癌症

根據世界衛生組織（WHO）最新數據顯示，全球癌症死亡人數中，肺癌高居第一位，而台灣108年共有9,701人死於肺癌，佔所有因癌症死亡人數近2成，意指全台每5位癌症死亡患者中，即有1人死於肺癌，堪稱台灣「新國病」。 難道年輕人就不會得肺癌？當肺癌手術治療後就不會復發？《Hello醫師》彙整出肺癌最常見的5大迷思，為你一一破除。 肺癌5大迷思 包括前副總統陳建仁、媒體人陳文茜及台北市長柯文哲的太太陳珮琪在內，都曾患肺癌最常見的種類「肺腺癌」。 然而，不少人都會認為只有抽菸會引發肺癌，且初期症狀通常也較不明顯，因此患者相當容易輕忽病況，而延遲就醫時間，直到肺癌末期症狀加劇，才發現自己已罹患肺癌。而讓許多人輕忽病情的原因也多因下列5大迷思所造成： ❌迷思1：只有抽菸才會得肺癌？ 臺北市北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師提醒，民眾不論是否有抽菸習慣，都必須做好對肺癌的防治，而不抽菸可說是維持肺部健康相當重要的關鍵。（推薦閱讀：二手菸別放任！肺癌心臟病恐致命） 然而，長期抽菸確實是罹患肺癌的主因之一，但並非是唯一成因。除了抽菸、二手煙之外，身處空氣汙染環境、暴露於重金屬物質（如鎘、鉻、砷等）環境當中、有肺部相關病史或肺癌家族病史，甚至是烹煮時未使用抽油煙機，長時間吸入油煙，皆會提高罹患肺癌的風險。 ❌迷思2：年輕人不會得肺癌？ 肺癌近年來已有趨向年輕化的傾向，根據奇美醫學中心每年約200例的個案當中，以50~70歲患者最為常見，但40歲以下也佔約7％，最年輕的個案甚至只有26歲。 想避免肺癌發生，奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤表示，30歲前戒菸，即可降低約9成罹患肺癌的風險；此外，平時也應避免室內空氣汙染，並改變烹調方式，採低油烹調為宜，保持廚房良好通風；外出時應配戴口罩，尤其是空汙嚴重時，更應避免至戶外從事激烈運動。 同時奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤也建議，民眾可於45歲開始在健康檢查項目中加入肺癌篩檢。若有肺癌家族史者，更須提高警覺，可依照家族發生肺癌的平均年齡再提早10年，為自己安排肺癌篩檢，以利於早診斷與治療，防止肺癌惡化。 ❌迷思3：罹患肺癌多男性，不抽菸、不下廚就不會得？ 台灣肺癌發生率近30年男性患者增加2.8倍，女性患者更大幅攀升4倍之多，其中罹患肺癌的男性有2成沒有抽菸習慣，女性更有高達90%從不抽菸。 然而即便不抽菸，也不下廚，並不代表就不會罹患肺癌，如長期暴露於二手菸或空氣汙染的環境下，甚至身處於充斥著有機化合物的情境（如燃燒煤、燒香），都可能提高罹患肺癌的機率。 據中研院於2020年曾發表的研究結果發現，在所有肺癌病患當中，74%從未吸菸年輕女性（小於60歲）和所有無肺癌表皮生長因子受體（EGFR） 突變的女性患者的APOBEC突變特徵程度較高，顯示APOBEC的突變特徵可能為女性早期肺癌的驅動因素。 此外，研究也發現，暴露於致癌物（如二手菸、三手菸、油煙、金屬化合物等），亦可能引起基因突變，其中又以大於70歲年長女性中突變程度較高。因此，民眾應減少生活中致癌物的暴露率，才可有效預防肺癌。（延伸閱讀：女性肺癌人數激增！8種療法一次看） ❌迷思4：肺癌篩檢做胸腔X光攝影就夠了？ 透過胸部X光攝影可觀看肺部是否有明顯異常，如肺炎、肺結核、肺癌、肺氣腫或氣胸等各種肺部病變。臺北市北投健康管理醫院蔡聰聰醫師指出，由於肺癌早期不易察覺，僅靠胸部X光檢查是無法察覺小於1公分的微小病灶，還可能會因病灶生長位置在心臟後方、橫膈部位、或與肋骨陰影重疊處，而造成偵測盲點。 建議長期抽菸、有肺癌家族史、肺部疾病等高危險族群，可定期就醫接受低劑量電腦斷層（Low-dose computed tomography, LDCT）檢查，偵測小至0.3公分的肺部結節，並依照結節的大小和檢查影像的型態，評估良性和惡性的可能性，提供醫師參考。 