親子教育

不曉得您是否也有同樣經驗，明明尿布換了、肚子也不餓，為什麼寶寶就是自顧自地哭個不停？其實這不是您的錯，這是讓許多家長頭痛的腸絞痛。 《Hello醫師》將詳細介紹腸絞痛（Colic）症狀，說明新生兒的啼哭期（The peroid of PURPLE crying），讓你更了解寶寶不受控的哭泣行為，掌握腸絞痛的應對方法；同時邀請小兒過敏免疫專科醫師張佑豪為您說明，如何幫助培養寶寶免疫體質、養成寶寶保護力。 什麼是嬰兒腸絞痛？ 嬰兒腸絞痛是一種常見的症狀，常見於親餵及瓶餵的寶寶，盛行率約20%，不過目前仍無法確定真正的原因為何。 「什麼？腸絞痛不是就字面意思，指寶寶腸子蠕動有問題，發生疼痛的狀況嗎？」沒錯，寶寶腸絞痛時，可能是對奶粉中的奶蛋白質過敏、有乳糖不耐症，或是餵食不足、過度吞入過多空氣。此外，寶寶腸絞痛也可能起因於嬰兒腸壁神經發育不成熟，或對環境刺激較為敏感所引起。 嬰兒腸絞痛的症狀有哪些？ 羅納德・巴爾醫師（Dr. Ronald Barr）提出新生兒啼哭期（又稱紫色啼哭期）的概念，以六大判斷原則列出新生兒腸絞痛常見的症狀與行為，像是大哭長達數小時、經常在傍晚或是晚上哭鬧等，各取首字母合在一起便成為 PURPLE——紫色的含義。 腸絞痛是疾病嗎？ 腸絞痛並非疾病，醫師在下此診斷前，必須先排除其他可能因素後，而寶寶仍在半夜哭鬧不休，這時才會診斷為「嬰兒腸絞痛」。腸絞痛是寶寶發展歷程中的一種常見現象，一般會在寶寶兩週到三週大的時候開始出現，並在六週時達到高峰，一直持續到寶寶三到四個月大左右，少數會持續到五至六個月大才會停止。 333法則判斷嬰兒腸絞痛 很多家長的疑問是，不確定小朋友是不是因腸絞痛而哭鬧，可以參考333法則幫助判斷： 每天哭鬧超過三小時。 每週超過三天。 症狀持續超過三週。 嬰兒腸絞痛怎麼辦？ 目前對於腸絞痛沒有特定而有效的治療方式，嬰兒腸絞痛的原因更是眾說紛紜，因此爸媽需要透過觀察來了解如何緩解寶寶肚子絞痛的問題；若難以判斷時，建議直接諮詢小兒科醫師。 張佑豪醫師建議，嬰兒若有腸絞痛症狀，建議媽媽以親餵母乳的方式，提供寶寶全面的母乳營養，若寶寶一歲以上，媽媽因外在環境或個人因素影響哺餵母乳，亦可讓孩子改喝含有母乳及益菌成分、且有創新水解科技的水解奶粉。 藉由母乳中的成分（如sn-2、HMO、葉黃素、核苷酸）及B.L.活性益菌+FOS益菌生、牛磺酸、半乳寡糖等成分，改變腸道菌叢生態，而創新水解科技亦可切斷蛋白質中的刺激因素，對寶寶腸胃更為溫和，盡量避免誘發嬰兒腸胃過敏問題，也有助培養寶寶免疫體質。 減少可能的過敏風險，全面解決寶寶腸絞痛 由於新生兒的腸胃機能仍在發展當中，寶寶的腸胃非常敏感且脆弱，有些寶寶可能會有乳糖消化不良或牛奶過敏的狀況。張佑豪醫師建議，媽媽最好可以母乳哺餵寶寶，不僅可避免寶寶對牛奶蛋白過敏，而且母乳中重要的sn-2、HMO、低適乳糖、維生素、礦物質及葉黃素等成分，都是幫助寶寶改變腸道菌叢生態、養成寶寶保護力的重要關鍵。 不過媽媽在哺乳時須謹記，若媽媽平時有食用乳製品、帶殼海鮮、堅果等常見過敏原食物的話，可能會讓過敏的成分經由乳汁被寶寶吸收，讓寶寶引發腸絞痛的狀況，故建議媽媽哺餵母乳時，應適時調整自身的飲食。 若家中一歲以上寶寶已開始喝配方奶，卻出現腸絞痛症狀，張佑豪醫師建議，媽媽替寶寶換奶，改讓寶寶喝含有母乳成分、創新水解科技的水解蛋白奶粉或是低乳糖奶粉，幫助寶寶溫和調整體質。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

