親子教育

夏季是日本腦炎的流行高峰期，主要透過蚊子叮咬傳染病毒，潛伏期約為 5 至 15 天。儘管多數感染者無明顯症狀，但仍有重症和死亡風險，根據資料顯示，確診個案共同特徵為：住家附近有鴿舍、豬舍或水田等孳生大量病媒蚊的高風險環境，若屬高風險族群，建議應接種日本腦炎疫苗。 為有效防範日本腦炎，我國已全面針對滿15個月的幼兒施打日本腦炎疫苗，不過，施打日本腦炎疫苗後會造成什麼副作用？又該注意哪些事項？《Hello醫師》一次為各位爸媽解惑！ 為何需接種日本腦炎疫苗？ 日本腦炎（Japanese Encephalitis）主要由攜帶日本腦炎病毒之病媒蚊叮咬人體傳染，流行季節為每年5~10月，但由於日本腦炎致死率高達20~30%，即便患者存活下來，也有高機率出現神經性或精神性後遺症，因此目前預防日本腦炎的最佳方式，便是接種日本腦炎疫苗。（延伸文章：爸媽注意了！常見夏天兒童疾病這樣預防） 被蚊子叮咬可能感染日本腦炎。 日本腦炎疫苗種類 目前國內日本腦炎疫苗主要有以下2類： Vero細胞培養不活化疫苗（JEVAL） 活性減毒嵌合型疫苗（IMOJEV） 其中，活性減毒嵌合型疫苗為目前政府公費疫苗施打的唯一劑型，但若經醫師判斷不適合接種，則可改以不活化疫苗代替，而成人若有自費接種日本腦炎疫苗需求，可至成人日本腦炎疫苗自費接種服務單位一覽表查詢。 日本腦炎疫苗幾歲打？什麼時候打？ 我國自106年5月22日起，新生兒日本腦炎疫苗已由鼠腦不活化劑型，轉為活性減毒劑型。活性減毒日本腦炎疫苗須施打2劑，嬰兒出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。 若已接種不活化日本腦炎疫苗，依下列原則接續接種活性減毒疫苗： 已接種1劑：與前一劑間隔14天以上接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。 已接種2劑：與最後一劑間隔至少12個月後接種1劑，其後不必再追加。 已接種3劑：滿5歲到入學前接種1劑，與最後1劑間隔至少12個月。 日本腦炎疫苗：成人自費接種建議 建議接種對象：有感染之虞的成人，包括居住或工作場所鄰近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點或至流行地區旅遊，其未曾接種或接種史不明者。 接種時程：依國內現行供應之疫苗種類，建議如下： 活性減毒嵌合型疫苗：建議施打1劑。 細胞培養不活化疫苗： •  建議施打3劑，第1、2劑間隔4週，隔年接種第3劑。 •  前往感染高風險地區旅遊者，可採0~28天2劑時程，第2劑至少要在旅遊前1週前完成；若有持續暴露風險者，隔年接種第3劑。 日本腦炎疫苗副作用有哪些？發燒幾天？ 接種日本腦炎疫苗後，最常見的副作用為注射部位疼痛、注射部位浮現紅斑。 少數人會於接種後3-7天出現輕微或中度全身無力、肌肉痠痛、易怒、食慾不振、發燒、頭痛等症狀，通常會於數日內自行緩解，而發生嚴重過敏、昏睡或痙攣等症狀則極為罕見。如出現嚴重不良反應，或不適症狀持久未癒，請立即就醫。 不適合施打日本腦炎疫苗之族群 根據衛福部《活性減毒日本腦炎疫苗接種須知》，以下族群應暫緩或不適合接種日本腦炎活性減毒疫苗： 不適合接種日本腦炎疫苗對象 對本疫苗之任何成分曾有嚴重過敏反應者 先天或後天免疫不全者（含接受化學治療、使用≧14高劑量全身性皮質類固醇者） 感染人類免疫缺乏病毒，不論有無症狀，其免疫功能有缺陷者。 孕婦 授乳母親 須經醫師評估後核准之對象 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。 使用≧14天高劑量全身性皮質類固醇者，可於停止類固醇≧28天後再接種疫苗。  最近3個月曾輸血或接受其他血液製劑者（如免疫球蛋白），應詢問醫師何時可接種日本腦炎疫苗。 育齡婦女在接種疫苗後4週內應避免懷孕。 （圖片授權：達志影像）

新手父母都會遇到嬰兒吐奶、溢奶的情況，初次面對時多數父母都十分緊張。 《Hello醫師》為您說明吐奶、溢奶原因，解釋兩者之間的差別，並教您如何處理嬰兒吐奶與溢奶，讓您遇到吐奶不慌張，有效減少嬰兒吐奶的情況。 嬰兒吐奶、溢奶的差別？ 吐奶和溢奶常讓家長們摸不著頭緒，其實兩者差別在於吐奶的反應較激烈，寶寶除了會出現嘔吐的反應外，奶水還可能由嘴巴或鼻孔噴出；溢奶則相對緩和，奶水可能是因為胃食道逆流或姿勢不良，由嬰兒的嘴巴緩緩溢出。 若嬰兒在喝奶過程或喝奶後，有咳嗽搭配奶水噴出的狀況，則稱為「嗆奶」，原因可能是一次喝太多、排氣不足或胃食道逆流所致。 嬰兒吐奶、溢奶原因 寶寶滿3個月大前，吐奶或溢奶的情況皆屬正常，其原因可分為以下6點： 腸胃發展未成熟：由於新生兒的賁門尚無法完全緊閉，使得喝下的奶水容易因嬰兒激烈運動、姿勢變換，而發生胃食道逆流，導致溢奶。 