親子教育

媽咪們在辛苦地生產完之後，要面臨的挑戰也一一迎面而來，像是產後憂鬱、月子期的身體照護方法等等。其中，哺乳的健康照護也是許多媽咪特別關注的重點。 「家裡長輩覺得全母奶寶寶吃不飽，不過老公卻認為母乳有益健康，我真的是左右為難……」小青苦惱地說。 在「餵不餵母乳」的問題上，不少媽媽可能跟小青一樣，因家人不支持、體質、工作環境等因素，而無法哺餵母乳，甚至自責。承受了這麼多壓力，媽媽們想堅持親餵寶寶也變得困難，但如果我們建立正確餵養觀念、掌握哺餵技巧，其實哺乳也能讓媽咪變得自信和快樂，一起來看看哺乳健康照護的秘訣吧！（推薦閱讀：哺乳好處多！8優點媽媽寶寶齊受惠） 哺乳正確觀念 如果媽媽的哺乳觀念不正確，又碰到長輩的質疑，就容易因為壓力大而產生放棄餵寶寶母奶的念頭。因此，以下介紹一些關於哺餵母乳的正確觀念： 1. 寶寶含著乳頭就睡，不知道寶寶到底有沒有喝飽？ 藉由吮吸，寶寶可以獲得安全感，這也是為什麼，即使吃飽了，寶寶依然會含著乳頭，享受躺在媽媽懷裡的味道。而且新生兒的胃容量小，每次喝的量不多，所以次數會比較頻繁，並非寶寶吃不飽而需要一直喝。 2. 寶寶就算睡熟了，放到床上往往一下就醒，是不是因為肚子餓了？ 新生兒因為剛離開溫暖、黑暗的子宮，所以外界一些聲音、光線變化，都會使寶寶受到刺激，因而睡得不安穩，而且寶寶胃腸功能尚未完全發育，有時也會因為脹氣，容易醒來。 3. 母乳寶寶常常一喝就拉，便便看起來偏稀偏水，是不是腹瀉？ 母奶寶寶排便的次數不一，如下： 出生一到兩天：每天至少會大一到兩次黑色或墨綠色的便便 出生三到四天：每天至少會大三次偏墨綠色或黃色的便便 出生五天到三週：每天至少會大三次偏黃色的便便。 寶寶拉肚子的顏色與味道會跟平常的排便不太一樣，而且次數會比較多，這時一定要請小兒科醫師檢查。 寶寶的營養來自媽媽 母乳可說是寶寶最好的營養來源，而優質母乳主要來自媽媽攝取充足的營養。不過，現代的婦女往往家庭工作兩頭忙，忽略了自身的飲食習慣，如果媽咪想以母乳哺餵寶寶，便得從日常食物中攝取足夠的營養素，或者適當補充一些含有維生素、鐵或鈣質的哺乳媽媽專用營養補充品，才能維持高品質的母乳。以下提供給媽咪哺乳的簡單飲食原則： 攝取高營養價值、低熱量食物，例如：蔬菜、瘦肉及魚類等等。 哺乳期間每日母乳的分泌量平均約 850 毫升，而乳汁含有 1.1％ 的蛋白質，所以哺乳婦每日應增加 15 公克的蛋白質攝取量，最好來自高生理價值蛋白質。例如：蛋、奶類製品、肉、魚、豆漿、豆腐、豆干等黃豆製品。 每天都要吃到六大類食物。（衛福部六大類食物與營養價值介紹） 孕媽咪應避免攝取下列食物： 菸、酒、咖啡與濃茶。 含脂肪多的食物，例如：肥肉、油炸食物等。 少吃過鹹或醃漬的食品，例如：醃肉、鹹魚、鹹蛋等。 高熱量飲品，例如：可樂、汽水等。 易誘發過敏的食物，例如帶殼的海鮮、堅果類、小麥類食物等。（推薦閱讀：關於食物過敏必知～原因 症狀與風險） 孕哺期每日飲食建議 孕哺期礦物質及維生素每日建議 奶量不足怎麼辦？ 許多哺乳媽媽都曾擔心奶水不足而想辦法「追奶」（增加奶水），但是辛苦的追奶過程也讓新手媽媽累壞了，包括每隔幾小時就要擠奶導致睡眠不足、擠奶時姿勢不正而腰痠背痛等等。（推薦閱讀：餵奶煩惱奶水量不足？增加母乳分泌有方法） 其實有很多原因會使乳汁分泌減少，像是媽媽太焦慮、勞累，特別容易發生在產後重返職場而的時候。建議大家哺乳的第一要件就是要放鬆心情，而且愈常親餵，奶量會愈多，平常可以多看嬰兒或寶寶照片，以刺激乳腺分泌。或者，媽媽們也可以考慮在平時先將一部分的奶水擠出、保存起來，在無法親餵母乳時，便能派上用場。 