心理健康

認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一種心理治療方式，不僅有許多專家研究支持這個療法，實際的應用效果也相當卓越，最常見於治療飲食失調、憂鬱症（Depression）或受焦慮所苦的患者。有些醫師會建議，在輕、中度的憂鬱症，可以先進行認知行為治療，效果可能比服用抗憂鬱藥物來得有效。《Hello醫師》以下將詳細介紹認知行為治療，並與傳統心理治療做比較。 認知行為治療速度快效果佳 傳統的心理治療，大多是使用佛洛伊德的精神分析方式，一步步找出造成心理問題的根源，因此檢視和檢討過去是一大重點，但是這種方式需要長時間反覆地面談，過程不僅耗時、花費也較昂貴。 儘管患者最後可能仍能卸除心理防備、意識到自己的感情，達到覺知（Awareness）的狀態，不過，問題本身卻不一定能夠解決，因為背後的情感因素可能依舊存在。（推薦閱讀：家長看不見的問題！情感忽視造成的影響） 相反地，認知行為治療的重點較不放在檢討過去，而是著重於當下，並藉由影響患者的想法，改變原先不適當、想根除的行為；這種方式因療程不長，且應用範圍廣，也讓認知行為治療成為近代相當重要的一種心理治療方式。 認知行為治療的3大核心理念 根據美國心理學會（American Psychological Association, APA），認知行為療法的核心概念為下列3種： 心理問題的產生，可能來自錯誤或負面的思考，也就是所謂的認知扭曲（Cognitive Distortion）。 患者之所以會產生心理問題，可能來自過去習得的負面行為模式。 受心理疾病所苦的患者，都能透過學習更好的應對方式，進而減輕他們的各種症狀，並讓他們的生活重回正軌。 根據認知行為治療的理論，任何困擾或問題，其實都是由人們自己賦予某個事件的意義，所以雖然已發生的事情無法改變，但我們對這件事情的認知與想法，仍是可以改變的。不過，我們對事情的認知，很容易受慣性的思考模式影響，就像是戴著有色眼鏡在看世界。 因此，行為認知治療的目標，就是希望讓人們意識到自己戴的有色眼鏡，進而能改善認知扭曲的問題、並藉以轉變自己的思考模式。（同場加映：反芻性思考有毒！6 方法斷絕重複亂想） 常見認知行為治療作法 認知行為治療希望教導患者，雖然人們無法控制身旁的每一件事，但是可以控制自己的想法，藉由改變對事情解讀的方式，幫助人們應對各種情況。舉例來說，一個沒自信的人可能會對自己的外表或能力相當沒自信，甚至抱有負面想法，而漸漸形成一種負面思考模式，並開始逃避工作或上學等與社會接觸的機會。 一般情況下，心理師會先做功能性分析（Functional Analysis），請患者找出造成他沒自信的關鍵點，並加以分析。然而，此步驟對於患者而言其實並不容易，一旦當患者開始對這個信念有自我覺知之後，治療師就能開始專注於要改變的行為或信念，教導患者應用技巧，例如：有毒癮的人，治療師並不會直接命令患者戒除，而是透過一些技巧，模擬自己犯毒癮的情形，並加以避免或預防。 認知行為治療的應用 50多年前，心理醫師就開始利用認知行為療法，來治療憂鬱症，不過，認知行為治療能應用的領域其實相當廣，從心理疾病一直到減輕生活壓力、面對複雜難解的人際關係、走出傷痛等生活中各種的困難，都能夠處理。 能應用CBT的常見疾病或症狀包括：恐慌症、創傷後壓力症候群（PTSD）、廣泛性焦慮症、失眠症（Insomnia）、各種恐懼症、兒童憂鬱症、物質上癮（毒品）、邊緣性人格疾患（Borderline Personality Disorder, BPD） 、飲食失調等心理疾病，甚至是夫妻爭吵或一般情緒問題，皆能透過認知行為治療，而達到改善的效果，以避免壓力導致更嚴重的問題發生。（同場加映：焦慮症是什麼？6 大類型您可能都聽過） 4種認知行為治療 根據英國認知行為治療協會，認知行為治療的基礎，是藉由個體的情緒與行為的模型所建立，治療方式相當多元，甚至讓患者也能自我治療。以下介紹4種常見的認知行為治療種類： 理性情緒行為治療：這種方式的目標在於辨別、並改變患者不理性的信念，藉由不斷挑戰這些信念，最終讓病患發現自己的問題，進而改變信念。 認知治療：重點在於辨別和改變不正確或扭曲的思考模式、情緒反應或行為。 多重模式治療：此種模式是一種綜合性的治療，考量到不同個體可能面對不同狀況，並以7個層面來解釋人格，並加以治療，而這7個層面分別為：行為（Behavior）、情感反應（Affective Processes）、感覺（Sensation）、形象（Images）、認知（Cognition）、人際關係（Interpersonal Relationships）和藥物效應（Drug / Biological Function），簡稱BASIC I.D.。 辯證行為治療：此種認知行為治療主要能處理人的思考模式，並結合情緒控制以及正念冥想（活在當下）的概念，來幫助患者解決心理問題，主要能運用在自殺防治或治療邊緣性人格患者上。 （圖片授權：達志影像）

