兒童健康

童年遭遇霸凌，不論是身為受害者或加害者，都會嚴重傷害小孩的身心健康。很不幸的是，許多大人總認為那只是兒戲，覺得霸凌無關緊要，因此經常漠視霸凌事件。然而，很多研究結果顯示，情況正好恰恰相反。童年的霸凌事件會對一個人的心理狀態造成永久性影響，更明確的說，在兒童長大為成人的過程中，可能會導致他們有精神疾病的症狀。 童年的霸凌事件竟是精神疾病的原因 為了研究霸凌是否會造成精神病(Psychosis)，英國華威大學(University of Warwick)和布里斯托大學(University of Bristol)共同合作，針對4,700個參與者進行研究，研究期間涵蓋從他們出生到滿18歲。研究結果顯示，如果與沒有受過霸凌的人相比較，童年時有被同儕加害(Peer victimization)的人，長大後會有精神疾病的風險，明顯提高許多。 研究結果詳細指出，受霸凌的兒童在成為青少年後，有精神疾病的風險提高2倍；但更驚呀的是，霸凌他人的兒童在成為青少年後，有精神疾病的風險，竟大幅攀升5倍。此外，研究也發現，經歷慢性、長期，甚至極端霸凌等情況的兒童，心理健康的問題更是嚴重。 小孩間的霸凌事件比你想得多 另一份刊載於英國精神病學檔案(Archives of General Psychiatry)的研究報告也佐證，霸凌與心理健康兩者有相關性的結論。這是由心理學教授迪特渥克(Dieter Wolke)主持，針對至少6,400位兒童，從出生到13歲之間的心路歷程進行研究。參與研究的兒童，每年都會與研究人員見面，進行檢測；兒童的家長，也會完成關於孩子行為模式、心理發展的問卷調查。當兒童滿13歲時，研究人員會對孩子進行最後面談、檢測，以確認是否曾經被霸凌，或是霸凌過別人，以及在滿13歲之前的6個月裡，是否有任何精神疾病情況。 研究結果顯示，兒童對世界的看法，與他們曾經歷過的創傷性記憶，包括霸凌，有顯著關聯。介於8~10歲的兒童，有47%說他們曾經是霸凌受害者，男孩大多是蓄意、公開霸凌(身體、語言騷擾)的受害者，而女孩則大多是關係霸凌(由於負面謠言而受到排斥、忽視)的受害者。13歲的兒童當中，有5%的人被診斷患有輕度到中度的精神病，而有超過11%的人，顯示有潛在的精神疾病症狀。 童年的霸凌事件衍生精神疾病 在童年的霸凌事件中，受害者和加害者雙方都蒙受身心煎熬，其造成的精神病症狀可能有以下幾種： 幻覺(Hallucinations)：會看到、聽到、聞到，或感覺到不存在的東西。 妄想(Delusion)或極度猜忌：認為他們自己被監視，或自己是被暗殺的對象。 思考模式會中斷：精神病患者，會在說話說到一半時中斷句子，或無意識、不自知的，將目前談話主題，轉換成另一個主題。 憂鬱、焦慮，與社會疏遠：這是幻覺、妄想造成的，精神病患者往往不知道自己有這種情況。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

