壯世代健康

隨著高齡化社會來臨，台灣的獨居老人問題也急速升溫。據行政主計處國情統計通報於2021年最新發佈之資料顯示，女性獨居老人已高達2.5萬人，相較於男性多出7533人，且女性所佔的比例更是逐年增加，男性則呈現逐年下降的趨勢，讓女性獨居的問題不僅值得探討，女性獨居者所面臨的挑戰更較男性有更高比例的風險。 究竟女性獨居者潛在哪些風險？獨居時最常面臨的心理變化和問題有哪些？又該如何替自己的獨居生活做好準備？就讓《Hello醫師》帶你一起了解獨居生活需要注意的事情！ 女性獨居老人最常面臨的問題？ 女性長者獨居的原因大多以未婚、離婚、喪偶或不與子女同住為主；根據內政部統計資料指出，隨著醫療水準提升、生活品質提高，加上近年運動風氣盛行，讓國人平均壽命不斷延長，而相較於男性的78.1歲，女性的平均壽命則可達到84.7歲，帶來女性獨居者比例普遍高於男性的現象。 然而，女性由於生理的老化加上獨居，心理容易產生焦慮、憤怒、消極的情緒外，甚至容易罹患憂鬱症或失智症等疾病；若因行動不便而長期無法至戶外活動、進行社交，也可能出現與外界溝通不良、進而更加自我封閉的情況。（延伸閱讀：憂鬱老人自殺率高！了解銀髮族輕生原因） 除此之外，女性獨居者不僅更需要注意自身的安全，平時可能也會因不諳修繕、操作3C用品不熟悉而影響生活，發生緊急狀況時恐怕更得面臨無人可即時從旁協助的隱憂，因此如何預防因應與事先安排以降低意外或緊急狀況的發生，可說是當務之急。 善用4大政府資源、獨居生活更安心 以下列出4大項已知針對獨居者所提供之政府資源，提供獨居女性與長者參考，若符合條件不妨妥善利用，及早安排、安心走過晚年的獨居生活。 1. 緊急救援系統 因應高齡化社會結構來臨，台灣政府已陸續於各縣市針對長者建置有「緊急救援系統」。透過獨居者家中電話，再加裝設置主機與可攜式項鍊的緊急求救按鈕，讓獨居長者於家中當身體不適或有立即性危險時，例如發病、或在家中跌倒等緊急狀況，只要立即按壓可攜式項鍊的隨身發射器，即可與24小時的服務網聯繫。 緊急救援系統的申請對象依各縣市規定，符合資格者可全額公費補助，但部分縣市的一般戶需部分負擔，而不符合資格者也可選擇全額自費租用，費用約1200~1500元。以下為各縣市政府緊急救援系統申請辦法，可依照個人所居住的縣市，點選連結看詳細的申請辦法： 基隆市緊急救援系統申請辦法 新北市緊急救援系統申請辦法 台北市緊急救援系統申請辦法 桃園市緊急救援系統申請辦法 新竹縣緊急救援系統申請辦法 新竹市緊急救援系統申請辦法 苗栗縣緊急救援系統申請辦法 台中市緊急救援系統申請辦法 彰化縣緊急救援系統申請辦法 南投縣緊急救援系統申請辦法 雲林縣緊急救援系統申請辦法 嘉義縣緊急救援系統申請辦法 嘉義市緊急救援系統申請辦法 台南市緊急救援系統申請辦法 高雄市緊急救援系統申請辦法 屏東縣緊急救援系統申請辦法 宜蘭縣緊急救援系統申請辦法 花蓮縣緊急救援系統申請辦法 台東縣緊急救援系統申請辦法 2. 長照2.0服務 各地方政府如今皆設有老人照護及長照的資源，尤其是針對獨居老人提供定期關心及生活協助的服務。若符合以下條件即可撥打「1966」長照服務專線，或向各縣市長期照顧管理中心提出申請： 65歲以上獨居者、體能衰弱者：65歲以上獨居者，包含體重過輕、精神狀態不佳或下肢活動緩慢無力的長者。 失能者：失去生活自理能力，如行動不便、需協助吃飯、如廁、洗澡、平地走動和穿脫衣物等之65歲以上長者，55歲以上原住民、不分年齡的身心障礙者（領有身心障礙證明或手冊的失能者）。 50歲以上失智者：表達能力降低、記憶力下降、睡眠障礙、產生幻覺等疑似失智症狀，或確診為失智症。（推薦閱讀：深夜悲傷失眠～高功能憂鬱症纏著你嗎） 此外，長照2.0服務所提供獨居老人及失能者的服務可分為下列3種類型： 照顧及專業服務： 居家照顧：受過專業訓練的照顧服務員會到家中協助失能者，包含基本身體清潔、基本日常照顧、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車服務等。 社區照顧：將失能者送到長照服務提供單位接受服務，提供生活照顧、健康促進或其他休閒活動等。 