兒童健康

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基礎知識

兒童健康

玫瑰疹症狀有哪些?會傳染嗎?出疹順序、多久會好與照護解析

寶寶突然高燒好幾天,退燒後身上又冒出大片紅疹,常讓不少家長擔心是不是麻疹、腸病毒,或其他感染疾病;其實,這種「先高燒、後出疹」的情況,很可能就是嬰幼兒常見的玫瑰疹。 玫瑰疹好發於6個月至2歲幼兒,典型症狀包括反覆高燒3~5天、退燒後開始出疹,部分孩子也可能伴隨輕微腹瀉、食慾下降或嗜睡等情況。《Hello醫師》帶您了解玫瑰疹症狀、傳染性、出疹順序、病程與照顧方式。 文章目錄 玫瑰疹是什麼?嬰兒、寶寶為什麼會得玫瑰疹? 玫瑰疹症狀有哪些?初期高燒、退燒出疹是典型特徵 玫瑰疹出疹順序與部位:通常從軀幹開始,再到臉部、四肢 玫瑰疹會傳染嗎?出疹後還會傳染嗎? 玫瑰疹多久會好?發燒、出疹到恢復時間表一次看 玫瑰疹可以上學、上托嬰嗎?什麼時候可以出門? 玫瑰疹怎麼照顧?退燒、補水與居家觀察重點 玫瑰疹要看醫生嗎?出現這些症狀應盡快就醫 玫瑰疹、病毒疹、濕疹、麻疹、水痘怎麼分? 玫瑰疹可以預防嗎?日常降低感染風險的方法 玫瑰疹常見問題 玫瑰疹是什麼?嬰兒、寶寶為什麼會得玫瑰疹? 玫瑰疹(Roseola infantum)又稱幼兒急疹,是嬰幼兒常見的病毒感染之一,主要由人類皰疹病毒第6型(HHV-6)與第7型(HHV-7)引起。玫瑰疹最常發生於6個月至2歲幼兒,因此也常被稱為嬰兒玫瑰疹或寶寶玫瑰疹。 多數孩子感染玫瑰疹後,會先出現反覆高燒,接著在退燒後開始出疹,因此「高燒幾天後突然全身紅疹」是玫瑰疹相當典型的表現。 之所以玫瑰疹好發於嬰幼兒,主要與免疫系統尚未成熟有關。一般認為,寶寶出生後約6個月,從媽媽身上獲得的抗體會逐漸減少,而孩子自身免疫力仍在發展,因此較容易受到病毒感染。 玫瑰疹主要透過飛沫與唾液接觸傳播,例如共用餐具、玩具,或接觸帶有口水分泌物的物品後,再碰觸口鼻,都可能增加感染機會;因此,開始上托嬰中心、與其他幼兒密切接觸後,也會提高玫瑰疹傳染風險。 大部分孩子一生通常只會明顯感染一次玫瑰疹,感染後體內多半會產生抗體,因此重複感染的情況相對少見。 玫瑰疹症狀有哪些?初期高燒、退燒出疹是典型特徵 玫瑰疹症狀最大的特徵,就是「先高燒、後出疹」。許多家長第一次遇到時,常會因為孩子突然高燒好幾天卻找不到明顯原因而相當焦慮;直到退燒後開始出現紅疹,才逐漸確認是玫瑰疹。 雖然每個孩子狀況略有不同,但多數玫瑰疹病程都相當典型。 玫瑰疹初期:突然高燒,但常沒有明顯感冒症狀 玫瑰疹初期通常會突然發燒,體溫甚至可能高達39~40°C,且反覆高燒3~5天。與一般感冒不同的是,許多孩子雖然高燒,卻不一定會出現明顯咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀。 部分孩子可能伴隨以下情況: 食慾下降 活動力變差 短暫煩躁哭鬧 輕微腹瀉 喉嚨泛紅 頸部淋巴結腫大 不過,也有不少孩子在退燒藥作用後,精神與活動力看起來仍接近平常,因此容易讓家長誤以為只是普通發燒。 退燒後出疹:粉紅色紅疹開始出現 玫瑰疹最典型的情況,是在退燒後約數小時至1天內開始出疹。 這些紅疹通常呈現淡粉紅色或玫瑰色,大小不一,可能是平的,也可能微微凸起;有些疹子看起來較密集,但多數不會出現水泡、膿泡或脫皮。 不少家長會擔心「退燒後才出疹是不是病情變嚴重」,但其實對玫瑰疹而言,出疹反而代表病程進入後段。 玫瑰疹會拉肚子、嗜睡或哭鬧嗎? 除了高燒與紅疹外,部分孩子在玫瑰疹期間,也可能出現輕微腹瀉、疲倦嗜睡或情緒較不穩定等情況。 尤其有些孩子在退燒、出疹後,反而會比發燒時更沒精神,因此常讓家長擔心是不是病情惡化。不過,若只是短暫疲倦、睡眠時間增加,且仍能正常喝水、互動,通常仍屬玫瑰疹常見病程的一部分。 但若孩子持續嗜睡、難以叫醒,或出現明顯活動力下降、反覆嘔吐等情況,仍建議盡快就醫檢查。 