屬於1種高膽固醇食物，若一次攝取過多，即可能造成總膽固醇超標，引發各種心血管疾病。（推薦閱讀：海鮮膽固醇排行榜出爐！蝦米、小魚乾膽固醇含量high翻天） 2. 麵包 許多人會買麵包當作早餐，但長期食用可能會導致膽固醇過高。由於麵包多為再加工的麵粉製品，通常得在製造過程中添加許多奶油、糖或其他人工香料，像是我們平時常吃的白土司、烤得油亮的菠蘿及酥皮麵包，雖然吃起來口感綿密，卻含有大量的澱粉及油脂，會讓人不知不覺吃進不少熱量。 建議民眾在麵包選擇上，可以少奶油或無奶油的歐式雜糧麵包為主，或可買饅頭、飯糰、包子或三明治輪流替換，補充不同營養成分，降低膽固醇過高或罹患高血脂症的風險。 3. 豬肉、牛肉 膽固醇過高者應盡量避免食用五花肉、梅花肉、香腸、培根、牛腩、牛小排及動物內臟等油脂較高的部位。平常可改攝取脂肪含量較少的瘦肉，並於料理時先將脂肪先去除，使用水煮、清燉，代替油炸或油煎的烹調方式，即可減少脂肪攝取量，並降低膽固醇升高的機率。（推薦閱讀：膽固醇過高還能吃肉嗎？４種常見肉類這樣吃） 4. 牡蠣 牡蠣又稱作蚵仔或青蚵，每100克的牡蠣中便含47克膽固醇，若經常採油炸方式進行烹調，且未節制食用量，就可能一不小心攝入過多膳食膽固醇。 建議食用牡蠣可以水煮代替油炸；因牡蠣內含的總脂肪量與飽和脂肪酸均較豬肉、牛肉低，若能適量食用牡蠣，其富含的Omega-3不飽和脂肪酸，除具抗發炎效果，還有助於降低血壓，減少罹患動脈粥狀硬化、血脂異常等疾病的風險。（延伸閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高） 5. 高油脂肉類、澱粉類餐點 尤其是滷肉飯及三寶飯，店家通常會使用的肉類多為較為肥嫩的部分，而且飯上都會額外淋上一層富含豬油或雞油的醬汁，整體下來，脂肪含量通常都會超標。另外，像是炒飯、炒麵、炸醬麵、麻醬麵等快餐店常見餐點，皆屬於大量澱粉加入油脂的料理，不僅熱量較高、重口味，而且營養也較不均衡。 為避免膽固醇升高，導致高血壓及高血脂，甚至罹患心血管疾病，建議外食族可降低食用快餐的頻率，並搭配燙青菜、加一顆蛋或其他小菜，增加膳食纖維與其他維生素的攝取。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

「多吃蔬果」是許多人耳熟能詳的飲食建議，其中水果所含的豐富維生素更是對健康有諸多益處。但也有另外一派說法認為吃太多水果反而對身體有害，尤其膽固醇過高者更應小心，究竟事實為何？ 水果高糖分，果糖可能加劇膽固醇過高症狀？ 近幾年對水果的指控不外乎是糖分太高、熱量太高，可能會提升血糖，造成肥胖，甚至有專家指出攝取過多果糖會提高膽固醇，而多數水果皆含有豐富果糖，因此膽固醇過高者應該節制食用水果。（延伸閱讀：水果糖分高吃太多恐傷身！掌握3點原則健康吃） 事實上，果糖只是水果天然糖分的其中之一。多數水果皆含有葡萄糖和果糖2種糖分，而且水果除了糖分外，更擁有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維、水分等有益健康的營養成分。 人工果糖VS天然果糖 國外確實曾有報告指出，果糖攝取過量可能會導致膽固醇升高，但該研究使用的是人工果糖（高果糖玉米糖漿），而非水果本身的天然果糖。 在代謝過程中，人工果糖比其他糖類更容易轉換成脂肪，促進餐後三酸甘油酯（血油）合成與體脂肪的生成，因此更容易導致體重增加，長期下來易提高糖尿病與心血管疾病的風險。 