4大肺癌高風險族群：定期篩檢救一命 以下4大肺癌高風險族群可考慮接受低劑量電腦斷層掃描篩檢，以利及早發現肺部結節，並定期檢查，有效控制病況： 年齡介於50~80歲，且抽菸史每年超過30包的民眾（含戒菸時間未超過15年者）。 具有肺癌家族史的民眾。 有肺部病史者（如肺結核、慢性肺阻塞性肺病）。 暴露於氡氣環境或特定職場環境工作者（如金屬業、冶礦業、石油化學工業、石綿接觸者或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下等）可諮詢醫師是否需要篩檢。 ❌迷思5：肺癌手術治療完就不會復發？ 目前臨床上醫師會考量肺癌患者癌細胞的類型、疾病分期及病患身體狀況等因素，而分別使用不同的治療方法，包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療或合併療法。 多數人都會認為透過肺葉切除術、楔形和肺小節切除術或全肺切除手術，將肺癌患者體內的腫瘤切除後，便能有效治癒，且不會再次復發。事實上，不論是非小細胞肺癌（肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌），還是小細胞肺癌患者，在接受手術切除治療後，僅能降低復發的可能性，但並不代表不會復發。 尤其是非小細胞肺癌末期及小細胞肺癌，通常發現時癌細胞大多都以擴散至縱膈腔淋巴結或側肺，或者已轉移至遠處器官，如氣管、心臟等器官，所以即使經手術治療，並搭配化療或放射治療也無法完全有效根治肺癌。 以小細胞肺癌為例，約60~70%患者就醫診斷時，皆已轉移至其他器官，無法透過手術切除體內病灶，也因其容易復發，所以能活超過5年的病患幾乎少之又少，僅不到5%。（同場加映：肺癌的診斷與治療：斷層掃描或生檢） 提醒民眾若您為肺癌高風險族群，請定期安排肺癌篩檢，以早期發現病灶、儘早治療，以防腫瘤惡化或轉移。 （圖片授權：達志影像）

肺癌死亡率和發生率在國內都高居第一，成為名符其實的「癌王」。根據衛生福利部112年統計，癌症為十大死因之首，肺癌更是頭號殺手，共奪走1萬多條人命，其中高達7成是肺腺癌。據統計，在數千位肺腺癌病患中，超過半數男性、9成女性為不抽菸的患者，顛覆多數人認為抽菸是肺癌主因的印象。 《Hello醫師》帶您認識肺癌在台灣的最新現況，究竟造成肺癌的原因為何，為什麼不抽煙也會得肺癌？預防肺癌又該怎麼做？一起來了解！ 不抽菸≠肺癌主要原因：5大元兇要小心 根據財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會指出，除了吸菸為致癌因素之外，導致肺癌的其他原因還有下列幾項： 菸害（二手菸、三手菸） 油煙：烹調油煙中含有不少危害物質如懸浮微粒、多環芳香烴碳氫化合物、多環胺、硝基多環芳香烴碳氫化合物等 空汙：如室內外的細懸浮微粒（5）可深入肺泡，引發呼吸道疾病與肺癌的風險 居家空氣汙染：祭拜燃香與金紙產生的煙、蚊香、薰香、石棉裝潢或具輻射性的氡氣 職業空氣汙染：長期暴露於化學物質當中如有機溶液、棉塵等。 5大因素中，其中又以空汙影響最深、危害最大。台灣各縣市肺癌人數以北、中、南部最多，特別是台北、新北、嘉義、彰化、高雄等空汙較嚴重的城市；相較之下，東部及外島最少，足見空汙對肺部健康的影響。 對於多數空污城市嚴重的居住者而言，日常外出或居家即應培養穿戴口罩、使用空氣清淨機等預防措施，以因應環境污染對肺部的侵襲。(延伸閱讀：肺癌症狀與 9 大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降） 肺癌確診者：女性佔多數、9成以上未抽菸 根據衛福部發布的癌症登記報告指出，罹患肺癌的患者中有近4成8為女性，但其中9成女性患者都不抽菸，包括名人陳文茜、台北市前市長夫人陳珮琪也在其列。由於早期肺癌幾乎毫無症狀，等發現時常已是晚期，又被稱為「無聲殺手」。 （延伸閱讀：晚期肺癌治療及存活率解析！名醫詳解EGFR肺癌標靶治療藥物） 肺癌分類：近9成為非小細胞癌 肺癌依據其生物特性和臨床表現的不同，分為小細胞癌與非小細胞癌2類： 1.小細胞癌 常發生於粗支氣管，生長、轉移及惡化速度較快。 2.非小細胞癌 據衛福部統計，台灣有高達近9成的肺癌為非小細胞癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡稱為NSCLC）。 