性愛健康

現在因網路資訊發達，可以認識新朋友的管道越來越多，但如果同時沒有堅持安全性行為的話，就會讓自己大大的暴露在感染特定疾病的風險之中。小明自從上個月開始，生殖器出現一些不痛不癢的潰瘍傷口，後來雖然逐漸癒合了，這個月又發現手掌心莫名有紅斑？！ 於是趕快去看醫生，醫生告訴他...是梅毒找上門了，小明怎麼會得到梅毒？他該怎麼辦？ 梅毒症狀是什麼？ 梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋體（Treponema Pallidum）的病菌所引起，受感染之人隨著細菌侵襲的時間長短而出現生殖器潰瘍、手掌腳掌有紅斑、類流感症狀等，每一階段皆有其特性。就醫後，除了典型症狀之外，主要可以靠抽血檢查來鑑別梅毒，一旦梅毒進入到身體，身體會產生一連串防禦反應生成抗體，當驗血結果裡驗出梅毒的抗體，就要當心了。 如果把性傳染病想成一個戰隊，梅毒可說是其中的Top Gun了，不論國內國外，在性病中都相當常見，尤其現在網路盛行，交友軟體、社交軟體用戶大增，傳播範圍已不受侷限。以國內來看，根據衛生福利部的傳染病數據顯示，感染人數從2020年的8800人上升到2022年的9707人¹，逐漸逼近破萬大關；國外以日本為例，更在去年首次突破萬人感染梅毒的紀錄，凸顯須嚴謹以待的必要性。 梅毒4大傳染途徑 梅毒主要透過危險（無套）性行為，接觸到患者體液、血液、分泌物而感染，因此共用針頭、輸血也是傳染途徑之一。梅毒有垂直傳染的特徵，孕婦透過胎盤將梅毒傳給胎兒，使得下一代有先天性梅毒，嚴重甚至會導致早產或新生兒死亡。 梅毒喜歡哪些人？ 以107年的資料來分析，感染梅毒的人之中，男性就佔了82%，可見梅毒對男性的殺傷力。另外，以 25~39 歲（44.5%）性生活活躍的年齡層為最主要的感染目標，地理層面台北市奪冠。² 梅毒又特別喜歡攻擊以下族群： 不愛戴保險套的人們：即使保險套不能100%讓你得到免死金牌，但可以有效降低你得到梅毒的機率，除了梅毒之外連同其他性病（愛滋、淋病…）一起預防。⁵有那層膜隔絕直接的肌膚之親，還是很重要；此外，肛交、口交等不常用保險套的行為也算在危險因子中。 和梅毒病患發生性關係：當你和梅毒帶原者發生性關係，病菌很高機率會透過黏膜接觸到帶有病菌的體液、分泌物然後竄入體內而感染。 多重性伴侶/開放性關係：不管是同時有多個性伴侶或是頻繁更換性伴侶都是危險的。你無法確認那麼多性伴侶過往的接觸史和把握每個人的身體狀況，有些人甚至會隱瞞病情，因此建議盡量單純的性關係就好，避免陷於風險中。 梅毒的病程⁶⁷⁸ 梅毒的病程可分為三期，每個時期的症狀不同，總共時長可長達十幾年。 第一期梅毒 症狀會在感染細菌後10~90天內開始冒出來，典型症狀是在生殖器或性接觸位置出現紅斑（Macule），然後7天左右演變成丘疹（Papule）再到更深層的皮膚病變：單個<2公分的潰瘍傷口（Ulcer），不會痛、看起來濕濕的、摸起來像是底下埋一顆鈕扣的硬感，壓它會有液體滲出，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極高。通常在3~6周後會自行癒合，因此會讓人不以為意而忽略，延誤就醫。 第二期梅毒 再經過2~12個禮拜後進入第二期，這時全身出現瀰漫性紅疹，包括手掌腳掌都會長。同時有類流感症狀（例如發燒、流鼻涕、喉嚨痛、頭痛）和神經系統疾病，有可能顱神經麻痺、腦膜炎和記憶力出現退化等。 第一期和第二期有25~60%的機會併發神經性梅毒（Neurosyphilis）。梅毒已經跑到中樞神經和腦部，如果不即時治療，可能會導致腦膜炎、中風、聽力喪失、失明、癱瘓和癡呆。 梅毒隱性期 第二期梅毒沒治療好的話，所有症狀會逐漸消失，就好像沒被感染過一樣，但細菌依舊潛伏在你的身體裡，隱性期平均1~46年不等。早期的隱性期仍有傳染力，等被感染2年以上才不具有傳染力 第三期梅毒 不進行治療的話，約14~40%的患者會進到第三期，梅毒對各種器官造成不可逆的傷害，主要針對神經系統、心血管和生成梅毒瘤（Gummatous）。 梅毒瘤是什麼？ 梅毒瘤為一種肉芽腫，可以發生於幾乎任何組織包括骨骼，最後壞死。神經性梅毒在第三期也有高機率出現，任何有神經分布的地方都難逃一劫，全身壞光光。 梅毒怎麼治療？⁶⁷⁸ 第一期~早期隱性期（感染小於2年內）的梅毒，若是病況還沒有很嚴重，長久以來的標準治療，都是首推肌肉注射一劑抗生素：盤尼西林（Benzathine penicillin G）對盤尼西林過敏的人可以選擇口服14天份的抗生素Doxycycline。 晚期的梅毒則是盤尼西林維持一樣的劑量，一周打一次連續三周，口服抗生素則需要吃到28天份。藥物治療目標是讓抽血檢驗的反應為陰性並持續控制，建議患者持續回診追蹤療效，並在痊癒後切記不可再有危險性行為，可能會反覆感染喔！ 除了有出現症狀的患者之外，有接觸過的性伴侶都強烈建議一起治療，一方面可以預防性伴侶錯失治療的最佳時機，一方面預防乒乓球效應導致反覆感染。 