親子教育

小時候，我們可能都有玩過想像遊戲和扮家家酒，但有些父母對學前教育非常重視，為了讓孩子贏在起跑點，犧牲孩子進行這類想像遊戲（Imaginative play，又稱假想或裝扮遊戲）的時間，並用各種才藝課程填滿他們的生活。雖然父母的立意良好，但在不知不覺中，可能影響小孩的情緒發展，甚至造成焦慮、憂鬱、注意力不集中等認知障礙。以下列出想像遊戲的重要性和好處，玩樂是幫助孩子成長的重要過程，有助孩子建立健全的心靈以面對未來挑戰。 透過想像遊戲 認識自己和世界 在角色扮演的過程中，小朋友可以自由探索，了解自己的情緒與心理，從而認識自己與世界，根據澳洲昆士蘭州衛生局（Queensland Health）的資料，所謂的想像遊戲，指的是人參與創造一個虛擬世界或故事情境，且於不同的年齡階段有不同的玩法，像是從獨自遊玩，到需要跟別人玩的平行遊戲（Parallel play），以及合作遊戲（Cooperative play）等等。 想像遊戲運用腦中所創造的視覺影像，不會被現實世界的框架所限制，因此有助孩子發想解決問題的新方法、其他看待事物的角度，或刺激批判性思考。同時，它也在建造身體的情緒反應與健全的學習過程。舉例來說，女生在幫洋娃娃梳理頭髮時，可以充分展現出身為一個照顧者需要有的同理心。 2種想像遊戲 奠定社交發展基礎 想像遊戲主要可分成兩種，一種為假想遊戲（Fantasy play）；另一種為社會戲劇遊戲（Sociodramatic play）。前者通常出現在學齡前期，這時小孩開始跟其他同儕有互動，並接觸到更多玩具和其他資源。孩子進行假想遊戲時，最明顯的特徵就是他們會反覆告訴別人，自己所扮演的角色，這顯示出孩子還沒辦法完全融入角色；後者則是完全投入在角色情境中，並且他們能夠模仿故事線的人物，好比說，做出超人或英雄的招牌動作。 這兩種遊戲都對小孩的社交發展有很大的幫助，透過裝扮和假想，即使是幻想朋友（Imaginary friend），也能建立人際關係所需的要素，包含同理、合作精神和懂得感恩等等。而比起假想遊戲，社會戲劇遊戲能發揮更大的效果，因為它著重於情感的訓練，像是照顧病人和緊急搜救等，這些情節能訓練孩子正確地表達關心，同時避免負面情緒行為，若從小就養成管理情緒的習慣，長大後就更懂得與人相處之道。（同場加映：孩子在跟空氣講話？幻想朋友這樣處理） 假想行為助孩子成長 父母無須擔心 有的父母會擔心孩子的假想行為會造成不好的心理影響，但其實這是多慮了。想像遊戲不但不會傷害孩子，對其成長過程更有加分的效果，且多數孩子到了3~5歲，就會分辨所接收的資訊是真是假。 父母也可以嘗試用好玩的情境考驗孩子，透過書本、電影、遊戲等教材，激發不同的故事情境，並多聆聽和參與他們的世界。小孩擁有天馬行空的想像力，他們可以把虛擬的故事應用在生活中，所以當下次看見孩子在跟自己玩時，不妨多給予他們一些時間、空間及鼓勵，孩子擁有的豐富想像力絕對會讓您大呼精彩！

