親子教育

依據佛洛伊德提出的性心理發展理論中，0~1歲為幼兒的口腔期，此時期的寶寶傾向依賴口腔吸吮，以滿足其內心的需求。尤其是當孩子在外疲累或不肯睡覺時，爸媽通常都會讓寶寶吸奶嘴，藉此安撫他，避免其哭鬧不停。 然而，給寶寶吸奶嘴有哪些好處與壞處？應該注意什麽地方？就讓《Hello醫師》帶各位爸媽一起來了解使用奶嘴的注意事項吧！ 寶寶吸奶嘴4大好處 對有些寶寶來說，吸奶嘴可以在吃奶之外的時間，滿足想吸吮的慾望，以下是吸奶嘴帶來的4大好處： 安撫煩躁的寶寶 分散寶寶的注意力 幫助寶寶入睡 舒緩飛行航程中因壓力而產生的不適 除此之外，吸奶嘴被認為可以降低嬰兒猝死症候群（Sudden infant death syndrome, SIDS）的風險，更何況奶嘴是可以戒除的，只要在適當的時間點，協助寶寶戒除吸奶嘴的習慣，便不用太過擔心會影響孩子的生理狀況。 嬰兒吃奶嘴的5個壞處 當然對寶寶而言，長期吸奶嘴，不僅會可能會使其過度依賴奶嘴，還會影響牙齒的正常發展。以下為5個寶寶吸奶嘴的壞處： 寶寶可能因習慣奶嘴而拒絕母乳餵食 寶寶過度依賴奶嘴（延伸閱讀：嬰兒第8週：何時用奶嘴 身體檢查有哪些） 可能會提高罹患中耳炎（Otitis media）的風險 長期使用奶嘴可能會導致牙齒出現問題 影響語言與人際互動的發展 寶寶吸奶嘴8點注意事項 若您決定讓寶寶吸奶嘴，請留意以下我們為您整理的8項提醒： 先讓寶寶建立吸食母乳的習慣。 不要將奶嘴當作安撫寶寶的優先選項。 選擇可以用洗碗機清洗、一體成形的矽膠奶嘴。 寶寶若不需要或不喜歡，就不要勉強寶寶使用奶嘴。 注意衛生，維持奶嘴清潔。 不要在奶嘴上塗上含糖物質。（延伸閱讀：寶寶依賴奶嘴易感染！戒奶嘴從這5點下手） 應依寶寶的年齡與口型選擇適合的奶嘴大小，並注意有無鬆散的零件或損壞的跡象。 尤其要小心奶嘴的掛勾、掛繩或掛帶，長度不能長到能繞住或纏到寶寶的脖子。 不適合吸奶嘴的寶寶 對於排斥吸食母奶或餵食配方奶，而體重過輕的寶寶，不宜使用奶嘴。如果寶寶餵食困難（或是媽媽的母乳供應不足），或者耳部反覆感染發炎的寶寶，也請暫時不要使用奶嘴。（同場加映：想換奶或混合餵看這篇！母奶與配方奶的銜接與替換） 另外，若是您不想讓寶寶使用奶嘴，務必於寶寶出生前提早告知護理人員，尤其是計劃餵食母乳的寶寶。儘管只使用1或2天，也不會因此讓剛出生的寶寶養成依賴奶嘴的習慣，但既然不打算給孩子吃奶嘴，一開始就沒有使用的必要。 （圖片授權：達志影像）

嬰兒吸著拇指的樣子看起來真可愛，但不少爸媽基於衛生習慣的考量，都會希望孩子改掉吃手的習慣；其實多數的孩子在2~4歲間，就會主動停止吸手指的行為，不過，對於少部分的小孩而言，一時要改掉此習慣可能會有些困難，所以如果孩子一時之間戒不掉，也請不用太擔心，不妨嘗試分散他的注意力，幫助其改善吃手的習慣。 究竟嬰兒為何會吃手？為什麼要改掉吸手指的習慣？孩子長大後還在吸該怎麼辦？《Hello醫師》將於本文為各位爸媽一一解釋，並提供6個戒除小孩吃手的小撇步。 寶寶愛吃手原因：智力發展現象 嬰兒從出生至1歲半，屬於發展階段中的「口腔期」，此時面對陌生環境與新奇的刺激，寶寶通常會透過吸吮的方式，來滿足口慾，而此種行為也能誘發腦內血清素的分泌，並降低分泌腎上腺素，使其身心達到放鬆的效果，得以健康成長。 尤其是3~4個月後的寶寶，更會以吸手指或腳趾，來認識自己身體，並展現其手眼協調的能力。