過度餵食：嬰兒胃容量很小，若一下喝太多奶，可能造成胃部壓力過大，引發吐奶。 喝奶姿勢不佳：親餵寶寶比較不會有這個問題，因為寶寶要主動吸吮才有乳汁；瓶餵寶寶則相對被動。如果平躺餵奶的話，嬰兒容易因奶水進入氣管而嗆到，或是喝下太多空氣而脹氣。 奶瓶孔洞太大：孔洞過大代表奶水的流速也會增快，易導致寶寶來不及吞嚥而溢奶或是嗆奶。 奶粉過敏：有些寶寶對牛奶蛋白過敏，喝下配方奶後容易引起腸胃不適，出現便祕、拉肚子或是嘔吐等症狀。（推薦閱讀：寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉？牛奶、豆製配方奶型態一次看） 生理結構異常：例如嬰兒肥厚性幽門狹窄（Infantile hypertrophic pyloric stenosis） 餵完奶後幫寶寶拍嗝可減少寶寶因脹氣而發生溢奶或吐奶的機會。 嬰兒吐奶怎麼辦？6招處理吐奶、溢奶 家長發現寶寶有吐奶或溢奶狀況時，可參考以下6種方法改善： 確認奶瓶流速適中：將奶瓶倒置，觀察奶水是否呈一滴一滴流出，若沒有的話、或是孔洞過大流速過快，則建議更換奶瓶。 餵完奶後拍嗝：將寶寶頭部靠於肩膀處，以手掌由下往上輕拍背部，幫助寶寶打嗝排出氣體。或也可讓寶寶坐在腿上，一手以虎口托住寶寶下巴和身體，另一手幫寶寶拍嗝。拍嗝不僅能減少寶寶脹氣，也有助降低吐奶機率。（推薦閱讀：寶寶打嗝打不停怎麼辦？4招小撇步教你舒緩） 餐後避免激烈運動：在寶寶喝完奶後20~30分鐘內，盡量不要讓寶寶做太激烈的活動。 避免寶寶趴睡：趴睡的寶寶若發生吐奶可能會埋住臉部，導致無法呼吸。 更換奶粉：對於一喝配方奶就會吐奶或溢奶的寶寶，建議家長先與醫師討論是否更換水解蛋白配方奶粉，減少寶寶的腸胃壓力。 適時哺餵寶寶：避免寶寶餓過頭、以致於下一餐因飢餓而一下子喝進過多奶水，很容易發生嗆奶或吸入過多空氣。 嬰兒吐奶需要看醫生嗎？ 基本上，嬰兒吐奶或溢奶的情形十分常見，通常稍作休息後即可緩解，很少於短時間內不斷發生，或造成嚴重併發症。但若你已嘗試以上方法，卻仍發現寶寶吐奶或溢奶情形頻繁發生，不妨考慮就診檢查。此外，若發現寶寶吐奶、溢奶合併以下症狀，建議立即就醫： 吐出來的奶混雜黃、綠色液體，或是帶血。 拒絕進食 吐奶情形嚴重 寶寶體重停滯 （圖片授權：達志影像）

皮膚表面紅腫發癢又會掉屑是脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）的典型症狀之一，也是現代人常見的皮膚疾病，不過你知道嗎？其實剛出生沒多久的嬰兒也有同樣問題。當寶寶小臉紅腫，皮膚上還出現點點白屑和黃色結痂是什麼？《Hello醫師》邀請到新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅，為您解答嬰兒脂漏性皮膚炎該如何改善解決！ 嬰兒脂漏性皮膚炎是什麼 脂漏性皮膚炎是指不明原因所導致的濕疹性皮膚疾病。無傳染性，好發於皮膚油脂分泌豐富部位，諸如頭皮、眉毛、胸部、頸部等，而成人病患通常會在患處發生紅疹或丘疹。 然而，嬰兒脂漏性皮膚炎普遍發病年齡通常在嬰兒出生後半個月到3個月之間，但滿周歲後症狀就會明顯改善。（延伸閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 嬰兒脂漏性皮膚炎症狀 患有脂漏性皮膚炎的寶寶自臉部和頭皮等處，都會出現明顯的落屑性紅斑。而頭皮、眉毛、耳內或耳後的落屑則偏黃褐色或黃灰色，油性較高，因而得名「乳痂」（Cradle Cap）。乳痂一旦堆疊到一定厚度就會脫落。但較為嚴重者，乳痂則呈現偏厚且質地偏硬的情況，並延伸至四肢與軀幹部位如脖子、腋下、臀部股溝等，部分甚至會呈液狀滑落，看似「油到流湯」般。 嬰兒脂漏性皮膚炎成因 分娩大有關係 許多家長百思不解為何家裡的寶貝產生這樣的情況，雖明確成因至今仍待更多研究證實，但目前醫學上推測，可能是與母親身上的「男性荷爾蒙（雄激素）」有關。 當母親的男性荷爾蒙通過胎盤時，會刺激嬰兒的皮脂腺分泌，促使皮屑芽孢菌引發感染，導致皮膚發炎紅腫而產生皮屑並加劇油脂分泌，當皮屑、油脂與組織液互相沾黏、融合，最終便形成乳痂。 建議應先用水或油軟化乳痂後再去除，以免傷到寶寶的肌膚。 嬰兒乳痂別硬摳 軟化後再輕輕刮除 若寶寶罹患脂漏性皮膚炎該如何處理？唐豪悅醫師提醒，若硬把結痂摳掉，其實很容易傷到寶寶脆弱的皮膚，進而造成更嚴重的發炎反應。 但對於許多在意的家長，醫師也建議，家長不妨於幫寶寶洗澡時，先以溫水和沐浴乳將身體潤濕後，再利用軟毛刷具將結痂慢慢刷除。不過若是較厚、較嚴重的乳痂，為避免直接刮除造成寶寶疼痛，可考慮使用如凡士林、植物油、礦物油、嬰兒油等溶劑，取適量塗抹於乳痂以利軟化，稍加等待後，便可以軟頭牙刷或者是細齒梳輕輕將乳痂刮除。 