如果爸媽正想替寶寶換嬰兒配方奶，你們心中可能有幾個疑問，例如該選哪一種成分，牛奶還是豆奶？一般品牌的配方奶就可以了嗎？哪一個牌子才是最好的？寶寶有特殊的需求該如何挑？以下為你們整理幾項嬰兒配方奶的種類與小知識，一起來看看吧！ 3 種主要的配方奶 所有的嬰兒配方奶都受到法律的規範，配方奶主要有三種： 牛奶蛋白配方奶：牛奶蛋白配方奶與母乳成分最相似，也因此是最常見的嬰兒配方奶，當牛乳被作為嬰兒配方奶時，營養素含量會經過調整以讓寶寶更好消化。大部分的寶寶都能適應牛奶蛋白配方奶，但萬一你們的孩子對牛奶過敏，爸媽可能會需要選擇其他類型的嬰兒配方奶。 大豆蛋白配方奶：豆奶為基底的配方奶是給對牛奶過敏的寶寶最佳的選擇，若爸媽想挑選動物蛋白以外的來源，大豆配方奶是很好的選擇。 水解蛋白配方奶：對前述牛奶和大豆配方奶都過敏寶寶，則可以選擇水解蛋白配方奶。這類配方奶的部分或全部的水解蛋白質分子比牛奶和大豆配方奶更小，由於寶寶對牛奶、大豆奶蛋白過敏，水解蛋白配方奶可避免過敏反應，恰好符合這些寶寶的蛋白質需求。（推薦閱讀：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點） 3 種特殊需求的配方奶 除了一般的配方奶，也有特別為早產或有特殊醫療需求的寶寶所設計的專用配方奶，現在各種類型的配方奶都有，寶寶的小兒科醫師或營養專家皆能提供專業的建議。 新生兒配方奶：新生兒配方奶易於消化，是專為六個月以下的嬰兒所設計，在寶寶能吃固態食物前，都可以喝這類的奶粉。很多廠商都有生產新生兒配方奶，除非你心中已有既定的理想品牌，建議可以跟醫師討論最適合寶寶的牌子。（同場加映：寶寶吃優格的好時機！新手爸媽看過來） 酪蛋白嬰兒配方奶：相較於新生兒配方奶，這類型的配方奶比較難消化，所以適合在為寶寶從配方奶轉換固態食物的過度期使用，雖然有些人認為酪蛋白配方奶能帶給寶寶更長時間的飽足感，但實際上並無寶寶喝酪蛋白奶會比較不餓的證明。 羊乳配方奶：與牛奶配方奶類似，羊奶配方奶採用與牛奶蛋白配方奶相同的營養標準製成。羊奶是很好的蛋白質來源，乳糖（Lactose）的成分較低，比一般牛奶多了 13% 的鈣質、25% 的維生素B6、47% 的維生素 A 及 134% 的鉀。 3 種型態的配方奶 前述的六種配方奶，各個製造商都有生產以下三種型態，提供媽媽們選擇最適合寶寶的配方奶： 奶粉狀配方奶：奶粉狀配方奶價格最實惠，每一匙奶粉都必須用水沖泡。 濃縮配方奶：這類型的配方奶也必須用水沖泡。 即食配方奶：即用型配方奶最方便，因為不需另外用水沖泡，但價格也最貴。 提醒各位爸媽，在為寶寶沖泡配方奶前，請記得先洗手，並參考沖泡說明及保存方法。（推薦閱讀：什麼是配方奶？配方奶沖泡的注意事項與挑選）

研究顯示，男生開始進入青春期的時間和體重有關，在調查4,000名年齡在6~16歲的男生後發現兩個結果：第一，肥胖男生的青春期可能會延後發生，第二，體重過重（體重未達肥胖標準，但高於正常值）的男生，青春期可能會提早報到。雖然研究結果與不同種族的青春期階段發展有所出入，但仍可視為一種警訊。 男生青春期延後與肥胖的關係 許多研究已證實女生性早熟和過重的關聯性，然而，體重影響男生青春期的方式不同。先前的研究已證實雌激素(Estrogen)過度分泌和女性肥胖的關係，但科學家卻無法解釋體重如何影響男性的發育。最新的研究則將男性的體重、身高、睪丸大小(青春期開始的指標)納入考量，3,000名男性之中，白人約占50%，1/4是非裔美國人後代，1/4為拉丁美裔；60%的人體重正常，17%的人過重，23%的人肥胖。研究結果顯示，青春期延後可能和肥胖有關。 家長應該擔心小孩的體重嗎？ 值得一提的是，此項研究無意證實，過重會影響青春期開始的時間，或解釋青春期的機制。