相信家裡有小朋友的都知道，寶寶的健康成長總是爸爸媽媽最掛念的事，尤其在歷經三年多的新冠肺炎（COVID-19）疫情之後，除了重視免疫力、保護好自己，也該保護好家中的小寶貝。對於寶寶來說，母乳絕對是成長與免疫力的最好的來源，不過如果沒辦法持續餵母乳，那麼想銜接母乳營養，在配方奶的挑選就要多用點心了！ 此外，寶寶在成長過程中也很常遇到需要換奶的時候，這時候除了挑選合適奶粉外，奶粉要怎麼換才不會讓寶寶排斥、更快適應呢？以下將提供關於配方奶挑選及換奶粉的建議與方法。 關於挑選配方奶 在選擇母乳替代品時，最常見、也能顧及寶寶營養需求的選擇就是配方奶，現今市面上的配方奶都經過嚴格審核，民眾大可放心挑選，但可選購的產品琳瑯滿目，有些寶寶喝了不喜歡、有些餵完發現寶寶更常哭鬧，到底奶粉該怎麼挑，想換奶粉卻不知道怎麼換嗎？讓我們繼續看下去。（推薦閱讀：維生素 D 比母乳多！配方奶的8大好處） 純母乳哺育難以達成 大家都知道母乳好處多多，但根據衛福部所公布的母乳哺育數據顯示，六個月以下純母乳哺育率不到五成，也就是說有超過一半的寶寶的營養來自於配方奶粉。顯然，對於辛苦的在職媽媽們，要持續親餵母乳真的不容易，不過媽媽們也不必感到挫折，因為配方奶隨著科技越來越進步，成份上與母乳也愈趨相近，能讓配方奶寶寶擁有像母乳寶寶的免疫力及各種好處，一樣可以幫助寶寶頭好壯壯地成長。 配方奶的進化 母乳除了可以滿足寶寶的營養需求之外，其中所含的天然抗體更是幫助寶寶建構免疫力、鞏固腸道健康的關鍵，這也是很多配方奶缺乏的部分。 腸道與免疫力的發展 為什麼寶寶的免疫力跟腸胃有關係呢？這是因為寶寶的腸胃機能仍未完全成熟，容易受到刺激而產生不適，進而影響到寶寶喝奶的意願。此外，如果寶寶的腸道菌相不佳，好菌偏少，壞菌過多，也會對腸胃蠕動和消化吸收造成影響，甚至還可能因腸道壞菌而發生感染。（推薦閱讀：寶寶適合吃酪梨！排毒護心提升免疫力） 銜接母乳新成分 – HMO 母乳寡糖 不過無法餵母乳的媽咪也不必擔心，現在的配方奶配方愈來愈進步，像是近期發現母乳中的第三大成分- HMO 母乳寡糖，除了是母乳寶寶免疫力好的關鍵，也可以添加至配方奶粉當中，對於不知道如何挑選配方奶的家長，這些銜接母乳的成分都是很重要的挑選要點。 經研究證實，HMO 本身可以跟腸道壞菌結合，避免病原菌黏附於腸道；也有研究發現，喝 HMO 配方奶的寶寶，發生腸絞痛相關症狀的機率出現較低，寶寶較少哭鬧的情形。相信我們可以仍期待配方奶能持續的進步，讓非母乳寶寶也能夠營養不失分，健康成長。 為什麼需要「換奶」？ 家長在餵奶時，肯定會遇到換奶的煩惱。換奶主要有兩個目的，一是為了讓寶寶逐漸適應，另一個則是為了改善寶寶的腸胃不適。不過，在了解換奶的方法之前，先來看一下配方奶主要有哪些種類吧！ 配方奶的類別 目前市面上大部分的配方奶，主要可以分為以下三種製程： 牛奶蛋白：絕大多數的配方奶都是以牛奶作為基底原料，進一步改良成與母乳相近的成分，滿足寶寶的營養需求，不過如果寶寶有牛奶蛋白過敏，可能就不適合這種配方奶 大豆蛋白：這種配方奶不含動物蛋白也不含乳糖。使用大豆配方奶來取代牛奶蛋白為基底的配方奶，適應症有:半乳糖血症患者、乳糖酶缺乏症病患，或是素食偏好族群。 水解蛋白：透過水解作用將牛奶蛋白水解成小分子，又分為部份水解及完全水解蛋白。如果寶寶對牛奶和大豆蛋白都有過敏的狀況，那麼可以考慮選擇水解蛋白奶粉。（推薦閱讀：核苷酸是什麼？奶粉添加核苷酸的好處與功效） 寶寶換奶該怎麼換？ 可能有一些因素使得父母想幫寶寶換奶，像是在 4～6 個月大時的生理性厭奶期、寶寶便祕、拉肚子或是父母想要更換成長階段奶粉。當爸爸媽媽覺得原來的奶粉不適合寶寶，想要換奶，換奶的方式其實沒有一定的標準，可先交由醫師判斷，根據寶寶情況決定，最好不要自行換奶。