如果您有看過電影《82年生的金智英》（原文名稱：82년생 김지영），或許能更了解電影中想傳達韓國社會的性別歧視及不平等，以及潛藏在社會中的「厭女文化」。 諷刺的是，電影上映後，韓國各大評分網站，男性都給電影過低的評價，女性則給到近滿分的好評。這樣的社會現象，在心理學上稱之為厭女症（Misogyny，又稱女性貶抑），《Hello醫師》本文將為您詳細介紹厭女症所表現出來的行為模式。 不論男女都可能會有厭女症 在心理學上，厭女症並不是真的討厭女性，而是因為看不慣女性某些「反常」的行為，或是認為女性「該有身為女性要有的樣子」。舉例來說，整個社會認為傳統女性應該遵循「在家從父、出嫁從夫、夫死從子」的觀念。然而，當女性開始站出來為自己發聲、打破成規，看不慣的人就會產生這樣的厭女心態。 因此，厭女症並不只限於韓國，世界各地都有可能發生，而且別認為男生才有這樣的心態，甚至女生也會有。厭女雖然算不上是疾病，但心理學上，它仍是大男人主義的表現形式，同時也是一種社會學中的意識形態（Ideology），也就是社會大眾的共識。 厭女症的形成 一般來說，有厭女症的人並不會意識到自己有這樣的心態。厭女症屬於無意識的仇恨，除了前面提到的社會意識形態外，根據研究，也有可能是在早期發展時，特定的女性造成了某些心理創傷，例如母親家暴、母親對孩子的情感忽視，或是姐妹、女老師，甚至是被女朋友用錯誤的方式對待。 這些都有可能在大腦的皮質下區域（Subcortical matter）種下仇恨的種子，而這樣的種子會持續在腦中成長，經過大腦中的恐懼處理（Fear processing）和記憶區域（Memory areas），最後影響感性及理性的決策，形成日後的厭女症。 男女表現出不同的厭女症行為 男生、女生所表現出的厭女行為是不同的，且並不容易察覺，這是因為他們不一定會全部都表現出來，以下為您舉例男女間的表現有何差異。 女性的厭女症特徵 認為女人就該結婚生子、勤儉持家、維持溫柔婉約的形象，並且沒有過任何婚前性行為。 認為女人就該永遠站在男人身後，成為男人的溫柔鄉。 看不慣嘗試打破成規的女人。 男性的厭女症特徵 將女性視為獵物。 性格轉換很快，像是有雙重人格。 對女生的承諾常常光說不做，但是卻十分遵守對男生的承諾。 和女生約會習慣遲到，與其他男生出去則很守時。（延伸閱讀：問世間情為何物？4種愛情心理症狀） 在女生面前總愛表現出驕傲自大、控制慾強，且以自我為中心。 對女人的好勝心特別強，如果輸給女人會感到特別挫敗，但若是贏了，反而能夠客觀地面對。 對待男性朋友及女性朋友的方式不同，尤其會對女性朋友和女同事品頭論足。 無意識地讓女性難堪，例如開不得體的玩笑，或是在感情中強行要求發生性行為。 約會時喜歡反其道而行，比方說，女生喜歡傳統的紳士行為，這時有厭女心態的男生對女生就像對待兄弟一樣，甚至直接要求女生買單。如果女生是較獨立，想各付各的帳單時，男生反而想唱反調，直接幫忙點餐、買單。 發生關係時，容易忽略女生的感受，或是只享受女生口交，性愛時也喜歡採用後背位，避免眼神交流。（推薦閱讀：別再一招打天下！4種經典愛愛體位學了嗎） 一夫一妻制對他們來說沒有任何意義，他們容易劈腿，並且認為女人就只是他們的所有物。 常常無緣無故消失、結束一段感情，隔一段時間後出現，再以花言巧語挽回女生。 如果沒有在厭女症初期形成時，開始修正的話，就很難改變這樣的想法，雖然聽上去很讓人難過，但改變一個觀念所需要的時間本就長，女生們應該要有自信和想法地去做想做的事，別被厭女文化限制。 （圖片授權：達志影像）

對於易胖體質的人來說，每次進食前，都可能會擔心會不會又吃得太多，導致體重計上的數字不小心又增加了。雖然大家都知道肥胖(Obesity)是引發眾多疾病的因素之一，但是極端苗條也是一種病態，有些人可能受到普世價值觀的影響，過度控制飲食，引發厭食症(Anorexia)。本文將帶您了解厭食症的產生原因、症狀以及可能的治療方式。 什麼是厭食症 厭食症全名為神經性厭食症(Anorexia nervosa)，屬於一種心理和生理互相影響而引發的疾病，造成其產生原因眾多，主要有以下3種： 基因：雖然沒有確切的研究指出，基因對厭食症有直接影響，但是遺傳的「人格特質」，可能會成為引發厭食症的原因之一。另外，如果家族中有人罹患厭食症，其他家族成員獲得厭食症的機會也將提高。 心理因素：焦慮(Anxiety)、缺乏自信以及容易受到他人意見左右的性格，是厭食症患者的好發族群。另外，部分心理疾病如，如強迫症(OCD)，會使患者因為外在環境所給予的壓力或是觀感，獲得厭食症的機會比一般人高。 環境因素：環境因素往往跟心理因素脫不了關係，五花八門的減肥廣告、世人對肥胖負面觀感，或受到他人霸凌，都可能成為厭食症的推手，而由於青少年對社群媒體相當敏感，又容易受到同儕壓力影響，使得厭食症更容易在青少年上出現。 厭食症的9症狀 聽過哈哈鏡嗎？由於鏡面曲面的變化，站在鏡子前所映照出的自己，可能出現高矮胖瘦等不同樣貌，而在厭食症患者的眼裡，不管看任何鏡子，可能都會產生「天啊！我也太胖」的想法，他們可能對自己的身材強烈不滿，對「瘦」產生了扭曲的執念與意象，並且對吃這件事充滿罪惡感。以下為9種厭食症可能產生的症狀： 體重過瘦卻不自覺，甚至遠低於BMI值18.5的過瘦標準。 刻意斷食，但並非基於有嚴謹研究的間歇性斷食；即便有進食，吃的量也相當少，並且會強烈避免自己攝取高糖分或高脂肪的加工食物。 為了讓自己的體重更有效的下降，厭食症患者可能會購買減肥藥，除了體重降低外，也可能因為藥物的副作用，而引發其他併發症。 可能經常感覺到頭暈、皮膚乾燥，或是出現掉髮的情況。 女性厭食症患者可能會出現停經症狀。 