由於這研究是兒科醫師做的，他們蒐集關於男性睪丸大小和生殖器發育資料的方法，可能不會比內分泌學家來的好。因此，研究人員未來必須從事更多新的研究，來了解種族、性別、身體質量指數(BMI)和青春期開始的時間，會怎麼影響發育，畢竟這些資訊終究是要呼籲家長幫助孩子維持健康的體重。 就算大家都同意肥胖是青春期延後發生的原因，然而要想出一個控制肥胖的方法並不容易，因為肥胖是由許多因素共同造成的複雜疾病。因此，父母照顧小孩最好的方法，便是提供孩子健康的飲食、均衡的營養和規律的運動，剛開始彼此可能會很不習慣，但為了小朋友的健康值得一試。因為相較於其他更嚴重的健康問題，如胰島素抗性(又稱胰島素阻抗Insulin resistance)、糖尿病(Diabetes)、心血管疾病(Cardiovascular disease)和肌肉與骨骼壓力，青春期延後只是一個小問題。 如果您的兒子已經有青春期延後的徵兆，可以諮詢醫師以了解睪固酮(Testosterone)療法，而飲食的改變和規律的運動還是很有幫助的。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

您是否曾在起床後發現褲子溼了一塊？無論青少年或成人，夢遺都很正常，但到底為什麼會夢遺呢？以下說明夢遺是什麼、夢遺原因及關於夢遺的常見疑問。 1.夢遺是什麼？ 夢遺是指男性在睡覺的時候，陰莖釋放出精液（含有精子的液體）。夢遺經常發生在做春夢以後，但您可能不記得到底夢到了什麼。夢遺不需要自慰也會發生，因為陰莖在完全不被碰觸的情況下也可以射精。 2.夢遺原因？ 當您開始進入青春期，身體會開始產生一種稱作睪固酮（Testosterone）的男性荷爾蒙。一旦身體開始產生睪固酮的時候，就能釋放精子，也就是說，你已經具備讓卵子受精的能力。 青春期時，陰莖會在一天之中的不同時間勃起，像是在學校、看電視、洗澡，甚至在睡覺的時候。身體會開始製造精液，而釋放精液的其中一個方法就是夢遺。 3.常常夢遺是正常的嗎？ 在成長的過程中，夢遺是正常的，夢遺無法控制或阻止。夢遺很多次不代表您有問題，有些人一個禮拜夢遺數次，也有些人一生只夢遺幾次而已。如果您有在自慰或和他人做愛，夢遺的次數會變少。 4.沒有夢遺正常嗎？ 並不是每個青少年都會夢遺，所以沒有夢遺並不代表您有問題。 5.每個人都會夢遺嗎？ 您必須歷經青春期，同時，您的睪丸有能力製造精子才能夢遺。青春期時夢遺是很正常的。 6.夢遺怎麼辦？ 當您起床的時候，最好清洗一下，用肥皂和水清洗陰莖、睪丸；如果還沒割包皮，包皮底下部分也要清洗。如果您對夢遺或特定的夢有罪惡感或感到不舒服，請和別人坐下來聊一聊，醫生、家長、輔導員、信任的長輩都是可以請教的對象。 7.夢遺可以預防嗎？ 儘管很多人有要防止夢遺的想法，但實際上沒有任何已證明有效的預防辦法。換床單或清理夢遺可能會讓您覺得丟臉惱人，但夢遺是成長的必經過程。如果對於夢遺感到不舒服，請和您信任的長輩 、家長、學校輔導老師、醫療人員談談，把想法說出來是讓自己對這個成長必經過程，感到自在的最好方法。

