親子教育

親子教育類別包含了父母親最關心的各種話題,從寶寶的照顧到青少年的養育、「 0~1 歲 嬰兒期 」、「 1~5 歲學齡期 」、「 6~12 歲兒童期 」、「 青少年 」、「 兒童健康 」,實用內容將幫助爸媽不再手忙腳亂,聰明養育各個年齡層的寶貝。

基礎知識

親子教育

「年老、手術、住院」小心肌肉流失危機!只補蛋白質還不夠,HMB幫助維持肌肉

你是否曾發現,明明體重沒有明顯變化,體力卻不如以往?甚至連走路、爬樓梯或提重物變得更加吃力?其實,這些變化背後,可能與肌肉量逐漸流失有關。 隨著年紀增長,肌肉也會隨之流失,因此,肌肉管理不應只停留在單一階段的補充,而是需要依不同情境調整營養策略。 從一般人最常見的日常老化,到特殊情況如手術前後,甚至是復健期間,不同狀況下都可能面臨肌肉流失,若沒有認真補養,有可能肌肉量流失,造成體力不足,甚至復原受阻的惡性循環。 《Hello醫師》帶您了解在不同狀態下,如何透過營養補充與身體調整,維持肌肉量與好體力。 明明沒變瘦,體力卻變差?您可能已經流失部分肌肉 與體重變化相比,肌肉流失更不容易被察覺。許多人外表看似沒有明顯改變,但實際上肌肉量可能已逐漸下降,卻因為脂肪增加而被誤導。等到出現體力下滑或活動有困難時,肌肉往往已經流失一段時間。 肌肉在人體扮演的角色,就像支撐房屋的樑柱。當結構逐漸受損,即使外觀看不出差異,整體穩定性卻可能已經不如以往;更可能進一步增加失能與併發症風險。 同時,肌肉量也與身體功能高度相關。當肌肉不足時,不僅會影響行動能力,也可能增加跌倒風險,並與術後恢復不良及再住院風險上升有關。 肌肉流失最常見的原因?3大關鍵情況需注意! 過去常有的迷思,就是肌肉流失只發生在高齡族群,但其實隨著個人體質及面臨狀況不同,有些肌肉流失可能在短時間內快速發生。 以下從日常老化、手術病後到復健過程,不同情況下可能造成的肌肉流失風險進行說明: 自然老化:肌肉量逐年下降的隱性變化 肌肉流失與年齡密切相關。研究顯示,人體肌肉量約在25~30歲左右達到高峰,之後逐漸下降;40歲後流失速度會更明顯1。臨床資料指出,40至80歲期間,肌肉量可能下降約30~50%2。 這類變化多半是長期累積,而非突然發生。初期可能只是體力變差或容易疲倦,但若未及時注意,會逐步影響行動能力與生活品質。 在營養建議上,世界衛生組織(World Health Organization, WHO)於《高齡整合照護指南》(Integrated Care for Older People Guidelines, ICOPE)中指出,對於具有營養不良風險的族群,若無法從日常飲食中攝取足夠的蛋白質與熱量,可透過口服營養補充品作為輔助,以支持身體功能3。 台灣肌少症專家小組(Taiwan Advisory Panel for Sarcopenia, TAPS)也建議,除維持足夠蛋白質攝取外,若日常飲食無法達到需求,可透過口服營養補充品介入;其中,HMB對肌肉健康具較佳實證效益,對肌少症或具風險族群,也可納入營養補充策略4。 不過,蛋白質補充仍需依個人狀況調整,尤其是腎功能較差者更需留意。此外,不同蛋白質來源在吸收速度與利用效率上存在差異,單一來源未必能提供穩定且持續的支持5。 圍手術期:短時間內的快速流失 多數人提到手術營養,往往只想到「術後要補」,但事實上,肌肉流失往往在手術前後就已經開始累積6。若等到術後才補充營養,可能已錯過部分關鍵時機。因此,近年醫學逐漸強調「從手術前就開始介入營養支持」7。 所謂「圍手術期」(perioperative),是指從手術前、手術當下到術後恢復的一整段期間,強調在不同階段持續進行整體營養與身體管理。 相較於老化的慢性變化,這段期間內的肌肉流失,往往在短時間內快速發生。根據《聯席專家會議圍手術期減少肌肉流失專家建議2025年版》,腸胃道或骨科病人在此期間的肌肉流失盛行率約為16%至50%,且與術後併發症增加、住院天數延長及死亡率上升有關7。 臨床觀察也顯示,住院與臥床會對肌肉造成顯著影響: 住院3天,肌肉量可能流失約10%8 急性臥床10天,肌肉流失可達18%9 臥床6週,肌力可能下降約40%10 在手術或疾病壓力下,身體會進入較高的分解狀態,加上活動量下降與進食不足,使肌肉在短時間內快速流失。 因此,現今臨床強調「圍手術期整體營養管理」,針對重大手術病人,建議術前進行營養評估,並於術前7至14天介入營養支持,術後持續補充與追蹤,以協助恢復7。 復健階段:功能恢復與肌肉不足的落差 當手術或疾病的急性期,如住院、臥床或病情較不穩定的階段結束後,肌肉流失的威脅依舊存在,不會立即消失,往往會延續至復健階段,進而影響恢復進度7。 許多患者在復健時,會出現「想動但沒力」的情況。這不僅是體力不足,更與肌肉量與肌力尚未恢復有關。若肌肉基礎不足,即使進行訓練,也可能因耐受度不足而影響效果。 研究指出,肌力與活動能力高度相關。肌力較佳的患者,通常能更早下床活動,併發症風險也較低7。 此外,住院與臥床造成的肌肉流失,往往會延續至復健階段。若未同步補足營養與訓練基礎,復健進展可能受限,甚至延長恢復時間。 為什麼只補蛋白質,還是不夠? 蛋白質是肌肉合成的重要原料,但在肌肉流失的情境中,關鍵不只是「有沒有補」,而是補得是否完整、是否符合身體當下的代謝狀態。 首先,蛋白質並非攝取越多越好。對部分族群而言,長期過量攝取可能增加身體代謝負擔,特別是本身有腎臟疾病者,更需要依個人狀況調整攝取方式。 其次,肌肉的變化並非「單向進行」。人體同時存在「合成」與「分解」兩種機制,在手術、疾病或活動量下降時,分解作用往往會上升,使身體處於不利於肌肉維持的狀態11。此時,即使補充蛋白質,也未必能完全抵銷流失12。 此外,研究也指出,β-羥基-β-甲基丁酸(β-hydroxy β-methylbutyrate, HMB)作為白胺酸(leucine)的代謝產物,在肌肉代謝中具有特定角色13;但人體從食物中轉換HMB的效率有限。單純補充蛋白質,可能不足以全面支持肌肉維持。 因此,近年營養策略逐漸轉向更整體的思考方式,不再只看蛋白質含量,而是同時考量營養組成與身體狀態,建立更完整的肌肉支持策略。 雙軸營養策略:補充「優質蛋白質 + HMB」幫助維持肌肉 在肌肉流失的過程中,身體面對的不只是「原料不足」,還包含代謝狀態的改變。除了補充蛋白質外,如何在分解作用增加的情況下維持肌肉代謝平衡,也同樣重要。 因此,臨床營養逐漸從單一補充,轉向同時兼顧「營養供應」與「代謝調節」的雙軸策略,以更全面支持肌肉健康。 1.補充優質蛋白質:穩定供應胺基酸 蛋白質是肌肉合成的基礎,但不同來源在吸收速度與利用方式上有所差異: 乳清蛋白:屬於快速吸收型,可短時間提升血中胺基酸濃度 酪蛋白:屬於慢速吸收型,有助延長胺基酸供應時間 大豆蛋白:提供植物性來源,適合不同飲食需求族群 若能搭配不同來源的蛋白質,有助於同時兼顧「即時補充」與「長時間供應」,減少蛋白質供應出現空窗的情況。 部分市售營養補充品即採用「三重優蛋白」配方概念,透過乳清蛋白、大豆蛋白與酪蛋白的搭配,形成不同消化吸收速度的蛋白質來源,讓胺基酸能分段釋放,支持肌肉生長與組織修復。 歐洲臨床營養與代謝學會(ESPEN)建議,對於高齡者或疾病相關營養不良族群,應提高蛋白質攝取量,並優先選擇高品質蛋白質來源,以支持肌肉維持與恢復14。 2.補充HMB:協助維持肌肉、減少分解 除了補充蛋白質外,在壓力或疾病狀態下,肌肉流失往往與分解作用增加有關。因此,如何在提供原料的同時,協助身體維持肌肉代謝平衡,也成為重要方向。 HMB是白胺酸的代謝產物之一,在肌肉代謝中扮演重要角色。研究指出: HMB可能有助於減少肌肉蛋白分解13 有助支持肌肉代謝與維持13 在圍手術期或肌肉流失風險族群中,可作為營養補充策略的一部分4,7 臨床建議指出,在圍手術期或肌肉流失風險族群中,HMB可作為營養補充的一部分,有助於維持肌肉健康4,7。 台灣肌少症相關專家共識亦指出,對於肌少症或具風險族群,HMB可納入營養補充策略,以協助減緩肌肉流失4。 需要注意的是,人體從食物中將白胺酸轉換為HMB的效率有限,實際可產生的量相當少,因此日常飲食中往往難以攝取足夠HMB13。在特定情境下,僅靠蛋白質攝取,未必能提供完整支持。 不同階段怎麼補?日常、術後、復健一次看懂 由於肌肉流失的原因與速度會隨情境改變,對應的策略也需要調整。在日常保養階段,重點在於維持規律活動、均衡飲食,以及確保蛋白質攝取充足,以延緩肌肉流失速度。 在手術或疾病期間,則需特別留意營養攝取是否足夠。臨床建議指出,對於營養不良或具風險的患者,可透過口服營養補充品補足蛋白質與熱量需求,以支持恢復過程7。 在復健階段,營養與訓練需同步進行。除了持續進行肌力與功能訓練外,適當的營養補充也有助於提升訓練效果,使身體逐步恢復原有功能。 從現在開始調整營養策略,留住肌力與生活品質 肌肉流失並非只發生在單一時期,而是可能在不同階段持續累積,進而影響身體功能與生活品質。 從日常保養,到手術與疾病後的恢復,再到後續的功能重建,每一個階段都需要不同的應對方式。 透過適當的營養補充與生活調整,並結合優質蛋白質與HMB的整體營養策略,有助於在不同情境下維持肌肉量,支持身體穩定運作。 及早關注肌肉健康,並建立長期的管理策略,才能在未來維持良好的活動能力與整體健康狀態。 1.Lexell J, et al. J Neurol Sci 1988;84:275-94. 2.Patel HP, et al. Age Ageing 2013;42:378-84. 3.World Health Organization Integrated care for older people approach (ICOPE) 2024 4.Taiwan Sarcopenia Expert Group (TAPS). […]