玫瑰疹會癢嗎?疹子通常不癢、不痛、不留疤 玫瑰疹雖然看起來紅疹範圍明顯,但大多數孩子並不會感到搔癢或疼痛,也不太會一直抓癢。 多數玫瑰疹會在1~3天內逐漸消退,通常不會留下疤痕、色素沉澱或脫皮。若紅疹伴隨明顯搔癢、水泡、膿泡、瘀青,或超過數天仍持續擴散,就可能不是典型玫瑰疹,建議進一步由醫師評估。 玫瑰疹出疹順序與部位:通常從軀幹開始,再到臉部、四肢 不少家長搜尋「玫瑰疹照片」、「玫瑰疹長怎樣」時,最想確認的其實是:孩子身上的紅疹分布,到底是不是典型玫瑰疹。 玫瑰疹的紅疹通常會在退燒後開始出現,且有相對常見的出疹順序與部位分布。 玫瑰疹出疹順序:多在退燒後開始出現 玫瑰疹最典型的病程,是先高燒3~5天,接著在退燒後數小時至1天內開始出疹。 與麻疹、水痘不同的是,玫瑰疹並不是一開始發燒就立刻出疹,因此不少家長會發現:「燒終於退了,怎麼反而開始冒紅疹?」 不過對玫瑰疹而言,出疹通常代表病程進入後段,多數孩子此時的精神與活動力也會逐漸恢復。 玫瑰疹部位:常從胸口、腹部與背部開始 玫瑰疹紅疹最常見的位置,是胸口、腹部與背部等軀幹部位,之後才可能慢慢擴散到脖子、臉部與四肢。 常見分布位置包括: 胸口、腹部 背部 頸部 臉部 手臂、大腿 不過,四肢通常不會像軀幹那樣密集,因此若孩子全身四肢都佈滿明顯紅疹、水泡,或只有局部單側出疹,就未必是典型玫瑰疹。 玫瑰疹樣子長怎樣?常見紅疹外觀一次看 玫瑰疹通常呈現淡粉紅色或玫瑰色的小紅疹,大小不一,可能是平的,也可能微微凸起。 多數紅疹會有以下特徵: 顏色偏淡紅或粉紅 小顆粒狀或斑塊狀 不太會融合成大片 不會起水泡 不太癢、不太痛 按壓後顏色可能暫時變淡 有些家長會發現寶寶肚子、胸口突然出現大片不癢的小紅疹,或臉部、脖子開始冒出淡紅色斑點,這些都可能是玫瑰疹常見表現之一。 哪些紅疹狀況不像典型玫瑰疹? 雖然玫瑰疹在嬰幼兒相當常見,但並不是所有「發燒後出疹」都一定是玫瑰疹。 若孩子出現以下情況,就建議盡快就醫評估: 疹子出現水泡、膿泡 紅疹明顯搔癢或疼痛 出現紫斑、瘀青 紅疹快速擴散 超過數天仍未消退 合併明顯精神不佳、持續嗜睡 因為麻疹、腸病毒、水痘、藥物過敏或其他病毒疹,也都可能出現類似紅疹症狀,仍需由醫師進一步判斷。 玫瑰疹會傳染嗎?出疹後還會傳染嗎? 玫瑰疹屬於病毒感染,因此具有傳染性。不過,許多家長最困惑的是:「孩子都已經退燒、開始出疹了,怎麼醫師反而說快好了?」 這是因為玫瑰疹的傳染期,和許多人想像的不太一樣。 玫瑰疹主要透過飛沫與唾液傳染 玫瑰疹主要由人類皰疹病毒第6型(HHV-6)或第7型(HHV-7)引起,通常透過飛沫、口水或密切接觸傳播。 例如以下情況,都可能增加感染機會: 接觸孩子的口水、鼻涕 共用餐具、水杯或玩具 接觸被分泌物污染的物品後,再摸口鼻 與其他幼兒長時間近距離接觸 因此,開始上托嬰中心、幼兒園後,也會提高玫瑰疹傳染風險。 發燒期間通常較有傳染力,出疹後傳染力會降低 玫瑰疹最容易傳染的時間,通常是在高燒期間。 但麻煩的是,孩子在這個階段往往還沒出疹,因此不少家長根本不知道是玫瑰疹,只以為是一般感冒或發燒。 等到退燒後開始出疹時,病毒傳播力通常已明顯下降,因此玫瑰疹才會出現「出疹反而快好了」的典型情況。 不過,並不代表出疹後就百分之百完全沒有傳染力,因此仍建議避免讓孩子與其他嬰幼兒過度密切接觸。 玫瑰疹會傳染給小朋友或大人嗎? 玫瑰疹確實可能傳染給其他小朋友,因此在孩子發燒期間,通常不建議上托嬰、幼兒園,或到人多的室內場所活動。 至於大人是否會感染,理論上也有可能。不過,多數成人小時候就已感染過玫瑰疹,體內已有抗體,因此再次感染的機率相對低。 若成人過去未曾感染,或免疫力較差,仍有可能受到感染,但症狀通常不像嬰幼兒那麼典型。 玫瑰疹是法定傳染病嗎? 玫瑰疹雖然具有傳染性,但並不是法定傳染病,因此不需要像麻疹、水痘等疾病進行通報或強制隔離。 不過,由於玫瑰疹在高燒期仍可能傳染給其他幼兒,因此孩子發燒時,仍建議在家休息,避免群聚接觸。 