親子教育

有些父母常覺得小孩很脆弱，有時孩子一發燒，就緊張地想趕快帶去看醫生；其實，小孩沒有想像中脆弱，發燒也可能只是身體免疫系統在對抗疾病的正常反應。衛生福利部曾提醒：「傳統上，大家總認為發燒是件壞事，一旦發燒不退，有些民眾會到處換醫師看，形成醫療資源的浪費。」 小孩體溫高不一定是發燒 有許多原因都會造成小孩體溫偏高，像是大哭、玩得太激烈、剛起床或是天氣太熱，此時孩子身體可能只是在散熱，通常在 20 分鐘內就會恢復正常；此外，如果小孩剛注射疫苗，24 小時內體溫偏高也算正常；至於3個月到3歲間的小孩，即使有時體溫高達 39.5°C ，仍可能是身體對抗疾病的正常反應。（同場加映：破解小孩發燒8迷思～千萬別洗冷水澡） 如何判斷小孩發燒？ 如果小孩看起來不舒服，體溫也偏高，就很可能是真的發燒，這時可以用溫度計測量準確的體溫，並依以下的發燒標準判斷： 肛溫：38.0°C 以上才算發燒 口溫：37.8°C 以上才算發燒 腋溫：37.2°C 以上才算發燒 小朋友發燒6大處理方法 美國克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）小兒科醫師大衛宏尼克（David Hornick, MD)表示：「目前並沒有證據顯示，退燒的治療會影響免疫反應，所以如果發燒很難受，就放心接受退燒治療，讓小孩感覺舒服點！」要注意的是，如果小孩發燒時睡得很熟，就不必刻意叫醒他起來吃退燒藥。此外，以下提供幾個舒緩發燒不適的方法： 經常更換衣物和床單。 保持室內空氣流通。 可以讓六個月以上的小孩喝大量的水，補充因為流汗、嘔吐或腹瀉所流失的水分，也可以適度補充電解質。 應保持透氣，避免蓋太厚的棉被，或穿太厚的衣物。 避免使用電暖爐或電毯等，防止體溫持續升高。 用溫度接近體溫的溫水泡澡或擦澡。 小孩常發燒？免疫力是關鍵　母乳成分最適合寶寶 母乳營養成分豐富，其中含有大量維生素、礦物質、母乳寡糖HMO、母乳益菌、乳糖、母乳蛋白及母乳生物活性因子，最適合寶寶吸收與消化；根據世界衛生組織建議，出生後6個月內可以純餵母乳；因為母乳中含有的完整營養和成分，對於小孩的免疫力建立有著不可或缺的角色。 成分1.母乳益菌：可分泌抗菌物質，消滅病菌 健康的嬰兒腸道菌叢是由母乳中的母乳益菌與母乳寡糖HMO所建立，例如長雙歧桿菌、鼠李糖桿菌、羅伊氏菌等等，其中，羅伊氏菌（Lactobacillus Reuteri）可分泌抗菌物質，防止病毒與細菌攻擊益生菌，還能分泌殺菌物質，主動消滅病菌，舒緩腸絞痛，减少寶寶夜哭不適的問題。（推薦閱讀：2024益生菌推薦22款！益生菌功效、什麼時候吃一次解析）  一項在托嬰中心的研究發現，6~36月大的嬰兒補充羅伊氏菌後，發燒天數平均降低57%、呼吸道感染次數降低51%、呼吸道感染天數降低34%，及缺席托嬰中心的天數降低44%。另外，也有研究發現，感染諾羅病毒的寶寶在補充 羅伊氏菌後，第二天的不舒服率較未補充者下降31%。 成分2.母乳寡醣 HMO：做為誘餌驅離病菌，提升免疫力 70%的免疫細胞存在於人體消化道中，因此健康的腸胃是奠定免疫力的關鍵；母乳寡醣HMO（Human Milk Oligosaccharides）可幫助維持腸道健康，調節身體免疫功能，更因為特殊的構造可以做為誘餌，困住病菌，將病菌帶離寶寶體外，降低嬰兒拉肚子等腸道不適的發生機率。 成分3.母乳蛋白：為寶寶築起強大保護層 母乳中的蛋白質有兩種成分：60%乳清蛋白(Whey)、40%酪蛋白（Caesin），母乳蛋白中的乳清蛋白比例較牛奶多，牛奶蛋白質比例為20%乳清蛋白、80%酪蛋白。母乳中蛋白的比例可以營造健康的腸道環境，幫助腸道好菌生長，讓好菌形成厚實的保護膜，阻止病菌入侵。 乳清蛋白包含乳鐵蛋白、溶菌酶和免疫球蛋白，可透過黏附在胃腸道黏膜表面，阻止細菌的侵襲。以下為乳清蛋白的成分介紹： 乳鐵蛋白：發育中的小朋友對鐵的需求較大，乳鐵蛋白可進行鐵質運輸，減少寶寶腸胃道的壞菌，降低多種生活常見細菌的感染風險。 免疫球蛋白：寶寶出生頭3個月重要的免疫來源，可提升寶寶吸收力並減緩腹瀉狀況。 溶菌酶：具有溶解細菌細胞壁的效果。 母乳哺育是嬰兒餵食的黃金標準，可減少嬰幼兒期的急慢性疾病，若因為醫療或其他原因無法完全哺餵母乳，為確保孩子仍能攝取到與母乳最接近的成分，可挑選適合銜接母乳的配方奶粉，兼顧添加母乳益菌、母乳寡醣 HMO及母乳蛋白等三大營養素，以把握3歲前兒童免疫力養成的關鍵期。 什麼時候該看醫師？ 一般來說，除非小孩有不吃不喝、食慾不振等異狀，否則持續5天以內的發燒，並不需要過度擔心。但如果確定小孩發燒，且符合以下狀況，請務必前往醫院就診。 小孩持續發燒5天以上，應請醫師檢查，是否有其他潛在的原因。 發燒超過 40°C，且服用乙醯胺酚（Acetaminophen）或布洛芬（Ibuprofen）後2小時後都沒有退燒。 3個月以下的小孩發燒，有可能是嚴重疾病的徵兆。 比較小的小孩發燒，且一天尿濕尿布的次數少於3次；或大一點的小孩發燒，且 8~12 小時內都沒有排尿。 小孩注射疫苗後，體溫超過 39°C，或是發燒持續 24 小時以上。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