梅毒的預防方法 做完整的性病篩檢：性傳染病不只梅毒一種，還有愛滋病、淋病等，不同的性傳染病之間會互相傳染，不是說得過A就對所有性傳染病免疫，是有可能再得到B的！當你得到梅毒，同時得到其他性病的機率也高，建議患者連同做其他的性病篩檢，才能及早發現及早治療。 拒絕危險性行為：不戴保險套、和性史不明的對象發生性關係、多重性伴侶...等各種暗藏危機的性行為都算在內，尋求刺激的同時也要保護好自己遠離性病，避免後悔一生。 避免共用東西：最好不要與任何人共用性玩具、針頭、針具等，之前提到梅毒是靠體液、血液散播的，與別人共用東西有可能不小心讓梅毒有機可乘。 梅毒會好嗎？可以根治嗎？ 萬一得到梅毒，許多人會覺得尷尬、羞於就醫，選擇向親朋好友甚至對醫師隱瞞病情，讓醫師無法下準確的診斷，延誤治療。在現今治療發達的社會，梅毒是可以被治癒的，呼籲發現自己的生理狀態不太對勁，或是已經得到梅毒的朋友，盡快就醫尋求診治，才是保護自己掉入一步錯、步步錯的循環，到了晚期梅毒竄遍全身是真的很痛苦的。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

大家可能都不知道， HPV病毒，也就是人類乳突病毒，與癌症息息相關！一般感染HPV病毒大多沒有明顯的症狀，但是少部分的人尤其是男性，可能會有持續無症狀的感染，使人體的免疫系統無法完全清除病毒。 一生感染HPV病毒的機率高達8成 不論男性或女性，一生感染HPV病毒的機率可以高達8成，主要的傳染途徑的是性行為，HPV病毒引發多種癌症與疾病，其中以菜花和子宮頸癌最為人所知。 不過除了以上這2種疾病以外，HPV病毒還跟口咽癌、頭頸癌、肛門癌、陰道癌和陰莖癌等有相關；因此在耳鼻喉科門診中，如果發現病人有咽喉部的乳突瘤、高危險族群或曾經有頭頸癌的病人，則會建議上述病人積極接種人類乳突病毒HPV疫苗。 因HPV造成的癌症：40%為口咽癌 根據《台灣男性學暨性醫學醫學會》及《台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會》的資料顯示，台灣男性口咽癌的發生率在2018年已超過女性子宮頸癌的發生率，而且因HPV持續感染所造成的癌症中，約有40%為口咽癌。 男女皆可能因HPV病毒導致頭頸癌 值得注意的是，無煙酒檳榔習慣、遺傳基因等高風險因子，也可能會因HPV病毒的感染而導致頭頸癌！在台灣男女皆可能因HPV病毒感染而引發頭頸癌，且男性頭頸癌發生率是女性的10倍，尤其是近年來口咽癌的發生率逐年增加，且大多數病人都沒有煙酒檳榔的危險因子。 單一性伴侶感染HPV機率將近6成 根據美國的研究，單一性伴侶感染HPV的機率將近6成，一生中累積3~6位性伴侶以上感染HPV的風險高達9成，因此只要有親密接觸，即使性生活單純的人都有可能將HPV病毒傳染給另一半。 衛福部傳染病防治諮詢預防接種小組建議，無論男女19~26歲成人或27到45歲高風險感染者皆建議接種HPV疫苗。 在七夕前夕，為了你的愛人健康著想，何不考慮今年七夕為自己還有情人接種HPV疫苗呢！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

有些男性因為曾有過保險套太緊，戴上去不舒服，或保險套太鬆，做愛時頻頻滑掉的經歷，而排斥使用保險套；其實，只要挑選正確的保險套尺寸，就不會有過緊、過鬆的問題，若再選擇特定的材質、厚薄度，甚至還能提升敏感度、持久度和濕潤程度，讓愛愛變得更順利又安全。《Hello醫師》帶你認識保險套的尺寸，說明如何測量保險套尺寸，選擇適合你的保險套材質。 保險套尺寸差異大！認識保險套闊度、大小 保險套尺寸是以「闊度」計算，闊度指「保險套圓周長的一半」；市售保險套尺寸的闊度通常為52mm ± 2mm（5.2公分 ± 2毫米），換言之，對應的陰莖周長就是104mm（10.4）公分。若你勃起後的陰莖周長大於或小於104mm，就可能需購買更大或更貼合的保險套。 【延伸閱讀：戴好戴滿還中標！正確選戴保險套很重要】 保險套尺寸怎麼量？保險套測量尺是什麼？ 測量闊度的方式很簡單，在陰莖充分勃起時，拿一條軟尺圍繞陰莖，測量陰莖的周長，就像量腰圍一樣；陰莖的周長除以二即是闊度，也就是適合的保險套尺寸。（延伸閱讀：小陰莖大勃起！5個關於那話兒的真相） 市面上有販售專門測量保險套尺寸的量尺，測量方式與軟尺相同，只是保險套測量尺能固定成環狀，穩穩地包住陰莖，其刻度也清楚標明周長所對應的闊度，無需換算，並能同時拿來測量陰莖長度。 買保險套重點是闊度，不是長度 市售保險套長度多為17~19公分，再加上保險套本身有伸縮的特性，只要陰莖長度在合理範圍內，通常都可以完全戴上；因此，保險套的選購重點是闊度，而非長度；若闊度不合，保險套可能會過鬆、過緊，影響避孕效果和性愛體驗。 保險套尺寸、材質怎麼選？ 除了依照闊度選擇合適的保險套大小之外，材質的挑選也是一門學問。