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皮膚疾病

嬰幼兒忽然過敏起疹怎麼辦?10大兒童皮膚病這樣應對!

嬰幼兒的抵抗力較弱,容易因外界疾病、過敏原起紅疹而哭鬧不已,要是剛好出門在外遊玩,那可真讓家長們心疼又焦躁,不知該如何是好。但只要了解寶寶起疹子的原因,儘管是一家人在外頭遊玩,也能冷靜地適當處置。 《Hello 醫師》將會介紹容易使嬰幼兒起疹子的10種皮膚病,以及出現類似情形時又該如何應對,讓各位家長能對孩子的皮膚健康瞭若指掌,不因孩子搔抓皮膚、紅腫而不知如何是好。 10種皮膚病可能讓寶寶長疹子 嬰幼兒尚未發育成熟的免疫力,往往會讓他們嬌嫩的皮膚受到過敏、荷爾蒙或其它外物刺激,而引發紅腫、發癢、起疹等症狀,以下列出10種嬰幼兒常見皮膚病,幫助家長們找出寶寶長疹子的原因並著手改善: 嬰兒粟粒腫(疹) 成因:新生兒的皮脂腺尚未發育完全,在真皮層上的角質形成囊狀滯留,即為嬰兒粟粒腫(Milla),好發於2~3個月大的新生兒。 症狀:在兩頰、額頭、腋下、頸部、胸前或身體皺摺處,出現白色或紅色的小疹子。 護理方式:嬰兒粟粒腫並不會造成嬰兒不適,無須擠壓以及塗抹藥膏,待寶寶的皮脂腺日益成熟後,便會自行康復。 毒性紅斑 成因:毒性紅斑是一種原因不明的新生兒皮膚病,多好發於寶寶出生後數天至數禮拜內。 症狀:於面頰、身軀、背部和手腳會有如針尖狀,白色或黃色的丘疹,周圍會有紅斑包圍。 護理方式:通常在發作後數天或數週便會自然消失,無須塗抹藥膏或是特別護理。 嬰兒痤瘡 成因:嬰兒痤瘡是因母親懷孕期間的荷爾蒙經胎盤傳至胎兒,導致新生兒皮脂腺受刺激而長出痘痘。 症狀:嬰兒痤瘡發作於嬰兒2~6週齡後,據統計,約20%新生兒會感染嬰兒痤瘡,在臉頰、鼻子、前額、下巴、頭皮、頸部、背部或胸部,出現粉刺或是痘痘。此外,6週齡後的嬰兒痤瘡較為罕見,恐為其他皮膚疾病,建議及時送醫,並向皮膚科醫師詢問。 護理方式:出生後3個月會自然消失,建議家長使用溫水為嬰兒清潔,避免直接接觸患部,避免擅自使用藥物。 尿布疹 成因:尿布疹可能因尿液或排泄物、尿布長期與皮膚接觸和刺激;服用抗生素、瀉藥或母親感染念珠菌而引發,為2歲以下幼兒最常見的皮膚病。(尿布推薦:尿布推薦10大品牌!尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析) 症狀:於尿布覆蓋範圍,如:肛門口周圍、腹股溝皺摺處、生殖器、臀部、腿部,出現紅斑、丘疹,嚴重時觸摸會痛或因尿布濕感到不適而哭泣。 護理方式:選擇柔軟、合身且吸水力強的尿布,並勤加更換。並注意患部皮膚保溼,可在更換尿布後,在肛門口塗抹凡士林、氧化鋅,以免排泄物直接接觸皮膚。另外,若是親餵母乳的嬰兒口中有鵝口瘡以及尿布疹,則可能是念珠菌引起的尿布疹,須盡速就醫,並依醫生指示,母子一同接受藥物治療。(延伸閱讀:寶寶屁股爸媽守護!勤換尿布6點須知) 急性蕁麻疹 成因:急性蕁麻疹通常由身體對外界的過敏原所引起,如:病菌、食物、毛髮、皮屑、藥物、花粉、藥物等。 症狀:嘴唇、眼皮及面部腫脹,手腳起紅疹發癢,嚴重時恐會引發腹痛、噁心、呼吸急促、休克等。 護理方式:急性蕁麻疹大多在數天或數周後便自然康復,如有需要,醫生會開立抗組織胺等藥物,能有效控制病情。但急性蕁麻疹屬過敏反應,須留心過敏原並避免再次接觸,如出現嚴重反應,則須盡速就醫。 汗疹/熱疹 成因:由於嬰兒汗腺尚未發育完全,排汗不良則容易引發汗疹。 症狀:常在嬰兒的頸項、背部、胸前、皮膚的皺摺處出現紅疹。好發於夏天,但若是涼爽的天氣,嬰兒因衣物厚重不便排汗,也容易發作。 護理方式:平時讓嬰兒穿著適量的衣物,並以清水清潔皮膚,症狀會自行改善。而情況若是愈發嚴重,則須帶孩子就醫,做進一步的檢查。 手足口病 成因:手足口病大多由腸病毒如克沙奇病毒和腸病毒71型引起。 症狀:病症初期,嬰兒會出現發燒、食慾不振、疲倦和喉嚨痛等症狀,接著在手掌以及腳掌會出現水泡,口腔潰瘍。 護理方式:目前並無特效藥,但大多數患者能在7~10日內自行痊癒,建議多讓患者休息及補充。由於口腔潰瘍,喉嚨及口腔會在進食時感到疼痛,建議為嬰兒準備冰涼及軟質的食物。若是10日內並無改善,則須盡速就醫。(延伸閱讀:水痘、濕疹、手足口病-常見 5 種兒童皮膚問題) 脂漏性皮膚炎/乳痂 成因:新生兒的皮脂分泌較為旺盛,頭皮及頭髮容易累積黃油痂皮,引發脂漏性皮膚炎。 症狀:好發於出生後2~5週,頭皮、眉毛及耳後出現黃濁、油膩如鱗屑狀的皮疹,並不會出現搔癢感,若是嬰兒因感到不適而主動搔抓,則可能有其它皮膚病的可能,建議盡速就醫。 護理方式:脂漏性皮膚炎大約在出生後3~12個月會自行緩解,皮脂分泌容易滋生黴菌,導致發炎惡化,建議先向醫生洽詢再作處置。(推薦閱讀:寶寶臉長紅疹、皮膚掉屑? 嬰兒脂漏性皮膚炎一次改善) 玫瑰疹 成因:玫瑰疹是由第6型及第7型人類疱疹病毒(HHV-6、HHV-7)引起,多經飛沫、接觸傳染,好發於6個月至2歲的嬰幼兒。 症狀:嬰兒可能出現突發性的高燒,最高可達40℃,嚴重時會導致熱痙攣,並持續2~5天。退燒後,臉及軀幹(四肢疹子較少)出現淡粉紅或玫瑰色2~3毫米大的丘疹,但無疼痛及搔癢感不痛不癢,稍微鼓起,持續時間從數小時至3天不等。(延伸閱讀:嬰兒發燒怎麼辦?了解退燒方法與就醫時機) 護理方式:玫瑰疹在起疹後約1個禮拜會自行消退,且大多無後遺症。須注意的是,感染玫瑰疹的小寶寶,並不會出現不適感,若有病懨懨跡象,則可能罹患腦膜炎,建議盡速就醫,並作進一步檢查。 異位性皮膚炎 成因:異位性皮膚炎的成因多種,主要可能為:遺傳因素、皮膚障蔽功能缺失、異常免疫反應以及外在過敏原所致。 症狀:多出現於嬰兒面頰、手肘、膝蓋和身軀等部位。皮膚變紅及乾燥,會形成細小的水泡,水泡穿破後便會結成痂,導致皮膚流失水分,並逐漸變硬變厚。狀況時好時壞。 護理方式:避免外界過敏原,2歲前盡量以母乳為主,如乳汁分泌不足,可使用低過敏性水解蛋白奶粉,並避免嬰幼兒接觸過敏食物,如:牛奶、蛋、堅果、海鮮等有哺乳需求的媽媽也須減少食用,避免因補餵母乳而造成嬰兒過敏。 副食品應待嬰兒6個月大再添加,並以致敏性較低的蘋果泥、葡萄泥、米粉等食品為主。使用低刺激性清潔、保養用品護理皮膚,避免抓傷皮膚導致二次感染。平時依照醫生指示使用類固醇或抗組織胺等藥品。(推薦閱讀:寶寶副食品吃什麼?自製嬰兒副食品新手爸媽不踩雷) (影像授權:達志影像)