專業服務：包含針對失能者的身心狀態及復能動機，導入維持或提升自我照顧能力不退化的復能照護服務，以及針對營養失調、進食與吞嚥困難等行為、臥床或長期活動受限等照護服務，提供失能者個人化的整體性照顧指導，避免他們因受照顧不當，而衍生更多的醫療及照顧需要。 交通接送服務：協助失能者往返醫療院所就醫或復健。 提供輔具及居家無障礙環境改善服務：政府針對獨居老人及失能者提供包含居家生活輔具購置或租賃，如助行器、拐杖、輪椅、移位腰帶、居家用照顧床等。此外，政府單位也會協助長輩設置居家無障礙設施，如可動式扶手、固定式斜坡道、防滑措施等。 3. 老人共餐 為鼓勵女性獨居者或長者外出活動，認識更多新朋友，各縣市政府亦於社區及里辦公室設立多處老人共餐據點，讓獨居長者能與周遭鄰居共享營養美味的餐點之外，並透過社交行為調劑身心，擺脫獨居時易產生的負面情緒。有關老人共餐詳細申請辦法及地點，可洽詢各縣市社會局老人福利科。 4. 地方郵局「關懷獨居老人」專案 由中華郵政公司主動發起所規劃之專案活動，鼓勵各地區之郵差利用投遞信件途中，順途以一己之力提供關懷獨居老人服務。服務方式以噓寒問暖及緊急異常情況之通報為主，並可進一步協助獨居者代辦與郵政相關之業務，如代收郵件、代訂（購）生活必需品等，並另視獨居者實際需求主動提供必要之協助與服務。 （圖片授權：達志影像）

自古以來，「延年益壽」甚至「長生不老」都是人類對抗死亡的恐懼所衍生的期盼。現代科技也讓平均歲數越來越高了，針對長者生理病痛的處置也更加進步，但是老年人的心理健康有受到等同的照應嗎？双悅診所身心科的林宏醫師受訪時，以他見過的案例為我們說明： 王太太，68 歲，退休國中老師。與王先生結縭快 45 年。她的三位孩子都已成年，皆搬出老家，去外地工作，王太太與王先生開始進入「空巢期」，也就是為子女因為自己的生命規劃全部離家，只剩雙親單獨居住。原本王太太會去參加社區的土風舞社，並跟著宗教團體當義工。 反而王先生總是窩在家裡，整天看報紙、看電視。王太太近期與王先生容易發生口角，也有心悸的症狀。她的睡眠品質越來越差，深夜還會感到恐慌襲上心頭，讓她呼吸不到空氣，白天也總覺得非常的倦怠。 王太太去看了心臟科，只是血壓稍高，還有一點點心律不整，醫生說吃藥控制就好。但是王太太肩頸痠痛、心煩氣躁的感覺並沒有消失。由於胃口變差，王太太去看了腸胃肝膽科，但醫師說找不出問題。王太太因為頭暈，又去看了神經內科，還做了核磁共振，也沒什麼太大的發現。最後還是由神經內科的醫師發現她有明顯焦慮的情緒，轉介到了身心科後，經過心理諮商，並服用抗憂鬱的藥物後，她的情況才慢慢改善。 林醫師提醒道，老人心理健康的問題在於老人心理健康的層面很廣，無論是生理、心理、社會等等因素加總起來都會有所影響，是個複雜的議題。無論是銀髮族本身，還是長輩身旁的親友，當精神疾病的相關症狀出現時，可能比較不那麼敏感，就像上述案例王太太一樣，到各科檢查繞了一大圈以為是生理上出了狀況，最後才發現自己其實需要到身心科做綜合的評估。 為了自己與家人、好友的身心上的福祉，我們都應該對於老年人的情緒上的起伏有更高的警覺。再更深入的探討之前，得先明白心理健康的定義。 心理健康的定義 根據世界衛生組織（World Health Organization，以下簡稱 WHO）的定義，心理健康並非只是「沒有罹患精神疾病」，而是一個概念 ：「在健康的狀態之下，每個人都可以運用自身的能力，應對日常生活的壓力。還能展現高度的工作成效，並對社會有所貢獻。」 對於長輩來說，除了要鞏固心理健康，還需要面對老化對自己的影響。（延伸閱讀：健康老化） 老化如何影響老人心理健康 老化是自然現象，而身心會交互影響，對長輩造成的衝擊可分位以下三類： 因為老化所以體能衰退，造成挫敗。 因為老化所以免疫力降低，造成對死亡的擔憂。 因為老化所以感官系統衰退，造成對周遭事物的不信任。 老人心理上的挑戰 銀髮族發現自己的衰老與不斷變動的外在世界形成強烈的對比，反而會引發強烈的負面情緒： 失落感（A Sense of Loss）：退休後，失去社會地位，無法認同自己。 