市售保險套的材質多為乳膠或PU（聚氨酯），兩種材質各有其優、缺點： 乳膠 優點：彈性、柔軟度佳 缺點：可能有塑膠味，不適合乳膠過敏者 厚度：多為0.04公分以上 PU（聚氨酯） 優點：較薄 缺點：彈性比乳膠差，可能需搭配潤滑液使用 厚度：多為0.04公分以下 保險套正反判斷方法 撕開保險套後，第一個確認方法就是確認有無有凸袋（儲精袋），有的一邊就是正面；若沒有儲精袋，第二個確認方法是，將保險套戴上勃起後的陰莖，若能順利往下捲動，就代表套對方向，若無法捲動則表示戴反了，請換邊再戴。 保險套使用注意這6點！ 購買時，請確認保險套外包裝印有衛生福利部核發之許可證字號，例如「衛部醫器輸字第OOOOOO號」、「衛部醫器製字第OOOOOO號」，確保產品合格安全。 撕開保險套時，請從邊緣撕開，切勿從中間撕開或使用尖物刺穿。 請勿使用凡士林、嬰兒油等油性物質作為潤滑液，會造成保險套張力變差，容易破裂；應使用專門潤滑陰部及保險套的水性潤滑液。（延伸閱讀：愛愛再也不怕乾！潤滑液這樣挑就對了） 同時使用兩個保險套不會提升避孕效果，反而會增加破裂的風險；此外，保險套一概都只能使用一次，重複使用可能會破裂或造成精液流出。 使用保險套後，若接觸部位有紅、腫、癢等過敏症狀，可就醫檢查，確認是否為乳膠過敏。 無論保險套厚薄、顏色、形狀（例如顆粒、螺紋設計）或香味為何，只要是通過衛福部審核之產品，都具備合格的安全性，但額外添加的成分可能會導致過敏，若有紅、腫、癢等症狀，請就醫檢查。 https://wp.helloyishi.com.tw/sexual-health/contraception/common-condom-use-errors/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

《Hello醫師》X 大象醫師 「我對陰道充滿興趣！」身為男醫師，其實我都很怕這句話講出來會被冠上什麼奇怪的標籤；但其實女性的陰道真的是玄機滿滿，不只是性交、更是生命誕生的所在，充滿了好多可以學習的東西。 在介紹今天的陰道前，大象我先來問一個問題，潮吹的內容物到底是什麼？ 我會在文章後面公布答案。我先從外陰開始介紹（這些圖是大象自己畫的唷！） 陰道構造大解析！陰蒂高潮的位置   大陰脣（Labia major）：平均長7-12公分，是包覆住整個陰部的兩大片翅膀狀組織，也稱為外唇（Outer lips），以胚胎學來說，在男性是發育成陰囊（Scrotum）的皮膚。 小陰唇（Labia minor）：平均長2-10公分，也稱為內唇（Inner lips），顏色比大陰唇來的深，在上方會形成一個皺褶保護陰蒂（Clitoris），稱為陰蒂罩（Clitoral hood），這個陰蒂罩在男性中就是我們熟知的包皮（Foreskin）。 陰蒂（Clitoris）：平均長5-3.5公分，是由胚胎中的生殖結節（Genital tubercle）發育而來，在男性中就是發育成最敏感的龜頭（Glands），因為陰蒂上面有至少8000-10000個神經末端，極度敏感，所以也是女性高潮的導火線。不要小看她只有外面一個小點點，那只是冰山一角，在體內的玄機很多啊…（請等待下篇介紹） 斯基恩氏腺（Skene’s gland）：在1880年由一名蘇格蘭的婦產科醫師Alexander Skene所命名。也稱為小前庭腺，在陰道前壁、尿道口下端附近有左右各一個開口的腺體。斯基恩氏腺會分泌像是牛奶樣的液體，這些液體是從體內的血漿過濾而來，負責潤滑尿道開口。因為會分泌一種前列腺特異抗原PSA（也就是男生攝護腺癌常常會用來追蹤的一種指數），所以很多專家也稱她為女性的前列腺。 巴氏腺（Bartholin’s gland）：在陰道兩側很大的腺體，負責分泌潤滑陰道的液體，常常在女性們調情或是前戲時就開始分泌，每天約會分泌6克的液體且是我們無法控制的。如果這個腺體的開口因為清潔不當、衣著過緊或是本身的結構異常時，就會因為堵塞而造成巴氏腺囊腫（Bartholin’s cyst），會造成會陰腫脹、疼痛，需要手術引流（大象偷偷跟大家說，這是婦產科很常見的小問題喔！） 附註 : 每個女性的陰脣大小、形狀都差很多，如果真的太長造成藏汙納垢或是大小很不對稱，目前很多人會選擇去做陰唇整形術（Laiaplasty）。整形中其實最常做的就是小陰脣。 陰道介紹 趕快把話題轉回來，大象我今天是來聊陰道的啦~我們都知道陰道的英文是「Vagina」但在拉丁文中的意思是刀鞘「Sheath」的意思；至於什麼是刀我就不說了，大家自己心領神會～哈哈！ 陰道的長度依據國情有不同，亞洲約為7-12公分，附帶一提，陰道前壁（靠腹部）的長度比後壁（靠臀部）來的長，但陰道的裡面有很多皺褶（Rugae），可延展性非常大，所以可以容納的「刀」比實際測量的7-12公分長很多。  此外，我們要特別注意的是，陰道裡面的正常菌叢是以乳酸菌（Lactobacillus）為大宗，所以整體是呈現酸性（PH值3.8-4.5），若是破壞了這個酸鹼值（洗潔劑過度清洗等），反而會讓陰道的防禦力下降…進而導致陰道炎喔!  陰道敏感處！陰道高潮的位置 很多人應該很好奇陰道的感覺到底來自哪裡？ 