玫瑰疹多久會好?發燒、出疹到恢復時間表一次看 許多家長最擔心的問題之一,就是孩子到底會燒多久、紅疹多久才會退。其實,玫瑰疹的病程通常相當固定,多數孩子約1週左右就會逐漸恢復。 玫瑰疹病程:通常分成3個階段 玫瑰疹從感染到恢復,大致可分為以下幾個階段: 潛伏期:約5~15天 高燒期:約3~5天 出疹期:約1~3天 恢復期:紅疹逐漸消退,活動力慢慢恢復 其中最典型的情況,就是先高燒數天,退燒後才開始出疹。 玫瑰疹通常會燒幾天? 玫瑰疹發燒時間多數約3~5天,部分孩子可能燒到第6天左右。 體溫有時會高達39~40°C,且容易反覆發燒,因此不少家長會擔心是不是細菌感染或其他嚴重疾病。不過,若孩子除了高燒外,沒有明顯呼吸道症狀,且精神狀況在退燒後還不錯,就有可能是典型玫瑰疹病程。 但若高燒持續超過5天以上,或退燒後仍持續精神不佳,就建議進一步就醫檢查。 玫瑰疹出疹後多久會退? 多數孩子會在退燒後數小時至1天內開始出疹,而這些紅疹通常會在1~3天內逐漸消退。 有些孩子紅疹退得很快,甚至半天內就明顯變淡;也有些孩子會持續2~3天才完全消失。大部分玫瑰疹不會留下疤痕或色素沉澱,家長通常不需要特別擦藥處理。 出疹後精神反而變差正常嗎? 部分孩子在退燒、出疹後,反而會比發燒時更疲倦,甚至出現短暫嗜睡、黏人或哭鬧情況。 這通常和身體剛經歷高燒、免疫反應仍在恢復有關,多數孩子會在幾天內慢慢恢復活動力與食慾。 不過,若孩子持續昏睡、難以叫醒、不喝水,或活動力明顯下降,就不能單純視為玫瑰疹恢復期反應,應盡快就醫評估。 玫瑰疹可以上學、上托嬰嗎?什麼時候可以出門? 孩子得到玫瑰疹後,不少家長都會猶豫:「已經退燒了,但還在出疹,可以回托嬰中心嗎?」其實,玫瑰疹是否適合外出,重點不只在紅疹,而是孩子目前是否仍處於傳染期與身體恢復狀態。 發燒期間不建議上學或托嬰 玫瑰疹傳染力較高的時間,通常是在高燒期間。 但由於這時孩子往往還沒開始出疹,因此容易被誤認為只是一般感冒或發燒。為了降低傳染給其他幼兒的風險,只要孩子仍在發燒,通常都不建議上托嬰、幼兒園或到人多場所活動。 除了避免傳染外,孩子在高燒期間也較容易疲倦、食慾下降,此時留在家中休息,通常會比外出更合適。 退燒、活動力恢復後,可再評估恢復上學 多數孩子在退燒後,雖然開始出疹,但傳染力通常已明顯降低。 若孩子已退燒24小時以上,精神與活動力恢復正常,也沒有明顯不適,一般就可以逐步恢復托嬰、上學或短時間外出。 不過,如果孩子仍有以下情況,建議先繼續休息: 活動力明顯下降 食慾很差 持續嗜睡 反覆哭鬧不舒服 高燒仍反覆出現 出疹期間可以洗澡、吹冷氣或出門嗎? 玫瑰疹本身並不會因洗澡、吹冷氣而惡化。 只要孩子精神狀況穩定、沒有發燒,通常仍可正常洗澡與待在通風、舒適的環境中,不需要刻意悶熱「逼汗」。 至於外出部分,若仍在出疹期間,雖然傳染力通常已降低,但仍建議避免長時間待在人多、密閉空間,尤其應減少與其他嬰幼兒密切接觸。 玫瑰疹怎麼照顧?退燒、補水與居家觀察重點 玫瑰疹屬於自限性疾病,多數孩子即使不接受特殊治療,也會隨著病程自然恢復。因此,玫瑰疹照顧重點主要在於退燒、補充水分,以及觀察孩子精神與活動力變化。 發燒期間,先以補水與休息為主 孩子發燒時,身體水分流失速度會增加,因此比起強迫進食,更重要的是維持水分攝取。 家長可採少量多次方式補充水分,例如: 白開水 母奶 配方奶 電解質補充液(依醫師建議使用) 若孩子食慾變差,通常不需要過度勉強進食,只要願意喝水、尿量正常,多數情況下都仍可持續觀察。 退燒藥的目的,是讓孩子舒服 玫瑰疹高燒時,醫師可能會視情況建議使用退燒藥。不過,退燒的重點並不是「一定要把體溫降到正常」,而是降低孩子的不適感。 有些孩子即使發燒,活動力仍不錯;也有些孩子燒到38°C左右就明顯不舒服,因此是否需要退燒,仍應依孩子狀況調整。 另外也要注意: 不建議自行混用多種退燒藥 不建議過度頻繁退燒 […]