兒童聽力損失的原因分為下列兩種主要類別：先天性因素(出生時即顯現)以及後天性因素(出生後才顯現)。聽力損失可能會對孩子的腦部發展造成嚴重不良影響，因為孩子在這個特別的成長階段，主要學習方式是觀察和模仿。這也是為什麼對有聽力缺陷的孩子，需要採用不同的教養方式，才能確保小朋友的發展可以達到最好程度，以跟上成長的腳步。 2種方法協助聽力損失的孩子 1. 鼓勵孩子溝通 有聽力障礙的孩子，語言能力的進步會比一般孩子慢上許多，這是每一個人都需要接受的事實。孩子愈覺得丟臉和愈不願意溝通，發展就會愈慢。因此家長必須把情況完完全全解釋給孩子聽，讓孩子感覺自己是有能力的，並且鼓勵他們在能力範圍內加倍努力，以趕上正常的發育腳步。家長應該固定透過日常對話、書籍或音樂和孩子溝通。說話時每個字都要發音清楚，同時使用肢體語言和其他物件來幫助孩子理解。 2. 尋求外界協助 孩子的老師和照顧者應知道孩子的狀況，好提供額外的照顧和協助，以減少小朋友可能會遇到的學習困難。家長也應該讓孩子能夠取得個人聲音增幅器(Personal sound amplifiers, PSAPs，俗稱助聽器)，或個人FM調頻/數位無線系統(Personal FM/digital systems)等不同類型的助聽器，讓孩子在各種情況下都能獲得資訊。 2種方法預防孩子聽力損失 若家長和照顧者知道保護孩子聽力的重要性，且避免讓孩子處在噪音環境之中，便能預防聽力損失，方式有： 1. 注意音量 透過將音量關小(電視、收音機等)來減少噪音汙染 在吵鬧的環境中為孩子配戴保護設備(耳塞、耳機) 不要把會發出聲音的物品塞入孩子耳中 2. 即早診斷與干預 不讓孩子處在噪音的環境中，能大幅減少聽力損傷的風險，不過並無法完全預防聽力損失，因此家長應該讓孩子定期接受聽力測驗和刺激。愈早發現聽力問題，便有愈高的機會讓孩子接受協助和治療，未來的發育也更能跟上年齡發展的腳步。第一次聽力刺激應該在孩子出生後兩天內施行，同時也應該對寶寶進行新生兒聽力檢驗。若寶寶未通過測驗，應立即諮詢兒童耳鼻喉科醫師，進行進一步的聽力評估。 聽力損失的後天因素 聽力損失也可能在孩子出生後幾年才發生，因此家長應隨時注意以下可能出現的狀況： 不參與談話 常常要求他人說話慢一點和大聲一點 需要把音量(電視、喇叭等)調大聲 對於理解文字有困難 疾病也會造成聽力損失 有一些疾病可能會讓孩子聽力損失，家長也需要注意這些後天因素，例如： 中耳炎(Otitis media，或稱中耳感染 Middle ear infection) 梅尼爾氏症(Ménière’s disease，一種內耳疾病) 孩子罹患水痘(Chicken pox)、腮腺炎(Mumps)或麻疹(Measles)而康復之後，也可能發生聽力損失。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

對大部分健康的青少年來說，青春期的情緒起伏就像雲霄飛車，今天還瀟灑度日，隔天卻可能沒來由地難過大哭。而罹患癌症帶給人的感受更是好不到哪裡去，甚至讓情緒的變化更加大起大落，有時候或許還會讓人感到無望和憂鬱。家有青少年癌症病患的家長，應該會時時提醒你，目前所經歷的一切都只是暫時的，日後一切都會好轉。以下文章將告訴你如何面對癌症治療所造成的副作用，以及該如何積極面對身體的改變，一起來看看吧！ 以自己的方式了解癌症和治療 來到青少年的年紀，你已經有能力理解癌症是怎麼回事，也能夠預期疾病以及療程帶來的影響，你可能會傾向於自己決定治療的項目，而不是讓那些大人來替你操持，因此，你必須在做決定前，好好與醫師討論療程的內容，以及將會帶來的影響。 