女性陰道的感覺主要是源自於薦神經叢（Sacral plexus）的陰部神經（Pudendal nerve），更細一點的說是裡面的會陰神經的（Perineal nerve）分支，支配的範圍有： 陰道的外1/5（這也是為何很多人說外面三公分最有感覺） 陰道前庭（Vaginal vestibule） 大、小陰唇的感覺 部分陰蒂的感覺 但其實「感覺」這件事是很複雜的，我們其實還會看有沒有力學感受器，像是圖中介紹的四種受器，可以感受輕度按壓、深度按壓、震動；但可惜的是，陰道都沒有這些受器，又只有陰道外部有感覺神經支配，這也是為何單純陰道性交是很難高潮的啊！(需要輔助按壓哪裡我不好說) 陰道的組成 介紹完陰道的感覺神經來自於哪裡後，我們來看看陰道是由什麼組成的： 最外層 : 肌肉層（Muscular layer） 是由複層鱗狀上皮（非角質化）及平滑肌所構成，可以抵抗不斷的摩擦且具有延展性；不過陰道的收縮能力不是從這層的平滑肌而來，是由更深層的骨盆底肌肉所造成。這些骨盆底肌肉不只是在性交時能有「夾」的感覺，更在生小孩時能幫忙把小孩「擠」出來。所以，大象醫師提醒，凱格爾運動真滴非常重要啊！ 中層 : 固有層（Lamina propria） 在陰道的這一層中，充滿了血管跟淋巴管，負責提供陰道養分。除此之外，也有研究在這裡發現很多抗原呈現細胞（就是負責告訴免疫細胞「壞人在這裡的細胞們」）還會分泌很多免疫相關的細胞激素（Cytokine）跟巨噬細胞等，算是陰道的核心組織啊!! 外層 : 黏膜層（Mucous membrane） 這裡就是性交時會接觸到的這層，黏膜層主要功能是提供「延展性」，前面提到的陰道皺褶（Rugae）主要就是來自於這層。從青春期開始，雌激素濃度開始變高，黏膜層就開始變厚且變成複層扁平上皮，一種人體中很耐磨的組織，同時充滿著糖原（Glycogen），讓前面說過的乳酸菌可以生長來維持正常的酸鹼值。 同時，黏膜層也充滿著潤滑的液體，除了提供潤滑也可以避免感染，液體的主要來源就是前面提過的「巴氏腺體」。 潮吹液體是什麼？ 最後…公布解答啦!! 基本上答案目前是認為是 A尿液 + D斯基恩液喔！（請看大象醫師以下解說）   ※本文由大象醫師授權提供，原文出處：【大象醫師】認識女性私密處—陰道介紹；未經同意，請勿擅自轉載。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：周維薪醫師、達志影像）

性病種類繁多，多數人都知道菜花（尖圭濕疣）、淋病、梅毒與愛滋病，但還有一類性病較少討論，那便是生殖器皰疹（也稱私密處皰疹）。 生殖器皰疹是一種由皰疹病毒所傳染的性病，即使感染者未有症狀，也能透過性接觸傳染他人，且感染後復發率極高，治療相當棘手。 隨著交友軟體盛行，許多人性生活愈發頻繁，具備預防性病的相關知識十分重要。《Hello醫師》介紹什麼是生殖器皰疹、生殖器皰疹的病程與症狀，以及該如何治療與預防。 生殖器皰疹是什麼？ 疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）所引起之感染，可分為2類型： 第一型單純疱疹病毒（HSV-1）：就是常見長於唇、嘴、鼻子或下巴附近的唇疱疹，如長於手指則稱為疱疹性膿指症。通常多感染自孩童時期，因父母親吻、食用器具或與他人共用毛巾，現今也常透過口部性交傳染至生殖器。 第二型單純疱疹病毒（HSV-2）：多經由性接觸傳染，長於臀部、陰莖、陰道或子宮頸附近。症狀與第一型雷同，少數患者排尿時會有灼熱或疼痛感，甚至排尿困難。 私密處皰疹症狀4階段 病程依臨床表現可分為4階段： 刺痛期：皮膚出現紅疹前，有局部刺痛或灼熱感，此時病毒已具傳染能力。 水泡期：皮膚出現小水泡，並陸續發展為單一或群聚的水泡。通常會維持10天，但初次發疹可能長達2~6週。 潰瘍期：水泡破裂後，傷口潰瘍糜爛且疼痛，此時傳染力最強，但也容易發生細菌感染，因此須做好傷口護理。 結痂期：傷口乾燥、結痂，若摳去痂皮可能會出血。病毒此時會潛伏至神經節，待宿主免疫低下時再伺機發作。 其他症狀包含頭痛、發燒、倦怠、解尿疼痛等。每個人發作頻率不同，但免疫力愈差，發作頻率通常愈高，特別是癌症、糖尿病這類免疫力低下的病患。 私密處皰疹原因 生殖器皰疹的潛伏期約1~2週，發病病程則約2~4週，意即感染後，患部會經過一段時間才發病。也因如此，多數人通常不知感染源為何，從何開始被傳染。 生殖器皰疹的感染方式可分為以下2種： 原發性感染：多數人都曾於孩童時期感染單純疱疹病毒，但僅有10%人會出現水泡、潰瘍及疼痛等症狀。 復發性感染：通常位於同一位置或附近復發，但症狀通常較輕微、病程較短，且發生頻率會隨年紀增加而減少。 私密處皰疹無症狀不等於治癒 未發病期間疱疹病毒並未離開人體，僅潛伏於神經細胞內避免被免疫系統發現，一旦出現以下狀況，病毒便有可能再次出現症狀，嚴重時更恐導致疱疹性角膜炎、疱疹性腦炎等併發症。 身心壓力大 疲勞 睡眠障礙 月經 感冒發燒 重大手術 拔牙 照射紫外線 外傷 私密處皰疹擦什麼藥膏？多久會好？ 有經驗之醫師透過觀察皮膚病即可診斷生殖器皰疹，但視情況也可做病毒培養、抗體檢查、抗原PCR檢測等，以辨別第一型或第二型感染。 