不過若刮除乳痂而造成傷口，將容易導致細菌或念珠菌感染，若寶寶確實發生感染症狀，醫師則可能採用抗生素或抗念珠菌的藥膏塗抹患部，以盡快消滅病原菌並繼續改善脂漏性皮膚炎症狀。 輕症可自癒 嚴重者須適度使用類固醇治療 唐豪悅醫師表示，輕微的嬰兒脂漏性皮膚炎患者，可能毋須就醫便能自我痊癒。但臨床上也見過較為嚴重的脂漏性皮膚炎寶寶，需考慮使用類固醇來減輕發炎反應，因為只是短期使用，因此家長不必過於擔心其副作用。 醫師建議，若家長有任何疑問應盡早就醫諮詢，切勿亂買成藥或使用偏方替寶寶治療，以免反而加重病情！ 改善嬰兒脂漏性皮膚炎 保持乾爽為上策 另外，唐豪悅醫師也提醒家長，應讓寶寶的肌膚保持乾爽、勿過度悶熱，並使用清水或低刺激性的清潔用品為寶寶洗澡；同時，部分較敏感的家長若為寶寶過度清潔，恐怕反而提高罹患脂漏性皮膚炎的風險。 （圖片授權：達志影像）

在《嬰兒一天沒大便、擔心是便秘？寶寶便秘原因、症狀全解析！》中，我們介紹嬰兒便祕常見的原因、症狀與診斷方式等，不過如果嬰兒已經便祕該怎麼辦？是否需使用甘油球或凡士林幫助寶寶排便？ 《Hello 醫師》邀請模力診所的院長，專精於兒科的藍浩尹醫師，為家長們進一步解析便祕的改善方式並解答常見疑問。 按摩便秘寶寶 刺激腸道蠕動產便意 按摩是寶寶脹氣時經常使用的排氣技巧；例如以雙手順時鐘畫圓或是倒踩腳踏車等，都是平時就可協助寶寶的基本動作。如果寶寶已經大便拉不出來，或甚至流血時，按摩寶寶只能幫助寶寶產生便意，然而卻無法讓大便變軟。（推薦閱讀：嬰兒脹氣好心疼！7方法教爸媽消除寶寶脹氣） 用指腹以順時針方式在寶寶肚子上畫圓，並需注意力道的拿捏。或者可使用手掌，自寶寶肋骨下緣開始按壓寶寶的腹部，直至腿部。 兩手分別抓著寶寶兩腿，用倒踩腳踏車的方式，讓寶寶的雙腿可向後稍微壓迫腹部後，再往下繞圈，接著再次重複一樣的動作，刺激腸道蠕動。 按摩寶寶的肚子有助腸道蠕動，提升便意，預防便祕發生。 增加纖維攝取或更換配方奶 預防嬰兒便祕 水分和纖維若攝取不足是造成便祕的兩大關鍵因素。藍浩尹醫師表示，若是使用配方奶、又還沒接觸副食品的寶寶，可考慮更換配方奶廠牌，或者是使用益生菌，已有文獻說明的確有幫助於嬰幼兒腹瀉和便秘的問題。 在纖維攝取方面，藍浩尹醫師建議寶寶滿4個月之後可開始接觸副食品，這時家長不妨於寶寶飲食中加入青菜泥與水果泥，或像地瓜、燕麥此類高纖食物，都能夠促進寶寶腸胃蠕動，進而順利排便。若想給寶寶喝果汁，則建議應稀釋後再給予，以免攝取過多糖分。 便祕寶寶需增加水分攝取 寶寶滿6個月之前，原則上不太需要特地喝水，因為大部分的水分皆可從母乳或配方奶獲取。但藍浩尹醫師提醒，若寶寶已開始食用副食品就該適度飲水，水量應與副食品一樣，從一口兩口開始慢慢提高份量。 另外，當寶寶滿6個月之後，因攝取的纖維增加，加上奶量可能已逐漸減少，寶寶更需搭配喝水，讓腸胃蠕動更加順暢。 使用凡士林或甘油球刺激嬰兒排便 以上方式皆屬於寶寶平時的「腸胃保養」，如已需直接刺激寶寶排便，或大便已經過硬而造成寶寶肛門裂傷，導致抗拒排便，可能就需考慮採用其他方式。 但也請家長們特別注意，由於下列建議方式對寶寶較具刺激性，無相關經驗者建議應先諮詢醫師，以免造成寶寶局部受傷而更加抗拒排便。 未滿2歲的幼兒不適合使用甘油球或浣腸劑解便。 使用凡士林潤滑便祕嬰兒 過硬、過大的糞便在排出時，容易造成大便流血，導致寶寶怕痛而抗拒排便。家長可嘗試塗抹些許凡士林在棉花棒，或是肛溫溫度計上，再將棉花棒移入肛門1~2公分進行潤滑，幫助寶寶將硬便排出。 寶寶便祕該使用甘油球嗎？ 甘油球又稱甘油灌（浣）腸劑，其主要作用就是將甘油灌入寶寶肛門，刺激腸道將糞便排出，同時甘油球也具有許潤滑效果，可以降低大便流血的風險。 然而，一般甘油球比較會用在2歲以上的兒童，而且幼童使用的劑量也和成人不同，建議家長應該經過醫師許可再考慮使用。此外甘油球也並非萬能，因為經常灌腸會影響腸胃的正常蠕動功能。 使用甘油球或物理刺激治標不治本，藍浩尹醫師建議家長平時就該注意寶寶的飲食與大便狀況，如果寶寶有頻繁便祕狀況，應直接就診諮詢醫師，盡量不要先行使用甘油球催便。 （圖片授權：達志影像）