雖然體溫過低可能沒有像發燒那麼常聽到，但其實對小朋友來說也是很嚴重的問題；尤其是當孩子患有神經症狀或自律神經系統障礙，更是容易有體溫過低的狀況。因此要怎麼防止孩子發生體溫過低的危險，本文將為各位父母詳細介紹，一起呵護我們的心肝寶貝。 正常的體溫是多少 該如何測量 正常的體溫大約是攝氏37度，但會依據整天的活動程度而有所不同，如果體溫略高或略低都還算正常。而腋溫通會比口腔溫度低，因此若是想要得到最精確的結果，建議家長可以透過肛溫來取得較正確的體溫。 體溫過低會有危險嗎 如同上述所說，體溫若是略低於正常體溫，那麽情況並不是太危險，因為這樣的情況不會導致器官衰竭。家長應該要了解是什麼原因導致低體溫才是重點，畢竟有些小朋友天生體溫就比同儕低。不過要特別注意的是，體溫突然地下降則是身體的警訊，可能有嚴重的健康狀況如敗血症(Sepsis)或嚴重感染所導致。 體溫驟降快找醫師協助 如果小朋友的體溫掉到攝氏35度以下，應該盡快尋求醫療協助，因為體溫快速下降可能讓小朋友的器官也失去作用。請各位家長記得，一旦體溫掉到攝氏33.9度以下，大多體溫計就不能讀出精確數據，也要馬上將孩子送往急診做檢查。 小朋友體溫過低該怎麼辦 如果體溫依然持續很低，應該詢問兒科醫師的建議並遵照他們的指示。因為根據檢驗結果，醫師便能給孩子最適合的治療方式。在孩子的療程間保持正向與支持的態度很重要，要讓孩子知道他們之後會康復。下列2項為預防孩子體溫過低的小撇步。 改變飲食：營養均衡的飲食對體溫有正面的影響，若孩子是因為營養不良而體溫低，調整孩子的飲食內容可能就可以改善這個問題。 保持溫暖：建議讓體溫低的孩子穿溫暖的衣服和吃溫暖的食物，來使體溫升高。

孩子出生後的第一年，至少需要接種16次的疫苗(Vaccine)，雖然每一針都不會痛太久，但是家長看到心愛的寶貝因為恐懼而哭鬧時，想必心中也會百感交集。因此本文將為各位父母介紹5招簡單的撇步，讓您的寶寶每次打針時盡可能地降低哭鬧的機率。 1. 轉移注意力 發出可愛的聲音、輕輕搖擺、用心愛的毯子包起來、餵食奶嘴等行為，都可以安撫看到針頭而害怕的寶寶。只要您在寶寶即將打針時，發出可愛的聲音轉移寶寶注意力、在兒科醫師或護理師打完針後，快速地用布巾包裏住寶寶，然後輕搖他們，或者塞奶嘴進寶寶的嘴裡；這些行為都能夠讓寶寶盡快忘記剛才挨針的痛。 2. 使用輕微麻醉藥 若是您的孩子在3歲以上，那麼在接種疫苗前，噴上冷卻噴霧或塗上麻醉膏，可以讓孩子的手臂或腿輕微的麻醉，這樣他們比較感覺不到針刺的疼痛。 3. 用愛餵奶轉移疼痛 哺乳可以安撫情緒不穩定的寶寶，這招減緩疼痛的效果，甚至比使用麻醉要來得好。因此家長們可以試著在打針前為孩子哺乳，轉移孩子的注意力，或是在打完針後馬上親餵。 4. 連續打針騙大腦 許多寶寶在2個月、4個月、6個月大時，需要1次打上3針以上。雖然同時打針(雙臂或雙腿各1針)聽起來會增強痛的感覺，但事實上卻會降低疼痛，這是因為同時在2處分別施打2針時，大腦會混亂。 記得在打疫苗前，不要給孩子使用乙醯胺酚(Acetaminophen)。因為專家指出這種止痛藥會降低身體的免疫反應，因而降低疫苗的效果。請事先向醫師諮詢，如果您的寶寶痛到受不了，也許可以使用少許的止痛藥。 5. 提供一點甜頭 研究顯示，打針前提供一點糖水給6個月以下的嬰兒，可以減輕疼痛。糖水混合液可以降低嬰兒的疼痛值，或是促進天然止痛劑的產生。如果您的醫師允許的話，混合1/2茶匙的糖和2茶匙的水，在打針前2分鐘餵給嬰兒，或是將浸過糖水混合液的奶嘴給嬰兒吸吮。 最後，父母自己應該保持冷靜。如果您對疫苗有所擔憂的話，您的情緒也會感染給嬰兒，提高他們的不安，因此家長保持一顆安定的心是很重要的。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