挑選新的配方奶時，可以選擇與母乳成分較相近的奶粉。 為了避免寶寶腸胃不適，有些媽媽可能採取一半母奶一半配方奶，寶寶就較能接受，也有些寶寶腸胃適應力良好，直接換過去一點問題沒有，因此怎樣的換奶方式適合你家寶貝，需要依賴自己的觀察和嘗試。 其他換奶方式 另外也有些人建議以一匙一匙增加新的配方奶，讓寶寶適應，例如： 第一天：舊奶粉三匙、新奶粉一匙 第二天：舊奶粉兩匙、新奶粉兩匙 如果順利的話，第四天可以換奶完成。爸爸媽媽可以從換奶後奶量是否增加或減少、換奶後有無一些身體症狀以及生長曲線圖是否上升或下降來判別寶寶是否適應新奶。如果寶寶出現腹瀉、過敏現象或是生長不好等，記得帶寶寶去給醫師檢查唷！

嬰兒拉肚子是新手爸媽常遇到的難題之一，究竟新生兒一天大便幾次算正常？寶寶大便水水的、有黏液怎麼辦？《Hello醫師》為你說明嬰兒急性腹瀉的定義、寶寶拉肚子的原因、解決方法及就醫時機。 新生兒一天大便幾次算正常？嬰兒急性腹瀉的定義 急性腹瀉的定義為1天超過3次以上的鬆軟或糊便，若頻繁的解便但是大便是成形的，則不算是腹瀉。然而母乳哺餵的寶寶在頭幾個月通常有稀水便，因為胃直腸反射，通常一吃就解，這是正常現象。 滿月後，胃直腸反射逐漸消失，同時也因為母奶較好消化及吸收，產生的殘渣很少，便便量自然減少，會好幾天才解便一次。如果餵食及精神活動力好和體重增加正常，就不需煩惱，這都是可以接受的正常現象。（延伸閱讀：從寶寶的大便看健康） 嬰兒拉肚子的原因分3種 寶寶拉肚子的常見原因有以下3點： 牛奶蛋白過敏（延伸閱讀：寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉？牛奶、豆製配方奶型態一次看） 乳糖不耐症 （延伸閱讀：乳糖不耐症不能喝牛奶？原因、症狀、診斷、治療一次看懂） 細菌或病毒感染性腸胃炎： 細菌感染：沙門氏菌（Salmonella）最常見，盛行於夏季。另外，還有志賀氏菌、曲狀桿菌等。 病毒感染：輪狀病毒（Rotavirus）感染最常見，盛行於秋季及冬季。另外還有諾羅病毒（Norovirus）及腺病毒（Adenovirus ) 引起的腸胃炎。 嬰兒拉肚子解決方法：透過母乳建立寶寶健康腸道菌叢 由於新生兒腸道尚未發展完全，容易引發拉肚子症狀，此時家長可以持續觀察寶寶的身體狀況，適時搭配調整寶寶飲食的方式，改善寶寶拉肚子問題。 若要藉由飲食調整幫助寶寶建立健康的腸道環境，醫師建議媽媽可以藉由母乳哺餵或讓寶寶喝含有母乳成分的配方奶等方式，讓母乳成分溫和激活寶寶的免疫力發展。根據研究指出，母乳中含有豐富的多元母乳活性因子，可以促進寶寶營養吸收及器官發育，幫助寶寶激活免疫力，建構健康的腸道菌叢生態。 母乳中的多元母乳活性因子對改善寶寶體質有重要幫助，而多元母乳活性因子成分包含HMO母乳寡糖，可幫助寶寶增加體內好菌、促進寶寶的免疫發展，其他成分像是sn-2 PA、gsMO、核苷酸、IgA、IgM免疫球蛋白等，幫助寶寶吸收關鍵營養，並阻擋病原體入侵腸道，減少寶寶腸道不適機率。 多元母乳活性因子對寶寶的腸道發育、免疫發展有著重要影響，而隨著現今銜接母乳科技日益發達，近日醫學更研究出一種成分「類母乳寡醣MOS」，MOS寡醣的結構近似母乳，可幫助寶寶維持腸道健康，同時亦可增加寶寶體內活性抗體（slgA）高達兩倍，全方位幫助寶寶建立出良好的腸道菌叢。 嬰兒腹瀉什麼時候該就醫？ 發現嬰幼兒腹瀉後，第一步要先觀察一下寶寶精神、活動力及食慾是否下降。如果精神、活動力及食慾都有下降，要小心腹瀉引起嚴重併發症「脫水」的可能性，建議盡快就醫治療。 