一般來說，醫界普遍會建議哺乳媽咪每天至少喝 2,500 毫升的水，如此才能促進乳腺分泌奶水，或者也可以考慮補充卵磷脂、蛋白質、讓寶寶多吸媽媽的乳頭，這些方式都有益乳腺分泌。另外，哺乳媽媽也可多喝些湯品或是黑麥汁，促進奶量。 母乳哺餵方式 餵母乳不僅能讓寶寶可以獲得抗體，還能藉由吸吮的動作促進媽媽子宮收縮，加速子宮機能恢復。不過，許多新手媽媽常常因為寶寶吸吮方式錯誤，又無法掌握擠母乳技巧，導致乳腺炎，下面我們就來說明基本的哺乳動作： ※小提醒：有的媽媽習慣讓寶寶吃某一側的乳房幾分鐘，就換到另一側乳房。但是，奶水剛開始大多是水分，後奶才具有營養成分。 所以正確的作法是要先吃空一側乳房，再吃另一側乳房，才能讓寶寶真正吃飽，不容易飢餓。 最後也建議家人充分溝通討論。哺餵母乳要花費不少心力，如果有家人的支持，並適時給予安慰與協助，相信一定會讓媽媽可以勇敢地堅持下去。 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往親子教育專區】

爸媽在幫寶寶挑選奶粉時，一定會仔細研究奶粉的成分，特別是市售奶粉含有的不同添加物，爸媽也會想知道是否有其宣稱的效果。奶粉中常見的添加物有很多，其中一個是核苷酸（Nucleotides）；其實核苷酸是在母乳裡自然存在的營養成分，早期科學家研究就發現，母乳中的核苷酸對寶寶相當有益，特別是免疫系統和胃腸道的發展，也因此在 1960 年開始就有添加核苷酸的配方奶粉出現，本文就帶爸媽一同更深入認識核苷酸，以及其他的功效與好處。 什麼是核苷酸？ 核苷酸（Nucleotides）是組成核酸（Nucleic acids）基本要素，而核酸會更進一步合成我們人類的 DNA（去氧核醣核酸）、RNA等遺傳物質；此外，核苷酸也會參與能量代謝和生理調節等重要功能，由此可見核苷酸是人體相當重要的元素。 哪些食物含有核苷酸？ 事實上，很多食物也都含有核苷酸，主要存在於深海魚類、肉類、乳品類、豆製品、深綠色蔬菜及菇菌類等，因此一般人在攝取上不會有太大困難。 母乳提供豐富核苷酸 然而，聰明的你一定發現了，因為新生兒既不能吃一般食物，僅靠自身合成的核苷酸並不足以滿足快速成長的需求，因此母乳扮演了重要角色，提供寶寶豐富的核苷酸；而且與牛奶相比，母乳所含的核苷酸也更勝一籌。 核苷酸對寶寶的好處 等量核苷酸增強免疫力 母乳中含有核苷酸的比例大約是每公升 72 毫克（ 72 mg/L），而研究發現，給寶寶喝添加與母乳等量核苷酸的配方奶，其體內的抗體濃度提升了 46%，並且降低腹瀉的機率達 63%。 另有一項整合分析（Meta-analysis）研究發現，喝含核苷酸配方奶的寶寶，擁有更高濃度多元不飽和脂肪酸（PUFA），對大腦、紅血球、白血球和皮膚等的發展都是必需的營養，是寶寶發展的重要關鍵。（延伸閱讀：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點） 減少腹瀉顧腸道 核苷酸對嬰兒來說是很重要的非蛋白質含氮化合物，核苷酸對免疫系統、腸微生物叢（Intestinal microflora）和小腸道都有益，而美國兒科學會（American Academy of Pediatrics，簡稱 AAP）研究證實，在奶粉裡添加核苷酸對寶寶有益，可以有效減少寶寶拉肚子的次數和時間。 母乳中還有什麼關鍵成分？ 母乳當中除了核苷酸，最新的研究也指出母乳當中的 HMO 母乳寡糖 ，是幫助嬰兒免疫系統發展的關鍵成分。 什麼是 HMO？對嬰兒有什麼益處？ HMO（human milk oligosaccharide）為母乳寡醣，是母乳裡的第三大成分，是目前母乳研究中與免疫力最相關的營養素，也是母乳中關鍵免疫因子，可以有效建立與強化嬰兒的免疫力，透過三種機制調節與強化免疫作用。 研究證實 HMO 的 3 種潛在功效與作用   HMO 母乳寡糖可透過以下三種機制，幫助寶寶抵禦病菌入侵、增加腸道好菌、更可以進入血液作用，達到調節與強化寶寶的免疫功能的效果。 病菌遠離腸道、減少感染：病菌容易和腸道上的一種特定聚醣結合，而由於 HMO 在結構上和這種聚醣很相似，因此，HMO 能和這些病菌結合，把壞菌打包帶走，降低寶寶受感染的風險，也減少腸胃不適症狀。 增加腸道好菌、改善腸絞痛：HMO 能作為益菌生（Prebiotics，或稱益生元），也就是腸道好菌的食物，能促進腸道益生菌（Probiotics）的繁殖，提升腸道免疫力；根據研究，HMO 也能減少寶寶腸絞痛相關症狀（包括：躁動、脹氣、哭鬧），效果持續 28 天。 進入血液循環、調節免疫：除了益菌生的功能，HMO 母乳寡糖還能穿過腸道，直接進入血液調節全身免疫反應。 隨著研究逐漸解密母乳當中的成分，我們已經找出 HMO 母乳寡醣與核苷酸都是母乳中關鍵免疫因子，而且還能添加到奶粉當中，因此，就算無法餵母乳，只要好好挑選配方奶的關鍵成份，一樣可以讓寶寶頭好壯壯。

從小到大，我們都是透過「重複」的學習方式，掌握各種生活技能，且練習愈多次，熟練度更高，進而提升自信心。別小看每天的床邊故事，它不僅能提升速度和流暢性，並同時加強腦部的連結和自信。美國著名勵志演講者吉格．金克拉（Zig Ziglar）也表示：「重複是學習之母、行動之父，如同建築師一般層層建立成就。（Repetition is the mother of learning, the father of action, which makes it the architect of accomplishment.）」本文將解釋重複學習對小孩成長發展的重要性。（同場加映：孩子總是不能專注？教父母4個小撇步） 腦神經連結促重複式學習 根據澳洲昆士蘭州政府兒童早期教育和護理（Queensland Government Early Childhood Education and Care）的資料，小孩的腦部發展在五歲以前是黃金時期，這段期間，孩子的腦細胞會受新環境因子的刺激，使神經結彼此連繫，以此作為學習的基礎。於腦部建立神經連結的過程中，常用的神經結就會被保存，沒有用的就會被淘汰，因此重複學習扮演著很重要的角色。 比起成熟的小孩，幼小的孩童需要更長的學習時間，好比說，他們可能要重複學好幾遍，才能記起東西的名稱。透過重複學習，孩子就能逐步吸收新的知識，並溫習已經掌握的知識。另外，重複學習還能激發理解力，讓孩子去效仿，最明顯的例子為重複唸出你所朗讀的詞句，或是把它用筆寫下來。（同場加映：學齡期孩子怎麼教？正面積極學這6招） 兒童三階段適用方法 就像有的人喜歡重複看連續劇中某一集的劇情，小孩同樣也喜歡聽父母讀某一個故事，甚至把它當作每天的流程，從某種層面來說，這種重複性活動能給他想要的安全感。面對孩子重複閱讀的要求，建議父母盡可能地給予他們自由選擇權，以下為兒童三階段的適用方法： 嬰兒期：可善用每天的活動做為重複式學習時間，像是在餵食或洗澡時，讓寶寶練習握東西，或唱兒歌。 學步期：這個階段的小孩非常喜歡重複做某件事，請父母給予孩子多點耐心，讓他反覆練習那一件事，當然偶爾也可以做點活動的小調整。 學齡前：此階段的小孩已經準備可以完成更複雜的技能了，父母可以讓孩子多方嘗試新的活動，同樣的，重複式學習仍是學習的關鍵，原則上，只要是孩子喜歡的活動，就讓他盡情地做。 