性愛健康

作者：施冠偉 醫師 HPV是什麼？ 打HPV疫苗可以保護自己遠離HPV（Human papillomavirus, 人類乳突病毒）的威脅—HPV是一種DNA病毒，主要透過性行為互相傳染，慢性感染人類的表皮和黏膜組織使其病變，且傳染對象不分男女皆有可能得到。 HPV病毒有200種 狡猾的HPV病毒還有許多分身，共200多種亞型，最毒的分別是第16、18、52、58型，90%的子宮頸癌由第16、18型引起1，還有可能轉變成男女外生殖器癌（例如：肛門癌、陰莖癌、外陰癌...）；若感染低危險的第6、11型，即使致癌的機率很小，卻變成要承受菜花之苦。 HPV一年感染約1400萬人，近乎一半的人年齡落在15~24歲，相當年輕化。 90%的性活躍男性和80%的性活躍女性一生中至少會感染一次，50%的機率感染到具致癌性的高危險型2。但你覺得你沒事？那是因為80%的幸運兒可以靠自身免疫力在1~2年內掃除病毒，若是接觸病毒後無法排除、持續感染，就有可能組織病變，最後朝向癌症演化了。 HPV相關的性病 HPV一旦感染是無藥可醫的，而HPV最常讓人聯想到的相關疾病就屬子宮頸癌和菜花了。 1.子宮頸癌：婦女的沉默殺手 子宮頸癌亦即發生在子宮頸的癌症，是女性第三常見的癌症，致死率僅低於乳癌3，赫赫有名的港星梅艷芳就是因罹患子宮頸癌而辭世。90%以上的子宮頸癌與HPV病毒有關，子宮頸癌病程共分為5期，初期的子宮頸癌症狀很難察覺，像是：下腹疼痛、陰道出血、分泌物增加或有惡臭味，直到變成侵襲性（Invasive），症狀才會比較明顯。治療方式大致分為化學治療、子宮摘除手術和放射治療，整體5年存活率平均67%4。 因子宮頸癌的高致死率，政府推動每年補助一次30歲以上婦女子宮頸抹片檢查，推廣及早發現、及早治療的重要觀念。 2.菜花：讓你痛到會怕的花椰菜 菜花大家耳熟能詳了，醫學本名叫做尖型濕疣，因病灶外觀看起來就像一朵花椰菜，故得其名。高達90%的菜花都是被HPV感染，病毒進入生殖器或肛門周圍的皮膚組織後，產生白色的突起斑塊，觸感柔軟。因生長的位置較隱密，許多人無法輕易發現，多在病毒疣長大或變為數顆疣狀體後才察覺。菜花無法自癒，可以向醫生詢問開立5%樂得美乳膏，透過增強免疫力消除疣，或者考慮手術切除，亦可合併液態氮冷凍療法。 HPV可以預防嗎？ 雖然HPV無藥可醫，但我們有妙招可以預防！ HPV疫苗有3種：二價、四價、九價差在哪？ 好在還是一物剋一物，科學家研發了三種專門對HPV的疫苗，分別是保蓓（二價）、嘉喜（四價）和嘉喜（九價）。括弧內的價數代表對抗幾種亞型的HPV，保蓓針對高致癌性的第16、18型；嘉喜四價囊括6、11、16、18型；嘉喜九價更厲害了，還多對抗了5種高致癌風險的亞型。 HPV九價疫苗保護力 因醫學技術越來越發達，現今醫學專家最推崇的是新推出的嘉喜九價（GARDASIL9®）。一項有20,541位16~26歲女性參與的大型臨床試驗中，注射嘉喜九價組沒有人得到子宮頸上皮內贅瘤（CIN）或肛門上皮內贅瘤（AIN），但安慰組卻有53人中標，顯示嘉喜九價對於子宮頸癌、外陰癌、陰道癌有近乎100%的保護力5，24~45歲女性施打也有88.7%的有效性；對於菜花的保護力則有75%6。 以上的效果不分男性女性，經實驗證實至少可以維持10年7，且經12年的監控嘉喜九價並未出現任何重大的副作用，最常見的副作用僅是注射部位痠痛8。 青少年打HPV疫苗 若是9~14歲的青少年想打嘉喜九價，建議打兩劑中間間隔6個月：15~45歲的民眾則是打三劑，第1劑與第2劑間隔2個月，第2劑與第3劑間隔4個月。 HPV疫苗常有的迷思 男生也要打HPV疫苗嗎？ A：要喔！病毒傳染不看男生女生，因此男性也有感染風險！疫苗已證實對男性的有效性，建議男生施打來保護自己。 已經有性行為還可以打HPV疫苗嗎？ A：可以喔！雖然說疫苗對尚未有性經驗的男女最具成本效益，但有性行為後仍可以施打此疫苗保護自己，降低持續感染變為癌症的風險。 曾得過HPV還可以打HPV疫苗嗎？ A：建議施打！曾經得過還有可能復發，也無法確認未來會不會感染到其他亞型，因此不管有沒有得過HPV甚至有菜花了，都可以再接種HPV疫苗降低復發機率。 呼籲各位民眾，即使施打疫苗後還是要做好安全性行為的準備，並定期進行子宮頸抹片檢查，才能保護好自己，也能給予另一半最大的安全感。2007年澳洲就先起跑推廣HPV疫苗，有望在2028年前根絕子宮頸癌，成為全球效仿的典範。今年台灣地區婦女感染HPV的盛行率為9％，預防HPV從你我做起，相信透過推廣疫苗，受HPV之苦的民眾將會越來越少。 ※本文由施冠偉醫師授權提供；未經同意，請勿擅自轉載。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