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其他健康問題

小孩也會膽固醇過高!這3種方式預防

高膽固醇的問題不只侷限在成人身上,小孩也可能會有,膽固醇指數過高,則未來出現健康問題,尤其是心臟相關疾病的風險就愈高。高膽固醇會讓動脈壁堆積不必要的物質,動脈的空間變窄,就會阻擋血液流向心臟和其他器官,長期下來會提高心臟病與中風的發作風險,以及其他健康問題。美國心臟協會(The American Heart Association)指出,2~19歲的孩子,身體的總膽固醇指數,應低於170。 小孩膽固醇指數過高的原因 遺傳:高膽固醇是有遺傳性的,父母有一方膽固醇指數過高,小孩的膽固醇指數也可能變高。 吃不健康的飲食。 缺乏運動。 肥胖。 預防高膽固醇指數的方法 1. 高纖飲食 纖維有兩種,其一是可溶性纖維,能降低膽固醇指數,另一種是不可溶纖維,有助於降低罹患心血管疾病的風險,並延緩心臟相關疾病的出現。所以讓你的孩子每天吃5份蔬菜及水果,如香蕉、紅蘿蔔、葉菜類蔬菜等,另外也有其他富含纖維的食物,能降低膽固醇指數,如下: 覆盆子的纖維含量高,而水果的果皮例如蘋果,也含有豐富纖維。 高纖麥片也是好選擇,但建議不要選擇額外加糖的品項,以免孩子糖分攝取過量。 此外,最好讓孩子吃膽固醇、總脂肪、反式脂肪及飽和脂肪含量低的食物。飽和脂肪大部分出現在動物身上,例如蛋、肉或乳製品如起司、奶油,一些零嘴如餅乾和洋芋片,飽和脂肪含量也很高。而反式脂肪則會出現在水果乾、加工食品如鹹餅乾和甜甜圈當中。(延伸閱讀:出一張嘴保養法!「地中海飲食」護心健腦不求人) 人一天攝取的總脂肪量,不應超過總攝取熱量的30%,而一天攝取的飽和脂肪,不應低於總攝取熱量的10%,至於反式脂肪則應完全避免。 2. 運動提升好膽固醇 你可以鼓勵小孩保持活動力,做一些規律的體能活動,每天最少運動1小時。而有氧運動則有助於增加高密度脂蛋白(HDL,好膽固醇)含量,並大幅降低患心血管疾病的風險。(延伸閱讀:別踩心臟病地雷!少吃高糖、高脂、高納食物飲品) 3. 避免孩子久坐使用3C 傷眼又傷身 請限制小孩一天看電視或打電腦的時間,在1~2小時內,別讓他一直坐著不動。(延伸閱讀:少出門愛滑手機易近視!7方法治療) (圖片授權:達志影像)


其他健康問題

小孩過敏...必知8種食物與3重點保護

多數父母認為他們能夠一手掌控孩子的飲食,然而,事實並非如此,父母無法全權監督所有孩子吃下肚的食物。有些小孩對食物非常敏感,特定食物會使孩子過敏,嚴重的話,甚至會造成生命危險。 從小教育孩子有關過敏食物 小孩在外參加露營或派對等活動時,旁人不太可能知道他們對哪些食物過敏,若孩子無法為自己發聲,情況可能會非常危險。教孩子跟給他們食物吃的大人溝通,是非常重要的,應該從小教育孩子關於過敏的事,並在吃東西前,詢問是否含有導致過敏的食材。 即使小孩可能年齡還太小,無法理解什麼是過敏,但仍要告訴孩子,哪些食物要避免去吃。等孩子更大一點時,就要教他們如何避免過敏原。 最常見的8種食物過敏原 嘗試新食物時,您應該注意是否會產生過敏反應,9成以上的過敏反應,跟下列8種食物有關: 牛奶 蛋 魚 貝類 花生 堅果(如核桃或杏仁) 大豆 小麥 教育孩子這3件事: 在陌生的環境時:教育小孩在外參加活動時,要讓負責活動的大人,知道自己當時的醫療狀況,可以使用寫著過敏原的手環或項鍊,如此一來,周遭的大人就能更加了解小孩的食物禁忌。 別人請吃東西時:您應該仔細地教導孩子,在食物入口前,一定要詢問該食物是否含有過敏原,若有人提供來路不明的食物,也要禮貌地拒絕,或是要求對方給予有關該食物成分的明確答案。 學習閱讀營養標示:含蛋成分的食物,不一定是以整顆雞蛋的方式呈現,有可能是溶菌酶(Lysozyme)、美乃滋(Mayonnaise)、白蛋白(Albumin)、卵白蛋白(Ovalbumin)、蛋白糖霜(Meringue)、蛋白粉(Meringue powder)或魚漿(Surimi)。只要孩子能閱讀並辨識某些名詞,便能讓孩子知道,怎麼避開可能的過敏原。 請記得告訴孩子,對食物過敏並不可恥,這只代表他們必須對吃進去的東西要更小心,確保自己的安全與健康。