無用感 （A Sense of Useless）：覺得自己沒辦法貢獻社會。 自卑感 （A Sense of Self Pity）：覺得衰老後會被嫌棄，也容易憤怒。 疏離感（A Sense of Alienation）：對於住在安養院的長輩來說，由於家人無法親自照顧，自覺與親友、社會隔絕。 懷疑感（Suspicion）：身體機能退化，感官不夠敏銳，開始懷疑東，懷疑西。 悲傷（Grief）：由於親友離世感到痛苦與孤獨。 恐懼感（A Feeling of Fear）：面對老、死、病、痛無法掌控，因而產生畏懼。 無助感（A Feeling of Helplessness）：由於衰老而無法心想事成。 依賴感（A Feeling of Dependency）：事事求助於子女，感覺無法自主。 矛盾感（A Feeling of Ambivalence）：需仰賴家人照顧，又不服老，內心很衝突。 罪惡感（Self – blame）：悔恨過往所做的決定而自責。 老年人常見的心理疾病 失智症 失智症（Dementia）舊名老年癡呆，不是單一項疾病，而是一個症候群，主要是後天的智力退化。臨床症狀是以記憶力的退化為主，再加上認知功能缺損。例如：計算能力、空間感、語言邏輯等等的惡化。除此之外，患者還可能出現人格變化、情緒障礙、行為異常，甚至幻覺或妄想等精神疾病上的症狀。 引起失智症的成因複雜，一般來說，以大腦的病為主。研究顯示，12% 的失智是可逆的。所以早期發現、早期治療非常重要。即使目前還沒有任何一種藥物能夠完全恢復大腦的功能。但是對於失智症合併的情緒的症狀，可由身心科的醫師給予藥物後有所改善。 老年憂鬱症 老年憂鬱症（Depression）其實比我們想像的還要常見。其症狀包括： 對身體的抱怨增加 慮病的想法增加 情緒的煩躁不安增加 懷抱與死亡相關的意念增加 可以說老年憂鬱症的表現不甚明顯，而老年憂鬱症的病人也經常患有各式各樣的慢性疾病。值得注意的是，老年憂鬱症並非是正常老化的進程，也就是說，年紀大了不該心情變差、個性古怪。老年憂鬱症是可治癒的，我們應積極地應對，讓長輩恢復應有的活力。（延伸閱讀：憂鬱老人自殺率高！了解銀髮族輕生原因） 焦慮症 焦慮症（Anxiety）及其相關疾患包含： 廣泛性焦慮症（Generalized anxiety disorder） 恐懼症（Phobia） 恐慌症（Panic disorder） 強迫症（Obsessive-compulsive disorder） 創傷後壓力症候群（Post-traumatic stress disorder） 焦慮症的症狀不少，可以用自律神經失調概括成三種： 行為上：坐如針氈、肌肉緊繃等等。 情緒上：恐懼、憂慮、易怒、注意力無法集中等等。 生理上：心跳加速、胸悶、口乾舌燥、頭昏、盜汗、頻尿等等。 雖然焦慮不一定有特定的「導火線」，但隨著年齡的增長，老人家會遇到前幾段所強調心理上的挑戰，相對而言不安與焦慮感也會跟著上升。如果我明白這些精神上的病徵都是從中年到老年的「轉型期」非常有可能出現的狀況，那麼我們也能夠為老年人創造更富有支持系統的環境來治療。 物質濫用 物質濫用（Substance abuse）其實是舊名，依據美國精神醫學學會出版的「精神疾病診斷與統計手冊第五版」（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition，簡稱 DSM5），把這樣的情況改稱為 Substance […]