若想要給寶寶品嚐優格的滋味，那麼等到寶寶四 到六個月大開始可以吃固態食物時就可以了！畢竟優格含有鈣、蛋白質、多種維生素是寶寶離乳初期的好選擇。不過如何選擇給寶寶吃的優格？只要選擇全脂、純生乳、無糖，經巴斯德式殺菌法消毒製造，並含有活性菌的優格是最好的選擇。下列將介紹關於給寶寶吃優格的一切該注意的事項，一起讓心肝寶貝認識這個好吃又健康的食物吧！ 選擇全脂或純生乳製造的無糖優格 幾乎所有調味過，或者有添加水果的配方、含糖等的優格產品都可能造成寶寶蛀牙和肥胖（Obesity）的問題，因此選擇無加糖的純優格是最好的。此外，孩子們日常飲食也需要全乳中所含的卡路里及脂肪，所以除非醫師建議，否則不要給兩歲前的小朋友低脂或脫脂優格，避免導致過多身體上的問題。 活菌如何對寶寶健康有幫助 有些優格含有活菌，也就是常見的益生菌，這些活的微生物（細菌）會將生乳發酵轉變成優格，或在製程中被添加在優格內，這些活菌會刺激腸道中的好菌增生，幫助消化。因此在幫寶寶選擇優格時，產品應標示該優格是否含有活菌，也就是指製造過程中並未用高溫滅菌，但即使產品標籤上寫著「活菌製造」也不代表這款優格就含有活菌，可能只是指製造過程中含有活菌。因此請各位父母要謹慎做選擇。（推薦閱讀：2024益生菌推薦22款！益生菌功效、什麼時候吃一次解析） 如果寶寶有乳糖不耐症怎麼辦 若寶寶對牛奶過敏，或出現食物過敏的徵兆，例如濕疹（Eczema）；就醫前請暫時不要給他優格。常見的過敏反應包含皮膚搔癢、紅疹、紅斑，嘴唇或眼睛周圍腫脹，這些症狀會在食用某食物後兩小時內出現症狀，如嘔吐（Vomit）。如果前述任一症狀發生，請在就醫確認前暫停所有食物。 寶寶發生乳糖不耐症（Lactose intolerance）很少見，即使小朋友有乳糖不耐症還是可以吃優格，因為優格的製造過程會破壞大部分的乳糖，因此優格比其他常見的乳製品更容易消化吸收。 為何優格可以但是牛奶卻不行 寶寶可以吃優格，但一歲前的寶寶不適合喝牛奶，這是因為少量牛奶並不會對寶寶造成危害，只是牛奶還是沒有母乳或配方奶來的好消化，而且牛奶的脂肪和其他營養素的組成成分並沒有比母乳或配方奶更適合寶寶。因此與其給寶寶喝牛奶，不如讓他喝母奶來得更健康。

嬰兒的皮膚薄又嫩，很容易受到刺激，但每天都必須包著尿布，而屁屁長期在濕熱的環境中，容易被悶出許多尿布疹(Diaper rash)，讓寶寶常痛得哇哇大哭，也讓許多父母煩惱，究竟尿布疹該如何預防和治療呢？請見以下的介紹： 什麼是尿布疹？ 尿布疹是在嬰兒身上常見的皮膚症狀，皮膚會出現紅腫、皮屑，寶寶會感覺痛。但大多數情況，都可藉由常換尿布來改善。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 造成尿布疹的原因 通常尿布疹是因皮膚受刺激、感染或過敏而產生，當長時間包著尿布，尿布本身或是寶寶的大便，會因反覆摩擦刺激皮膚，而寶寶的尿，也會改變皮膚的酸鹼(pH)值，使得適合細菌和真菌滋長，加上尿布本身會阻擋空氣和水氣流通，如此溫暖潮濕的環境，更易助長細菌和真菌，引起尿布疹。而寶寶的皮膚，也比大人敏感，有些會直接接觸到寶寶皮膚的產品，如肥皂、尿布、濕紙巾等，都可能造成長疹子。 此外，若寶寶嘗試吃新的食物，可能大便的頻率及分量也會不同，進而導致尿布疹，且若拉肚子還會使症狀惡化。尿布疹若持續好幾天，也有可能是由白色念珠菌(Candida albicans)的酵母所引起。 尿布疹的症狀 通常疹子的外觀是紅色的，略微凸起，並有小紅點散布在疹子周圍。通常尿布疹會從寶寶的屁屁，擴散到正面和背面的皮膚。 如何預防尿布疹？ 為了防止尿布疹，請盡量保持寶寶皮膚乾燥和清潔，經常更換尿布，最理想的是每2小時換一次，以免大便和尿液刺激皮膚。換尿布時，請用水及溫和的肥皂清洗屁屁，並用乾淨的紙巾或毛巾，輕輕拍乾，再穿上新尿布。有些專家建議，每天讓寶寶不穿尿布幾個小時，讓受刺激的皮膚有呼吸的機會。如果您有大毛巾，把它鋪在不怕水弄濕的平台或床墊上最好，就可安心讓寶寶躺在上面。 如何治療尿布疹？ 記得經常注意寶寶的尿布是否需要更換，並保持乾爽，就能恢復回健康的皮膚。通常大約2~3天，疹子就會消失，必要時，可擦專用藥膏(例如含氧化鋅Zinc oxide) 讓屁屁更舒適。需注意的是，有些父母會用痱子粉，但其實有許多專家並不推薦，因為容易被寶寶吸入而刺激肺部。 何時該看醫師？ 若疹子一直沒消失，且症狀惡化，甚至出現瘡等傷口，或是寶寶發燒、疹子流膿等，請盡速求診治療。