現代人飲食少攝取蔬果、壓力大，容易造成排便不順；若長期便祕，造成肛門周圍靜脈曲張，可能形成惱人的痔瘡，造成生活諸多不便。嬰兒或新生兒攝取食物與成人不同，是否也會便祕呢？新生兒若一天沒大便，是否應該擔憂呢？ 新生兒的便秘問題總讓父母感到擔心，若家長希望解決寶寶腸胃不適的問題，應讓寶寶從小吸收母乳營養，若媽媽無法親自哺餵孩子，可考慮讓寶寶喝接近母乳成分的水解奶粉，解決寶寶皮膚過敏、腸胃不適的問題。      《Hello醫師》邀請兒科醫師羅佳怡，帶您了解嬰兒便祕症狀、原因、解決方法與就醫時機。 嬰兒便祕的症狀與診斷 醫師建議，家長若想知道寶寶有無便祕，除了觀察寶寶的大便週期之外，嬰兒排便時的表現與形狀，也是判斷有無便祕的關鍵： 嬰兒排便時看來很費力甚至有哭泣反應 嬰兒的大便質地是否過於乾燥、堅硬 嬰兒大便是否因過硬，導致寶寶肛門裂傷而流血 另外，臨床上對於兒童有無便祕已經有相關原則，例如羅馬準則第3版（Rome III criteria）便列出4歲以下兒童，若有出現以下2項以上的症狀長達1個月，就會歸類為功能性便祕。 家長可以參考下列準則，對照一下家中的嬰兒是否也有以下症狀： 每週解便不超過2次 學會上廁所的技巧後，仍會大便失禁每週至少1次。 曾發生過便祕 曾有排便困難或疼痛 直腸內有大量糞便 曾發生糞便粗大到可阻塞馬桶的狀況 其他伴隨症狀包括躁動、胃口變差、只吃一點點就飽了，而這些症狀在大量糞便排出後就會立刻消失。 想減少寶寶便祕問題，父母可將高纖蔬果製成副食品，以降低寶寶發生便祕的機率。 嬰兒便祕的原因為何？ 寶寶喝配方奶或母乳，是否與嬰兒便祕有關？以下將為您簡單比較母乳、配方奶的差異： 配方奶：通常喝配方奶的寶寶，有可能較容易排便不順，這是因為配方奶大多由牛奶製成，酪蛋白比例較高，使得寶寶腸道的吸收效率與蠕動頻率較低；尤其是尚未接觸副食品的寶寶，此時高纖維食物的攝取不足，就容易發生便祕。 母乳：根據研究證實，母乳是嬰兒最佳營養來源，母乳中的多元母乳活性因子如HMO、sn-2 PA、gsMO、類母乳寡糖MOS及活性益菌B.L.等，能讓寶寶較好消化與吸收。 不過家長可能會發現，喝母乳的寶寶排便次數反而較少，羅佳怡醫師解釋，這是因為母乳較好消化與吸收，喝母乳的寶寶完全吸收母乳中的營養，有的寶寶甚至才可能10~14天才大便1次；家長觀察嬰兒排便時，若未感覺寶寶需特別費力或因此流血情況，且糞便質地不會過於乾硬，就毋須過於憂心嬰兒是否有便祕。 羅佳怡醫師表示，由於新生兒腸胃功能尚未發展完全，較容易有腸胃問題，建議媽媽可哺餵母乳給寶寶；若有無法哺餵寶寶母乳的情況，亦可考慮讓寶寶改喝接近母乳成分的水解奶粉。 嬰兒1週大便幾次才算正常？ 羅佳怡醫師解釋，滿月前的新生兒，因為腸胃功能尚未發展完全，1天可能會排便1~7次，尤其寶寶在喝奶時，因吸吮的動作會引發腸胃蠕動的反射，所以寶寶在喝奶當下或喝完就會排便，很少會有便祕問題。 待嬰兒滿月後，排便次數則會逐漸減少；通常6個月以上的嬰兒，排便次數從1天3次到1週2次皆屬正常範圍。 然而，部分新手家長因缺乏經驗，若寶寶一天沒大便，就開始懷疑寶寶便祕，建議家長將觀察期拉長，持續觀察寶寶的排便狀況至少1週以上。若家長發現喝配方奶的寶寶1週大便不到2次，那寶寶有便祕問題的可能性極高，此時家長便應開始逐步改善寶寶的日常飲食方式，或讓寶寶改喝含有母乳成分的水解奶粉，全面解決寶寶腸胃問題。 水解奶粉添加母乳成分，全面解決寶寶便祕問題 羅佳怡醫師指出，母乳是寶寶的最佳營養源，而為何母乳成分對寶寶如此重要？這是因為母乳中的多元母乳活性因子如HMO、sn-2 PA、α-蛋白、複合核苷酸、IgA免疫球蛋白、活性益菌B.L.等，都是寶寶成長過程中所需的關鍵營養，除此之外，多元母乳活性因子中的活性益菌B.L.，可幫助寶寶腸道黏膜成熟，有助於解決寶寶便祕問題。 母乳安全、低敏，提供給寶寶抗體，但倘若外在環境或個人因素限制以致無法哺餵母乳，建議可讓寶寶改喝具有母乳成分的水解奶粉，激活寶寶的自我免疫力，全面解決寶寶過敏、腸胃問題。若家長做了上述努力，卻發現寶寶的便秘問題仍未獲得顯著改善時，就應該要諮詢醫生、尋求更專業的協助，以下段落將詳述可能會影響寶寶排便問題的病症有哪些。 哪些病症會阻礙嬰兒正常排便？      醫師提醒，以下疾病都可能阻礙嬰兒正常排便，因此當家長發現嬰兒有長期排便困難的跡象，建議仍應就診與醫師諮詢，尋求更專業的檢查協助發現問題： 先天性巨結腸症（Hirschsprung’s disease） 甲狀腺功能低下（Hypothyroidism） 囊狀纖維化（Cystic fibrosis） 牛奶蛋白過敏 寶寶便祕需要看醫生嗎？ 原則上，家長可先觀察寶寶疑似便祕的狀況，是否經常發生或持續存在；若多數時間都正常、只是偶爾大便偏硬的話，那就毋需治療。（延伸閱讀：從寶寶的大便看健康） 另外，父母也可以根據寶寶的年紀，做出相對應的飲食調整來改善便祕；對於喝配方奶的嬰兒，父母可經醫師建議後，考慮讓寶寶改喝有添加母乳成分的水解奶粉，改善寶寶皮膚過敏、腸道易敏的問題，幫助激活寶寶免疫力，解決寶寶便祕問題。 若嬰兒已經開始吃副食品，則可適量加入富含纖維的蔬果食物，以促進腸胃蠕動。至於6個月後的嬰兒，除了喝奶之外，建議還需要適量喝水幫助排便，但如果寶寶的便祕情況遲遲沒有改善，就應盡快就診諮詢。 家長可多加觀察寶寶大便頻率，若寶寶1週大便不滿2次，就很可能有便祕情形。 （圖片授權：達志影像）