因此，若父母看到嬰兒吸手指的行為，可以不必過度擔憂，並強制他們停止行為；如果寶寶吃手的行為過於頻繁時，則可藉由經常撫摸或擺動其小手，以轉移其注意力，減少吸手指的頻率。 嬰兒吃手手要阻止嗎？ 多數孩子通常會於2~4歲間，自然地停止吃手的行為，由於長期吸手指可能會影響孩子的口腔健康，特別是當寶寶開始長恆牙的時，吃手的習慣可能會導致牙齒排列不整齊或錯位。（推薦閱讀：兒童牙齒幾歲可矯正？矯正疑問大公開、3大情況可提早戴牙套） 等寶寶長大到進入托兒所的年紀，若仍有將手指伸到嘴裡吮吸的習慣，不僅會帶來衛生方面的問題，還可能影響牙齒和頜骨的發育。 5方法阻止嬰兒吃手手 孩子若未能於口腔期滿足口慾，可能會造成小孩直到4歲後，因心理上的需求未獲得滿足，而未能停止吃手的習慣，這時如果以較為強硬的戒除手段，反而可能讓孩子更為不安，還可能改以咬指甲、摳指甲等方式，消除其內心的不安。 因此，建議各位父母可參考以下5種戒除吸手指的技巧和方法，協助孩子改掉壞習慣： 1. 限制吸手指的時間 小孩通常會在上床時間、午覺時間或上學時間吸手指，各位爸媽不妨可以規定孩子，只能在上床時吸手指，藉由縮短吸吮的時間，訓練孩子學會控制吸手指的衝動。 2. 不吃手時給予適當獎勵 當孩子還未能理解吸手指的壞處時，您不妨可以透過獎勵的方式鼓勵孩子，如給獎勵貼紙、講額外的睡前故事或帶孩子去遊樂園玩等，以降低其吃手的頻率。 3. 耐心要嬰兒不要吃手 若經常以突然限制或要求孩子立即停止吸手指，並非是一個好方法，爸媽反而應不厭其煩地說明吸手指的壞處，耐心說服孩子慢慢改變吃手的習慣。您可以向他們解釋不應該再吸拇指或手指的原因，孩子最終會信服並依照您的希望改變，有時甚至會很快地決定放棄這個習慣。 4. 分散嬰兒對手指的注意力 與孩子一起練習自我意識也是一個好方法，每當孩子出現吸手指的行為時，您可藉由詢問孩子在做什麼的方式，讓他們意識到自己的行為，並分散其注意力，將其視線引導至玩具上，同時也應提醒孩子不要咬或舔這些玩具，以避免吃進致病菌。 5. 不要在手指塗抹醋或其他東西 不要在孩子的手指上塗抹醋或辣椒等難吃的汁液，因為這會讓孩子感覺自己受到了懲罰。強迫孩子戴手套或手指套，甚至使用藥房販售的藥膏或戒斷輔助工具也都不是值得推薦的方法，不但達不到預期的效果，還可能帶來壞處。（同場加映：小孩愛挖鼻孔怎麼辦？5招改善孩子挖鼻孔的壞習慣） （圖片授權：達志影像）

疫苗能預防傳染病，雖然有些疫苗有負作用，但有些人仍不清楚讓寶寶接種疫苗的重要性，事實上，接種疫苗是維護寶寶健康、預防疾病最好的方式之一，《Hello醫師》將會透過本篇文章，幫助您了解接種疫苗的好處。 什麼是促進國民免疫力計畫（NIP） 「設立疫苗基金及促進國民免疫力計畫」是我國於民國98年所實行的計畫，辦理疫苗採購及預防接種相關工作，穩定常規疫苗接種需求，並針對幼兒、學童、弱勢團體以及高風險族群提供疫苗接種補助。 法定須接種的疫苗有哪些？ 我國目前提供12歲以下兒童公費接種疫苗，以防治小兒常見的嚴重傳染病，例如：肺結核（tuberculosis）、B型肝炎（hepatitis B）、白喉（diphtheria）、破傷風（tetanus）、百日咳（pertussis）以及麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（measles and congenital rubella syndrome），這些疫苗依兒童年齡分階段接續施打。