睡眠與健康

人的一生中，睡眠約佔1/3時間，舒適睡眠也跟健康息息相關；根據長庚醫院調查，台灣15~70歲的人口中，有51.9%的人有打鼾現象，2.6%的受訪者有睡眠呼吸中止情形，粗估約50萬人受打鼾及呼吸中止症所困擾。 您是否認為打鼾代表熟睡或睡得好嗎？其實鼾聲除了影響枕邊人，更是判斷是否罹患睡眠呼吸中止症的重要警訊！ 《Hello醫師》推出【醫師幫幫我】線上直播節目，第6集為您邀請聯新國際醫療集團名譽院長、睡眠博士吳清平教授，為您親自示範4種不同的鼾聲及各自代表的意義；藉由鼾聲分辨呼吸道阻塞的位置，以及什麼樣的鼾聲代表已罹患睡眠呼吸中止症！同時，為您說明治療呼吸中止症最有效的方法，以及如何透過選擇適合的枕頭解決惱人的打呼問題！ 【醫師幫幫我】線上直播第六集（完整版）： AI與雷達　智慧醫療助您一夜好眠睡眠博士吳清平教授來幫您 【醫師幫幫我】線上直播第五集（完整版）： 一小時暫停呼吸30次？ 您不可輕忽的睡眠呼吸中止症！型男查克醫師來幫您 【醫師幫幫我】線上直播第四集（完整版）： 肺癌躍升台灣「新癌王」！　腫瘤科名醫吳教恩醫師　教您掌握肺癌關鍵密碼   更多【醫師幫幫我】內容都在《Hello醫師》YOUTUBE：https://helloyishi.tw/gIyrH 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

台灣睡眠醫學會調查顯示，40歲以上男性中，有25%的人存在睡眠呼吸中止症的問題，然而就醫率僅1%；此外，研究指出打鼾和睡眠呼吸中止症，這兩者都可能對血管產生影響，進而對全身健康造成危害，因此，民眾不可輕忽。 《Hello醫師》推出【醫師幫幫我】線上直播節目，第五集為您邀請臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張庭碩，又名「查克醫師」，為您說明什麼是睡眠呼吸中止症？和打鼾有什麼差別？睡眠呼吸中止症對健康造成那些影響？以及如何預防和治療？ 【醫師幫幫我】線上直播第五集（完整版）： 一小時暫停呼吸30次？ 您不可輕忽的睡眠呼吸中止症！型男查克醫師來幫您 【醫師幫幫我】線上直播第四集（完整版）： 肺癌躍升台灣「新癌王」！　腫瘤科名醫吳教恩醫師　教您掌握肺癌關鍵密碼 【醫師幫幫我】FB線上直播第三集（完整版）： 疫情後大反撲　兒童RSV、流感、腺病毒大爆發？ 【醫師幫幫我】FB線上直播第二集（完整版）： 小心臟大影響，兒童肥胖會有心臟病嗎？ 【醫師幫幫我】FB線上直播第一集（完整版）： 換季鼻子癢不停？查克醫師教您對付過敏性鼻炎必看絕招！ 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

睡眠呼吸中止症是什麼？只要晚上睡覺呼吸不順或打呼，就是呼吸中止症嗎？哪些人容易得到？診斷標準為何？《Hello醫師》為您講解睡眠呼吸中止症的原因、症狀及危險性，說明如果懷疑有呼吸中止症時該看哪一科，以及治療與改善方法。 睡眠呼吸中止症是什麼？ 睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）也簡稱「呼吸中止症」，指人在睡覺時，上呼吸道（包含鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而阻塞呼吸道，使呼吸變淺、不順或容易打呼，嚴重者更可能阻塞而導致窒息。 睡眠呼吸中止症 = 打鼾或睡到一半呼吸困難？ 診斷睡眠呼吸中止症，須住院接受「睡眠多項生理檢查（Polysomnography，簡稱PSG），檢測睡眠時一系列的生理指數，其中最重要的診斷指標為「睡眠呼吸中止指數（Apnea–hypopnea index，簡稱AHI）」。 AHI能顯示出睡眠期間內，每一小時內，暫停呼吸的次數與呼吸短淺的次數，其指數越高，代表睡眠呼吸中止症越嚴重。 睡眠呼吸中止症的檢查項目 睡眠多項生理檢查的其他檢查項目包括： 腦波 眼動圖 肌電圖 心電圖 血氧飽和濃度 脈搏 口鼻呼吸流量 胸腹呼吸動作 若您有出現以下介紹的症狀，或接受下列自我檢測小測驗，發現自己為呼吸中止症的高危險群，可能有呼吸中止症，建議赴醫院接受更進一步的檢查與診斷。 睡眠呼吸中止症症狀？ 白天常見臨床症狀 慢性疲勞、精神不濟 嗜睡、容易打瞌睡 注意力不集中、反應遲緩 記憶力變差 頭暈、頭痛，特別是起床後 耳鳴 情緒不穩定、脾氣暴躁 性慾降低 夜晚常見臨床症狀 失眠或淺眠 多夢或有夢遊、夢囈 睡覺呼吸不順、困難或停止 睡覺時容易嗆到或喘氣 頻尿 嚴重打鼾 睡眠呼吸中止症治療方法？ 