台灣安眠藥的用藥人口多達400萬人，每年吃9億顆安眠藥，而且用藥量仍持續攀升，可見失眠是十分普遍的問題。 多數人認為睡不著、睡不好就是失眠，因此就應該求診、吞藥改善失眠問題，但其實偶爾入睡困難、睡得不安穩並構成臨床上的失眠症（Insomnia）。 《Hello醫師》為你介紹失眠症是什麼，並進一步說明失眠的症狀、原因及治療方法。 失眠有4種，你是哪一種？ 在醫學上，失眠依其症狀可分為以下4種： 入睡困難：難以入睡，需花費很長時間才能入睡 維持睡眠困難：難以深眠或睡眠容易中斷 早醒：睡眠週周期較一般人短，會提早起床且通常難以繼續睡覺 睡不飽：即使晚上睡眠時間充足，白天仍感到非常疲倦 若上述失眠症狀每週超過3次以上，導致白天生活作息及情緒受到影響，其影響時間超過3個月，便就構成臨床上的「失眠症」。 失眠依持續時間可分為以下2種： 短期失眠（又稱急性失眠）：持續數天或數週，但症狀不超過3個月，且通常有可識別的壓力及成因。 慢性失眠：每週發生至少3次，且症狀持續超過3個月，通常成因複雜且難以辨識。 失眠症很常見嗎？ 根據世界衛生組織（WHO）資料，在全球有近3成的人曾經有過睡眠困難，且女性的影響多於男性，因為女性較為敏感，更易產生焦慮和憂鬱。失眠症影響的患者涵蓋各種年齡，但隨著年齡增長，失眠的機會也會提高。 失眠的症狀 失眠症的特性就是難以入睡，不過還有其他症狀也是由於睡眠不足所造成的，常見的徵兆與症狀如下： 夜間難以入睡 會在半夜醒來，或者太早醒 睡醒後仍沒有休息過的感覺 白天疲倦、想睡 煩躁，憂鬱或焦慮 出現注意力不集中、無法專注工作與記憶變差等問題 頭痛或緊張 胃腸不適 對睡覺感到擔心 何時該去看醫師？ 若失眠問題超過3個月以上，或短期內失眠情況十分嚴重，便建議赴醫院求診，找尋失眠原因，並避免睡眠問題繼續惡化。 失眠的原因 諸多狀況都會導致失眠，如焦慮和憂鬱等精神疾病，以下簡列常見的失眠原因： 壓力：舉凡學業壓力、生活壓力、家庭壓力等，都會讓影響思緒及自律神經，使人難以入睡。（延伸閱讀：壓力大容易失眠，原因竟是自律神經失調！這3種人小心了！） 焦慮：焦慮和緊張會導致失眠，多數失眠患者皆患有焦慮症。（延伸閱讀：焦慮失眠怎麼辦？過半失眠者受焦慮所擾，10大焦慮症狀你中了幾個？） 睡眠習慣不良：如在睡前玩樂、睡眠環境不舒適，或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。 咖啡因，尼古丁和酒精：在接近傍晚或夜晚時間飲用這些咖啡、茶及酒，會影響睡眠品質，使人難以深眠。此外，尼古丁也會對睡眠有不良影響。 傍晚吃得太多：這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後，也可能產生胃灼熱（Heartburn）、胃食道逆流（GERD）等，這可能都會讓你睡不著。 特定疾病：如纖維肌痛（Fibromyalgia）和關節炎（Arthritis）等慢性疼痛症狀，或呼吸困難、胃食道逆流、胃灼熱以及頻尿。 藥物：特定藥物會造成失眠，如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物，以及其他非處方藥。 失眠的風險因素 失眠的風險因素很多，例如： 性別：因為月經週期、停經期間的荷爾蒙變化等因素，女性有時較容易出現失眠症狀。 年齡：尤其是超過60歲之後，睡眠模式和健康狀況發生變化時，失眠狀況會隨著年齡增長而增加。 心理問題：如憂鬱（Depression）、焦慮（Anxiety），躁鬱症（Bipolar disorder）和創傷後壓力症候群（Post-traumatic stress disorder, PTSD）等。 工作：若工作要求您在夜間上班或輪班，都會增加失眠的風險。 旅行：如果需要長途旅行，您的風險就會更高。穿越多個時區的時差，會導致失眠。 失眠的診斷與治療 以下所提供的訊息不能取代任何醫療建議。 請務必諮詢您的醫師，以獲取更多訊息。 如何診斷失眠症？ 醫師會向您詢問一些問題，以診斷您的病情。他們可能會要求您填寫問卷調查，以確定您的睡眠與清醒模式，以及您在白天的睡意程度。醫師可能會給您一本睡眠日記，藉此來檢視您的睡眠模式。 若醫師懷疑有其他狀況導致您的失眠，他們會要求進一步的醫學檢查，以確定潛在的病情。在某些狀況下，若有可用的設備，他們可能會需要在您睡覺時，監控和記錄您的身體活動，包括腦電波、呼吸、心跳、眼球運動和身體動作等。 如何治療失眠症？ 您可能需要調整自己的睡眠習慣，並改變您的藥物，以期恢復安寧的睡眠。醫師也可能會向您介紹一些行為治療法，讓您學習睡眠技巧，以及改善睡眠環境的方法。 如果這些方法對您的狀況都沒有幫助，醫師可能會建議您並開給您處方藥以幫助放鬆和睡眠，如使蒂諾斯（Zolpidem/Ambien），右佐匹克隆片（eszopiclone/Lunesta），扎來普隆 （zaleplon/Sonata）或柔速瑞（ramelteon/Rozerem）。 不過，安眠藥是最不得已的選擇，因此您需要確認哪些藥物可以短期使用、哪些藥物可以長期使用。（延伸閱讀：安眠藥有幾種？藥局買得到嗎？安眠藥種類、功效及適應症詳解） 醫師也可以為您提供非處方的睡眠藥物。這些藥物含有抗組織胺藥（Antihistamines），可以助眠，但也會引起副作用。 失眠的生活調整與居家療法 下列生活方式和居家療法，可能有助於對抗失眠症： 培養運動的習慣 檢查定期服用的藥物，看看它們是否可能導致失眠 避免或限制小睡的時間，小睡最好不超過30分鐘，且下午3點後不要午睡 避免或限制咖啡因和酒精，也不要使用尼古丁 睡前避免吃大餐和飲料 如有任何疑問，請諮詢醫師，才能更了解並找出最適合解決方式。

是什麼讓人失眠呢？有時候難入睡、容易醒來，都會造成睡眠不足或睡眠品質變差，讓早上起床時倍感疲倦。來看看下面的文章，指出原因，對症下藥！ 睡不著原因1. 各種壓力造成的煩惱 當生活中發生會造成壓力的事件，就有可能失眠。工作、學校、健康、經濟、家庭、朋友、婚姻、人生的意義或生老病死，都是常常會令人擔憂，進而影響睡眠的煩惱。這些問題在腦中縈繞不去，就算躺在床上，大腦還是運作不停。而當大腦無法放鬆，睡眠幾乎是不可能的。通常因為壓力與焦慮造成的失眠，會持續很長一段時間，直到問題有所解決，建議可以尋求心理諮商師的協助。（延伸閱讀：泡澡必看！5大泡澡好處、正確泡澡方法：減肥、好睡這樣泡） 睡不著原因2. 旅行或工作時程影響 一個人什麼時候睡著、起床，都是跟著生理時鐘的規律在走。所以當我們去旅行，一下穿越好幾個時區，歷經嚴重的時差，或工作太晚、太早開始工作，都會打亂我們的睡眠。因此，設計健康的工作時間表，並規劃好應對時差的方法，都是對睡眠很重要的。 睡不著原因3. 攝取太多咖啡因或太晚吃 在晚上喝咖啡、茶、能量飲料，或者入夜後吃太多，都有可能導致睡眠問題。這是因為飲料中的咖啡因有使人清醒的作用；太晚進食，消化系統到睡覺時間還不能休息，腸胃不但會不舒服，也會讓人睡不著。如果睡前還是很餓，吃些小點心是沒關係的，不要吃太多造成腸胃負擔就好。 睡不著原因4. 睡眠環境不佳如太冷太熱 不舒服的床、枕頭、床單，臥室太熱、太冷，周圍太吵、太亮，都會讓人覺得很難睡著。可能的話，試著改變睡覺的環境，例如換床單、用窗簾、穿溫暖的襪子或開空調。 睡不著原因5. 生理或心理有疾病纏身 有些疾病會讓人失眠，需要治療才有可能改善失眠現象。會影響睡眠的心理健康問題有憂鬱症(Depression)、燥鬱症(Bipolar disorder)、恐慌症(Phobia)、創傷後壓力症候群(PTSD)、思覺失調症(Schizophrenia)等；生理健康問題則有慢性疼痛、心臟病(Heart disease)、癌症(Cancer)、慢性阻塞性肺病(COPD)、糖尿病(Diabetes)、甲狀腺亢進(Hyperthyroidism)、關節炎(Arthritis)、氣喘(Asthma)、帕金森氏症(Parkinson’s disease)、阿茲海默症(Alzheimer’s disease)、尿失禁、打呼、夢遊、嗜睡和睡眠呼吸中止等。 睡不著原因6. 服用藥物的副作用 失眠可能是某些藥物的副作用，例如某些類型的抗憂鬱藥、高血壓藥、止痛藥、過敏藥、減肥產品、氣喘藥物、治療注意力缺陷過動障礙(ADHD)的藥，或治療發作性嗜睡的興奮劑。若懷疑失眠可能是藥物造成的，請諮詢醫師討論應對的方法，切勿自行停藥。 睡不著原因7. 年齡增長又不愛動 身體會隨著年齡的增長而產生變化，您可能會更容易被環境中的事物喚醒，使失眠越來越常見。很多上了年紀的人也會變得不愛動，而缺乏活動，正是可能導致睡眠不足的原因之一。 檢視自己的生活，看看失眠現象是否可能是由上述原因造成的。如果自己無法解決造成失眠的原因，請尋求專業人士協助，以恢復往日好眠。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

自律神經失調是種棘手疾病，多數自律神經失調病患都有失眠問題，且通常伴隨著腸胃不適、頭暈、頭痛、心悸及呼吸不順等症狀。 由於自律神經失調影響範圍廣泛、症狀繁多，多數人通常不知自身患有自律神經失調，或是在醫院各科診療室之間奔波，反覆回診、追蹤及檢查，最後才得知有自律神經失調的問題。 究竟自律神經在失眠中扮演的角色是什麼？讓《Hello醫師》為您說明自律神經失調與失眠的關聯，以及該如何治療與改善自律神經失調。 為什麼自律神經失調會失眠？ 自律神經系統可分為交感與副交感神經系統。當交感神經興奮時，人體的心跳、血壓、血糖及腎上腺素會上升，能量消耗量也會增加；副交感神經則會降低血壓、心跳，讓人體可充分休息、儲存能量。 當自律神經失調時，交感神經便會於睡覺時處於亢奮狀態，使身體及大腦無法妥善休息，同時血管也會處於收縮狀態，導致失眠、睡醒後身體痠痛、水腫及精神不濟。 一般而言，由自律神經失調所引起的失眠可分為以下3類： 入睡困難：因交感神經過度亢奮，即使入睡大腦仍處於活躍狀態，腦中不停有訊息傳遞，導致入睡困難。 睡眠維持困難：因交感神經與副交感神經皆失調，造成身體於休息時無法進入深層睡眠，使睡眠品質降低或淺眠。 早醒型失眠：此類失眠患者多處於長期自律神經失調的狀況，雖無入睡問題，但睡眠周期較一般人短，容易提早清醒，造成身體缺乏血清素、正腎上腺素等多於夜間分泌的神經傳導物質，使人長期處於精神不濟或憂鬱的狀態。 為什麼自律神經會失調？壓力過大是主因 自律神經失調的原因主要來自於壓力，若能適度排解壓力，則自律神經系統雖可能暫時受到影響，但很快就可自行恢復平衡，但如果壓力過多、自身生理或心理的狀態不佳，失調問題就會愈發嚴重。 其壓力因子大致可分為以下3類： 物理環境壓力：如環境產生劇變，變得過冷、過熱、氣壓過高 生理壓力：如月經來潮的荷爾蒙變化、疾病或藥物所導致的不適 情緒壓力：如因面臨重大變故、重要事件而感到憤怒、悲傷、焦慮或不安 自律神經失調導致失眠該怎麼辦？ 若生活出現變故、壓力突增，自律神經可能短暫失調而出現失眠情況，但適當緩解壓力，藉由運動、聽音樂、維持健康飲食及作息，並保持充足睡眠，自律神經便可恢復正常。（延伸閱讀：失眠、頭痛竟是自律神經失調症狀！醫師教你透過營養改善） 若失眠情形超過2週以上，經醫師診斷為自律神經失調，就應接受專業治療。 失眠情形超過2週者多患有「常態性自律神經失調」，此時自律神經已嚴重失衡，日常生活改善，如運動、飲食或安眠居家療法等皆難以發揮功效，病患多對失眠存有嚴重的預期性焦慮問題。 在藥物治療上，醫師會依據病患的症狀，如焦慮、失眠，給予抗焦慮藥物及安眠藥。自律神經失調病患若穩定服用藥物、定期回診檢查，失調情況多會明顯改善；同時，須輔以日常生活的改善措施，即能加速康復時間，不再依賴藥物治療。 哪些人容易發生自律神經失調？ 患有精神或心理疾病者：因患有相關疾病或心思異常敏感，容易產生壓力，其抗壓性通常也較一般人低。 過勞或休息不足者：因過勞或休息不足，導致壓力慢性累積，從而自生理及心理等各方面影響自律神經。 患有重大疾病者：由於本身患有重大疾病，長期受病痛所苦，生理及心理皆處於脆弱狀態，較易產生壓力問題。 （圖片授權：Shutterstock）