現在因網路資訊發達，可以認識新朋友的管道越來越多，但如果同時沒有堅持安全性行為的話，就會讓自己大大的暴露在感染特定疾病的風險之中。小明自從上個月開始，生殖器出現一些不痛不癢的潰瘍傷口，後來雖然逐漸癒合了，這個月又發現手掌心莫名有紅斑？！ 於是趕快去看醫生，醫生告訴他...是梅毒找上門了，小明怎麼會得到梅毒？他該怎麼辦？ 梅毒症狀是什麼？ 梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋體（Treponema Pallidum）的病菌所引起，受感染之人隨著細菌侵襲的時間長短而出現生殖器潰瘍、手掌腳掌有紅斑、類流感症狀等，每一階段皆有其特性。就醫後，除了典型症狀之外，主要可以靠抽血檢查來鑑別梅毒，一旦梅毒進入到身體，身體會產生一連串防禦反應生成抗體，當驗血結果裡驗出梅毒的抗體，就要當心了。 如果把性傳染病想成一個戰隊，梅毒可說是其中的Top Gun了，不論國內國外，在性病中都相當常見，尤其現在網路盛行，交友軟體、社交軟體用戶大增，傳播範圍已不受侷限。以國內來看，根據衛生福利部的傳染病數據顯示，感染人數從2020年的8800人上升到2022年的9707人¹，逐漸逼近破萬大關；國外以日本為例，更在去年首次突破萬人感染梅毒的紀錄，凸顯須嚴謹以待的必要性。 梅毒4大傳染途徑 梅毒主要透過危險（無套）性行為，接觸到患者體液、血液、分泌物而感染，因此共用針頭、輸血也是傳染途徑之一。梅毒有垂直傳染的特徵，孕婦透過胎盤將梅毒傳給胎兒，使得下一代有先天性梅毒，嚴重甚至會導致早產或新生兒死亡。 梅毒喜歡哪些人？ 以107年的資料來分析，感染梅毒的人之中，男性就佔了82%，可見梅毒對男性的殺傷力。另外，以 25~39 歲（44.5%）性生活活躍的年齡層為最主要的感染目標，地理層面台北市奪冠。² 梅毒又特別喜歡攻擊以下族群： 不愛戴保險套的人們：即使保險套不能100%讓你得到免死金牌，但可以有效降低你得到梅毒的機率，除了梅毒之外連同其他性病（愛滋、淋病…）一起預防。⁵有那層膜隔絕直接的肌膚之親，還是很重要；此外，肛交、口交等不常用保險套的行為也算在危險因子中。 和梅毒病患發生性關係：當你和梅毒帶原者發生性關係，病菌很高機率會透過黏膜接觸到帶有病菌的體液、分泌物然後竄入體內而感染。 多重性伴侶/開放性關係：不管是同時有多個性伴侶或是頻繁更換性伴侶都是危險的。你無法確認那麼多性伴侶過往的接觸史和把握每個人的身體狀況，有些人甚至會隱瞞病情，因此建議盡量單純的性關係就好，避免陷於風險中。 梅毒的病程⁶⁷⁸ 梅毒的病程可分為三期，每個時期的症狀不同，總共時長可長達十幾年。 第一期梅毒 症狀會在感染細菌後10~90天內開始冒出來，典型症狀是在生殖器或性接觸位置出現紅斑（Macule），然後7天左右演變成丘疹（Papule）再到更深層的皮膚病變：單個<2公分的潰瘍傷口（Ulcer），不會痛、看起來濕濕的、摸起來像是底下埋一顆鈕扣的硬感，壓它會有液體滲出，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極高。通常在3~6周後會自行癒合，因此會讓人不以為意而忽略，延誤就醫。 第二期梅毒 再經過2~12個禮拜後進入第二期，這時全身出現瀰漫性紅疹，包括手掌腳掌都會長。同時有類流感症狀（例如發燒、流鼻涕、喉嚨痛、頭痛）和神經系統疾病，有可能顱神經麻痺、腦膜炎和記憶力出現退化等。 第一期和第二期有25~60%的機會併發神經性梅毒（Neurosyphilis）。梅毒已經跑到中樞神經和腦部，如果不即時治療，可能會導致腦膜炎、中風、聽力喪失、失明、癱瘓和癡呆。 梅毒隱性期 第二期梅毒沒治療好的話，所有症狀會逐漸消失，就好像沒被感染過一樣，但細菌依舊潛伏在你的身體裡，隱性期平均1~46年不等。早期的隱性期仍有傳染力，等被感染2年以上才不具有傳染力 第三期梅毒 不進行治療的話，約14~40%的患者會進到第三期，梅毒對各種器官造成不可逆的傷害，主要針對神經系統、心血管和生成梅毒瘤（Gummatous）。 梅毒瘤是什麼？ 梅毒瘤為一種肉芽腫，可以發生於幾乎任何組織包括骨骼，最後壞死。神經性梅毒在第三期也有高機率出現，任何有神經分布的地方都難逃一劫，全身壞光光。 梅毒怎麼治療？⁶⁷⁸ 第一期~早期隱性期（感染小於2年內）的梅毒，若是病況還沒有很嚴重，長久以來的標準治療，都是首推肌肉注射一劑抗生素：盤尼西林（Benzathine penicillin G）對盤尼西林過敏的人可以選擇口服14天份的抗生素Doxycycline。 晚期的梅毒則是盤尼西林維持一樣的劑量，一周打一次連續三周，口服抗生素則需要吃到28天份。藥物治療目標是讓抽血檢驗的反應為陰性並持續控制，建議患者持續回診追蹤療效，並在痊癒後切記不可再有危險性行為，可能會反覆感染喔！ 除了有出現症狀的患者之外，有接觸過的性伴侶都強烈建議一起治療，一方面可以預防性伴侶錯失治療的最佳時機，一方面預防乒乓球效應導致反覆感染。 梅毒的預防方法 做完整的性病篩檢：性傳染病不只梅毒一種，還有愛滋病、淋病等，不同的性傳染病之間會互相傳染，不是說得過A就對所有性傳染病免疫，是有可能再得到B的！當你得到梅毒，同時得到其他性病的機率也高，建議患者連同做其他的性病篩檢，才能及早發現及早治療。 拒絕危險性行為：不戴保險套、和性史不明的對象發生性關係、多重性伴侶...