皮膚疾病

兒童乾癬:難治且常被誤當尿布疹

乾癬(Psoriasis)是常見的皮膚疾病,會影響皮膚細胞的生命週期。乾癬會使皮膚細胞在皮膚表層快速生成,多餘的皮膚細胞會產生厚厚的銀色麟屑,患處會乾癢、有紅斑,甚至有時會疼痛。(推薦閱讀:水痘、濕疹、手足口病-常見 5 種兒童皮膚問題) 兒童乾癬症狀 乾癬有多種類型,每一種都有不同的症狀。以下列出兒童乾癬的主要症狀: 皮膚有凸起的紅色斑塊,上面覆蓋著銀白色麟屑(常被誤診為嬰兒尿布疹)。 皮膚乾裂,有時會流血。(推薦閱讀:勤洗手皮膚太乾燥?7招治療皮膚乾裂) 患處搔癢、疼痛,或是有灼熱感。 指甲增厚、有凹痕。 兒童乾癬患者的飲食 治療兒童的乾癬症狀,比治療成人還難,因為兒童的身體系統更加脆弱,許多美國食品藥物管理局(FDA)核准的乾癬治療方式,並未用於兒童,在病情輕微的案例中,局部治療通常有效。 為了照顧兒童身體和保養肌膚,飲食中應多攝取魚油、益生菌、維生素D和其他營養素。 兒童乾癬患者的局部治療 大多數情況下,使用皮質類固醇(Corticosteroids)進行局部治療,都有好的療效。然而,請避免使用高濃度皮質類固醇,因為可能會導致潛在的副作用。合成類固醇(Synthetic corticosteroids)也不建議成人和兒童使用,因為可能會影響自體免疫力。使用焦油進行局部治療,則是安全的。但是,濃度超過5%的焦油,可能會使人體暴露在癌症高風險之下。(推薦閱讀:類固醇不可怕!合理使用能減少副作用) 乾癬光照療法 光照療法(Phototherapeutic)對某些患者來說,安全有效,可單獨進行,亦可合併其他療法,也可治療不同類型的兒童乾癬。這些類型包含難治性斑塊型、水滴狀、膿皰症,以及掌蹠膿皰症乾癬。但是,光照治療並不適合治療膿皰症,和紅皮型乾癬。(推薦閱讀:乾癬如何治療:局部與全身性治療) 紫外線B(UVB)和長波紫外線光化治療(PUVA)輻射,也是有效的療法。但請注意,這些療法都必須有專業醫療人員指導,並且最好在兒童乾癬專業的皮膚科醫師監督下進行,因為如果進行方式不洽當,可能會造成許多副作用。紫外線可能導致遺傳物質損傷、膠原蛋白破壞,皮膚中維生素A和維生素C的破壞以及影響自由基的生成。


皮膚疾病

水痘、濕疹、手足口病-常見 5 種兒童皮膚問題

兒童的皮膚比大人薄也較敏感,家長常常會發現小孩的皮膚長出一些皮疹或小腫包,這時候該怎麼辦?一般來說,這些皮膚症狀都能治療或自然痊癒的,家長不必過於憂心,以下介紹兒童常見的五種皮膚病: 1. 水痘 水痘(Chicken pox)傳染性很強,是很普遍的皮膚傳染病,一般會從臉部、耳朵和胸部開始長紅點,接著漸漸變成水泡,最後表層會變硬和結痂。水痘可藉由接種疫苗來預防,若以前曾長過水痘,通常會有免疫力,較不易再感染。而罹患水痘的小孩若免疫力佳,通常可以在短短幾週內痊癒,可使用皮膚科非處方用藥,但建議大家在購買前,請先諮詢專業藥師。 (同場加映:水痘只限兒童?成人也可能感染或復發) 2. 濕疹 濕疹(Eczema)是一種慢性的皮膚病,皮膚會乾紅和發癢,其中最常見的濕疹類型是異位性濕疹(Atopic eczema),通常並不會隨著小孩長大而消失。雖然目前還未確定罹患濕疹的原因,但有研究指出,可能和家族遺傳的過敏史有關。 (同場加映:濕疹和食物過敏有關?測了才知道) 3.皮膚癬 皮膚癬(Dermatophytosis)是由人身上的毛髮、死皮或指甲中的真菌,所引起的一種傳染病,小孩皮膚長癬時,會有環狀的紅色斑塊,且該區塊的皮膚,可能會變得出現鱗屑、發癢、發炎和疼痛。會長癬的原因,多半是與感染到癬的人或動物有皮膚上的接觸,或共用毛巾而遭傳染。癬最常出現在手臂、腿部,或是身體其他部位,而這通常可用抗真菌藥物治療,若長在頭上,可能會導致掉髮,並需要用特別的洗髮精。 (同場加映:兒童乾癬:難治且常被誤當尿布疹) 4. 接觸性皮膚炎 若家中小孩接觸某些化學物質時,可能會引起刺激和過敏,並出現接觸性皮膚炎(Contact dermatitis),如肥皂、乳液、香水、金屬、乳膠、化妝品與藥品等。症狀會因人而異,通常皮膚會疼痛、紅腫、發癢、出血等。若發現孩子有接觸性皮膚炎時,最好尋求醫師檢查治療,可適時用乾淨濕布清洗孩子的皮膚,以緩解症狀,並配合使用醫師處方藥。 (同場加映:勤洗手皮膚太乾燥?7招治療皮膚乾裂) 5. 手足口病(腸病毒感染) 這是一種兒童容易得到的傳染病,主要對象為五歲以下幼童,由科沙奇病毒A16型及腸病毒71型感染,除了在口腔、手掌和腳底會出現潰瘍,臀部和腿部也可能會長疹子(小水泡),也因為手、足、口、臀四個部位,故稱「手足口病」(Hand, foot, and mouth disease),因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像;而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。 如果兒童暴露在病原者咳嗽、打噴嚏的空氣中,或接觸水泡中的液體等,都可能會遭病毒傳染。手足口病沒有特效藥,若發現家中小孩遭感染,請先讓孩子在家休養,直到復原再去上學,通常若抵抗力佳,症狀可在10天後消失。居家療法有非處方藥可以選擇,但請先諮詢專業藥師,並記得多喝水。 三軍總醫院建議,一般家長照顧應注意是否有口腔疼痛導致厭食情形,如果有,建議可以多喝水、吃流質食物補充營養,並觀察症狀變化;若有高燒、哭鬧不安、嘔吐、呼吸急促、意識糢糊、抽筋、冒冷汗等現象,請前往醫院儘速請醫師檢查,是否有少見的腦膜炎、腦炎或心肌炎等。 (同場加映:勤洗手遠離腸病毒:認識腸病毒和預防方法)


