現代人生活及工作壓力大，有時縱然「心有千千結」，外表卻總是假裝正常；在憂鬱症（Depression）患者中，高功能憂鬱症（High-functioning depression）雖非正式診斷，也不是臨床疾病術語，但許多現代人在生活上表現正常，也有不錯的工作成就，卻可能已出現一些持續性行為，連自己都不易察覺。讓《Hello醫師》帶您了解什麼是「高功能憂鬱症」？有哪6大特徵要特別注意。
深夜裡總是覺得惆悵，偶爾失眠或睡太多嗎？生活上，也許看起來一切順利，能正常地與人互動，但卻偶爾出現悶悶不樂的情緒，即使看起來沒有異狀的人，也可能是憂鬱症(Depression)的患者。事實上，有種憂鬱症稱為高功能憂鬱症(High-functioning depression)，比重度憂鬱症(Major depressive disorder, MDD)更難被察覺或發現，因為通常患有高功能憂鬱症的人，在生活上的表現正常，成就甚至也不錯，所以旁人不太容易發現，連患者自己可能也不會察覺。以下帶你一起認識什麼是高功能憂鬱症。
什麼是高功能憂鬱症
高功能憂鬱症屬於「非典型」的憂鬱症用詞。在美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第5版（DSM-5-TR）中，僅出現「持續性憂鬱症（Persistent depressive disorder, PDD），即綜合輕度憂鬱症（Dysthymia，又稱低落性情感疾患）及慢性重度憂鬱症（chronic major depressive disorder）；有專家將「高功能憂鬱症」行為，解讀為屬於「持續性憂鬱症」，但並未獲得普遍認同，甚至認為會誤導民眾。
雖然「高功能憂鬱症」目前未被公認為臨床疾病診斷及正式專業術語，仍被部分專家視為有助於描述人們「每天與情緒低落共存，但日常生活仍照舊未受影響」的行為；其重點在於「高功能」，也就是說，雖然可能有「憂鬱症」症狀，但在生活、家庭或工作上，都能扮演好自己的角色，盡力而為。
不過，「高功能憂鬱症」的行為特徵，可能因人而異；以下列出可能的6種潛在特徵：
高功能憂鬱症的6種潛在特徵
1. 經常拒絕社交邀約
美國肯塔基州綜合護理中心（Mountain Comprehensive Care Center）的精神科醫師傑森・斯坦伯（Jason Stamper）表示，罹患高功能憂鬱症的人仍可以正常上班、與人互動，但下班後，他們可能會拒絕和朋友一起逛街。某種程度上，他們傾向孤立，並維持有點距離的人際關係。
2. 伴隨健康問題
心理常可能影響生理，生理也可能反過來影響心理，兩者具相關性；所以身體潛藏的生理疾病，也可能引起憂鬱症。美國密西根大學（University of Michigan）綜合憂鬱症中心的臨床醫師蜜雪兒・里巴（Michelle Riba）表示，有些併發（Co-Occurring）的醫療狀況 ，例如糖尿病（Diabetes）或癌症（Cancer）等，可能造成壓力並進而導致憂鬱症，而另一方面，憂鬱又會降低免疫力（Immunity），使人更容易生病。
3. 睡眠習慣改變
無論您是難以入睡、經常整夜失眠或有嗜睡問題，都可能是憂鬱症的一種警訊，而且睡不好的話，還會讓症狀更劇烈。美國布朗大學（Brown University）的精神病學教授卡羅爾・蘭道（Carol Landau）表示，良好的睡眠品質是心理健康的關鍵。
4. 擔心或焦慮
說到憂鬱，我們通常會和悲傷做連結，以至於忽略另一種也很有關係的情感：焦慮。大多數人認為焦慮的表現可能是恐懼，但斯坦伯醫師表示，其實焦慮會以多種方式表現出來，例如，精神上感到不安、混淆（Confusion）或甚至有肚子不舒服的情況。
5. 重視工作的A型人格者
經濟狀況良好且受過教育的人，也會罹患高功能憂鬱症。斯坦伯醫師表示，「高功能憂鬱症」族群往往受過高等教育，且有不錯的工作，但縱使有高學歷或富裕的身家背景，他們在工作上往往承受巨大的壓力；其實，花太多時間在工作上，也是一種增加憂鬱症風險的生活習慣。
6. 對某物依賴或上癮
蘭道教授表示，如果感到悲傷、孤獨或出現其他心理不舒服的感受時，可能會藉由飲酒來麻痺這些負面感受；其實，飲酒過量不僅對身體不好，也可能已有物質濫用成癮（Substance abuse）的風險，需要從更多層面進行治療。若人們開始對某種物質上癮，特別是毒品和酒精，更容易加重憂鬱、焦慮和睡眠問題症狀，進而更削弱我們對抗這些心理疾病的能力。
如何確認自己是否有高功能憂鬱症
美國西奈山伊坎醫學院（Icahn School of Medicine）的心理學家邁克爾・西爾弗曼（Michael E. Silverman）表示，如何判斷是否罹患高功能憂鬱症，取決於個人如何定義，因此不一定要臨床介入，或像重度憂鬱症需要正式診斷。
相較之下，重度憂鬱症是一種正式的精神疾患（Psychiatric disorder），專家會依照臨床指引，為病人開藥治療或採取適合的治療方式，但並不代表心理治療對高功能憂鬱症無效；如果你符合上述特徵，或時常覺得沮喪、悲傷，建議應尋求心理諮商師的協助。
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