由於運動是常人認知對於減肥有效的方式，但厭食症患者可能會做超出人體負荷的運動量，以求體重減低。 厭食症患者可能會使用利尿劑和瀉藥，加快排出身體中的尿液和糞便，以求最大化的減低自身重量。 出現便祕(Constipation)或是腹痛的症狀。 精神渙散且有失眠情況。 厭食症對身體造成的影響 進食是身體獲得營養的重要途徑，吃的不夠，除了供給人體各器官和組織的營養減低，也會減緩能量的產生，讓厭食症患者變得虛弱、缺乏活動力，在嚴重缺乏營養的情況下，會對大腦或腎臟等器官所造成的損害。即便在之後控制住病情，其損傷也不一定能完全恢復，在精神疾病當中，厭食症的致死率為位列前茅。以下為厭食症的相關併發症： 貧血 骨質疏鬆 肌肉流失 停經 睪固酮減少 電解質異常 腎臟問題 厭食症的3種治療方式 一般來說，厭食症幾乎沒有有效的預防方式，但是如果您發現朋友或家人有不吃東西或體重過輕等厭食症的情況，早期發現並予以治療，可以減低厭食症對身體的危害。 關於厭食症的治療方式，需要同時從心理和生理方面著手，而且並不像感冒一樣，可以數天內就馬上改善。一旦痊癒後，如何維持穩定的進食習慣，是相當重要的課題，否則仍然可能因為壓力，造成情緒波動，導致厭食症復發。以下為相關治療方式： 補充營養：如果患者處於嚴重營養缺乏的情況，住院後會先讓患者吊點滴以及補充所需的營養素，雖然無法根除厭食症的「因」，但是可以降低厭食症所造成的「果」，為了避免患者拒絕進食，在病情嚴重的情況下，可能會使用鼻胃管餵食。 心理治療：心理治療最困難的一環，往往是讓患者認知到自己有病在身，需要別人的幫助。厭食症的治療除了有針對患者個人的治療方式外，家人的陪伴與支持也是不可或缺的一部份。一般來說，認知行為治療(CBT)是治療大多數心理疾病常用的方式，目的是改善患者的低自信心與其他負面心理，從而建立進食的正面印象，重燃吃的慾望；而對於未成年的厭食症患者來說，家庭治療是一種有效的治療方式，透過監護者觀察並管控患者的飲食，達到維持營養和恢復體重的效果。另外，也有種稱為小組治療的方式，透過厭食症患者的彼此互動，而加強治療的效果，但是這種方式也有可能引起患者的比較行為，彼此搶著當最瘦的，因此詳細的做法，仍有賴於醫師的專業判斷。 藥物治療：目前沒有任何藥物可以直接治療厭食症，但是視情況使用抗憂鬱藥物，改善患者的心理狀況，對於病情可能有所幫助。

其實每個人內心可能都會有暗自自卑的地方，即使是蔡依林這麼紅的歌手也會。她的其中一首歌《怪美的》，MV以自黑的方式呈現過去的減肥史，更坦言自己缺乏自信。 然而，當人在長時間缺乏自信，甚至產生憂鬱情緒時，極有可能會轉為自卑情結（Inferiority complex），開始變得容易在乎別人的看法與認同，還會因一件小事，而難過好幾週。 究竟為何會產生自卑？如果有自卑情結可能會出現哪些症狀？又可透過何種方法增強自信心？就讓《Hello醫師》帶你一起了解，學會如何不被自卑感綁架。 自卑源自於過去經歷 奧地利心理學家阿爾弗雷德．阿德勒（Alfred Adler）把自卑情結分為2種： 原生自卑（Primary inferiority）：指的是在孩童時期，尤其是常常被拿來和其他人比較的小孩，會讓他們覺得自己很沒用，成年後形成自卑感。（推薦閱讀：別再比較了！低自尊父母有低自尊小孩） 次生自卑（Secondary inferiority）：是指成人後，為了掩蓋小時候的不足，而設立了某個目標，但卻無法達成，進而產生自卑感。 不同於阿德勒，現今的心理學者大多以低自尊（Low Self-esteem）來統稱自卑感或自卑情結等現象。 自卑情結的8大症狀 適當的自卑有時會是讓人進步的動力，但是過度的自卑，有可能讓人變得脆弱，進而影響到身體健康。要如何判斷一個人是否有自卑情結，可以參考以下8種特徵： 不斷需要他人的認同：有可能是因為小時候缺少爸媽的肯定，所以長大後就特別希望能獲得別人的讚賞，或是在做每一件事情前，都要問過別人的意見。 太過在乎別人的看法：我們多少會在乎別人的看法，或是因為負面的評價，而傷心難過，但是，如果太在乎每一件枝微末節的小事，讓自己承受過多壓力，那有可能是自卑情結。 把自己的需求擺在最後：有的人把自己的需求擺在最後，好像自己一文不值，但是時間一久，可能會讓自己感到憤怒或怨恨。 無法承受太具體的批評：有時候具建設性的意見可以讓人進步，但是有自卑情結的人，即使只是一件小事，都可能讓他們心情低落好幾個星期。 過度渴望奉承：小小的奉承的確能讓人心情愉悅，但有的人會到「沒有得到誇獎就不想做事」的程度，就有些嚴重了。 容易拖延：因為擔心自己沒辦法把事情做好，所以有自卑情結的人會一直拖延進度。（延伸閱讀：做事拖延有好有壞！專家研究這麼說） 與社會脫節：有自卑情結的人，覺得別人會因為自己不夠好，所以會避免與人交流。 喜歡挑別人錯誤：因為覺得自己有許多不足，轉而點出別人的錯誤，轉移其他人的注意力。 如何增強自信心？跟著13個小撇步克服自卑感 產生自卑情結的原因可能包括經歷過家暴、霸凌、情感忽視（Childhood Emotional Neglect, CEN）或創傷事件，嚴重時也可能會併發憂鬱症（Depression，又稱抑鬱症）、B型人格疾患（Borderline Personality Disorder, BPD）或是焦慮症（Anxiety）。 而治療自卑情結最有效的方式就是心理治療，透過談話可重新導正患者的負面想法。然而，除了受自卑情結所苦的人之外，一般容易自卑的人，也可以嘗試以下13種方法增加自信心： 條列出自己的優點和成就，放在顯眼又安全的位置，可以時刻提醒自己。 時刻提醒自己是個特別的人，雖然有些缺點，但是對自己要抱持正向想法。 多花一些時間整理自己的儀容，多學著打扮自己。 均衡飲食、規律運動和充足睡眠，健康的生活可以提升自信心。 少給自己一些壓力。 保持居住空間乾淨舒適，也可以做些小裝飾。 多做一些喜歡的事。 休閒時間從事藝術活動，例如藝術、音樂、詩歌，或是唱歌跳舞等可以表達自我的活動。 訂下小目標，並且是一定可以達成的目標，增加成就感。 一步步完成一直拖著不做的事情。 學著對人友善，替別人做一些小事。 多和關係好的家人朋友聚在一起。 遠離會傷及自尊的人事物。 （圖片授權：達志影像）