溫馨提醒，在訓練小孩重複學習之外，常常跟他陪讀和說話也很重要，父母要記得，孩童時期的說故事時間會成為他美好童年的養分，以下舉出其他重複學習法。 在料理時教導數字，例：一顆蘋果、兩個碟子、三碗湯。 說故事中教導字彙。 鼓勵孩子在對話中運用所學的字彙。 在說故事中激發孩子創意，讓他們自己發想別的故事結局。 平常的休閒活動包含創意藝術，像是塗鴉和繪畫。 確保每天有規律的作息。 保有身體活動的時間。 （同場加映：做家事學獨立！教小孩學習生活技能）

一般來說，學步期小孩踮著腳尖走路屬正常，父母無需過於擔心，因為這個階段他們還在學習走路，尤其是 12~14 個月大的孩子，再過三到六個月，大多已經能平腳踩地行走活動了。若發現小孩滿三歲仍是踮著腳走路，爸爸媽媽就要特別留意孩子的健康隱患，以下列出其可能原因與改善方法。 跟腱過短是踮腳主因 寶寶的腳跟和腳趾因為長期縮在母胎中，所以造成連結小腿後肌和腳跟骨頭的跟腱變得很緊，在寶寶出生之後，為使雙腳能平踏在地上，並正常地走路，孩子需要一段時間活動與拉筋，來幫助肌腱完整成長。在極少數情況下，肌腱可能沒有發展完全，導致孩子跟腱過短、腳跟沒辦法碰到地板，便需要踮腳尖以利行走。 另外，早產兒也有踮腳走路的風險，因為早產兒容易發生腦神經損傷，間接影響肌肉運作，造成畸形足（Club foot）、跟骨骨骺炎（Sever’s disease）等足部病變。如果再加上腦出血，則可能導致腦性麻痺，其中痙攣性腦性麻痺更會造成嚴重的肌肉僵硬，使走路變得困難，有的症狀也會過度拉緊跟腱，引致痙攣性半身麻痺（Spastic Hemiplegia）。 健康小孩也會習慣踮腳 有些孩童雖然可以腳掌平踩在地上走路，但卻習慣把腳尖踮起來，通常這些孩子可能有發展遲緩或自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorders，簡稱 ASD）的行為特徵，像是語言和社交能力遲緩。 （同場加映：寶寶學說話～注意語言發展遲緩徵兆） （同場加映：孩子有自閉症類群障礙？4招改善溝通） 話雖如此，健康的小孩也有可能有踮腳走路的情形，這被稱為自發性踮腳尖（Idiopathic toe walking），其原因仍有待研究，但往往是因為習慣或家族遺傳所影響，根據瑞典卡羅林斯卡大學醫院（Karolinska University Hospital）的研究，約有 5% 的小孩在六歲前是踮著腳行走的。 訓練小腿肌告別踮腳 要糾正孩子的走路姿勢，主要著重在伸展小腿後側肌肉，以及阿基里斯腱（Achilles tendon），就能有效幫助腳掌正確觸地。其中最簡單的方法是練習從座位上站起、坐下，此動作適合未滿六歲的孩童，父母可以先讓孩子坐在椅子上，然後雙手穩穩地抓住孩子的雙腳，確保他的腳根貼在地板上，接著請孩子進行站立與坐下的動作。 至於六歲以上的小孩，可以讓他自己用雙手壓住牆做小腿拉筋。首先，在身體直立且腳掌貼地的正常站立姿勢下，將其中一隻腳往前踏出，此時，另一隻腳的小腿肌肉如果出現輕微的緊繃或拉扯感，就代表動作正確。請維持這個動作持續 15~30 秒，然後再換腳進行，一隻腳反覆練習十次即可。其他矯正方法還有深蹲和腳跟走路等等。 （同場加映：孩子有發育性痛很正常！按摩拉筋可減輕症狀）