睡眠呼吸中止症雖不易根治，但能透過下列方式改善及減緩症狀： 1.減重 由肥胖所引起的呼吸中止症，可透過減重大幅改善症狀，而減重也是針對呼吸中止症，唯一屬於非侵入性的治療方式。 2.持續性呼吸道陽壓呼吸器 屬於標準的治療方法，藉由在睡覺時配戴鼻罩或口鼻面罩，將空氣持續打入呼吸道中，以增加呼吸道的擴張氣壓，避免呼吸道塌陷。 3.配戴止鼾牙套 針對症狀較輕微的患者，止鼾牙套可減少打鼾及呼吸中止的發生次數。 4.阻塞性呼吸中止症手術 依照病因、病患年齡及病症嚴重度，施行不同的手術，常見手術包括：懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術、鼻中膈鼻道成形術及舌根減積手術等；手術工具則可能以雷射、無線電波或電漿刀執行。 睡眠呼吸中止症看哪一科？ 若懷疑有呼吸中止症，可先赴醫院耳鼻喉科看診，接受專業檢查與診斷，再經醫師轉介至適合專科治療。 睡眠呼吸中止症原因分3種 睡眠呼吸中止症依原因分為下列3種類型： 1.阻塞型呼吸中止症 為最常見的類型，九成病患都屬於此類；原因為咽喉部位的軟組織，受下列因素影響而阻塞呼吸道，造成上呼吸道狹窄或完全阻塞。 阻塞型呼吸中止症的可能原因 鼻中膈彎曲 鼻甲肥大 鼻息肉增生 懸雍垂過長 扁桃腺肥大 舌根肥大等 呼吸道肌肉過度鬆弛 肥胖 2.中樞型睡眠呼吸中止症 中樞型睡眠呼吸中止症的病因，可細分為2種： 腦部受到中風、創傷或其他問題影響，無法發出呼吸訊號 中樞神經異常，導致呼吸訊號無法正常傳遞 3.混合型睡眠呼吸中止症 同時患有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止症。 睡眠呼吸中止症高危險群 符合下列條件者，較容易發生睡眠呼吸中止症： 男性或停經後女性 40~50歲以上 有高血壓 經常睡前飲酒 經常服用安眠藥或鎮定劑 肥胖：BMI大於35 頸圍過大：男性大於43公分（領口為17吋）、女性大於41公分（領口為16吋） 上呼吸道結構異常：例如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大或扁桃肥大 睡眠呼吸中止症可能導致死亡？ 睡眠呼吸中止症除了會造成患者白天精神不濟，工作效率變差之外，患者也可能在騎車或開車時，因為疲累、打瞌睡而發生車禍；此外，呼吸中止症長期下來，也會對血壓、心臟及腦部血管功能造成影響，提高心臟病及腦中風的風險。 睡眠呼吸中止症自我檢測 睡眠呼吸中止症4個改善方法 睡前4小時不飲用酒精類飲料 避免在睡前服用鎮靜或安眠藥物 睡覺時側睡可減少呼吸中止症的發生率 有鼻塞症狀者可使用緩解鼻塞的藥物，幫助改善呼吸中止症 （圖片授權：達志影像、台北醫師公會會刊） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

多數人大半未曾有夢遊經驗，對它抱持著既恐怖卻又有趣的想像，試想枕邊人或小孩半夜睡覺時突然從床上坐起，如同清醒般在家中四處走動、坐下或甚至打開冰箱拿東西吃，往往會讓我們感到十分不安，不知該叫醒夢遊者抑或靜靜看他「表演」？ 事實上，偶一為之的夢遊可能無傷大雅，但若夢遊三不五時發作，甚至在過程中造成危險，如攻擊他人，則對夢遊者及家人皆會造成極大困擾。別擔心，《Hello醫師》將為你說明為什麼會夢遊、哪些人特別容易夢遊，以及夢遊的症狀和治療方法。 為什麼會夢遊？ 夢遊（Sleepwalking）的正式名稱為夢遊症（Somnambulism），指人體在睡眠時行走或執行其他動作，屬於睡眠障礙及異睡症（又可稱睡中異常）的一種。 一般而言，每個人每晚都會經歷4~6個睡眠週期，其中包含非快速動眼期（Non-rapid eye movement, NREM）與快速動眼期（Rapid eye movement, REM），而各週期由以下4階段組成： 第1階段：非快速動眼期，持續時間1~5分鐘，開始打瞌睡及放鬆身體。 第2階段：非快速動眼期，持續時間10~25分鐘，身體進入更放鬆的狀態，如體溫下降、肌肉放鬆、呼吸及心率變慢等。 第3階段：非快速動眼期，持續時間20~40分鐘，身體進入深度睡眠，大腦活動量減少，是身體進行休息及恢復的主要階段。 第4階段：快速動眼期，持續時間10~60分鐘，睡眠由深入淺，大腦活動量增加，通常夢境都在此階段出現。 夢遊通常發生在睡眠週期第3階段，因此多數人夢遊時，其實沒有做夢，而是因大腦神經調節異常，大腦應休息卻未休息，觸發身體做出夢遊的動作。 