拜醫療與科技發達之賜，人愈來愈長壽，邁入老年後要怎麼活得健康，其重要性不可輕忽。衛福部 2017 年的「國民健康訪問調查」就指出，每 100 位 65 歲以上的老人當中，就有 8 位曾在過去一年內因為跌倒受傷而就醫，而且之後還是有很高的機率會再次跌倒。這樣傷得不只是健康，還有荷包。統計下來，跌傷的長輩平均要花 9 到 13 萬不等的金額住院！最可怕的是因為跌傷而臥床一久，所有的病痛都來了，不止失去了行動力，搞不好連命都賠上了。 「長輩防跌」除了要小心，避免不安全的環境之外，更關鍵的是增加自己的肌耐力、平衡感，還有柔軟度，不過台灣一向都不是個運動風氣興盛的國家，許多長輩年輕時忙著為家人打拼，很可能沒有機會培養運動習慣。針對想要預防跌傷的銀髮族，或是為了激勵父母、祖父母動起來的年輕讀者，可以參考以下四點，讓運動融入生活。 （不要覺得動很累人，流汗總比肌肉流失來的好，對銀髮族來說更是如此，快快來讀讀這篇：肌肉隨年齡流失！預防肌少症3招一起做） 1. 循序漸進 對於要重拾運動樂趣的長輩來說，剛起步就挑戰需要高度肌耐力的重訓類型的運動，很容易就把他們健康樂活的「雄心壯志」給嚇跑了。運動的習慣的養成要慢慢來，一點一滴的累積比風風火火地開始來得重要。（不知道哪些運動適合銀髮族嗎？請看：有氧 肌力 平衡～這3種運動適合老人） 2. 設立短期目標 設立短期目標對長輩來說是激發運動動機的良方。給予了目標，就像是給予了方向，讓運動的概念不再只讓人聯想到「汗流浹背」或是「疲累不堪」，而是有新的意義。 值得注意的是：最好不要設定諸如「一個月內減三公斤」的目標，因為這會帶給長輩不必要的心理負擔，澆熄運動的意願。建議以「減壓」或「增加精力」等為目標更加合適。 3. 一切從簡 長輩最怕麻煩了。若希望他們好好運動，最大的前提即是簡單、好上手，所以動作不能太有挑戰性，最好是長輩本來就不陌生的運動。器材也不能太複雜，而運動場所離家愈近愈好，例如巷口的社區運動中心、樓下的公園、附近的河堤等，可能都遠遠勝過設備精良，但是長輩無法靠走路抵達的高檔健身房。 4. 多元又多人才有趣 若只能做單一運動，會讓人感到枯燥乏味，久而久之便失去了動力繼續下去。建議長輩可以多多嘗試不同種類的運動，或是在運動時增加其他有趣的元素。像是跳舞的時候配上悅耳的音樂、慢跑的時候戴起耳機收聽喜歡的節目等。當然，「獨樂樂不如眾樂樂」，長輩與好友或是好鄰居一同運動，大家相互陪伴，建立人與人之間的交流與連結，對長輩的心理健康也非常加分。 最後提醒大家，安全第一！天雨路滑時，請長輩盡量避免在戶外運動。身體有任何不適，就算是輕微的頭暈、喘氣、心悸也不能輕忽，應馬上暫停運動。若對健康有疑慮，或是擔心筋骨受傷而不願運動，建議向醫事專業人員諮詢。（長輩如果對運動還是沒什麼興趣的話，也許可以跟他們聊聊動起來的好處：銀髮族動起來！簡單動跟病痛說掰掰）

我們常常聽到「某某人壓力大到都得胃潰瘍了！」胃潰瘍（Gastric ulcer）其實是消化性潰瘍（Peptic ulcer）的一種，所謂消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等等臟器的黏膜，受到胃酸侵蝕，形成表面組織的損傷，這比破皮還要來得更深一點。潰瘍發生在胃叫胃潰瘍，發生在十二指腸就叫十二指腸潰瘍（Duodenal ulcer），通常消化性潰瘍就是指上述兩者，僅有少數潰瘍會發生在食道。（推薦閱讀：胃藥有致癌物？雷尼得錠的安全性） 一般來說，老年人有更高的機率罹患消化性潰瘍，這與老化、細菌，還有藥物都有所關聯，且睡眠不足還有可能導致胃潰瘍復發。究竟是怎麼回事？一起來了解一下吧！（推薦閱讀：胃食道逆流） 高齡對胃潰瘍與十二指腸潰瘍的影響 不只工作壓力傷胃，高齡也會增加消化性潰瘍的風險。胃與十二指腸黏膜屏蔽（Mucosal barrier），也就是抵禦外部病原體的第一道防線，能夠阻擋細菌和毒素通過，同時讓人體吸收水分與營養。 不過當身體漸漸老化時，胃酸的分泌量漸減，也破壞了黏膜屏蔽的功能，讓幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）有機可趁，提高罹患消化性潰瘍的機會。（也許你也想知道：胃食道逆流或胃灼熱？消化不良的症狀與治療） 不單單是幽門螺旋桿菌會惡化我們消化道內黏膜的防禦機制（Mucosal defense mechanisms），連服用特定藥物對我們的胃也不好。我們都聽過「不含阿斯匹靈，不傷胃」這句廣告詞，指的就是非類固醇消炎藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，以下簡稱 NSAIDs）。 