泌尿道感染是嬰幼兒常見的問題之一，由於症狀不明顯，不少家長在心焦之餘也容易忽略。《Hello醫師》帶您了解嬰兒泌尿道感染時有何症狀，哪些原因會造成寶寶泌尿道感染，以及如何加以預防。 嬰幼兒泌尿道感染4大原因 泌尿道感染並非只有成人才會發生，當大人一時不察，其實寶寶更容易出現症狀；最常見的就是因細菌性感染而引發的泌尿道感染，這也是寶寶發燒的原因之一。 一般來說，2個月～2歲的嬰幼兒，發生泌尿道感染的機率約5%左右，由於症狀不具特異性、不明顯，因此常被忽略而延遲就醫。 引起寶寶泌尿道感染的主因，大多是腸內的革蘭氏陰性菌所為，最常見的是大腸桿菌，常經由會陰上行而感染尿道。 引起嬰兒泌尿道感染的4大原因： 衛生不良：寶寶排泄後沒有仔細清潔或勤換尿布、便後清潔方式不正確、憋尿、飲水量少都會增加感染機會。 免疫系統未成熟：由於嬰幼兒免疫系統尚未發育完整，泌尿道感染時很容易併發敗血症，且1歲以前的男嬰比例高於女嬰。不過女生的尿道短、較靠近肛門，1歲以後感染機率也大為提高。 先天結構異常：先天性的泌尿道狹窄和膀胱輸尿管逆流，則是較常見的先天泌尿道異常。 尿路阻塞：如腎結石、腎腫瘤。 嬰兒泌尿道感染症狀不明顯 一旦寶寶泌尿道受感染，即會出現常見的症狀如：發燒、嘔吐、腹瀉、食慾不振。各年齡層的嬰幼兒則會出現以下不同症狀： 新生兒（出生1個月內）：發燒、食慾減弱、活動力低、呼吸變快，嚴重時會有敗血症的症狀，如躁動不安、發抖、昏睡。 嬰幼兒（出生1個月至2歲幼兒）：主要以發燒為主，有些會出現煩躁不安、食慾不振、生長緩慢、延遲性黃疸情況。 兒童（2歲以上的幼兒）：出現成人泌尿道感染的典型症狀，像是發燒、頻尿、排尿疼痛、血尿。 不少小孩的泌尿道感染都會以發燒為表徵，加上還不太會以言語或其他方式表達疼痛，若遇到發燒且已排除腸胃道、呼吸道的症狀時，可先釐清是否為泌尿道發炎。 如何診斷寶寶泌尿道感染？ 若寶寶疑似有泌尿道感染跡象，醫師大多會透過下列方法檢查： 尿液檢查：若尿液檢查發現白血球數目加大於30/uL，即為膿尿，需進一步做尿液細菌培養。 腎臟超音波檢查：了解腎臟大小、外形是否有水腎，也可以檢查膀胱是否有異常。 腎核子掃描：檢查兩側腎臟的功能，以及是否有結疤、異位。 逆行性膀胱尿道攝影：檢查尿液是否有從膀胱逆流到輸尿管或腎臟。 不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧 泌尿道感染指的是腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等器官，受到細菌或其他微生物的侵犯，因無法適時排除，而可能引起的感染；細菌感染最為普遍，其中尤其常見的是大腸桿菌等革蘭氏陰性菌。當這些細菌或微生物由尿道侵入，人體可能會出現頻尿、尿急、灼熱感、疼痛等症狀。本文將告訴你如何保護泌尿系統，從生活及飲食建立習慣，以維持泌尿系統的健康。 嬰兒泌尿道感染的治療方法 若確定寶寶為泌尿道感染，以下為治療方法： 為避免併發敗血症，醫師大多會建議以靜脈注射或口服抗生素為治療方法，完整療程約需1～2周 若已發生較嚴重的腎臟發炎，療程則需治療近3周 若是寶寶被診斷為先天性的泌尿道異常，則依嚴重程度需接受長期的預防性抗生素治療，或透過外科手術進行矯正，以免因反覆感染而併發其他風險。 預防嬰兒泌尿道感染從居家照護做起 為了不讓感染再次發生，提醒父母們不妨自下列4點做起，照顧嬰幼兒的泌尿健康： 定期回診：透過定期的尿液檢查以確保治療有效。 勤換尿布：避免細菌滋生，降低寶寶泌尿道感染的機會。 教導小孩多喝水、勿憋尿。 保持嬰幼兒會陰部的清潔與乾爽。 （影像授權：達志影像）

寶寶的健康與成長 這個階段，寶寶的大腦愈來愈大，也愈來愈複雜。在出生後的前三個月，寶寶的頭圍會增加約五公分。 你可能會發現，寶寶會短暫地安靜下來，並顯現出警覺的樣子，這是正常現象，不用擔心。寶寶正在觀察環境，這時是與寶寶互動的最佳時機，你可以說話、唱歌，或詳細說明你現在正在做的事，即便寶寶還不能理解，但是他能從中學習到聲音與表達。（同場加映：如何判斷寶寶是否健康成長？解讀寶寶的行為模式） 八週大的寶寶可以做到： 趴著時，能 90 度抬頭。 直立時，頭部能維持穩定。 會拍手。 會莫名其妙突然安靜下來，其實是寶寶正在觀察與學習。 如何照顧寶寶？ 