夢遊的常見原因 造成夢遊的原因繁多，諸如疾病、生活作息不正常皆可能導致夢遊，以下簡列常見的夢遊原因： 遺傳與家族史：若父母一方有夢遊病史，小孩有較高機率會出現夢遊行為。 睡眠剝奪：過度剝奪睡眠時間，如刻意熬夜或作息不正常，可能導致深度睡眠時間拉長，促使夢遊發生。 藥物：部分藥物如安眠藥，因具有鎮定安眠功效，易影響人體睡眠週期，提高夢遊發生率。 酒精：酒精易導致睡眠不穩定，增加夢遊風險。 大腦損傷：舉凡各種影響大腦的疾病，如腦炎或腦腫脹皆可能引起夢遊。 發燒：好發於兒童，因病痛而導致睡眠不正常，進而誘發夢遊。 阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea）：因睡眠時呼吸短促、頻頻中止，造成睡眠中斷、睡眠週期異常。 不寧腿症候群（Restless legs syndrome）：因睡眠時四肢，尤其時腿部難以控制地頻繁抖動，進而影響睡眠狀況，亦可能提高夢遊發生率。 壓力：各類壓力如心理壓力、生理壓力，甚至環境變化所引起的壓力，如旅遊或出差，皆可能導致睡眠不穩定，進一步引起夢遊。 6~12歲孩童易夢遊，多數於青春期改善 6~12歲的小孩是夢遊常客，原因為大腦神經調節系統尚未發展成熟，一旦進入青春期後，夢遊的次數就會明顯減少或消失，但仍有少數孩童直到長大成人後，仍受夢遊所擾，其原因則可能來自於上述成因，如遺傳、壓力大、過累或睡眠狀況不正常。 夢遊會持續多久？有哪些症狀？ 夢遊的持續時間不長，通常不超過10分鐘，但也可能長達半小時，其發作和持續時間與睡眠週期關係緊密，因為多數人通常在前1/3的睡眠時間內睡得較沉（深眠時間較長），睡眠時間愈到後半，第3階段的深眠期會愈來愈短；快速動眼期則會增加。 多數人夢遊結束後，可能會回到床上重新入睡，或是就此醒來，但對夢遊毫無印象。夢遊時，夢遊者的眼睛可能閉著或睜開，表情呆滯且說話語無倫次，常見夢遊行為包括： 走路 跑步 揮動四肢 拿取或移動物品 但夢遊者有時也可能上廁所、嘗試從事性行為（又稱睡眠性交症，指在睡眠且無意識的狀態中，從事與性相關的活動）或更暴力、更複雜的行為，甚至危害自己或枕邊人的人身安全。 夢遊可以治療嗎？ 夢遊的治療取決於夢遊者的年齡、成因、夢遊的頻率及危險性。多數情況下，夢遊不需積極治療，隨著年齡增長、壓力調適，以及睡眠作息恢復正常，夢遊的問題多能逐漸改善。 針對夢遊頻率高、夢遊行為危險者，醫師通常會採取以下治療及照護方法： 減少自我傷害或傷害他人的危險因子：將鋒利物或易碎物收好、關閉及鎖上特定門窗，以及減少環境中可能會讓人絆倒或是撞傷的物品。如有必要，可安裝感應警報器，在夢遊者起床或開門的時候響鈴。 治療根本原因：如改善阻塞性睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群或大腦損傷等夢遊成因。 建立健康睡眠作息：如遵守固定時間就寢及起床、避免熬夜或睡眠不足、以及午後不飲用含咖啡因的飲品，提高睡眠品質與穩定度。（延伸閱讀：喝茶、咖啡睡不著怎麼辦？教你夜晚入睡3妙招，別讓咖啡因搗亂） 認知行為療法：認知行為療法有助於改善睡眠問題，調適壓力及焦慮情況，進而減少夢遊發作。 藥物治療：部分藥物如抗憂鬱藥或鎮定安眠藥物可用於改善睡眠、減少夢遊發作。（推薦閱讀：安眠藥副作用很危險？吃過量會上癮、致死？安眠藥正確用法及常見問題解惑） 可以叫醒夢遊的人嗎？ 若夢遊動作輕微，如在床上擺動身體或揮動四肢，多數情況下不用叫醒夢遊者，過一段時間夢遊就會結束。 但若夢遊行為異常激烈或可能造成自己或他人傷害，可嘗試輕輕引導夢遊者遠離危險、回到床上，或輕輕觸摸夢遊者的身體，將他們喚醒。 切記千萬不要用力碰觸或大聲叫喚夢遊者，讓他們從睡眠中驚醒，因為夢遊者意識不明，過度的刺激可能會引起夢遊者感到恐懼、困惑或憤怒，進而做出更激烈的動作反應。 （圖片授權：達志影像）

不少人會在睡覺前聽音樂，或聽著音樂入睡，認為音樂可幫助睡眠；但也有人認為音樂會使大腦亢奮，讓人愈聽愈睡不著。 究竟音樂是否可以幫助睡眠？聽流行音樂還是古典樂好？《Hello醫師》為你解惑音樂對睡眠的影響、告訴你何種音樂有助於睡眠，並提供4種音樂助眠的小撇步。  音樂可以幫助入睡嗎？ 自古以來，父母就經常哼歌或唱搖籃曲哄小孩入睡，其實音樂可以哄幼童入睡，並非口耳相傳的習俗。 研究證實音樂可以改善嬰兒睡眠，讓嬰兒長時間處於平靜且穩定的生理狀態，如心跳趨緩、呼吸放慢。 另一研究則指出音樂有助於改善小學生的睡眠情況，讓小學生更快入睡且睡得更沉。由此可知，無論是嬰兒或小學生，聽音樂皆可幫助睡眠。 音樂對成年人也有助眠功效嗎？ 