肺腺癌：台灣最常見的肺癌種類，常發生於肺部周圍。 鱗狀細胞癌：多長於肺部中央，生長速度較慢。 大細胞癌：常長於肺臟表面、生長及擴散速度快，易轉移至淋巴結和其他器官。 以下為國內4種肺癌的佔比、腫瘤倍增時間（意即腫瘤增大1倍所需時間），以及與抽菸的關聯： 小細胞癌：約7%，腫瘤倍增時間30天，吸菸病患佔9成。 肺腺癌：超過70%以上，腫瘤倍增時間180天，女性佔7成，且多數未吸菸。 鱗狀細胞癌：約14%，腫瘤倍增時間90天，吸菸病患佔9成。 大細胞癌：約1%，腫瘤倍增時間120天。 由於不抽菸的女性肺癌患者比男性多，抽菸所致的肺癌（小細胞癌及鱗狀細胞癌）如今僅佔肺癌總數不到3成。 抽菸所致的肺癌比肺腺癌危險？ 小細胞癌及鱗狀細胞癌增長速度快，惡化速度也比較快，看似比較危險，但事實上，肺癌在初期幾乎沒有症狀，當病患察覺不適時通常已為末期，存活率僅4%，存活時間不餘1年，因此無論種類為何，肺癌都十分危險。 預防肺癌2大重點：遠離汙染源、定期篩檢 為預防肺癌發生，可歸納為以下2大重點，除了應盡可能減少接觸致癌因子，並建議可安排定期肺部檢查，及早預防肺癌發生： 預防肺癌重點1：4大致癌因子out 1.避免菸害（包含二手菸、三手菸） 抽菸會導致小細胞癌及鱗狀細胞癌，相對於未抽菸者，抽菸者罹患肺腺癌的治療效果較差。即使不抽菸，二手菸因燃燒不完全，其有害物質和致癌物質是一手菸的20倍，也會殘留於環境表面之中，形成三手菸，對幼兒肺部發展造成影響。長期吸入二手菸者罹患肺癌的機率為一般人的34倍。 2.減少接觸油煙 不少家庭主婦煮菜時習慣大火快炒，但油溫過高、冒煙易產生致癌物質。建議避免如煎、炸或大火快炒之高油量烹調方式，並使用抽油煙機。煮菜時若能戴上口罩防禦效果更佳。 3.減少居家空氣污染 祭拜用的香、檀香及蚊香在製作時皆添加對人體有害的化學物質，如滑石粉、化學膠粘劑，長期吸入易對肺部造成傷害並致癌，建議祭拜時以手代香、減少使用其它香材，若需用香，請確保室內空氣流通順暢。 4.避免吸入空汙 空汙散佈於空氣之中，看似難以預防，但其實只需避免在霧霾或空氣品質較差的日子出門，並減少開窗通風（仍需在夜晚通風，疏通室內空氣汙染）、使用空氣清淨機等便能減少暴露於空汙之中。若需長時間待於室外，建議在空氣品質較差時配戴專業防塵口罩，一般口罩對空汙的防護力有限。 預防肺癌重點2：2大肺部篩檢 肺部檢查有二，一為胸部X光，二為低劑量肺部電腦斷層（LDCT），前者為肺部自費健康檢查或體檢的基礎項目，可偵測大小超過1公分的肺癌病灶，後者為肺部進階檢查，可偵測小至0.1公分的肺癌病灶。 胸部X光的價格便宜、檢查快速，但照射時易有死角，只能照到較大的肺癌病灶，較難在早期發現肺癌；反觀，低劑量肺部電腦斷層（LDCT）的價格雖高，只有一定規模的醫院才有設置，但偵測的精密度卻很高，照射範圍也無死角，可在極早期發現癌細胞，預先接受肺癌治療，避免診斷延遲，錯失治療時機。 建議成年者滿40歲後可接受1次LDCT篩檢，以3年為單位定期檢查，確認肺部有無異常變化。若有肺癌家族史，則可提前至30歲檢查，提早做好預防工作。但LDCT篩檢若需歷經長期追蹤的頻率，仍有曝露於輻射下的風險，應先行與醫師針對自身病況諮詢後斟酌進行。 衛福部提供低劑量肺部電腦斷層公費補助篩檢，符合篩檢條件之民眾，可至國民健康署官網查詢醫事機構名單，並撥打諮詢專線（(02)2522-0888 轉分機 896、897、898）詢問。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