另外，若嬰兒出現以下症狀： 嚴重腹瀉 嘔吐 糞便中有血絲及黏液 持續的腹脹 腹痛 哭鬧不安 持續高燒不退 活動力差 意識不清 建議也可先赴兒科專科醫師評估診治。（延伸閱讀：換奶粉哭鬧怎麼辦？換奶粉重點、注意事項，6招改善嬰兒換奶粉哭鬧！） 造成嬰兒拉肚子的其他原因 前面提到，寶寶拉肚子無非過敏、乳糖不耐或感染性腸胃炎，不過有些寶寶換奶也會出現拉肚子的狀況，該如何改善呢？ 一般來說，換奶造成的拉肚子比較容易找出原因，寶寶本來喝得好好的，一換奶粉就拉，那八九不離十是奶粉的問題，這時只要換回去原本的奶粉通常就會改善。基本上，寶寶如果目前的配方奶喝得沒問題，就不建議更換奶粉。 有時候拉肚子也可能跟過敏有關，而這並非是母乳寶寶就不會發生。原則上，如果媽媽懷疑自己吃某些食物，可能引發寶寶的過敏反應，可以試著停吃看看寶寶症狀有無改善。 許多人不知道加工食品也是誘發寶寶過敏的元兇之一，因此建議媽媽們，在懷疑是天然食物導致寶寶過敏前，先把加工食物戒了吧！值得一提的是，如果寶寶確診有牛奶蛋白過敏，那麼可能需要選擇水解蛋白配方的奶粉。（推薦閱讀：認識水解蛋白奶粉：預防寶寶牛奶、奶粉過敏） 寶寶的急性腸胃炎症狀通常會持續3~5天，可能發燒，嘔吐或腹瀉頻繁及合併其他不適。這時需要如何幫助寶寶補充水分，避免頻繁腹瀉而造成脫水呢？。 接下來，Hello醫師會進一步介紹寶寶拉肚子的緩解方式、預防方法，以及常見疑問，例如：要不要停止餵奶、禁食？（請看：寶寶拉肚子可以吃什麼？母乳不停餵避免脫水） （圖片授權：Shutterstock）

兒童罹患濕疹（eczema）的機率大約是五分之一，患有濕疹的寶寶皮膚會有劇烈的搔癢感以及紅腫發炎的現象。通常在孩子兩歲之前發病，青春期之後病況會改善。濕疹雖然無法根治，但可以藉由正確的護理方法得到有效控制。 濕疹的致病原因與症狀 雖然目前無法確實得知什麼原因導致濕疹，但可以知道的是基因可能是其中一個原因。不過慶幸的是，近幾年來罹患濕疹、哮喘和花粉症在內的過敏性疾病的患者數量已逐漸平緩。 濕疹發作時，症狀會顯現在皮膚上。濕疹寶寶的皮膚很乾燥，長著會發癢的斑點，一旦碰到過敏原後會造成免疫系統過度反應，進入突然發作期的皮膚狀況還會惡化、發炎，這時就需要更進一步的治療。 接觸到對皮膚有刺激性的化學藥劑可能觸發濕症，像泡沫浴、洗髮精、洗衣粉或衣物柔軟精都含有化學藥劑。因此醫師建議，使用比肥皂或是溫和的沐浴乳，也可以嘗試使用非生物性洗衣粉，或許可以改善寶寶的濕疹。 濕疹對孩子是很痛苦的，很難克制孩子不抓癢，抓了又容易導致傷口感染。有時候，濕疹會讓孩子癢到睡不好，甚至影響到孩子對外表的自信心。 寶寶濕疹的治療方法 濕疹的治療方式取決於疾病的嚴重程度。對於僅有少數紅斑和發癢區塊的輕度濕疹，可以簡單地使用潤膚乳霜或軟膏，或再搭配短期使用低濃度類固醇乳霜。平時要讓寶寶皮膚保持濕潤，避免濕疹突然發作。針對有濕疹病史的孩子，即使沒有發作跡象，每天也要擦足夠的潤膚乳，防止皮膚過度乾燥。 家長可以在各種不同的保濕或潤膚乳中嘗試，找到最適合孩子的產品，將它們作為面霜、身體乳液或沐浴添加劑使用。醫師可以提供連續處方，替孩子持續大量塗抹以達到潤膚的效果，最好避免使用含有刺激性清潔成分的水性乳霜。 類固醇的副作用 類固醇乳膏或軟膏以及潤膚軟膏是醫師們經常使用來治療嬰兒濕疹的處方。只要以正確的方式使用，這些藥是安全的，副作用主要是長期使用後會使皮膚變薄，但是目前還沒有研究證實這種現象會是永久性的。 醫師會根據濕疹的嚴重程度選擇合適的藥膏並建議使用的方式和劑量，例如，類固醇藥膏少量塗抹在患處，每天不超過兩次，也可以視情况配合塗抹大量潤膚霜。 其他治療方法 如果濕疹非常癢以致於干擾了孩子的睡眠，醫師會考慮使用口服抗組織胺。這並不屬於治療濕疹的常規用藥，給幼兒使用的經常附帶有嗜睡作用，最好在晚上服用。在服用抗組織胺之前請先諮詢醫師。 萬一病況惡化，會需要使用強效類固醇乳膏或藥膏；若治療没有效果，則可能需要轉介給皮膚專科醫師進行其他治療，包括將貼布或砂布浸滿潤膚乳或類固醇藥膏，再用繃帶固定在發癢的區塊上，有助於藥劑滲入皮膚。 Hello Health Group並不提供醫療建議，診斷或治療。