NSAIDs 大多屬於酸性物質，會直接刺激胃腸的黏膜，造成胃部的不適。發表於英國醫學雜誌《刺胳針》（The Lancet）的研究就發現，服用 NSAIDs 的幽門螺旋桿菌患者，比起沒有服用 NSAIDs 的幽門螺旋桿菌患者，竟然有高出 61 倍的風險會得到消化性潰瘍。而老年人因為有關節疼痛等因素，服用 NSAIDs 的機會比年輕人更多，可想而知也更容易罹患胃潰瘍。 （對經常造成消化性潰瘍的細菌還有疑問？請看：幽門螺旋桿菌感染） 睡眠品質也會影響胃潰瘍 睡眠品質的好壞也會影響老年人消化性潰瘍的復發率。發表於美國老年醫學會期刊（Journal of the American Geriatrics Society）的報告，以 69 歲以上曾患有消化性潰瘍且已痊癒的受測者來研究，發現他們若是睡眠品質越差，越容易讓胃潰瘍或是十二指腸潰瘍復發。且消化性潰瘍復發的受測者比起沒有復發的受測者，也有更高的比例罹患心臟病（Heart disease）、糖尿病（Diabetes），還更有可能會飲酒過量。（推薦閱讀：心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症） 所以對於長輩來說，一方面因為年紀大了，罹患胃潰瘍的風險驟增，同時也要注意睡眠品質，讓自己能夠睡得飽，減少夜半醒來的次數，才能真的保「胃」養身。

俗話說「長江後浪推前浪」，我們總會戲謔地加一句：「後浪死在沙灘上」。這樣的文字組合其實反映了我們對老年人的見地：年紀大了，很容易就過時了，最終必定被淘汰。殊不知這樣的思維在大環境不好的時代，加上年輕人的低薪跟長輩資產的差距越來越大，很容易演變成世代衝突，仇老的態度也變得隨處可見。 年齡歧視的定義 「照顧不事生產的老人浪費國家資源」這類比較激烈的言論，不僅僅只是在網路上流竄，甚至更有激進者把年齡歧視化作行動。日本神奈川縣川崎市一名安養院前職員今井隼人，在 2014 年因為值夜班壓力大，竟然陸續蓄意把院內的三名老人推下陽台摔死。如此駭人的行為，更彰顯了仇老心態對老年人身心福祉的影響。 （推薦閱讀：老人拒絕照顧服務！6方法有效溝通） 世界衛生組織（World Health Organization，以下簡稱 WHO）也認定年齡歧視（Ageism，又稱老年歧視、年齡主義）的嚴重性。WHO 指出：「這是根據年紀來攻擊他人的刻板印象、偏見與歧視……對老年人來說，年齡歧視是每天都要面對的挑戰。無論是求職上被忽視、社會資源上被限制、媒體中的刻板印象等，年齡歧視讓老年人被邊緣化，排除於社群之外。」更糟的是：「雖然年齡歧視無所不在，但卻是社會上最被『合理化』的偏見，相較於種族歧視與性別歧視，年齡歧視鮮少被人反對。」 此外，美國耶魯大學（Yale University）的研究也發現：對自身老化抱持正面態度的老年人，比起持負面態度的老年人，可以多活 7.5 年。若能改變仇老風氣、不再歧視老人，則有助於改善老人對高齡「感覺不佳」的問題。 （同場加映：憂鬱老人自殺率高！了解銀髮族輕生原因） 消除世代衝突的良方 好消息是，我們仍然可以消弭世代的衝突。根據美國康乃爾大學（Cornell University）以及加拿大的多倫多大學（University of Toronto）的研究發現以下兩種介入的方法： 1. 老年相關教育不可少 透過課堂上的教育，以生物學的角度，告訴學子們老化的過程，並幫助學生破除「老了會癡呆，長住療養院」的刻板印象。 台灣其實有許多活得閃閃發亮的老年人，像是在 2010 年登上《時代雜誌》（TIME）「時代百大人物」的台灣慈善家陳樹菊。出生於 1951 年，一直以來以賣菜做公益，捐錢興建圖書館與貧困癌友的關懷基金，累積都超過千萬元，證明年紀大與行動力不見得成反比。 （推薦閱讀：健康老化） 2. 推廣世代交流活動 有些年輕人對老人的認識可能就是家中垂垂老矣的長輩。要不是臥病在床，就是在窩在沙發上看電視。其實長輩對生命的見解，可是寶貴的驚人。畢竟人生閱歷豐富，一定有更深刻的觀點。 在北美，研究人員建議醫學院的學生可以跟長輩上美術館，討論美學與藝術的流派。