水果含多樣營養 適量食用利大於弊 由此可見，只因水果含有果糖就避而不食，反而限縮多樣化的攝取來源。尤其已有大量研究報告皆指出，水果蘊含豐富水溶性膳食纖維和抗氧化劑，可以有效降低膽固醇，促進腸胃蠕動，增強抵抗力並預防心血管疾病。（延伸閱讀：想降低膽固醇？這5種食物吃下去就對了） 一般而言，無論是健康民眾或膽固醇過高者，適量食用水果皆對健康有所助益，其實根據台灣2013~2016的國民營養健康狀況變遷調查結果，我國成年人水果攝取量不足2份（1份為100克）者高達86%，憂心食用過多水果實屬多慮。然而，若為糖尿病或其他血糖相關疾病患者，或是對水果過敏、罹患果糖不耐症的人，則應與醫師討論飲食內容，酌量食用水果。 針對膽固醇過高的民眾，英國心臟保健基金會建議每日至少食用5份（1份為80克）蔬果，請見以下份量比較參考： 1份水果量約為： 1個中型水果，如蘋果、橘子、香蕉 2個小型水果，如李子、蜜柑 1把莓果、葡萄、草莓 1片切片大型水果，例如西瓜、芒果或鳳梨 3湯匙果乾 150ml果汁 1碗沙拉 1份蔬菜約為： 3湯匙蔬菜，如青花菜、秋葵 3湯匙豆類，如皇帝豆、豌豆、花豆、薏仁 半份大型蔬菜，如絲瓜、茄子、酪梨 1份中型蔬菜，如紅蘿蔔、番茄 英國心臟保健基金會建議每日食用上列蔬果合計至少應食用5份，不過建議民眾平均搭配，採3份蔬菜2份水果的方式，正好也符合我國衛福部之每日飲食指南。若一開始無法達成也不必心急，只要漸漸增加日常飲食中的蔬果攝取量，膽固醇指數也會逐漸好轉。

每逢中秋節、過年等節日，總是有數不完的聚餐和應酬。餐餐大魚大肉使人攝入過多的飽和脂肪、反式脂肪，造成膽固醇過高，進而提高心血管疾病的機率 《Hello醫師》為您整理了5種有助降低膽固醇的食物，協助你透過飲食控制降膽固醇，預防高血壓、血栓、中風等疾病。 快速降低膽固醇的5種食物 蘋果、莓果及柑橘類水果 這些水果皆含有豐富果膠（Pectin），也就是水果中常見的水溶性膳食纖維，這類纖維能與體內脂肪酸結合，有效降低密度脂蛋白膽固醇（LDL，又稱壞膽固醇）。建議每天可吃1~2份此類水果，或是將水果當成飯後甜點或零食。和朋友聚餐時，不妨可選擇含有這些新鮮水果的沙拉或料理，取代高熱量甜品 膽固醇需要多長時間才能降低？ 「羅馬不是一天造成的。」儘管每個人的體質不同，在膽固醇嚴重超標下，即便使用膽固醇藥物治療，仍須6~8週膽固醇才會出現明顯下降，因此患者也需改變不良飲食型態並搭配規律運動，以達到更顯著的成效。 核桃、杏仁、榛果、花生、開心果、夏威夷豆 堅果含豐富不飽和脂肪酸，有助降低壞膽固醇，進一步保護心臟健康。而其所含的蛋白質與膳食纖維，也可帶來立即性的飽足感。將堅果當成電視零食或飯前墊胃零食，每天建議攝取1湯匙的堅果（約10~15公克），並優先選擇無添加任何調味料的天然堅果，避免選購調味（焦糖、含鹽）的堅果。（推薦閱讀：堅果助防心血管疾病：挑選食用指南） 如何快速降低膽固醇？吃5種食物就對了！不只降膽固醇，還預防便祕、糖尿病 鮭魚、鯖魚、長鰭鮪魚、鯡魚、沙丁魚、湖鱒 高脂肪魚肉擁有可減少壞膽固醇的Omega-3不飽和脂肪，具有降低三酸甘油脂（Triglyceride），幫助緩和心律不整之功效。 以這類魚肉搭配全榖食物，例如燕麥、糙米、紫米、全麥等一起食用，不只降膽固醇，全穀食物也能避免血糖波動過大，富含纖維促進腸道蠕動，預防便祕、糖尿病與心血管疾病等風險。（延伸閱讀：膽固醇過高還能吃肉嗎？４種常見肉類這樣吃） 燕麥 燕麥和許多穀片都擁有豐富水溶性膳食纖維，但燕麥的纖維量又高出其他穀片一截。 