嬰兒期的照顧

新手爸媽別大意!6大寶寶常見腸胃道疾病

寶寶腸胃不適可能是重大疾病的徵兆,當寶寶無法透過語言、只能以哭鬧或是情緒躁動來表達身體不適時,新手爸媽們也應多加觀察,並透過日常互動中發掘潛在的寶寶不適症狀。而寶寶常發生的不適中,又以腸胃道疾病最常見,有時因攝取乳品時所致的乳糖不耐症、或是便秘而引起讓寶寶焦慮又難受,更是讓新手爸媽們無所適從。 《Hello醫師》邀請萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒,彙整出6大最常見的新生兒腸胃道疾病,讓新手爸媽們及早發現,讓自家寶貝們及時接受治療,不再哭哭。 腸套疊 出生5個月到3歲左右的幼童易有腸套疊症狀,其主因源自寶寶的腸胃道尚未穩定,腸胃道在蠕動的過程中,前段腸子套入後方腸段內,造成腸阻塞(以小腸套入大腸中尤為常見)。 若卡住的時間過長,會引起腸壞死、腸穿孔、腹膜炎,嚴重時有致命的危險。(你也想知道:搖寶寶搖出命!「嬰兒搖晃症」恐傷腦、嗜睡嘔吐為關鍵前兆) 黃斯煒醫師提醒家長,孩子發生腸套疊時,常有陣發性哭鬧不休的情形,此症狀可能會維持數分鐘,忽然間卻又停止哭鬧,但隔了數十分鐘後,孩子又會突然開始哭鬧不停且無法安撫。 此外,發生腸套疊的幼童亦有嘔吐、冒汗、臉色蒼白等症狀,當體力耗盡時會虛脫、嗜睡、脫水,有些寶寶則會排出「草莓果醬狀」的血便。 嬰兒腸絞痛 嬰兒腸絞痛是新生兒常見疾病之一,由於寶寶的腸道神經未發育完全,乳糖不耐症、對牛奶蛋白過敏都會引起腸道蠕動,進而造成寶寶不適。 黃斯煒醫師表示,嬰兒腸絞痛好發於不滿5個月大的小寶寶,醫師通常會用「333」準則提醒家長:每天哭鬧時間超過3小時、每週超過3天出現症狀、持續超過3週。若符合以上3種情況,就要小心寶寶可能有嬰兒腸絞痛!(延伸閱讀:腸絞痛怎麼辦?關鍵5S改善寶寶腸絞痛的哭鬧) 腹股溝疝氣 尚未出生的嬰兒的鼠膝部位置,腹腔和表皮之間會有一條通道稱作鞘狀突。由於鞘狀突和腹腔相通,若腹腔中的腸子跑到鞘狀突內,則患者的肚子外觀會出現明顯凸起,像是有一包東西「凸出來」,此狀況稱作腹股溝疝氣。 黃斯煒醫師舉例,小男生的鞘狀突與陰囊相通,一般在出生前這條通道會自動關閉,否則腸子會跑到陰囊或鼠蹊部位置,甚至更往下進入到陰囊。此狀況有時會造成腸子無法推回,造成腸阻塞。情況較嚴重時,腸子會扭曲、壞死,甚至有致命風險。 黃斯煒醫師指出:「小女生雖然沒有陰囊,但仍是有鞘狀突這個孔道。因此當腹腔中的腸子跑到鞘狀突中時,也一樣會發生疝氣,不過男生發生腹股溝疝氣的機率遠高於女生,約是女生的4~5倍。」 當寶寶有疝氣時,會有便祕、腹脹、吐奶、食慾不振的症狀,爸媽通常可以在幫寶寶換尿布、洗澡時發現腹股溝看到或摸到突起的腫塊,若嬰兒安靜下來或睡著時就會消失。當發現這樣的狀況時,就需要找醫師進行評估,是否需要進一步的治療。 胃食道逆流 黃斯煒醫師強調,「沒錯,孩子也是會有胃食道逆流!更進一步說,新生兒胃食道逆流是相當常見的腸胃道疾病」 寶寶出生後4個月為高峰,7個月後又會逐漸改善。這是由於寶寶的賁門括約肌尚未發育成熟,會引起胃酸、消化液逆流到食道。大部分胃食道逆流的寶寶會出現吐奶、溢奶,但有些會食慾不振、哭鬧、躁動的症狀。(你也想知道:嬰兒第10週:寶寶學翻身 留意嬰幼兒胃食道逆流) 便祕 便祕是寶寶常見的腸胃困擾,且也是診斷上相對困難的問題,同時也需要靠爸爸媽媽多觀察。 黃斯煒醫師指出,便祕通常會有「排便困難」的症狀,如寶寶想大便時會出現憋氣用力、臉部漲紅的狀況,亦可能因上不出來而哭鬧不安。此外,寶寶便祕時的大便質地會偏硬、或是呈「一小顆羊大便」狀。 再更大一點的寶寶,若吃下的食物蛋白質含量較高、水分攝取較少,且不愛吃蔬菜水果,也較易發生便祕和糞便偏硬的狀況。 黃斯煒醫師也提醒家長,有些便祕則是疾病引起的,如先天性巨結腸症。因此,當孩子便秘久久未改善時,還是要給醫師再次評估,看看是不是其他疾病所造成的便秘。 腸胃炎 腸胃炎也是嬰幼兒常見的腹部疾病,主要是細菌(沙門氏桿菌)或病毒(諾羅病毒、輪狀病毒)引起。常見的症狀為嘔吐、腹瀉(糞便呈稀水狀,摻有血絲或黏液),有時會合併發燒、食慾不振等症狀。有些寶寶的情況較嚴重時,會導致脫水、低血糖,少部分則有腸阻塞、胃穿孔或敗血症,不可輕忽。 (影像授權:達志影像)


寶寶營養

嬰兒可以吃益生菌?益生菌怎麼挑? 專家:「吃活的」差很大!