在《嬰兒發燒怎麼辦？秒懂寶寶發燒原因、就醫時機及發燒處理方法》一文，我們了解寶寶發燒的基本處理方式，但還是有許多長輩父母有錯誤的觀念，《Hello醫師》特地邀請張博堯診所的主治醫師林怡樺，針對常見的迷思為您深入說明。 嬰兒反覆發燒會把腦袋燒壞？ 不少人都聽長輩說過，小孩子發燒要盡快退燒或帶去看醫生，不然寶寶的腦袋「可能會燒壞」，這種說法又從何而來？其實多數所謂「燒壞腦袋」的案例，通常是小孩本身有腦炎（Encephalitis）或腦膜炎（Meningitis）等疾病，而發燒只是這些疾病的症狀之一，並不會「燒壞腦袋」。 一般來說，41 度以下的發燒並不會對腦部神經造成直接傷害，因此家長不必過於擔心。（推薦閱讀：破解小孩發燒8迷思～千萬別洗冷水澡） 而發燒其實也代表免疫機能「正常發揮」，正戰力充滿準備好好表現；由於發燒所產生的核心體溫升高，意味著免疫細胞正進行強化反應，好幫助人體對抗、殺死入侵的病毒與細菌，如非先天有免疫抑制或正接受化療的寶寶，就無須過度擔心。 嬰兒發燒退了又燒怎麼辦？ 寶寶發燒和感冒大多源自病毒感染，服藥僅能「減輕」不適，例如暫時抑制發炎反應幫助退燒，或是改善感冒常見的流鼻水、喉嚨痛等症狀。 然而，「痊癒」的重要關鍵還得仰賴寶寶自身的免疫系統，只要病毒尚未完全消滅，退燒藥效過後再度發燒的情形實屬常見。建議父母應持續補餵寶寶，寶寶才有體力對抗病毒並避免脫水症狀。 不過有一點可以特別注意的是，若寶寶退燒後的食慾和精神活動力恢復正常，家長就可暫時放心；但林醫師也提醒，若家中寶貝即使退燒卻仍缺乏食慾、表現得非常疲倦，須留意可能有嚴重感染和脫水的可能性，應盡速就醫。（延伸閱讀：兒童食慾不振！5祕訣讓小孩開心吃） 寶寶體溫偏高就是發燒？ 發燒的定義為：以體溫計量測體溫>38度，不過許多長輩愛孫心切，只要有些許涼風，寶寶就被各種衣物包緊緊，以至於寶寶熱得受不了，甚至用手輕觸就能感覺到寶寶體溫明顯上升。 此時如果測量寶寶體溫，也可能會超過38度，但只要褪去寶寶身上多餘的衣物，幫助散熱，體溫若有明顯下降就無大礙。（推薦閱讀：寶寶體溫過高是發燒嗎？量體溫、降溫有撇步） 嬰兒發燒看病吃藥沒用，換間診所就會好？ 有些家長發現孩子吃藥後退了又燒，就認為是退燒藥沒效而跑去其他間診所，其實發燒只是生病時的症狀之一，也是病程的一部分。部分病毒性感染在2~3天內反覆發燒皆屬正常，家長應注意以下重點： 注意孩子的精神活動力食慾是否正常，有沒有出現危險徵象。（推薦閱讀：嬰兒發燒怎麼辦？了解退燒方法與就醫時機） 年齡小於3個月的寶寶發燒時，請勿自行給予退燒藥並盡速就診。 另外林醫師強調，家長們一定要遵照醫囑使用退燒藥，退燒藥僅能緩解症狀，無法治癒疾病。

重視外貌是人類的本性，也因如此，不少父母希望可以讓小孩贏在起跑點，藉由使用嬰兒枕頭或不讓寶寶仰睡，塑造嬰兒圓潤漂亮的頭型，但嬰兒枕頭長期以來都有安全上的疑慮，本篇文章《Hello醫師》將為您說明嬰兒枕頭是否安全、嬰兒枕頭的使用時機、顧頭型的最佳方法，以及設置寶寶睡眠環境的注意事項。 嬰兒未滿1歲前不需使用枕頭 對成人而言，想要一夜好眠，枕頭絕對不可或缺。雖然枕頭可幫助抬高成人頭部，保持呼吸道暢通，但寶寶卻無法享受這些優點，並可能壓迫嬰兒的呼吸道，導致呼吸不順而有生命危險。 衛福部國健署建議，1歲以下的寶寶不需要使用枕頭，同時也不應該在嬰兒床周圍放置填充玩具、棉被、抱枕等物，以降低嬰兒窒息的風險。部分嬰兒因過早使用枕頭的寶寶，導致口鼻遭枕頭悶住而無法呼吸，並演變為嬰兒猝死（Sudden infant death syndrome, SIDS），建議新手父母們不可不慎。 嬰兒專用枕頭安全嗎？ 任何形狀的枕頭，如嬰兒趴睡枕、頭型枕等，都不適合1歲以下嬰兒使用。即便坊間許多嬰兒枕標榜採中間凹下、兩側偏高的設計，看似可固定寶寶頭部、防止亂動，但寶寶仍可在睡夢中，將頭部轉到側面，造成面部遭兩側偏高的枕面蓋住、妨礙呼吸。若父母未及時發現，便可能釀成憾事。 嬰兒1歲前盡量別趴睡、側睡，恐有猝死風險 分娩時為讓嬰兒能順利通過產道，嬰兒的頭骨柔軟且具可塑性，因此經長時間仰躺後，自然可能影響頭骨成型。以此邏輯來看，為塑造漂亮型而讓嬰兒仰睡，看似合情合理，但卻可能造成嬰兒猝死，因為嬰兒對肌肉的控制技巧與力量仍未發展完全，一旦不小心翻身時壓住口鼻，通常難以自行脫困。 張博堯診所的主治醫師林怡樺提醒，1歲前的嬰兒趴睡是猝死最顯著的危險因子，而側睡也有一定風險，因此應讓滿周歲前的寶寶採仰睡姿。不建議爸媽一心為了追求寶寶頭型美觀，而置寶寶於可能的危險之中。 定時移位 仰睡也能顧頭型  多數寶寶出生至滿月後，就能在仰睡時自行轉動頭部，並很容易受到周遭活動及聲響吸引，進而試圖轉動頭部探詢，因此家長們不妨定時調整嬰兒床的位置，避免寶寶長時間維持相同睡姿、壓迫特定區域的頭骨。