聽過邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder, BPD）嗎？可別被病名的「邊緣」2字誤導了，這和我們日常中聽到的「邊緣人」是完全不同的2件事。邊緣型人格障礙，也稱作邊緣型人格疾患或B型人格障礙，是指患者容易出現極端行為或是情緒時常不穩定。 曾經有很長一段時間，邊緣人格都是概括的類别，泛指所有無法依既定標準歸類的精神疾患，直到近幾10年，才確定邊緣型人格障礙症的症狀及診斷和治療方式，《Hello醫師》以下將進一步介紹。 邊緣型人格障礙的症狀 早期邊緣型人格障礙不容易被診斷出來，因為邊緣型人格障礙的某些症狀和其他精神病相似，有時候還會伴隨其他精神疾病一起出現，例如焦慮症（Anxiety disorder）、創傷後壓力症候群（Posttraumatic Stress Disorder）、躁鬱症（Bipolar disorder）、憂鬱症（Depression，又稱抑鬱症），及神經性暴食症（Bulimia nervosa）。 根據美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊第4版》（DSM-IV），邊緣型人格障礙的症狀包含以下9種，只要符合其中5項或以上，就有可能罹患邊緣型人格障礙： 不論是真的有可能發生，還是自己幻想出來的，患者會極力避免被親人好友拋棄。 與人相處的應對方式不穩定、情緒反覆無常，並會表現出操控他人的意圖。 扭曲且不穩定的自我意象（Self-image），進而影響到心情、價值觀、意見、目標和關係維繫。 行為浮躁，甚至可能衝動行事不顧後果，例如過度消費、危險駕駛、濫用藥物、濫交等。 出現自我傷害的行為，包含企圖自殺，或是以自殺威脅他人。 沮喪、易怒、焦慮等情緒會持續幾小時，但很少會持續到幾天以上。 長時間感到空虛或無聊。 不適當、過於激動，或是無法控制的發怒，通常也帶有羞愧和罪惡感。 產生解離感（Dissociative feelings），或是壓力相關的偏執意念。（延伸閱讀：有人要害我！秒懂被害妄想症多恐怖） 不同於DSM-IV，世界衛生組織（WHO）發布的《國際疾病傷害及死因分類標準第十版》（ICD-10）則把邊緣型人格障礙，稱為情緒不穩定人格（Emotionally Unstable Personality Disorder, EUPD），且分為以下2種類型： 衝動型：衝動型會出現情緒不穩定、易失控、經常與人衝突等行為，尤其當衝動行為受阻或受批評時。 邊緣型：邊緣型對於自我形象和目標會感到不確定，並長期感到空虛，容易陷入強烈及情緒不穩定的關係中。 邊緣型人格障礙的3大成因 雖然造成邊緣型人格障礙的原因，目前還有待商榷，但專家已經研究出3個較有可能的原因： 基因遺傳：並非指特殊的基因會造成邊緣型人格障礙，而是家族史中若是有近親出現病史，那就會有更高的機率發展出此病症。 環境因素：生活中經歷重大創傷事件，例如家暴或是性暴力，又或是幼兒時期離開照顧者，或是經歷過孩童期的情感忽視（Childhood Emotional Neglect, CEN）。 大腦功能：患有邊緣型人格障礙的人，大腦中的情緒調節系統（Emotional Regulation System）會跟一般人不一樣之外，大腦控制情緒的部分，和做出判決的部分無法互通，導致病人情緒反覆無常。 如何治療邊緣型人格障礙？ 治療邊緣型人格障礙的方式分成3種： 心理治療：包含辯證行為治療（Dialectical behavior therapy, DBT）、認知行為療法（Cognitive behavioral therapy, CBT）和精神動力學心理治療（Psychodynamic psychotherapy）。 藥物治療：雖然藥物無法根治邊緣型人格疾患，但可以幫助病人舒緩相關症狀，如抗憂鬱劑（Antidepressants），幫助舒緩情緒和焦躁不安的反應。 短期住院治療：若是病人承受極大的壓力，甚至以自殺威脅等過度激烈的行為時，就建議送醫觀察，也保障病人的生命安全。 自殺解決不了問題，卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命，再給自己一次機會。 自殺防治諮詢安心專線：0800-788995 （24小時） 生命線協談專線：1995 張老師專線：1980  （圖片授權：達志影像）