皮膚疾病

胎記 痱子... 認識6種嬰兒皮膚症狀

剛出生的嬰兒皮膚非常細嫩,但是他們的皮膚可能會隨著時間,漸漸地出現一些問題。通常這些症狀只要配合妥善治療,就會逐漸消失。以下介紹各種嬰兒最常見的皮膚問題: 1. 胎記 有些寶寶的胎記,會隨著時間而消失,但有些則會一輩子留著。常見的胎記類型包含如下: 蒙古斑:90% 以上的亞裔、美洲原住民、非裔和西班牙裔寶寶,都有蒙古斑,外觀為類似瘀青的藍色且扁平,主要在寶寶的背部或臀部,通常會在2年內褪色。 鮭魚色斑:外觀為扁平的粉紅色胎記,可能會出現在鼻樑上、眼瞼下或脖子後面,通常在數週至數個月內就會消失。 嬰兒血管瘤:例如草莓色痣等,因微血管增生所致,這些胎記會隨著時間,使其大小和高度增加。通常在寶寶第2~4週時開始出現,若不治療,可能要8年之久才會消失。 2. 汗疹(Miliaria) 又稱為痱子,常出現在嬰兒的背部、胸部或腋下,外觀似含液體(或膿)的小水泡或囊腫,是由皮膚上的汗腺管堵塞所致,通常好發在炎熱潮濕的天氣,或是寶寶穿太多衣服時。 3. 粟丘疹(Milia) 通常因為皮膚腺體的分泌失調,使得寶寶臉上會長出一些白色或黃色的小囊腫,裡面充滿角蛋白和皮脂,有時也會長在牙齦上。這通常在幾天或幾週內就會自行復原,若塗油和乳膏,可能反而會使情況惡化。 4. 嬰兒脂漏性皮膚炎(Cradle cap) 又稱搖籃帽或乳痂,因為過多的皮脂堆積,導致和表皮細胞黏在一起,無法正常讓表皮細胞脫落,導致寶寶頭皮上出現油膩的黃色斑塊。 5. 新生兒痤瘡(Newborn acne) 大約30%的嬰兒會在出生後4個月內,長紅色或白色的粉刺(多數在2週後開始)。專家認為,這是由於媽媽傳給寶寶的激素所致,而這類情況會自行消失,不用塗油或乳膏,否則可能會使症狀惡化。 6. 毒性紅斑(Erythema toxicum) 毒性紅斑的外觀是紅色斑點的皮疹,有些可能中心為黃白色的小腫包,通常出現在寶寶的背部、臉、胸部或手臂。但好險這些對健康無害,在幾個月內就會消失。


其他健康問題

小孩食慾不佳怎麼辦?5招讓孩子胃口大開、愛上吃飯

許多原因皆有可能影響小孩食慾,例如生病、飲食習慣、活動量或心理因素等等,若小孩食慾不佳時,父母需注意小孩的身體狀況,觀察小孩是否身體不適,又或者是其他因素導致小孩不愛吃飯。 飲食對孩子的成長及身體健康十分重要,若小孩長期食慾不佳而未正常進食,或一直食用營養不良的零食,便會導致孩子營養失衡,引發其他健康問題。《Hello醫師》告訴你小孩食慾不佳的可能原因,分享5招改善小孩胃口的妙方。 小孩食慾不佳恐是身體出問題! 生病是導致小孩食慾不佳的常見原因,父母應該仔細檢查孩子有無出現某些症狀,例如身體虛弱、臉色蒼白、喉嚨痛、發燒、起疹子或其他問題。若有,即表示您的孩子可能已經生病了,請迅速帶孩子就醫檢查。 除了生病外,以下原因也可能導致小孩不吃飯: 在兩頓正餐之間食用過多零食或其他食物 在兩頓正餐之間飲用過多飲料 日常活動量不夠 改善小孩食慾不佳的5個方法 增加用餐趣味性:若一昧地給孩子施加壓力,孩子可能會因為反感而更加不願吃飯,因此可透過一些小遊戲或營造輕鬆氛圍,讓孩子吃飯可以更開心,並避免強迫進食。 避免給予過多食物:過度餵食或給予過量食物會讓小孩鮮少感覺飢餓,並長時間不願進食,建議由小孩自己決定每次用餐時所進食的份量。 一次給一小份食物:小孩的胃容量較小,因此食量比成人少上許多,建議一次僅給予一小份食物,待孩子吃完後再給予更多份量。 經常變換菜色:五顏六色或新奇的食物可吸引小孩的注意力,建議父母可多花心思,嘗試將食物切成各種可愛的形狀,如太陽、雲、狗、兔子或任何孩子喜歡的卡通人物或動物,讓您的孩子對吃飯產生期待。 避免分心:邊吃邊玩或邊看電視邊吃飯皆會影響孩子的進食狀況,建議培養吃飯不看電視或僅在餐桌上用餐的習慣,並教導孩子在用餐時不得玩耍或分心。 4類食物打造均衡營養,健康登大人! 除了趣味之外,更應兼顧營養,為孩子準備菜色時,建議提供以下4類食物: 全穀類食物:米飯、麵、穀類脆片、麵包,以及其他富含葉酸、鐵質和維生素B群的全穀物食物。 蔬菜和水果:各類顏色鮮艷的蔬果皆可,建議切成一口大小的尺寸,方便孩子食用。 乳製品:牛奶、起司、優格,並避免給予糖分過高的調味乳。 肉類與海鮮:油脂較少的豬肉、牛肉、雞肉、鴨肉及魚類。 (圖片授權:達志影像)