雖然你可能感到害怕，需要爸媽的支持，但請記住，仍有很多的方法來處理與面對接下來身體預期可能發生的變化，你或許會想要了解更多有關於這個癌症的知識，以及該到哪裡找到這些資訊，你可以獲得資訊的來源很多，網路、書籍、雜誌等都是很好的媒介。 癌症療程會造成外觀改變 大部分確診罹癌的青少年都表達過一個相同的憂慮：他們的外觀會變得如何？因為掉髮和治療所留下的疤痕令人難以接受，患者必須面對自己的衣櫃突然塞滿帽子、假髮和頭巾。療程可能使你體重減輕或發胖，化療可能讓你起紅疹或變得衰弱，這些都會使人放棄那些原本喜歡的活動。 青少年看重的是癌症本身以及疾病會如何改變他們的生活，而不是那些症狀，自我形象是他們最關注的，以下是抗癌青少年可能需要面對的狀況，以及該如何反應處理： 1. 掉頭髮 當你聽到某人罹患癌症，最先浮現的印象就是患者沒有頭髮，對吧？不過事實上，掉髮可能發生，也可能不會，端視治療計畫的方式而定。 大部分的抗癌青少年會在療程進行後的2週開始掉髮，會脫落的不只是頭髮，還包含眉毛、睫毛及體毛，癌症治療期間你可能會需要將頭部遮蓋起來，或者就學著去喜歡自己光頭的模樣也很好。最好的方式就是在療程一開始，就先適應自己光頭的模樣，然後準備所有可能的配件：鴨舌帽、頭巾、毛帽或者假髮。遮不遮蓋沒有頭髮的頭部，取決於舒適度、造型以及保暖功能，畢竟頂上無毛還蠻冷的。 有些人發現，把頭髮剪短會比在枕頭上發現一大坨的掉髮來的更讓人容易接受，但即使把頭髮剃光後，你還是會感受到留下的髮茬，因為頭皮是很敏感的。你可能會想在洗澡的時候用按摩油、溫和配方的肥皂或洗髮精來一點頭皮按摩。另外，當你外出時，請留意做好頭皮防曬。 好消息是，掉髮的情形會在療程結束後就停止，再過6個月你就會有一頭亮麗的秀髮了。 2. 皮膚出現狀況 你的皮膚有出疹或搔癢的情形，是因為化療會暫停所有細胞的快速生長代謝活動，這不僅阻礙癌細胞的生長，也影響其他的正常皮膚細胞。療程中你的皮膚可能會變得乾燥、發紅和搔癢，膚色與指甲的顏色可能也會改變。沿著靜脈注射藥物的皮膚變得暗沉，指甲也會變得脆弱易斷、變黑或變黃。再次提醒你，這些改變都僅是暫時的，而且可以加以治療。 做好皮膚保溼，多補充水分來避免皮膚脫水，使用溫和的潔顏產品來洗臉，再用乾淨的毛巾把水珠吸乾。請避免使用香水、刮鬍後護膚用品、乳液或任何含有酒精成分的產品，因為這些產品可能會刺激你的皮膚，使皮膚更乾燥。 最好也避免用手摸臉，這是為了防止灰塵或細菌經由你的手沾染到臉上。剪短你的指甲使它們不易斷裂或藏汙納垢。你可以諮詢醫師是否能使用護甲油，因為這些產品可能會刺激你的肌膚，你可以擦指甲油來保護指甲，但請記得使用油脂製成的去光水。 類固醇的副作用 常用來治療癌症所使用的類固醇是皮質類固醇（Corticosteroids），這是一種類似人體荷爾蒙皮質醇（Cortisol）的化學合成物。皮質類固醇與促進細胞的生長與分化、使肌肉擴增的促合成代謝性類固醇（Anabolic steroids）不同。類固醇是癌症治療的常用藥物，用來抑制因殺死癌細胞的化療所導致的噁心嘔吐、降低過敏反應（例如血小板輸注 Platelet transfusions），以及幫助緩解腦瘤造成的頭痛。 