這是寶寶學習的重要階段，你應該利用寶寶沉默的時間，隨時隨地多跟寶寶交流、對話、唱歌、描述圖片裡的事物。也可以在換尿布或吃奶時，唸唸詩句，這樣能夠幫助寶寶的語言、聽覺及視覺發展。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 寶寶的健康須知 你可能已經帶寶寶去看醫師了。一般來說，醫師會執行下列的檢查： 用聽診器聽寶寶心跳，並目視檢查胸腔。 透過觸診檢查腹部是否有異常的腫塊，旋轉腿部檢查是否有脫位的情形。 檢查四肢發育是否正常，能靈活運動。 檢查背部與脊椎，是否有異常現象。 用眼底鏡（Ophthalmoscope）或筆燈檢查眼睛，確認角膜光反射、聚焦，以及淚管功能是否正常。用耳鏡（Otoscope）檢查耳朵的顏色、液體及運動。 使用耳鏡檢查鼻腔，確認黏膜的顏色及狀況。 使用木製壓舌板，檢查口腔及喉嚨的顏色，以及是否有潰瘍或腫塊。 檢查脖子，確認甲狀腺和淋巴腺的大小（嬰兒的淋巴腺更容易被摸到，這是正常現象）。 檢查腋下是否有淋巴腺腫大。 用手感覺頭部軟軟的地方，也就是囟門。 觀察呼吸狀況，有時會使用聽診器，或輕拍胸部和背部。 檢查生殖器是否有任何異常，例如疝氣（Hernia）、隱睪症（Undescended testicles）或肛裂（Anus fissure）。 檢查臍帶是否癒合，若進行包皮環切術（Circumcision），要檢查傷口是否癒合。 檢查皮膚的顏色，是否有起疹子、病變或是胎記。（進一步了解寶寶皮膚，請看：胎記 痱子… 認識6種嬰兒皮膚症狀） 整體的活動、行為，以及與他人聯繫的能力。 寶寶的需求與發展 以下是照顧這個階段的嬰兒，該注意的事項: 包皮環切術 在這個階段，寶寶可能會執行包皮環切術。割完包皮後，疼痛與少量出血很常見，不需過度擔憂。第一天可以使用雙層尿布，讓陰莖得到緩衝，並避免寶寶的大腿壓迫。記得要保持清潔，直到癒合前，洗澡時要避免弄濕陰莖。 打嗝 有些寶寶不是出生後才開始打嗝，而是在媽媽的肚子裡時，就愛打嗝了。專家說，這是寶寶的反射動作，也有另一派理論認為，寶寶會打嗝，是因為喝母奶或配方奶時，把空氣吞進肚子裡。總之，寶寶打嗝不會造成困擾。（同場加映：寶寶打嗝打不停怎麼辦？4招教你預防解決） 打噴嚏 寶寶的呼吸道裡可能有一些羊水或過多的黏液殘留，使寶寶打噴嚏。打噴嚏能夠幫助寶寶，清除呼吸道裡的外來物，模式就跟成人聞到胡椒粉，會打噴嚏一樣。寶寶曝露在陽光下，也可能會打噴嚏。 寶寶的眼睛 若你發現寶寶的眼睛是鬥雞眼，不需要太擔心。事實上，多數情況只是內眥贅皮（內眼角的眼皮皺褶），導致寶寶看起來像鬥雞眼。隨著寶寶的成長，皺褶會向內縮，眼珠看起來就不會擠在一起了。為保險起見，你可以在寶寶回診時，向醫師提起這件事。 在最初幾個月，你可能會發現寶寶的眼睛，不是每次都能完美地協調運作，這些隨機的眼球運動，代表寶寶還在學習如何使用與加強眼部肌肉。三個月後，眼睛的協調應該會大大改善，若眼睛仍然不協調，那麼回診時請告知醫師。這可能是真正的鬥雞眼，需要諮詢兒童眼科醫師。 新手爸媽小提醒 奶嘴 在寶寶的眾多習慣之中，你應該特別注意的是寶寶吸奶嘴。決定是否使用奶嘴之前，請考慮以下事項，若確定要給寶寶奶嘴，要決定什麼時候給、給多久。 奶嘴能縮短親餵的時間，然而，另一項研究報告顯示，早點給寶寶奶嘴，並不會造成乳頭混淆（Nipple confusion），或是影響前三個月的親餵情形。父母能決定使用奶嘴的時機，尤其是你已經餵奶、搖寶寶、唱歌，以及來回推嬰兒車好幾個小時的情況下，奶嘴是個安撫寶寶的好東西。（奶嘴使用要注意！請看：寶寶睡覺別含奶嘴～奶瓶性蛀牙請小心） 然而，若寶寶過度依賴奶嘴，可能會適得其反。睡前使用奶嘴可能會影響寶寶學習自己入睡，也可能在半夜沒奶嘴時打斷睡眠，無法回到夢鄉，這時你就得起來把奶嘴放回嘴裡。如果只是暫時用來滿足寶寶強烈的吸吮需求，使用安撫奶嘴是無害的，還可以幫助父母減輕壓力。但若使用時間過長，寶寶可能對奶嘴上癮，變成習慣後會難以戒除。（同場加映：堅持除非不得已才使用！戒奶嘴就不難） 你已經撐過第八週了，別擔心，你不是一人孤軍奮鬥，我們第九週會持續陪在你身邊！