若要確認公費疫苗最新資訊，可逕自前往疾管局網站查詢。 至於其他非衛生福利部指定強制施打的疫苗也被證實能夠有效保護兒童避免致命疾病，例如，肺炎鏈球菌（pneumococcus bacteria）和輪狀病毒（rotavirus），也有研究顯示這些疫苗防護的有效性，其他建議接種的疫苗還有A型肝炎（hepatitis A）及水痘（chickenpox）疫苗，這些疫苗在任何私人診所都可以施打。 接種疫苗的好處？ 我們都知道疫苗是控制疫情最有效的辦法，甚至可以徹底根除疾病的發生，疫苗也能減輕或預防傳染病導致的身心危害，從經濟的角度來看，施打疫苗這種防疫方法是最省錢的，畢竟大部分的疫苗都可以保護所有人，無論年齡或性別。 如何確認疫苗的安全性？ 有些疫苗含有鋁（aluminum）或甲醛（formaldehyde），然而這些物質可能造成的風險都不及傳染病帶來的危害，大部分的疫苗都經由美國食品藥品監督管理局（US Food and Drug Administration, FDA）檢驗合格才上市銷售。 檢驗疫苗並取得合格證的過程需要很多年，即便疫苗已經上市施打，仍會受到美國疾病管制與預防中心（US Centers for Disease Control, CDC）和美國食品藥品監督管理局（US Food and Drug Administration, FDA）的監控，如果有任何疫苗發生副作用都必須通報疫苗不良事件報告系統（Vaccine Adverse Event Reporting System, VAERS），只要有任何不良事件的通報，政府都會介入調查不良反應的嚴重性，公布副作用並停止該疫苗生產。 疫苗的副作用? 有些疫苗會產生痠痛、發紅、些微腫脹（嬰兒）等副作用，輕微發燒也有可能發生，不過有些較嚴重的副作用，像是嚴重過敏、癲癇或聽力喪失等都不常見。 至於疫苗會導致自閉症是不實謠言，來源是1998年一項虛構的研究指出疫苗會導致自閉症，許多後續研究指出麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR vaccine）以及硫柳汞（乙基汞），被作為疫苗最終產品的保存劑（thimerosal）等疫苗都與自閉症無關。 （影像授權：達志影像）

跟成年人一樣，小孩有時候也會對事情感到厭煩和焦慮，但如果焦慮的情況影響到了孩子的健康狀況，那他們可能就需要一些協助，以幫助他們克服生活上的問題，而幫助他們的第一步，就是要懂得了解可能造成焦慮的原因、焦慮後可能產生的表徵，以及應對安撫的方法。 原因可能是驚嚇或壓力 小孩在不童的年齡會對不同事物會感到焦慮，很多焦慮情況也是小孩成長過程中的一部分。以8個月大~3歲之間的幼兒而言，他們會黏著父母，所以如果跟父母分開，他們可能會嚎啕大哭，不過在大約2~3歲時，情況會慢慢緩和。學齡前的小孩也可能會對某些事物感到害怕，例如怕動物、怕蟲、怕打雷、怕高、怕水、或怕黑，不過這些害怕的感覺一樣會隨著小孩長大慢慢消失。很多小孩上學、考試前、換新環境也會覺得很有壓力，尤其是內向害羞的孩子，需要家長多給予鼓勵、支持。 （同場加映：孩子上學第一天～紓解離別焦慮看3重點） 孩子處於焦慮狀態的表徵 小孩不會每次處於焦慮狀態時都告訴大人，所以家長應留意下列情形： 看得出來小孩很煩躁、難過，或是特別想黏著父母。 出現睡眠方面有問題，例如在夜晚時保持清醒或不睡覺。 