26歲的小柔最近剛加入新公司，每天情緒緊繃，常常在床上躺了1~2個小時都無法入睡，白天則因為失眠，腦袋昏昏沉沉、身體提不起勁。 因害怕工作表現失常，小柔每天都擔心自己能否順利睡著，甚至對於睡覺感到畏懼及焦慮，考慮服用安眠藥。焦慮是導致失眠的主因之一，有些人因性格敏感、特定事情而焦慮，有些人則因失眠而焦慮，且失眠也會加劇焦慮，形成惡性循環。 究竟該如何改善焦慮、失眠的問題？《Hello醫師》將簡述焦慮症的常見徵兆，說明焦慮對睡眠的影響，幫助您及早就醫診斷，逃離無盡失眠的夢靨。 焦慮很正常，但你是否患有焦慮症？10大焦慮症狀一次看！ 焦慮是一種因恐懼及壓力而產生的擔心及不安感，也是十分正常的心理感受，但若一個人受到的外在壓力過大、壓力耐受性較低、性格異常敏感或患有某些精神或心理疾病，焦慮便會演進至焦慮症（Anxiety disorder），對日常生活造成嚴重影響。 焦慮症患者容易感到極度緊張、焦慮及畏懼，渴望逃避特定事物，且在面對焦慮及恐懼的情況時，可能出現以下10項生理症狀： 心悸 身體發熱、盜汗 胸悶 肌肉痠痛 腹瀉、便祕 失眠 過度換氣 頭暈 注意力不足 思緒混亂 焦慮與失眠可說是息息相關，過半焦慮症患者擁有睡眠問題，經常因心情不佳、過度擔憂、緊張及焦慮，導致閉眼躺下後，腦袋卻停不下來思考而難以入睡，即便睡著也常有多夢的現象。   焦慮會導致失眠，失眠則會加劇焦慮問題 焦慮與失眠之間的關係就如同一顆輪子，焦慮會讓人失眠，而失眠則讓焦慮加劇，使輪子愈轉愈快、愈發失控。 當人處於焦慮狀態下，大腦神經會過度活躍，導致精神難以放鬆、入睡，以致對睡眠感到焦慮、壓力大，產生更多恐懼、緊張及不安感，從而對生、心理健康造成負面影響。 如何改善焦慮及失眠的問題？ 若你的焦慮及失眠情況並不嚴重，只是偶爾發生，其實不必太過緊張，僅需維持規律生活作息、運動及均衡飲食確保每天的睡眠時間充足（7~9小時），避免於午後飲用咖啡因飲料，遠離菸酒，則焦慮及失眠的狀況應不致明顯干擾日常生活。（延伸閱讀：晨型人或夜貓子？只要睡夠睡好都OK！給需早起者的6大建議） 然而，若你符合上述多項焦慮症狀，且已失眠超過數週，即應考慮就醫，採用以下3種治療方法，改善焦慮及失眠： 藥物治療：服用抗焦慮及抗憂鬱藥物，使大腦的神經傳導物質恢復正常運作，改善情緒及精神狀況，但若患者未按時服藥及定期回診，將拉長治療期間、甚至導致病情惡化。 認知治療：認知治療著重於調適焦慮症患者內在思考，是透過一連串問句檢驗並找出其想法的負面及不合邏輯之處，並以替代性的正面想法取代，如一天睡不好沒關係、失眠不是太大的問題，幫助患者放鬆精神、釋放壓力。 心理治療：心理治療可抒發因害怕某些特定事物，而產生的焦慮及恐懼心理，減緩因焦慮而造成的思考及行為混亂，同時協助患者培養覺察自我需求與調適的能力。 （圖片授權：Shutterstock）

許多人都曾有過熬夜，隔天早上起來頭痛的經驗。若只是偶爾出現，對生活影響不大，但若頭痛十分頻繁且劇烈，即使服藥也無法有效緩解，往往會嚴重降低生活品質。 究竟睡眠不足與頭痛之間存有哪些關聯？讓《Hello醫師》告訴你睡眠不足為何會頭痛、睡眠不足所引起4大頭痛類型，以及該如何預防睡眠不足所引起的頭痛。 為什麼睡眠不足會引發頭痛？ 睡眠不足（又可稱睡眠剝奪）與偏頭痛具有共同的大腦機制，如大腦的下視丘（Hypothalamus）不僅可透過控制體溫與自律時間，調控睡眠與清醒的狀況，也參與疼痛感知的調節。 當人體睡眠不足、睡眠習慣不佳、過勞或壓力過大時，大腦會刺激下視丘及食慾素系統（Orexin system ），進而引起偏頭痛。 大腦的松果體則負責產生褪黑激素，讓人體能感知日夜變化並幫助入睡，當人體睡眠不足、晝夜不分，便會導致褪黑激素水平低下，引起偏頭痛、緊張性頭痛、叢發性頭痛及睡醒頭痛。 整體而言，睡眠不足與偏頭痛存在著雙向關係，睡眠不足會導致偏頭痛，偏頭痛亦會影響人體的睡眠情況。 什麼是睡眠剝奪？ 失眠（Insomnia）意指當一個人有時間和環境可以睡覺，卻反覆出現入睡困難或難以維持睡眠的現象。 睡眠剝奪（Sleep deprivation）則代表一個人的睡眠時間及可能性遭外在因素剝奪，如熬夜加班、工時不正常、濫用藥物、壓力過大或焦慮等情況。 睡眠不足可能引起4種頭痛 偏頭痛（Migraine）：最普遍的頭痛症狀，其特徵為中度至重度的搏動性疼痛，通常只影響單側頭部，且伴隨著噁心、嘔吐、畏光等症狀。 緊張型頭痛（Tension headaches）：前額、腦後或頸部出現無明確範圍的緊繃或壓迫感，頭部則可能出現輕、中度疼痛，像被布緊緊繃住，或出現夾子擠壓頭骨似的疼痛感。 叢發性頭痛（Cluster headache）：通常發生於眼周附近，患者頭部可能出現強烈刺痛感，並會漸漸擴散至頸部和肩膀，有時會伴隨疲倦、眼睛不適及鼻炎症狀。 睡眠頭痛（Hypnic Headache）：較為少見，好發於年長者，通常於入睡後數小時內發作，患者可能出現單側或雙側頭痛，疼痛時間短則5分鐘，長則可達1小時。 如何緩解睡眠不足所引起的頭痛？ 當頭痛發生時，可採取以下措施緩解頭痛： 可考慮服用含阿斯匹靈（Aspirin）、乙醯胺酚（Acetaminophen）、非類固醇消炎藥（NSAID）等止痛藥物。 光照及噪音可能會使頭痛加劇，建議關燈及隔絕噪音，處於安靜、黑暗且溫度舒適的環境之中 休息並適度飲水 使用冰毛巾或冰敷袋冰敷額頭或頸部 輕柔按摩頭痛部位 4方法改善睡眠不足 不再頭痛纏身 由於頭痛與睡眠不足息息相關，因此要預防頭痛，首先得確保每天擁有良好且充足的睡眠，以下提供4點幫助培養睡眠習慣的建議： 固定每日起床與睡覺時間（包含假日），保持相同的睡眠作息有助於避免因睡眠不足或睡太多而引發頭痛。 避免在睡前飲酒、吸菸或飲用含咖啡因飲料，避免影響睡眠的品質及規律。 維持良好的睡眠環境，如關燈、保持房間溫度涼爽，以及選用支撐力良好的床墊和枕頭，並在睡前閱讀輕鬆不費腦的簡單讀物、冥想或聽輕柔音樂，充分放鬆身體及大腦，以提升睡意。 在睡覺前30分鐘至1小時，將手機、平板、電視或筆電關掉或拿出房間，以免電子螢幕的藍光會擾亂人體褪黑激素分泌，進而影響睡眠。（睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） （圖片授權：達志影像）