繼《淋巴結腫大看哪科？如何治療淋巴癌？解說淋巴癌檢查、診斷及分期》後，相信大家對淋巴癌都有更深入的了解。 對於病友或家人來說，最關心的是淋巴癌治癒率與存活率，雖然這些都只是參考數值，但也讓人們做好心理準備，鼓起信心一起對抗病魔。《Hello醫師》為您說明兩大淋巴癌：何杰金氏淋巴瘤及非何杰金氏淋巴瘤的預後、治癒率及存活率。 何杰金氏淋巴瘤治癒率、存活率較高 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）患者的預後普遍良好，一方面是發病的高峰年齡在 20~30歲，相對於非何杰金氏淋巴瘤患者大多於老年發病，前者可選擇的治療方式較多，術後的恢復也較好。（延伸閱讀：淋巴結腫大） 不僅如此，何杰金氏淋巴瘤也不容易轉移，而且對放射線治療的效果良好，減少術後不斷復發的可能性。 整體而言，何杰金氏患者若是在早期（一、二期）就發現，治療成功率可達80%，即使到了第三或第四期確診，患者10年的存活率也分別有50%或60%；因此癌友們不必氣餒，只要積極配合治療，成功抗癌的機率不低。 非何杰金氏淋巴瘤較致命 非何杰金氏淋巴瘤的種類繁多，可依照其腫瘤結構與發展速度分成低惡性度與中、高惡性度等兩種。國人罹患非何杰金氏淋巴瘤的比例較高，又以老年人居多，預後狀況較差。（延伸閱讀：發燒、咳嗽可能是淋巴癌！了解非何杰金氏淋巴瘤的6大症狀、分期及治療） 瀰漫性大B細胞淋巴瘤 根據107年癌症登記報告，非何杰金氏淋巴瘤共有2,725人確診，其中超過半數為瀰漫性大B細胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma），共1,403人。此種淋巴瘤屬於中、高惡性度，也稱為「侵襲性淋巴瘤」，因此發展速度快，致命率高。 目前在治療上主要是採行CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、 Prednisolone）化療搭配抗CD20單株抗體，不過也因為患者非何杰金氏患者罹患年齡通常較大，因此化療藥物的劑量可能需要減少，相對也提高淋巴癌復發的機率。 淋巴癌第四期能活多久？非何杰金氏淋巴瘤的存活率 低惡性度的非何杰金氏淋巴瘤患者，5年存活率約70%，但因較容易轉移與復發，需做好長期抗戰的心理準備；中、高惡性度的腫瘤若能早期治療，多數患者在化療後都有明顯的改善，甚至比起低惡性度淋巴瘤，更容易將癌細胞完全清除，達到治癒的效果；不過若是拖到淋巴癌第四期（末期）才發現的話，存活率可能只剩下20%。 以上都是統計數字，抗癌不僅依靠醫師的專業，病友的信心和家人的支持都是影響治療成果的重要因素。有些患者除了常規醫療外，還會轉向民俗療法，建議病友還是先與醫師詳細討論，以免影響正常療程的進行，造成不必要的風險。 （圖片授權：達志影像）

根據衛生福利部最新112年癌症登記報告指出，子宮頸癌（Cervical Cancer）仍高居女性10大癌症第5位；子宮頸癌主要與持續感染人類乳突病毒（HPV）有關，若是初次性行為年齡較早、抽菸及長期服用口服避孕藥的女性，罹癌風險相對較高；衛福部國民健康署提醒，預防子宮頸癌有三道防線，包括：安全性行為、接種HPV疫苗，並定期做子宮頸抹片檢查，三管齊下，才有助遠離子宮頸癌威脅。 5種超級食物　降低子宮頸癌風險 子宮頸癌與持續性感染人類乳突病毒（HPV）密切相關，但透過均衡飲食，也有助維持免疫系統功能，進一步幫助人體對抗病毒。《Hello醫師》整理出5種富含營養素的常見食材，適合日常攝取，也有助維持女性健康與身體防護力。 1. 花椰菜 花椰菜屬於十字花科蔬菜，營養密度高，富含葉酸、維生素C與植化物--吲哚-3-甲醇（Indole-3-Carbinol），研究指出，這種植化素可能有助於人體代謝雌激素，協助維持體內荷爾蒙平衡。在部分細胞與動物研究中，吲哚類化合物具抑制癌細胞增生的潛力，但目前仍需更多人體臨床研究來釐清其與子宮頸癌之間的具體關係。 ２. 蘆筍 蘆筍是一種低熱量、高營養的蔬菜，每100公克含有約26.8毫克葉酸，此外也富含維生素A、C、E等營養素；葉酸是細胞生長與DNA修復的重要營養素。 根據美國國家醫學圖書館（NLM）的研究顯示，補充葉酸可能延緩或阻止人類乳突病毒所導致的子宮頸癌，若攝取不足，可能與子宮頸細胞病變風險上升有關。建議透過天然食物補充葉酸，幫助維持正常細胞代謝與免疫功能。 一項針對感染高風險型HPV病毒女性的臨床研究指出，補充葉酸可能有助促進病毒清除、延緩子宮頸細胞異常病變的惡化；建議可從天然蔬菜中均衡攝取葉酸，以維持細胞健康與免疫功能。 （推薦閱讀：冷凍蔬菜沒營養？研究破解常見迷思） 3. 菠菜 菠菜同樣是葉酸含量高的蔬菜，每100公克含有約72.9毫克葉酸。