在感情中，當痛苦的感覺漸漸多過於幸福時，可能會讓人萌生想分手的念頭。但是，要結束一段感情，可能對有些人來說，是件簡單的事，但是對某些人來說，卻是非常非常難的，寧可繼續無感的關係，並不是為了某些目的而不甘願分手，而是因為害怕。而在英文中，有個名稱專門用來形容這樣的人，稱作 FOBU（Fear of Breaking Up 的縮寫），中文即為害怕分手的意思。以下將介紹 FOBU 的成因、心理狀態及改善方法。 年輕人容易受 FOBU 所苦 FOBU 是一種行為模式，任何年齡或工作的人可能都會有 FOBU 的傾向，但平均來說，約在西元 1980~2000 年出生的年輕族群，也就是大家俗稱的 Y 世代（Generation Y），最容易受到 FOBU 所影響。現在的人，尤其是年輕人，幾乎都用文字或影音訊息交流，取代以往和對方直接面對面的互動，而像這樣遠距離的相處模式，如果在相處上遇到挫折時，也許比起人和人相處時所造成的打擊稍微小一點，但是久而久之，它卻也會讓年輕人的內心更加脆弱，使他們比起父母或祖父母等年紀大一點的人，還需要更多時間來撫平某些創傷。（時間會沖淡一切，在分手後好好享受久違的單身生活吧！失戀無罪！痛哭之後享受單身樂） 害怕分手如何克服 改變現況總是需要勇氣的，對於大多數人來說，當感情維持很長一段時間之後，若要談分手也要勇氣，因為這會改變原本已習慣的生活模式，並且重新適應很多事情。對 FOBU 症狀的人來說，更是他們最不願面對的事情，而他們之所以害怕分手，主要是來自低自尊心、害怕孤單與重新開始的感覺。以下將進一步介紹 FOBU 的原因，和如何調整心態來幫助改善： 低自尊心作祟：低自尊心和缺乏自信，會讓人維持不健康的人際關係。心理學家表示，一個不知道自己的優點的人，下意識地其實已經準備好受到惡劣的對待，且這些人真的相信自己不應該得到愛。若你感到痛苦，卻選擇忽視感情問題，建議你透過下列方式，來建立信心。透過練習來建立信心後，再重新檢視自己的感情生活，真正有自信的人，可以看到自己是否真的需要維持這段感情。（多關心自己，先認識自己才能建立自信！你認識自己嗎？了解自我意象建立自信） 原諒自己：不要因為過去的錯誤而不斷責備自己，而要放眼未來。（推薦閱讀：反芻性思考有毒！6方法斷絕重複亂想） 投資自己：可先感興趣的事情開始，學習新的事物，先看重自己。 鼓勵自己：永遠不要對自己說「反正我就是個失敗的人」或「我是個笨蛋」等負面的話，人都是獨一無二的，我們都值得最好的。 年齡壓力太大：儘管現代人的結婚年齡已經愈來愈晚，但是對於 30、40 多歲的人來說，年紀大仍舊是會造成感情焦慮，或害怕分手的一大原因。他們往往認為已經到了適婚年齡，就沒有資格對伴侶太挑剔，於是選擇將就和眼前的這個人走入婚姻。或者是婚後因為擔心老了就沒人相伴，而不敢離婚。對於這種情況，社會學家表示，其實人們還是可以在任何年齡階段找到真正的幸福，根據國外調查，在45歲以上離婚後的女性，表示自己在離婚後反而更幸福。英國心理治療師夏洛特·弗里德曼（Charlotte Friedman）表示，年紀大的時候離婚，也有它的優勢，因為孩子可能已經長大了，父母也可以比較自由地去做想做的事、安排自己的時間。 太在意別人的想法：有些人因為在意旁人的輿論壓力，例如家中長輩的壓力、朋友的議論或同事的眼光，而選擇維持痛苦的關係。但是，分手和離婚應該是當事人之間的事情，當兩人經過理性的討論、決定之後，其實旁人都會給予尊重和支持，即使不然，也不需要過度在意別人的想法。 「至少還有人陪」的心態：「至少還有人陪」是大多數 FOBU 症狀的人都有的心態，研究指出，如果想離婚的女性，有多位潛在伴侶的話，就比較可能會提出離婚。如果要克服這種至少有人陪的心態，首先還是要建立自尊心，積極的生活，選擇相處起來真正感到快樂的人，而不是消極繼續忍受另一伴。 認為世上沒有幸福的婚姻：有些受困在感情中不分手的人，一開始就誤以為世界上根本沒有幸福的感情或婚姻，所以視這樣的痛苦為理所當然。心理學家認為，這種觀念可能是來自童年時期，感覺不到父母之間的愛，或是過去的戀情都是悲劇收場。受這樣問題所苦的人，建議在結婚前，可以先和心理諮商師聊聊。 每個人都值得幸福快樂的生活，請勇敢地替自己的幸福作決定。有些造成 FOBU 的原因，是因為他們根本不知道該如何獨處，或是如何過單身生活。沒關係的，即使單身，也可以多多和家人朋友聊天、談心。如果心裡還是感到非常痛苦，不妨找心理諮商師談談，會有所幫助。 （同場加映：問世間情為何物？4種愛情心理症狀）

在一段感情中，有時後總是會遇到讓人摸不著頭緒的行為，有人說這是「為愛瘋狂」但也有可能只是心理疾病的徵狀。本文將為您介紹和愛情相關的四個精神疾病、症狀和治療方式。 1. 愛情強迫症（Obsessive love disorder，簡稱OLD） 許多熱戀期的情侶，都喜歡時不時在社群網站上放閃，常常膩在一起，然而，如果有一天對方突然出現整天查勤、疑神疑鬼，並無時無刻都想看到對方，甚至會因為戀愛，無法維持和家人朋友的關係，而造成另一半莫大的壓力；這樣子的保護慾、控制慾或占有慾太強，很可能是因為得了愛情強迫症，而超越了界限。愛情強迫症其實並不常見，不過會伴隨其他心理疾病，例如B型人格障礙(Borderline personality disorder)一同出現。愛情強迫症的症狀包含： 對另一半有強烈的迷戀。 想要完全佔有另一半，且付諸行動。 過度保護另一半。 容易忌妒另一半與其他人交際來往。 自尊心非常低。 