便祕(Constipation)是學步期兒童最常見的問題，恐會影響小孩的消化系統，造成身體吸收、新陳代謝的負面影響。 什麼是便祕？ 便祕是任何年齡都很常見的疾病，身體有便祕時，表示體內腸道蠕動變慢、變差，或是比平常的蠕動次數減少許多。若糞便累積在體內，在腸道會滯留比較久，變得更堅硬、乾燥，導致排便困難。 學步期兒童為什麼會便祕 學步期兒童會便祕有很多原因，如果高纖維食物如：水果、蔬菜等攝取量不足，就可能會便祕。另一個可能原因是，小孩喝水不足，或是牛奶喝過量。有時候，則因為生病導致胃口變差，進食狀況不佳，也會造成便祕。如果您的孩子有便祕，請不用過於擔心，因為學步期兒童偶爾有便祕是很常見的。不過如果小孩便祕超過2星期以上，恐為慢性便祕。有這種情況，請您立即帶孩子去看小兒科醫師。 學步期兒童便祕有哪些症狀 如果小孩有便祕，他們排便時會感到很不舒服，便祕時間愈久，痛苦程度愈強烈。請您也要留意，小孩恐因為便祕會伴隨出現的其他症狀，如： 噁心、嘔吐 胃痛 沒有食慾 變得任性、古怪 排便時，會哭鬧、大吼大叫 不想上廁所 學步期兒童便祕如何治療 增加小孩纖維的攝取量：讓他們吃大量的水果、蔬菜，如：香蕉或木瓜，對治療便祕很有幫助。您可以每天讓您的孩子吃香蕉或木瓜，舒緩他們身體不適。 請多喝水：為了讓小孩的糞便變得較為柔軟，要增加他們液體飲用量，尤其是要多喝水，多鼓勵小孩，每天除了牛奶外，至少要喝1公升的液體。 多陪小孩去運動：多鼓勵小孩每天要規律運動，幫助身體血液循環、腸道蠕動。 按摩小孩的胃部：最佳按摩位置是胃部左側，肚臍下方3指寬的地方。按摩時，請用您的手指輕柔、力道均勻按壓。 避免讓小孩服用致便祕的藥物：包括：高劑量的鐵補充劑，或舒緩疼痛的麻醉藥。 諮詢醫師：如果小孩進食狀況不佳，或是有血便的情形，請帶他去看醫師。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

家長若是想要知道要花多久時間來控制小孩的氣喘(Asthma)症狀，取決於許多因素，包括：小孩的年齡、症狀有多嚴重、發生的頻率、治療計劃的完整性等。而且，除了醫師提供的治療計劃外，您還可以做一些事情來幫助您的小孩控制氣喘。本文將為父母介紹，若想要幫助孩子控制氣喘時應該怎麼做。 誘發氣喘的常見5原因 過敏原，如塵蟎、花粉、動物皮屑和唾液、黴菌、部分食物和藥物。 病毒感染。 化學煙霧，如空氣清新劑、氣霧劑、油漆煙霧、髮膠和香水。 運動造成的呼吸不順。 天氣變化，尤其是在有冷空氣的環境中。 如何在學校避免氣喘發生 要防止小孩在學校發生氣喘，家長應該要教小孩了解自己本身的狀況。若是小孩年紀還太小，至少要讓他們知道會誘發氣喘的因素有哪些，以及何時該服用藥物和吸入劑。另外，也請家長將這種情況告知老師，以便他們知道如果小孩氣喘發作時應該如何正確處置。 最好給老師一份氣喘治療計劃的副本，以及他們應該知道的任何資訊，也要給學校護理師小孩可能需要的藥物，並在必要時指導他們如何使用藥物。另外，家長和小孩最好寫下開始使用吸入器的日期，以確保記得更換吸入器。 要為緊急情況做好準備 您提供給學校老師的資訊應包括有關在緊急情況下如何採取行動，例如：如果吸入器無法緩解症狀時應採取的措施，以及情況多危急時要馬上送往醫院等。當然，請不要忘記提供您的電話號碼或可信賴的親友。