大學生與長輩也能夠當網友，用 Email 來聊聊人生的大哉問或是求職上的疑惑。台灣也有「青銀共居」的實驗計劃，也就是年輕人與老年人當室友，一起生活，一起扶持。 研究人員發現，上述的活動其實成效頗佳，年輕人真的因此能夠用新的眼光看待老人。對於長輩態度的翻轉，在中學生、二十出頭的青年以及女性族群的受測者之間特別顯著。這表示當年輕人看到銀髮族的智慧而受到啟發時，真心的尊敬必定會油然而生。 我們常常講：人難免一死。也許我們得時時提醒自己：人難免一老。若我們希望白髮蒼蒼的時候活得有尊嚴，那我們也就應該把尊嚴帶給長輩，展現他們的價值。因為我們的確需要長輩的睿智，給予我們新的靈感。

我們對 65 歲以上的老年人有什麼樣的想像？含飴弄孫？投身志工？熱衷政治？還是對年輕人的生活指手畫腳？感覺上有褒有貶，不過其實許多長輩並非這麼活得這麼有存在感。人老了，不見得能夠安享天年，更可能憂鬱纏身而有自殺的傾向。以全國自殺防治中心從民國 83 年至民國 108 年的紀錄來看，我國 65 歲以上的老年族群自殺率一直都高過其他年齡層，呈現年齡越大，自殺死亡率越高的趨勢。究竟為何會出現如此結果？以下將帶你一起探討。 老人自殺率較高 在台灣，我們有自殺通報的機制。也就是知道有人自殺，或者發現他人具自殺意圖而身處危險時，須通知警消來處理。這是為了要持續追蹤個案的後續發展，才能有效地加以防治。不過以民國 108 年來說，當年一至四月全國自殺通報最多的年齡層落在 35~44 歲，佔 21.3%。但 65 歲以上老年人自殺通報人次僅占 10.3%。 低通報率代表的是：身旁的親友不易察覺或發現老年人有自殺的傾向與相關動機，這可能也顯現老年人的自殺意念比較強，致命性也相對較高。（同場加映：自殺徵兆不明顯？決意尋死只需10分鐘） 老人想自殺的原因 看到老年人的高自殺率，有些人可能滿頭問號：明明兒孫滿堂，有車有房，物質條件比年輕人好太多了，怎麼還會尋死呢？但是口袋很深，並不代表心情很好。讓我們歸納由衛福部整理的五大因素，一窺老人自殺的理由。 1. 精神疾病 數據顯示，大部分的老年人踏上絕路且患有憂鬱症的比例高達 44~87%。這一情況在 75 歲以上的族群更加明顯。國外針對退休銀髮族社區的研究也指出，其中居民因自殺身亡又罹患憂鬱症的比例，也較年輕人來得高。表示精神疾病（尤其是憂鬱症）是預測老年自殺的重要因素。 （推薦閱讀：老人得憂鬱症～留意這些症狀及早治療）   2. 久病厭世 生理健康與心理健康都是交互作用的，身體上的病痛難以忍受的話，情緒一定隨之受影響，開心不起來。老年人罹患癌症，或是造成嚴重視力障礙的眼疾等等各式病症，都會引發較高的自殺率。尤其癌症的患者非常容易患有憂鬱症，自殺率也偏高。罹患失智症的老人，不僅會因個性改變、出現妄想而讓情緒不穩，其記憶、思考、語言能力的退化，也會讓患者感到自己逐漸失能，容易把他們推向絕路。 身體的不適讓心情絕望，研究顯示有 36% 的老年人輕生是因為「慢性疾病」。久病纏身對長輩來說，真的是很大的考驗。 3. 另一半的缺席 婚姻可說是老人的保命符，因為鰥寡、單身、離婚的老人，都有較高的自殺風險，其中又以男性為最。 統計上來說，一般女生雖較容易有自殺的意圖，但男性一旦出現自殺想法，往往死意堅決，且較不願對外尋求協助，更容易造成憾事。而男性的另一半若缺席，自殺的風險會高出三倍。男性長輩在老伴過世的一年內，其自殺意圖與自殺的死亡率最高。 以 1995 年的研究來看，我國的老榮民由於歷史因素，未婚比率是本省籍老人的 13 倍，而自殺率也比本省籍的老人高。學者推測，這是老榮民缺乏婚姻、家庭的支持之下所引發的悲劇。（同場加映：愛最強大！已婚者較少生病且忍痛力高） 4. 獨居 獨居老人的社會支持系統，比起有人為伴的長輩來說，一定比較薄弱。人類是群居動物，缺少社交生活，孤單寂寞的心情必定難以排遣，如果就此發展成憂鬱的心情，更容易有輕生念頭。 獨居長輩身旁無人，所以若真的想不開，也比較不容易被發現，搶救更為困難，所以他們自殺身亡的比率，較其他老年族群也來得高。 5. 人際失和 人際關係給我們溫暖，但同時也是壓力的來源。