一項研究招募60位有睡眠困難的台灣老人（年齡60~83歲），讓他們在睡前聆聽45分鐘的舒緩音樂，為期3週。研究結果發現從第1晚開始，老人們的睡眠問題就獲得顯著改善，他們睡得更快、睡更沉，睡眠品質顯著提升。（延伸閱讀：年紀大睡不好？老人失眠原因、治療與預防） 另一研究則明確指出音樂可改善失眠，大幅縮短失眠患者的入睡時間。 種種資料顯示，音樂可幫助入睡，增加睡眠長度與品質，使身體獲得更大程度的休息及恢復。 為什麼音樂會影響睡眠？ 當人聆聽音樂時，大腦會將耳朵所接收到的聲波，轉換為電訊號，進而觸發一系列的化學作用，其助眠功效包括： 調節荷爾蒙：音樂可幫助調節壓力荷爾蒙皮質醇。當壓力過大時，人體內皮質醇水平會升高，提高警覺性，進而影響睡眠，而音樂則有助於降低皮質醇，使人感到放鬆、減輕壓力，幫助入睡。 釋放多巴胺：聽音樂有助於大腦分泌多巴胺，使人感到快樂、心情愉悅，並改善睡眠及身體機能，以及緩解身體疼痛與各種不適。 放鬆自律神經系統：自律神經系統負責控制心臟、肺、腸胃，以及其他內臟器官，並可調節心跳、體溫、呼吸頻率、消化及流汗。音樂可放鬆自律神經系統，讓呼吸減慢、心率降低及血壓降低，進而達到助眠效果。（延伸閱讀：壓力大容易失眠，原因竟是自律神經失調！這3種人小心了！） 除上述3種功效之外，聽音樂也可改善心理狀況，讓人心情變得平靜、安心，緩解焦慮不安或悲傷等負面情緒。 聽什麼音樂才能改善睡眠？可以聽流行樂嗎？ 選對音樂對於改善睡眠非常重要。一般而言，睡眠專家較推薦使用古典樂、鋼琴樂或電子合成的輕音樂，並選擇BPM落於60~80之間音樂。 BPM指的是每分鐘節拍的數量，不僅可用來測量心率（心臟跳動的速率），也是衡量音樂節奏快慢的單位。 由於人體的正常靜止心率為60~100BPM，因此聆聽與人體心率相近的音樂，可幫助人體放鬆，進而改善睡眠。（延伸閱讀：心頭小鹿亂撞砰砰跳？心跳次數多少才正常？一次看懂「有心人」正常心跳範圍） 除以上方法外，你還可參考以下4點建議，進一步提升音樂助眠的效果： 選擇音樂播放平台上的助眠音樂清單，如自然聲、古典樂、鋼琴樂及各類輕柔音樂，多方嘗試何種音樂最能令你放鬆、幫助睡眠。 養成在入睡前45分鐘或更長時間聽舒緩音樂的習慣，讓身體有時間放鬆，產生睏意。 避免聆聽容易引起強烈情緒反應的音樂，如搖滾樂或悲傷情歌，強烈情緒反應會刺激大腦亢奮、思緒混亂，導致入睡困難，甚至加重既有睡眠問題。 建議使用低亮度的播放設備（喇叭、音響），不要戴著耳機聽音樂，以免聽到一半睡著，因音量過大而傷害聽力，或導致耳垢堆積，提高耳朵感染的風險。 （圖片授權：達志影像）

幾乎每位父母都曾遇過小孩在半夜睡覺時，突然尖叫、揮舞雙手，或是坐起來神色慌張地望向四周，彷彿房裡存有恐怖的事物。 此時，無論如何安撫或勸慰小孩，孩子仍然十分害怕不安，但幾分鐘過後，小孩又會漸漸安靜下來，再度陷入睡眠，有些長輩知道後則會建議父母帶小孩去收驚。 依據研究，5歲以下的小孩中，超過40%的兒童曾發生過夜驚。《Hello醫師》向你介紹什麼是夜驚？為什麼會夜驚？夜驚與惡夢之間的關聯以及預防夜驚的方法。 什麼是夜驚？ 夜驚（Night terrors）是異睡症（又稱睡眠異常、睡中異常）的一種。舉凡夢遊、說夢話及快速動眼期睡眠行為失調症皆屬於異睡症。 異睡症好發於孩童身上，因為孩童的大腦發育尚未成熟，較容易出現清醒與睡眠狀態的神經調節異常。 當小孩在睡覺時發生夜驚時，小孩通常會感到極度恐懼、恐慌，並出現以下症狀： 尖叫 揮舞雙手、踢腿 心率及呼吸加快 皮膚潮紅 出汗 瞳孔擴大 肌肉緊繃 此外，有些幼童發生夜驚後，雖然雙眼已睜開，但卻出現對周遭聲音及動靜沒有反應，並表現出對周圍事物感到害怕，或是失去定向感，突然不知道自己身在何處等狀況。 夜驚發作時間通常不會超過10分鐘，但有時則可能持續長達30~40分鐘。多數孩童會於夜驚結束後，再次陷入深度睡眠，並於次日醒來後對於夜驚毫無記憶。 為什麼會夜驚？ 如上所述，夜驚起因於孩童大腦發育尚未成熟、神經調節異常，但青少年或成人也可能因孩童時曾發生過夜驚，或有過暴力或其他不堪的記憶，並因此對睡眠感到恐懼或壓力，而復發夜驚。 夜驚好發於12歲以下兒童，特別是1~2歲幼童，不過當孩童進入青春期後，發生次數就會逐漸減少。  夜驚通常發生於深眠期間，也就是睡眠週期的非快速動眼期之第3階段，因此若孩童放假出遊作息紊亂、缺少午睡，或是玩樂時間過於亢奮，便可能導致晚上深眠時間拉長，進而引起夜驚。 除了上述原因外，其他任何可能導致睡眠異常的因素皆可能引起小孩或成人夜驚，其常見的因素包括： 藥物 頭部創傷 偏頭痛 心理創傷或精神疾病 睡眠不足、睡眠作息不正常 阻塞性睡眠呼吸中止症 不寧腿症候群 夜驚和惡夢沒有關係，是大腦在搞鬼！ 