嬰兒的生長與發育狀況 隨著寶寶邁入第5週，這時會發現寶寶趴著時，可以短暫抬頭，平常也能專注地看著人臉，尤其是照顧者的臉。 父母可在家多讓孩子做抬頭運動，增強控制頭頸部和背部的力量，例如讓孩子趴在床上、遊戲墊上，或是讓寶寶趴在懷中，讓孩子跟自己面對面，透過抬頭訓練可以訓練頭頸部的肌肉，對於之後的翻身、坐、爬、站等都有幫助。 在這個階段，寶寶可能會發出呼嚕聲、咯咯聲，或類似哼唱、低吟的聲音來表達情緒，有些寶寶甚至會尖叫和大笑，這是語言發展的開始，爸媽可以多跟孩子說話、唱歌，刺激聽力和語言能力。 這時期的寶寶情緒主要是笑和哭，不論是笑出聲音或是哇哇的哭都是一種渴望獲得關注的訊息，所以爸媽可多關照寶寶的情緒感受，並給予良好的回應。 當孩子笑的時候可以讚美和逗弄，當孩子哭的時候則要關懷寶寶的狀況，確定尿布是否濕了、肚子餓了等，除了滿足寶寶，也可透過關心的方式讓孩子練習調節情緒。 【延伸閱讀：寶寶遲遲不叫媽～模仿他鼓勵開口說話】 奶水量不足？注意3重點 隨著哺餵母乳來到第5週，媽媽的奶水量還充足嗎？維持奶水充足有3大重點，包括： 均衡飲食 哺乳期不刻意減重 每天補充至少2000毫升以上的水分 哺乳期請避免刻意減重，並且要多喝水，因為水分是母乳的主要成分，且要均衡飲食才有原料製造乳汁；記得每天要比孕前多攝取500大卡熱量，才能給予寶寶足夠的奶水。 【延伸閱讀：餵奶煩惱奶水量不足？增加母乳分泌有方法 - Hello 醫師】 嬰兒的預防接種與檢查 寶寶滿月後就要回診做第1次的「兒童預防保健」，也就是健兒門診，透過各項檢查了解孩子的健康狀態，項目如下： 身體診察：身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、瞳孔、對聲音之反應、唇顎裂、心雜音 、疝氣、隱睪、外生殖器、髖關節篩檢 餵食狀況：餵食方法 發展診察：驚嚇反應、注視物體 此外，這時也需接種B型肝炎疫苗第2劑，爸媽可在這時預約健兒門診，並提出打預防針的需求，一天完成各項檢查與疫苗接種。若是沒有及時施打疫苗，可能有感染B型肝炎的風險，症狀包括發燒、噁心、黃疸、腹部不適等。 【延伸閱讀：時間到記得帶孩子去打！新生兒疫苗接種時程表、疫苗種類報你知】 寶寶發燒怎麼辦？ 寶寶發燒、體溫偏高時，許多父母都非常害怕，嬰兒發燒的定義如下： 耳溫、肛溫、額溫：攝氏38度以上 口溫：攝氏37.8度以上 腋溫：攝氏37.2度以上 當3個月以下嬰兒發燒時，應立即送醫就診，或是沒有發燒，卻有意識不清、哭泣時沒有眼淚、尿量大幅減少等狀況，也應該就診，千萬不要自行給予退燒藥或是做任何偏方而延誤就醫。 【延伸閱讀：嬰兒發燒怎麼辦？秒懂寶寶發燒原因、就醫時機及發燒處理方法】 注意寶寶的排便及餵奶狀況 1.吐奶 嬰兒出生前幾週，大部分都會吐奶，有些寶寶偶爾吐，有些則每餵必吐，還有些聰明的寶寶，只在吃太飽時吐出來。目前還沒有治療吐奶的方法，但是可以盡量減少讓寶寶在喝奶時，吞入過多空氣；雖然一般的吐奶是正常的，不是什麼大問題，但某些情況下要特別注意，若寶寶的吐奶伴隨著體重增加狀況不佳、長期嘔吐、咳嗽、嘔吐物呈棕色或綠色的情形，請就醫諮詢。 2.牛奶過敏 這是常見的一種嬰兒食物過敏，若寶寶對牛奶嚴重過敏，則會經常嘔吐、拉稀便、血便。有些對牛奶過敏的寶寶，接觸牛奶蛋白可能出現濕疹、蕁麻疹、呼吸急促、流鼻涕或鼻塞等症狀。除非反覆測試，否則無法知道是否對牛奶過敏，若你懷疑寶寶對牛奶過敏，在採取任何行動前，建議先與醫師討論。（推薦閱讀：寶寶過敏怎麼挑奶粉？奶製、豆製及配方乳一次看） 3.排便 喝母奶的寶寶，糞便偏軟，甚至呈水狀都是正常的。但腹瀉不一樣，次數多、流動狀且有臭味，可能含有黏液，通常伴隨著發燒或體重減輕，上述情形在喝母奶的寶寶身上，比較少見。若親餵寶寶腹瀉，恢復的速度比瓶餵寶寶快。 有些瓶餵寶寶3~4天才排便是正常的，不過，如果寶寶的大便不成形，或是呈硬顆粒狀，或是肛裂引起疼痛或出血，這代表寶寶可能便祕了。若懷疑寶寶有便祕的情形，請盡快諮詢醫師，在醫師的指示下，讓寶寶多喝水，以改善情形。 [embed-health-tool-baby-poop-tool] https://helloyishi.com.tw/parenting/babys-first-year/development-and-milestones/baby-born-week5/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

寶寶的健康與成長 雖然只過了一週，但寶寶已經知道你是他的依靠。這時候，寶寶已能辨別你的聲音，聽到熟悉的爸媽聲音，能讓寶寶知道他們並不孤單，且能幫助寶寶適應子宮外的陌生新世界。跟寶寶說愈多話愈好，雖然寶寶還無法理解語言的涵義，但你的愛能清晰且大聲地傳達至他們的耳裡。 在第七週，寶寶可能會： 趴著並抬頭呈 45 度。 除了哭以外，還能發出其他聲音，例如咕咕聲。 看到你對他微笑時，能夠微笑回應。（寶寶微笑的祕密：寶寶說話微笑模仿你？認識他們表達愛意的行為） 如何照顧寶寶？ 從這週開始，寶寶白天清醒的時間變長了。你可以利用這段時間，多唱一些搖籃曲或播放音樂，幫助寶寶的感官發展。即便還不能理解內容，但寶寶仍會回應你的歌聲。你不一定要唱兒歌，也可以嘗試其他類型，例如流行樂或古典樂，測試看看寶寶比較喜歡哪種音樂。