近年國人的消化系統異常的狀況頻傳,不少醫師因此提倡以益生菌(Probiotics)輔助改善。益生菌好處多多,除了可幫助排便、維持消化道健康,容易攝取與服用的優點,讓益生菌躍升為身邊常見的保健選擇。不少父母也因此打算為寶寶打好基礎,從小就開始吃益生菌;然而,嬰兒可以吃益生菌嗎?怎麼挑選、是否可以幫助調整嬰兒體質?《Hello醫師》就從益生菌的功效、種類與選擇方式,讓爸媽們了解嬰兒吃益生菌的重點,讓寶寶平安成長、頭好壯壯! 益生菌功效 調體質促進消化 益生菌主要透過改變消化道菌叢的生態,促進腸道菌種平衡來調整體質,並維持消化道機能、讓排便順暢。益生菌的好處分成以下3種: 胃腸道改善:益生菌會在腸道生長,這些好菌能有效幫助消化,幫助腸道蠕動有助排便順暢。 調整過敏體質:益生菌可以加強身體防禦機制,改善身體對於環境的過敏程度。 加強防護力:多攝取好菌可以提升身體防護力,抵抗外在的危險因子。 目前吃益生菌的主要族群分成2大類,第一是腸胃消化不佳的人,例如三餐不正常、便祕者;另一種是防護力不足,體質相對虛弱的如嬰幼童、銀髮族、過敏體質者。 嬰兒可以吃益生菌調整體質嗎? 答案是不一定,需要看成分做選擇。通常益生菌成份會分成以下3種: 益生質(寡糖、膳食纖維):可說是益生菌的營養來源,多以膳食纖維、寡糖等身體無法代謝的物質為主,如豆類、糙米。因此除非外出不易準備此類食物而以益生菌取代、幫助排便,否則仍建議應讓寶寶先吃原型食物,補充更多其他所需營養。 消化酵素:顧名思義就是幫助消化使用。雖然消化酵素有助消化,但在嬰兒消化功能仍優於成人的情況下,其實還不需服用消化酵素。 輕瀉成分:有些益生菌含有輕瀉成分,雖屬合法卻不一定健康,若長期食用可能會導致腸道黏膜受損以及電解質不平衡。 另外,益生菌還可分為雷特氏菌、比菲德式菌、乳酸菌、龍根菌等菌種,這些菌種能幫助腸胃蠕動、促進消化。然而,選擇以母乳哺育寶寶的爸媽們則相對輕鬆;由於母乳中所含的β型乳糖無法被完全轉換吸收,因此停留於腸道內時,容易在菌酵作用而產生的酸性環境中,繁殖出能有效對抗病菌的乳酸菌,意即母乳就能幫助寶寶打造出健康的腸道環境,因此以母乳哺育的寶寶飲食就不需刻意添加益生菌。(你也想知道:嬰兒常見消化問題有哪些?小撇步教爸媽幫寶寶緩解) 幾歲可以吃益生菌? 由於並無法令明定幾歲後才能吃益生菌,目前多針對寶寶體質以個別情況判斷。一般來說,剛出生 4 個月的寶寶腸道尚未成熟,但益生菌可視為具腸道消化保養作用的輔助飲食之一,不妨待嬰兒 3~4 個月大、開始吃副食品後逐步視情況加入益生菌。 醫師也建議,當寶寶開始接受副食品後,讓寶寶接觸各種食物的作法,可讓原本只喝奶的腸胃菌變得更豐富,而多元菌株也能增加菌種的活性、維持腸道健康,因此從飲食攝取不失為最好的方式。 吃益生菌的時間 睡前空腹起床後最佳 吃益生菌的最佳時間,其實建議應選在睡前或早上剛起床時,以免剛吃飽就攝取而與腸胃道裡的食物交互作用,反而減少菌種在腸胃道停留的時間。另外,若想發揮最大效果,也建議「益生菌需要天天吃嗎」這類問題應根據目的與體質調整攝取頻率。 一般情況下,天天補充有助菌種穩定定殖與腸道健康。加上如果夜間、剛起床空腹時服用,益生菌也能較快進入到消化道產生作用。吃益生菌時若與飲品沖泡飲用或加水時,也需注意溫度不可超過 40 度,否則在過度高溫的情況下,益生菌的活性容易降低而死亡。 4大重點 怎麼挑選益生菌 台北市立關渡醫院營養師彭德蘭建議,益生菌的挑選有以下4大基準可作為選購的參考: 營養標示:每種益生菌皆應於標示上註明所含乳酸桿狀菌及雙叉乳桿菌的菌種及含量。根據規定,每一克優酪乳培養菌需含有 一億以上的 CFU。一般優酪乳 150~200 克,約含 100 至 2000 億 CFU; 一般補充品(錠劑包裝,每顆含 2000-7000 萬 CFU。 活菌才具生理作用:活菌才能在腸道繁殖,達到促進消化作用,因此須注意在有效食用期限內,且勿放置常溫過久才食用。 經常選擇不同品牌的優酪乳或乳製品,以獲得不同菌種屬的益生菌。 常透過優酪乳補充益生菌者,應選擇乳量高、糖分少的品牌,以免攝取過多額外糖分。 台北市立關渡醫院營養師唐怡伶並補充說明:「優酪乳營養標示中的『碳水化合物』就是所謂的醣類,是判斷含糖量的根據之一,碳水化合物的數字愈高者,表示含糖量愈高。」 衛福部也提醒,因優酪乳是牛乳或羊乳中加入乳酸菌經發酵製成,因所產生的自然酸味不見得被大眾所接受,因此一般市售優酪乳製作常加入較多糖分,攝取過量可能導致體重上升,若想藉由優酪乳補充益生菌,則建議每日應攝取1.5至2杯(360ml~480ml)原味優酪乳品,以免反而造成身體負擔。 若是因醫師建議補充益生菌、尚在發育階段的寶寶,由於還無法吞嚥膠囊或是錠劑,因此建議應選擇粉狀益生菌讓寶寶食用,並鎖定成分單純的產品為主。在吃益生菌保養之外,最重要的還是要照顧寶寶的基礎營養,像是親餵母乳或低過敏性奶粉,以及多帶小孩曬太陽,補充維他命 D,建立完整的免疫系統就能健康長大。 想挑選適合自己的益生菌產品嗎?益生菌推薦排行榜彙整市售常見菌種與使用方式,幫助你快速找到最符合需求的選擇。