在現代生活中，有許多兒童每天花費好幾個小時在使用電腦，眼睛長時間一直盯著螢幕看，會造成眼睛不適、疲勞、乾澀等問題。但事實上，很多小孩的父母很容易忽略這種狀況，而放任小孩長時間使用電腦，以下我們整理電腦對小孩眼睛的傷害，並請參考保護眼睛的4個撇步。 電腦對兒童眼睛有哪些傷害 用眼過度：您的小孩看著電腦螢幕時，不單單只是盯著螢幕而已，他們看著的是螢幕裡的圖片或影片，一旦螢幕裡的圖片有所變化，他們的眼睛就必須重新對焦，這時眼部肌肉必須用力。另外，電腦與書不同，電腦螢幕會增加眩光和對比，讓眼睛健康更加惡化。 兒童具有高度適應能力：小孩會忽視眼睛產生的狀況，不會想到他們可以調整電腦螢幕或桌椅的高度，讓自己能更舒服地看東西。他們也能接受電腦產生的任何變化或問題，這是因為他們覺得這些問題都很正常，每個人看到的螢幕都長得一樣。 兒童對眼睛不適的自覺不足：您的小孩可能不知道何時該休息。他們的眼睛在一段固定的距離下看著螢幕，可能導致調節痙攣。眼睛需要看不同距離下的東西。小孩在看電腦螢幕的時候，會專注地盯著螢幕，因而可能減少眨眼的頻率。眨眼頻率降低可能導致淚液分布不足，使眼睛受到刺激。螢幕的位置通常會比傳統的書籍或紙本媒介更高，使得眼睛需要更多淚液才能保濕。這種狀況會導致眼睛乾澀和刺激。 兒童使用成人的電腦：電腦大多都是成人用的，所以相關的配置也是以成人為準，而不是專為小孩所設。正因如此，小孩使用您的電腦時，需要往上看螢幕裡的東西。除此之外，小孩可能沒辦法輕易的搆到滑鼠、鍵盤，或把背部靠在椅背上，把腳放在地板上。他們可能在使用大人的桌上型電腦時感到不舒服。 房間內的照明不足：大人使用電腦辦公時，只需要兒童一半的照明度。如果照明度提升的話，眼睛需要調整，去適應不同的照明狀況。 4招保護小孩眼睛 檢查小孩的眼睛：您應該帶小孩去醫院，檢查他們的視線是否清晰。定期檢查小孩的視力，才能讓眼睛的問題獲得妥善處理。某些情況下，則可能需要不同的檢查方法。 別讓孩子長時間使用電腦：提醒小孩用電腦時，每隔1小時要短暫休息一下。不要讓他們連續使用電腦好幾個小時。您應該限制他們坐在電腦前的時間，這樣做能減少適應性的眼疾。 檢查電腦的位置：仔細檢查電腦和桌子的配置，依孩子的狀況調整螢幕、鍵盤、滑鼠、椅子和桌子的位置，螢幕不應該高於小孩的視線高度太多。鍵盤和滑鼠不應該放在小孩搆不到的地方。小孩的腳要放在地板或凳子上。 檢查燈光：仔細檢查房間的照明，避免螢幕過度昡光。您也應該減少房間內的照明量。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

不管有意還是無意，把小孩單獨留在車子裡本身就是件危險的事情，有些小孩甚至把汽車當作玩耍的地方，而家長卻不曉得小孩到底做了什麼，因此，這種危險的舉動請各位父母千萬要避免，除了管控不到小孩之外，車裡的高溫也潛藏危機。本文將為您解釋原因，請各位家長仔細閱讀。 留小孩在車裡有危險嗎 中暑(Heat stroke)或者體溫過高(Hyperthermia)是把小孩留在車裡最大的風險，因為中暑會傷害大腦和其他身體器官，甚至可能導致死亡。除此之外，在車子裡沒有開冷氣的情況下，車內溫度僅需10分鐘即可升高攝氏20度，每小時則可升高40度，這也會導致小孩的體溫過高的問題。若是車內的溫度過高，建議稍微打開窗戶讓空氣流通。 一般來說，小孩的身體加熱速度比成人的身體快3~5倍，而且在兒童體內降溫的能力尚未發展完全的情況下，因待在車裡而死於中暑的小孩，大多為3歲以下；另外，體溫過高致死的情況則好發於14歲的小孩身上。 避免留小孩在車裡 不要讓小孩獨自一個人在車內，甚至1分鐘都不可以！因為家長也是人，可能會睡眠不足、心情焦慮，或身體不適，也總是有健忘的時候。另外，也有家長以為將小孩留在車裡，自己快去快回總沒事吧，但新聞悲劇常這樣上演，所以千萬要戰戰競競，別對生命抱持僥倖心態。 保護小孩的4方法： 不要讓小孩在車上玩耍。 每個人離開汽車後，鎖上所有門和行李箱。 將所有鑰匙放在兒童拿不到的地方。 如果發現小孩不見，趕快檢查汽車，包括後車廂。 Hello Health Group 不提供醫療建議，診斷或治療。