炎炎夏日，不僅讓大人感到心情煩躁，甚至還會減低小孩的食慾。事實上，環境溫度的變化的確會影響人吃喝的胃口，就像天氣冷我們會想吃東西補充熱量；天氣熱當然也可能看到食物卻吃不下。《Hello醫師》將於本文剖析小孩天氣熱沒食慾的原因，以及提供5個可以改善孩子食慾不振的方法。 低活動量造就低食慾 多數人可能會認為，食慾不振的主要原因是排汗所造成的悶熱和不適，但事實上活動量下降才是影響食慾的主因。 蘇奕安營養師解釋，由於「吃」在提供身體熱量的同時也會產生熱，幫助身體調節體溫，醫學上叫做攝食產熱效應（Diet induced thermogenesis），所以我們在冬天的時候會吃得特別多；天氣熱的時候就吃得比較少。（同場加映：兒童食慾不振！5祕訣讓小孩開心吃） 為了躲避酷暑，我們往往會選擇待在室內吹冷氣、減少活動量，如此一來，身體沒有燃燒熱量，便無法促使大腦激素發出訊號、刺激食慾，我們自然就不會想要藉由進食來補充熱量，最後就可能導致食慾不振的情形發生。 此外，水分補充不夠或長時間待在冷氣房，造成身體缺水，亦會影響身體代謝的速度，造成腸胃蠕動、唾液等消化液分泌失衡，間接影響食慾。（同場加映：吃得少食慾不振有解～11招補足熱量） 喝水多寡影響食慾 問及多喝水能否改善食慾，蘇奕安表示，水喝得不夠或喝太多，都會抑制食慾。飲水訣竅在於分次喝，建議1次喝1杯水，容量約240毫升。不過，考量到每個人的飲食習慣不同，所需攝取的水分也不盡相同，其他因素還包括年齡、體重、活動、環境溫度等，但一般人每天需飲水量至少要有1000~2000毫升，兒童的話則可以40毫升/公斤 來計算，假設小孩體重30公斤，則每天至少飲水1200公斤。（同場加映：喝冰水還是溫水好？好處壞處一次帶你看懂） 蘇奕安特別提醒讀者，身體水平衡不是一個定值，論身體的總水量，大致可分成3大比例： 60%：每日飲用水 30%：食物中的水份 10%：身體新陳代謝所產生的水 另外，父母也要留意孩子活動的時間和強度，原則上，每次運動30~60分鐘就要補充1次水分，若是戶外活動，盡可能挑早上9點前，或下午4點後的時間，遇大太陽或高溫時段，則可選擇室內進行運動。 小孩食慾不振怎麼辦？公開夏日飲食5建議，有效促進食慾！ 關於夏天飲食的建議，以下提供5個方法給各位父母參考，有效幫助孩子改善孩子食慾不振的問題： 多吃蔬果和開胃料理：夏天可少不了清爽可口的當季蔬果，父母可以選擇在小孩每餐之間互相搭配，促進腸胃活動，建議蔬菜量約需攝取2到3個拳頭大（或1碗半的量，約3份）；水果量則為2個拳頭大。此外，也可善用味道酸甜的食物，搭配簡單的烹調手法，像是涼拌或糖醋，藉此創造多元口感。 烹調變化：吃東西不僅是刺激舌頭而已，還會受到視覺、聽覺、嗅覺其他感官影響，尤其對小孩而言，食物顏色的豐富多元有助刺激食慾。 少量多餐：父母請勿逼食，可依小孩的活動時間，進行餐點分配，除了3餐以外，可另設茶點時間。同時，也要觀察小孩的飢餓狀況，並調整用餐時段。 少喝含糖飲料：手搖杯或冰品無非是大人小孩夏日的最愛，但對正處發育階段的孩子來說，要小心這些飲料所含的精緻糖量，不小心攝取過多恐影響孩童健康。另外，還需注意運動飲料的攝取量，雖然它能補充電解質，但其糖量很高，建議先稀釋再給孩子喝，也可考慮攝取其他電解質食物，像是水果、蔬菜、堅果，以及乳品。 舒適用餐環境：飲食品質不單只關乎食物營養，用餐環境也會影響食慾。父母可以設計一個舒適餐桌氛圍，並陪同孩子一起吃飯，能幫助他們有更好的食慾。（同場加映：夏天只想呷涼！破解消暑飲料 3 迷思） （圖片授權：達志影像）