尿床或做惡夢。 （同場加映：小孩也會失眠…6方法幫助睡好覺） 年紀較大的小孩可能還會： 沒有信心嘗試新事物，或是每天簡單基本的事情也無法做好。 很難集中注意力。 睡覺或吃東西變得有困難。 生氣時很容易暴怒。 心中充滿負面想法，或是不斷認為不好的事情會發生。 開始避免參加每天必要的活動，如跟朋友見面，去戶外走走，或去上學。 幫小孩走出焦慮的方法 首先，最重要的是跟小孩談談讓他感到焦慮、煩惱的事情是什麼，並跟他保證在您的保護下他是安全的，還有讓他知道您的感受是什麼。如果您的孩子夠大，您可以試著跟他解釋什麼是焦慮，以及它對身體會造成的影響。其他能幫助孩子妥善處理焦慮的方法有： 教孩子認識焦慮的徵兆，並懂得適時尋求協助。 任何年齡的小孩對固定的作息都會感到安心，因此請幫助孩子維持固定的作息。 如果孩子的焦慮是因為分離或失去某樣東西，請您找些書籍或電影讓他們看完後可以重新整理情緒，恢復正常。 如果家裡有些改變，如搬家，請完整地告訴孩子為什麼要搬家，以及接下來可能發生的變化。 不要過度保護孩子，所以與其避免讓他陷入焦慮，您應該教他如何面對和克服焦慮。 跟孩子一起練習放鬆的方法，例如一起進行緩慢、深沉的呼吸。 對較小的孩子而言，分散注意力是很有用的方法，如果他對上學感到焦慮，不妨在路上讓他玩玩具，以分散他的注意力。 讓孩子寫下令他感到焦慮的事物，並把這些字條集中在盒子裡，然後可以每天睡覺前，或1星期1次，陪孩子看這些字條，一起討論引起他焦慮的事情。 （同場加映：想讓小孩敞開心房～父母請別語帶批判）

性別不安(Gender Dysphoria)又稱性別焦慮，代表無法對天生的生理性別產生認同感。很多會性別不安的人也是跨性別者(Transgender)，然而儘管跨性別不是身體疾病，也不屬於精神疾病，患者仍不可避免地感到壓力或沮喪，因為他們可能為此經常受到霸凌、排斥或汙名化。小孩通常要在學校或家裡，因為性別認同的問題經歷極度困擾或障礙，才有可能把性別不安的狀況診斷出來。 性別不安的臨床症狀 對自己出生時的生理性別有認同困擾。 感覺自己被囚禁在別人的身體裡。 表現出另一個性別的行為特徵，或呈現出對另一個性別特性的強烈喜愛。 渴望改變自己的性別。 對自身的性器官感到不自在或厭惡。 強烈希望擁有另一個性別的特徴。 性別不安的風險因素 至今尚未有確切對性別不安的原因解釋，大部分時候性別認同被歸類為社會問題，因為即使在現代社會，跨性別的人仍普遍被視為少數，他們不只要試圖尋找自己的性別認同感，還常常要面對試著融入社會的壓力，或時時處於被汙名化、排斥和霸凌的風險中。 性別不安的診斷方式 診斷條件包括長時間(至少6個月)，有持續無法認同自己生理性別或性特徵的困擾，且程度已經嚴重到會影響正常生活。診斷性別不安時，醫師需排除雙性人(Intersex)及其他可能影響性發育的情況。 性別不安的治療方法 心理治療可以緩和性別不安所帶來的精神壓力，因為過程中可以學習如何認同自己的性別，以及面對壓力的方法。 性別不安的其他風險 性別認同帶來的的衝突感經常會為當事人帶來極大痛苦，尤其是青少年和小孩，因為他們很容易被霸凌或在社會中遭到排擠，並因此感到焦慮、沮喪，甚至容易依賴菸酒毒逃避現實，變成物質成癮。