葉酸參與DNA合成與修復過程，在細胞健康與基因穩定性，扮演關鍵角色。菠菜也含有豐富纖維與葉綠素，有助腸道蠕動、促進排便，進而支持消化道健康與體內代謝平衡。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/different-types-of-hpv-vaccine/ 4. 蘋果 蘋果含有多種抗氧化營養素如維生素C、檸檬酸與奎寧酸，具有協助抵禦自由基、維持細胞健康的功能，因此常被當作防癌水果之一。 果膠則屬於可溶性纖維，有助調整腸道菌叢與促進排便，為整體消化與代謝健康的重要支持來源。有研究正在找尋蘋果中的多酚與癌症風險的關聯性，不過相關證據仍待更多研究證實。 5. 番茄 番茄富含天然植化素茄紅素（Lycopene），屬於類胡蘿蔔素的一種，具良好抗氧化能力，能幫助身體抵禦氧化壓力。研究顯示，攝取茄紅素與部分癌症風險降低有相關性，但目前尚無明確證據顯示能直接預防子宮頸癌。 小撇步：若想增加茄紅素的吸收，建議可將番茄煮熟後食用。

現年60歲的許先生是一名加油站店長，平時生活作息正常，沒有任何慢性疾病，某天因下背劇烈疼痛而就醫，結果經檢查為腎細胞癌晚期，讓他感到非常訝異。近年來，罹患腎細胞癌的人數逐漸上升，根據國民健康署108年癌症登記報告指出，腎細胞癌為腎臟癌中盛行率最高的類型，佔所有病例中高達9成。 究竟腎細胞癌常見的危險因子有哪些？會出現何種症狀？又需透過哪些治療才能康復？就讓《Hello醫師》帶你一起了解！ 腎細胞癌4大危險因子 腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤，源自於腎臟內近端腎小管表皮上，好發年齡為40~70歲，其中男與女比例為1.5：1。以下為造成腎細胞癌的4個危險因子： 肥胖：體內過多的脂肪會增加血中胰島素及類胰島素生長激素的濃度，引發高血壓和糖尿病，進而造成腎細胞癌。 環境因素：經常接觸石棉、鎘、汽油附產品及皮革製造業之化學藥劑，有較高的機率會患有腎細胞癌。 抽菸：抽菸會刺激交感神經，促使血壓上升，因而造成腎臟負擔並降低腎功能，不僅如此，約1/3腎細胞癌病患與抽菸有直接相關，罹病機率約為不抽菸者的2~4倍。（延伸閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 藥物濫用：經常亂服成藥者有較高腎病變機率，提高罹患腎細胞癌的風險。 腎細胞癌症狀有哪些？ 腎細胞癌初期通常沒有任何症狀，大多數的人都是在做腹部超音波檢查時才意外發現，若患者出現以下症狀時，通常已進入腎細胞癌晚期，請立即就醫檢查： 血尿 腰痛背痛 貧血 腹部出現腫塊 體重下降 4種腎細胞癌的診斷方法 若為平時有抽菸、高血壓或長期接觸工業溶劑的高危險族群，建議定期接受超音波及尿液檢查，以免等到晚期腎細胞癌病況加劇才發現，延誤就醫時機，以下為腎細胞癌常見的4種診斷方法： 尿液檢查：約60~70％腎細胞癌病人會出現血尿，因此透過尿液檢查能夠發現體內是否有不正常增多的紅血球以及癌細胞產生。（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 超音波檢查：經由超音波檢查可觀測出腫瘤的位置及型態，倘若腫瘤為實心，醫師則會進一步檢查下腔靜脈是否也遭癌細胞侵犯。 電腦斷層掃描檢查：電腦斷層掃描檢查（CT）除可幫助確認患者體內的腫瘤大小，也能偵測腫瘤是否擴散至其他器官。 靜脈顯影尿路攝影檢查：先將顯影劑由點滴注射進入血管後，再藉由X光攝影檢查，可顯示出腎臟、輸尿管及膀胱的狀況。 腎細胞癌治療以手術切除為主 目前手術切除為腎細胞癌最主要的治療方式，術後5年存活率可達80%，以下為5種常見的治療方式： 根治性腎臟切除術：醫師會透過根治性切除術，將病患整個腎臟、一段輸尿管、腎上腺、淋巴結與包圍著腎臟之脂肪切除。 腹腔鏡根治性切除術：先於腹部切開數個小開口，並藉由腹腔鏡器械切除腎臟腫瘤，此手術相較於根治性腎臟切除術較不痛，復原速度也相對較快，但病患可能需要多付額外的材料費用。 部分性腎切除術：對於長在靠腎臟外側、體積較小的腫瘤或腎功能受損的病人，醫師只會切除含有腫瘤的部分腎臟，如此一來，病人則可保留較多的腎臟功能。 