其他健康問題

小孩吃素好嗎?切記包含這5種營養

為了改善體質與健康狀況,擺脫心臟病(Heart disease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖等疾病,許多人選擇素食,而不吃肉類葷食。有些人吃素則是基於環保、信仰、文化或道德等原因。那麼年紀還小、不懂得選擇、身體健康的孩子,需要吃素嗎?素食是否適合孩子呢? 什麼是素食? 素食也有不同程度,依其食用的飲食類別,可分成以下3種類型: 蛋奶素食者(Lacto-ovo vegetarians):不吃魚、肉和家禽,他們的蛋白質來源,包括牛奶、優格、起司、蛋、豆類、堅果和蔬菜等。 奶素食者(Lacto-vegetarians):不吃魚、肉、家禽和蛋,他們的蛋白質來自於從牛奶、優格、起司、豆類和堅果等。 純素食者(Vegans):不吃魚、肉、家禽、蛋和乳製品,從豆類、堅果和黃豆類製品中,獲取蛋白質。純素飲食可能導致嚴重營養不良的問題,不適合正在發育,需要大量蛋白質的兒童。 素食兒童的5種必需品 牛奶:1歲以下的嬰兒必須持續喝奶。 固體食物:與醫師討論在孩子的飲食中,加入固體食物的適當時間。 纖維:注意纖維的攝取量,纖維過多會阻礙鋅、鐵或鈣等礦物質的吸收。纖維素會使孩子長時間維持飽足感,使得他們感覺不到餓,反而少吃了原本生長發育所需的食物量。 水果和蔬菜:水果和蔬菜盡量多樣化,多吃幾種,建議每天吃2小份水果、3小份蔬菜。 油:大豆油和芥菜籽油是好油,含有豐富的亞麻酸,有益於大腦和神經組織發展,油也是能量活力的來源。 素食兒童的飲食 只要飲食計畫中含有足夠的必需營養素,即使是孩子也可以吃素,成為素食者。飲食的內容必須包括如下: 生長所需的蛋白質替代品,來自於乳製品、堅果、雞蛋、穀類或黃豆製品。 脂肪,來自肉類油脂之外的替代來源。 日常活動所需的基本熱量。 維生素和礦物質,尤其是維生素B12、維生素D和足夠的鈣。另外還需要鐵質,來預防貧血(Anemia)等血液類疾病。 適當的食物組合,如果缺乏正確平衡的組合,食物中的營養素就不能被完整吸收利用。 最後,給孩子吃素時,請記得下列幾個重點: 充分了解營養素的替代品 提供多種食物讓孩子享用 巧妙地選擇食物 在點心中加入堅果、酪梨或乳製品,提供良好的生長能量來源 不需嚴格控制幼兒的飲食 根據個人需求或遵從醫師指示,服用營養補充品


常見疾病症狀

兒童過敏須知:早期接觸降低機率

很多父母都擔心自己的孩子會有過敏問題,而自行採取一些措施,對此,醫師們常提醒為人父母者,不要為了降低孩子未來過敏的風險,就提早限制他們攝取一些可能導致過敏的食物,因為有些研究報告發現,這種做法其實會導致反效果。 早期攝取致敏性食物 可降低過敏風險 加拿大麥克馬斯特大學(The McMaster University in Hamilton)的健康科學研究生馬克斯韋爾·特蘭(Maxwell Tran),曾主導一項實驗,找了約1,400名兒童為研究對象,讓他們在成長過程中食用各種食物,結果發現,在1歲前就食用花生、雞蛋或牛奶的小孩,日後反而比較不會對這些食物過敏。 跟上述同一所大學的麥爾坎·西爾斯教授(Malcolm Sears)則表示,兒童比較不會對那些在他們早期就食用過的食物產生過敏,但請記住,這並不代表這些孩子就不會發生過敏。上述的研究也引起了美國聖約翰醫院和醫療中心(St. John Hospital and Medical Center)的過敏和免疫學主任珍妮佛·阿普雅德(Dr. Jennifer Appleyard)的擔憂,因為小孩在3歲以前,免疫系統還很弱,如果太早接觸過敏原,反而容易引起嚴重的過敏反應。 針對兒童過敏的研究,有很多都還在進行中,目前看來,在早期的兒童飲食中加入各項致敏食品,似乎不會造成太大問題,但為了安全起見,最好還是先與您的醫師討論。 如何得知孩子是不是過敏? 兒童的常見過敏症狀如下: 眼睛淚汪汪,以及眼睛癢、紅、腫 眼瞼內沙沙刺刺的、眼睛下有黑眼圈 打噴嚏、鼻涕流不停、鼻涕倒流、鼻子癢、鼻塞 喉嚨痛、乾咳 嘴唇、舌頭腫又癢 呼吸不順、呼吸急促、呼吸困難 胃痛、胃酸逆流、噁心想吐 便祕、腹瀉 發育不好、生長遲緩 喪失嗅覺及味覺 濕疹、紅疹、皮膚癢 血管性水腫 兒童的第一個過敏原,通常是經由母乳傳遞。如果孩子出現上述任何一項或幾項過敏症狀,就應考慮是過敏反應,最好對寶寶進行過敏檢測,常見會引發過敏的食物如下: 雞蛋 花生和牛奶 黃豆類食品 堅果(胡桃、核桃及腰果)和小麥類產品 魚和甲殼類海鮮(螃蟹、龍蝦、小龍蝦及蝦子) 遺傳是兒童過敏的另一個因素,過往已有許多例子,孩子與父母的過敏原相同,會對相同的東西產生過敏反應,爸爸媽媽在生育前,應該對自己的過敏原做個紀錄,注意這些過敏原對孩子的影響。不過,有過敏體質的爸爸媽媽,生下的孩子不一定都會過敏,生活環境對過敏也有很大的影響。 最重要的是,要提早發現、提早診斷、提早治療,這樣才能盡量減少對孩子日常生活的影響。