你可以從寶寶的反應去了解，對於喜歡的音樂，寶寶會手舞足蹈、開心地揮舞手腳。 現階段寶寶能夠辨認你的聲音，聽到熟悉的聲音，能幫助寶寶適應子宮外的新世界，知道自己並不孤單。因此，盡量多跟寶寶說話，即便聽不懂，仍然能夠感受到你滿滿的愛，知道你現在就在他們身邊。（多跟寶寶說話有利無弊，請看：寶寶遲遲不叫媽！模仿他並鼓勵開口說話） 寶寶的健康須知 醫師會依據寶寶的健康狀況開立檢查清單。然而，若你在這週帶寶寶去看醫師，請記得詢問下列事項: 關於下個月寶寶的餵食、睡眠、發育等方面的指導，以及相關的嬰兒安全建議。 寶寶接種後，可能有哪些反應？（同場加映：時間到就要打！孩子接種疫苗時程表） 此外，你還應該了解下列事項： 新生兒痤瘡 雖然聽起來很怪，但一歲以下的小孩，也會出現痤瘡。新生兒痤瘡（Infant acne）影響了大約 40% 的寶寶，大部分都是在出生後兩到三週開始，一直持續至四到六個月大。沒有人能明確知道新生兒痤瘡的成因，據說是荷爾蒙影響所致。女性荷爾蒙會刺激寶寶的汗腺，使皮膚冒出痘痘。 另一個原因是新生兒的毛孔，還沒完全發育，使其容易受汙垢影響。只要每天水洗兩到三次，輕拍至乾爽，不要擠它，幾個月內就會消掉，不留任何疤痕。若你對寶寶的皮膚護理情形有任何疑問，請詢問醫師。（寶寶皮膚怎麼顧？請看：寶寶皮膚柔嫩脆弱　肥皂清水保養就夠） 膚色變化 眼睜睜看著寶寶在你眼前變色，是很可怕的。由於寶寶身體的循環系統尚未發展成熟，血液聚積在身體半部，此時，寶寶的膚色會暫時改變，之後會恢復正常。隨著時間過去，症狀也會消失。 寶寶的安全 請務必遵守下列的安全小提醒： 絕不放寶寶獨自在無人看管的尿布台、床、椅子或沙發上。若尿布台上沒有安全帶，應騰出一隻手放在寶寶身上。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 絕不讓寶寶單獨與寵物相處。 絕不讓寶寶與五歲以下的手足，獨處一室。 不要讓 14 歲以下、不熟或來歷不明的人，擔任保姆照顧寶寶。 即使是跟寶寶玩，也不可以大力搖晃或把寶寶往空中丟。 絕不可以把寶寶單獨留在家，即使只是出去一下子。 購物、散步或在遊樂場時，視線不要離開寶寶。 避免在寶寶身上使用任何繩子或鏈子，或給寶寶相關的玩具。 不要將塑膠片放在床墊上，或寶寶能接觸到的地方。 不要將寶寶放在無人看管的窗邊。 新手爸媽小提醒 你可能會擔心下列事項： 包巾 你可能想知道如何用包巾包住寶寶。包巾襁褓是用一條薄毯，將寶寶安全地包住，許多嬰兒在包巾裡感到舒適，而且睡得更熟，包巾還能安撫部分腸絞痛的寶寶。不過也有些寶寶不需要包巾，就能感到滿足，或者是根本不受包巾影響。 你可以根據寶寶的情況，選擇適合的包巾。若寶寶活動增加，試圖掙脫束縛，那麼就不需要包巾了。因為踢掉的毯子，可能不小心蓋住頸部或臉部，造成嬰兒窒息。包巾會侷限嬰兒活動，若寶寶開始變得好動，就不該使用包巾。（進一步了解包巾使用方法：新手父母注意！嬰兒包巾5方法安全用） 帶寶寶出門 帶寶寶出門時，記得穿著適當的衣服，避免過熱或過冷。若天氣可能轉涼，記得多帶一件衣服。若天氣很冷、很熱或潮濕，要限制外出時間，不要讓寶寶在室外待太久。即使是溫和的天氣，也要避免陽光直射。最重要的是，若開車出門，記得正確使用嬰兒安全座椅。 恭喜！你已經過完第七週了，我們等不及告訴你，寶寶第八週的發展狀況了。

寶寶的健康與成長 你的寶寶應該很享受閱讀的時光吧！雖然他不見得總是逐頁詳讀，但會很喜歡有很多精彩的圖片，或用他小小的指頭就能翻閱的厚頁書本。（延伸閱讀：激發小孩語言與想像力！圖畫書5大好處） 增加寶寶的閱讀時間，並找出最吸引他的題材，去逛逛附近的圖書館或有親子友善區的書店，跟朋友交換書本也行！ 在第 46 週，你的寶寶已經可以做到下列事項： 拍手或揮手掰掰 扶著家具行走 伸手指出自己想要的東西 享受閱讀及瀏覽書本的時光 如何照顧寶寶？ 在過去幾個月，你的寶寶可能已經與分離焦慮奮鬥了幾回合，這是很自然的，因為他很愛也依賴著你。為了減少分離焦慮，你必須縮短分離的過程，當你把寶寶交給托兒所，或出門把他留給保母時，無需延長說再見及分離痛苦的淚水，因為他很快就會再快樂起來。 別總是守候在他身旁，讓你的寶寶學習獨立，當然，他仍需知道你就在周圍，而且可以依賴你，所以當他踏進另一個房間時，別急著跟著他；當你離開他的視線時，可以發出聲音，讓他知道你只是在隔壁房間，但請別在每次寶寶哭喊時，就立即跑到他身邊。 寶寶的健康須知 大部分的兒科醫師並不會在這個月安排例行檢查，但若你觀察到寶寶有不對勁的地方，請立即就診。 