小孩睡不著失眠怎麼辦？孩子該休息時睡不著，不該睡的時候卻昏昏欲睡，其實，睡眠問題和失眠症（Insomnia）不只會發生於成人，小孩也可能會失眠，此時也稱為兒童睡眠障礙，這時父母請別擔心，因為兒童失眠多數是行為性和環境的因素，較少因為疾病導致，以下介紹常見的兒童睡眠問題、兒童失眠的症狀、原因以及解決方法。 兒童失眠的症狀 兒童失眠的症狀包括如下： 白天覺得很睏 沮喪、煩躁或情緒起伏 難以入睡、感覺睏倦，或太早醒來 對於上床或睡不睡得著，感到緊張或焦慮 在學校或紀律方面出問題、犯錯或發生意外 過動、有侵略性、注意力過短、記憶力不佳 兒童失眠的原因 小孩跟成人一樣也會失眠，可能的原因如下： 壓力：過度擔心和壓力會導致失眠。 咖啡因：喝了含咖啡因的飲料或其他興奮劑。（12歲以下兒童不建議喝咖啡，推薦閱讀：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道） 特定藥物的副作用：例如用於治療過動障礙的藥物，便會導致失眠。 醫療問題：精神問題和其他睡眠障礙。某些疾病，例如纖維肌痛、肌肉痙攣、胃灼熱等，都可能導致失眠。 環境因素： 臥室的噪音、熱、冷和光線等條件，都會打斷睡眠。請確保床和床墊舒適，臥室收拾整潔，以減少對環境的干擾，這也包括不要在臥室使用電子產品。（推薦閱讀：白噪音可助眠～這3種潛在影響要注意） 兒童睡眠障礙種類 根據長庚醫院的睡眠中心解釋，由於兒童睡眠障礙種類很多，處理方式也不一樣，常見的睡眠問題有以下幾種，兒童失眠是其中1種。 1. 小孩夜驚 小孩半夜驚醒不算少見，更是1歲半到5歲小孩常見到的問題，半夜醒來不斷哭鬧、尖叫，約10分鐘之後可再度入睡，第2天也記不起昨晚發生的事。每晚都被吵醒的無奈，往往造成父母極大的壓力和睡眠問題。 夜驚是發生在熟睡期的一種睡眠障礙，一般在入睡後1~2小時才發生，這種情形不需要治療。建議父母盡量讓小朋友養成午休的習慣，注意晚上不要玩得太興奮或太瘋，夜驚頻率即可慢慢減少，但如果在兒童後期或青少年出現，則必須安排腦波檢查，以排除是否有癲癇的可能。 2. 小孩夢遊 學齡前後的孩子長會有夢遊的情形，有些小朋友出現下床活動、開冰箱、吃東西，甚至打開門走出去，由於「夢遊」也是發生在熟睡期，要叫醒孩子並不容易，且夢遊狀態的思考、判斷力缺乏，父母須注意其安全。夢遊狀況大部分在長大後就會改善，但如果出現頻率較高，建議還是到醫院檢查，以排除癲癇、腦部疾病或感染等可能。 3. 小孩做惡夢 不少小孩深夜常在做惡夢之後，因恐懼而驚醒大哭，特別是白天看了或聽了些恐怖電影或故事，和夜驚不同，惡夢通常在後半夜才會出現，且小朋友會清楚記得做惡夢的內容。 （推薦閱讀：睡覺做夢原因是…這種人容易記得夢境） 實際上做惡夢常與小朋友日間的焦慮、壓力較有關係，故在治療上，醫師建議父母盡量降低孩子的壓力，如在惡夢中恐懼和哭鬧，父母可叫醒小孩並安慰他。 4. 夜尿 一般兒童到了5歲左右，其膀胱控制功能應該較成熟了，尿床情形應較少出現，倘若學齡兒童每週仍有2次以上尿床的情形，建議最好還是到醫院評估，因為尿床不只是一般心理因素（如緊張、焦慮、害怕、壓力等），還要考慮生理因素如尿道感染、尿路畸形、或神經系統的問題。 5. 失眠 兒童出現失眠問題，有時是某些潛在疾病所造成，比如身體疾病（氣喘），或某些藥物引起失眠，另外精神科方面的疾病如憂鬱症、焦慮症也是評估方向。在兒童失眠的治療上，主要是針對造成睡眠困難的原因為導向，並非以失眠本身為考慮，故失眠藥的使用，並不是正確的方法。 兒童失眠分3類 根據衛福部草屯療養院衛教資訊，在國際睡眠疾患診斷手冊第二版中，兒童行為性失眠分為3種類型：入睡連結型、限制設定型和混合型。 1. 入睡聯結型：通常發生在6個月到3歲的兒童，這類孩子要在特定狀況下才能睡著（如：需父母抱著睡、吃著奶嘴），若半夜醒來，也必須用同樣方式才能再入睡，較令人困擾的是，這種連結要改變，通常需耗費一段時間。 2. 限制設定型：較常發生在3歲以上兒童，孩子可能未養成規律的睡眠習慣，或父母並未給予適當的限制，如：孩子要求自行決定入睡時間，巴著電視和玩具不放，導致睡眠時間持續延遲，或半夜醒來無法再入睡，造成惡性循環。 3. 混合型：以上2種型態同時出現，如：睡前想盡辦法拖延或拒絕睡覺（限制設定型），但半夜醒來需父母安撫或陪伴下才能再睡著（入睡連結型）。 如果孩子每周超過3天、連續3個月以上重複出現這些問題，且已造成孩子或家長白天功能的損害（如：嗜睡、注意力不集中、情緒易怒等），建議可以前往兒童精神科或設有睡眠障礙門診的醫院諮詢。不過不用太擔心，因為研究發現這些問題通常不是生理疾病造成，經過適當的環境及行為改變，孩子的睡眠問題常能有明顯的改善。 如何讓孩子睡覺？解決兒童失眠6撇步 以下簡單建議可供照顧者們參考： 1. 改善睡前習慣、制定一系列靜態活動 建議可以建立一份睡眠時間表，例如睡前4~6小時要遠離含咖啡因的食品（如：巧克力、可樂），並建立一份常規，確認睡前1小時內不安排活動（避免看電視、用3C產品、做繁重的家庭作業等），另外，最好能在睡前固定先做一系列靜態的活動（如：喝奶→刷牙→上廁所→睡覺），一系列活動盡量要能在半小時內完成。（同場加映：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） 2. 創造舒適的睡眠環境、給予孩子安全感 創造一個安寧、平靜、溫度舒適和漆黑的臥室，對於怕黑的小孩，可以在牆壁角落使用小夜燈。建議也可移走臥室裡的時鐘，以消除時間帶來的緊張情緒。此外，在睡前也要避免爭論，或討論會引起焦慮的事情。如果小孩屬於入睡連結型的睡眠障礙，也可以提供能給予安全感的物品（如：小被被、絨毛娃娃）（推薦閱讀：一關燈就受不了～陪伴怕黑小孩的方法） 3. 教導孩子如何放鬆 躺在床上深呼吸，想像一些正面的事或其他放鬆方式，可能有助於入睡。（推薦閱讀：什麼是正念？深呼吸放鬆，一起認識正念十大好處） 4. 規律作息、設定就寢時間 幫助孩子建立規律的作息時間（包括白天小睡及夜間睡眠），並調節就寢時間，讓孩子能夠獲得建議的睡眠量，建議睡眠時間根據小孩年齡略有不同，通常是每晚要睡9~11個小時。家長甚至可以和與孩子訂定行為約定（如：甚麼時間要上床睡覺，若有確實達成，可集點換獎勵）。 5. 不要在床上輾轉反側 如果孩子無法入睡、在床上翻騰、輾轉反側，那就應該立刻下床，在較低的光線下，進行相對平靜的活動15~20分鐘，而不要躺在床上。爬起來20~30分鐘左右後，可再回到床上試圖入睡，若經過15~20分鐘還是睡不著，就應該再起床，再次嘗試可放鬆的活動，需要的話可以重複循環。 6. 使用認知行為治療 有時醫師會建議認知行為治療，請孩子與家人一起努力，試著使用無需藥物的心理治療法。從長遠來看，這些方法都非常有用，整體上對兒童也更有益處。可以諮詢設有睡眠門診的醫院詢問，或諮詢精神科、身心科醫師，並請他提供關於小孩失眠的資訊。（推薦閱讀：認知行為治療！改變慣性思維快又有效） （圖片授權：達志影像）

究竟安眠藥應該怎麼吃才對，1天可吃幾顆？副作用會很危險嗎？就讓《Hello醫師》為您解說安眠藥的正確使用方法，解答民眾對安眠藥的常見問題，如服用過量是否會導致死亡、吃安眠藥是否會上癮等。 安眠藥何時吃？怎麼吃？安眠藥的正確用法 具有安眠、鎮靜作用的藥物種類繁多，在此僅介紹專門治療失眠症的鎮定安眠藥：苯二氮平類安眠藥（Benzodiazepam, BZD）及非苯二氮平類安眠藥（Non-benzodiazepam,　Non-BZD）的使用原則。 服用安眠藥有5大基本原則： 盡量少用長效性安眠藥 採用最低有效劑量，1天僅服用1顆 採取間歇性服藥方式（每週2~4次） 限制療程持續時間（整體不多於3~4週） 停藥時逐步降低劑量 安眠藥藥效分3種 短效型：適用於入睡困難者，可幫助患者順利入睡，常用於治療老人失眠，因老人肝、腎功能較差，藥物代謝速度較慢，較適合使用低劑量藥物。 中效型：適用於淺眠或早醒者，可增加患者睡眠時間。 長效型：用於治療夜晚難以維持睡眠，且白天合併焦慮症、嗜睡等問題者。 在服用安眠藥上，建議以短效型安眠藥作為首要治療藥物，若失眠問題已持續數週至數月，或合併其他身體或精神疾病，則可依醫師處方，服用中效型及長效型安眠藥。 醫師在治療失眠問題時，多將安眠藥作為短期輔助用藥，並將治療重點放在找出及改善失眠的主要成因。 在服用安眠藥上，應以「必要時再用」作為基本原則，平時皆以非藥物的方式改善睡眠，但當服用安眠藥時，也不必感到壓力或焦慮，放鬆心情、正常入睡即可。 https://wp.helloyishi.com.tw/sleep/insomnia/types-of-hypnotics/ 安眠藥副作用有哪些？ 一般而言，苯二氮平類安眠藥副作用較多，非苯二氮平類的副作用則較輕微，常見安眠藥副作用如下： 鎮靜：白天嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊、精神恍惚及疲倦 步態不穩、跌倒或骨折：安眠藥具肌肉放鬆作用，易導致肌肉協調度變差，在服藥初期可能因步態不穩、肌肉無力，進而增加跌倒、骨折的風險。（延伸閱讀：一百人有八人跌倒送醫！鼓勵長輩運動保健康） 相較於未服用安眠藥之老人，服用安眠藥之老人跌倒及髖骨骨折的風險高出2~3成。 認知功能或行為異常：可能出現記憶力衰退、行為混亂、夢遊等情況。 藥物濫用之戒斷症狀：長期依賴安眠藥的患者，多會於停藥後2~3天內，出現焦慮、恐慌、易怒、失眠加重、冒冷汗及心悸等症狀，並持續7~10天，而心理上的依賴感最長可持續3~6個月。 安眠藥的副作用最快可於服用後的隔天出現，其症狀多為輕微頭暈、嗜睡或精神不濟，若連續服用數天，則可能會於2~3天後出現上述其它副作用。 由於記憶力衰退多於連續服用超過3個月後出現，因此建議避免長期服用安眠藥，若失眠問題未於1個月內改善，則應至身心科門診做完整的身體、心理及睡眠檢查。 吃安眠藥6大注意事項 避免飲用葡萄柚類果汁、酒類、或含咖啡因的飲料（如咖啡、可樂或茶）。酒精及葡萄柚類果汁可能會加重安眠藥副作用，甚至抑制呼吸並導致生命危險，咖啡因則會降低安眠藥藥效。 睡前服用安眠藥請直接就寢，避免上下樓梯或外出。若半夜欲起床如廁，建議於床邊坐著休息片刻再下床活動。 服用安眠藥後，嚴禁從事騎車、開車、開火下廚或操作機械等危險行為。 若隔日醒來感覺頭暈、身體無力或嗜睡，建議在床上休息至藥效消失再起床。 若服藥後仍然無法順利入睡，請勿加重藥量，建議在床上靜靜休息、伸展或聆聽輕柔音樂，待睡意浮現後再嘗試入睡。 依照醫師指示（劑量、頻率）服用安眠藥，避免自行停藥、儲藥，或於停藥一段時間後一次或連續多天服用大量安眠藥。 安眠藥過量會死亡？吃了會上癮？安眠藥常見問題解答 1.為什麼吃了安眠藥還睡不著？ 服用安眠藥後仍睡不著，可能有3個原因： 長期服用安眠藥，導致身體出現抗藥性、藥效減弱。 失眠主要原因未改善，即使服用安眠藥，藥效也無法順利發揮作用，如因焦慮而失眠的患者，服藥後仍可能因焦慮而使大腦亢奮，抑制藥物作用。 安眠藥使用方式不當或睡眠習慣不佳，如在睡前飲用含咖啡因的飲料。（推薦閱讀：喝茶、咖啡睡不著怎麼辦？教你夜晚入睡3妙招，別讓咖啡因搗亂） 2.吃安眠藥會引發憂鬱症？安眠藥能治療憂鬱症嗎？ 失眠原因很多，常是其他精神疾病症狀之一，例如常見憂鬱症或焦慮症大多伴隨失眠症狀；因此，原發性失眠必須排除其他精神科疾病診斷。 精神疾患包括躁鬱症、精神分裂症、憂鬱症，若有失眠症狀，多以 BZD 當做輔助性藥劑使用，但仍以治標為主。根據衛生福利部「苯二氮平類(Benzodiazepines)藥品用於鎮靜安眠之使用指引 」建議，對於憂鬱症病人，不宜單獨使用苯二氮平類藥品治療。 長期服用安眠藥者可能產生認知功能或行為異常，亦或因疲憊、易怒、精神不濟、頭暈及頭痛等症狀，而引發心理問題或加劇原有的精神疾病。若長期服用苯二氮平（BZD）類藥物，可能會產生耐藥性及依賴性，突然停藥可能會發生反彈性失眠及戒斷症狀，患者應先向醫師諮詢，切勿自行停藥。 3.吃安眠藥會上癮嗎？ 隨著藥量增加、服用時間拉長，患者可能會因依賴安眠藥，而出現成癮現象。建議按照醫師處方服用，勿擅自加重藥量（如服用親友的長效藥）或增加頻率，並定期回診，根據醫師的指示，找出並改善失眠的主因。 4.吃安眠藥過量會死亡嗎？要吃幾顆才可能致死？ 現行安眠藥安全性極高，即使服用過量（數顆至數十顆），致死風險仍相當低，僅會出現全身無力、癱軟，或因服藥數量過多而出現嘔吐不適的情況。 多數過量服用或嘗試輕生者通常會出現上述不良反應，或直接陷入熟睡，送至急診治療後多無生命危險。 5.吃安眠藥會傷肝、傷身或得癌症嗎？ 服藥量過大將傷害肝功能，因此肝功能不全或肝功能較差的年長者應減低劑量，以短效型安眠藥作為主要藥物。 部分研究指出安眠藥與肝、腎、肺、攝護腺、大腦、直腸及呼吸道相關的癌症存有關聯，但此部分仍需更多研究追蹤及證實。 6.吃安眠藥會腦部退化失智嗎？ 長期服用安眠藥可能會增加罹患失智症的風險，而諸多安眠藥中，屬Stilnox（史帝諾斯）、Lendormin（戀多眠）、Imovane（宜眠安）最常見且較容易產生依賴性，建議每日僅服用1顆，且切勿連續使用超過3個月以上。 安眠藥治標不治本，找出失眠原因才能睡好 失眠的成因繁多，其中由憂鬱或焦慮所引起的失眠約佔30~50%，其它成因則包括酒精、藥物、身體疾病及睡眠障礙（如睡眠呼吸中止症或夜間肌痙攣），僅有約15%失眠患者，是因不明原因導致身體無法正常入眠。 換句話說，絕大部分的人失眠都有其背後「原因」。若一味服用安眠藥，但始終沒有找出及改善失眠原因，僅會對安眠藥產生依賴或讓失眠問題繼續惡化。 （圖片授權：達志影像）