水溶性膳食纖維可在腸道中與膽酸結合，幫助膽酸透過糞便排出體外，而膽酸則是膽固醇的代謝產物，由肝臟分泌進入腸道中來協助消化脂肪。一旦膽酸排除的狀況變好，肝臟為補足所需膽酸，就會促進膽固醇的代謝，進而間接降低血中的膽固醇。 美國的食品及藥物管理局（FDA ）強調每天只要攝取3公克的燕麥水溶性纖維（葡聚醣 β-glucan ），就能達到降低膽固醇的功效（約一碗半的燕麥粥）。建議民眾不妨可將三明治或漢堡等早餐常見選擇，改以燕麥代替。 如何快速降低膽固醇？吃5種食物就對了！不只降膽固醇，還預防便祕、糖尿病 皇帝豆、豌豆、花豆、薏仁 豆類是另一個水溶性纖維的大家族，多數豆類皆含有豐富纖維，其中又以上述4種豆類纖維量最高，其餘常見的豆類如紅豆、綠豆，以及各類黃豆製品皆含有膳食纖維。 豆類不僅種類多樣，口味各有不同且價格也相對便宜。但要注意加工的豆製品，例如豆腐、豆漿、豆干的纖維量和一般豆類有顯著差距，若想加強降膽固醇功效，建議可食用未加工的原始豆類。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-bmr]

現代飲食大多高油脂高鹽分，令許多人年紀輕輕便有高膽固醇的煩惱，若是坐視不管，很可能導致動脈硬化、動脈阻塞，甚至最終造成心絞痛、心肌梗塞等心臟疾病。 所幸及早透過飲食控制，降低膽固醇數值其實並非難事，但要吃哪些食物，補充什麼營養素，才能有效降低血液中的膽固醇？ 《Hello醫師》將會為你介紹4種營養有助人體降低膽固醇的關鍵營養，以及相關攝取來源。 1. 不飽和脂肪酸：有助降低壞膽固醇 常見的油脂可根據其不同脂肪特性分為以下3類： 飽和脂肪酸 單元不飽和脂肪酸 多元不飽和脂肪酸 飽和脂肪酸常見於各類動物油中，多含有LDL（低密度脂蛋白，俗稱壞膽固醇），而不飽和脂肪酸則多含於植物油內，其中又以單元不飽和脂肪酸，能夠有效降低體內LDL，留下HDL（高密度脂蛋白，俗稱好膽固醇）；而多元不飽和脂肪酸則會則會同時降低LDL和HDL的濃度，因此單元不飽和脂肪酸被認為能更有效地預防心血管疾病。（推薦閱讀：膽固醇過高會怎樣？每4人就1位中標！掌握膽固醇標準值盡早改善） 單元不飽和脂肪酸多存在於植物油脂中，像是堅果類的杏仁就含有相當高的單元不飽和脂肪酸。在烹飪炒菜時，也能選用橄欖油、花生油、苦茶油、芥花油及紅花籽油，不過由於花生油的發煙點未達200度，因此在進行高溫煎、炸時容易產生過多有害油煙，提高致癌風險，因此建議選擇涼拌或熟食拌油等料理方式為佳。 2. 抗氧化劑：阻止生成氧化膽固醇 雖說LDL名為壞膽固醇，但其本身也肩負運送膽固醇供給身體器官利用的重要工作，然而LDL經自由基、強氧化物影響後，會形成氧化低密度脂蛋白，俗稱氧化膽固醇。氧化膽固醇會損害血管、造成發炎反應，提高動脈粥狀硬化風險。除了造成心血管疾病外，還可能導致失眠、健忘、阿茲海默症、中風、糖尿病等病症。（推薦閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞、脂蛋白要負責！） 所幸食物當中也蘊含許多抗氧化劑，如維生素C、維生素E，皆有助對抗自由基的氧化行為，降低細胞老化與癌變的風險，而諸如芭樂、柑橘類、奇異果、草莓或櫻桃等各類水果，以及黃豆油、葵花油、核桃等堅果油脂類與全穀類食物，皆可提供眾多具抗氧化效果之營養素。 3. 膳食纖維：與膽酸結合，加速代謝膽固醇 膳食纖維分為水溶性以及非水溶性，而水溶性膳食纖維已被證實可藉由與膽酸（膽固醇代謝產物）結合並排出體外，促使肝臟為彌補短缺的膽酸而加速代謝膽固醇，降低血液中膽固醇濃度。 