媽咪們在辛苦地生產完之後，要面臨的挑戰也一一迎面而來，像是產後憂鬱、月子期的身體照護方法等等。其中，哺乳的健康照護也是許多媽咪特別關注的重點。 「家裡長輩覺得全母奶寶寶吃不飽，不過老公卻認為母乳有益健康，我真的是左右為難……」小青苦惱地說。 在「餵不餵母乳」的問題上，不少媽媽可能跟小青一樣，因家人不支持、體質、工作環境等因素，而無法哺餵母乳，甚至自責。承受了這麼多壓力，媽媽們想堅持親餵寶寶也變得困難，但如果我們建立正確餵養觀念、掌握哺餵技巧，其實哺乳也能讓媽咪變得自信和快樂，一起來看看哺乳健康照護的秘訣吧！（推薦閱讀：哺乳好處多！8優點媽媽寶寶齊受惠） 哺乳正確觀念 如果媽媽的哺乳觀念不正確，又碰到長輩的質疑，就容易因為壓力大而產生放棄餵寶寶母奶的念頭。因此，以下介紹一些關於哺餵母乳的正確觀念： 1. 寶寶含著乳頭就睡，不知道寶寶到底有沒有喝飽？ 藉由吮吸，寶寶可以獲得安全感，這也是為什麼，即使吃飽了，寶寶依然會含著乳頭，享受躺在媽媽懷裡的味道。而且新生兒的胃容量小，每次喝的量不多，所以次數會比較頻繁，並非寶寶吃不飽而需要一直喝。 2. 寶寶就算睡熟了，放到床上往往一下就醒，是不是因為肚子餓了？ 新生兒因為剛離開溫暖、黑暗的子宮，所以外界一些聲音、光線變化，都會使寶寶受到刺激，因而睡得不安穩，而且寶寶胃腸功能尚未完全發育，有時也會因為脹氣，容易醒來。 3. 母乳寶寶常常一喝就拉，便便看起來偏稀偏水，是不是腹瀉？ 母奶寶寶排便的次數不一，如下： 出生一到兩天：每天至少會大一到兩次黑色或墨綠色的便便 出生三到四天：每天至少會大三次偏墨綠色或黃色的便便 出生五天到三週：每天至少會大三次偏黃色的便便。 寶寶拉肚子的顏色與味道會跟平常的排便不太一樣，而且次數會比較多，這時一定要請小兒科醫師檢查。 寶寶的營養來自媽媽 母乳可說是寶寶最好的營養來源，而優質母乳主要來自媽媽攝取充足的營養。不過，現代的婦女往往家庭工作兩頭忙，忽略了自身的飲食習慣，如果媽咪想以母乳哺餵寶寶，便得從日常食物中攝取足夠的營養素，或者適當補充一些含有維生素、鐵或鈣質的哺乳媽媽專用營養補充品，才能維持高品質的母乳。以下提供給媽咪哺乳的簡單飲食原則： 攝取高營養價值、低熱量食物，例如：蔬菜、瘦肉及魚類等等。 哺乳期間每日母乳的分泌量平均約 850 毫升，而乳汁含有 1.1％ 的蛋白質，所以哺乳婦每日應增加 15 公克的蛋白質攝取量，最好來自高生理價值蛋白質。例如：蛋、奶類製品、肉、魚、豆漿、豆腐、豆干等黃豆製品。 每天都要吃到六大類食物。（衛福部六大類食物與營養價值介紹） 孕媽咪應避免攝取下列食物： 菸、酒、咖啡與濃茶。 含脂肪多的食物，例如：肥肉、油炸食物等。 少吃過鹹或醃漬的食品，例如：醃肉、鹹魚、鹹蛋等。 高熱量飲品，例如：可樂、汽水等。 易誘發過敏的食物，例如帶殼的海鮮、堅果類、小麥類食物等。（推薦閱讀：關於食物過敏必知～原因 症狀與風險） 孕哺期每日飲食建議 孕哺期礦物質及維生素每日建議 奶量不足怎麼辦？ 許多哺乳媽媽都曾擔心奶水不足而想辦法「追奶」（增加奶水），但是辛苦的追奶過程也讓新手媽媽累壞了，包括每隔幾小時就要擠奶導致睡眠不足、擠奶時姿勢不正而腰痠背痛等等。