有些人可能有心理問題，但因為對身心科、精神科有所誤解，而排斥就醫，導致問題日漸惡化，開始無法控制情緒，生理也產生許多症狀，例如失眠、疲勞及腸胃不適等；其實，只要及早就醫，接受專業諮詢與治療，許多心理問題都能改善，生理疾病也能好轉。 《Hello醫師》帶您了解身心科的服務項目和方式，說明身心科醫師與心理師的差異，並提供3個自我檢測量表，幫助您評估自身的身心健康。 身心科是什麼？和精神科的差別？ 身心科其實就是精神科，由精神科醫師負責診療；因為許多人對「精神科」存有誤解，認為有精神疾病的人，才需要看精神科，因此不少精神科都改稱「身心科」。 身心科與其他一般專科大同小異，前者是針對心理問題，以及由此而生的生理問題，後者則是針對各種生理疾病。 身心科（精神科） 其他一般專科 治療問題  • 心理問題  • 或由此而生的生理問題，例：失眠、消化不良 各種生理疾病 治療者  • 身心科、精神科醫師  • 臨床心理師或諮商心理師 其他一般專科醫師 治療場所  • 醫院身心科或精神科  • 身心科或精神科診所  • 心理諮商所 醫院或診所 精神科醫師、心理諮商師的差異？ 從上表可發現，身心科的治療者除了身心科醫師外，也包含心理師，其差異如下： 身心科（精神科）醫師 臨床心理師 諮商心理師 主要負責項目  • 藥物治療  • 物理治療  • 大腦功能檢查  • 神經檢測 專攻精神病理，能從醫師診斷中，了解疾病及藥物的影響，並提供心理治療 專攻心理層面，能透過心理諮商，幫助病患自我了解，解決長期的心理問題 可以開藥嗎？ 可以 不行 不行 可以開診斷書嗎？ 可以 不行 不行 專業資格 醫學系畢業，通過精神科臨床訓練及專科醫師考試 臨床心理系（所）畢業，通過臨床心理師實習及證照考試 諮商心理系（所）畢業，通過諮商心理師實習及證照考試 部分醫院的身心科，或規模較大的身心科診所，會同時配置身心科醫師和心理師；病患初診時，會先由身心科醫師檢查與診斷，再轉介給心理師做進一步的評估、治療或心理諮商。 以憂鬱症的治療為例，若病患經過醫師檢查，診斷為早期的憂鬱症時，可能會先轉介給心理師，進行一段時間的心理諮商，幫助病患自我調適；若諮商效果有限，或病患一開始就是重度憂鬱症，就須進行藥物治療，幫助患者及早控制病情。 怎麼樣需要看身心科？ 身心科的治療項目除了包括憂鬱症、焦慮症、躁鬱症等常見心理疾病外，也可診療以下問題： 長期心理壓力：家庭、人際、工作或感情壓力，導致情緒長期低潮或不穩定。 情緒症狀：經常憂鬱、煩燥、害怕、緊張不安或易怒。 身體反覆出現沒有病因的症狀：胸悶、頭痛、心悸、發抖、冒冷汗、腸胃不適、自律神經失調、全身痠痛、失眠、疲倦、食慾不佳。 出現強迫、自傷或自殺等想法。 自殺無法解決問題，請珍惜生命，再給自己一次機會。 自殺防治諮詢安心專線：1925（依舊愛我│24小時免付費專線，手機或市話均可打） 生命線協談專線：1995 張老師專線：1980 身心科自我檢測 若您不確定自己是否應到身心科看診，可透過以下簡易的自我檢測量表，評估自身的心理狀況；若檢測出來發現分數偏高，建議可赴身心科或心理諮商所尋求幫助，及早改善心理問題。 心情溫度計（可另下載app測驗）：https://www.tsos.org.tw/web/page/bsrs#06 憂鬱症線上量表：https://www.jtf.org.tw/overblue/taiwan1/ 簡式健康線上量表：https://www.depression.org.tw/detection/ 心理諮商、身心科看診費用？ 身心科的看診費用，可分為健保及自費等兩種： 健保給付 就醫場所：身心科診所、醫院身心科（精神科）門診 服務項目：醫師診斷後，視病況轉介心理師治療 費用：掛號 $150元 + 部分負擔費用（藥費） 看診、心理諮商時間：看診時間視醫師而定，心理諮商時間約30分鐘 自費 就醫場所：身心科診所或醫院身心科的心理治療門診、心理諮商所 服務項目：主要為心理諮商 費用：$1500~$3500 心理諮商時間：50~60分鐘 第一次看身心科要說什麼？ 許多人第一次看身心科都很緊張，不知道自己該說什麼，或擔心自己講的話很瑣碎，其實不用擔心，身心科是幫助您解決問題，而非帶來壓力或負面情緒的管道，身心科醫師和心理師都受過專業訓練，在診療過程中會適度地引導與安撫，讓病患可以將心中的所有問題和情緒表達完畢，而且整個療程也會完全保密。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

YouTuber理科太太在線上學習平台Hahow好學校推出「諮商筆記」，隨即引發諸多討論；不少執照的心理師紛紛表示這樣的課程可能會誤導民眾，使用他人的諮商經驗自我診療，導致問題無法解決或錯失尋求專業治療的機會。 到底心理諮商是什麼？和一般聊天談心的差異？諮商內容包括哪些議題？諮商費用通常又是多少？《Hello醫師》帶您一探究竟！ 心理諮商是什麼？ 心理諮商其實與一般因為感冒而到診所就醫的過程類似，差別在於： 治療問題：主要針對心理問題，但心理問題也會造成生理問題，例如失眠、精神不濟。 治療者：由臨床心理師或諮商心理師執行。 治療場所：醫院精神科或身心科、心理諮商所、各縣市衛生局或社區心理衛生中心。 心理諮商和聊天的差異？ 有些人會認為心理諮商與聊天談心相似，若有長期或較嚴重的心理問題，不用尋求心理師的幫助；事實上，心理師皆通過長期的專業訓練，包括： 通過諮商、臨床或相關心理研究所的課程及實習訓練。 通過「專門職業及技術人員高等考試」，具備提供專業心理服務的國家認證。 取得心理師資格並執業後，仍持續接受教育訓練與自我進修，每6年至少120小時。 對於個人與他人的心理狀態及下列項目也有更深入的了解： 思考脈絡 行為模式 人際互動 各階段的心理問題 心理諮商5重點 心理諮商的過程包含以下5個特點： 更有方向性：諮商過程不會淪於聊天漫談，著重於找出並解決心理問題。 更有目的性：心理師會確認諮商者的目標和期待，給予最具體的協助。 釐清問題重點：心理師會透過過去所學的理論與諮商經歷，找出問題核心。 情緒不會受到批判：心理師會客觀、同理諮商者的情緒與想法。 更有隱私性：諮商過程全程保密。 心理諮商包含哪些項目、主題？ 心理諮商涵蓋的層面廣泛，任何導致個人情緒或狀態不佳的心理問題，都在心理諮商的範疇內，包括： 人際關係：夫妻、親子、婆媳、手足、社交、家庭、感情、職場 生活轉變：退休、產後憂鬱、懷孕、新婚、小孩長大獨立、家人分離 失落創傷：寵物離世、生病、親友自殺或離世、受騙或受暴力對待、失業 情緒表現：哀傷、易怒、煩燥、焦慮、害怕、有罪惡感 行為反應：經常自責、拒絕溝通或出門、不願與人相處、失去現實感、無法集中注意力 生理症狀：失眠、心悸、發抖、冒汗、疲憊、呼吸困難、換氣過度、肌肉緊繃 心理諮商有用嗎？ 心理諮商過程長短因人而異，若問題不算嚴重，且按時回診、依照心理師指示進行練習，通常諮商6~8次就會明顯好轉；心理諮商如同心理的健身房，透過尋求專業教練（心理師）的幫助，進行各種練習（心理諮商），心理就能愈來愈強壯，克服原先困擾生活的各種問題。 心理諮商費用？免費資源有哪些？ 心理諮商大致可分為政府資源與自費資源等2種： 1.政府資源 諮詢費用由健保和政府預算支出，優點是不用付費或費用較低，缺點是排隊或等候的時間較長、諮商次數和時間受限，且看診時間多在白天。 醫院精神科或身心科、心理諮商診所、各縣市衛生局或社區心理衛生中心 勞工健康服務中心、教師諮商輔導支持中心、學生輔導諮商中心 社會局協助單位，例如身心障礙、新住民或老人長照等協助單位 社福機構，例如兒童福利聯盟、家扶中心或財團法人罕見疾病基金會 2.自費資源 心理諮商所、心理治療所與部分醫院所開設的自費門診，優點是方便、不會留下健保紀錄，且諮商時間較長、師資選擇較多，缺點是費用較高，每次約1500~4000元之間。 （圖片授權：達志影像）

