陳媽媽只要蹲下站起來就會頭暈，有時還會視力模糊，至醫院檢查後，醫師說這是「姿勢性低血壓」。究竟什麼是姿勢性低血壓？姿勢性低血壓應如何治療與改善？《Hello醫師》為您深入說明！
什麼是姿勢性低血壓？
姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension or Postural hypotension）又稱直立性低血壓、體位性低血壓、姿態性低血壓。指因姿勢改變而引起的低血壓症狀，例如：蹲下站起來突然、坐著站起來頭暈。
一般低血壓的判定為收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg，而姿勢性低血壓則指在站立後的3分鐘內，收縮壓下降>20，舒張壓下降>10。
姿勢性低血壓的原因
多數的情況下，人體改變姿勢時，位於主動脈弓和頸動脈竇的感壓反射接受器會發出訊號至自律神經，增加血管阻力或加速心臟跳動，以便將血壓控制在平均值內。但當這個控制血壓的機制受到影響時，便可能會出現低血壓的狀況。
另外一個主要成因，則是來自人體的血液量減少或循環受到影響，也可能會引發低血壓。本文將隨後列出會造成這兩項狀況的危險因子。（推薦閱讀：認識血壓：血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療）
姿勢性低血壓的症狀
常見的姿勢性低血壓症狀如下：
- 蹲下站起來頭暈
- 頭痛
- 視力模糊
- 虛弱
- 昏厥
- 神智不清
- 噁心
姿勢性低血壓何時該就醫？
如果只是「偶爾」感到頭昏眼花、頭暈目眩，有可能只是輕微脫水、低血糖、待在過熱的環境，或是久坐後起身等因素所引起，通常不是什麼太嚴重的健康問題，但如果你經常起身後常常出現姿勢性低血壓的症狀，那麼就有可能是其他嚴重疾病的徵兆。若症狀嚴重到失去意識，即使只有數秒鐘的時間，情況也可能相當危急，請務必盡快就醫。
你可以將姿勢性低血壓發作的情況記錄下來，例如症狀持續多久、當下你正在做什麼等等，以便就醫時和醫師討論。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽）
姿勢性低血壓的7大危險因子
引發姿勢性低血壓的可能因素很多，其中特別常見的是循環血液量不足，這可能由身體脫水、失血或貧血，而引發姿勢性低血壓。（推薦閱讀：突然低血壓很危險！低血壓原因多要小心）
當人體內攜帶氧氣的紅血球減少時，就有可能出現暈眩、頭昏眼花等症狀。其他的危險因子如下：
- 年紀65歲以上：感壓反射接受器功能會隨著年紀增長而減弱，而且年長者的心臟跳動變慢，供血的速度也會相對減緩。
- 藥物影響：包括高血壓藥物、心臟病藥物，例如利尿劑、乙型阻斷劑（β-blockers）。另外，帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥物、抗精神病藥物、肌肉鬆弛劑，勃起功能障礙藥物、麻醉劑等等，也會提高姿勢性低血壓之風險。
- 特定疾病患者：包括心臟疾病，例如心臟瓣膜疾病、心肌梗塞、心臟衰竭；神經系統疾病，例如帕金森氏症；造成神經病變之疾病，例如糖尿病。
- 長時間處於高溫環境：待在高溫環境會造成大量流汗，可能造成脫水，以至於引起姿勢性低血壓。
- 久臥於床：因病而久未離床的人身體十分虛弱，容易在起身時出現姿勢性低血壓。
- 懷孕：由於懷孕時體重會上升、血館彈性與回流狀況變差，所以有可能造成血壓下降，不過通常產後血壓就會回復到生產前的狀態。
- 酒精：酒精可以暫時抑制交感神經，讓血管擴張，因此可能提高姿勢性低血壓之風險。
診斷姿勢性低血壓的5種檢查
醫師首先會先檢視患者的病史，若有需要的話，會進一步安排檢查，以確定是否有其他潛在的因素或疾病造成低血壓症狀。舉例來說，如果是因為服用特定藥物而導致血壓下降，醫師可能會調整用藥劑量，或者建議換藥。以下為可能採行的檢查方式：
- 傾斜床測試（Tilt table test）：檢測患者在姿勢改變的過程中，血壓數值的變化。在這項測試中，患者需要先在檢查床上平躺數分鐘，之後醫護人員便會慢慢將床面立起。
- 血液檢查：檢視患者是否血糖或紅血球數量過低 （兩者皆為低血壓之徵象）。
- 心電圖（Electrocardiogram，簡稱ECG或EKG） ：觀測心電訊號，以確認是否有心律不整、供氧或供血不足等問題。（推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹）
- 心臟超音波檢查 （Echocardiogram）：透過超音波觀測心臟瓣膜之活動，以確認是否有潛在疾病。
- 壓力測試（Stress test）：患者可透過跑步機，測量血壓在運動下的狀況，若有需要，也可以透過特定藥物加速心率，達到相同的效果，以便觀測。