生殖器皰疹無法根治，因此治療重點為縮短病程、緩和症狀，並加速傷口癒合，其治療方法依據感染嚴重程度差異如下： 症狀輕微、僅出現紅疹或水泡：不須治療，藉由充分休息提升免疫力，加速病灶復原，或視情況輔以外用抗病毒藥膏。 症狀嚴重、已出現潰瘍傷口時：可合併口服或外用抗生素藥膏治療，預防細菌性感染。若嚴重惡化或反覆發作，則可於72小時內口服抗病毒藥物，或採用抑性抗病毒療法，改善反覆發作的情形。 生殖器皰疹發病後須追蹤4~6週，以確定是否完全復原、無傳染力。若感染源頭不明或近期曾從事不安全性接觸，建議篩檢梅毒及愛滋病病毒等常見性傳染病。 如何預防生殖器皰疹？ 生殖器皰疹沒有疫苗，因此唯一的預防之道是避免感染。建議與非固定性伴侶從事口交、肛交或性交等性接觸時，全程使用保險套。在溫泉或游泳池等公眾場所，避免與他人共用毛巾、衣物。 若曾感染生殖器皰疹，則須維持健康的生活作息，例如睡眠充足、均衡飲食及適度運動等提高身體免疫力，避免病毒再次復發。 （圖片授權：達志影像）

滴蟲是一種寄生蟲，主要藉由性行為傳染，且傳染力極高。女性若感染滴蟲，會使伴侶有14~60%的機率容易受到感染；反之，男性若感染滴蟲，會讓女伴感染率則高達67~100%。 換言之，滴蟲感染是女性較容易得病，男性感染率較低的性病。為什麼男性感染率較低？滴蟲感染會出現什麼症狀？是否可能自癒？讓《Hello醫師》來說明！ 滴蟲感染是什麼？ 滴蟲（Trichomoniasis, Trich）是一種微小且具鞭毛的原蟲（又稱鞭毛滴蟲），主要寄生於女性陰道及男性尿道與攝護腺中，並藉性行為傳染。 感染後，女性寄生部位會發炎、出現患病症狀，但也有10~50%女性可能毫無症狀，而男性成為無症狀帶蟲者的機率更高，感染率相較於女性也低上許多，主要可能是因為男性尿道較長，病蟲較易被尿液沖出體外。 根據世界衛生組織估計，全球每年約有1.56億人感染滴蟲，滴蟲感染也是國內女性感染性陰道炎的主因之一。 滴蟲感染症狀男女有別，女性常見陰道發炎 感染滴蟲後，男性和女性依據感染部位各有不同症狀： 女性滴蟲感染 導致滴蟲陰道炎、尿道炎，有時也會侵犯子宮頸，造成子宮頸表皮出現一些紅點。此外，陰道滴蟲也能吞噬精子、阻礙乳酸生成，讓精子不易於陰道存活，進而導致不孕情況。 陰部搔癢，而且陰部愈濕悶，癢症愈嚴重 陰道分泌物（白帶）增加 陰道分泌物呈稀薄泡沫狀，顏色由透明轉為黃綠色，且有發霉或腥臭味 陰道周圍發炎並有灼痛感 頻尿，排尿困難或疼痛 男性滴蟲感染 多數為無症狀帶蟲者，僅感染初期有輕微症狀。 陰莖有白色分泌物 排尿時有疼痛及灼熱感 滴蟲感染原因 滴蟲的傳染方式主要可分為直接傳染、間接傳染等2種： 直接接觸傳染：主要藉由性行為傳染，而男女性的傳染方式不太相同。男性感染滴蟲後，滴蟲可能會離開尿道，侵入男性攝護腺，因此會在高潮射精後經由精液傳染給女性。此外，滴蟲也可能藏匿於陰毛中，因此與伴侶親密接觸也可能傳染滴蟲。 間接接觸傳染：滴蟲生存力極高，可長時間存活於泳池、澡池，或公共廁所的馬桶蓋上，因此也可透過間接接觸傳染。（延伸閱讀：陰蝨只透過性行為傳染？錯！只要陰毛碰觸就可能中，連這些部位也會有！） 滴蟲感染多久會好？會自己好嗎？ 男女性感染滴蟲的情況大不同，超過半數女性會出現症狀，但男性不僅感染率低，即使感染也通常無症狀，讓人誤認為可以自癒，但實際上滴蟲仍存於尿道或攝護腺中。若不治療，可能會反覆讓身邊伴侶遭受感染，或將滴蟲傳染他人。 滴蟲治療並不困難，重點在於性伴侶雙方須同時接受治療，以免一人痊癒，另一人又傳染給對方。治療上通常以口服藥物為主，使用Metronidazole（Flagyl），成人劑量為250mg，每日服用3次。通常接受治療10天後，滴蟲感染多能獲得有效控制。 在治療期間，伴侶雙方須避免共用毛巾、衣物，感染者之內褲須用沸水煮過5~10分鐘以消毒病蟲。有鑑於滴蟲感染極易復發，特別是女性月經到來後，因此女性接受療程後，建議於下次月經來後就醫檢查陰道分泌物，確認滴蟲是否完全清除。 （圖片授權：達志影像）

菜花是十分常見的性病，因其傳染力高、潛伏期長，大多數人通常患病卻不自知，在潛伏期時，容易將菜花傳染給其他人，待濕疣特徵出現後才驚覺感染。 本篇文章由《Hello醫師》為你詳解菜花的各種資訊，如菜花長怎樣、症狀為何、菜花的潛伏期、傳染途徑，罹患菜花是否需就醫治療等。 菜花長怎樣？ 「菜花」的正式醫學名稱為尖銳濕疣（Genital warts），主要由人類乳突病毒（HPV）感染所引起，可能導致陰部濕疣、生殖器疣等，皆統稱為菜花。 菜花通常呈群聚狀生長，外型可能呈水晶狀，或花椰菜般的團塊狀，形狀如同花椰菜般愈長愈大，因此才有菜花之稱。 菜花潛伏期有多長？ 菜花的潛伏期短則數週，長則半年或1年，平均來說約2~3個月；在病毒潛伏期間，菜花並沒有明顯症狀，卻可能有傳染性。 菜花有哪些症狀？ 菜花的潛伏期結束後，感染處會開始長出柔軟的淡紅色丘疹，此時患者通常不會感到明顯不適症狀，不痛、不癢、無潰爛或分泌。 這些淡紅色丘疹會逐漸增大、變多，形成乳突狀、菜花狀或雞冠狀的濕疣，顏色則會轉為灰白色、肉色或深褐色。