小孩都很好動，可以一整天玩樂、跑個不停，但也因此很容易受傷。相對於成人，小孩對疼痛的忍耐度較低，也不知道該如何應對受傷的情況，因此需要成人第一時間的協助與安慰。 《Hello醫師》與你分享小孩常見的7大外傷，以及該如何預防與處理各類外傷。 1. 背部和肩部的不適 小孩上學必須揹書包或提袋子，但如果小孩的背包太重，或只用一邊肩膀背，他們就可能會脖子痛、背痛或肩痛。造成上述狀況的原因是姿勢不良及重量過重，因此建議讓你的小孩用雙肩背包，且重量不要超過小孩體重的1/10~1/5。舉例來說，如果小孩的體重為30公斤，背包就不應超過6公斤，不過重量愈輕，對小孩負擔也愈少。 2. 骨折 當小孩會慢慢學走路、奔跑、攀爬，便會開始跑很快、玩滑板、跨梯等等。然而，從事這些活動時，小孩可能會從高椅、樓梯、床上、滑板或窗邊跌下來，並造成骨折。 骨折時，小孩會感到劇烈疼痛，且骨折處無法正常活動，此時請立刻帶小孩去醫院或叫救護車。在日常生活中，亦需教導小孩遊玩時的注意事項，不要讓年幼孩童獨處。（同場加映：爬樹超讚！手腦並用提升解決問題能力） 3. 牙齒斷裂 小孩可能會因為跌倒、打架或其他意外而使牙齒斷裂，而大多情況下，斷掉的都會是門牙。如果掉的是乳牙，請不要試著把牙齒塞回牙齦。如果掉的是恆齒，請盡快帶小孩去看牙醫。 4. 四肢皮肉傷 小孩奔跑、運動或跌倒時，可能會造成割傷、擦傷或瘀青，而最常受傷的部位，就是手掌、手肘和膝蓋。 處理割傷和擦傷時，請用乾淨的水仔細清潔傷口，之後再塗上抗菌藥膏或用繃帶包起。如果傷口很大，且有出血狀況，請帶小孩去看醫師。處理瘀傷時，冰敷患部可使血管收縮，減少腫脹。如果瘀傷惡化，小孩的手肘、腿部或膝蓋變得難以移動時則應迅速就醫。（延伸閱讀：小孩關節灼熱腫脹～可能就是痛風症狀） 5. 扭傷和拉傷 喜歡運動的小孩容易有運動傷害，例如踢足球和打籃球，都可能造成肌肉、肌腱、韌帶撕裂或使腳踝扭傷。 如果小孩有這些問題，休息和冰敷會很有幫助，可以減少疼痛和腫脹。但如果疼痛惡化，且腫脹未見消除，建議帶小孩赴診所就醫，小孩可能需透過護具或藥物才能康復。此外，父母也需教導小孩在運動前確實熱身，並在運動後收操，以減少此類傷害的發生。（同場加映：正確跑步不受傷～10大技巧秒上手） 6. 牽引肘 拉著小孩的一隻手臂將他們提起來，或是拉著他們的手臂盪來盪去，都可能造成牽引肘（Pulled elbow）。這是因為小孩的肌肉和骨頭尚未發育完全，因此用過大的力道拉扯，會讓他們的骨頭脫位。如果不幸發生牽引肘，請迅速帶小孩就醫，醫師會協助將小孩的骨頭回復原位。 7. 頭部受傷 發生跌倒或其他意外後，小孩可能會有頭部受傷的情況，有時嚴重可能會失去意識。發生這種狀況時，你應立即帶小孩就醫，讓醫生診斷是否有腦震盪或其他嚴重的腦部傷害。 在日常生活中，照護請隨時注意年幼小孩的情況，避免頭部受傷，並視情況讓他們穿戴安全護具活動。 （圖片授權：達志影像）