與親朋好友、或是心愛的枕邊人起爭執，對於每個年齡層來說，其實都是自殺的主因之一。（同場加映：總是不會安慰朋友？建立同理心是第一步） 由自殺防治通訊網 2019 年年底所公佈的整體分析來說，自殺原因以「情感／人際關係」46.5% 為大宗。研究也發現，高達 20% 的老年人是因為「家庭成員問題」而選擇輕生。學者認為，當老年照護的責任落在家人肩上時，長輩很有可能覺得自己是家族的累贅，因而引發以自殺收尾的「長照悲歌」，這點也跟前面提及的「久病厭世」有密切關聯。 老年人高自殺率打破既有觀念 退休後可以財務自由、從心所欲。這種期待對於仍在社會上打拼的青壯年來說，也許是支持大家努力工作的動力。但其實老年人的高自殺率血淋淋地提醒著我們：年紀大了以後，身體健康走下坡、親友的離散、人際關係的重組等等，給予的挑戰與關卡跟年少時相比，其實有過之無不及！銀髮族群要安享天年，可說是困難重重。 所以關心家中的長輩並非易事，身理上要顧得好，心理上也不可忽略。一般人很容易因為老年人的身體疾病或疼痛失能，去合理化老人精神上的問題，誤以為身體生病時就引發低潮的情緒是理所當然，而錯失治療良機。 俗語說：「老小老小，愈老愈小」，也就是年紀愈大的人，愈像小孩子一樣倔強、鬧脾氣。古人的智慧，一方面觀察到失智症讓長輩性格大變的病徵；一方面也點醒我們，面對老人家，要想對待小孩一樣的耐心與溫柔，才能找出他們的心結，阻止輕生的念頭化成行動。 自殺解決不了問題，卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命，再給自己一次機會。 自殺防治諮詢安心專線：1925（依舊愛我│24小時免付費專線，手機或市話均可打） 生命線協談專線：1995 張老師專線：1980

健康老化的定義 健康老化（Healthy aging）的概念是由教育學家羅伯特・詹姆士・哈文赫斯特（Robert James Havighurst）所提出的，首見於 1961 年的《老年學家》（The Gerontologist）期刊。哈文赫斯特提出活動理論（The activity theory），說明成功老化 （Successful aging）的關鍵在於：社交生活、積極參與。當老人多多參加各式活動、維持社交生活，往往更加快樂，也更健康，還能提高生活品質、延緩老化。 根據世界衛生組織（World Health Organization，以下簡稱 WHO）的定義，健康老化是：發展並維持「生活機能」（Functional ability，又譯為功能發揮）之過程，而有正常的生活機能便能夠造就幸福的老年。 中華民國國家發展委員會也在 2009 年於健康老化政策提出：「健康老化是生理、心理及社會面向的『最適化』，老人得以在無歧視的環境中積極參與社會，獨立自主且有良好的生活品質。」 人體如何老化 根據 WHO 所提供的定義，以生物學角度而言，老化是各種分子和細胞損傷隨時間逐步積累的結果，將導致身心能力逐漸下降、患病以及最終死亡的風險日益增加。 心血管功能： 心臟收縮力降低 血管系統出現動脈硬化 造血機能下降 呼吸系統： 橫膈膜變弱 氣管軟骨鈣化 肺活量漸減 消化系統： 唾液減少 胃酸分泌減少 大腸蠕動遲緩 泌尿系統： 排尿困難 尿失禁 夜尿增加 頻尿增加 視覺： 乾眼 老花 周邊視力降低 強光耐受力降低 （同場加映：家有老人必推！常見眼疾與眼睛照顧） 聽覺： 聽力障礙 耳鳴 暈眩 嗅覺： 嗅覺敏感度下降 味覺： 味蕾數目減少 皮膚： 皺紋滿佈 膠原蛋白流失 毛細孔角質化 骨骼： 身高縮水 骨質疏鬆 骨刺增加 （同場加映：趁早開始重訓：強健骨頭防骨質疏鬆） 肌肉： 肌肉量減少 反射能力下降 （同場加映：肌肉隨年齡流失！預防肌少症3招一起做） 腦神經： 腦部組織萎縮 中風 （同場加映：中風後遺症別煩！親友牢記4點助康復） 老化心理上的特徵 失落感：喪失原有社會角色 疏離感：與社會脈動脫節 自我中心：生活圈小，只關心自我 […]