不喜歡被拒絕，所以如果在一段關係破裂之後，可能還會持續傳訊息、打電話給原本的伴侶。 治療愛情強迫症需要配合藥物和心理治療，藥物例如抗憂鬱劑、抗焦慮劑、抗精神病藥劑及情緒穩定劑等。另外，因為極有可能是童年的創傷，或是依附障礙(Attachment disorder)導致愛情強迫症，所以心理治療大多會建議家人陪同。治療的方式包含： 認知行為療法(Cognitive behavioral therapy) 辯證行為治療(Dialectical behavior therapy) 遊戲治療法(Play therapy) 談話治療(Talk therapy) 2. 依附障礙（Attachment disorder） 雖然美國精神醫學學會《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5)還未承認發生在成人身上的依附障礙，但依然有許多心理醫師認為，孩子在18個月大時所呈現的依附型態(Attachment Styles)，除了可能影響到往後的人際關係，也會影響到談戀愛的方式。造成兒童依附障礙的原因有下列這幾種： 情感忽視(Childhood Emotional Neglect, CEN) 家暴、虐待 6個月大至3歲期間和照顧者分離 照顧者不固定 倘若在嬰兒時期，小嬰兒沒有和照顧者建立起良好的關係，可能會因為依附型態發展不齊全，而變成依戀障礙。而依戀障礙的患者可能有以下2種戀愛模式： 避免過度親密的關係：自我倚賴(Compulsive self-reliance)、缺乏信任感、易怒、害怕親密接觸。 極易焦慮並四處討好人：固執、缺乏安全感、容易忌妒、佔有慾強。 不過值得慶幸的是，依附類型還是有健全發展的機會，所以如果有依戀型障礙的人，可以透過諮商，或是和擁有健全依附型態的人交往，獲得改善。 3. 關係強迫症（Relationship OCD，簡稱ROCD） 關係強迫症分成兩種形式： 關係型(relationship-centered)：即使跟對方相處很愉快，但依然反覆懷疑自己是不是跟「對的人」在一起，懷疑自己感情的真實性，並且會極力想找出證據，證明自己做出對的決定。 伴侶型(partner-focused)：過度在意伴侶的外表、行為、個性，且不斷地跟別人比較。 關係強迫症的症狀，有時會和個人問題(例如：焦慮、情緒)又或是情侶之間的問題，例如：性功能障礙有關。關係強迫症的症狀也可能和其他類型強迫症的症狀同時發作，因此大多會採取認知行為治療。 4. 情愛妄想（Erotomania） 除了情侶之間的感情之外，也許我們平常會聽到有些粉絲自稱是「某某老婆」，如果只是粉絲開開玩笑，倒還無傷大雅，但根據DSM-5的定義，如果某個人過度妄想和另一個社會經濟地位高的人，或是和名人談戀愛，那有可能就是得了情愛妄想，也就是大家俗稱的的被愛妄想症，屬於妄想症（Delusional disorder）的其中一種。 其中，女生患上情愛妄想症的比例比男生高，但不代表男性不會有情愛妄想症。1981年行刺美國雷根總統的小約翰·欣克利(John Hinckley, Jr.)就是知名的案例，當時欣克利瘋狂迷戀好萊塢女星茱蒂·佛斯特(Jodie Foster)，聲稱刺殺雷根總統是為了引起茱蒂·佛斯特對他的注意。要治好情愛妄想症並不是不可能，除了服用藥物，還需要加強社交能力訓練、幫助他們認清現實，但如果嚴重到影響人身安全，就需要接受住院治療，讓患者遠離任何「可能愛上」的人事物。

南韓著名的前女團KARA成員具荷拉(Goo Hara)，2019年11月底被發現在家身亡，後證實是自殺，年僅28歲。同年12月初，年僅27歲的男星車璌河(Cha In-ha，又譯車仁河)也在家驟逝，因家人不願透露死因，警方最後以憂鬱症(Depression)結案。雖然這種悲劇已非第一次，但短時間內接二連三發生，除了背後的個人因素，其他如網路霸凌、憂鬱症、暴力與壓力等原因，以及名人的身分是否會引發粉絲或民眾「模仿」，更是需要大家去了解與重視。請從我們自己做起，進一步觀察與關心家人和朋友，預防類似的悲劇再發生。 網路言語霸凌是導火線之一 年僅28歲的具荷拉，2007年以KARA組合出道，在韓國演藝圈一直頗有名氣。然而去年，她和男友的互毆事件登上了南韓報紙頭條，經警方調查，男方對她施暴，甚至威脅公開她的性愛影片，逼迫她下跪道歉，種種事情中傷荷拉的形象，也讓她跌入谷底。一連串事件之後，韓國知名論壇 Theqoo，以及具荷拉的社群網站開始有些鼓譟公開性愛影片的言論，或是批評具荷拉不知檢點等謾罵言論，深受打擊的荷拉也患上憂鬱症。今年五月，荷拉曾在Instagram的限時動態寫著「很累也要裝作不累，很痛也要裝作不痛，就這樣一直忍受著生活。外表看起來完好無算，內心早已破碎不堪」、「再見」等文字，隔天她被發現企圖在家中自殺，最後被搶救了回來。然而，10月14日，荷拉在演藝圈的好友雪莉，傳出在家自殺的新聞，雖然當時具荷拉還開了 Instagram 直播表示哀悼，答應粉絲會連著雪莉的份一起活下去，但這件事彷彿壓倒駱駝的最後一根稻草，23日晚間，具荷拉在 Instagram 發了一張自拍照，寫上「晚安」，依然選擇走上絕路。 （同場加映：私密影片外流等於性侵！談受害者面臨的困境） 自殺模仿源自「維特效應」 韓國演藝圈之前還有不少輕生的案例，知名的包括崔真實(2008年)、張紫妍(2009年)、金鐘鉉(2017年)、崔雪莉(2019年)等。