「明天要上台報告，壓力好大！」 「今天犯了錯，不曉得明天老闆會怎麼處分，好焦慮！」 「女友暗示想結婚，要裝傻還是直接跟她說我還沒準備好…」 生活中的種種壓力和焦慮，大家都不陌生，雖然適當壓力有其正面意義，但當壓力大到造成失眠或注意力減退等負面影響時，就必須多加留意。過多的壓力時常也會導致焦慮，兩者的關係密不可分，以下將深入了解什麼是壓力及焦慮，並提供七個簡單的紓壓方式，幫助大家舒緩壓力、脫離焦慮！ 什麼是壓力？ 根據克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）的定義，壓力是指為了因應環境的變化，身體為了做出調整，而在身體、心靈或情緒上產生的反應。壓力是生活的一部分，平時老闆給的工作壓力、同儕間的社交壓力，即便是升遷、買房等相對正面的變化，也會產生某種形式的壓力。 什麼是焦慮？ 美國心理學會將焦慮定義為一種情緒，會出現緊張或擔心的念頭，會有血壓上升等生理變化。不過其實焦慮是正常且重要的一種情緒，當我們懷疑有危險時，焦慮可以幫助我們應對突發狀況，但是，若一個人太常感到焦慮，且嚴重時可能會演變成焦慮症 （Anxiety disorder），就需要治療了。   （同場加映：焦慮症是什麼？6大類型你可能都聽過） 壓力和焦慮的生理症狀 壓力或焦慮都可能造成生理或心理的症狀，且因人而異，以下為常見的生理症狀： 頭痛 頭暈 疲勞（同場加映：總覺得沒睡飽？認識慢性疲勞症候群） 腹瀉 頻尿 盜汗 胃痛 胃口改變 心跳加快 呼吸急促 睡眠障礙 肌肉緊繃 造成壓力或焦慮的原因 以下列舉幾個造成焦慮的壓力來源： 搬家 結婚 生小孩 親友受傷 親友離世 生病或受傷 換學校或工作 壓力大怎麼辦？7 招實用紓壓馬上有感 如前文所述，壓力和焦慮是生活中的一部份，而有時候感覺到壓力大，反而是回顧心理健康的好時機，在覺得壓力大的當下，建議可以先找尋壓力的來源，並將思緒從中抽離出來，盡量不要專注在給予自己壓力的事情上，因為這只會讓壓力更大而已。不過，要將思緒從壓力當下抽離並不容易，因此以下介紹七種紓壓方式，幫助你紓解壓力。 深呼吸：這是最簡單立即有效的方式，在心情平靜時，多練習深呼吸，吸入時默數四秒，憋住四秒，吐氣四秒，並重複練習，這樣在感到壓力大時，就能很自然地運用深呼吸來舒緩緩壓力。（推薦閱讀：什麼是正念？深呼吸認識正念十大好處） 動起來：運動能紓解壓力，促進腦內啡（Endorphins）、血清素（Serotonin）、多巴胺（Dopamine）等神經傳導物質的分泌，讓人們產生快樂的感覺。 寫日記：寫下一天的大小事，能幫助人們了解，人生不如意事十之八九，將這些開心或不愉快的事記錄下來，也能幫助紓解壓力。 聽音樂：聆聽較輕柔、令人放鬆的音樂，會減緩壓力的反應。相反地，節奏快的音樂能幫助你的運動表現。 發揮創意：近年相當受歡迎的著色本，也被視為是紓壓神器，其實不論是繪畫、著色或寫詩，培養各種興趣，創作或發揮創意的同時，都能有效幫助身心放鬆。 練習正念：專注在當下發生在身邊的任何事情，感受吃進嘴裡的每一口食物、聽見的聲音、看見的景象，徹底貫徹活在當下的概念，正念的減壓效果已由不少研究證實。 和親友聊聊：當壓力太大時，不妨和家人、朋友分享你的心事，若不方便，參加一些團體、社區活動或互助團體，也相當有幫助。

過度換氣的定義過度換氣(Hyperventilation)意即頻率又快又深的呼吸，又稱過度呼吸，或超呼吸。通常健康的呼吸活動會在吸入與呼出的二氧化碳之間達到平衡，一旦過度換氣，呼出的二氧化碳量就會大於吸入的量，導致體內二氧化碳濃度快速降低，破壞體內平衡。而體內低濃度的二氧化碳，會導致供應腦血流的血管變窄，減少腦血流供應，發生頭暈及手指發麻等症狀，嚴重的過度換氣甚至會使人喪失意識。 對某些人來說，過度換氣不常見，僅是遭遇壓力或恐懼的偶發性驚恐反應。但對有過度換氣症候群(Hyperventilation syndrome)的人來說，過度換氣的現象會因為情緒狀態起伏(例如憂鬱、焦慮或憤怒)，而頻繁發作。若需要更多資訊，請與醫師討論。 過度換氣的症狀過度換氣的症狀包括： 感到焦慮、緊張或緊繃。 頻繁嘆氣或打呵欠。 心跳加速，心臟好要跳出來。 頭重腳輕、暈眩、重心不穩。 手、腳及嘴巴周邊感到麻木或刺痛。 胸悶，胸口感到壓迫或疼痛。 下列是較少發生，且可能較不明顯的其他症狀，不過仍然與過度換氣有關： 頭痛。 放屁、脹氣、打嗝。 抽搐。 冒汗。 視力變化，如視力模糊或視野狹隘。 注意力或記憶出問題。 失去意識、昏倒。 以上可能沒有列出所有症狀，若有任何疑慮，請諮詢醫師。 若出現上述症狀、反覆出現上述症狀，或對症狀有任何疑惑，請諮詢醫師。每個人的身體反應都不太一樣，建議與醫師討論，以獲得最妥善的照顧。此外，過度換氣可能十分嚴重，症狀持續20-30分鐘，若出現下列症狀，請群求醫療協助： 第1次過度換氣發作。 即便嘗試居家療法，過度換氣的症狀仍然持續惡化。 疼痛。 發燒。 出血。 過度換氣的原因諸多因素都可能造成過度換氣，最常見的原因是焦慮、驚恐、緊張或壓力，通常會以恐慌症的形式發作。其他可能導致的因素包含： 出血 使用興奮劑 用藥過量，如過量服用阿斯匹靈(Aspirin)。 嚴重疼痛。 懷孕。 肺部感染或肺部疾病，如慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)或氣喘(Asthma)。 心臟疾病，如心臟病發作。 糖尿病酮酸中毒，即第一型糖尿病患者的高血糖併發症。 頭部受傷。 前往海拔超過1800公尺的地區。 罹患過度換氣症候群。 下列危及性命的問題也可能造成過度換氣：心臟問題、肺部問題、神經系統問題、感染、肝病、藥物交互作用或藥物中毒。 過度換氣的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢醫師。 醫師將會快速檢查患者的呼吸與循環系統，若對生命沒有立即威脅，醫師將詢問病史，並進行身體檢查，並排出各個可能的原因。檢查時，醫師可能會替患者實施靜脈注射，並在評估過程中連接監控設備。下列是醫師可能進行的檢查： 動脈血檢查等其他血液檢查 胸部X光 肺部灌流或通氣掃描 胸部電腦斷層掃描 心電圖 若醫師懷疑患者不單純是罹患過度換氣症候群，而可能有更嚴重的疾病，醫師可能會建議住院治療，以進一步檢查與觀察。 如何治療過度換氣？ 若過度換氣急性發作，保持冷靜十分重要。若有人在旁邊引導，較能幫助呼吸頻率緩和下來。發作期間的治療目標也是試著降低呼吸頻率，以增加體內的二氧化碳的濃度。 居家照護 噘嘴式呼吸。 慢慢將氣吐入紙袋或呈杯狀的雙手，並只從紙袋或手心呼吸一下。 嘗試將氣吸入腹部(橫膈膜)，而不是只吸到胸腔。 屏住呼吸，維持10-15秒。 吸一大口氣，閉住2~3秒再吐掉，並重複幾次。 閉上嘴巴並交替鼻孔呼吸，直到呼吸恢復正常。 有些人可能會發現進行劇烈運動時(如快走或慢跑)，使用鼻子吸氣、吐氣，能改善過度換氣的情形。 減少壓力 若患有過度換氣症候群，且處於焦慮或壓力的狀態，就可能需要尋求心理師的幫助，或學習紓壓以及呼吸技巧。 針灸治療 針灸能有效治療過度換氣症候群，是一種中醫替代療法，有助於透過減輕焦慮來減緩過度換氣的嚴重程度。 藥物治療 根據嚴重程度，醫師可能會開立處方藥物，可能的藥物如下： 阿普唑侖(Alprazolam，商品名:贊安諾Xanax) 多慮平(Doxepin，商品名:Silenor) 帕羅西汀(Paroxetine，商品名:克憂果Paxil) 改善過度換氣的生活調整與居家療法下列生活調整及居家療法可能有助於改善過度換氣： 冥想。 交替使用鼻子、腹式呼吸及全呼吸法。 鍛鍊身心，如太極拳、瑜伽或氣功。 定期運動，包含跑步、走路、騎自行車等活動。 若過度換氣，請保持冷靜，並練習上述呼吸法，使呼吸漸漸平緩，並看醫師追蹤病情。過度換氣不是不治之症，可能是因為身體已出現一些潛在的健康問題，才會發作，醫師可以幫助找到問題的根源，並尋找適合的治療方式。若有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

「過勞」已是現代社會需重視的健康議題，多年前藝人高以翔錄製節目時猝死，就曾被懷疑是過勞猝死；所謂「過勞」（Burn-out）指的是長期處在高度心理壓力下的身心耗弱狀態，症狀與成因複雜。 《Hello醫師》帶您了解，如何透過自我檢測確定是否過勞？哪些人是過勞死的高風險族群？該如何預防過勞死的憾事發生？讓《Hello醫師》為您一一介紹！ 7大過勞前兆或工作過度的症狀 工作壓力大，許多人會不知不覺工時過長或工作過度，忽略了自己的健康狀況；以下7種過勞症狀，可供您評估，是否是身體發出的警訊，提醒ˋ您必須要調整自己的工作步調，試著和與生活達成平衡。 長時間感覺疲累：疲累的呈現方式因人而異，例如：長時間感覺缺乏活力、精疲力盡、對工作感到畏懼或焦焦慮（Anxiety）等，這些心理或心理症狀可能會造成惡性循環，從原本1~2次的失眠，到整個禮拜都因失眠，進而在平常時間感覺疲累與無精打采。 總感覺病懨懨的：除了外表出現疲態外，可能也會感覺感冒或無力、病懨懨，這可能就是工作過度的徵兆。許多人會因為工作壓力過大或工時過長，導致免疫力下降，更容易受到感染而引發其他疾病。 記憶、注意力減退：專注力下降是工作過度的重要指標，過勞也容易使我們邏輯思考的能力或記憶力減退。 （延伸閱讀：記憶力變差是失智嗎？失智症9大前兆勿輕忽，及早就醫有效控制病情） 壓力大常焦慮：工作壓力大容易使人焦慮，且常導致失眠。 長期熬夜或失眠：工時過長和熬夜都會使得睡眠不足，此外，過度工作也會對身心產生極大壓力，進而造成失眠。 工作效率降低：若發現自己經常加班，完成的工作卻不比從前，這種效率大幅下降的情形，也可能是工作過度的跡象。 對事物失去興趣或熱情：屬憂鬱症（Depression）的症狀之一，因為過度工作容易使我們有無助的感覺，或產生負面的想法。 過勞的定義：加班超過100小時 工作時常讓人忘了時間、忘了休息，因此過勞這個名詞，在台灣早已耳熟能詳，但怎麼樣才算過勞呢？根據勞動部的過勞認定，在生病前一個月，因加班產生的加班時數超過100小時，或發病前2~6個月，平均加班時數達80小時，就可視為是過勞引起的疾病。 6種過勞死的高風險群 腦、心血管疾病是過勞引發猝死的主因之一，根據勞動部「職業促發腦血管及心臟疾病（外傷導致者除外）之認定參考指引」（簡稱過勞認定參考指引）」，針對工作型態之工作負荷，以下6類人皆屬過勞死的高風險族群： 規律的工作者 工時長的工作者 經常出差者 需輪班或夜班工作者 作業環境有異常溫度、噪音或時差者 伴隨精神緊張的工作者 使用「勞動部過勞量表」自我檢測 雖然工作時數可作為是否為過勞的參考指標，但難道要忙出一身病之後，才有辦法定義過勞嗎？其實，所謂「過勞」概念相當廣，不論從心理狀態，或是因為工作引起的腦心血管等各種疾病，皆屬於過勞的範疇。 工作過度、壓力大或工時過長，除了會造成身體過度疲勞、加重許多病症惡化外，嚴重甚至會導致猝死。因此，勞動部勞動及職業安全衛生研究所也發布了《過勞自我預防手冊》，其中的「過勞量表」，可供民眾檢測自己是否有過勞情形。 WHO首度將過勞納入疾病分類 根據2019年世界衛生組織（WHO）通過的《國際疾病分類》，過勞首度被納入其中，WHO認為過勞屬於一種「職業現象」（Occupational Phenomenon）；WHO定義的過勞，有以下3大要素： 工作效率降低 常覺得提不起勁或精疲力竭 對工作有倦怠感或忿忿不平 不過，根據以上條件，許多人可能都符合過勞的情況；相較之下，台灣在過勞的認定較為嚴格，也可見WHO在過勞的定義，較偏向職業倦怠，著重於心理壓力的評估。 過勞會引起哪些健康問題？ 研究指出，對於低收入、且一週工作55小時的人，比每週工作35~40小時的人，心臟病發（Heart Attack）的機率高出13%；過勞引起中風（Stroke）的機率，則不分收入高低，只要工時較長，風險就高出33%。 雖然中風、心臟病發或猝死屬於較嚴重案例，但過勞對一般大眾的長期健康危害也不容小覷，因為工作超時者，常會有缺乏運動、飲食不均衡、經常抽菸或喝酒等不良習慣，而容易患有糖尿病（Diabetes）或代謝症候群（Metabolic Syndrome）等疾病。 過勞死在台灣並不少見 過勞死（Karoshi）一字，其實來自於日文，由於在日本傳統的價值觀下，容易超時工作、加班過度，也因此每年過勞死的人數相當可觀，這也引起國內外不小的關注。 事實上，台灣等亞洲國家也都存在超時工作或責任制的影子，例如過去工程師或遊覽車司機，因爆肝猝死的新聞也並不少見。 健康工作的5點建議 除了要求雇主應提供合理的工作環境，避免過長工時外，自己也可以養成良好的工作習慣，拒絕讓工作成為健康的殺手，以下提供民眾5項健康的工作習慣： 採用正念飲食觀念，吃飯時間放輕鬆進食，避免有時間壓力。 避免含糖飲料及垃圾食物，從家中帶些堅果、水果等做為點心，保持營養均衡。 坐式生活會提高整體死亡率，避免久坐不動，能走樓梯就不坐電梯，也盡量在休息時多走動活動。 工作時心情放輕鬆，不時和同事聊天開玩笑。因為幽默被認為和心血管健康，還有工作效率的提升有關。（同場加映：哈哈哈笑聲會傳染！大笑5個健康好處－減壓延壽增強免疫力） 多注意自己的血壓、血脂、血糖的數值，若有過高的情形，請遵從醫師的處方服藥，避免過勞引起的腦心血管疾病。 除了要求雇主應提供合理的工作環境，避免工時過長外，也可以養成良好的工作習慣，拒絕讓工作成為健康的殺手，以下提供民眾5項健康的工作習慣： 採用正念飲食觀念，吃飯時間放輕鬆進食，避免有時間壓力。 避免含糖飲料及垃圾食物，可適度以堅果或水果等做為點心，保持營養均衡。 久坐不動會提高整體死亡率，能走樓梯就不坐電梯，也盡量在休息時多走動活動。 工作時心情放輕鬆，可不時和同事聊天開玩笑。因為幽默被認為和心血管健康、工作效率提升有關。  多注意自己的血壓、血脂、血糖的數值，若有過高的情形，請遵從醫師的處方服藥，避免過勞引起的腦心血管疾病。