芭蕾結合了運動和藝術，同時也是展現自我的絕佳管道，在舞台上墊著腳尖優雅地舞動身體，可能是很多小孩從小的憧憬與夢想；但輕盈優美的芭蕾舞蹈表演背後，所要承擔的疼痛可不少。本文將帶你了解芭蕾的訓練過程中，可能帶給身體的傷害及風險。 （同場加映：愛運動也要小心！5種常見的運動傷害） 九成舞蹈者有運動傷害 舞蹈是一種高負擔的身體運動，尤其像芭蕾這種需要精確技術動作、肢體柔軟度、平衡感、耐力等元素的舞蹈，更是容易造成肌肉和骨骼的壓力。根據美國科羅拉多州兒童醫院（Children’s Hospital Colorado）的資料，有高達 90% 的舞蹈者都在職業生涯中經歷運動傷害，尤其常見於 8~12 歲的女生，以及 8~14 歲的男生，因為此成長階段正是小孩骨骼最脆弱的時候。 我們一般認知為舞蹈要從小練起，讓肌肉能更快適應舞蹈動作的柔軟度，但事實上，處在發育期（或稱成長激進期）中的孩子擁有更快的骨骼發展速度，因此可能造成韌帶緊繃和肌肉無力感，造成他們容易失去肢體協調，也就更頻繁會出現受傷和骨折的情況。 （同場加映：怎麼一直受傷？小孩外傷的處理方法） 過早練習芭雷易使孩子受傷 另外，由於舞蹈者需要花好幾個小時做相同的動作，如果再加上休息時間太短、節食導致營養不足，以及體重過輕等不良因素，可能大大提高孩子在跳舞中受傷的風險。以芭蕾舞為例，過早的技術練習會對身體造成負擔和傷害，像是腳尖踮立（En pointe，呈足尖站立姿勢）及髖關節外旋（Turn out，俗稱外開，指兩腿朝相反方向對外扭轉），欲嘗試這兩種高難度舞步前，請務必慎重考量自身或孩子的肢體能力，一旦做不好恐傷及後背和腳。 （同場加映：乳酸堆積惹的禍？這才是肌肉痠痛的原因） 舞蹈者要非常清楚自己身體的狀況，千萬不要在受傷狀態繼續硬撐練舞。肌肉痠痛是跳舞後正常的疼痛反應，它通常會持續數天；不過，如果發現在練舞前就出現肌肉痠痛，且痛感愈來愈顯著，以至於你必須透過調整姿勢來減緩疼痛，或是出現半夜痛醒的狀況，請找專業醫師求助。 （同場加映：熱療還是冷療？治肌肉痠痛、傷痛不一樣） 跳舞最常扭傷 常見的舞蹈傷害有很多，部位包括足部和足踝、膝蓋、背部、臀部、疲勞性骨折（Stress fracture），其中踝關節扭傷（Ankle sprain）屬最常見的創傷性損傷（Traumatic injury），這可能是因為腳踝的不對稱性、不正確著地，或鞋子不合腳，導致該部位韌帶被過度拉扯而撕裂。 （同場加映：踝關節骨折手術） 一旦腳踝扭傷了，請先以冰敷應急處理，並停止活動該肌肉，以防止它再次拉傷，待過幾天覺得好點了，可以改用熱敷，促進血液循環。 （同場加映：受傷後要冰敷還熱敷？這樣分辨就對了） 有氧運動加強舞蹈耐力 很多舞蹈者缺乏有氧運動，因此交叉訓練與核心訓練是不錯的選擇，像是皮拉提斯（Pilates）和訓練平衡感的瑜伽動作，進而提高心跳率及維持體力。 建議以一週三到四次有氧運動為標準，一次半小時，不僅加強舞蹈耐力，也能避免關節過度操勞。至於練習舞蹈的時間，盡量一天不要超過五小時，若感覺身體累了，請記得休息。 （同場加映：瑜伽7大好處～增肌減脂開心甩掉憂鬱）

由於臺灣位處亞熱帶，每到夏季，氣候不免潮濕悶熱，也因此造成腸病毒、腸胃炎等傳染性疾病開始盛行，對於家中年幼的小孩和寶寶具有相當的威脅性，所以夏天的時候不免會看到許多父母帶孩子前往兒科診所求診。《Hello醫師》將於本文將帶爸媽認識6種夏天常見的兒童疾病，並了解預防方法及如何察覺小朋友的異狀。 1. 蚊蟲叮咬傳染病 臺灣常見的蚊蟲叮咬疾病，包含恙蟎叮咬造成的恙蟲病（Scrub Typhus），還有蚊子叮咬造成的登革熱（Dengue fever）和日本腦炎（Japanese Encephalitis）。以日本腦炎來說，國內的流行季集中在每年5～10月，而年滿15個月的嬰兒就可以接種施打日本腦炎預防針，不過，施打預防針後並不代表就不會得日本腦炎，還是要避免在黃昏、黎明等病媒蚊吸血的高峰時段，讓小孩待在戶外。 