皮質類固醇讓人易發胖，你可能會感到飢腸轆轆，然後吃個不停，但這是好現象，因為癌症療程可能讓你的體重掉很多，恢復一些體重對你是好事。但對青少年來說，發胖最令人討厭的就是脂肪都長在錯的地方，比方說你可能會有圓圓臉，或頸後堆積了很多脂肪。 類固醇也會促進你的毛髮生長，壞消息是，這些毛不會長在你的頭上，而是長在其他你不願意的地方，把這些毛髮全刮除可能有點麻煩，因為此時你的皮膚容易受刺激也比之前更薄，修剪或剃除這些毛髮，可能會讓你的皮膚受傷。另一個類固醇的副作用是情緒起伏，你可能此刻覺得快樂，但下一秒就陷入憂鬱。所幸，這些副作用都會在你停用類固醇後消失。 現在你所能做的就是好好打理自己的外貌，保持正面樂觀的態度，別讓癌症打倒、干擾你的生活。請去做你喜愛的事情，跟好友相聚，多花時間陪陪家人。癌症很可怕沒錯，但它卻可能無形中強化了你的人際關係，這可是很多人從來都想像不到的呢！

依據佛洛伊德提出的性心理發展理論中，0~1歲為幼兒的口腔期，此時期的寶寶傾向依賴口腔吸吮，以滿足其內心的需求。尤其是當孩子在外疲累或不肯睡覺時，爸媽通常都會讓寶寶吸奶嘴，藉此安撫他，避免其哭鬧不停。 然而，給寶寶吸奶嘴有哪些好處與壞處？應該注意什麽地方？就讓《Hello醫師》帶各位爸媽一起來了解使用奶嘴的注意事項吧！ 寶寶吸奶嘴4大好處 對有些寶寶來說，吸奶嘴可以在吃奶之外的時間，滿足想吸吮的慾望，以下是吸奶嘴帶來的4大好處： 安撫煩躁的寶寶 分散寶寶的注意力 幫助寶寶入睡 舒緩飛行航程中因壓力而產生的不適 除此之外，吸奶嘴被認為可以降低嬰兒猝死症候群（Sudden infant death syndrome, SIDS）的風險，更何況奶嘴是可以戒除的，只要在適當的時間點，協助寶寶戒除吸奶嘴的習慣，便不用太過擔心會影響孩子的生理狀況。 嬰兒吃奶嘴的5個壞處 當然對寶寶而言，長期吸奶嘴，不僅會可能會使其過度依賴奶嘴，還會影響牙齒的正常發展。以下為5個寶寶吸奶嘴的壞處： 寶寶可能因習慣奶嘴而拒絕母乳餵食 寶寶過度依賴奶嘴（延伸閱讀：嬰兒第8週：何時用奶嘴 身體檢查有哪些） 可能會提高罹患中耳炎（Otitis media）的風險 長期使用奶嘴可能會導致牙齒出現問題 影響語言與人際互動的發展 寶寶吸奶嘴8點注意事項 若您決定讓寶寶吸奶嘴，請留意以下我們為您整理的8項提醒： 先讓寶寶建立吸食母乳的習慣。 不要將奶嘴當作安撫寶寶的優先選項。 選擇可以用洗碗機清洗、一體成形的矽膠奶嘴。 寶寶若不需要或不喜歡，就不要勉強寶寶使用奶嘴。 注意衛生，維持奶嘴清潔。 不要在奶嘴上塗上含糖物質。（延伸閱讀：寶寶依賴奶嘴易感染！戒奶嘴從這5點下手） 應依寶寶的年齡與口型選擇適合的奶嘴大小，並注意有無鬆散的零件或損壞的跡象。 尤其要小心奶嘴的掛勾、掛繩或掛帶，長度不能長到能繞住或纏到寶寶的脖子。 不適合吸奶嘴的寶寶 對於排斥吸食母奶或餵食配方奶，而體重過輕的寶寶，不宜使用奶嘴。如果寶寶餵食困難（或是媽媽的母乳供應不足），或者耳部反覆感染發炎的寶寶，也請暫時不要使用奶嘴。（同場加映：想換奶或混合餵看這篇！母奶與配方奶的銜接與替換） 另外，若是您不想讓寶寶使用奶嘴，務必於寶寶出生前提早告知護理人員，尤其是計劃餵食母乳的寶寶。儘管只使用1或2天，也不會因此讓剛出生的寶寶養成依賴奶嘴的習慣，但既然不打算給孩子吃奶嘴，一開始就沒有使用的必要。 （圖片授權：達志影像）