等各種暗藏危機的性行為都算在內，尋求刺激的同時也要保護好自己遠離性病，避免後悔一生。 避免共用東西：最好不要與任何人共用性玩具、針頭、針具等，之前提到梅毒是靠體液、血液散播的，與別人共用東西有可能不小心讓梅毒有機可乘。 梅毒會好嗎？可以根治嗎？ 萬一得到梅毒，許多人會覺得尷尬、羞於就醫，選擇向親朋好友甚至對醫師隱瞞病情，讓醫師無法下準確的診斷，延誤治療。在現今治療發達的社會，梅毒是可以被治癒的，呼籲發現自己的生理狀態不太對勁，或是已經得到梅毒的朋友，盡快就醫尋求診治，才是保護自己掉入一步錯、步步錯的循環，到了晚期梅毒竄遍全身是真的很痛苦的。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

大家可能都不知道， HPV病毒，也就是人類乳突病毒，與癌症息息相關！一般感染HPV病毒大多沒有明顯的症狀，但是少部分的人尤其是男性，可能會有持續無症狀的感染，使人體的免疫系統無法完全清除病毒。 一生感染HPV病毒的機率高達8成 不論男性或女性，一生感染HPV病毒的機率可以高達8成，主要的傳染途徑的是性行為，HPV病毒引發多種癌症與疾病，其中以菜花和子宮頸癌最為人所知；不過除了以上這2種疾病以外，HPV病毒還跟口咽癌、頭頸癌、肛門癌、陰道癌和陰莖癌等有相關；因此在耳鼻喉科門診中，如果發現病人有咽喉部的乳突瘤、高危險族群或曾經有頭頸癌的病人，則會建議上述病人積極接種人類乳突病毒HPV疫苗。 因HPV造成的癌症：40%為口咽癌 根據《台灣男性學機心醫學醫學會》及《台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會》的資料顯示，台灣男性口咽癌的發生率在2018年已超過女性子宮頸癌的發生率，而且因HPV持續感染所造成的癌症中，約有40%為口咽癌。 男女皆可能因HPV病毒導致頭頸癌 值得注意的是，無煙酒檳榔習慣、遺傳基因等高風險因子，也可能會因HPV病毒的感染而導致頭頸癌！在台灣男女皆可能因HPV病毒感染而引發頭頸癌，且男性頭頸癌發生率是女性的10倍，尤其是近年來口咽癌的發生率逐年增加，且大多數病人都沒有煙酒檳榔的危險因子。 單一性伴侶感染HPV機率將近6成 根據美國的研究，單一性伴侶感染HPV的機率將近6成，一生中累積3~6位性伴侶以上感染HPV的風險高達9成，因此只要有親密接觸，即使性生活單純的人都有可能將HPV病毒傳染給另一半。衛福部傳染病防治諮詢預防接種小組建議，無論男女19~26歲成人或27到45歲高風險感染者皆建議接種HPV疫苗。 在七夕前夕，為了你的愛人健康著想，何不考慮今年七夕為自己還有情人接種HPV疫苗呢！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

有些男性因為曾有過保險套太緊，戴上去不舒服，或保險套太鬆，做愛時頻頻滑掉的經歷，而排斥使用保險套；其實，只要挑選正確的保險套尺寸，就不會有過緊、過鬆的問題，若再選擇特定的材質、厚薄度，甚至還能提升敏感度、持久度和濕潤程度，讓愛愛變得更順利又安全。《Hello醫師》帶你認識保險套的尺寸，說明如何測量保險套尺寸，選擇適合你的保險套材質。 保險套尺寸差異大！認識保險套闊度、大小 保險套尺寸是以「闊度」計算，闊度指「保險套圓周長的一半」；市售保險套尺寸的闊度通常為52mm ± 2mm（5.2公分 ± 2毫米），換言之，對應的陰莖周長就是104mm（10.4）公分。若你勃起後的陰莖周長大於或小於104mm，就可能需購買更大或更貼合的保險套。 【延伸閱讀：戴好戴滿還中標！正確選戴保險套很重要】 保險套尺寸怎麼量？保險套測量尺是什麼？ 測量闊度的方式很簡單，在陰莖充分勃起時，拿一條軟尺圍繞陰莖，測量陰莖的周長，就像量腰圍一樣；陰莖的周長除以二即是闊度，也就是適合的保險套尺寸。（延伸閱讀：小陰莖大勃起！5個關於那話兒的真相） 市面上有販售專門測量保險套尺寸的量尺，測量方式與軟尺相同，只是保險套測量尺能固定成環狀，穩穩地包住陰莖，其刻度也清楚標明周長所對應的闊度，無需換算，並能同時拿來測量陰莖長度。 買保險套重點是闊度，不是長度 市售保險套長度多為17~19公分，再加上保險套本身有伸縮的特性，只要陰莖長度在合理範圍內，通常都可以完全戴上；因此，保險套的選購重點是闊度，而非長度；若闊度不合，保險套可能會過鬆、過緊，影響避孕效果和性愛體驗。 保險套尺寸、材質怎麼選？ 除了依照闊度選擇合適的保險套大小之外，材質的挑選也是一門學問。市售保險套的材質多為乳膠或PU（聚氨酯），兩種材質各有其優、缺點： 乳膠 優點：彈性、柔軟度佳 缺點：可能有塑膠味，不適合乳膠過敏者 厚度：多為0.04公分以上 PU（聚氨酯） 優點：較薄 缺點：彈性比乳膠差，可能需搭配潤滑液使用 厚度：多為0.04公分以下 保險套正反判斷方法 撕開保險套後，第一個確認方法就是確認有無有凸袋（儲精袋），有的一邊就是正面；若沒有儲精袋，第二個確認方法是，將保險套戴上勃起後的陰莖，若能順利往下捲動，就代表套對方向，若無法捲動則表示戴反了，請換邊再戴。 