暴食症的定義暴食症（Binge eating disorder，又稱嗜食症），是用來形容無法控制、不斷進食這種行為的醫學專有名詞。如果認為自己在進食時，沒有自我控制能力；整天幾乎都想著食物；會偷偷進食；會用食物當作排解壓力和無聊的出口；想停止吃東西，但做不到，並因此對自己感到不悅，那就可能罹患暴食症。 此外，暴食症非常普遍，任何年齡的人皆可能發生。對有些人來說，暴食症可能是一陣一陣的，若沒有意識到自己患有此病，並置之不理，則可能為健康帶來負面影響，例如：過度肥胖（Obesity）。 暴食症的症狀 吃很多，而且停不下來。 無法控制自己吃什麼。 就算吃飽還是想繼續吃。 會囤積食物。 認為吃東西是唯一能讓自己好過一點的方法，但吃完後又會覺得很丟臉或很有罪惡感。（推薦閱讀：從愛自己開始～暴食症患者再也不孤單） 一直嘴饞、想吃東西。 會擔心自己的體重。 什麼時候該看醫師 若有上述症狀或任何疑問，都請諮詢醫師。每個人的身體不同，若出現其他未列出的症狀，也可諮詢醫師。 暴食症的原因以下是可能造成暴食症的原因： 有飲食方面的心理問題 寂寞、自尊心低，或有憂鬱症（Depression） 基因遺傳 被所屬社會和文化影響 強烈沉迷於身體羞辱（Body-shaming） 暴食症的風險因素容易影響罹患暴食症的風險因素有：生活習慣、心態、心理狀況、基因遺傳。 暴食症的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請諮詢醫師。 如何診斷暴食症 醫師會詢問患者過往的飲食習慣，以及相關症狀的存在時間長短，以試圖找到患病原因，有時醫師也會為患者進行一些檢測。 3方法治療暴食症 有效的暴食症治療方法有3種： 認知行為治療（Cognitive-behavioral therapy，CBT）：這種療法，可以增加患者對自己想法和情緒的認知，進而改變自己的行為。 人際心理治療（Interpersonal psychotherapy，IPT）：或稱人際關係治療，主要專注於改善患者與家人、朋友和同事的關係。 辯證式行為治療（Dialectical behavior therapy，DBT）：這種療法會針對患者的自制能力及情緒行為進行訓練。 此外，由專業人士帶領的團體諮商治療，也可能對患者有正面影響。 改善暴食症的生活調整與居家療法關於改善暴食症的生活調整與居家療法，以下方式或許能幫助患者應對暴食症： 因為暴食症的問題都是源自於患者的心理，因此認清這個事實，或許有助於改變的開始。 暴食症患者想吃東西的感覺，大多源自於情緒，因此學習辨別真正的飢餓感，並訂定進食的時間規則，例如每天只能吃3餐，外加在下午吃1份小點心，都很有幫助。 想吃東西的慾望襲來時，先深呼吸，並問自己：為什麼一定要現在吃東西？我可以等一下再吃嗎？我現在的感覺是什麼？這些問題可能有助於抑制食慾，進而讓人不吃。 養成健康的生活習慣，例如規律運動、好好睡覺，並和專業人士討論自己的問題。若有其他問題，請諮詢醫師。（同場加映：睡前5招放輕鬆！增進睡眠品質睡好覺）

自殘的定義非自殺性自我傷害，通常簡稱為自殘，是一種故意傷害自己身體的行為，例如割傷或燒傷自己，以應對痛苦的情緒，如憤怒和沮喪。有這種不健康行為的人，自殺的風險很高，但通常並不意味想結束生命。這可能是因為自殘的人認為，自殘就足以應付情緒困擾了，因此他們覺得不需要自殺。 自殘當下可能會帶來短暫的平靜感和刺激，但通常會伴隨羞恥感，並使痛苦的情緒重新產生，甚至衍生成致命的行為。手臂、腿部和身軀是常見自殘的目標，但是身體的任何部位，都可能被用於自殘，且自殘的人也會使用不止一種方法來傷害自己。 一般人有沮喪的情緒，可能也會有自殘的衝動，但只會自殘幾次，但是對於心理真正需要幫助的人來說，自殘會演變成一種長期的重複性行為。而儘管很少見，但有些年輕人可能會在公共場合或團體中自殘，以示結盟，或向他人展現自己受到的苦。 此外，自殘通常是私下發生的，並會以受控或儀式性的方式進行，在皮膚上留下疤痕，常見的方式有： 用鋒利的物體割傷或劃傷 抓傷 用點燃的火柴、香菸或鋒利的尖銳物體燙傷自己 在皮膚上用利器割出文字或符號 打傷 用尖銳的物體刺穿皮膚 拉扯頭髮 干擾傷口癒合 自殘有多常見？ 根據統計，這種令人不安的現象，在美國和西歐等發達國家特別常見。有自殘行為的人裡，女性佔了60％，其中約有50％在14歲左右就開始自殘，並持續到20多歲。若有疑問請與醫師討論，以獲取更多訊息。 自殘的症狀 身上有傷疤、新切痕、抓痕、瘀青或其他傷口 過度摩擦的部位會有灼熱感 時常有尖銳物體在手上 即使在炎熱的天氣下也要穿長袖或長褲 人際關係困難 持續有自我身份認同的問題，例如「我是誰？」、「我在這是要幹嘛？」 行為和情緒不穩定、衝動、不可預測 感到無助、沒希望或覺得自己沒有價值 可能有些症狀未在上面列出，如果對症狀有任何疑問，請諮詢醫師。 什麼時候應該去看醫師？ 如果正在傷害自己，或者有傷害自己的想法，即使輕微，也請尋求幫助，因為任何形式的自殘，都代表背後有需要解決的更大問題。 如果有會自殘的朋友或親人，你可能會感到震驚和害怕，但請認真對待所有關於自殘的話題，並鼓勵他們就醫，因為自殘會造成的傷害太大了，會自殘的人絕對無法獨自應對，儘管你可能會覺得這麼做像是在出賣他們的秘密。 若發生在小孩身上，可以先諮詢小兒科醫生或其他專業醫療人員，他們可以提供初步評估，或轉介給心理醫師。千萬不要對小孩大吼大叫或威脅指責，而是應適時表達關心。 若發生在青少年身上，建議他們可以跟朋友、父母、老師、學校輔導員或任一位可信任的成年人訴說心情，並尋求心理治療。 什麼時候應該要尋求緊急協助？ 如果自己或身邊有人因自殘而嚴重受傷、傷勢可能危及生命，或認為自殘者可能受傷或自殺，請立即撥打119或當地的緊急電話。如果有自殺念頭，請考慮以下選項： 諮詢心理醫師 與信任的人聯繫 撥打自殺熱線電話(生命線24小時專線1995；張老師專線1980；自殺防治24小時安心專線0800-788-995) 自殘的原因大多數的人有自殘行為，都是為了應對令人窒息的情緒問題，而這些問題可能是由以下原因引起的： 社會問題：例如被欺負、在工作或學校中遇到困難、與朋友或家人的關係不好，以及性向問題。或者也有可能是為了滿足社會期望，而產生難以控制的情緒。自殘也可能與反社會行為同時發生，例如在學校裡表現不良，或與警察發生糾紛。 創傷：例如身體曾經遭受過性虐待、親密的家人或朋友死亡、流產。 心理原因：例如焦慮、憂鬱、反芻性思考，或覺得心理有聲音在叫他們自殘。也有可能是因未與親友分離，而失去身份認同，或形成邊緣型人格障礙(Borderline personality disorder)。 這些問題都可能會導致強烈的憤怒、絕望和自我憎恨感。自殘的人可能是因為不知道該找誰求助，所以才用自殘釋放這些壓抑的情緒。 自殘的風險因素可能讓人自殘的風險因素很多，例如： 處於青春期：儘管其他年齡的人也會自殘，但自殘通常好發於青春期，因為那時情緒較不穩定，且青少年面對同儕壓力、孤獨感以及與父母或其他權威人士的衝突，都會增加自殘發生的風險。 有會自殘的朋友：有會自殘的朋友的人，更有可能開始自殘。 生活遇到問題：一些自殘的人，通常都在生活中受過創傷。他們可能生活在不穩定的家庭環境中、對自己的身份認同或性向感到疑惑，或是在團體中屬於較邊緣的人。 精神健康有問題：自殘的人比一般人更會批評、批判自己，並且不太會解決問題。此外，有某些精神障礙的人特別容易自殘，例如邊緣型人格障礙症、憂鬱症(Depression)、焦慮症(Anxiety)、創傷後壓力症候群(PTSD)和飲食障礙症(Eating disorder)。 過量飲酒或吸毒：在酒精或毒品的影響下，容易造成自殘的行為。 自殘的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢醫師。 如何診斷自殘？ 目前並沒有自殘的診斷測試，醫師主要會透過身體和精神狀況來做評估。自殘可能需要具有治療自殘經驗的精神科醫師才能評估，而心理諮商師可協助評估患者是否有與自殘相關的其他精神疾病，例如憂鬱症或人格障礙症(Personality disorder)。在這種情況下，醫師或諮商師可能會用到其他工具來診斷，例如問卷調查或心理測驗。 不過需要注意的是，有些人儘管尋求了醫療幫助，家人或朋友仍然會發現患者有持續自殘的行為。或者回診時，醫師會發現新的疤痕和傷口。 如何治療自殘？ 目前沒有治療自殘的最佳方法，不過最重要的第一步，就是把自己的心理狀況告訴其他人。雖然可能會覺得很丟臉，但還是建議患者多與信任的人交談，例如朋友、親人、醫師、精神領袖或學校人員。 治療取決於個人的問題，以及可能患有的相關心理疾病，可以的話，最好向有治療自殘經驗的心理專家求助。而且治療自殘行為可能需要時間，患者並且需要付出努力，以及擁有想康復的慾望。 心理諮商 心理諮商的治療作用包括： 辨別和管理觸發自殘行為的潛在問題 學習用更好地技巧來處理困擾、調整情緒 學習如何提升自我意象 發展與改善人際關係和社交能力的技巧 培養健康的解決問題能力 此外，以下幾種類型的心理治療，也可能會有幫助： 認知行為療法(CBT)：可幫助患者辨認不健康的負面想法和行為，並用健康、積極的想法和行為替代。 辯證行為療法：屬於CBT的一種，也可以教導患者一些行為技巧，以幫助度過痛苦、調節情緒，並改善與他人的關係。 心理動力心理療法：在治療師​​的指導下，通過自我檢查來檢視自己過去的經歷，並透過挖掘隱藏的記憶，找出造成人際關係問題的根本原因。 正念療法：可以幫助患者學習活在當下，並適當地感受周圍人的思想和行為，以減輕自己焦慮和沮喪的感覺，進而改善健康狀況。 除了個人諮商療法，也可以嘗試家庭諮商或團體諮商。 藥物治療 目前沒有專門治療自殘行為的藥物，但是如果被診斷出患有精神疾病，例如憂鬱症或焦慮症，醫師可能會建議患者使用抗憂鬱藥或其他藥物，來治療與自殘相關的潛在疾病，以減少想傷害自己的感覺。 入住精神科病院 如果嚴重或反覆受傷，醫師可能會建議住院，或嘗試日間護理計畫，以接受精神疾病的治療。住院通常是短期的，可以患者提供安全的環境和更深入的治療，直到度過危機。 自殘的生活調整與居家療法以下這些方法可以幫助自殘： 堅持治療計劃，並按照指示服藥。 認識可能觸發自殘的情況或感覺，制定其他舒緩或分散注意力的方法，並尋求支持計劃，以為下次的自殘衝動做好準備。 隨身攜帶醫師或精神科醫師的電話號碼，並告訴他所有與自殘有關的事件。也可以找一位值得信任的家庭成員或朋友，作為緊急聯絡人，下次有自殘慾望或自殘行為時，就可以打給他。 學習照顧自己，了解如何透過運動放鬆，以及怎麼吃才健康。 若有失眠問題，請諮詢醫師，因為這會嚴重影響自殘行為。 避免飲酒和吸毒，因為它們會影響做出正確決定的能力，使人面臨自殘的風險。 如果受傷或需要接受治療，請適當照顧傷口。 不要共享用於自殘的工具，因為這會增加得傳染病的風險。 如果還有任何問題，請諮詢醫師，以找到最適合你的治療方法。 自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，生命一定可以找到出路。透過守門123步驟-1問2應3轉介，你我都可以成為自殺防治守門人。 安心專線：0800-788-995（0800-請幫幫-救救我） 張老師專線：1980 生命線專線：1995