如燕麥便被美國食品藥物管理局（FDA）認證為有效保護心血管的食物，建議每日攝取3公克的燕麥水溶性纖維，即有降低膽固醇之功效。另外，民眾也可以多攝取含豐富水溶性膳食纖維的食物，包括：蘿蔔、洋蔥、大花豆、水梨等。 4. 植物固醇：與膽固醇結構相似，可抑制吸收 膳食膽固醇（由飲食所攝取的膽固醇）來源多為動物肉品或油脂，而植物固醇則存在於植物中，因其化學結構與膽固醇相似， 可降低人體的膽固醇吸收量，達到降低血液膽固醇的功效。 在植物食品中，富含植物固醇的食物，包括：牛奶、優格、柳橙汁、五穀雜糧、植物油、堅果類。 [embed-health-tool-heart-rate] （影像授權：達志影像）

台灣人有多愛吃海鮮？根據漁業署資料顯示，台灣海鮮進口量逐年上升，光是108年就進口4400多公斤的海鮮。儘管民眾熱愛吃海鮮，但不少人也深知海鮮膽固醇含量不低。 究竟哪些海鮮膽固醇含量比較高？除了膽固醇，這些海鮮還有哪些營養？《Hello醫師》整理海鮮膽固醇排行榜，讓您一次了解含高膽固醇海鮮有哪些。 膽固醇過高將提高慢性疾病風險 膽固醇（Cholesterol）是脂肪的一種，可從食物獲得（膳食膽固醇），亦可由人體自行合成，當血液中的總膽固醇濃度或低密度脂蛋白（壞膽固醇）濃度高於正常值時，即是高膽固醇血症。許多醫學研究報告指出，高膽固醇血症會加速動脈硬化，並導致心血管疾病發生，同時與腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病息息相關，因此想預防慢性病風險，務必控制好膽固醇。 吃海鮮膽固醇過高？高糖、高飽和脂肪酸才可怕！ 衛生福利部表示，許多民眾看到健檢報告中的膽固醇指數紅字，就怕得不敢吃海鮮、蛋黃等食物，其實更應該避免的是「飽和脂肪酸」以及高糖飲食，高飽和脂肪酸的食物，包括：五花肉、培根、奶精、烹調用豬油；此外過多的添加糖、含糖飲料或甜點，也是造成高膽固醇的主因之一，建議民眾應避免上述食物，並多攝取蔬菜，增加膳食纖維的攝取以促進膽固醇的代謝。 海鮮飽和脂肪低，適量吃沒問題 雖然海鮮膳食膽固醇含量較高，但飽和脂肪通常很低，相較於一碗豬油拌飯或一杯珍珠奶茶，吃海鮮所造成膽固醇上升的影響反而很小。 8種海鮮膽固醇高 適量攝取營養更加分 根據長庚醫院所提供的膽固醇食物含量對照表，為大家從中選出幾種常見的海鮮，分別說明其每100公克的膽固醇含量及營養成分。 高膽固醇食物1. 小魚乾：669毫克 小魚乾內含鈣、鎂、鐵、維生素D及DHA等營養成分，其膽固醇含量雖然在這10種海鮮中，位居第1名，但如果適當食用仍對身體有一定的好處。 依據衛生署公布的食物含鈣量比例表，平均每100公克中，小魚乾就擁有2213毫克的豐富鈣質，比牛奶高了20倍。不僅如此，小魚乾還含有豐富的維生素D，能有效幫助鈣質吸收。（延伸閱讀：想補鈣別亂吃！主攻這4類食物就對了） 衛福部也建議成人每日只要吃約45克的小魚乾，就能補足充分的鈣質；其中所富含Omega-3不飽和脂肪酸如DHA、EPA具有預防動脈硬化和心肌梗塞等心血管疾病發生。 高膽固醇食物2. 蝦米：645毫克 位居膽固醇含量第2名的蝦米，不但能夠維持視力、幫助減重，還富含大量的鎂元素，而鎂元素對於心臟活動有相當重要的調節作用，可保護心血管系統、預防高血壓以及心肌梗塞等疾病產生。 高膽固醇食物3. 鮭魚卵：479毫克 鮭魚卵含有豐富的蛋白質、維生素A、D、E、B6、B12等營養素，不過鮭魚卵每100公克就約有480毫克的膽固醇，建議平時吃鮭魚卵，每次份量都應控制在25克左右，才能避免攝取過多膳食膽固醇。 