若無法避免在病媒蚊孳生高風險的環境附近活動，也請讓孩子穿著淺色長袖的衣褲，皮膚裸露處則應使用防蚊液，以避免其遭到叮咬。 另外，患有恙蟲病則應記得定期消毒，特別是老鼠容易出沒的地方；預防登革熱的方式與日本腦炎一樣，應避開容易有蚊子出沒的地方，如草叢、公園，並記得清潔積水，以防孳生蚊蟲。（同場加映：夏天常見 7 大疾病（上）：蚊蟲叮咬的傳染病） 2. 細菌性腸胃炎 夏天是細菌性腸胃炎最常發生的季節，臺灣常見的細菌性腸胃炎多為沙門氏菌所造成，傳染途徑可能為吃到被動物或人類糞便汙染的水或食物，例如生的或沒有煮熟的雞蛋、牛奶、肉類或相關製品，或者食物在高溫下保存不當，造成沙門氏菌大量繁殖和傳播。 遭致病菌感染後1~2天內，便會出現急性腸胃炎（Acute Gastroenteritis）的症狀，例如發燒、腹瀉、腹痛、糞便有黏液和血絲等。嬰幼兒的症狀可能會比較嚴重，若出現高燒不退、嚴重腹痛及腹脹、活力低下等症狀就需要立刻就醫。 如果想要防止細菌性腸胃炎，平時便需保持食品清潔、分開處理生食與熟食、食物一定要煮熟、食物保存在適當溫度，以及使用安全的飲用水與食品。（同場加映：夏天常見 7 大疾病（下）：腸道傳染病） 3. 腸病毒 腸病毒是幼兒常見疾病，尤其是3歲以下的孩童。腸病毒是廣義的稱呼，其中包含小兒麻痺病毒、腸病毒等數十種以上的病毒。若想要有效避免感染腸病毒，最重要的就是養成正確使用肥皂洗手的習慣，特別是飯前飯後、用餐前及上完廁所後。 另外，水必須先煮沸才能喝，不要喝生水；避免吃生食，甲殼類海鮮建議蒸煮10分鐘以上再吃，食物最好冷藏保存，尤其沙拉或冷盤；到餐廳等地也要經常清除垃圾，並於廁所加裝紗窗，避免蒼蠅孳生；如果育有新生兒，便需經常清洗與消毒兒童玩具（尤其是帶毛玩具）。 4. 痱子 每到夏季，嬰兒或孩童身上便十分容易長出痱子（Prickly heat），也就是我們說的熱疹（Heat rash）與汗疹（Miliaria），這樣一顆顆小小的紅疹子，特別容易長在臉上、脖子、腋下、前胸和後背等部位。 除此之外，相較於成人，幼童因汗腺尚未發展完全，汗腺更容易堵塞；一旦孩子身體流不出汗，天氣又悶熱，便容易起又癢又不舒服的痱子。若想要有效預防小孩長痱子，就必須記得不要讓他在氣候炎熱之時，活動太長時間，並且一定要穿著寬鬆、透氣、利於排汗的亮色衣服。 不過，如果家中的孩子還是不小心長痱子，則可考慮使用溫水沖洗長痱子的地方，並使用溫和且不刺激的肥皂清洗，不要用一般的沐浴乳，否則可能會加重汗腺賭塞的情況。 痱子一般不會持續太久，大約1週就會消失，所以爸媽不妨請皮膚科醫師開立痱子膏等藥物，以舒緩孩子痱子癢、不舒服的問題，但如果小孩開始出現青春痘或腫脹的情形時，建議應及早帶孩子就醫檢查是否為其他致病菌所感染。 5. 過敏性皮膚炎 過敏性皮膚炎又稱異位性皮膚炎，與痱子的不同之處，這是一種與遺傳、環境相關的慢性皮膚炎。此外，過敏性皮膚炎確切的致病原因尚未確認，可能包括遺傳基因、免疫系統、心理因素等多種誘發因素，幼兒也因為體質太過敏感，對環境適應力較低，易受外在因素刺激而產生癢感。 如果要避免過敏性皮膚炎發作，夏天時注意出汗會更容易癢，所以室內盡量開著冷氣，並且以靜態活動為主，避免戶外激烈運動，也不要讓小孩穿著羊毛、尼龍類的衣服，這類材質會刺激皮膚，選擇純棉的衣料比較適合過敏性皮膚炎的小孩。 如果爸媽要幫寶寶洗澡，請不要用過熱的熱水，熱水會把保護皮膚角質上的油脂洗掉，皮膚太乾燥就會癢得更厲害；洗澡的時候用中性肥皂以緩和刺繳，洗完澡後，有濕疹的部位可以抹上醫師開的藥膏。 6. 過敏 孩童過敏又可以分成過敏性鼻炎和過敏性氣喘，也就是呼吸道過敏。