免疫療法：目前化學及放射治療效果不佳，免疫療法因而成為較好的治療方式，約有15%~20%病人透過此療法產生效果，此乃增加免疫來對抗癌細胞；目前有2種藥物，即干擾素及第二型介白素，不過進行免疫療法後，可能會引發許多副作用，包括低血壓、肺積水、高燒、寒顫及腸道出血等。（延伸閱讀：癌症治療方式簡介：手術、化療、放療、標靶、免疫療法等） 放射性治療：放射治療是一種利用高能量放射線來殺死或減少癌細胞的治療方式，但其對腎細胞癌患者的治療效果不佳，因此大多用於腫瘤切除術後輔助治療，或作為姑息治療，減緩病人因腎細胞癌所帶來的疼痛、出血或轉移性腫瘤所引起的疼痛。 定期檢查、不濫服成藥，預防腎細胞癌也要營養均衡 想要及早預防腎細胞癌，除了可透過定期接受血液檢查、尿液檢查及超音波外，若身體有任何不適，建議先行就醫診斷，避免自行評估病情購買成藥服用。 另外，平時飲食應力求清淡及營養均衡，選擇優質蛋白質，包括蛋白、深海魚類、瘦肉類、黃豆、毛豆、嫩豆腐及雞肉等，遠離高磷、高鉀及高鈉的食物，不僅有益腎臟健康，健康的飲食習慣也有助避免肥胖，降低罹患慢性病的風險。（同場加映：拒當洗腎一族！3大保養腎臟必知飲食秘訣、運動方法快Follow） （圖片授權：達志影像）

頭頸部包含許多器官，例如上呼吸道、上消化道，而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。若罹患頭頸癌，患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰，影響日常生活。《Hello醫師》從頭頸部的構造開始，帶您了解頭頸癌的種類、原因及治療方式。 頭頸部構造 頭頸部的構造依位置分為以下6個部分： 鼻腔：鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵及調溫功效，另可加濕空氣，使空氣進入肺部時不至於過冷或過乾，是人體呼吸道預防感染的第一道防線。（延伸閱讀：鼻子莫名過敏？小心家中甲醛濃度超標！0.1ppm即有危害） 咽：由上而下依序為分為鼻咽、口咽、下咽等3部分。鼻咽位於喉嚨的最上端，鼻腔的後方；口咽包括軟顎和舌根後方的扁桃腺；下咽是連接口咽和食道的部分。 喉：喉的功能有作為呼吸道的一部分，並可保護呼吸道，輔助吞嚥與發聲。 口腔：口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼與吞嚥，也可作為備用呼吸道。 頸部：頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道，含有許多不同功能的肌肉束，使頸部能夠靈活的運動。 唾液腺： 唾液腺在位置上屬於頸部的構造之一，在功能上則是口腔的附屬器。（延伸閱讀：唾液的功能和相關疾病：口水分泌過多過少都不好） 頭頸癌的種類與症狀 依據癌症原發部位不同，頭頸癌可分為以下5種： 口腔癌 鼻咽癌 口咽癌 下咽癌 喉癌 頭頸癌的症狀因位置不同，會呈現不同症狀，以下分別說明： 1.口腔癌症狀 牙齦、舌頭、口腔內壁等處出現無法癒合的紅色或白色潰瘍（推薦閱讀：國人口腔罹癌率世界第一！口腔出現紅斑、腫塊，10大口腔癌前兆要注意） 下巴腫脹 口腔內異常出血，或者出現原因不明的疼痛 口腔內出現腫塊 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 2.鼻咽癌症狀 鼻竇炎（延伸閱讀：慢性鼻竇炎：原因、症狀、診斷、治療） 對抗生素治療無效的鼻竇感染 流鼻血 頭痛 眼周疼痛和腫脹 上排牙齒疼痛 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 3.口咽癌症狀 喉嚨痛 喉嚨異物感 吞嚥困難 構音異常 耳部轉移性疼痛 出血 牙關緊閉 4.下咽癌症狀 呼吸困難 無法開口說話 咽喉內出現腫塊 咀嚼或是吞嚥困難 喉嚨出現卡卡的感覺 慢性喉嚨痛 耳痛、耳鳴或聽力障礙 5.