夜驚通常發作於不容易做夢的非快速動眼期，因此多數小孩發生夜驚時並沒有做夢，僅因大腦神經調節異常，而出現尖叫、揮動四肢等恐懼現象。 無論是小孩或成人，做惡夢的時候通常較少發出聲音或活動身體（但也有可能發生），僅擁有強烈負面情緒，如憤怒、悲傷及恐懼等，且對夢境歷歷在目，可以清楚記得夢境細節。但相對於此，多數發生夜驚的小孩醒來之後，都對所發生的事情毫無記憶。 如何預防小孩夜驚？ 一般而言，隨著孩童年齡增長、神經系統發育逐漸成熟，夜驚的發作次數會逐漸下降，因此無需特別求診治療。 然而，若擔心孩童夜驚打擾鄰居或自身的睡眠，則不妨讓小孩維持健康的睡眠作息，有助減少夜驚發作的次數及可能性，以下提供4點改善建議： 維持固定的睡眠作息時間，即使放假出遊也不要讓小孩晚睡（延伸閱讀：小孩晚睡容易長不高？這時段入睡是關鍵！7大晚睡常見問題一次看） 維持充足睡眠，1~2歲小孩每日建議的睡眠時間為11~14小時，3~5歲為10~13小時，6~13歲為9~11小時。 適時午睡，補充體力，特別是白天玩樂過於亢奮、精力消耗過多的時候。 維持睡覺環境陰暗、安靜且舒適，避免小孩因睡眠反覆清醒，而導致睡眠不足，進而引發夜驚。 小孩夜驚可以叫醒他嗎？ 夜驚發作時，小孩通常處於無意識且心理恐懼的狀態，因此可能會因為旁人叫喊或大力碰觸，而做出激烈的動作反應，並因此傷害自己或身邊的人。 若父母發現小孩夜驚時，其實不必叫醒孩子，僅需在旁靜靜守候，避免小孩因動作過大掉下床，或是撞到床邊的事物而弄傷自己。 若夜驚持續時間過久，陪伴者可輕摸小孩的臉、手臂和背部，嘗試將小孩喚醒，且在小孩喚醒後輕聲安撫他。若症狀逐漸緩和，可環抱小孩、輕拍小孩背部，給予小孩安全感，避免小孩因夜驚而留下負面記憶。 （圖片授權：達志影像）

嗜睡症是種罕見疾病，好發於15~30歲青少年及成人，約每2000人中有1人罹患，患者可能於走路、吃飯、工作或開車時，突然陷入昏睡且難以叫醒而發生危險，甚至會有幻覺出現。 究竟引發嗜睡症的原因為何？《Hello醫師》將帶你釐清嗜睡症和嗜睡（白天很想睡覺）差異，並提供嗜睡症治療及改善方法。 嗜睡症是什麼？罹患原因為何？ 嗜睡症的正式名稱為「猝睡症」（Narcolepsy），患者因大腦中樞神經異常，無法正常調節清醒與睡眠的狀態，導致人如同昏迷一般，突然陷入難以抵擋的昏睡之中。 近代研究發現，猝睡症可能與基因或特殊的人類白血球表面抗原（Human leukocyte antigen）有關，部分嗜睡患者是由遺傳導致（嗜睡症患者的子女罹病機率為1~2%），有些人則因腦部受創或腦內特定荷爾蒙減少，而開始引發嗜睡症狀。 嗜睡症定義 根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）的定義，若每日睡眠時間超過7小時，甚至超過9小時卻仍有倦意，或者在一天內反覆進入睡眠狀態；以上狀況若每週發生超過3次且持續至少3個月以上，即屬於嗜睡症。 嗜睡症和嗜睡（白天很想睡覺）差異為何？ 嗜睡症（猝睡症）屬於原發性疾病，代表此種疾病乃是身體自己發作，而非由其他疾病或狀況，例如精神疾病、大腦疾病或服用特定藥物所造成。嗜睡症患者除會毫無預警地昏睡之外，還會有幻覺、猝倒及睡眠障礙多種症狀。 嗜睡則通常是因為睡眠不足、作息不正常或睡眠品質差，才引起強烈睏意，讓人想睡覺。 5大嗜睡症狀：患者可能出現幻覺或猝倒 嗜睡症於白天、晚上皆可能發作，且患者多伴隨嚴重睡眠問題，其常見的症狀如下： 過度嗜睡（Excessive sleepiness） 嗜睡症的主要症狀。患者易感疲累而想睡覺，即便昨晚睡眠十分充足。當嗜睡症發病時，患者會變得意識矇矓、昏昏欲睡，也有可能突然昏迷，尤其若患者正在開車或走路往往會發生危險。 嗜睡症患者經常在白天打瞌睡，時間約10~20分鐘不等，通常不超過1小時，並於打完瞌睡後2~3小時內再度產生睡意。 猝倒（Cataplexy） 猝倒經常發生於患者表現強烈情緒，如大笑或受驚之後，其身體肌肉會突然像是陷入睡眠一般，短暫地喪失張力，約6成嗜睡症患者有此症狀。猝倒輕則垂頭、眼瞼或下巴下墜，或口齒不清，重則突然全身無力，並可能於跌倒後陷入睡眠狀態。 入睡前的幻覺（Hypnagogic hallucination） 約有40~80%合併猝倒症的患者，可能於入睡前出現幻覺。這種幻覺可能是奇怪的影像、聲音、觸覺，或是被身體遭移動的感覺，通常持續時間不長，但因為感受十分逼真，患者往往會感到十分害怕，或誤以為自身患有精神疾病。 