睡眠呼吸中止症是什麼？只要晚上睡覺呼吸不順或打呼，就是呼吸中止症嗎？哪些人容易得到？診斷標準為何？《Hello醫師》為您講解睡眠呼吸中止症的原因、症狀及危險性，說明如果懷疑有呼吸中止症時該看哪一科，以及治療與改善方法。 睡眠呼吸中止症是什麼？ 睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）也簡稱「呼吸中止症」，指人在睡覺時，上呼吸道（包含鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而阻塞呼吸道，使呼吸變淺、不順或容易打呼，嚴重者更可能阻塞而導致窒息。 睡眠呼吸中止症 = 打鼾或睡到一半呼吸困難？ 診斷睡眠呼吸中止症，須住院接受「睡眠多項生理檢查（Polysomnography，簡稱PSG），檢測睡眠時一系列的生理指數，其中最重要的診斷指標為「睡眠呼吸中止指數（Apnea–hypopnea index，簡稱AHI）」。 AHI能顯示出睡眠期間內，每一小時內，暫停呼吸的次數與呼吸短淺的次數，其指數越高，代表睡眠呼吸中止症越嚴重。 睡眠呼吸中止症的檢查項目 睡眠多項生理檢查的其他檢查項目包括： 腦波 眼動圖 肌電圖 心電圖 血氧飽和濃度 脈搏 口鼻呼吸流量 胸腹呼吸動作 若您有出現以下介紹的症狀，或接受下列自我檢測小測驗，發現自己為呼吸中止症的高危險群，可能有呼吸中止症，建議赴醫院接受更進一步的檢查與診斷。 睡眠呼吸中止症症狀？ 白天常見臨床症狀 慢性疲勞、精神不濟 嗜睡、容易打瞌睡 注意力不集中、反應遲緩 記憶力變差 頭暈、頭痛，特別是起床後 耳鳴 情緒不穩定、脾氣暴躁 性慾降低 夜晚常見臨床症狀 失眠或淺眠 多夢或有夢遊、夢囈 睡覺呼吸不順、困難或停止 睡覺時容易嗆到或喘氣 頻尿 嚴重打鼾 睡眠呼吸中止症治療方法？ 睡眠呼吸中止症雖不易根治，但能透過下列方式改善及減緩症狀： 1.減重 由肥胖所引起的呼吸中止症，可透過減重大幅改善症狀，而減重也是針對呼吸中止症，唯一屬於非侵入性的治療方式。 2.持續性呼吸道陽壓呼吸器 屬於標準的治療方法，藉由在睡覺時配戴鼻罩或口鼻面罩，將空氣持續打入呼吸道中，以增加呼吸道的擴張氣壓，避免呼吸道塌陷。 3.配戴止鼾牙套 針對症狀較輕微的患者，止鼾牙套可減少打鼾及呼吸中止的發生次數。 4.阻塞性呼吸中止症手術 依照病因、病患年齡及病症嚴重度，施行不同的手術，常見手術包括：懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術、鼻中膈鼻道成形術及舌根減積手術等；手術工具則可能以雷射、無線電波或電漿刀執行。 睡眠呼吸中止症看哪一科？ 若懷疑有呼吸中止症，可先赴醫院耳鼻喉科看診，接受專業檢查與診斷，再經醫師轉介至適合專科治療。 睡眠呼吸中止症原因分3種 睡眠呼吸中止症依原因分為下列3種類型： 1.阻塞型呼吸中止症 為最常見的類型，九成病患都屬於此類；原因為咽喉部位的軟組織，受下列因素影響而阻塞呼吸道，造成上呼吸道狹窄或完全阻塞。 阻塞型呼吸中止症的可能原因 鼻中膈彎曲 鼻甲肥大 鼻息肉增生 懸雍垂過長 扁桃腺肥大 舌根肥大等 呼吸道肌肉過度鬆弛 肥胖 2.中樞型睡眠呼吸中止症 中樞型睡眠呼吸中止症的病因，可細分為2種： 腦部受到中風、創傷或其他問題影響，無法發出呼吸訊號 中樞神經異常，導致呼吸訊號無法正常傳遞 3.混合型睡眠呼吸中止症 同時患有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止症。 睡眠呼吸中止症高危險群 符合下列條件者，較容易發生睡眠呼吸中止症： 男性或停經後女性 40~50歲以上 有高血壓 經常睡前飲酒 經常服用安眠藥或鎮定劑 肥胖：BMI大於35 頸圍過大：男性大於43公分（領口為17吋）、女性大於41公分（領口為16吋） 上呼吸道結構異常：例如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大或扁桃肥大 睡眠呼吸中止症可能導致死亡？ 睡眠呼吸中止症除了會造成患者白天精神不濟，工作效率變差之外，患者也可能在騎車或開車時，因為疲累、打瞌睡而發生車禍；此外，呼吸中止症長期下來，也會對血壓、心臟及腦部血管功能造成影響，提高心臟病及腦中風的風險。 睡眠呼吸中止症自我檢測 睡眠呼吸中止症4個改善方法 睡前4小時不飲用酒精類飲料 避免在睡前服用鎮靜或安眠藥物 睡覺時側睡可減少呼吸中止症的發生率 有鼻塞症狀者可使用緩解鼻塞的藥物，幫助改善呼吸中止症 （圖片授權：達志影像、台北醫師公會會刊） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

很多人睡覺睡到一半，會感覺到自己好像冒了一身冷汗，發現身上的衣物都已經全濕了。此時被中斷睡眠、起床換好乾淨衣物才能躺下，長期下來也讓人相當困擾，這即是所謂的夜間盜汗。究竟為什麼會突然盜汗？盜汗究竟是什麼原因所導致？讓《Hello醫師》為你解惑。 夜間盜汗的原因與定義 夜間盜汗（Night Sweat）是指在非炎熱天氣且正處於睡眠環境卻大量流失水分的症狀，與一般流汗不同的是，流汗是人體自然散熱的功能，是調節身體溫度的機轉，且流完汗會覺得很舒暢，盜汗則是冷汗，會讓身體發冷，流完汗之後會發抖、不舒服。 也許會疑問，盜汗是生病的意思嗎？其實盜汗不是一種病，而是一種身體反應的症狀，有時跟感染、癌症、藥物副作用、疾病有關。那麼是什麼原因造成夜間盜汗？我們一起來看看： 惡性腫瘤：夜間盜汗是不少癌症的初期症狀，最常見的是淋巴癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、生殖細胞瘤。 感染類疾病：有些慢性感染也會導致夜間盜汗的症狀，最常見的是肺結核。另外，細菌感染的疾病也會有夜間盜汗的症狀，如心內膜炎、骨髓炎、化膿性肝傷。病毒感染引起的夜間盜汗則是以愛滋病最為常見。 更年期：女性停經後因卵巢功能退化，引起雌激素不足，造成暈眩、失眠、盜汗。（延伸閱讀：更年期盜汗） 內分泌疾病：內分泌疾病也會引起夜間盜汗，如甲狀腺機能亢進、類癌症候群、嗜鉻細胞瘤。 神經系統疾病：以創傷後脊椎空洞症、自律神經失調、自主反射神經異常為主，但此類引起夜間盜汗的症狀機率較低。 物質戒斷：戒斷酒精、鴉片、古柯鹼時，可能會出現盜汗症狀。 藥物副作用：解熱鎮痛劑、降血壓藥、抗憂鬱劑，可能都會引起夜間盜汗。 盜汗要看哪一科？可以治療嗎？ 由於夜間盜汗不是一種疾病，因此無法靠著吃藥就能減緩症狀。與其讓你不要再夜間盜汗，我們可以試著從其他症狀判斷夜間盜汗的背後原因，像有些女性有很明顯的更年期症狀，那麼可以諮詢醫師開立藥物減緩盜汗的情況。另外還有一些居家小方法可以讓你舒緩盜汗的不適感： 適時放鬆緩解壓力。 改變臥室的環境，將燈光調暗或降低室內溫度。 健康飲食能維持正常血糖及血壓。 隨時補充水分。 減少抽菸及飲酒次數。 多運動。 至於盜汗要看哪一科，因為造成盜汗的原因百百種，可以先從家醫科開始，建議更年期年齡的女性可至婦產科請醫師判斷。