（推薦閱讀：擔心寶寶扁扁頭？按摩趴臥多讓脖子動） 創造安全的寶寶睡眠環境 新生兒初期多數時間皆在睡眠中度過，若想要寶寶安全健康地一暝大一吋，建議父母可依照以下6點打造良好的睡眠環境： 避免同床：成人熟睡後皆可能因無意識翻身壓住寶寶而不自知，由於成人的體重非常重，嬰兒受壓迫時通常無法掙脫，建議避免與寶寶同床共眠，尤其是小於4個月的嬰兒、早產兒或出生體重過輕嬰兒。林醫師特別強調，若照顧者精神疲憊、患有重病，或有抽煙、喝酒、服用安眠或非法物質，皆應嚴禁同床。 嬰兒床保持淨空：嬰兒床表面應平坦且軟硬適中，切勿放置任何絨毛玩偶、枕頭、棉被、毯子在寶寶旁邊，以免嬰兒睡眠中遭其他雜物遮蓋口鼻而難以脫困。 專屬嬰兒床：嬰幼兒需要獨立的嬰兒專用睡眠床；加裝床邊護欄的成人床並不適合作為嬰兒床使用，因為嬰幼兒頭部可能會卡在床緣和護欄間而有窒息風險。 善用包巾：若想幫寶寶蓋毯子或薄被，建議不妨改以包裹的方式裹至寶寶胸口，或使用市售常見的嬰兒包巾，並選擇可讓寶寶手臂露出的設計，進而降低被毯蓋住臉部的窒息風險。 保持通風：台灣氣候炎熱，即使沒有開冷氣時也應保持室內通風、別讓寶寶穿著過多衣物。維持睡眠環境涼爽，不僅有助提升寶寶的睡眠品質，也能減少哭鬧。（延伸閱讀：小孩屁股三把火！大熱天幼童注意喝水和防曬） 打造無菸環境：新生兒的呼吸道和肺部都十分敏感，也比成人更易受菸害摧殘，因此無論家長或親友，當與寶寶接觸或在其周圍活動，都應避免抽菸，為嬰兒打造無菸害的成長環境。 （圖片授權：達志影像）

讓寶寶開心游泳、增進親子互動的同時，家長應多加評估寶寶游泳時有哪些潛在風險。有一陣子寶寶學游泳的風潮大熱，新聞、廣告到處都在宣傳寶寶游泳的好處，例如可促進寶寶肌肉發展、腦力成長等。然而，游泳池的病菌較多，寶寶若自身免疫力不足，游泳時病毒有可能會入侵寶寶體內引發感冒，讓家長不免擔心。 究竟讓寶寶游泳真的好嗎？寶寶幾個月進游泳池比較好呢？讓《Hello醫師》帶你了解關於寶寶學游泳的二三事。 寶寶學游泳能降低溺水風險？寶寶幾歲可以學游泳？ 部分家長認為及早讓寶寶接觸游泳課，是希望寶寶面對水池時有適當的應對，同時減少溺水風險的可能性，但是新生兒雖然在羊水中生活了將近10個月，卻並不代表他們因此具備游泳能力。 美國兒科醫學會也指出，目前仍無證據顯示未滿一歲的嬰兒上游泳課對「預防溺水」有所幫助，反而是滿1歲後的寶寶較能藉由游泳課程，學習如何防止自己溺水。 市面上針對寶寶的游泳課程五花八門，有些游泳課程標榜寶寶6個月大就可以參加，但此時大多更著重於發展寶寶的肢體協調度與放大感官體驗，而非學習「游泳動作」如自由式、蛙式等，且泳池裡隱含不少病菌如腸病毒、腺病毒、諾羅病毒等，若寶寶自身免疫力不足，就很可能會讓這些病毒侵入體內引發病毒型感冒。 年幼的嬰兒較難熟習游泳技能，對此，美國兒科醫學會也表示，通常孩子成長至4歲後，才較能有效率地學習游泳技能。因此建議新手爸媽們對於4歲前的寶寶們學習游泳的規劃，不妨將之視為休閒運動、抱持平常心，勿懷抱過高的期待。 寶寶游泳有助於發展肢體協調度與感官體驗，然而寶寶游泳時，家長應陪同在旁時時關注寶寶的狀況。（延伸閱讀：4安全觀念防溺水！鬼月玩水不禁忌） 嬰兒游泳4大好處 家長若想讓4歲前的寶寶及早開始學游泳並非壞事，相反而言可說是好處多多。 嬰兒游泳好處1：讓寶寶熟悉水性 「怕水」恐怕是很多人學不會游泳的主因之一，讓寶寶自小就接觸游泳不但可幫助熟悉水性，對水不會感覺陌生或有恐懼感，對日後學習游泳技巧時更具成效。 嬰兒游泳好處2：幫助寶寶肢體、心肺發展 在足歲前是寶寶發展肌肉、學習各種動作的關鍵時期；寶寶游泳時，為了讓身體在水中阻力保持平衡，會同時運用到身體多處肌肉，可刺激寶寶肢體發展協調性，並提升寶寶心肺功能。此外，長期的游泳習慣，對於寶寶的免疫力發展亦有所幫助。（延伸閱讀：新生兒多久看得到？0~12個月嬰兒視力發展超詳解！9招幫助寶寶視力發展） 嬰兒游泳好處3：提升食慾助好眠 游過泳的都知道，上岸後飢餓和疲累感讓人想立即補充熱量並充分休息。對於精力旺盛的兒童和寶寶來說，游泳絕對是絕佳的「放電活動」。寶寶游泳完後，通常也胃口大開，而充分運動也讓他們比平常更易入睡，減輕爸媽們處理寶寶整夜哭鬧的龐大壓力。（推薦閱讀：寶寶哭不停怎麼辦？判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡） 嬰兒游泳好處4：增進親子互動 跟寶寶一起游泳不僅透過陪伴為寶寶帶來安全感，也讓爸媽們暑氣全消，更能從容面對親子時刻。尤其是平時較媽媽更不擅於照顧的爸爸們，透過守護者的角色扮演，不僅能自然促進親子間的情感連結，也能有助於家庭間的親密關係。 家長多加陪伴寶寶游泳，除了有助於讓寶寶熟悉水性，也能多加增近親子互動。 