睡眠麻痺（Sleep paralysis） 睡眠麻痺俗稱「鬼壓床」，嗜睡症患者較一般人更容易出現睡眠麻痺，並經常在睡眠過程中發生前述肌肉失去張力（正常睡眠生理狀態）但意識卻十分清醒的情況。 夜間睡眠障礙（Sleep disturbance） 夜間睡眠障礙包含：夜間在床上翻來覆去，無法入睡，或睡著但無法深眠且經常醒來。部分患者會合併做惡夢、腳部抽動的問題，導致睡眠品質下降或提高白天嗜睡發作機率。 除上述常見症狀外，嗜睡症患者可能還會有複視、注意力渙散、記憶喪失或肥胖等症狀。 嗜睡症自我檢測量表（ESS） 若民眾感覺自己經常想睡覺，懷疑有嗜睡問題，不妨先根據以下量表評估，再考慮是否需要就醫接受進一步檢查。 嗜睡症無法根治，但可透過藥物及訓練減輕症狀 嗜睡症可歸類為慢性疾病，患者發病後需長期透過藥物、居家照護及生活調整來進行控制，以下簡列嗜睡症的治療及改善方法： 藥物治療：醫師會開立中樞神經興奮劑來提高病患白天的警覺度，並使用抗憂鬱劑減緩猝倒、入睡前幻覺，以及睡眠麻痺等症狀。 維持健康的睡眠習慣：建立規律睡眠作息，如相同入睡及起床時間、睡眠充足，以及優良睡眠環境（陰暗、安靜且舒適）改善嗜睡症患者的睡眠情況。 規劃小睡時間表：小睡可讓病患練習控制突然襲來的睡意，幾分鐘的簡單趴睡或閉目養神都能減少發病次數，或減低藥物用量。建議患者依據服藥時間、嗜睡好發時段，以及需要保持清醒的時間，規劃小睡次數及時間長度。 避免飲酒及服用其它鎮定劑：任何容易使人想睡覺的藥物或成分，都可能使嗜睡的情況惡化。 妥善安排生活作息，特別是危險活動：嗜睡症患者需妥善安排駕駛或烹飪等危險活動的時間，建議在駕車前服用提神藥物及小睡，並避免長時間駕車。 （圖片授權：達志影像）

當你在熟睡中被不明聲響打擾，睜開眼才發現原來是枕邊人正在說夢話，是否會覺得無奈，還是覺得有趣，好奇另一半會不會說出不可告人的秘密？ 說夢話和睡眠品質、睡眠障礙、心理壓力及遺傳等因素存有高度關聯。究竟人為何會說夢話？《Hello醫師》將為你解答夢話常見的內容，以及有助改善說夢話的5點建議。 為什麼會說夢話？ 說夢話、夢遊及夜驚皆為異睡症（又稱睡中異常、睡眠異常）的一種，意指人在睡眠過程中，身體出現同時處於清醒及睡眠之間的混亂現象，如身體應該全身放鬆地躺著，但卻突然說起話、抖動或四處走動。 異睡症起因於大腦神經的協調功能失常，讓身體理應休息放鬆，但卻執行起身體清醒時的生理反應。 異睡症通常好發於兒童及青少年，因其腦神經調節系統尚未發展成熟，但有時成人也會因其他因素而出現異睡症，以下為說夢話的常見原因： 基因遺傳：研究發現特定基因會使人有較高機率罹患異睡症，如說夢話、夢遊或磨牙等，其中又以說夢話的習慣最容易受遺傳影響。 精神疾病：研究發現患有精神疾病者如憂鬱症或焦慮症等，較容易在睡眠時說夢話，此方面有可能是心理壓力過大、或因精神疾病影響睡眠品質而導致。 睡眠品質低下、睡眠不足或作息不正常：由於異睡症乃是混合人體清醒與睡眠狀態的異常情況，因此任何影響原始睡眠週期、睡眠品質及時間的因素，皆可能引起含說夢話在內的睡眠障礙。 沒有做夢，人也會說夢話 夢話和夢遊不同，可發生於非快速動眼期，也可發生於容易做夢的快速動眼期（REM）。 每晚入睡後，睡眠者通常會經歷4~6個睡眠週期，而每個週期則由以下4階段組成： 第1階段：非快速動眼期，持續時間1~5分鐘，開始打瞌睡及放鬆身體。 第2階段：非快速動眼期，持續時間10~25分鐘，身體進入更放鬆的狀態，如體溫下降、肌肉放鬆、呼吸及心率變慢等。 第3階段（深睡期）：非快速動眼期，持續時間20~40分鐘，身體進入深度睡眠，大腦活動量減少，是身體進行休息及恢復的主要階段。 第4階段：快速動眼期，持續時間10~60分鐘，睡眠由深入淺，大腦活動量增加，通常夢境都在此階段出現。 當一個人說夢話時，他可能正處於夢境之中，亦或是單純處於熟睡狀態，但大腦毫無意識地說出夢話。 說夢話通常說什麼？會洩漏祕密嗎？ 一般而言，夢話內容通常含糊不清或邏輯不通，但有時也可能講出很清楚的句子，以下簡列常見的夢話類型： 彷彿在與某人談話 提出問題或回答問題 悶聲、嘟囔、低聲耳語或無聲的喃喃自語（僅有嘴唇在動） 大叫 罵髒話 發出笑聲 含糊或語無倫次的聲音或句子 由於人不一定會在做夢時說夢話，因此有時候夢話可能來自於睡眠時大腦所處理的衝突性對話，其內容可能來自於日常生活中較深刻、具有重大意義或富含強烈情感的記憶，例如憤怒地辱罵某人、因某事而感到強烈悲傷，或是得知某件意義重大的事情，因此經常會有人在說夢話時不慎洩漏秘密、罵人，或是講出某些露骨、色情的語句。 不僅如此，說夢話者醒來後，往往對說夢話的內容毫無印象，因此若害怕自己在睡覺時說出不可告人的秘密，建議平時可採取以下的改善措施。 