兒童期營養

醫師詳解兒童營養攝取!3大營養素、4大飲食問題及營養補充品選購重點一次看

兒童營養攝取對孩子的成長階段至關重要,若營養攝取不足或不均衡,孩子容易有發育或健康問題,學習力也會受到影響,究竟該如何確保兒童每天營養攝取均衡?兒童營養攝取不均會造成哪些問題?幼兒在日常飲食中最常缺乏哪些營養素?《Hello醫師》為您邀請王凱杰小兒科診所副院長簡維新醫師,說明兒童營養攝取的重要性與常見問題,並提供兒童營養補充品的選擇及飲用建議,讓您的孩子健康成長,發育和學習不輸人。 醫:營養就像孩子的基礎建設,不能疏忽 簡維新醫師說明,兒童成長關鍵因素多,例如遺傳基因和睡眠等,其中營養攝取就像孩子健康的基礎建設,需及早打好穩固的基底,才能確保孩子這棟大樓蓋得又高又堅固;舉凡生長發育、智力發展或保護力,其實都與飲食息息相關,一旦營養不足或不均衡,其他的條件再好,孩子的成長發育都可能會受影響,父母千萬不可疏忽。 兒童營養不均問題多,成長發育和學習都扣分 許多人常認為台灣生活條件好,不愁吃,孩子不會缺乏營養。事實上,在門診中仍時有營養不均衡的兒童,絕大多數都是因挑偏食的飲食習慣所致1。 簡維新醫師分享在門診案例中,雙胞胎通常最能看出營養攝取的影響,常有雙胞胎出生時,哥哥體型較大、弟弟較小,隨著兄弟逐漸長大,哥哥開始挑食,弟弟則乖乖聽話,什麼食物都吃;漸漸地,弟弟的成長速度和發育狀況就會追過哥哥,而且身體也比較好;反之,因為不良的飲食習慣,哥哥的成長發育則開始落後,活力也不如弟弟。 營養攝取不均衡的常見問題包括: 精神不佳 活動力差 學習力差 保護力低 由上可知,營養對於兒童成長發育及健康扮演重要角色,父母需充分了解孩子需要與缺乏哪些營養素,改正不良的飲食習慣,並給予健康的食物或兒童營養品進行補充更是不容忽視。 兒童最常缺乏的3大營養素 1. 鈣質 鈣質是台灣兒童最常缺乏的營養素,依據統計,近99%的學童鈣質攝取不足。不少父母可能會說:我每天都給孩子喝2杯牛奶,怎麼還會攝取不足呢?然而,1杯200毫升的牛奶,鈣質約200毫克,每天2杯也僅攝取400毫克。以7~9歲學童為例,每天鈣質的建議攝取量為800毫克,10~12歲則為1000毫克,因此若學童僅喝牛奶,卻未自其他食物或營養品進行補充,每天的鈣質攝取量仍然不足。 2. 維生素D 其次則是維生素D;維生素D能增進鈣吸收,促進骨骼與牙齒的生長發育;雖然人體能透過曬太陽自行合成維生素D,但現代的孩子曬太陽的機會較少;腸道對於飲食中的維生素D,吸收率也不好,所以孩子若未針對食物積極攝取或補充營養品,也容易缺乏維生素D。 3. 鋅 鋅是維持生長發育,調節生理機能的重要營養素,可促進食慾、有助於皮膚組織蛋白質的合成。雖然人體對鋅的需求量較低,但含鋅的食物相對較少,因此也常有攝取不足情形。 兒童最常缺乏的3種營養素可以從哪些食物中攝取? 鈣:小魚乾、黑芝麻、海帶、小方豆干、黑豆、牛奶 維生素D:舞菇、洋菇、鯖魚、雞蛋、牛奶 鋅:牡蠣、小麥胚芽、南瓜籽、豬肉、牛肉 兒童飲食常見4大問題與改善方法 簡維新醫師強調,除了前面所提的偏挑食外,台灣兒童在飲食上還常有下列問題: 挑、偏食:若兒童不吃蔬果,容易造成膳食纖維攝取不足;愛吃油炸食物,恐導致熱量及油脂攝取過多。 經常外食:食物中缺乏均衡營養,維生素、礦物質或是以健康方式調理之優質蛋白質不足。 喝太多飲料:糖分和熱量攝取過多,除了造成肥胖外,也會讓幼童不容易餓與挑食。 不吃原型食物:部分孩子只願意吃雞塊或魚排等加工或重組食物,不願吃白斬雞或煎魚等天然蛋白質,除了攝取多餘的化學物質之外,也錯失食物本身所含有的營養。 而上述問題都可以歸因於家庭的飲食習慣2,3,若父母習慣外食,孩子能吃到的健康食物自然有限;當家人都喜歡喝飲料,孩子自然也飲料不離手;為此,簡維新醫師提供以下3個建議,協助父母改善兒童營養攝取不均衡的問題: 父母日常飲食需以身作則:孩子對食物的好惡與飲食習慣,很大程度都受父母影響,若父母吃得不健康,很難要求孩子吃蔬果或雞肉、魚肉等含優質蛋白質的健康食物。 拿回食物選擇權:由於現代工作繁忙,外食無可避免,然而在購買外食時,建議選擇自助餐或其他健康食物種類較多元的商家,而非速食店或鹹酥雞。 適時帶孩子出門活動:每天適時出門放風可消耗孩子的體力,孩子會比較容易餓、減少挑食狀況,但在食用正餐或營養均衡的食物前,不可讓孩子先吃零食或喝飲料。 不過,有時即使父母盡力讓兒童攝取均衡完整營養,還是會發生營養不足或不均衡的問題,適時補充營養品,是父母可以考慮的作法;市面上有許多兒童營養補充品,例如小安素即具有相對全面且提供熱量與蛋白質的特點,可補足兒童每天所需的營養。 如何挑選合適的兒童營養品? 市面上兒童營養品種類繁多,簡維新醫師提供3個挑選建議供家長們參考: 1. 選擇包含鈣、鐵及鋅等多種營養素的綜合營養品 單一顆粒型的營養素,例如鐵劑或鈣片,有時吸收效果差、容易有副作用,且無法全方位提供孩子每天所需的各種營養素。(延伸閱讀:2024鈣片推薦15款!解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃) 2. 選擇無乳糖設計、含有蛋白質與熱量的營養品 營養品的熱量和蛋白質十分重要,有些孩子雖然運動量高但食量少,所以飲食攝取的蛋白質容易轉換為熱量,無法幫助肌肉生長。此時若給予含有熱量與蛋白質的營養品,就能在正餐之外,補足幼兒所缺乏的熱量與蛋白質。 此外,有些小孩對乳糖較為敏感,建議選擇無乳糖的產品, 用以幫助消化與吸收。 3. 知名國際品牌 國內外都曾發生家長自藥房購買來源不明的營養品或奶粉,長期餵食後,小孩出現電解質失衡或營養不足等問題;選擇口碑佳、醫師推薦的國際品牌,就能避免相關食安問題,讓幼兒吃得安心健康4。 簡維新醫師說明,亞培小安素就是很好的選擇;亞培小安素含有28種以上的維生素與礦物質,包括鈣、鐵、鋅、維生素C、D3、K2及精胺酸,並添加益生菌與膳食纖維,除了提供幼兒全面的營養照護,也幫助消化與吸收。若希望更深入了解市面上益生菌補充品的挑選原則與建議菌株,可參考我們整理的益生菌推薦資訊,幫孩子挑對適合的產品。 另外,亞培小安素提供的熱量,每1c.c.為1大卡,總熱量中有12%為優質蛋白質,能輕鬆提供胃口較小、活動力高的學童補充熱量,同時讓孩子攝取到優質蛋白質,提供成長所需的胺基酸,幫助肌肉生長。 亞培小安素香草口味或近期推出的牛奶口味,皆為無乳糖配方,可放心飲用。 照顧孩子發育要趁早,這4類兒童更應該喝 亞培小安素的適用年齡為1~10歲,此年齡範圍的孩子,每一個時期的營養攝取都非常重要,稍不注意,就會錯過孩子生長發育的黃金時期;簡維新醫師以自家小孩為例,自己的兒子過去生長百分位都落在5~8%以下,屬於末段班;在長期給予亞培小安素之後,各方面的成長發育狀況都有明顯進步,生長百分位也進步至大約20百分位。 簡維新醫師強調,若孩子屬於以下4類型更建議父母可盡早給予亞培小安素,以便及早改善營養不均衡與發育落後等問題: 生長百分位落在3百分位以下,為嚴重營養不良的兒童。 生長百分位落在3~15百分位之間,屬於營養不良兒童的潛在族群。 頻繁外食且嚴重挑偏食的學童。 正患有疾病,或剛從疾病康復之兒童。 針對飲用方式,簡維新醫師說明可依指示早晚1份,若孩子胃口較小則可分次喝,例如沖好1份後先喝半份,過1小時候再喝半份;小安素亦可熱喝與冷飲,也可製作成玉米湯或西米露等食物,父母可依孩子喜好,在正餐之外提供,補充孩子所需熱量、蛋白質與維生素,把關孩子的成長發育黃金期。 立即免費索取試用亞培小安素 : https://bit.ly/3v1SFov TW.2022.34103.PDS.1 (v1.0)