保險套使用注意這6點！ 購買時，請確認保險套外包裝印有衛生福利部核發之許可證字號，例如「衛部醫器輸字第OOOOOO號」、「衛部醫器製字第OOOOOO號」，確保產品合格安全。 撕開保險套時，請從邊緣撕開，切勿從中間撕開或使用尖物刺穿。 請勿使用凡士林、嬰兒油等油性物質作為潤滑液，會造成保險套張力變差，容易破裂；應使用專門潤滑陰部及保險套的水性潤滑液。（延伸閱讀：愛愛再也不怕乾！潤滑液這樣挑就對了） 同時使用兩個保險套不會提升避孕效果，反而會增加破裂的風險；此外，保險套一概都只能使用一次，重複使用可能會破裂或造成精液流出。 使用保險套後，若接觸部位有紅、腫、癢等過敏症狀，可就醫檢查，確認是否為乳膠過敏。 無論保險套厚薄、顏色、形狀（例如顆粒、螺紋設計）或香味為何，只要是通過衛福部審核之產品，都具備合格的安全性，但額外添加的成分可能會導致過敏，若有紅、腫、癢等症狀，請就醫檢查。 https://wp.helloyishi.com.tw/sexual-health/contraception/common-condom-use-errors/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

《Hello醫師》X 大象醫師 「我對陰道充滿興趣！」身為男醫師，其實我都很怕這句話講出來會被冠上什麼奇怪的標籤；但其實女性的陰道真的是玄機滿滿，不只是性交、更是生命誕生的所在，充滿了好多可以學習的東西。 在介紹今天的陰道前，大象我先來問一個問題，潮吹的內容物到底是什麼？ 我會在文章後面公布答案。我先從外陰開始介紹（這些圖是大象自己畫的唷！） 陰道構造大解析！陰蒂高潮的位置   大陰脣（Labia major）：平均長7-12公分，是包覆住整個陰部的兩大片翅膀狀組織，也稱為外唇（Outer lips），以胚胎學來說，在男性是發育成陰囊（Scrotum）的皮膚。 小陰唇（Labia minor）：平均長2-10公分，也稱為內唇（Inner lips），顏色比大陰唇來的深，在上方會形成一個皺褶保護陰蒂（Clitoris），稱為陰蒂罩（Clitoral hood），這個陰蒂罩在男性中就是我們熟知的包皮（Foreskin）。 陰蒂（Clitoris）：平均長5-3.5公分，是由胚胎中的生殖結節（Genital tubercle）發育而來，在男性中就是發育成最敏感的龜頭（Glands），因為陰蒂上面有至少8000-10000個神經末端，極度敏感，所以也是女性高潮的導火線。不要小看她只有外面一個小點點，那只是冰山一角，在體內的玄機很多啊…（請等待下篇介紹） 斯基恩氏腺（Skene’s gland）：在1880年由一名蘇格蘭的婦產科醫師Alexander Skene所命名。也稱為小前庭腺，在陰道前壁、尿道口下端附近有左右各一個開口的腺體。斯基恩氏腺會分泌像是牛奶樣的液體，這些液體是從體內的血漿過濾而來，負責潤滑尿道開口。因為會分泌一種前列腺特異抗原PSA（也就是男生攝護腺癌常常會用來追蹤的一種指數），所以很多專家也稱她為女性的前列腺。 巴氏腺（Bartholin’s gland）：在陰道兩側很大的腺體，負責分泌潤滑陰道的液體，常常在女性們調情或是前戲時就開始分泌，每天約會分泌6克的液體且是我們無法控制的。如果這個腺體的開口因為清潔不當、衣著過緊或是本身的結構異常時，就會因為堵塞而造成巴氏腺囊腫（Bartholin’s cyst），會造成會陰腫脹、疼痛，需要手術引流（大象偷偷跟大家說，這是婦產科很常見的小問題喔！） 附註 : 每個女性的陰脣大小、形狀都差很多，如果真的太長造成藏汙納垢或是大小很不對稱，目前很多人會選擇去做陰唇整形術（Laiaplasty）。整形中其實最常做的就是小陰脣。 陰道介紹 趕快把話題轉回來，大象我今天是來聊陰道的啦~我們都知道陰道的英文是「Vagina」但在拉丁文中的意思是刀鞘「Sheath」的意思；至於什麼是刀我就不說了，大家自己心領神會～哈哈！ 陰道的長度依據國情有不同，亞洲約為7-12公分，附帶一提，陰道前壁（靠腹部）的長度比後壁（靠臀部）來的長，但陰道的裡面有很多皺褶（Rugae），可延展性非常大，所以可以容納的「刀」比實際測量的7-12公分長很多。  此外，我們要特別注意的是，陰道裡面的正常菌叢是以乳酸菌（Lactobacillus）為大宗，所以整體是呈現酸性（PH值3.8-4.5），若是破壞了這個酸鹼值（洗潔劑過度清洗等），反而會讓陰道的防禦力下降…進而導致陰道炎喔!  陰道敏感處！陰道高潮的位置 很多人應該很好奇陰道的感覺到底來自哪裡？ 女性陰道的感覺主要是源自於薦神經叢（Sacral plexus）的陰部神經（Pudendal nerve），更細一點的說是裡面的會陰神經的（Perineal nerve）分支，支配的範圍有： 陰道的外1/5（這也是為何很多人說外面三公分最有感覺） 陰道前庭（Vaginal vestibule） 大、小陰唇的感覺 部分陰蒂的感覺 但其實「感覺」這件事是很複雜的，我們其實還會看有沒有力學感受器，像是圖中介紹的四種受器，可以感受輕度按壓、深度按壓、震動；但可惜的是，陰道都沒有這些受器，又只有陰道外部有感覺神經支配，這也是為何單純陰道性交是很難高潮的啊！