說夢話能預防？如何改善說夢話的問題？ 說夢話與一個人的睡眠衛生（Sleep hygiene），如睡眠時間、睡眠作息及睡眠品質等具有高度關聯，若能盡量保持每日睡眠作息正常、睡眠充足，便較不容易出現含說夢話在內的各種睡眠問題，以下提供5點預防說夢話的睡眠建議： 每天保持固定時間起床及睡覺，週末或休假亦然。（延伸閱讀：放假就是要睡到中午？小心睡太久頭痛、身體痠痛！8招打造優良睡眠品質） 避免熬夜或睡眠不足，每天建議至少睡滿7~9小時。 避免於午後攝取任何含有咖啡因的食物，如茶、可樂或咖啡。 建立睡眠儀式，在睡前半小時不使用3C產品、調弱環境燈光，並可嘗試伸展或聆聽舒緩心神的輕音樂，有助放鬆大腦、身體，讓睡眠時間及品質變得更佳。（延伸閱讀：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） 適時調適生活壓力，如工作壓力、家庭壓力或學業壓力，壓力會使人焦慮或引起自律神經失調，進而導致失眠。 （圖片授權：達志影像）

台灣安眠藥的用量高居亞洲第一，世界第二，每年用藥人數超過400萬人，約每5人就有1人服用安眠藥。 儘管國人服用安眠藥者眾，但許多人仍對安眠藥不理解，甚至嘗試從網路購買來路不明的藥；事實上，安眠藥種類繁多，功效、適應症及適合族群也大不相同。讓《Hello醫師》為你介紹安眠藥種類，介紹各類助眠藥物的功效、適應症及適合族群，以及安眠藥的正確購買及取得管道。 安眠藥為助眠藥物的一種 助眠藥物可分為2類，1類附帶助眠效果，可讓你嗜睡、放鬆、肌肉鬆弛，另1類則是專門用於治療失眠問題的處方用藥，也就是醫師常提到的「安眠藥」或「鎮定安眠藥」。 附帶助眠效果的藥物 抗組織胺 褪黑激素（Melatonin） 抗憂鬱藥、抗精神病藥 安眠藥 苯二氮平類（Benzodiazepam, BZD） 非苯二氮平類（Non-benzodiazepam, Non-BZD） 上述5種藥物中，一般民眾自行於藥局購買的皆是抗組織胺，其餘4種藥物皆為處方用藥，需醫師開立處方箋才能購入。 褪黑激素在部分國家並非處方用藥，民眾可自行出國或上網購買，但需注意褪黑激素（或安眠藥等其它處方藥）皆為管制藥物，未經許可不得擅自流通及轉售，否則恐觸《藥事法》，最高處200萬元罰鍰。 以下分別為讀者介紹上述5種藥物： 安眠藥：苯二氮平類及非苯二氮平類藥物 1.苯二氮平類安眠藥（BZD） 苯二氮平類安眠藥可減少入睡時間及延長睡眠時間，除了鎮靜安眠功效外，還具有抗焦慮、肌肉鬆弛及抗癲癇效果。 苯二氮平類藥物常見副作用為嗜睡、頭痛、暈眩、疲憊、精神混亂、肌肉無力及運動失調等，少數人服用後會於隔日早晨出現宿醉感，如行動緩慢、頭暈或想睡覺等症狀。 苯二氮平類藥物會抑制中樞神經，並主要經由肝臟代謝，因此不適用於重症肌無力、嚴重呼吸功能不全、睡眠呼吸中止症、嚴重肝功能不全及對苯二氮平過敏者。 2.非苯二氮平類安眠藥（Non-BZD） 非苯二氮平類安眠藥的作用快、半衰期短，可快速誘導睡眠，且較不易改變睡眠週期，但較無肌肉鬆弛、抗癲癇及抗焦慮的作用。 由於非苯二氮平類藥物藥效快，且較無服用BZD藥物所引起的隔日副作用，因此廣受病患接受，但也因其藥效顯著、快速，容易讓病患產生依賴感，產生「吃其它安眠藥都無效」的感覺，進而長期依賴服用，導致身體逐漸出現藥物耐受性、藥效愈來愈差，用藥量逐漸加重。（推薦閱讀：安眠藥副作用很危險？吃過量會上癮、致死？安眠藥正確用法及常見問題解惑） 安眠藥效用介紹：短、中、長效 安眠藥依其作用時間，可分為下列3種： 短效型：作用時間短，適用於入睡困難者，較不會影響隔日精神狀況，但若使用次數不當或頻率過高，便容易引起反彈性失眠。 中效型：適用於淺眠或早醒的人，可增加患者睡眠時間。 長效型：用於治療夜晚難以維持睡眠，且白天合併焦慮症或嗜睡者。 3.抗組織胺 抗組織胺一般多用於治療過敏及感冒，控制鼻塞、流鼻水等症狀，但因其副作用能阻斷睡眠中樞促進清醒的機制，引起睏意，故發展成非處方型助眠藥物。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 抗組織胺具有噁心、暈眩、視力模糊、眼壓上升、尿液滯留及便祕等副作用，因此不建議長期自行購買服用。若服用不見改善或副作用過於強烈，建議立即停止使用。 4.褪黑激素 褪黑激素乃是人體體內用於調節睡眠時間的重要物質，若褪黑激素分泌不正常（夜晚分泌過少、白天分泌過多）便會影響人體的睡眠時間。一般而言，褪黑激素多用於改善時差或生理時鐘失常所導致的入睡困難問題。 在美國，褪黑激素屬於保健食品，可自行於商店或網路購買，坊間常聽到的睡眠軟糖便是褪黑激素，但褪黑激素在台灣屬管制藥品，未經許可不得擅自販售，民眾在購買助眠藥物時需多加注意，避免購入非法或成分不明的藥物。 5.抗憂鬱藥、抗精神病藥 患有精神疾病的患者多數皆擁有失眠問題，因此醫師通常會開立抗憂鬱劑、抗焦慮劑等具有安眠效果的藥物，對患者進行輔助治療，但此類藥物因具有較多副作用，多不建議用於非精神病患者。 （圖片授權：達志影像）