（推薦閱讀：餵奶煩惱奶水量不足？增加母乳分泌有方法） 其實有很多原因會使乳汁分泌減少，像是媽媽太焦慮、勞累，特別容易發生在產後重返職場而的時候。建議大家哺乳的第一要件就是要放鬆心情，而且愈常親餵，奶量會愈多，平常可以多看嬰兒或寶寶照片，以刺激乳腺分泌。或者，媽媽們也可以考慮在平時先將一部分的奶水擠出、保存起來，在無法親餵母乳時，便能派上用場。 一般來說，醫界普遍會建議哺乳媽咪每天至少喝 2,500 毫升的水，如此才能促進乳腺分泌奶水，或者也可以考慮補充卵磷脂、蛋白質、讓寶寶多吸媽媽的乳頭，這些方式都有益乳腺分泌。另外，哺乳媽媽也可多喝些湯品或是黑麥汁，促進奶量。 母乳哺餵方式 餵母乳不僅能讓寶寶可以獲得抗體，還能藉由吸吮的動作促進媽媽子宮收縮，加速子宮機能恢復。不過，許多新手媽媽常常因為寶寶吸吮方式錯誤，又無法掌握擠母乳技巧，導致乳腺炎，下面我們就來說明基本的哺乳動作： ※小提醒：有的媽媽習慣讓寶寶吃某一側的乳房幾分鐘，就換到另一側乳房。但是，奶水剛開始大多是水分，後奶才具有營養成分。 所以正確的作法是要先吃空一側乳房，再吃另一側乳房，才能讓寶寶真正吃飽，不容易飢餓。 最後也建議家人充分溝通討論。哺餵母乳要花費不少心力，如果有家人的支持，並適時給予安慰與協助，相信一定會讓媽媽可以勇敢地堅持下去。 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往親子教育專區】

爸媽在幫寶寶挑選奶粉時，一定會仔細研究奶粉的成分，特別是市售奶粉含有的不同添加物，爸媽也會想知道是否有其宣稱的效果。奶粉中常見的添加物有很多，其中一個是核苷酸（Nucleotides）；其實核苷酸是在母乳裡自然存在的營養成分，早期科學家研究就發現，母乳中的核苷酸對寶寶相當有益，特別是免疫系統和胃腸道的發展，也因此在 1960 年開始就有添加核苷酸的配方奶粉出現，本文就帶爸媽一同更深入認識核苷酸，以及其他的功效與好處。 什麼是核苷酸？ 核苷酸（Nucleotides）是組成核酸（Nucleic acids）基本要素，而核酸會更進一步合成我們人類的 DNA（去氧核醣核酸）、RNA等遺傳物質；此外，核苷酸也會參與能量代謝和生理調節等重要功能，由此可見核苷酸是人體相當重要的元素。 哪些食物含有核苷酸？ 事實上，很多食物也都含有核苷酸，主要存在於深海魚類、肉類、乳品類、豆製品、深綠色蔬菜及菇菌類等，因此一般人在攝取上不會有太大困難。 母乳提供豐富核苷酸 然而，聰明的你一定發現了，因為新生兒既不能吃一般食物，僅靠自身合成的核苷酸並不足以滿足快速成長的需求，因此母乳扮演了重要角色，提供寶寶豐富的核苷酸；而且與牛奶相比，母乳所含的核苷酸也更勝一籌。 核苷酸對寶寶的好處 等量核苷酸增強免疫力 母乳中含有核苷酸的比例大約是每公升 72 毫克（ 72 mg/L），而研究發現，給寶寶喝添加與母乳等量核苷酸的配方奶，其體內的抗體濃度提升了 46%，並且降低腹瀉的機率達 63%。 另有一項整合分析（Meta-analysis）研究發現，喝含核苷酸配方奶的寶寶，擁有更高濃度多元不飽和脂肪酸（PUFA），對大腦、紅血球、白血球和皮膚等的發展都是必需的營養，是寶寶發展的重要關鍵。（延伸閱讀：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點） 減少腹瀉顧腸道 核苷酸對嬰兒來說是很重要的非蛋白質含氮化合物，核苷酸對免疫系統、腸微生物叢（Intestinal microflora）和小腸道都有益，而美國兒科學會（American Academy of Pediatrics，簡稱 AAP）研究證實，在奶粉裡添加核苷酸對寶寶有益，可以有效減少寶寶拉肚子的次數和時間。 