大家常說餵母乳對寶寶是最好的，但很多媽媽可能因為個人因素或其他原因，被醫師建議不要餵母奶，改餵寶寶配方奶。其實，配方奶不僅方便，對媽媽和寶寶的好處可能比我們想像的多喔！以下為你介紹配方奶的好處，一起來看看吧。 餵寶寶配方奶的 8 大好處 1. 配方奶可能讓寶寶更快樂 一項研究針對三百位三個月大的寶寶進行觀察，發現喝配方奶的寶寶，比較常微笑也比較少發脾氣。 2. 配方奶可讓寶寶長比較快 有研究發現喝配方奶的寶寶，成長速度比喝母奶的寶寶還快，專家認為，這是因為配方奶所含的蛋白質比母乳還多的關係。（推薦閱讀：如何判斷寶寶是否健康成長？解讀寶寶的行為模式） 3. 配方奶可幫助延長餵母乳的時間 研究發現，出生後喝母乳的寶寶，如果有搭配使用配方奶的話，有 79% 可以喝母乳到寶寶三個月大，而沒有使用配方奶只餵母乳的話，則只有 42% 可以餵母乳到寶寶三個月大，也就是說，若有配方奶的輔助，可以延長哺餵母乳的時間。（想換奶或混合餵看這篇！母奶與配方奶的銜接與替換） 4. 配方奶的維生素 D 比母乳多 配方奶所含的維生素 D 比母乳更多，所以喝配方奶的寶寶的骨骼，可能會比只喝母奶的寶寶更強健。（常見的配方奶營養素還有哪些，請看：核苷酸：配方奶仿母乳的添加成分） 5. 多種品牌選擇多樣 和母乳不同，配方奶有許多品牌，成分雖然大同小異，但是價格可能會有些差異，所以媽媽們可以根據預算或其他需求來選購配方奶。 6 . 大豆、水解蛋白配方也都可以 雖然大多數寶寶都喝牛奶蛋白配方奶，但大豆配方奶也很不錯，它是以大豆做基底的配方奶，適合給對牛奶過敏或是吃素家庭的寶寶，只是唯一可能讓媽媽擔心的是，黃豆所含的植物性雌激素（Phytoestrogen）可能會導致寶寶性早熟，根據研究結果，其實沒有影響。根據美國醫學會雜誌（Journal of the American Medical Association，簡稱 JAMA）發表的研究，發現在嬰兒時期喝大豆配方奶的成年人身上，並沒有任何長期的影響。（推薦閱讀：嬰兒配方奶有哪幾種？認識牛奶、大豆、水解蛋白等種類） 7. 喝配方奶跟喝母乳差不多 根據科學統計，喝配方奶的寶寶和只喝母乳的寶寶並沒有太多差別。根據該研究，採用了一千多對有血緣的兄弟姊妹，並將每一對分成喝配方奶和喝母奶二種組別，最後衡量二組寶寶的健康和智力，發現這二組寶寶在各項表現中並沒有太大的差異。 8. 配方奶不需要退冰和加熱 大多數餵母乳的媽媽會預先擠好母乳，並且冰在冰箱保存，要餵寶寶的時候要先拿出來加熱，如果加熱方式不對還可能使母乳營養流失，然而餵配方奶的話，通常只需要加入溫水就好了。 配方奶可能有的缺點 配方奶並不是沒有缺點，研究發現，喝配方奶的寶寶較可能有肥胖問題，因為配方奶富含營養，雖然有助成長發育，但也可能因此容易讓寶寶過重，另外，也可能是因為用奶瓶喝奶會比從媽媽的乳頭吸奶容易，所以寶寶容易喝過量。 除了過重問題，喝配方奶的寶寶也可能比較容易生病，因為配方奶不像母乳含珍貴的抗體，可以提升寶寶的免疫力。研究指出，喝配方奶的寶寶，只有 14% 在一歲前完全沒生過病。 配方奶跟母乳各有優缺點，媽媽們不妨依自身狀況和需求做選擇和搭配，並和醫師討論選擇餵奶的方式。