過敏性鼻炎的小朋友大多在5至6歲開始出現症狀，而氣喘的小朋友則約有80~90%會在4~5歲第1次發作。另外，大氣壓力、溫度及濕度變化皆為引起過敏或惡化呼吸道過敏的因素。 夏天時，室外的空氣污染物質和過敏原都有可能是重要因素，而台灣多雨的氣候與潮濕的空氣也是黴菌類喜好繁殖的環境，因而增加過敏性鼻炎發作的機率。 因此，適度使用家中的空調，並搭配其清淨與除溼的效果，也能減緩孩子的過敏症狀。此外，各位爸媽也須記得定期清洗冷氣濾網，那是最容易滋生黴菌的地方；外出活動時也要注意空氣汙染指數，太冷、有風的天氣也要特別注意。 對過敏性氣喘來說，游泳可以改善心肺功能，對於氣喘雖可能無法完全改善，卻是被公認為對罹患氣喘的小朋友有好處，所以建議各位爸媽不妨在炎熱的夏季，帶著孩子去游泳，不僅可訓練心肺功能之外，還可以增進親子關係。 （圖片授權：達志影像）

有的小孩在成長階段中，會有手臂或腿部肌肉痠痛的狀況，請父母不必過於擔心，這往往只是因為他們在白天的運動量過高，所造成的肌肉疲勞，醫學上稱之為生長痛（Growing pains，又稱成長痛或發育期痛）。雖然孩子會抱怨疼痛，但它並不會傷及肌肉和骨頭，觸碰也不應有刺痛感，《Hello醫師》以下將介紹其症狀與改善方法。 生長痛只是肌肉使用過度 首先我們要知道，生長痛不等同於發育陡增（Growth spurt），因為骨骼的成長程非常緩慢，很難引起身體上的疼痛。根據美國家庭醫師學會（American Academy of Family Physicians）的資料，生長痛一般會發生在3 ~ 12歲的小孩，且每個孩子疼痛的情形各不相同，可能短至數禮拜，也有持續好幾年的，疼痛發作時間則通常在午後或傍晚，也可能在夜間發作，驚醒孩子。 生長痛的真正成因不明，但廣泛推測是孩子進行如跑步、攀爬、跳躍等高負擔動作，過度使用肌肉骨骼而導致疼痛。但它並不會造成行動上的困難或不便。 此外，有些學者則認為孩子的疼痛閾值（Pain threshold）較低，導致對痛覺很敏感，或是像不正確的姿勢、不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome，簡稱RLS）以及情緒沮喪等因素，皆可能引起生長痛。 生長痛的位置：雙腿是主要疼痛區域 梅約診所（Mayo Clinic）的資料顯示，女性相較於男性更容易出現成長痛，而痠痛的肌肉部位包括大腿前側、膝蓋後側、脛部、小腿及手臂。孩子除了會雙腳疼痛外，有些還可能會有頭痛及腹痛症狀。 成長痛看哪一科？何時應就診？ 由於孩子對疼痛症狀的描述可能較為模糊，若想知道孩子是否真有成長痛，建議可帶小孩至小兒科或一般骨科進行專業診斷為佳。 另外，各位爸媽也要特別注意，生長痛通常是對稱出現，不太會只有單腿或單手疼痛的情形，倘若發現只有單側疼痛，即應盡早就診檢查是否由其他疾病所造成的。（同場加映：你怎麼又受傷了！小孩7大常見外傷的處理方法） 生長痛怎麼辦？拉筋按摩有助舒緩疼痛 生長痛是多數小孩成長的必經過程，一般不會帶來什麼問題，隨著年紀增長，症狀通常會自然消失。若要舒緩孩子的疼痛，父母可以替其痠痛的部位按摩、拉筋或熱敷，但不要在睡覺時熱敷，以免燙傷孩子。 然而，如果透過上述方法，孩子的疼痛仍無法獲得改善，建議各位爸媽盡早帶小孩就醫檢查，醫師可能會開立非處方藥（OTC），如布洛芬（Ibuprofen）、乙醯胺酚（Acetaminophen）或撲息熱痛（Paracetamol），但千萬不可擅自讓小孩使用阿斯匹靈（Aspirin），否則可能會引發雷氏症候群而有致命危險。 （圖片授權：達志影像）