想知道自己的小孩長大後會有多高是人之常情，而預測小孩未來的身高，除了有趣，小兒科醫師也可以有效利用這個資訊，確認小孩是否有如預期地順利成長。雖然準確預知未來不太可能，但是父母和小兒科醫師仍可以用一些方法，算算看小孩未來會長多高。 預測小孩未來身高的方法 用小孩手部X光確認骨齡：預測小孩身高最準確的方法，是用小孩的手部的X光確認骨齡，需要去醫院請醫師進行。 取父母身高的中間值： 將父母的身高相加，再除以2，然後加3.8公分，就會得到小孩未來身高的預測值。不過這只是一個非常粗略的預測方法，算出的是小孩成年後的平均身高，而且有上下10.2公分的誤差。 把18個月或2歲時的身高乘2：嬰兒期到學步期，是每個人一生當中，最早經歷的成長階段，因此有人認為，在這段時間生長的身高，會佔小孩成年身高的一半左右。也就是說，把小孩2歲的身高乘以2，就可以預測他長大後的身高。而女生的成長速度較快，所以可以用她們18個月大時的身高算。不過雖然這種說法流傳已久，目前仍缺乏研究證據。 家族史和遺傳對身高的影響 同一家族內的身高和成長模式通常相去不遠，小兒科醫師可能會詢問小孩父母或其他家庭成員的身高，因為您和家人的基因組成，可能對小孩的成長有重大的影響。此外，醫師也可能會問父母：「您小學時是否不高，但您在同學停止生成時仍繼續長高？」、「您的青春期是否提早或延後？」這些問題的答案，對小兒科醫師來說是重要的資訊。 用成長圖表確認小孩生長正常 經常量測小孩的身高、體重、頭圍，並繪出成長曲線，就可以觀察小孩是否有依預期成長。成長圖表在小孩較大時，也可用來判斷他進入青春期的時間，或青春期是否有過早開始的跡象。 會影響小孩身高的因素 雖然基因是影響小孩身高的最重要影響因素之一，例如父母若矮，小孩通常也不高，但仍有其他因素會影響小孩的成長，包括營養、荷爾蒙、用藥情形、健康狀況等。另外運動、污染暴露程度、睡眠型態、氣候、體適能、飲食、心理狀況等，也都會影響小孩的成長。

如果兒童骨折了，您可能會感到困惑，不知道他們是否需要進行手術，以改善情況。如果醫師建議兒童進行手術以治療骨折，便是希望能給兒童最好的治療。 兒童骨折有哪些徵兆 首先，我們需要認識骨折一些相關症狀。下列是骨折常見的徵兆，如果有以下提到的情況，請帶小孩去看醫師，請醫師診斷病情。 骨折部位，有明顯接合聲音 骨折部位，有瘀血 觸碰時，感覺部位比較柔軟 小孩覺得異常疼痛，如果移動骨折部位，疼痛會更加劇烈 骨折部位，變得僵硬 兒童骨折 何時需要手術 很多兒童的骨折，大多只需敷上石膏，情況就會慢慢好轉、康復；然而，有些兒童需要進行開放性手術，讓骨折更快癒合。有時候，為了固定，醫師會在骨折處植入固定物，如鋼釘。您小孩的骨折，如果有下列情況，可能需要進行手術，以加速痊癒： 骨頭碎裂：在這種情況下，醫師會建議用手術方式，把碎裂骨頭接在一起。醫師可能會用鋼釘、鋼板或螺絲將骨頭固定，經過一段時間後，醫師再將鋼釘、鋼板或螺絲這些植入物移除。 骨折影響到關節：在這種情況下，骨折會貫穿關節，需要進行手術才能保護關節。 斷裂骨頭穿刺過皮膚：您會看到骨折部位的開放性傷口，骨頭突出到皮膚外，這種情況稱為開放性骨折(Open fracture)，在骨折部位的肌肉、肌腱可能都受到影響。開放性骨折需要用手術方式，治療骨頭、將傷口縫合。 手肘骨折：如果兒童的骨折部位是在手肘，便需要進行手術，這種骨折稱為移位性骨折(Displaced fracture)。 斷裂骨頭需要重新排列：您的醫師可能會建議兒童先照X光，評估後再決定骨頭要如何重新排列。手術會在骨折部位腫脹情況減緩後，大約1或2星期進行。