嬰兒期的照顧

囝仔怎會罵罵號!7種方法度過紫色啼哭期

寶寶剛出生的幾個月總是爸媽最頭疼的時期,照三餐哭只是基本,尿布濕了哭、想打嗝打不出來哭、想要抱抱也哭,最無奈的便是在半夜哭個不停了,但你知道寶寶哭其實可以哭得隨心所欲,但不見得有原因嗎?以下將介紹新生兒啼哭期(The peroid of PURPLE crying),又稱為紫色啼哭期,讓你更了解寶寶不受控的哭泣行為,以及可以度過啼哭期的方法。 (同場加映:了解嬰兒睡眠時間:睡前儀式讓寶寶乖乖睡) 紫色啼哭期的6個含意 一般認為嬰兒哭個不停的原因,來自於腸絞痛(Colic),這是一種常發生在寶寶身上的症狀,原因仍不明確。紫色啼哭期則是近來新興的學說,提出嬰兒無來由地不停啼哭,不一定有確切原因可循。以下為紫色啼哭期裡紫色的英文PURPLE,每一個字母所代表的含意: 1. P:Peak of crying,意思是啼哭高峰期,通常發生在寶寶2個月大時,並於4個月大時逐漸趨緩。 2. U:Unexpected,寶寶何時哭泣是無法預期的,想哭就哭,哭得您措手不及,而且毫無原因。 3. R:Resist soothing,想安撫寶寶可以,但是寶寶不一定願意賞臉停止哭泣,您可能抱著他哄了很久,可是仍然徒勞無功。 4. P:Pain-like face,在被寶寶撕心裂肺的哭聲轟炸的同時,如果你留意寶寶的表情,看起來會是相當痛苦,因疼痛而造成哭泣的樣子。 5. L:Long-lasting,除了哭得隨心所欲外,寶寶還是肺活量達人,隨便一哭就可以長達數小時之久,連續哭個幾天也並不少見。 6. E:Evening,傍晚和晚上是寶寶哭泣的良辰吉時,他們通常會在這些時段哭得特別賣力或特別持久。 (同場加映:寶寶哭不停怎麼辦?判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡) 7招助父母度過紫色啼哭期 1. 確認寶寶的生理需求:像是尿布濕了、肚子餓、發燒或是需要拍嗝等,避免忽略了寶寶真正需要的幫助。(尿布推薦:尿布推薦10大品牌!尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析) 2. 讓寶寶感受你的溫度:去除你身上的衣物,讓寶寶光著身子依偎在胸口,尿布可以包著沒關係,感受到父母體溫會使寶寶比較有安全感,幫助他減緩哭泣行為。 3. 幫寶寶洗個溫水澡:跟前項有異曲同工之妙,如同我們平常洗完熱水澡都有放鬆的感覺,但是寶寶比較脆弱且敏感,溫水會是比較適合幫助寶寶放鬆的選擇。(幫新生寶寶洗澡:簡單上手的安全指南) 4. 讓寶寶有安全感:用毯子或是小被子把寶寶包裹起來,就像在襁褓時一樣,寶寶在有安全感的情況下,比較能收斂嚎啕大哭的行為。 5. 抱寶寶搖到外婆橋:將寶寶抱在懷中,可以試著走動一下,邊走可以邊輕微地搖晃,由於寶寶的腦部還處於軟綿綿的狀態且脖子相當脆弱,請切記避免過大地搖晃,以免造成嬰兒搖晃症候群(Shaken infant syndrome)。 6. 克制自己的情緒:寶寶高頻率且不間斷的哭聲,很容易令人感到煩躁和焦慮,如果覺得已經無法忍受了,你可以先將寶寶放在嬰兒床上,或是跟另一半換手,交換照顧寶寶,暫時離開寶寶一陣子,喘口氣,平復一下心情,以免壓力過大造成對寶寶的不耐煩,而做出不理性的行為,或是加劇寶寶哭泣的狀況。 7. 尋求醫師幫助:如果對寶寶不斷哭泣的行為感到不放心,覺得哭泣的時間太長或是太久,也可以尋求醫師的幫助,診斷寶寶的哭泣是否因為其他原因所造成。


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新手媽媽看過來!寶寶的必敗清單看這裡(下)

迎接寶寶出生的購物清單,一定是新手爸媽的一大困擾。而且不要以為產前就能夠做好準備,心肝寶貝出生的第一年還有許多必須準備的東西可能是你還不知道的。不管是必備用品,還是單純滿足爸媽私心的配件,都很重要!下列將為你整理新生兒出生後的推薦購買清單。(點此觀看必敗清單上篇) 餐飲用品 當你的寶寶可以開始吃固體食物時,你可能會需要以下用品,避免不受控的寶寶太快磨光媽媽的耐心。 兒童湯匙:兒童湯匙是專為寶寶設計的,你可以選擇塑膠湯匙(不是外食常看到的那種)或橡膠湯匙,使用上都很安全,而且有很多湯匙造型都很可愛,可愛造型的湯匙可以激起寶寶使用興致。 兒童專用碗:當你開始教寶寶自己吃飯時,兒童專用碗是必需品,因為寶寶可以練習以後吃東西,都要從碗裡取得。 兒童餐椅:附托盤的嬰兒餐椅也是建議的購買用品,它主要是因為方便清洗及移動;你也可以選用可拆托盤的款式,方便將托盤拆下放到洗碗槽清洗,這樣與寶寶吃完飯之後,就再也不用擔心弄的一團亂了。 圍兜:當寶寶還太小無法確實操作餐具時,使用防水或快乾材質的圍兜來接住掉落的食物也是必須的。 盥洗用品 澡盆:挑選一個堅固耐用的澡盆來幫寶寶洗澡吧!這樣不僅可以讓你的寶貝可以享受沈浸在水中的樂趣,更可以透過適當大小的澡盆,方便父母清洗寶寶。 專用洗髮精、肥皂:寶寶的皮膚很敏感,請務必在購買前先確認成分,保護寶寶的皮膚和眼睛,請避免使用到含有鄰苯二甲酸酯(Phthalates,又稱塑化劑)成分的產品,以及選擇無香精的配方。 (延伸閱讀:幫新生寶寶洗澡:簡單上手的安全指南) 浴巾:請選擇質地柔軟且可以包覆寶寶全身的毛巾,以便在沐浴後幫寶寶擦乾。 擦拭巾:當寶寶吃完東西或弄髒自己時,你可以用擦拭巾幫寶寶清潔。 玩具類 奶嘴:在某些狀況下,奶嘴用來讓寶寶停止哭鬧非常有效,它也能讓寶寶即使沒有你的陪伴也能安然入睡。 玩具:為寶寶選擇玩具不是什麼都行,你必須先考慮的玩具的材質,有些玩具可能含有危險的化學物質。但你可以考慮絨毛玩具、音樂娃娃或搖鈴,這些都是不錯的玩具選擇。 童書:你也可以選擇童書讓寶寶閱讀,幫助寶寶發展語言和想像力。(延伸閱讀:激發小孩語言與想像力!圖畫書5大好處) 搖搖椅:當你的寶寶坐在搖搖椅上時,搖搖椅會隨著他的動作上下擺動,搖搖椅上附的綁帶也能將寶寶安全地固定在椅子上,讓父母能夠專心做其他事。(尿布推薦:尿布推薦10大品牌!尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析)