(需要輔助按壓哪裡我不好說) 陰道的組成 介紹完陰道的感覺神經來自於哪裡後，我們來看看陰道是由什麼組成的： 最外層 : 肌肉層（Muscular layer） 是由複層鱗狀上皮（非角質化）及平滑肌所構成，可以抵抗不斷的摩擦且具有延展性；不過陰道的收縮能力不是從這層的平滑肌而來，是由更深層的骨盆底肌肉所造成。這些骨盆底肌肉不只是在性交時能有「夾」的感覺，更在生小孩時能幫忙把小孩「擠」出來。所以，大象醫師提醒，凱格爾運動真滴非常重要啊！ 中層 : 固有層（Lamina propria） 在陰道的這一層中，充滿了血管跟淋巴管，負責提供陰道養分。除此之外，也有研究在這裡發現很多抗原呈現細胞（就是負責告訴免疫細胞「壞人在這裡的細胞們」）還會分泌很多免疫相關的細胞激素（Cytokine）跟巨噬細胞等，算是陰道的核心組織啊!! 外層 : 黏膜層（Mucous membrane） 這裡就是性交時會接觸到的這層，黏膜層主要功能是提供「延展性」，前面提到的陰道皺褶（Rugae）主要就是來自於這層。從青春期開始，雌激素濃度開始變高，黏膜層就開始變厚且變成複層扁平上皮，一種人體中很耐磨的組織，同時充滿著糖原（Glycogen），讓前面說過的乳酸菌可以生長來維持正常的酸鹼值。 同時，黏膜層也充滿著潤滑的液體，除了提供潤滑也可以避免感染，液體的主要來源就是前面提過的「巴氏腺體」。 潮吹液體是什麼？ 最後…公布解答啦!! 基本上答案目前是認為是 A尿液 + D斯基恩液喔！（請看大象醫師以下解說）   ※本文由大象醫師授權提供，原文出處：【大象醫師】認識女性私密處—陰道介紹；未經同意，請勿擅自轉載。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：周維薪醫師、達志影像）

性病種類繁多，多數人都知道菜花（尖圭濕疣）、淋病、梅毒與愛滋病，但還有一類性病較少討論，那便是生殖器皰疹（也稱私密處皰疹）。 生殖器皰疹是一種由皰疹病毒所傳染的性病，即使感染者未有症狀，也能透過性接觸傳染他人，且感染後復發率極高，治療相當棘手。 隨著交友軟體盛行，許多人性生活愈發頻繁，具備預防性病的相關知識十分重要。《Hello醫師》介紹什麼是生殖器皰疹、生殖器皰疹的病程與症狀，以及該如何治療與預防。 生殖器皰疹是什麼？ 疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）所引起之感染，可分為2類型： 第一型單純疱疹病毒（HSV-1）：就是常見長於唇、嘴、鼻子或下巴附近的唇疱疹，如長於手指則稱為疱疹性膿指症。通常多感染自孩童時期，因父母親吻、食用器具或與他人共用毛巾，現今也常透過口部性交傳染至生殖器。 第二型單純疱疹病毒（HSV-2）：多經由性接觸傳染，長於臀部、陰莖、陰道或子宮頸附近。症狀與第一型雷同，少數患者排尿時會有灼熱或疼痛感，甚至排尿困難。 私密處皰疹症狀4階段 病程依臨床表現可分為4階段： 刺痛期：皮膚出現紅疹前，有局部刺痛或灼熱感，此時病毒已具傳染能力。 水泡期：皮膚出現小水泡，並陸續發展為單一或群聚的水泡。通常會維持10天，但初次發疹可能長達2~6週。 潰瘍期：水泡破裂後，傷口潰瘍糜爛且疼痛，此時傳染力最強，但也容易發生細菌感染，因此須做好傷口護理。 結痂期：傷口乾燥、結痂，若摳去痂皮可能會出血。病毒此時會潛伏至神經節，待宿主免疫低下時再伺機發作。 其他症狀包含頭痛、發燒、倦怠、解尿疼痛等。每個人發作頻率不同，但免疫力愈差，發作頻率通常愈高，特別是癌症、糖尿病這類免疫力低下的病患。 私密處皰疹原因 生殖器皰疹的潛伏期約1~2週，發病病程則約2~4週，意即感染後，患部會經過一段時間才發病。也因如此，多數人通常不知感染源為何，從何開始被傳染。 生殖器皰疹的感染方式可分為以下2種： 原發性感染：多數人都曾於孩童時期感染單純疱疹病毒，但僅有10%人會出現水泡、潰瘍及疼痛等症狀。 復發性感染：通常位於同一位置或附近復發，但症狀通常較輕微、病程較短，且發生頻率會隨年紀增加而減少。 私密處皰疹無症狀不等於治癒 未發病期間疱疹病毒並未離開人體，僅潛伏於神經細胞內避免被免疫系統發現，一旦出現以下狀況，病毒便有可能再次出現症狀，嚴重時更恐導致疱疹性角膜炎、疱疹性腦炎等併發症。 身心壓力大 疲勞 睡眠障礙 月經 感冒發燒 重大手術 拔牙 照射紫外線 外傷 私密處皰疹擦什麼藥膏？多久會好？ 有經驗之醫師透過觀察皮膚病即可診斷生殖器皰疹，但視情況也可做病毒培養、抗體檢查、抗原PCR檢測等，以辨別第一型或第二型感染。 生殖器皰疹無法根治，因此治療重點為縮短病程、緩和症狀，並加速傷口癒合，其治療方法依據感染嚴重程度差異如下： 症狀輕微、僅出現紅疹或水泡：不須治療，藉由充分休息提升免疫力，加速病灶復原，或視情況輔以外用抗病毒藥膏。 症狀嚴重、已出現潰瘍傷口時：可合併口服或外用抗生素藥膏治療，預防細菌性感染。若嚴重惡化或反覆發作，則可於72小時內口服抗病毒藥物，或採用抑性抗病毒療法，改善反覆發作的情形。 生殖器皰疹發病後須追蹤4~6週，以確定是否完全復原、無傳染力。若感染源頭不明或近期曾從事不安全性接觸，建議篩檢梅毒及愛滋病病毒等常見性傳染病。 如何預防生殖器皰疹？ 生殖器皰疹沒有疫苗，因此唯一的預防之道是避免感染。建議與非固定性伴侶從事口交、肛交或性交等性接觸時，全程使用保險套。在溫泉或游泳池等公眾場所，避免與他人共用毛巾、衣物。 若曾感染生殖器皰疹，則須維持健康的生活作息，例如睡眠充足、均衡飲食及適度運動等提高身體免疫力，避免病毒再次復發。 （圖片授權：達志影像）