寶寶游泳8大注意事項 若要讓家中的寶貝開心玩水、游泳，以下8大事項應特別注意，讓寶貝安心戲水、安全長大。 水溫適宜：選擇具溫控的泳池，水溫建議應維持在32~35度左右。 飯後勿馬上下水：若寶寶剛喝完奶，建議應等候至少約1小時，再讓寶寶下水游泳，以免水壓造成腸胃不適。 泳池細菌：游泳池雖以氯殺菌確保水質，但仍有不少細菌，寶寶若自身免疫力不足，游泳時不小心喝進一點水，就有可能讓病毒進入身體，引發生病症狀，建議家長在游泳後應讓寶寶仔細漱口。若寶寶因為喝到泳池水而出現腹瀉、嘔吐或發燒等症狀，請盡快就醫，不要拖延。 游泳尿布：一般情況使用的尿布因包覆性不夠好，若寶寶在游泳過程中便溺，恐怕也會污染其他使用者的水域。然而，最需要擔心的其實是患有感染性腸胃炎的嬰兒，存在於他們糞便中隱孢子蟲或諾羅病毒，透過池水傳播，即會造成其他小朋友或大人感染，發生腹瀉等症狀。若家長發現家中寶貝有腹瀉情形，應先就醫而非前往泳池戲水。 為了避免嬰兒便溺汙染池水，家長讓寶寶下水前應改用游泳專用尿布，除了不會像一般尿布一樣，一下水就瘋狂吸水而膨脹，導致整個尿布因過重而下掉，包覆性也更佳；但游泳尿布也非完全防漏，當小朋友在水中便溺後，爸媽們應馬上帶離水池如廁並清理。更謹慎的作法，亦可在尿布外層穿上泳褲，避免排泄物外漏。 專業師資：受過專業訓練的教練可以掌握小朋友的身體狀況，也能引導孩子們在水中放鬆學習。 注意寶寶動向：寶寶游泳時一定要有大人在旁陪伴。雖然寶寶學習能力強，但只要水深5公分就足以讓寶寶溺水，因此當嬰兒游泳時，家長一定要隨時在旁關注。家長能下水「親子共游」、讓寶寶在距離自己一個手臂的範圍內最佳。爸媽若不打算下水，也千萬勿以為寶寶有游泳圈、脖圈，或任何浮具就放任寶寶單獨於池中。由於任何浮具都無法保證絕對的安全，加上若寶寶不小心「倒栽蔥」，可能容易因力氣太小，無法自行翻身回到水面而讓憾事發生，建議家長必定要放下手機、嚴加注意。 學會CPR：若寶寶或其他孩童不幸發生溺水，此時如可立即施行心肺復甦術（CPR），可提高搶救成功率。（有關CPR的操作方法：叫叫CAB後面還有D？認識心肺復甦術（CPR） 配戴泳鏡：添加氯消毒的泳池雖在安全範圍值，但對於寶寶雙眼可能仍相對刺激，易造成發紅或腫脹，建議不妨讓寶寶配戴泳鏡，避免寶寶因在水中張開眼睛或因水花潑濺導致雙眼產生不適。 增強寶寶免疫力，讓寶寶安心游泳 游泳池的病菌較多，家長可能會擔心寶寶在游泳時接觸不乾淨的病菌引發感冒症狀，若家長希望寶寶能夠安心地在泳池玩耍，平時應多加注意寶寶的自我免疫力發展，若要增強寶寶的免疫力，除了可多注重寶寶日常營養攝取、睡眠品質等，也可以透過哺餵母乳的方式，溫和增加寶寶自我免疫力。 若媽媽無法哺餵母乳給孩子，醫生也建議可改成讓寶寶多加攝取含有母乳成分的配方奶，才能幫助寶寶激活自身免疫力，抵禦病毒的侵襲。專家表示，母乳成分之所以對寶寶如此重要，是因為母乳中所富含的「多元母乳活性因子」，是可以激活寶寶免疫力的關鍵營養素。 母乳活性因子中有不少對寶寶有所助益的成分，其成分包含HMO、sn-2 PA、gsMO、α-蛋白、複合核苷酸、IgA免疫球蛋白等，這些接近母乳成分的營養，可支持寶寶自身的免疫力發展，成為開啟寶寶活力關鍵。 此外，多元母乳活性因子除了上述幾個天然成分，現今的銜接母乳科技更研發出「MOS寡糖」，其結構接近母乳寡糖結構，可幫助寶寶的腸道產生屏障，提前阻攔病原體入侵，降低寶寶引發不適的機會。研究更發現，MOS可提高寶寶免疫球蛋白2倍，是保護寶寶的重要後盾，讓寶寶在泳池玩耍時，也能夠透過自身免疫力減少感染病毒的機會。 近幾年來「游泳」成為不少家長喜歡和家中寶貝共同從事的親子活動，家長希望培養寶寶熟悉水性的同時，切記也須同步建構好寶寶的免疫力。除了母乳哺餵、日常飲食、運動以外，攝取含有母乳活性的配方也可加強寶寶免疫力，抵禦潛在威脅，才能讓寶寶快樂、安心戲水。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

母乳提供給寶寶的營養和免疫保護是無庸置疑的，不管是WHO世界衛生組織或是各國政府，都鼓勵媽媽應該多餵母乳，並建議持續哺餵母乳到兩歲以上。統計數據甚至發現：配方奶寶寶在初生的13周內，因為缺乏母乳免疫保護力的延續，所以呼吸道感染之風險， 約莫是母乳寶寶的1.5倍[1]。 然而母乳免疫力的奧秘過去一直是個謎團，除了1960 年代就發現關鍵免疫因子核苷酸，在超過 20 年的母乳科學研究中，近期終於找出母乳免疫力的另一關鍵因子－HMO母乳寡醣。 為什麼喝母乳的寶寶免疫力好？ 根據衛福部指出，嬰兒免疫系統尚未建立前，母乳中的多種抗體及免疫球蛋白等免疫物質，可以增強嬰兒免疫力，保護嬰兒避免感染[2]；另外，根據長期研究顯示，喝母奶寶寶比起喝配方奶寶寶，罹患疾病風險較低。