而金鐘鉉、崔雪莉和具荷拉，這3位私下也是交情頗深的好友，因此，除了粉絲擔心3人的圈內好友會深受影響之餘，專家也怕會引起模仿效應。 所謂自殺模仿，也稱為「維特效應」(Werther effect)，起源於200多年前約翰·歌德(Johann Goethe)的著名小說《少年維特的煩惱》(The Sorrows of Young Werther)，當時出版後，在歐洲引發了模仿維特自殺的風潮。而現今指的自殺模仿，則是參照特定人士的自殺行為，產生自殺的念頭與行動。此外，親近的人自殺，或負面的社會風氣，以及自殺者本身的精神疾病，都可能提升自殺率。 美國日本都有自殺模仿案例 研究指出，當社群與媒體大肆報導名人的自殺行為時，自殺率的確會上升，最知名的例子就是美國女星瑪麗蓮·夢露(Marilyn Monroe)，在她自殺後一個月內，美國的自殺率上升了12%。在日本，則稱「有希子症候群」(Yukiko syndrome)，源自流行樂女歌手岡田有希子(Yukiko Okada)，當年她自殺後引發日本的自殺率遽升。 至今，為何名人自殺可能具「傳染性」的確實原因仍不明，但根據心理學家亞伯特·班杜拉(Albert Bandura)的實驗指出，人的想法與行為，會受到生命中重要人士的行為影響，社會學習理論(Social learning theory)也應證這一點。因此，名人自殺容易讓粉絲認為自殺是一種可以被社會接受的行為，加上若粉絲本身有憂鬱等心理問題，就更容易想不開而發生悲劇。 自殺頻傳迫使政府制定相關政策 以韓國明星為例，在光鮮亮麗的外表下，其實揹負著很多包袱。很多明星的個人社群網站，每天都有惡評湧入，從批評外表、能力到私生活，無所不包，這種網路霸凌現象，造成明星極大壓力。若經紀公司知道藝人有憂鬱症，也只是讓他們服藥抑制病情，沒有更嚴謹地要求治療。而在崔雪莉自殺事件過後，南韓演藝管理協會強調不會坐視不管，除了替明星規劃心理輔導，韓國政府也開始制定禁止網路惡意評論的法條，管制「網路惡評」及「網路實名制」。 自殺的4種警訊 親友快行動 為了避免悲劇再度發生，我們應該要知道如何關心身邊的人。事實上，自殺的人常會發出大量的暗示，如果我們有多留意，或許也能阻止悲劇發生。自殺的警訊分為四種： 感覺：過多負面情緒、焦躁、羞恥等無助的感覺。例如今年5月，具荷拉曾在社群網站的限時動態寫著「很累也要裝作不累，很痛也要裝作不痛，就這樣一直忍受著生活。外表看起來完好無缺，內心早已破碎不堪」、「再見」等文字。 行動：常談論死亡、濫用酒精或藥物。 改變：睡眠或飲食過少或過量、人格也可能呈現兩極化，變得更退縮或是過度外向。例如崔雪莉，在自殺前接下了一個要面對網友惡評的節目主持，她在節目中面對惡毒的評論仍一派開朗，當時許多人都以為她的憂鬱症已經好了，沒想到最後還是發生憾事。 惡兆：安排身邊的人事物、送走心愛的東西。 如果察覺到了這些警訊，親友們應盡可能騰出時間，尋找安靜有隱私的地點，傾聽想自殺者的心聲，給予他們尊重、包容，且留意是否有立即的危險性。如果自殺者的自殺意圖高，就避免讓他拿到可以傷害自己的工具，或是盡可能待在他們身邊，並聯絡專業人員或醫師，安排救護車和住院。 自殺解決不了問題，卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命，再給自己一次機會。 自殺防治諮詢安心專線：1925（依舊愛我│24小時免付費專線，手機或市話均可打） 生命線協談專線：1995 張老師專線：1980

在動畫電影《瓦力》(WALL-E)中，雖然是機器人，但長相非常討喜的瓦力，擄獲了許多人的芳心，但是您可能也看過新聞報導，新研發出的機器人，主打著跟人類更加相似，但是它的樣貌卻讓您有種怪異、不寒而慄的感覺，這種現象稱作恐怖谷(Uncanny Valley)。本文將為您介紹恐怖谷理論，了解為什麼人害怕與自己相似，卻非人的物體。 什麼是恐怖谷？ 恐怖谷一詞最早是由精神科專家恩斯特∙詹奇(Ernst Jentsch)於1900年提出，但是一直到1970年，日本的機器人專家森政弘(Masahiro Mori)在其論文發表了恐怖谷於機器人身上的應用，以及喜好曲線的變化後，才被廣為使用形容「與人類過於相似的機器人」，隨著這項理論愈來愈廣為人知，也被擴展至形容那些精緻，但是卻引起人不適感的動畫或是人偶、擬真娃娃等。 恐怖谷理論：機器人的好感度變化 如果我們將人對於機器人的好感度畫成一張表格，您會發現表格一開始會由低點等比例上升，低點部分的機器人我們可以將之歸納為，沒有太多人類特徵的機器人，例如：工業用機器人，在這個區間內，機器人與機器其實非常模糊，有些人會將機械手臂稱為機器人，或是許多人家中都會有的清掃機器人，它們的外表看起來完全不像人類，因此我們通常也不會對其有特別的喜愛，只會將其看作是一種機器。 但是，在加入一些擬人的要素之後，人們對機器人的好感度便會大幅提升，像是前面提到的《瓦力》，雖然它沒有跟人類相似的身形，但是製作團隊幫它加上了兩顆大大的眼睛，突然間，我們便覺得它變得好可愛而且充滿人味，理論上來說，人類對機器人的好感度應該會隨著似人特徵的增加一併成長，但事實卻不是如此。 