沒有人會想一直工作到老，當到了一定的年齡或存夠錢了，多數人都會選擇離開職場，展開退休生活，也有人可能因為不可預期的外力而被迫提早告別職場。退休可說是人生的另一階段，看似無憂無慮，但那只是剛開始的幾個月而已，退休人士除了要面對健康與經濟的變動，還有情緒和心態的調整。心理學家提出6種退休生活型態，幫助考慮退休的您順利過度進入退休生活。溫馨提醒，卸下工作應當要活得輕鬆自在，不應使您更感壓力。 6種退休生活型態 退休過渡期涉及很多因素，也許今天覺得很開心，但明天起床可能又感到空虛不已，也正因為如此，很多退休人士會加入義工的行列，或積極參與各樣社區活動、常常約朋友出去運動，並努力讓自己享受每一天。一般上，為了讓經濟負擔不至於過重，夫妻不會一起退休，所以，不管是丈夫或妻子退休，雙方都當學習管理自己的情緒，多點體諒和包容，生活才會愈老愈幸福。 沒有工作並不代表放棄有意義的生活，我們需要思考如何過一個自我充實的生活。除了因不再有收入須重新審視對金錢消費的習慣，還包括生活秩序和決策安排，並明白它或許需要一段時間的適應。同時，也要顧及身邊人的需要和感受。好比說，退休會帶給伴侶和孩子怎樣的影響。對此，美國諮商心理師南希施洛斯伯格(Nancy K. Schlossberg)舉出6種面對退休生活的心態，以下帶您一一了解。 工作狂(Continuer)：這種類型的人眼裡沒有退休，他們熱愛工作，所以會用其專長和技能繼續付出。 冒險者(Adventurer)：冒險者有明確的目標，而且是沒有做過的工作或新的領域，例如從辦公室生活轉向經營老家的雜貨店。 探索家(Searcher)：他們熱愛從錯誤中學習，嘗試新的事物，可能會花很多時間琢磨新事物，慢慢找到自己想要做的事。 自由滑翔者(Easy Glider)：沒有了工作，也就沒有了包袱，這類人可以享受無工作行程的日常，對他們來說，這樣沒計畫地度過一天才是人所追求的自由生活。因此，他們可以花一整天宅在家追劇，也可以隨時開啟一個說走就走的旅行。 旁觀者(Spectator)：他們仍然關心社會與時事議題，但是想改做個旁觀者，繼續觀察過去工作的相關領域和世界的發展，然後坐在咖啡廳和朋友暢聊八卦。 退縮者(Retreater)：退縮者可能會先暫停、重新調整生活的步調，找出退休後的新人生；但有些人可能就此停滯不前，變成宅在家追劇滑手機的沙發馬鈴薯。 退休壓力反更大 孤獨是惡化主因 根據英國心理學會(The British Psychological Society, 簡稱BPS)的資料，退休在生活壓力事件中排名第十，包含退休後的生活、感情狀態、與社會的連結、身體活動等等因素。雖然工作壓力不見了，但人與工作的感情，以及經歷了數十年的生活習慣卻不是那麼容易可以調整過來的，加上老化的負面影響，都會帶來身體和心理健康上的改變。 其中要特別留意的是孤獨感，切勿刻意孤立自己，變成孤獨老人。社交孤立(Social isolation)往往是惡化健康的最主要原因，它甚至會比肥胖症(Obesity)還要危險。另外，退休後的生活習慣也要注意，均衡飲食和規律運動是身體健壯的關鍵要素，您也可趁此機會發掘其他興趣，或是玩些益智遊戲，並維持跟朋友家人的親密關係。 放不下工作 時間多卻不知如何運用 對有的人來說，退休等同失業，因為幾十年來的身分認同被剝奪了，這尤其對工作狂以及視工作如同自己生命的人甚是有感。而比起自請退休，若發生在被強制退休的人身上，他們可能會覺得自己在職場中所付出的努力不再被重視了，且通常會夾雜著沮喪和自相矛盾的心情。 退休的前幾個月因處在蜜月效應(Honeymoon effect)中，大部分人會覺得很放鬆和自由，隨著一天一天地過去，焦慮及煩躁就會一一浮現。漸漸的，我們會愕然意識到自己的生活少了些什麼，因為有了很多時間，但卻不知要如何運用，有的人甚至會因無法享受退休而陷入自責。 所以，有些人可能又會回到工作的狀態，顯然的，他們沒辦法放下忙碌工作的生活，好好享受退休。其實，這也沒什麼不好，但請注意別讓工作佔了所有的時間，不然就失去退休的意義了。在此提醒，我們都應該要把時間投資在對的地方，別等到退休後才手忙腳亂，愈早準備，就愈不會慌張，像是可以利用下班及週末空閒的時間，好好思考做什麼事會讓您開心，相信這對於退休後的生活會大有幫助！