高膽固醇食物4. 花枝：348毫克 花枝又稱為墨魚或烏賊，屬於鎖管類，不但有豐富維生素B3（菸鹼素），可以幫助維持血糖，降低罹患糖尿病的風險；另含可降低體內發炎反應的EPA、DHA，以及具抗氧化能力的維生素E和牛磺酸，這些營養成分在心臟血管保護上佔有一席之地。儘 高膽固醇食物5. 蝦子：223毫克 蝦子內含豐富礦物質，如硒、碘、鐵、鋅、鎂，以及維生素B12、菸鹼酸、蝦紅素等營養素。值得一提的是，蝦子含有牛磺酸，能降低膽固醇、保護心管系統，防止動脈硬化；鋅和鐵則可以強化心臟。（延伸閱讀：蝦與維生素C生砒霜？網路謠言別盡信） 根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫顯示，每10隻白蝦的膽固醇含量，約等於1顆雞蛋，因此民眾在蝦子攝取量可有些彈性。 高膽固醇食物6. 鰻魚：189毫克 鰻魚含有豐富蛋白質、維生素A、B12、E以及Omega-3不飽和脂肪酸。根據衛福部食品成分資料庫，100克鰻魚維生素A含量達6705IU，有助視力保健，預防乾眼症和夜盲症。另外，鰻魚的還含大量維生素B12，可改善因缺乏B12所引起的貧血、疲倦、注意力不集中等症狀。 高膽固醇食物7. 魩仔魚：95毫克 魩仔魚的營養成分高，含有高鈣、高蛋白，非常適合小孩食用。此外，也富含EPA和DHA、磷、鐵及各種維生素等多種營養成份。 小知識：根據農委會的說明，台灣民眾常吃的魩仔魚種類為魩鱙主要為刺公鯷、日本鯷、異葉公鯷之仔稚魚。然而，若大量捕撈時，有可能混進其他魚種的幼苗，即為「混獲」，可能連帶混入其他魚種之魚苗，因此不少民眾為避免剝奪魚苗長大的機會，搶走食物鏈中其他魚類賴以為生的食物，因而選擇不吃魩仔魚。 高膽固醇食物8. 蛤蠣：39毫克 蛤蜊富含蛋白質、維生素、礦物質等營養成分，而其中的鐵質與牛磺酸，有降低膽固醇、預防動脈硬化等效果，對於視力和肝臟都有保護作用。不過，蛤蠣的普林值高，尿酸偏高或痛風患者最好少吃。（推薦閱讀：痛風怎麼吃？內臟海鮮普林偏高應少吃） （圖片授權：達志影像）

根據102~105年衛福部國民營養調查報告，高膽固醇血症在成年男性與女性的盛行率約13%；高膽固醇血症會增加許多疾病的風險，包含心臟病、腦血管疾病、糖尿病和高血壓等。 究竟何謂高膽固醇血症？高膽固醇血症的症狀又有哪些？如何吃才能控制高膽固醇血症？讓《Hello醫師》帶你一探究竟！ 高膽固醇血症為高血脂症中的一種 高血脂症（Hyperlipidemia）指血液中的膽固醇和三酸甘油酯增加，造成血脂異常升高的疾病，主要可分為高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia）及混合型高血脂症。 高膽固醇血症（Hypercholesterolemia）指患者的血液當中膽固醇皆高於正常值200mg/dl；高三酸甘油酯血症為三酸甘油酯數值高於200mg/dl，而綜合以上2種類型的混合型高血脂症為膽固醇及三酸甘油酯數值皆高於200mg/dl。 高血脂症的分類 高膽固醇血症的危險因子：飲酒過量、家族史 以下為容易罹患高膽固醇血症的6項危險因子： 抽菸 吃含有過多飽和脂肪或反式脂肪的食物 久坐 飲酒過量 壓力過大 家人患有家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolemia） 家族性高膽固醇血症的遺傳機率 家族性高膽固醇血症是因LDLR、APOB及PCSK9等基因變異，所導致的罕見遺傳性疾病，可分成異合子家族性高膽固醇血症及同合子家族性高膽固醇血症。 