[3] 而母乳當中除了這些天然抗體，近期研究更證實了母乳中的關鍵營養成分 - HMO母乳寡醣，能有效促進、強化嬰兒免疫力發展並降低呼吸道和一般感染的風險。 什麼是HMO母乳寡醣？ HMO 母乳寡醣是母乳中的第三大營養成分，含量僅次於乳糖和脂肪[4]；母乳中存在七大類生物活性物質，對寶寶成長發育有多種保護作用，包括：抗微生物因子、荷爾蒙、抗發炎因子、消化酶、運輸蛋白、生長激素、其他物質等（如核苷酸等），而HMO母乳寡醣（Human Milk Oligosaccharides）同時屬於抗微生物因子和抗發炎因子[5]，可以抵抗病菌、減少感染，幫助嬰兒免疫系統的發育與成熟。 HMO的作用機制與免疫功效 HMO 母乳寡醣可透過以下三種機制，幫助寶寶抵禦病菌入侵、增加腸道好菌、更可以進入血液作用，達到調節與強化寶寶的免疫功能的效果。 病菌遠離腸道、減少感染：研究指出，腸道內的HMO母乳寡醣可與病原菌結合，將壞菌打包帶走排出體外，減少因壞菌沾附腸道造成的胃腸道、呼吸道疾病機率，也減少寶寶感冒和腸胃不適的狀況；甚至還能降低濕疹發生率。 幫助好菌繁殖、改善腸絞痛症狀：HMO能作為益菌生（Prebiotics，或稱益生元），也就是腸道好菌的食物，促進腸道益生菌（Probiotics）的繁殖，提升腸道免疫力；若有需求也可參考市售益生菌推薦產品作為補充。根據研究，HMO 也能減少寶寶腸絞痛相關症狀（包括：躁動、脹氣、哭鬧）， 改善效果在使用HMO的28天皆可見。[6] 進入血液循環、調節免疫：除了益菌生的功能，HMO 母乳寡醣還能穿過腸道，直接進入血液與白血球結合，調節全身免疫反應，增強寶寶的抵抗力！ 研究顯示：2'-FL HMO配方有效提升免疫力 而學者進一步研究 HMO 母乳寡醣，發現其中含量最多的 2'-FL HMO ，是目前證實最具功能性的 HMO。 過去研究指出，配方奶寶寶在出生 13 週內，罹患RSV（呼吸道融合病毒，嬰兒常見的上呼吸道感染）的機率，是母乳寶寶的1.5倍，於是研究人員以添加 2'-FL HMO 的配方奶與一般配方奶進行比較，並發現了以下結果。 以2'-FL HMO配方哺育的嬰兒，臨床實證可減少66%呼吸道感染風險。 以2'-FL HMO配方哺育的嬰兒，即使已感染呼吸道病毒，發炎指數也遠遠低於一般配方奶寶寶，和母乳寶寶有相似的免疫反應。[6] 除了呼吸道的感染，研究也發現研究也發現能降低52%一般感染的發生率。[7] 由於一般配方奶常用的牛奶成份中，幾乎不存在HMO母乳寡醣 [8]，因此以上研究證實了HMO能有效降低感染並提升免疫力。   HMO+核苷酸 母乳中的關鍵雙重保護成分 提到母乳中的免疫成分，除了最新發現的 HMO 母乳寡醣，不得不提到另一個關鍵成分－核苷酸（Nucleotide），科學家在 1960 年代就發現，母乳中的核苷酸成分對寶寶腸胃和免疫力的發展非常有益，因此早早就在奶粉中添加核苷酸。 核苷酸是組成 DNA 與 RNA 的重要原料，也會參與能量代謝和生理調節等重要功能，而快速發育中的嬰兒，更需要核苷酸來維持營養需求，尤其是免疫細胞和腸道組織細胞分裂繁殖速度快，需要大量的核苷酸以促進腸道及免疫機能發展；研究也證實核苷酸能夠幫助寶寶抵抗病原菌，是促進寶寶胃腸道、免疫系統發展的重要關鍵。 然而母乳的奧秘不僅如此，研究進一步發現，若配方奶加入和母乳等量濃度的72 mg/L核苷酸，可以有效減少寶寶拉肚子（腹瀉）次數與發生風險[9]，也有更好的免疫保護效果。 不方便餵母乳、寶寶免疫力怎麼辦？ 以上種種研究，證實了母乳中的 HMO 與核苷酸成分可以支持寶寶營養與免疫力，因此母乳無疑是給寶寶最好的選擇。 不過無法全母乳哺育媽媽也不用擔心，可以優先選擇含有HMO母乳寡醣及核苷酸關鍵營養成分的配方奶互補，以延續母乳的雙重免疫力保護力。 過去選擇配方奶時不免擔心配方奶無法達到母乳程度的免疫力支持，不過隨科學研究發展，我們可以發現配方奶已大幅拉近與母乳之間的距離，父母也可以更安心選擇。

腸道菌叢是免疫力的關鍵 母乳免疫力的奧秘過去曾經是個謎團。自1960年代起，科學家已歷經超過20年以上研究母乳營養與免疫力之關聯，近期終於成功獲得母乳免疫力的關鍵因子-HMO母乳寡醣。 由於腸道菌叢可說是寶寶免疫力的重要關鍵。常見添加有HMO母乳寡醣的配方奶作為協助寶寶培養體內好菌的食物，輕鬆替寶寶打造出健康的腸道菌叢環境。 當壞菌來襲，HMO就能減少感染、打包壞菌離開腸道。 與白血球結合時，並能幫助降低發炎不適，同時調節免疫反應 在日常攝取中，HMO則生成好菌食物，為寶寶的免疫力打好基礎。 當母乳寡醣於體內生成強力的防護網時，也能降低腸絞痛的相關症狀（脹氣、嘔吐）與呼吸道感染等疾病的發生率，讓媽媽不再擔心乳量不足，幫寶寶的免疫力顧好顧滿，平安長大好放心。