母乳中還有什麼關鍵成分？ 母乳當中除了核苷酸，最新的研究也指出母乳當中的 HMO 母乳寡糖 ，是幫助嬰兒免疫系統發展的關鍵成分。 什麼是 HMO？對嬰兒有什麼益處？ HMO（human milk oligosaccharide）為母乳寡醣，是母乳裡的第三大成分，是目前母乳研究中與免疫力最相關的營養素，也是母乳中關鍵免疫因子，可以有效建立與強化嬰兒的免疫力，透過三種機制調節與強化免疫作用。 研究證實 HMO 的 3 種潛在功效與作用   HMO 母乳寡糖可透過以下三種機制，幫助寶寶抵禦病菌入侵、增加腸道好菌、更可以進入血液作用，達到調節與強化寶寶的免疫功能的效果。 病菌遠離腸道、減少感染：病菌容易和腸道上的一種特定聚醣結合，而由於 HMO 在結構上和這種聚醣很相似，因此，HMO 能和這些病菌結合，把壞菌打包帶走，降低寶寶受感染的風險，也減少腸胃不適症狀。 增加腸道好菌、改善腸絞痛：HMO 能作為益菌生（Prebiotics，或稱益生元），也就是腸道好菌的食物，能促進腸道益生菌（Probiotics）的繁殖，提升腸道免疫力；根據研究，HMO 也能減少寶寶腸絞痛相關症狀（包括：躁動、脹氣、哭鬧），效果持續 28 天。 進入血液循環、調節免疫：除了益菌生的功能，HMO 母乳寡糖還能穿過腸道，直接進入血液調節全身免疫反應。 隨著研究逐漸解密母乳當中的成分，我們已經找出 HMO 母乳寡醣與核苷酸都是母乳中關鍵免疫因子，而且還能添加到奶粉當中，因此，就算無法餵母乳，只要好好挑選配方奶的關鍵成份，一樣可以讓寶寶頭好壯壯。

從小到大，我們都是透過「重複」的學習方式，掌握各種生活技能，且練習愈多次，熟練度更高，進而提升自信心。別小看每天的床邊故事，它不僅能提升速度和流暢性，並同時加強腦部的連結和自信。美國著名勵志演講者吉格．金克拉（Zig Ziglar）也表示：「重複是學習之母、行動之父，如同建築師一般層層建立成就。（Repetition is the mother of learning, the father of action, which makes it the architect of accomplishment.）」本文將解釋重複學習對小孩成長發展的重要性。（同場加映：孩子總是不能專注？教父母4個小撇步） 腦神經連結促重複式學習 根據澳洲昆士蘭州政府兒童早期教育和護理（Queensland Government Early Childhood Education and Care）的資料，小孩的腦部發展在五歲以前是黃金時期，這段期間，孩子的腦細胞會受新環境因子的刺激，使神經結彼此連繫，以此作為學習的基礎。於腦部建立神經連結的過程中，常用的神經結就會被保存，沒有用的就會被淘汰，因此重複學習扮演著很重要的角色。 比起成熟的小孩，幼小的孩童需要更長的學習時間，好比說，他們可能要重複學好幾遍，才能記起東西的名稱。透過重複學習，孩子就能逐步吸收新的知識，並溫習已經掌握的知識。另外，重複學習還能激發理解力，讓孩子去效仿，最明顯的例子為重複唸出你所朗讀的詞句，或是把它用筆寫下來。（同場加映：學齡期孩子怎麼教？正面積極學這6招） 兒童三階段適用方法 就像有的人喜歡重複看連續劇中某一集的劇情，小孩同樣也喜歡聽父母讀某一個故事，甚至把它當作每天的流程，從某種層面來說，這種重複性活動能給他想要的安全感。面對孩子重複閱讀的要求，建議父母盡可能地給予他們自由選擇權，以下為兒童三階段的適用方法： 嬰兒期：可善用每天的活動做為重複式學習時間，像是在餵食或洗澡時，讓寶寶練習握東西，或唱兒歌。 