家族性高膽固醇患者血液中的低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）數值異於常人，以同合子高膽固醇血症患者為例，他們的LDL-C數值為500~1200mg/dL，是正常人的4~6倍，但其三酸甘油脂數值為正常；而異合子高膽固醇血症患者LDL-C數值則約為220mg/dL。 就疾病發生率而言，異合子家族性高膽固醇血症發生率為1/200~1/250，而同合子家族性高膽固醇血症發生率僅有1/160,000~1/250,000，因此多數患者為異合子家族性高膽固醇血症，而若其中有高血壓、糖尿病或過去曾罹患冠狀動脈心臟病者，如能及早診斷，有助降低心血管疾病與死亡風險。 高膽固醇血症多無症狀！建議定期血脂檢查 大多數高膽固醇血症患者幾乎沒有任何症狀，但家族性高膽固醇血症患者，可能於幼年時期因血脂過高，沉澱於皮膚而形成黃色瘤（Tendon xanthomas），此種黃色結節大多分布在手肘、膝蓋、手指關節與阿基里氏腱等位置。（延伸閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 由於多數健康檢查幾乎都大多包含膽固醇與三酸甘油脂的檢測在內，因此建議民眾可定期接受血脂檢測，確認膽固醇有無異常現象。 高膽固醇血症9大飲食建議 儘管高膽固醇體質受遺傳基因影響，由食物中攝取的「膳食膽固醇」也不可小覷，為將膽固醇控制在健康範圍，以下提供9項飲食建議： 控制油脂攝取量，應少吃油炸、油煎或油酥的食物、含油高湯、滷肉汁，及肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。 烹調食物宜多選用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉及滷等方式。（延伸閱讀：外食擔心膽固醇？挑選菜色3招護健康） 烹調用油宜選用含單元不飽和脂肪酸高者，如：芥花油、菜籽油、橄欖油等；少用飽和脂肪酸高者，如：豬油、牛油、肥肉、椰子油、棕櫚油和奶油等。 少吃反式脂肪酸含量高的氫化油脂，如含氫化植物奶油、烤酥油之糕餅、西點與速食食品。 避免膽固醇含量高的食物，如內臟類（腦、肝、腰子等）、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若已有高膽固醇症狀或有家族高膽固醇史，建議蛋黃以每週2個為限。（延伸閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高） 肉類雖可提供豐富蛋白質，但也含較多膽固醇與飽和脂肪酸，因此平時除可適量攝取禽肉外，富含ω-3脂肪酸的深海魚類，如：秋刀魚、鯖魚、鮭魚、鮪魚等，也是不錯的蛋白質來源。 多選用高纖維的食物，如：蔬菜、水果及燕麥、糙米等全穀類，避免攝取過多精緻糖類食物或含糖飲料。 建議攝取1份富含單元不飽和脂肪酸的堅果種子類，如：花生、杏仁、腰果、開心果、夏威夷豆或瓜子、芝麻等。 戒酒、戒煙、規律運動，有助提升高密度脂蛋白（High density lipoprotein, HDL），俗稱好膽固醇，並降低低密度脂蛋白（壞膽固醇）水平，促進心血管健康。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]