寶寶的需求與發展 這時期你需留意的是，斷奶及牙損傷的問題： 斷奶 若你仍在親餵母奶，那斷奶的時機點則由你和寶寶來決定，一切皆由你掌握的狀態而定，你的寶寶可能已經釋出可以斷奶的訊息，比方對於餵食母奶沒有興趣而分心。你也可能對於何時該斷奶而猶豫不決，不用再每天親餵母奶，聽起來是一種解脫，但也許你也對這種緊密聯繫依依不捨，很多媽媽都親餵到孩子長牙為止，而通常都是以一歲做為斷奶的基準點。（延伸閱讀：哺乳媽媽如何斷奶？抓準斷奶時機、循序漸進並注意鐵質補充） 你可以逐步減少每天親餵的次數，或一步到位直接以配方奶或牛奶（經醫師同意）來取代。若你的寶寶不接受奶瓶，你可以將母奶裝到奶瓶裡保存，以下是關於斷奶的小訣竅： 給寶寶額外的關愛來取代親餵的親密感。 當寶寶想吸母奶時，試著轉移他的注意力，觀察看看他們是否對其他東西有興趣，或改用奶瓶。 找其他家庭成員來哄寶寶睡覺，這樣或許可以避免掉睡前喝母奶的習慣。 最初斷奶的幾天，若你的乳房腫脹，可試試冰敷，或用手或擠奶器將母乳擠出來；布洛芬（Ibuprofen）消炎藥或許有幫助。 若你的寶寶堅持不接受斷奶，可考慮暫停一會兒再試。 寶寶的牙損傷 雖然那些可愛的小乳牙，終究會脫落長出新恆齒，尤其學步期的小孩一天到晚跌倒，擔心寶寶牙齒的小損傷也無濟於事。但可以檢查寶寶的牙齒，看是否有尖銳的地方，並抽空帶孩子去給牙醫檢查，可能需要將尖銳的地方磨平，或用樹脂填平，甚至是套上假齒冠保護起來。 若寶寶的牙齒有以下現象，請求診牙醫： 看起來牙疼（持續好幾天） 牙齒移位或出現感染症狀、牙齦紅腫 牙齒破損的中央部位可看到粉紅色的牙肉。 以上的症狀，都表示損傷已經到達牙神經，此時，牙醫可能需要照齒部 X 光，來評估是否需要治療，如果傷及神經而置之不理的話，可能會影響到即將長出的恆齒，再者，也可能導致你的寶寶因牙疼分心，而更容易跌倒。（延伸閱讀：學步期口腔保健～適量含氟牙膏防蛀牙） 新手爸媽小提醒 在這第 11 個月的第二週，你可能開始思考如何讓孩子學會自己上廁所。不過，除非你之前已經開始如廁訓練，否則可能等到孩子 18~24 個月大時，再開始更適合，大部分的孩子在那時才做好準備。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 生理上 生理上已準備好如廁訓練的徵兆如下： 定時且可預測的排泄時間。 已可憋尿兩個小時。 排尿時可以完全將膀胱內的尿液排乾淨。 可以自己穿脫褲子，自己上下馬桶。 其他顯示寶寶已理解馬桶的作用，或相關字義的理解，也能回應做出簡單的指令時。 心理上 心理上已準備好如廁訓練的徵兆如下： 當要穿尿布時，寶寶會躲到牆角，或用語言、肢體動作表達不願意。 當弄髒尿布時，寶寶會生氣。 寶寶第 47 週又會如何發展呢？請詳見下篇文章介紹。

嬰兒的健康與成長 若寶寶晚上願意睡覺，而且能一次睡上 5~6 小時，那你是屬於少數幸運的媽媽，因為大部分十週大的寶寶，常常會在半夜醒來，雖然寶寶半夜可能不睡覺，但這時候睡睡醒醒的間隔會相對拉長，也就是說，你能有比較長的時間小憩一會，養足體力。 寶寶可能會有 2~4 段睡眠週期，接下來白天清醒的時間，將超過十小時。而不管孩子是夜貓子或早起的小鳥，基本上童年的睡眠習慣，會保持不變。 第十週的寶寶能夠： 發出各種聲音，不再只是哭泣而已。（推薦閱讀：嬰兒牙牙學語在說什麼？這樣做聽懂並回應寶寶說的話） 躺著時，能將頭抬起 45 度。 如何照顧寶寶？ 多和寶寶溝通 這時候和寶寶溝通相當重要，有無數種與寶寶溝通的方法，為了協助寶寶發展，可以現在或接下來幾個月，嘗試以下做法： 讚美模仿行為：寶寶喜歡在模仿你時，得到讚美。 多問問題：寶寶雖然不見得能回應你，不過不要放在心上，問問題的核心在於能激發寶寶的學習能力，以及觀察力。 多給寶寶表達機會：研究顯示，父母若常跟寶寶對話，寶寶會更快學會說話，其實也只要讓寶寶呼嚕、呢喃或傻笑就很有效果了。 時常描述自己在做什麼：做什麼事都要跟寶寶說，可以一邊換衣服，一邊描述過程，例如：「我現在幫你換尿布、我正在幫你扣釦子。」洗澡時，可以告訴寶寶，肥皂跟洗髮乳，能讓頭髮烏溜溜又乾乾淨淨。告訴寶寶自己正在做什麼，不僅能訓練寶寶聽懂你說話，也能幫助寶寶觀察周遭環境。 說話時增加語調。 大聲朗讀給寶寶聽。 說話時押韻或有帶多點節奏感。 跟寶寶說話時，可以問一些簡單的問題。 隨著寶寶的成長，讓寶寶接觸更多事物，不過記得要與寶寶的能力相符。 注意寶寶注意力減退、不再認真聽你說話的信號，例如眼睛閉上了、眼神飄移、哭泣或坐立不安等；看到這些行為，可能代表寶寶暫時累了不想繼續聽你說話，建議可以讓寶寶休息一會兒。 寶寶的健康須知 每位醫師都有自己一套幫寶寶檢查的方法，醫師會根據寶寶的個人需求，進行體格檢查，以及有不同的評估方法與流程。