當機器人的製造者，將機器人披上人類的皮膚、加上頭髮，試圖讓它們模擬人類的說話方式，人們卻不再認為它們可愛或感覺親近了，因為它們嘗試「變成人類」，但是身為人類的我們，對於如何辨識人類以及如何與人溝通，再清楚不過，只要這些機器人有一點不像人的感覺，無論是動作太僵硬、皮膚不夠真實、眨眼的速度不對等等，我們都能輕易察覺到有哪裡不對勁，並對這些嘗試模擬人類的機器人產生反感，這時，我們對機器人的好感度便會急遽的下降，產生所謂恐怖谷的現象。 不過，每個人的忍受程度不同，因此恐怖谷的區域也可大可小，比較明顯的差別在於，忍受程度較高人的可能會察覺到機器人的不自然，但是還不至於感到害怕。 恐怖谷存在與否的爭議 其實恐怖谷並非一個正式的「症狀」，然而，無論是支持或是反對者，都無法提出確切的證據指出產生恐怖谷的原因。而究竟為什麼人會對過度與人相似的非人物體感到懼怕，充滿了各種說法，像是因為人對死亡或是屍體有恐懼感，而仿真人機器人的行為，可能會讓人跟那些負面感受產生連結，使得我們感到恐懼。 另一方面，也有說法認為，人類會透過觀察他人的行為，來了解其他人是不是有「異狀」，包括：生病、生理或心理問題。這也是為什麼有些陌生人，明明我們沒有與他接觸，卻可以透過觀察發現，他的行為有點奇怪或反常，也因此想要跟他保持距離；若將同樣的情況應用在仿真人機器人身上，我們覺得不對勁的時候，便會想要遠離他或者產生厭惡感。 恐怖谷的成因：可能跟基底核相關 根據科學報告(Science Report)的一篇研究，研究人員使用功能性核磁共振(fMRI)，觀察腦部在觀看過於擬人的機器人時，會產生什麼樣的變化。結果發現，當機器人表現出怪怪的非人行為時，腦內的基底核(Basal ganglion)活動程度會增加，而基底核跟人體的動作控制與認知有所關聯，當機器人的不尋常動作被基底核發現時，恐怖谷也就產生了。 從這項研究來看，若想要避免恐怖谷出現，也許應該針對「不引起基底核過度反應」的方向來設計機器人，因為就算外觀再怎麼與人類相似，只要機器人的動作無法達到人類那般流暢且自然，恐怖谷的狀況可能還是會不停出現。

在電影《美女與野獸》（Beauty and the Beast）故事中，貝兒代替爸爸被監禁，最後反而愛上了野獸，解除了野獸身上的魔咒。如此浪漫的故事，其實也暗藏一種心理學現象，稱為斯德哥爾摩症候群（Stockholm Syndrome）或稱作人質情結，指的是被害者對加害者產生情愫，甚至認同加害者的觀點，反過來幫助加害者的情結。《Hello醫師》將於本文帶您認識斯德哥爾摩症候群的典故、症狀以及治療方法。 斯德哥爾摩症候群是什麼？典故來自這裡 斯德哥爾摩症候群一詞，來自1973年的一宗綁架案。當時2名歹徒搶劫斯德哥爾摩的一家銀行，並且挾持　　4位銀行行員，歹徒在與警察僵持了100多個小時後才投降。但事件落幕後，被挾持的銀行行員非但不痛恨歹徒，還和歹徒成為朋友，甚至對警察產生敵意，拒絕出庭指證歹徙，斯德哥爾摩症候群也因此得名。 患上斯德哥爾摩症候群的愛情觀：傷得越深就越癡迷！ 斯德哥爾摩症候群除了可能發生在綁架案的人質、集中營的囚犯身上之外，還可能發生在一般的情侶關係中。一段關係中，如果對方很常說：「如果你愛我，你就會如何如何」、「我真的很愛你，但是怎樣怎樣」，這樣的話聽上去很棒，實際上卻是以愛為名、控制另一半的行為。（推薦閱讀：問世間情為何物？4種愛情心理症狀） 我們的身邊可能也有這樣的人，他的另一半常常用言語羞辱、以分手威脅，甚至以冷暴力相逼、不理不睬，但只要另一半送個小禮物，或講一句暖心的話，讓原本想要離開、想要分手的伴侶，又立刻放棄分開的念頭，而且還會對身邊的人說：「他其實對我也很好啊！」這樣的戀愛態度，就屬於斯德哥爾摩症候群。 人質情結可能出現在你我身上 童年有經歷過家暴陰影的人，的確更容易產生人質情結，但斯德哥爾摩症候群也可能發生在任何人身上。美國知名法庭心理學家史蒂芬諾頓（Steven Norton）表示，斯德哥爾摩症候群並非正式的疾病診斷，反而是一種解釋特殊反應的心理學名詞。出現斯德哥爾摩症候群症狀的受害者，通常會有以下7種症狀： 對加害者抱持正向看法。 當警方或是政府機關提供協助時，不願意配合辦案。 不願逃跑或是逃跑意願不高。 只相信加害人好的那一面。 認為站在加害者那一邊，就可以降低自己被傷害的機率。 對加害者產生同情，認為加害者本身才是「受害者」，甚至想要拯救加害者。 忠於加害者，甚至不願意離開加害者去接受治療。 如何治療斯德哥爾摩症候群？ 透過諮商或心理治療，斯德哥爾摩症候群是有機會被治癒的，以下舉例斯德哥爾摩症候群常見的6種治療方式： 心理教育：告訴受害者斯德哥爾摩症候群的相關知識，包括症狀和成因等。 委婉勸說：避免太直接告知加害者的危險特質，這樣可能會讓受害者一心幫加害者辯護。 蘇格拉底詰問法（Socratic Method）：詢問受害者如何看待自己的處境，感受如何，有什麼想法，或是他們認為接下來會怎麼發展。 不帶批判的傾聽：展現出同理心，不要看輕受害者，但也不要給意見，治療過程最重要的，就是讓受害者可以重拾做決定的信心。 調整認知失調：身處一段強制操縱的關係中，被害人會出現認知失調的現象，所以要幫助他們看清真相，也要鼓勵他們更相信自己。 找出原因：幫助找出受害者潛在的需求，釐清他們從這一段暴力關係中，所尋求的是什麼。（同場加映：認知行為治療！改變慣性思維快又有效） 如果您發現身邊有疑似正在經歷暴力事件，或符合上述描述症狀的親友，不妨幫助他們尋求諮商治療。 （圖片授權：達志影像）