滴蟲是一種寄生蟲，主要藉由性行為傳染，且傳染力極高。女性若感染滴蟲，會使伴侶有14~60%的機率容易受到感染；反之，男性若感染滴蟲，會讓女伴感染率則高達67~100%。 換言之，滴蟲感染是女性較容易得病，男性感染率較低的性病。為什麼男性感染率較低？滴蟲感染會出現什麼症狀？是否可能自癒？讓《Hello醫師》來說明！ 滴蟲感染是什麼？ 滴蟲（Trichomoniasis, Trich）是一種微小且具鞭毛的原蟲（又稱鞭毛滴蟲），主要寄生於女性陰道及男性尿道與攝護腺中，並藉性行為傳染。 感染後，女性寄生部位會發炎、出現患病症狀，但也有10~50%女性可能毫無症狀，而男性成為無症狀帶蟲者的機率更高，感染率相較於女性也低上許多，主要可能是因為男性尿道較長，病蟲較易被尿液沖出體外。 根據世界衛生組織估計，全球每年約有1.56億人感染滴蟲，滴蟲感染也是國內女性感染性陰道炎的主因之一。 滴蟲感染症狀男女有別，女性常見陰道發炎 感染滴蟲後，男性和女性依據感染部位各有不同症狀： 女性滴蟲感染 導致滴蟲陰道炎、尿道炎，有時也會侵犯子宮頸，造成子宮頸表皮出現一些紅點。此外，陰道滴蟲也能吞噬精子、阻礙乳酸生成，讓精子不易於陰道存活，進而導致不孕情況。 陰部搔癢，而且陰部愈濕悶，癢症愈嚴重 陰道分泌物（白帶）增加 陰道分泌物呈稀薄泡沫狀，顏色由透明轉為黃綠色，且有發霉或腥臭味 陰道周圍發炎並有灼痛感 頻尿，排尿困難或疼痛 男性滴蟲感染 多數為無症狀帶蟲者，僅感染初期有輕微症狀。 陰莖有白色分泌物 排尿時有疼痛及灼熱感 滴蟲感染原因 滴蟲的傳染方式主要可分為直接傳染、間接傳染等2種： 直接接觸傳染：主要藉由性行為傳染，而男女性的傳染方式不太相同。男性感染滴蟲後，滴蟲可能會離開尿道，侵入男性攝護腺，因此會在高潮射精後經由精液傳染給女性。此外，滴蟲也可能藏匿於陰毛中，因此與伴侶親密接觸也可能傳染滴蟲。 間接接觸傳染：滴蟲生存力極高，可長時間存活於泳池、澡池，或公共廁所的馬桶蓋上，因此也可透過間接接觸傳染。（延伸閱讀：陰蝨只透過性行為傳染？錯！只要陰毛碰觸就可能中，連這些部位也會有！） 滴蟲感染多久會好？會自己好嗎？ 男女性感染滴蟲的情況大不同，超過半數女性會出現症狀，但男性不僅感染率低，即使感染也通常無症狀，讓人誤認為可以自癒，但實際上滴蟲仍存於尿道或攝護腺中。若不治療，可能會反覆讓身邊伴侶遭受感染，或將滴蟲傳染他人。 滴蟲治療並不困難，重點在於性伴侶雙方須同時接受治療，以免一人痊癒，另一人又傳染給對方。治療上通常以口服藥物為主，使用Metronidazole（Flagyl），成人劑量為250mg，每日服用3次。通常接受治療10天後，滴蟲感染多能獲得有效控制。 在治療期間，伴侶雙方須避免共用毛巾、衣物，感染者之內褲須用沸水煮過5~10分鐘以消毒病蟲。有鑑於滴蟲感染極易復發，特別是女性月經到來後，因此女性接受療程後，建議於下次月經來後就醫檢查陰道分泌物，確認滴蟲是否完全清除。 （圖片授權：達志影像）

菜花是十分常見的性病，因其傳染力高、潛伏期長，大多數人通常患病卻不自知。因此在潛伏期時，又將菜花傳染給其他人，待濕疣特徵出現後才驚覺感染。 本篇文章由《Hello醫師》為你詳解菜花的各種資訊，如菜花長怎樣、症狀為何、菜花的潛伏期、傳染途徑，罹患菜花是否需就醫治療等。 菜花長怎樣？ 菜花的正式名稱為尖銳濕疣（Genital warts），又稱為： 尖圭濕疣、尖狀濕疣 陰部濕疣、陰道濕疣 生殖器疣、生殖道濕疣 性濕疣、性病濕疣 人類乳突病毒感染 尖銳濕疣通常呈群聚狀生長，外型可能呈水晶狀，或花椰菜般的團塊狀，形狀如同花椰菜般愈長愈大，因此才有菜花之稱。 菜花症狀？ 菜花的潛伏期結束後，感染處會開始長出柔軟的淡紅色丘疹，此時患者通常不會感到任何症狀，不痛、不癢、無潰爛或分泌。 而淡紅色丘疹會逐漸增大、變多，形成乳突狀、菜花狀或雞冠狀的濕疣，顏色則會轉為灰白色、肉色或深褐色。此時，患者可能會感到癢、灼熱或刺激感，性交時亦會疼痛或出血。 菜花若長於女性陰道，會使陰道分泌物增加。當菜花的患部潰爛或發生續發細菌感染，則可能散發出難聞的異味。 菜花症狀部位 菜花若是長在男性生殖器，多半位於以下部位： 陰莖冠狀溝 包皮 龜頭 尿道口 陰囊 菜花若是長在女性生殖器，多半位於以下部位： 小陰唇 大陰脣 陰道 子宮頸 菜花長在其他部位，像是： 肛門 口腔 舌尖 唇 上顎 直腸 咽喉 菜花潛伏期有多長？ 