學齡前生長與發展

和尿布說掰掰~訓練寶寶自己上廁所

通常1.5~3歲的小孩,正是訓練用便盆或馬桶上廁所的階段,但許多父母都覺得訓練孩子戒尿布的過程有些困難,多數小孩在學會自己去小便之後,仍對上大號感到不安與焦慮,並容易有便祕情形。以下介紹訓練學齡前兒童上廁所的撇步,和常見問題的解決方法。 戒尿布時機與方法 加拿大西安大略大學(Western University)副教授法比安·戈羅津斯基(Fabian Gorodzinsky)表示,小孩學習上廁所的年齡大概從18個月~4歲大左右,但可先觀察,若孩子在心理或生理上似乎還沒準備好,就別急著讓小孩戒尿布,並持續用尿布來輔助練習。初期可讓小孩穿著尿布坐在便盆上廁所,當他們習慣坐便盆後,再嘗試拆掉尿布,讓他們直接在便盆內大小號。(尿布推薦:尿布推薦10大品牌!尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析) 用獎勵取代懲罰 訓練戒尿布最重要的是讓寶寶不排斥上廁所,並對上廁所感到自在和開心,不要因為沒有使用便盆就懲罰他們,這樣會讓他們對上廁所感到壓力和害怕。父母不妨可設定獎勵制度,告訴小孩如果使用便盆,就可以獲得貼紙或小獎品,若經過一陣子仍沒有效果,可能代表這時訓練寶寶戒尿布太早了。 讓嗯嗯更順暢 為了幫助孩子學會順利地上大號,首先要讓他們排便順暢,因為便祕會造成小孩更不想使用便盆。喝過多牛奶、吃太少纖維,都是造成便祕的原因,請讓小孩多吃富含纖維的蔬果、全榖物和多喝水,建議1~3歲學步期的兒童,每天喝至少1公升(1000毫升)的水,可幫助腸道蠕動,讓排便過程更順暢。若發現小孩有長期便祕的問題,先別擅自讓孩子喝油或吃瀉藥,請求診醫師開立處方藥。平時泡溫熱水澡,也有助於腸子蠕動。 大便失禁的狀況 法比安副教授表示,在訓練寶寶戒尿布的時期,可能會遇到寶寶大便失禁的狀況,因為他們的便祕問題,有許多乾硬的便便堆積在腸道裡,讓神經失去知覺。這會讓小孩不太容易察覺自己想要上廁所,也不會注意到自己已經大在褲子裡了。若是遇到這種情況,請爸媽們不要懲罰小孩,而是先解決便祕問題,並找專業醫師治療。


嬰兒期的照顧

嬰兒常見消化問題有哪些?小撇步教爸媽幫寶寶緩解

完善的飲食、良好的消化,對嬰兒成長與發育而言,是兩項關鍵且重要的因素。大部分的嬰兒在父母親哺餵後,經由腸道正常且健康的蠕動,大多能將食物的養分吸收。不過,嬰兒腸道蠕動有時候並不是都那麼順暢,雖然有可能只是短暫的現象,卻也可能是較嚴重問題的徵兆。寶寶可能發生的消化問題多為嘔吐、胃食道逆流、拉肚子、便祕或脹氣,本文將為各位父母說明這些消化問題的症狀,讓爸媽可以充分掌握寶寶消化系統問題的輕重程度,也提供三個緩解寶寶不適的方法,一起來看看! 嬰兒嘔吐: 嬰兒嘔吐(Vomit)最常見的原因,是因為受到腸道裡的細菌感染造成。剛開始發病時通常只是嘔吐發作,但隨之而來有可能伴隨著發燒或腹瀉(Diarrhea)的症狀。大多數嬰兒的腸道感染只會持續二到三天,但再經過幾天之後就會慢慢痊癒。若注意到嬰兒的尿布尿量不像平常一樣多,或是唾液量很少,那可能是嬰兒有脫水的現象。在這種情況下,請用母乳餵哺嬰兒,但如果寶寶拒絕喝母乳,你可以每 15 分鐘讓他喝一大湯匙的電解質口服液替代。 在很罕見的情況下,嬰兒嘔吐有可能是消化道畸形。有些嬰兒的胃出口肌肉有肥厚的情形,造成喝下去的牛奶無法順利通過幽門,進入十二指腸,因而引起持續嘔吐,這種情況稱為幽門狹窄(Pyloric stenosis),一般大多發生於三到五個星期大的嬰兒。導致幽門狹窄的原因目前仍然未知,不過,若醫師診斷出你的寶貝患有幽門狹窄,就會要求進行幽門切開手術。(同場加映:小孩嘔吐怎麼辦?視情況喝流質或送醫) 嬰兒胃食道逆流: 當每次要哺餵寶寶,結果他持續嘔吐、噎住,或是嘴巴裡有塞住的現象,這很可能是胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease,簡稱 GERD)所造成的結果。一般來說,胃食道逆流會隨著寶寶年齡漸長逐漸消緩,大多發生在 4~12 個月大的寶寶身上,嬰兒胃食道逆流,是因為胃裡的食物回流到食道中,由於回流的食物含有胃酸,因此會使得食道紅腫發炎、刺激疼痛;更嚴重的狀況,會導致胃酸被吸入肺部中,導致更多嚴重的症狀。(推薦閱讀:嬰幼兒胃食道逆流!父母秒懂怎回事) 嬰兒拉肚子 病毒感染是造成嬰兒腹瀉或拉肚子常見原因之一,一般是輪狀病毒(Rotavirus)造成嬰兒拉肚子。輪狀病毒冬季期間較為活躍,6~24 個月大的嬰兒在這個季節更容易受到這類病毒的侵襲。當病毒開始流行時,請記得讓寶寶保有充分的水分。若醫師需要更明確的診斷,來作為感染原因判斷的依據,醫師會進行糞便檢驗。 如果嬰兒腹瀉的情況持續二到三個星期以上,但是沒有出現感冒或發燒的症狀,那可能是嬰兒對牛奶過敏。嬰兒對牛奶過敏的症狀有:水樣便、腸絞痛、排便時有束縛感、皮膚起疹子。如果寶寶出現對牛奶嚴重過敏的情形,請諮詢小兒科醫師,以接受最適合寶寶的過敏藥物治療。(推薦閱讀:寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉?牛奶、豆製配方奶型態一次看) 嬰兒便祕 嬰兒便祕、大便乾硬都是常見的消化問題之一,特別容易發生在已經開始吃固體食物的寶寶身上,也因此,一歲的寶寶最容易有便祕的問題。許多爸媽會餵寶寶喝牛奶,但喝太多牛奶可能會讓寶寶的便便黏膩。如果爸媽發現寶寶出現便便乾硬,或是排便困難的狀況,可以切一兩塊米精給寶寶吃,但如果是寶寶的便便黏膩,爸媽可以試著減少寶寶的牛奶攝取量。如果情況都沒有改善,請帶寶寶去看醫師。(推薦閱讀:寶寶也會大腹便便~便祕跡象 5 招改善) (關於寶寶脹氣該怎麼辦?請閱讀另篇專文:嬰兒脹氣好心疼!7方法教爸媽消除寶寶脹氣) 緩解消化問題的 3 種方法 新生兒因為消化系統還沒發展完全,就容易出現消化問題,雖然有一些小撇步可以緩解寶寶的不適,但如果爸媽有任何疑慮,直接向醫師諮詢才是最妥當的決定。以下也提供三個方法,爸媽不妨試試看,幫忙舒緩寶寶的不舒服症狀。 1. 在幫寶貝穿著尿布時,請不要包得太緊。 2. 請記得在哺餵寶寶時,食物量要少且放慢速度,哺餵的頻率可以多增加幾次。少量的食物有助於消化,並預防食物回流到食道。 3. 此外,在哺餵寶寶時,也請讓他打嗝,幫助排氣,排完後再繼續哺餵。