喉癌症狀 吞嚥疼痛 耳朵疼痛 頭頸癌3大原因 90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌；抽菸、喝酒、嚼檳榔為常見危險因子，然而，隨著近年菸酒與嚼檳榔人口下降，也觀察到HPV感染相關的頭頸癌比例逐年上升。以下為罹患頭頸癌的3大風險因子： 生活習慣：抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣都會增加頭頸癌的風險。（推薦閱讀：沒吃檳榔也會得！病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病） HPV感染：即使不菸不酒不檳榔，也可能因HPV感染罹癌；因此，預防頭頸癌除遠離菸酒檳榔外，也應該重視HPV感染風險並考慮接種HPV疫苗。（推薦閱讀：HPV疫苗價格、副作用？九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象） 接觸化學物質：建築、紡織、伐木、食品加工等行業會暴露於木屑、甲醛、石棉及鎳等物質的環境中，會提高感染頭頸癌的風險。 男性頭頸癌與HPV感染 研究顯示，男性因HPV感染導致的頭頸癌比例遠高於女性；這可能因為男性在口腔性行為中更易感染HPV，且男性對HPV病毒清除力較弱，容易形成慢性感染，若感染高致癌型HPV，就可能進一步演變為口咽癌等頭頸癌。 頭頸癌如何治療？ 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等，不過治療方法的選擇，需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。一般而言，若發現時間早且病患體況佳，通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。若評斷無法進行手術者，則會以放射線合併化療控制腫瘤發展。 另外，根據患者的臨床分期與腫瘤位置，醫師也可能須進行淋巴結廓清術，阻止腫瘤擴散至淋巴結而提高治療難度。原則上，頭頸癌的治療應盡可能保有患者原有器官功能，而若患者已發生遠端轉移，則會改為注重患者生活品質的姑息性治療。（延伸閱讀：癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答） 開刀手術後遺症 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬／轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 放射治療後遺症 急性期：味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。 慢性期：口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等。 化療後遺症 噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變（腳麻手麻，肌肉無力）等。 頭頸癌存活率 頭頸癌早期病患，可單獨以手術切除或放射線治療來處理，治療後恢復狀況較佳；存活率第一期病患為80-90%，第二期病患為60-80%；而晚期頭頸癌病患，則必需合併手術切除、放射線治療來處理，有些復發危險性高的病患，更須合併手術切除、放射線治療及化學治療三者來醫治。

近年來甲狀腺癌（Thyroid Cancer ）發病率逐漸上升，且女性病患發生率竟為男性3倍以上；根據112年癌症登記報告指出，台灣每10萬名女性中就有4,538人患有甲狀腺癌，於女性10大癌症發生率中排行第4，究竟甲狀腺癌有哪些前兆？甲狀腺癌原因有哪些？會出現何種症狀？《Hello醫師》帶您認識並一起對抗甲狀腺癌！ 甲狀腺癌是什麼？甲狀腺位置解說 甲狀腺為人體最大的內分泌腺體，形狀如同一隻蝴蝶，包覆在脖子氣管前方，分為左右兩葉，中間由峽部連接，平均長度約2.5~4公分、寬度1.5~2公分，主要分泌甲狀腺素及掌管全身新陳代謝，血壓、心跳、體溫及體重變化都會受甲狀腺素影響。當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞，並失控不停生長時，就會引發甲狀腺癌。 