當慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱 CKD）病患的腎功能進入第4和5期（末期腎臟病）時，病患的腎臟功能下降至正常腎功能的15%到30%以下，病人會出現尿毒症狀（Uremia），此時就需要考慮做透析治療，透析治療中較廣為人知的就是血液透析治療（Hemodialysis），一般稱為「洗腎」。除了接受洗腎治療，病患的生活習慣和飲食也需要配合，才能讓治療更有效，因此本文將介紹洗腎病患的飲食需要注意哪些細項。
需要洗腎的疾病症狀
除了腎功能進入第四、第五期需要進行血液透析，其他需要洗腎的臨床症狀如下所列：
- 藥物中毒
- 急性腎衰竭（Acute Renal failure）
- 頑抗性水腫（Refractory Edema）
- 肺水腫（Pulmonary Edema）
- 代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis）
- 高尿酸血症（Hyperuricemia）
- 高血鉀症（Hyperkalemia）
- 高血鈣症（Hypercalcaemia）
（同場加映：洗腎怎麼洗？了解透析治療的準備及流程）
洗腎貧血飲食控制原則
選擇洗腎的病人產生貧血是很常見現象，會引起倦怠和疲累感，運動能力也會下降，所以和其他腎臟病患不同的是，洗腎的病人需要控制貧血的狀況。造成病患貧血的原因有四個：
- 紅血球壽命縮短：這是尿毒素影響，要進行血液透析治療。（推薦閱讀：疫情之下如何洗腎？有腎臟病更容易感染新冠肺炎要小心）
- 透析時血液流失：每次透析約流失20 c.c.的血液，應給予鐵劑補充、多吃富含鐵質的食物，或者輸血。
- 維生素缺乏：因為透析會使維生素流失，所以每天都要補充維生素B群及葉酸。
- 紅血球製造減少：因為紅血球生成素（Erythropoietin）降低，必須給予紅血球生成素。
（同場加映：台灣洗腎人口多！認識腎臟與洗腎原因）
而美國腎臟護理學會（American Nephrology Nurses Association，簡稱 ANNA）建議，透析病人的血紅素（Hemoglobin，簡稱 Hb）最好維持在10～11gm/dl左右，血比容（Hematocrit，簡稱Hct）則最好維持30%～35%。（同場加映：什麼是洗腎？認識血液透析的優缺點和併發症）
洗腎吃補血食物要注意這些
病人可補充鐵質豐富的食物，以及補充幫助鐵質吸收和合成的營養素，藉由飲食控制貧血。
鐵質豐富的食物，可選擇紅肉類的牛肉、鮭魚，以及蛋黃、牛奶、貝類等，建議以瘦肉為主，避免高油脂、高膽固醇，同時必需注意血磷值。（推薦閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質）
另外，患者也可以補充含維生素B6、維生素 B12及葉酸的食物，幫助體內紅血球及血紅素的生成，如菠菜、番茄、柑橘、番石榴、檸檬等深綠、黃、紅色蔬菜水果，但這類蔬果多屬高鉀食物，建議川燙後再油炒，不要保留菜湯。