菜花的潛伏期短則數週，長則半年或1年；平均來說約2~3個月。 菜花傳染途徑？ 菜花主要藉由性接觸傳染，而性接觸的傳染途徑如下： 性交 口交 肛交 用手接觸生殖器 生殖器親密接觸 共用性玩具 值得提醒的是，並非全程配戴保險套的性交過程就無感染風險，因菜花主要經由皮膚接觸傳染，陰囊及陰部周圍等保險套無法遮蔽之處，皆可能於性接觸時傳染他人。 此外，菜花也可能侵入口腔、鼻腔、直腸等黏膜部位，或是侵入任何有破損的肌膚，而如手部或腳部等肌膚部位，則因角質層很厚，病毒不易入侵，感染風險極低。 菜花會自己好嗎？菜花治療方式 菜花不會自癒，需藉由塗抹外用藥物或經由手術直接去除病灶；前者適用於病灶較小、早期發現的菜花，療程時間約數週，需時較長，後者則適用於病灶多、範圍大或希望短期內快速治癒之病患。以下為菜花的藥物治療及手術種類： 以外用藥物治療：需定期塗抹藥物，若治療成效有限，則需改為手術治療。 水楊酸（Salicylic acid） 樂得美乳膏（Imiguimod） 史帝富治疣液藥水（Duofilm） 三氯乙酸（Trichloroacetic acid） 5-Fu藥膏（5-fluorouracil cream） 以手術治療： 手術割除：適用於病灶單一或面積較大的菜花，清除率高，但術後傷口可能會感到酸痛。 雷射治療：適用於範圍廣泛的病灶，清除成效較仰賴醫師經驗。 電燒灼治療：清除率高，缺點是術後會留下傷口、引發疼痛。 液態氮冷凍治療：清除率較低，若病灶較多、範圍較大，患者可能需接受數次的冷凍療程。 去除菜花病灶無法根治菜花，人類乳突病毒仍存於體內，因此治療結束後3個月內，病患需暫時停止性生活、避免赴泳池、溫泉和三溫暖等公眾場所，避免與同住人共用毛巾與衣物，才能降低菜花傳染風險。 治療3個月後需要回診檢查，確認病灶沒有再次復發。 游泳、泡溫泉、使用公共廁所會感染菜花嗎？ 菜花好發於體表黏膜處或肌膚較薄處，且需經由接觸傳染；因此，大家擔心的游泳、泡湯、使用公廁等活動其實感染菜花的機率很低，除非與感染者共用毛巾、衣物，或沒洗手沾染病毒又接觸。 建議赴泳池、溫泉或三溫暖等場所時，避免與他人共用毛巾、衣物及盥洗用具，並確實清潔及消毒手部，才能避免接觸傳染的風險。 菜花與人類乳突病毒的關聯 提到人類乳突病毒（Human papillomavirus, HPV），女性朋友多會聯想到子宮頸癌。事實上，菜花也是由人類乳突病毒所致。 人類乳突病毒有100多種基因型別，不同型別會引起不同疾病，如雞眼是由第1型、第2型HPV所致，菜花則是由第6型和第11型，而子宮頸癌多為第16型與第18型。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/thing-to-know-before-hpv-vaccine/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

40多歲的楊太太某日怒氣沖沖地帶著老公赴泌尿科就診，主訴為老公陰毛長滿陰蝨，連她也被傳染了，胯下極癢，並懷疑老公在外亂搞，直嚷著要離婚。老公則一臉無辜在旁解釋自己真的沒做虧心事，一定是在公共溫泉被傳染的。 陰蝨是種性傳染病，主要透過性行為傳染，但也能透過其他途徑傳染。究竟陰蝨是怎麼來的？《Hello醫師》將為你介紹陰蝨的常見傳染途徑、症狀及治療方式，助您清除蟲害，不再胯下癢。 陰蝨是什麼？ 蝨（Louse，又稱蝨子、蝨蟲）根據其形態和寄生部位的不同，可分為陰蝨、頭蝨及體蝨（又稱衣蝨）等3種，分別寄生於人體陰毛、頭髮和衣物上，3種均透過吸食人血生存，且皆為絕對人體寄生蟲，僅生存於人體上，不會傳染給其他動物。 陰蝨（Pubic lice）成蟲長度約1毫米，具有六隻腳及一對觸角（因此台語又稱為八腳），沒有翅膀，腳末端長有銳利鈎爪，讓陰蝨可牢抓皮膚及毛髮。當陰蝨進食時，會以爪子抓住皮膚，用口器刺穿皮膚，注入刺激性的唾液後吸血，隨後身體轉為紅色或鐵鏽色。 陰蝨蟲卵長怎樣？ 陰蝨的糞便為鐵銹色或黑色，外型呈小顆粒或粉末狀，可見於患者內褲上。蟲卵則為白色，大小約0.8毫米，會緊密黏於陰毛毛髮底部近皮膚處，以獲得孵化所需的熱能，且難以從毛髮移除。 一般而言，陰蝨平均壽命為30天，當雄、雌蟲交配後，雌蟲通常會於24小時內受精並開始產卵，每日產卵約3顆，一生產卵約50顆。卵通常於7天後孵化；換言之，當患者傳染陰蝨後，若未即時消滅成蟲及蟲卵，僅數週即會繁衍出上百隻陰蝨。 陰蝨怎麼來的？性接觸是主要傳染途徑！ 陰蝨通常透過性接觸傳染，若性行為中，有一方患有陰蝨，另一方有9成機率會遭傳染。陰蝨雖無法跳躍或飛行，但能在皮膚及毛髮間爬行，因此任何親密肢體接觸，如擁抱、撫摸，或是陰道交、口交及肛交等行為，無論有無配戴保險套皆有可能傳播陰蝨。 即便陰蝨脫離人體，仍可存活2~10天，所以公用衣物、床單及毛巾也是可能傳染途徑，例如游泳池或溫泉的公用毛巾、軍營床鋪，或按摩場所提供的貼身衣物等。因此，最佳的預防方法便是固定單一性伴侶、避免使用公用衣物和毛巾，並且保持良好的個人衛生。 