「醫生，為什麼我睡覺時腳會一直抖？明明白天都沒事，但一到晚上腳就一直動，害我每天都睡不好，只能吞安眠藥。」 上述情形為典型「週期性肢體抽動症」，患者的四肢會在睡覺時不受控制地一直抖動，每晚可能抖數次至數百次，導致睡眠品質大受影響。 究竟何謂週期性肢體抽動症？《Hello醫師》將為你說明週期性肢體抽動症的病因、常見症狀及改善方法。 什麼是週期性肢體抽動症？症狀有哪些？ 週期性肢體抽動症（Periodic limb movement disorder, PLMD）屬於睡眠障礙的一種，患者的四肢（大多為腿部）會在睡眠期間發生不自主抽動，且僅於睡覺時發作，白天則無任何症狀。 患者腳部每次抽動時間為0.5~2秒，每5~90秒便可能抽動1次。若每小時抽動超過15次以上，即可確定患有週期性肢體抽動症。 然而，有些患者每晚可能只會抽動數十次，其他時間皆為正常狀態，但也有患者整晚抽動數百次，導致睡眠過程頻頻中斷、淺眠，使白天精神不濟、疲累及嗜睡，長期下來逐漸出現失眠問題。 不僅如此，頻繁的腳部抽動也會嚴重干擾床伴的睡眠品質，多數時候患者赴醫院求診，皆是因為枕邊人長期受抖動影響而無法正常睡覺。 週期性肢體抽動症常見的抖動症狀及部位如下： 腳掌大拇指內縮或外彎 腳背、腳踝內縮或外彎 膝關節（動作類似踢腿） 有時患者的臀部及手臂也會出現抖動、彎曲的動作。在尚未接受醫師診斷、得知診斷結果之前，諸如淺眠、睡覺時很常腳抽筋、踢被子，或抖動及晃動身體，皆可能為週期性肢體抽動症的疑似病徵。 何時該就醫？要看哪一科？ 若你符合上述症狀，建議赴神經內科尋求專業治療，若經診斷為週期性肢體抽動症，醫師可能會藉由肌肉鬆弛劑、安眠藥、褪黑激素及多巴胺促動劑等藥物，改善你的睡眠品質及緩解腿部抽動的症狀。 為什麼會出現週期性肢體抽動症？ 導致週期性肢體抽動症的成因眾多，可能是原發性疾病，也有可能是繼發性疾病（由其他疾病所導致）。 一般而言，隨著年齡增加，發病率就愈高。研究顯示，近半數老人患有週期性肢體抽動症，但小孩及其他年齡層的成年人亦可能出現週期性肢體抽動症。 常見的致病原因包括： 遺傳：有家族病史者出現週期性肢體抽動的風險較高。 鐵質不足：大腦缺乏鐵質而導致多巴胺分泌不足，可能引起肢體不自主抽動，而由於年長者較易發生貧血、鐵質不足的問題，罹患週期性肢體抽動症的風險也較高。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀） 藥物影響：抗憂鬱劑、三環抗憂鬱劑、鋰及多巴胺受體拮抗劑等藥物，皆可能引起肢體抽動。 不寧腿症候群：近8成不寧腿症候群患者合併患有週期性肢體抽動症，但兩者並非相同疾病，因為不寧腿症候群可能於白天發作，且腿部會出現刺痛及酸麻感。 其他睡眠疾病：如嗜睡症、快速眼動期睡眠障礙及睡眠呼吸中止症等。 5大方法讓腳乖乖聽話，睡覺不要一直動 若週期性肢體抽動症是由其它疾病引發，病患的腿部抽動症狀通常會於其它疾病獲得治療後，逐漸好轉。 但若週期性肢體抽動症屬於原發性，是因遺傳、生活及年齡所導致，則需透過調整生活及藥物治療來改善病症。 以下提供5點改善建議，幫助你脫離睡覺腳一直動的惱人生活： 補充鐵質：缺鐵為週期性肢體抽動的成因之一，建議多攝取肉類、海鮮，或紫菜及菠菜等鐵質含量豐富之食物。 規律運動：運動及泡腳有助於讓腿部肌肉放鬆，建議每週運動2~3次，每次至少30分鐘，並於睡覺前泡腳來放鬆肌肉。（延伸閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 避免攝取咖啡因及酒精：咖啡因及酒精除了會影響睡眠，亦可能導致週期性肢體抽動。 適度舒壓：壓力過大可能導致自律神經失調或引起焦慮，降低睡眠品質，建議可在睡前45分鐘聆聽舒緩心情的輕音樂，有助於大腦分泌多巴胺，並讓身體充分放鬆，改善入睡困難，享有一夜好眠。 睡眠充足：維持健康的睡眠習慣，如固定時間起床及睡覺、每天睡足7~9小時，並在睡前30分鐘不使用3C產品。（推薦閱讀：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） （圖片授權：達志影像）

根據統計，7成的人都有過睡覺時身體突然抖一下的經驗－感覺自己準備要睡著了，卻突然不自主的抖了一下，整個人突然被驚醒而且睡意全消！另一個常見的狀況是，在一片寂靜的午睡期間，突然聽到「砰」一聲桌椅震動的聲音，可能就是某位同學發生了「入睡抽動」（Hypnic jerk）的情況，醫學上又稱作「臨睡肌抽躍症」。本文將帶您認識這種有趣又神秘的睡覺抽動行為，了解其發生原因、症狀以及對人體所造成的影響。 睡覺突然抖一下驚醒怎回事 雖然超過7成的大多數人都有睡覺抽動的經驗，但是對於發生的原因，仍眾說紛紜。有人認為太晚運動可能會提高睡覺抽動的發生機率，因為運動會刺激肌肉變得緊繃，在入睡時難以放鬆；也有說法指出睡眠不足或失眠，可能導致睡覺抽動，而壓力大和咖啡因常是罪魁禍首。 可以比較確定的是，睡覺抽動通常會發生在睡眠週期的第一階段，這個時候人會處於半夢半醒階段，準備進入深度睡眠的交界。而每個人的睡覺抽動的發生部位不盡相同，可能發生單獨發生於腿部、手部，甚至也有整個身體抽搐的情況；此外，也不是每次的抽動都會讓人驚醒，有時候若沒有旁人的告知，當事人可能根本不知道自己睡覺時有不自主抽動的情形，而這種情形跟睡眠呼吸中止症也有異曲同工之妙，除非情況嚴重，不然仍需透過他人的觀察，才知道自己有這種毛病存在。 一般來說，會讓人驚醒的入睡抽動，通常會在腦海中生成模糊的墜落意象，有時伴隨著急促的呼吸、心跳或出汗，最後搭配幾可亂真的墜落感驚醒夢中人。（延伸閱讀：什麼是清醒夢？這3招控制夢境超有用！過量恐損睡眠品質） 睡覺抽動這樣改善 如果您有睡覺抽動的情況，可以先觀察是否有前述常見的原因，包括：肌肉緊繃、壓力大或是睡眠不足的情形；但是如果發作頻率很低，並沒有嚴重影響到您的睡眠品質，其實不需要太過擔心；而如果睡覺抽動造成您無法好好睡上一覺，造成自己失眠，或是嚴重影響枕邊人的睡眠，建議可以嘗試以下方法，改善睡覺抽動的症狀： 調整運動時間：晚上運動可能會影響睡眠品質，不妨嘗試早早就寢，隔天一大早起來晨跑或是去健身房。俗話說：「早起的鳥兒有蟲吃」，這句話在健身房則會變成「早起的人有器材用」，比起大家下班後的尖峰時段，早上運動是讓您有效節省時間，避免排隊的絕佳選擇。 培養規律作息：有些人在平日常常睡不到幾個小時，選擇在假日的時候一次睡到飽，這種還「睡眠債」的方法，其實並沒有辦法有效減少身體積累的疲勞。當身體過度疲倦的時候，產生睡眠問題的機率也會提高，其中當然也包括入睡抽動。（推薦閱讀：別按貪睡鬧鐘！專家說愈睡愈累又傷腦） 睡覺環境愈暗愈好：已有研究發現睡覺時，周圍環境的光線會影響睡眠表現，若想好好的睡上一覺，最好能把周遭的光源都熄滅。當然，如果只是午睡，環境可能不允許您睡得太舒適，而且睡得太過舒適，一不小心睡過頭，可能也會影響晚上的睡眠情況。因此，在睡午覺的時候就將就點吧！ 睡前放鬆別焦慮：在睡前放鬆的方式有百百種，有些人習慣在睡前喝杯熱牛奶、打坐冥想、閱讀、放空，無論您選擇哪種方式，只要記住大原則：以靜態活動為主、避免接觸藍光，基本上，褪黑激素（melatonin）就會乖乖分泌，催你入睡了。

若上班時看到同事掛著厚重黑眼圈，常不禁會直覺地問：昨天沒睡飽嗎？有黑眼圈的人，除了看起來老態，還容易在工作時給人沒精神的感覺。究竟為什麼會有黑眼圈，答案除了沒睡飽，還有更多需要注意的，請接著看下去，了解是什麼造成黑眼圈，以及如何消除黑眼圈，讓雙眼炯炯有神！ 這3種人容易有黑眼圈 一般來說，有3種類型的人，較容易有黑眼圈的問題，包括老年人、亞洲與非洲等膚色較深的種族，以及先天體質就容易有黑色素沉澱在眼周的人。 造成黑眼圈的5個原因 1. 疲倦：熬夜讀書、工作加班太多、就寢時間比平常晚，都容易造成睡眠不足，而一旦睡眠不夠的話，皮膚會較暗沉、蒼白，容易看見眼皮下的深色組織和血管，而且眼皮也容易腫脹，形成眼袋。 2. 缺乏水分：不少上班族常因工作太忙碌，而忘了喝水，特別愛面子的人請注意，體內水分不足，也是衍生黑眼圈的常見原因；若缺乏水分，眼皮容易暗沉、眼窩凹陷，同樣也會跑出貓熊眼喔！ 3. 身體老化：隨著年齡增長，皮膚所需要的脂肪和膠原蛋白會漸漸流失，使臉上肌膚變得鬆弛，也變得較薄，因此，就容易看見皮膚底下的深色血管。 4. 過度曬太陽：偶爾曬曬太陽有益身體健康，但陽光會促使身體生成黑色素(Melanin)，讓肌膚顏色變深，所以太常曬太陽，會導致眼周旁的色素沉澱，而形成黑眼圈。 5. 過敏或乾眼症：如果身體有過敏反應，或患有乾眼症(Dry Eye Syndrome, DES)，都可能造成黑眼圈。過敏時，身體會產生組織胺(Histamines)，除了會感到搔癢、發紅、眼睛腫脹等，血管還會擴大，同樣的道理，眼皮下的血管就變得顯而易見。另外，眼睛覺得搔癢時，千萬別東抓西揉，這樣只會導致發炎、腫脹，或者造成眼球表面的微血管破裂。 避免黑眼圈的5個方法 知道了造成黑眼圈的原因後，就可以採取以下5種方法來改善！ 1. 水要喝得夠：建議成人每天要喝2000c.c.以上的水，如果有從事運動、或發生腹瀉等容易消耗水分的狀況，則要額外多攝取，才能避免因缺水而形成黑眼圈。 2. 每天睡飽飽：根據美國國家睡眠基金會(National Sleep Foundation)指出，成年人(18~64歲)建議睡足7~9小時，而年紀小的兒童，需要的睡眠就更多了；因此，每天早睡早起、睡眠充足，才能有精神、氣色紅潤。如果有睡眠障礙，建議盡快尋求專業醫師協助，才好安穩入眠。 2. 睡前遠離手機：現代許多人晚睡的原因，要歸咎手機的使用，或許您可能覺得滑一下臉書，標記一下IG(Instagram)花不了多少時間，但到頭來，往往會比正常時間晚個30分鐘~1小時就寢，漸漸就會變成夜貓族，也養出厚重的黑眼圈，因此睡前請務必勇敢地把手機擺得遠遠的，才能擺脫心魔。有心想「社群排毒」的人，建議參考網路成癮了？4方法「社群排毒」一下這篇文章。 3. 墊高頭部睡覺：在頸部多加上1~2顆枕頭，把頭部墊高入眠，能讓眼部四周的血液循環較好，避免眼睛浮腫。 5. 眼睛也要防曬：出門前，除了在臉部、四肢皮膚擦上防曬乳之外，別忘了眼周也需要防曬，為了眼睛健康，請毅然決然戴上防曬效果佳的太陽眼鏡，避免強烈的陽光在眼周附近留下黑色素，那可就要多花時間保養了。