學步期：這個階段的小孩非常喜歡重複做某件事，請父母給予孩子多點耐心，讓他反覆練習那一件事，當然偶爾也可以做點活動的小調整。 學齡前：此階段的小孩已經準備可以完成更複雜的技能了，父母可以讓孩子多方嘗試新的活動，同樣的，重複式學習仍是學習的關鍵，原則上，只要是孩子喜歡的活動，就讓他盡情地做。 溫馨提醒，在訓練小孩重複學習之外，常常跟他陪讀和說話也很重要，父母要記得，孩童時期的說故事時間會成為他美好童年的養分，以下舉出其他重複學習法。 在料理時教導數字，例：一顆蘋果、兩個碟子、三碗湯。 說故事中教導字彙。 鼓勵孩子在對話中運用所學的字彙。 在說故事中激發孩子創意，讓他們自己發想別的故事結局。 平常的休閒活動包含創意藝術，像是塗鴉和繪畫。 確保每天有規律的作息。 保有身體活動的時間。 （同場加映：做家事學獨立！教小孩學習生活技能）

一般來說，學步期小孩踮著腳尖走路屬正常，父母無需過於擔心，因為這個階段他們還在學習走路，尤其是 12~14 個月大的孩子，再過三到六個月，大多已經能平腳踩地行走活動了。若發現小孩滿三歲仍是踮著腳走路，爸爸媽媽就要特別留意孩子的健康隱患，以下列出其可能原因與改善方法。 跟腱過短是踮腳主因 寶寶的腳跟和腳趾因為長期縮在母胎中，所以造成連結小腿後肌和腳跟骨頭的跟腱變得很緊，在寶寶出生之後，為使雙腳能平踏在地上，並正常地走路，孩子需要一段時間活動與拉筋，來幫助肌腱完整成長。在極少數情況下，肌腱可能沒有發展完全，導致孩子跟腱過短、腳跟沒辦法碰到地板，便需要踮腳尖以利行走。 另外，早產兒也有踮腳走路的風險，因為早產兒容易發生腦神經損傷，間接影響肌肉運作，造成畸形足（Club foot）、跟骨骨骺炎（Sever’s disease）等足部病變。如果再加上腦出血，則可能導致腦性麻痺，其中痙攣性腦性麻痺更會造成嚴重的肌肉僵硬，使走路變得困難，有的症狀也會過度拉緊跟腱，引致痙攣性半身麻痺（Spastic Hemiplegia）。 健康小孩也會習慣踮腳 有些孩童雖然可以腳掌平踩在地上走路，但卻習慣把腳尖踮起來，通常這些孩子可能有發展遲緩或自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorders，簡稱 ASD）的行為特徵，像是語言和社交能力遲緩。 （同場加映：寶寶學說話～注意語言發展遲緩徵兆） （同場加映：孩子有自閉症類群障礙？4招改善溝通） 話雖如此，健康的小孩也有可能有踮腳走路的情形，這被稱為自發性踮腳尖（Idiopathic toe walking），其原因仍有待研究，但往往是因為習慣或家族遺傳所影響，根據瑞典卡羅林斯卡大學醫院（Karolinska University Hospital）的研究，約有 5% 的小孩在六歲前是踮著腳行走的。 訓練小腿肌告別踮腳 要糾正孩子的走路姿勢，主要著重在伸展小腿後側肌肉，以及阿基里斯腱（Achilles tendon），就能有效幫助腳掌正確觸地。其中最簡單的方法是練習從座位上站起、坐下，此動作適合未滿六歲的孩童，父母可以先讓孩子坐在椅子上，然後雙手穩穩地抓住孩子的雙腳，確保他的腳根貼在地板上，接著請孩子進行站立與坐下的動作。 至於六歲以上的小孩，可以讓他自己用雙手壓住牆做小腿拉筋。首先，在身體直立且腳掌貼地的正常站立姿勢下，將其中一隻腳往前踏出，此時，另一隻腳的小腿肌肉如果出現輕微的緊繃或拉扯感，就代表動作正確。請維持這個動作持續 15~30 秒，然後再換腳進行，一隻腳反覆練習十次即可。其他矯正方法還有深蹲和腳跟走路等等。 （同場加映：孩子有發育性痛很正常！按摩拉筋可減輕症狀）