親餵母乳

想換奶或混合餵看這篇!母奶與配方奶的銜接與替換

美國兒科學會(American Academy of Pediatrics,簡稱AAP)建議寶寶出生後的前6個月都哺餵母乳,因為母乳是嬰兒最佳的營養來源,好處也很多;儘管如此,媽媽還是可依醫師建議來調整餵奶方式,視狀況混哺或改餵配方奶。當寶寶從母乳換喝配方奶,或媽媽決定混哺時,有一些細節需要注意,以下提供各位媽媽關於母乳與奶粉銜接,以及混哺的注意事項。 母乳哺餵最佳  視情況混哺或改餵配方奶 母乳能提供寶寶最好的天然抗體和營養,也可隨著寶寶成長調整其中的成分,滿足寶寶的需求,親餵母乳還能加深媽媽與寶寶的聯繫;因此,若情況允許,非常鼓勵媽媽餵母乳,尤其是在寶寶出生後的前6個月。 不過,若媽媽由於某些因素而暫時無法哺餵母乳,例如寶寶吸吮力不佳、餵奶疼痛、產後焦慮、有特殊疾病或醫療需求等,並且已諮詢專業醫師,醫師方面也建議使用配方奶時,即可遵照醫囑混哺或改餵配方奶。 配方奶的挑選方法 大部分的奶粉都是以牛奶或黃豆當主要原料,也有專門針對牛奶或豆蛋白過敏、早產兒、出生體重過輕的寶寶等調製的特殊配方。 此外,胎兒從母乳所獲得的鐵質,足夠至出生後6個月所需,媽媽無須擔心嬰兒鐵質不足的問題;若以奶粉餵哺嬰兒,建議也可選擇含有鐵質的配方奶來作補充。 在購買奶粉時,建議挑選配方成分完整,且含有部分與母乳相近成分之產品,讓母乳的營養銜接不中斷,例如: 母乳蛋白:含有母乳蛋白的配方奶,較好消化與吸收,也可幫助營造健康的腸道環境,促進益菌生長與發展。 母乳寡糖 HMO:母乳寡糖可作為益生質,提供腸道益菌生長所需的營養,並維持腸道健康,加強營養吸收。 母乳益菌:指的是添加源自於母乳的益生菌,例如有助於抑制腸道壞菌滋生,以及改善腸道環境的羅伊氏益菌。 維生素:包含脂溶性維生素A、D,以及水溶性維生素C、B6、B12等。 礦物質:最主要的成分為鐵與鈣,其他礦物質還包括碘、氟、氯及鈉等。 母乳是嬰兒最佳的食物來源,選擇配方奶粉時,可依寶寶自身狀況,諮詢醫師或營養師後再行選購。以上述成分為例,母乳蛋白可幫助營造健康的腸道環境,母乳寡糖HMO提供腸道益菌生長所需的營養,母乳益菌則可在健康且營養豐富的腸道環境下定殖,培養健康的腸道菌叢;若含有上述3種成分,可相互搭配發揮作用,尤其是在3歲前,可依寶寶個別發展情況,提供寶寶適度的營養,獲得均衡發展。 母乳和配方奶粉交換餵的方法 母乳和配方奶可交替餵,若媽媽是親餵哺乳,可在一天當中穿插一次配方奶,但要注意寶寶是否能適應從乳頭轉為奶瓶吸奶。 建議從親餵轉瓶餵的媽媽,可以在初次瓶餵時,先讓寶寶用奶瓶喝母乳,讓寶寶仍然能聞到熟悉的氣味。 不要餵寶寶喝牛奶 不要太早給寶寶喝牛奶,尤其是未滿1歲的寶寶,因為牛奶含有的營養素比例,還不適合他們消化吸收。(什麼時候才能讓寶寶喝牛奶呢?請參考:什麼時候可以換喝牛奶?寶寶喝牛奶的注意事項) 如何正確沖調配方奶粉? 清潔與消毒所有沖調用品與桌面,接著洗淨並擦乾雙手。 仔細閱讀奶粉包裝上的沖泡說明,以及開水與奶粉的調配比例。 將乾淨的水煮沸。若使用快煮壺,請等到快煮壺煮滾後斷電;若使用鍋子,則請確保水有煮沸。 煮沸水待其冷卻為適合的沖泡溫度後,依指示將精確份量的奶粉,加至奶瓶的熱水中,隨後輕微搖動或轉動奶瓶,使其充分混合。 拿起奶瓶擦乾瓶身,在手腕內側滴少許奶水檢查溫度。奶水溫度應溫熱適中。 使用奶瓶哺餵嬰兒。沖調完成的奶水應於2小時內吃完,若未吃完請倒掉,避免滋生細菌,影響寶寶健康。 注意:切勿使用微波爐沖調或加熱奶水,微波爐加熱不均,恐燙傷嬰兒口腔。 【同場加映:寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉?牛奶、豆製配方奶型態一次看】


嬰兒期的照顧

嬰兒多大可以喝水?寶寶滿6個月後再考慮

剛出生的嬰兒,因為許多身體功能尚未發展成熟,飲食上要特別注意,就算如喝水這件看似再平凡不過的事,對於新生兒或不滿1歲的幼童而言,卻可能潛藏水中毒的危機。究竟寶寶幾個月可以喝水?每日飲水量又該達多少?以下將一一說明寶寶喝水的注意事項。 母乳或配方奶的水分已足夠 從成人的角度來看,「水」是需要獨立攝取的,但是無論是母乳或配方奶皆可滿足寶寶的水分需求,為什麼呢?原來母乳有近90%是水,而不同品牌的配方奶的沖泡比例雖然有些差異,不過水和奶粉的比例大約都是8:2左右。 只要寶寶每天喝的總奶量足夠,每天大概有6~8片的濕尿布,那麼原則上不需要額外喝水。相反地,過早給寶寶喝水反而可能提高水中毒的風險,許多小兒科醫師、權威機構如世界衛生組織(WHO)、美國小兒科學會(The American Academy of Pediatrics),都強烈建議未滿6個月的寶寶不要喝水,這點將在之後的段落進行說明。(推薦閱讀:寶寶奶喝多少才夠?醫師教你算嬰兒奶量) 嬰兒多大可以喝水?至少滿6個月再開始 什麼時候才適合讓寶寶喝水呢?衛福部建議,滿6個月大後可視情況讓寶寶喝水,因為這時的寶寶已經開始接觸副食品,而且腎臟也進一步發育,對於水分的需求也不再全部仰賴奶水,還包含副食品在內,例如果汁、果泥等。(延伸閱讀:寶寶副食品吃什麼?自製嬰兒副食品新手爸媽不踩雷) 建議家長於寶寶6~7個月大時,教導他使用「練習杯」喝水,這種小杯子通常以塑膠製成,不怕寶寶摔破,杯口有吸管、兩側則有握把方便寶寶抓握。另外,在寶寶喝水時請讓他挺直身體坐好,降低嗆到、咳嗽的機率。即便如此,寶寶一開始不熟悉可能會把水濺出,家長也毋須責備,這些都是寶寶學喝水的正常發展過程。 待寶寶滿1歲後,腎臟的功能已經跟成人相仿,這時寶寶開始吃固體食物,在喝水量上就比較不需小心翼翼。 至於一天該喝多少水則沒有標準答案,家長可依小孩情況適度補充少量水分,不過如果孩子沒有口渴,那就不需要特別讓他喝水,但喝點水漱口倒是無妨。 寶寶水喝太多恐引發水中毒 由於寶寶的腎臟尚未成熟發育,無法如成人一般,將大部分的水分先過濾吸收後再製成尿液,因此寶寶不僅容易脫水,喝下太多白開水,也恐導致寶寶體內鈉濃度過低,細胞必須吸收水分來維持體液平衡,就容易造成水中毒,尤其以腦水腫最為致命。 值得一提的是,寶寶出現腹瀉或嘔吐等腸胃不適時,家長可能會稀釋奶粉,但是也可能不小心讓寶寶喝下太多水分,尤其是未滿6個月前的孩子要特別小心。建議在稀釋奶粉前先與醫師討論,平常仍依該牌奶粉的建議比例沖泡,影響寶寶的營養吸收。(同場加映:寶寶拉肚子可以吃什麼?母乳不停餵避免脫水) 寶寶不滿1歲別喝果汁 許多家長可能會給寶寶喝果汁,然而,果汁去除了纖維,糖分卻更高,有可能造成寶寶蛀牙、腹瀉或尿布疹,因此美國小兒科學會不建議不滿1歲以下的寶寶喝果汁。1~4歲的寶寶每天果汁量則應以118毫升為限,並建議加水稀釋後再給寶寶飲用。 (圖片授權:達志影像)

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