此時，患者可能會感到癢、灼熱或刺激感，性交時亦會疼痛或出血。 菜花若長於女性陰道，會使陰道分泌物增加。當菜花的患部潰爛或發生續發細菌感染，則可能散發出難聞的異味。 菜花部位 菜花若是長在男性生殖器，多半位於以下部位： 陰莖冠狀溝 包皮 龜頭 尿道口 陰囊 菜花若是長在女性生殖器，多半位於以下部位： 小陰唇 大陰唇 陰道 子宮頸 菜花長在其他部位，像是： 肛門 口腔 舌尖 唇 上顎 直腸 咽喉 菜花傳染途徑？ 菜花主要藉由性接觸傳染，而性接觸的傳染途徑如下： 性交 口交 肛交 用手接觸生殖器 生殖器親密接觸 共用性玩具 值得提醒的是，並非全程配戴保險套的性交過程就無感染風險，因菜花主要經由皮膚接觸傳染，陰囊及陰部周圍等保險套無法遮蔽之處，皆可能於性接觸時傳染他人。 此外，菜花也可能侵入口腔、鼻腔、直腸等黏膜部位，或是侵入任何有破損的肌膚，而如手部或腳部等肌膚部位，則因角質層很厚，病毒不易入侵，感染風險極低。 菜花會自己好嗎？菜花治療方式 菜花不會自癒，需藉由塗抹外用藥物或經由手術直接去除病灶；前者適用於病灶較小、早期發現的菜花，療程時間約數週，需時較長，後者則適用於病灶多、範圍大或希望短期內快速治癒之病患。以下為菜花的藥物治療及手術種類： 以外用藥物治療：需定期塗抹藥物，若治療成效有限，則需改為手術治療。 水楊酸（Salicylic acid） 樂得美乳膏（Imiguimod） 史帝富治疣液（Duofilm） 三氯乙酸（Trichloroacetic acid） 5-Fu藥膏（5-fluorouracil cream） 以手術治療： 手術割除：適用於病灶單一或面積較大的菜花，清除率高，但術後傷口可能會感到酸痛。 雷射治療：適用於範圍廣泛的病灶，清除成效較仰賴醫師經驗。 電燒灼治療：清除率高，缺點是術後會留下傷口、引發疼痛。 液態氮冷凍治療：清除率較低，若病灶較多、範圍較大，患者可能需接受數次的冷凍療程。 去除菜花病灶無法根治菜花，人類乳突病毒仍存於體內，因此治療結束後3個月內，病患需暫時停止性生活、避免赴泳池、溫泉和三溫暖等公眾場所，避免與同住人共用毛巾與衣物，才能降低菜花傳染風險。 治療3個月後需要回診檢查，確認病灶沒有再次復發。 游泳、泡溫泉、使用公共廁所會感染菜花嗎？ 菜花好發於體表黏膜處或肌膚較薄處，且需經由接觸傳染；因此，大家擔心的游泳、泡湯、使用公廁等活動其實感染菜花的機率很低，除非與感染者共用毛巾、衣物，或沒洗手沾染病毒又接觸。 建議赴泳池、溫泉或三溫暖等場所時，避免與他人共用毛巾、衣物及盥洗用具，並確實清潔及消毒手部，才能避免接觸傳染的風險。 菜花與HPV病毒 提到HPV病毒（Human papillomavirus，人類乳突病毒 ），女性朋友多會聯想到子宮頸癌。事實上，菜花也是由人類乳突病毒所致。 人類乳突病毒有100多種基因型別，不同型別會引起不同疾病，如雞眼是由第1型、第2型HPV所致，菜花則是由第6型和第11型，而子宮頸癌多為第16型與第18型。 預防菜花 建議接種HPV疫苗 造成菜花的主要原因是經由性接觸感染 HPV 病毒，然而，即便使用保險套，仍無法百分之百預防，因為保險套未覆蓋的部位依然可能傳染病毒；而臨床上也常見菜花復發的情況，因此，不論是否有過性行為，都建議及早接種 HPV 疫苗。HPV疫苗是目前公認最有效的預防感染HPV病毒的方式。 衛福部自 2025 年 9 月起，已推動國中男女公費接種 HPV 疫苗，預期能大幅降低感染風險，並減少日後相關疾病的發生。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/thing-to-know-before-hpv-vaccine/ （圖片授權：Shutterstock） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

40多歲的楊太太某日怒氣沖沖地帶著老公赴泌尿科就診，主訴為老公陰毛長滿陰蝨，連她也被傳染了，胯下極癢，並懷疑老公在外亂搞，直嚷著要離婚。老公則一臉無辜在旁解釋自己真的沒做虧心事，一定是在公共溫泉被傳染的。 陰蝨是種性傳染病，主要透過性行為傳染，但也能透過其他途徑傳染。究竟陰蝨是怎麼來的？《Hello醫師》將為你介紹陰蝨的常見傳染途徑、症狀及治療方式，助您清除蟲害，不再胯下癢。 陰蝨是什麼？ 蝨（Louse，又稱蝨子、蝨蟲）根據其形態和寄生部位的不同，可分為陰蝨、頭蝨及體蝨（又稱衣蝨）等3種，分別寄生於人體陰毛、頭髮和衣物上，3種均透過吸食人血生存，且皆為絕對人體寄生蟲，僅生存於人體上，不會傳染給其他動物。 陰蝨（Pubic lice）成蟲長度約1毫米，具有六隻腳及一對觸角（因此台語又稱為八腳），沒有翅膀，腳末端長有銳利鈎爪，讓陰蝨可牢抓皮膚及毛髮。當陰蝨進食時，會以爪子抓住皮膚，用口器刺穿皮膚，注入刺激性的唾液後吸血，隨後身體轉為紅色或鐵鏽色。 陰蝨蟲卵長怎樣？ 陰蝨的糞便為鐵銹色或黑色，外型呈小顆粒或粉末狀，可見於患者內褲上。