營養不良

斷食也要營養~小孩需要這4類營養素

您的小孩開始學著斷食了嗎?早點開始讓小孩學習斷食,可能是很重要的事,這樣他們才能了解斷食有其必要。不過,可別忘了小孩仍在成長階段,他們在斷食期間,還是很需要補足營養需求,別強迫他們斷食,這可能會使他們營養不足。 斷食仍需補足營養需求 以下是小孩在斷食期間,仍然需要補足下列4種營養素,讓他們足以成長發育: 1. 蛋白質 蛋白質是小孩在成長階段,必定要補充足夠的主要營養素之一。蛋白質能組成物質,也能組成及修復身體組織,小孩可以從動物和植物裡攝取到蛋白質,但是動物性蛋白質比植物性蛋白質更好,因為動物性蛋白質,有更完整且更多的必需胺基酸。 動物性蛋白質來源包括魚、肉、雞肉、蛋、牛奶、乳製品等;而植物性蛋白質來源則有豆腐、天貝(源自印尼的一種發酵食品)、黃豆、花生、和其他類的堅果。根據2013年的營養需求量資料,4~6歲的小孩一天需要35公克的蛋白質,而7~9歲的小孩一天則需要49公克的蛋白質,這需求量大約等於2份含動物性蛋白質的食物,加上2份含植物性蛋白質的食物。 2. 鈣 小孩在青少年時期之前,骨頭會快速生長,所以他們在兒童時期需要補鈣,以助於骨頭生長。除了幫助骨頭生長外,鈣也能助於維持正常心跳、凝血功能、肌肉及神經功能。鈣的來源包括牛奶、起司、優格、豆腐、綠花椰菜等等。4~9歲的小孩一天需要1000毫克的鈣,大約為3杯牛奶的量。 3. 鐵質 鐵質對於小孩來說,也是很重要的營養素,缺乏鐵質可能造成貧血。小孩在成長的同時,身體的血液含量也跟著增加,所以在兒童時期,需要更多鐵質。紅血球攜帶氧氣到全身的細胞,需要仰賴鐵質,而鐵質對於大腦發展和功能也是必須的。肉、魚、雞肉是最棒的鐵質來源,而麵包、麥片、麵食則有強化營養的鐵。4~6歲的小孩每天需要9毫克的鐵,7~9歲的小孩則每天需要10毫克的鐵。 4. 維生素A、C、E 維生素A、C、E有抗氧化性質,能幫助身體細胞不因自由基而受損,強化免疫系統並避免身體受感染。維生素A對於視力及骨頭發展很重要,也能幫助小孩身體細胞及組織的生成;而維生素C則是能幫助身體生成及修復紅血球、骨頭及身體組織,強化血管、幫助傷口復原,並助身體吸收鐵質。維生素E則是能修復DNA、幫助身體新陳代謝。 小孩對於這些維生素的需求量,許多蔬菜和水果都能充分提供,例如芒果、橘子、草莓、番茄、紅蘿蔔、菠菜、綠花椰菜等等,建議小孩每天吃5份量的蔬菜和水果。


營養不良

小孩營養失衡~健康風險竟然這麼多

營養失衡可能是因為吃太多或吃太少,一天需要攝取的營養不夠,或是吃過多油脂、糖和鹽都可能是原因。不良的飲食習慣,會影響到我們一天活動所需營養素的量,包括蛋白質、纖維、維生素等等。 營養失衡會怎麼影響小孩 小孩若有不健康的飲食習慣,出現健康問題的風險也就上升,一些健康問題例如: 骨質疏鬆。 心血管疾病:吃太多油脂、鹽和糖會造成高膽固醇、高血壓(Hypertension)及動脈硬化。 呼吸方面的問題。 肥胖:因營養失衡而造成的肥胖,可能造成嬰兒出現健康問題及併發症,這是因為過度攝取速食。小孩若是肥胖,可能造成糖尿病(Diabetes)、高血壓、個人形象變差、飲食疾病、生活品質變差、長期社交問題、癌症,及許多健康方面的問題。 影響心理和情緒健康:大多數於成長期間有不良飲食習慣的小孩,容易患心理疾病如焦慮和學習障礙,營養失衡也可能影響小孩的成長能力。 影響學校生活:營養失衡也可能讓小孩缺乏活力來從事許多活動,這些小孩可能面臨休學問題、難以維持和朋友間的情誼,這些問題有部分和行為問題有關。 疾病:營養失衡和肥胖,有潛在可能造成多種長期及慢性疾病,其中一種為第二型糖尿病(Type 2 Diabetes ),若是能有健康的生活型態,這種疾病是能預防的。 祕訣:讓小孩攝取好的營養 讓小孩每天吃許多又好吃又健康的食物,要涵蓋五大類食物群。 增加水果和蔬菜的攝取。 減少攝取油脂、糖和鹽。 多喝水,少喝含糖飲料。

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