不只陰毛癢，臀部、肛門也可能會癢 陰毛為陰蝨最常寄生的部位，但若患者體毛較多或以其他途徑接觸感染源，如口交，陰蝨也可能擴散至以下部位： 以陰蝨好發區域陰部為例，在感染初期患者可能會覺得陰毛癢、胯下癢或睪丸癢，這是源於人體對陰蝨唾液的過敏反應，且因陰蝨喜歡在夜間活動，患者的搔癢症狀常在入夜或就寢後加劇。 在陰蝨吸血後數小時至數天內，患者遭叮咬處會開始出現血點、紅疹、丘疹、紅斑或青斑等過敏性反應，有時也可能出現急性的膨疹，或因反覆搔抓而出現抓痕、血痂，甚至因細菌感染而引發毛囊炎或腹股溝淋巴結腫大等症狀。 如上述部位有頻繁搔癢或發現蟲卵，應盡快就醫接受診治，且臨床發現，近3成的陰蝨患者會合併其他的性傳染病，因此亦應同時檢查是否罹患其他性病，以免傳染給親密伴侶。 治療陰蝨先剃毛！消毒衣物、床單揪出漏網之「蝨」 由於陰蝨仰賴毛髮生存，醫師通常會建議患者剃除陰毛、肛門處及近大腿處的毛髮，以去除蟲卵、讓陰蝨無處藏身，並使用醫師開立之滅蝨藥膏或藥液除蟲。 若患者不願剃毛，需於用藥後7~10天再次接受治療，以殺死新孵出的陰蝨，而殘留於毛髮上的蝨卵，則可使用密齒梳子去除。患者需經常保持陰部清潔、乾燥及通風，以加快治癒時間。 夫妻或性伴侶建議同時接受檢查及治療，預防未來交叉傳染，並暫時避免與患者有任何性接觸。在日常生活中，患者接觸過之衣物、床單，需以熱水清洗消毒，並停止與家人共用毛巾及衣物。 （圖片授權：達志影像）

現代人性觀念逐漸開放，對於性需求較不避諱，但仍應注意最好能固定性伴侶，以降低性傳染病的感染風險。 若於排尿時有明顯灼痛感，且合併尿道口有分泌物，就應注意可能是感染了非淋病性尿道炎。 究竟造成非淋病尿道炎的原因為何？會出現哪些症狀？該如何治療與預防？本文將一一為你解惑。 非淋病性尿道炎是什麼？ 非淋病性尿道炎（Non-gonococcal Urethritis，又稱淋菌性尿道炎）指除了淋病之外的性傳染性尿道炎，患者大多是因從事性行為時，未做好安全措施，而使性器官沾染到帶原者的黏膜，遭病原體感染，進而引發非淋病性尿道炎。 非淋病性尿道炎的病原體以披衣菌（Chlamydia trachomatis）最為常見，此外，如感染黴漿菌（Mycoplasma genitalium）、尿漿菌（Ureaplasma species）、陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）及少部分厭氧菌（Anaerobic bacteria）也可能會導致非淋病性尿道炎。（推薦閱讀：一夜春宵小弟弟竟流膿！淋病尿道炎男女症狀大不同，學會3方法避免感染） 非淋病性尿道炎常見症狀 相較於淋病性尿道炎，非淋菌性尿道炎的潛伏期較長，約7~14天，也因多數非淋菌性尿道炎症狀較不明顯，甚至毫無症狀，所以常遭輕忽，導致伴侶之間交互感染。 此外，男女非淋病性尿道炎患者可能產生的症狀也不盡相同，差異如下：： 男性非淋病性尿道炎患者：男性患者一旦感染非淋病性尿道炎，可能會發現從尿道口流出黃色或透明的分泌物明顯增多，排尿時亦有灼痛感或搔癢感，並出現輕度發燒等症狀。若長期未治療，男性病患還可能罹患副睪丸炎、攝護腺炎，甚至造成不孕。 女性非淋病性尿道炎患者：相較於男性患者，大部分女性在感染非淋病性尿道炎後，較少出現明顯症狀，而最常見的症狀則包括解尿疼痛、流出分泌物與出血等，嚴重則可能導致骨盆腔發炎、慢性骨盆腔疼痛、不孕、子宮外孕、流產、早產等情形。 如何診斷非淋病性尿道炎？ 由於非淋病性尿道炎的致病菌繁多，所以診斷上較為困難，醫師通常會在病患排尿後4小時內，將特殊拭棒伸入尿道，沾取些許分泌物，替患者進行抹片檢查。 之後再以細胞培養的方式，用顯微鏡觀察其分泌物當中是否含有披衣菌、黴漿菌等致病菌，或者透過血清檢查，確認血液中有無披衣菌抗體，以診斷其是否患有非淋病性尿道炎。 非淋病性尿道炎可用抗生素治療 另外，非淋病性尿道炎患者也應避免於治療期間從事性行為，以免與性伴侶交互傳染致病菌，並遵照醫囑按時服藥。 一般而言，醫師通常會開立高劑量Azithromycin或Doxycycline等口服抗生素，請病患每日服用2次、持續7天，以完成藥物治療。 若為懷孕或哺乳中的女性患者，醫師則可能會開立紅黴素（Erythromycin），請病患每日口服4次、持續7天，以有效治療非淋病性尿道炎。 預防非淋病性尿道炎 3撇步快Follow 想要有效預防非淋病性尿道炎，除應避免與非固定伴侶發生性行為，學會以下3招，亦有助於預防非淋性尿道炎上身： 性行為過程中，應全程且正確使用保險套。若需使用潤滑液，建議應選用水性潤滑液，避免使用油性潤滑物質（如嬰兒油、凡士林），以防保險套破損，而感染致病菌。 性行為後應用清水徹底清潔尿道口，有助清除病菌，降低感染風險。（同場加映：年輕人愛愛要小心！半數人感染披衣菌沒症狀，15~24歲最盛行！） 若有多重性伴侶，或常進行陌生且無保護性的性行為者，應定期至醫院檢查是否感染常見性傳染病，如愛滋病、梅毒、披衣菌等，並應考慮接種HPV疫苗，降低菜花及子宮頸癌之罹患風險。 （圖片授權：達志影像）