蟲卵則為白色，大小約0.8毫米，會緊密黏於陰毛毛髮底部近皮膚處，以獲得孵化所需的熱能，且難以從毛髮移除。 一般而言，陰蝨平均壽命為30天，當雄、雌蟲交配後，雌蟲通常會於24小時內受精並開始產卵，每日產卵約3顆，一生產卵約50顆。卵通常於7天後孵化；換言之，當患者傳染陰蝨後，若未即時消滅成蟲及蟲卵，僅數週即會繁衍出上百隻陰蝨。 陰蝨怎麼來的？性接觸是主要傳染途徑！ 陰蝨通常透過性接觸傳染，若性行為中，有一方患有陰蝨，另一方有9成機率會遭傳染。陰蝨雖無法跳躍或飛行，但能在皮膚及毛髮間爬行，因此任何親密肢體接觸，如擁抱、撫摸，或是陰道交、口交及肛交等行為，無論有無配戴保險套皆有可能傳播陰蝨。 即便陰蝨脫離人體，仍可存活2~10天，所以公用衣物、床單及毛巾也是可能傳染途徑，例如游泳池或溫泉的公用毛巾、軍營床鋪，或按摩場所提供的貼身衣物等。因此，最佳的預防方法便是固定單一性伴侶、避免使用公用衣物和毛巾，並且保持良好的個人衛生。 不只陰毛癢，臀部、肛門也可能會癢 陰毛為陰蝨最常寄生的部位，但若患者體毛較多或以其他途徑接觸感染源，如口交，陰蝨也可能擴散至以下部位： 以陰蝨好發區域陰部為例，在感染初期患者可能會覺得陰毛癢、胯下癢或睪丸癢，這是源於人體對陰蝨唾液的過敏反應，且因陰蝨喜歡在夜間活動，患者的搔癢症狀常在入夜或就寢後加劇。 在陰蝨吸血後數小時至數天內，患者遭叮咬處會開始出現血點、紅疹、丘疹、紅斑或青斑等過敏性反應，有時也可能出現急性的膨疹，或因反覆搔抓而出現抓痕、血痂，甚至因細菌感染而引發毛囊炎或腹股溝淋巴結腫大等症狀。 如上述部位有頻繁搔癢或發現蟲卵，應盡快就醫接受診治，且臨床發現，近3成的陰蝨患者會合併其他的性傳染病，因此亦應同時檢查是否罹患其他性病，以免傳染給親密伴侶。 治療陰蝨先剃毛！消毒衣物、床單揪出漏網之「蝨」 由於陰蝨仰賴毛髮生存，醫師通常會建議患者剃除陰毛、肛門處及近大腿處的毛髮，以去除蟲卵、讓陰蝨無處藏身，並使用醫師開立之滅蝨藥膏或藥液除蟲。 若患者不願剃毛，需於用藥後7~10天再次接受治療，以殺死新孵出的陰蝨，而殘留於毛髮上的蝨卵，則可使用密齒梳子去除。患者需經常保持陰部清潔、乾燥及通風，以加快治癒時間。 夫妻或性伴侶建議同時接受檢查及治療，預防未來交叉傳染，並暫時避免與患者有任何性接觸。在日常生活中，患者接觸過之衣物、床單，需以熱水清洗消毒，並停止與家人共用毛巾及衣物。 （圖片授權：達志影像）

現代人性觀念逐漸開放，對於性需求較不避諱，但仍應注意最好能固定性伴侶，以降低性傳染病的感染風險。 若於排尿時有明顯灼痛感，且合併尿道口有分泌物，就應注意可能是感染了非淋病性尿道炎。 究竟造成非淋病尿道炎的原因為何？會出現哪些症狀？該如何治療與預防？本文將一一為你解惑。 非淋病性尿道炎是什麼？ 非淋病性尿道炎（Non-gonococcal Urethritis，又稱淋菌性尿道炎）指除了淋病之外的性傳染性尿道炎，患者大多是因從事性行為時，未做好安全措施，而使性器官沾染到帶原者的黏膜，遭病原體感染，進而引發非淋病性尿道炎。 非淋病性尿道炎的病原體以披衣菌（Chlamydia trachomatis）最為常見，此外，如感染黴漿菌（Mycoplasma genitalium）、尿漿菌（Ureaplasma species）、陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）及少部分厭氧菌（Anaerobic bacteria）也可能會導致非淋病性尿道炎。（推薦閱讀：一夜春宵小弟弟竟流膿！淋病尿道炎男女症狀大不同，學會3方法避免感染） 非淋病性尿道炎常見症狀 相較於淋病性尿道炎，非淋菌性尿道炎的潛伏期較長，約7~14天，也因多數非淋菌性尿道炎症狀較不明顯，甚至毫無症狀，所以常遭輕忽，導致伴侶之間交互感染。 此外，男女非淋病性尿道炎患者可能產生的症狀也不盡相同，差異如下：： 男性非淋病性尿道炎患者：男性患者一旦感染非淋病性尿道炎，可能會發現從尿道口流出黃色或透明的分泌物明顯增多，排尿時亦有灼痛感或搔癢感，並出現輕度發燒等症狀。若長期未治療，男性病患還可能罹患副睪丸炎、攝護腺炎，甚至造成不孕。 女性非淋病性尿道炎患者：相較於男性患者，大部分女性在感染非淋病性尿道炎後，較少出現明顯症狀，而最常見的症狀則包括解尿疼痛、流出分泌物與出血等，嚴重則可能導致骨盆腔發炎、慢性骨盆腔疼痛、不孕、子宮外孕、流產、早產等情形。 如何診斷非淋病性尿道炎？ 由於非淋病性尿道炎的致病菌繁多，所以診斷上較為困難，醫師通常會在病患排尿後4小時內，將特殊拭棒伸入尿道，沾取些許分泌物，替患者進行抹片檢查。 之後再以細胞培養的方式，用顯微鏡觀察其分泌物當中是否含有披衣菌、黴漿菌等致病菌，或者透過血清檢查，確認血液中有無披衣菌抗體，以診斷其是否患有非淋病性尿道炎。 非淋病性尿道炎可用抗生素治療 另外，非淋病性尿道炎患者也應避免於治療期間從事性行為，以免與性伴侶交互傳染致病菌，並遵照醫囑按時服藥。 一般而言，醫師通常會開立高劑量Azithromycin或Doxycycline等口服抗生素，請病患每日服用2次、持續7天，以完成藥物治療。 