青少年與兒童憂鬱症的定義憂鬱症(Depression)是一種嚴重的情緒疾患，會把歡樂的感覺從孩子的人生抽走。小孩情緒不佳或感到傷心很正常，像是寵物過世或搬到新城市之後後，小孩就可能出現這種情緒。不過要是這樣的情緒持續數週或數年，就可能就是憂鬱症的徵兆。以前專家曾認為只有成人才會得到憂鬱症，不過現在我們知道即使是很小的孩子也可罹患，並且需要靠治療才能改善。 有2%的兒童和8%的青少年有嚴重憂鬱症，不過可以藉由減低風險因素來控制，進一步資訊請與醫師討論。 青少年與兒童憂鬱症的症狀憂鬱症的症狀會依年齡層而有所不同，可能顯現的症狀如下。 較小的兒童可能有的症狀： 攻擊傾向 憤怒 哭鬧不止 青春期前的兒童及青少年可能有的症狀： 暴躁易怒 社交退縮 社交孤立 感到無助 社交互動減少 對於拒絕極度敏感 失去活力 對先前喜愛的活動失去興趣 睡眠失調(睡眠時間減少或增加) 胃口變小或增加)或飲食習慣改變 活力降低 學業表現下降 與師長發生衝突 使用酒精及藥物 出現自殺的想法 不同年紀的年輕人還有可能會出現找不出原因的生理症狀，包括頭痛或胃痛，這些也都可能是憂鬱症的徵兆。在憂鬱症最嚴重的情況，患者可能會有扭曲現實，例如產生幻覺或是妄想的現象。大多數意圖自殺或想過要自殺的孩子都為憂鬱症所苦，因此及時注意憂鬱症的症狀很重要。可能有些症狀未在此列出，若對有任何疑慮請諮詢醫師。 若有上述任何症狀或有任何問題都請諮詢醫師，每個人的身體反應各有不同，最好和醫師討論什麼是最適合的治療方式。 青少年與兒童憂鬱症的原因腦部特定區域的活動，以及腦中影響情緒的神經傳導物質不平衡，都與青少年和兒童憂鬱症有關。會導致這些問題的因素包括： 壓力事件：例如轉學、經歷父母離婚、失去親近的家庭成員或朋友。 某些藥物：例如使用類固醇(Steroids)或鴉片類(Narcotics)止痛藥物。 家族史：有些孩子的憂鬱症似乎是遺傳的。 青少年與兒童憂鬱症的風險因素壓力大、經歷創傷、家庭失和、濫用物質或遺傳，都是青少年和兒童罹患憂鬱症的風險因素。 青少年與兒童憂鬱症的診斷與治療這裡提供的資訊無法替代任何醫療方案，進一步資訊請諮詢醫師。 醫師可能會詢問一些關於孩子過去健康狀況的問題，並會要求您和孩子填寫診所的症狀表單。醫師也可能會問孩子幾個問題以更加了解他們的思維、行為和感覺。 醫師可能會安排健康檢查，因為有些疾病會引起看起來像憂鬱症的症狀，因此可能要接受檢驗來排除生理問題，例如甲狀腺機能低下(Hypothyroidism)或是貧血(Anemia)。 有憂鬱症的孩子常常同時患有其他問題，例如焦慮、注意力不足過動症(Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)或飲食障礙。醫師會詢問有關上述症狀的問題，以幫助正確診斷與治療。 如何治療青少年與兒童憂鬱症？ 教育：通常治療憂鬱症的第一步是教育孩子和家人了解憂鬱症，以讓大家不因此自責、埋怨。 諮商：諮商能讓孩子感覺好一點，而諮商的類型依孩子的情況而定。對較小的小朋友來說，可能最好用遊戲治療(Play therapy)；大一點的孩子和青少年則可以透過認知行為治療(Cognitive-behavioral therapy)來改善，幫助孩子改變讓自己不開心的負面思考方式。 藥物：若孩子非常憂鬱，藥物可能是選擇之一。藥物治療和諮商同時進行通常效果最好，但嚴重憂鬱症的孩子可能會需要在醫院裡接受治療。 青少年與兒童憂鬱症的生活調整與居家療法下列生活調整與居家療法有助於處理青少年及兒童憂鬱症： 鼓勵孩子規律運動、和能夠支持他們的朋友交流、吃健康的食物並擁有充足睡眠。 盯著孩子服用所有處方藥物，並參與所有追蹤回診。 多與孩子交談並傾聽孩子，以詢問他們的感受並表達愛與支持。 若有任何問題，請諮詢醫師以更加了解最適合的解決方式。