「醫生，為什麼我睡覺時腳會一直抖？明明白天都沒事，但一到晚上腳就一直動，害我每天都睡不好，只能吞安眠藥。」 上述情形為典型「週期性肢體抽動症」，患者的四肢會在睡覺時不受控制地一直抖動，每晚可能抖數次至數百次，導致睡眠品質大受影響。 究竟何謂週期性肢體抽動症？《Hello醫師》將為你說明週期性肢體抽動症的病因、常見症狀及改善方法。 什麼是週期性肢體抽動症？症狀有哪些？ 週期性肢體抽動症（Periodic limb movement disorder, PLMD）屬於睡眠障礙的一種，患者的四肢（大多為腿部）會在睡眠期間發生不自主抽動，且僅於睡覺時發作，白天則無任何症狀。 患者腳部每次抽動時間為0.5~2秒，每5~90秒便可能抽動1次。若每小時抽動超過15次以上，即可確定患有週期性肢體抽動症。 然而，有些患者每晚可能只會抽動數十次，其他時間皆為正常狀態，但也有患者整晚抽動數百次，導致睡眠過程頻頻中斷、淺眠，使白天精神不濟、疲累及嗜睡，長期下來逐漸出現失眠問題。 不僅如此，頻繁的腳部抽動也會嚴重干擾床伴的睡眠品質，多數時候患者赴醫院求診，皆是因為枕邊人長期受抖動影響而無法正常睡覺。 週期性肢體抽動症常見的抖動症狀及部位如下： 腳掌大拇指內縮或外彎 腳背、腳踝內縮或外彎 膝關節（動作類似踢腿） 有時患者的臀部及手臂也會出現抖動、彎曲的動作。在尚未接受醫師診斷、得知診斷結果之前，諸如淺眠、睡覺時很常腳抽筋、踢被子，或抖動及晃動身體，皆可能為週期性肢體抽動症的疑似病徵。 何時該就醫？要看哪一科？ 若你符合上述症狀，建議赴神經內科尋求專業治療，若經診斷為週期性肢體抽動症，醫師可能會藉由肌肉鬆弛劑、安眠藥、褪黑激素及多巴胺促動劑等藥物，改善你的睡眠品質及緩解腿部抽動的症狀。 為什麼會出現週期性肢體抽動症？ 導致週期性肢體抽動症的成因眾多，可能是原發性疾病，也有可能是繼發性疾病（由其他疾病所導致）。 一般而言，隨著年齡增加，發病率就愈高。研究顯示，近半數老人患有週期性肢體抽動症，但小孩及其他年齡層的成年人亦可能出現週期性肢體抽動症。 常見的致病原因包括： 遺傳：有家族病史者出現週期性肢體抽動的風險較高。 鐵質不足：大腦缺乏鐵質而導致多巴胺分泌不足，可能引起肢體不自主抽動，而由於年長者較易發生貧血、鐵質不足的問題，罹患週期性肢體抽動症的風險也較高。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀） 藥物影響：抗憂鬱劑、三環抗憂鬱劑、鋰及多巴胺受體拮抗劑等藥物，皆可能引起肢體抽動。 不寧腿症候群：近8成不寧腿症候群患者合併患有週期性肢體抽動症，但兩者並非相同疾病，因為不寧腿症候群可能於白天發作，且腿部會出現刺痛及酸麻感。 其他睡眠疾病：如嗜睡症、快速眼動期睡眠障礙及睡眠呼吸中止症等。 5大方法讓腳乖乖聽話，睡覺不要一直動 若週期性肢體抽動症是由其它疾病引發，病患的腿部抽動症狀通常會於其它疾病獲得治療後，逐漸好轉。 但若週期性肢體抽動症屬於原發性，是因遺傳、生活及年齡所導致，則需透過調整生活及藥物治療來改善病症。 以下提供5點改善建議，幫助你脫離睡覺腳一直動的惱人生活： 補充鐵質：缺鐵為週期性肢體抽動的成因之一，建議多攝取肉類、海鮮，或紫菜及菠菜等鐵質含量豐富之食物。 規律運動：運動及泡腳有助於讓腿部肌肉放鬆，建議每週運動2~3次，每次至少30分鐘，並於睡覺前泡腳來放鬆肌肉。（延伸閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 避免攝取咖啡因及酒精：咖啡因及酒精除了會影響睡眠，亦可能導致週期性肢體抽動。 適度舒壓：壓力過大可能導致自律神經失調或引起焦慮，降低睡眠品質，建議可在睡前45分鐘聆聽舒緩心情的輕音樂，有助於大腦分泌多巴胺，並讓身體充分放鬆，改善入睡困難，享有一夜好眠。 睡眠充足：維持健康的睡眠習慣，如固定時間起床及睡覺、每天睡足7~9小時，並在睡前30分鐘不使用3C產品。（推薦閱讀：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） （圖片授權：達志影像）