若為懷孕或哺乳中的女性患者，醫師則可能會開立紅黴素（Erythromycin），請病患每日口服4次、持續7天，以有效治療非淋病性尿道炎。 預防非淋病性尿道炎 3撇步快Follow 想要有效預防非淋病性尿道炎，除應避免與非固定伴侶發生性行為，學會以下3招，亦有助於預防非淋性尿道炎上身： 性行為過程中，應全程且正確使用保險套。若需使用潤滑液，建議應選用水性潤滑液，避免使用油性潤滑物質（如嬰兒油、凡士林），以防保險套破損，而感染致病菌。 性行為後應用清水徹底清潔尿道口，有助清除病菌，降低感染風險。（同場加映：年輕人愛愛要小心！半數人感染披衣菌沒症狀，15~24歲最盛行！） 若有多重性伴侶，或常進行陌生且無保護性的性行為者，應定期至醫院檢查是否感染常見性傳染病，如愛滋病、梅毒、披衣菌等，並應考慮接種HPV疫苗，降低菜花及子宮頸癌之罹患風險。 （圖片授權：達志影像）

披衣菌感染是最常見的性病之一，主要經由性接觸傳染，好發於性行為頻繁的年輕族群。由於披衣菌感染潛伏期長且症狀不明顯，因此多數患者感染後並不自知，導致感染擴散；女性患者可能出現子宮頸炎、卵巢發炎等併發症，男性則可能出現副睪炎、攝護腺炎。本文將為你說明披衣菌是什麼、披衣菌感染症狀及治療方式。 披衣菌是什麼？ 披衣菌是種特別的致病菌，比細菌還微小，但卻不像一般細菌可以自行生存，需寄生在活的細胞內才可生長及致病。 披衣菌可分為以下3個菌種，分別會導致不同疾病，而本文將聚焦於常見的性病主因——砂眼披衣菌感染： 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）：多數披衣菌感染者所感染之菌種，主要透過直接接觸傳染，如性器官接觸或生產時母子垂直傳染，患者可能出現砂眼或性病。 肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae）：肺炎披衣菌引發非典型肺炎的常見原因，患者可能出現咽喉炎、鼻炎、發燒、頭痛、噁心、嘔吐等症狀。 鸚鵡披衣菌（Chlamydia psittaci）：大多在禽鳥類間傳染，但亦可能感染人類而引發「鸚鵡熱」，其典型症狀包含頭痛、發燒、肌肉痠痛、乾咳，部分患者可能發生胸痛，重症可引發呼吸衰竭、腦炎、心內膜炎等症狀。 半數人感染披衣菌沒有症狀 披衣菌感染潛伏期很長，平均約1~2週，長則3~6週，且多數患者沒有症狀（男性約50%、女性約75%），因此難以診斷及治療。 披衣菌感染女性常見症狀 排尿有灼熱感 陰道分泌物增加 性交疼痛 小便疼痛 下腹疼痛 下背疼痛 噁心、嘔吐 發燒 經期不正常出血 披衣菌感染男性常見症狀 尿道出現分泌物 睪丸腫脹疼痛 小便疼痛 尿道口有刺痛感 尿道有搔癢感 若您符合上述一至數項症狀，建議盡快赴診所接受檢查，以免拖延治療時機，或者傳染給另一半。 披衣菌感染若未及時治療，一旦病菌擴散、感染惡化，亦可能導致以下併發症或後遺症： 披衣菌感染女性併發症及後遺症 尿道炎 子宮頸炎 子宮內膜炎 輸卵管炎 卵巢發炎 骨盆腔發炎 不孕 披衣菌感染男性併發症及後遺症 副睪炎 攝護腺炎 不孕 披衣菌感染孕婦新生兒之併發症（生產時，垂直傳染給嬰兒） 結膜炎 失明 嚴重會導致肺炎或其他呼吸道疾病，甚至引發死亡 披衣菌感染高風險族群：15~24歲 披衣菌通常藉由性行為傳染，若性行為包括口交，也可能導致咽喉感染，或引發眼部感染。也因如此，披衣菌感染常發生於性行為頻繁的年輕族群。據統計，15~24歲的年輕族群感染率最高，女性的感染率較男性高。 其他披衣菌感染的危險因子如下： 新性伴侶 非單一性伴侶 共同性伴侶 已經感染性傳染疾病之性伴侶 金錢交易或毒品交易之性行為 建議未滿25歲或者年滿25且符合上述任一高風險行為之女性，每年接受1次披衣菌篩檢，而孕婦則應於第1次產檢時接受披衣菌篩檢，以降低新生兒感染風險。 披衣菌感染診斷複雜，但使用抗生素治療十分有效 披衣菌感染由於症狀較不明顯，因此需透過更進一步的檢查，才可得知是否為披衣菌感染。目前常見的檢查方式如下： 抹片檢查：藉由抹片診斷出70~80%的披衣菌感染。 細胞培養：透過培養細胞得知是否為披衣菌，準確度僅約60%，且培養過程耗時漫長，因此現今較少人使用。 抗原測定：使用免疫螢光或免疫光學抗原偵測的方法，由尿液、精液、 尿道口或子宮頸取得檢體，可於30分鐘至4小時內得知結果。 DNA探針：採取檢體中的DNA後經PCR複製，以DNA探針與其結合後測定，準確率可達95%。 披衣菌的治療相較診斷容易許多，主要使用四環黴素與紅黴素類藥物，如Azithromycin、Doxycycline、Tetracycline等，連續治療1週即可獲得顯著改善。建議性伴侶同時接受治療，避免未來再次交叉感染。 預防披衣菌感染！安全性行為、單一性伴侶 由於披衣菌主要經由性行為直接接觸傳染，建議性行為時應「全程」戴保險套，包含前戲、口交、肛交等非陰道交之性接觸。另外也建議保持單一性伴侶，以降低罹患性傳染病的風險。（延伸閱讀：性病別從口入！口交也有專門保險套） （圖片授權：達志影像）