建議可以在檢查完後，諮詢醫師下列問題： 讓醫師知道寶寶與家庭生活的狀況，包含吃喝拉撒睡，以及寶寶的發展狀況，若打算重返職場，也可以詢問相關照護事項。 若還在親餵寶寶，且打算重返職場，可以向醫師提出你的疑慮、健康，以及寶寶行為相關問題。 寶寶的需求與發展 在滿兩個月，第十週的這段時間，應該了解以下的狀況： 1. 嬰兒胃食道逆流 寶寶在餐後溢奶或吐奶是相當正常的現象，研究顯示，估計有 50% 的寶寶天天吐奶，持續時間大部分相對短暫，並不會讓寶寶受到傷害。然而，若是寶寶一天內吐出大量的奶水，或是一天吐好幾次，那就必須懷疑是嬰兒胃食道逆流，胃食道逆流（Reflux）一般指的是摻有胃酸的食物，從胃部逆流至食道。 胃食道逆流可能跟長時間的進食疼痛，或刺激有關，在比較嚴重的狀況下，寶寶可能會咳嗽或是體重過輕。。 為什麼寶寶會得到胃食道逆流？ 胃食道逆流的主因，是寶寶食道的括約肌還很弱（括約肌是連接喉嚨與胃部的肌肉），大部分的新生兒，下食道括約肌還無法完全閉合，由於肌肉鬆弛，食物無法完全停留在胃部。若寶寶吞下過多空氣，或是吃太多，就容易有胃食道逆流的狀況。 如何診斷胃食道逆流？ 一般會使用 pH 值檢測試劑盒，放入寶寶的食道，檢驗逆流情形與酸度。除此之外，還有其他檢測寶寶胃食道逆流的方法，如 X 光或胃鏡（泛上消化道內視鏡），後者是將裝有鏡頭的管子，放入寶寶的消化道檢查並採檢體。 如何治療胃食道逆流？ 在多數情況下，隨著括約肌越來越發達，一歲後，自發性胃食道逆流的狀況會減少，若寶寶是喝配方奶，醫師可能會建議換成豆漿，或是較不易引起過敏的奶類。建議讓寶寶少量多餐，避免寶寶的胃部裡有太多食物。另外部分研究顯示，在母乳或配方奶中添加米糊（Rice cereal），讓牛奶更濃稠，可能有改善胃食道逆流的症狀的潛在效果，但請務必諮詢醫師再嘗試。（同場加映：寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉？牛奶、豆製配方奶型態一次看） 其他方式包括在寶寶進食後，將他的身體維持直立狀態，讓頭部高度維持在 30 度以上，避免喝進去的奶水逆流而上；如果寶寶經常打嗝，也能排出一些空氣，進而減緩食道逆流的症狀；醫師可能會開立稀釋胃酸的藥物或制酸劑（Acid blockers），給寶寶每天服用。這些用藥通常與治療成人火燒心（胃食道逆流）的藥物十分相似，不過如果未經醫師允許，不該讓擅自讓嬰兒使用任何藥物。（更多關於嬰幼兒胃食道逆流資訊請見：嬰幼兒胃食道逆流！父母秒懂怎回事） 2. 寶寶開始會翻身 這時，寶寶在學習如何翻身，這個階段的嬰兒，能夠從趴姿轉換成仰臥姿（正躺），或從正躺切換成趴姿，一般來說，至少要超過一個月以上的寶寶，才能學會翻身，因為只有在脖子及手臂肌肉夠強壯的狀態下，才能做到這個動作。 這時候除了會翻身，寶寶活動量也開始增加，代表在換尿布時，你必須騰出一隻手固定住寶寶，也要避免在沒人看著的情況下，把寶寶放在床上或是離地面過高的地方，不然很可能會不小心摔傷。 新手爸媽小提醒 你可能會注意到寶寶出現以下狀況: 1. 開始流口水不代表開始長牙 寶寶的唾液腺還在子宮裡時，就已開始作用了。你可能會發現寶寶在這段時間才開始流口水，因為這時候的寶寶，傾向把東西往嘴裡塞，因此分泌的唾液量會超過吞嚥的唾液量。 不過流口水並不代表寶寶開始長牙，大部分寶寶的第一顆牙，在 4~7 個月大時才長出來。若寶寶發育速度較快，下顎會在三個月大的時候，可能會先長出 1~2 顆牙齒（寶寶出生時已有牙齒屬於少數狀況）。 許多父母會讓寶寶帶圍兜兜，來避免口水滴的到處都是，不過務必在睡前把圍兜兜拿開，避免孩子窒息。雖然寶寶的玩具或其他物品上會沾滿口水，看似容易感染到病菌，不過不必擔心，因為口水中所含的免疫球蛋白 A，可提供寶寶免疫保護的效果。 2. 咕咕聲 一開始注意寶寶呼吸時，咕咕聲聽起來像是隨機產生的，但之後你可能會發現，在與寶寶對話、吃飽、在鏡中看到自己、或是看到搖籃上的裝飾小鴨鴨時，寶寶就會發出這種咕咕聲，因為寶寶興奮時容易發出呼嚕聲。 在這個過程中，寶寶會嘗試並探索使用喉嚨、舌頭及牙齒，來發出聲音。對父母來說，咕咕叫的聲音通常是除了哭聲以外，寶寶第一個發出的聲音，不過這只是開始，因為幾星期至幾個月之後，寶寶便開始學會大笑（通常在 3~3.5 個月）、尖叫（4.5個月）和發出其他聲音。 寶寶發出子音的階段，不太一樣，有些寶寶三個月大就有辦法，有些則要等到五或六個月大；當寶寶開始試著發出子音時，會一直重複同一個，或兩個子音加母音的合音，到了第二週會換其他的合音，似乎忘記原本已經會發出來的音，不過事實上，寶寶不再發出原本的聲音，是因為他的專注力有限，一次只能好好做一件事。（同場加映：寶寶學說話分階段！注意有無語言發展遲緩徵兆）