甲狀腺癌6大症狀前兆 以下為甲狀腺癌最常見的6大前兆，若發現自己出現下列症狀，請盡快就醫檢查，及早發現、及早治療： 頸部出現腫塊 聲音沙啞 持續喉嚨痛 吞嚥困難 久咳不癒 呼吸不順（同場加映：呼吸困難、不順怎麼辦？看哪科？認識原因、症狀、治療） 甲狀腺腫瘤分4種 根據癌變細胞不同，甲狀腺癌可分成以下4種類型： 1.甲狀腺乳突癌 乳突癌好發年齡為30~45歲，是甲狀腺癌中最常見且預後最好的類型，約佔甲狀腺癌患者中的80%。乳突癌是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所導致，容易發生在碘攝取過多的病患身上。 由於腫瘤生長緩慢，通常會在局部位置停留數年，患者容易輕忽，導致近3成病人在確診時，已出現頸部淋巴結轉移；不過，因不易發生遠端轉移，病患存活率也較高。 （推薦閱讀：癌友必知！居家喘息照護、照護補助如何申請？癌友4大癌症支援服務全整理！） 2.甲狀腺濾泡癌 濾泡癌常見於年紀約40~50歲的病患，發生率僅次於乳突癌，佔甲狀腺癌15%。與乳突癌一樣，是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所引發，容易發生在日常飲食缺碘的病患身上；腫瘤常經由血液流動轉移至肺或肝臟等器官，較少轉移到局部淋巴結。 3.甲狀腺髓質癌 髓質癌好發於40歲以上之女性，約佔甲狀腺癌3%。髓質癌主要由濾泡旁的C細胞產生癌變形成惡性腫瘤，其腫瘤惡性程度較上述2種的甲狀腺癌更高，不僅能藉由甲狀腺內淋巴轉移至腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移到遠處器官，如肺、骨骼及肝臟等。 4.甲狀腺未分化癌 未分化癌好發於60歲以上之年長者，多數病患身上長年存在甲狀腺結節；或是曾患分化良好型甲狀腺癌（尤其乳突癌），可能經由原先甲狀腺癌細胞變性而發展成未分化型癌。 未分化癌在甲狀腺患者中僅佔1%，因病情經常快速惡化，發現罹癌時，通常已無法手術根除，而且患者對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不佳，因此治療的預後極差，患者的存活率一般不超過2年。 甲狀腺癌原因？ 甲狀腺癌的原因複雜，目前學界認為符合以下任一狀況者，罹患甲狀腺癌的風險較高： 曾接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）者：兒童或青春期曾接受頭頸部放射線照射治療，於20年內產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌風險較高。 家族遺傳：約有1/4的甲狀腺髓質癌具有家族遺傳傾向。 橋本氏甲狀腺炎：屬慢性甲狀腺炎的一種，病發後會造成身體免疫系統失調，產生甲狀腺的抗體，進而讓免疫系統攻擊甲狀腺，導致甲狀腺功能低下，出現甲狀腺瀰漫性中度腫大等症狀。少數橋本氏甲狀腺炎患者可能會與甲狀腺淋巴瘤的發生有關。 甲狀腺癌的檢查與診斷 抽血檢查： 透過抽血檢查，可先判斷甲狀腺功能有無異常，再做進一步的診斷。 甲狀腺超音波檢查： 可以測量甲狀腺結節大小和數量，以及判斷結節是否為惡性，評估有無需要使用細針抽吸細胞學檢查。 細針抽吸細胞學檢查： 利用空針抽吸甲狀腺結節或被疑似病灶之甲狀腺組織之細胞，置於玻片染色，即可進行檢查，此方法毋須施行任何麻醉，為診斷甲狀腺癌最簡單且有效的方法。 甲狀腺癌的4種治療方式 1.甲狀腺切除術 最主要治療甲狀腺癌的方式，即切除部分或全部甲狀腺，種類包括部分甲狀腺切除術、單側葉甲狀腺切除術、近全甲狀腺切除術、甲狀腺全切除術等。病人會在接受全身麻醉後進行手術。若接受甲狀腺全切除的病患，必須終身服用甲狀腺素。 2.放射性碘（I-131）治療 甲狀腺癌病患於接受甲狀腺切除術後，有超過90％的人體內可能還有殘餘組織，因此醫師會利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，採用放射線來殺死甲狀腺癌細胞，來作為外科手術的輔助性治療。 3.體外放射線治療 可用於清除手術殘留之甲狀腺癌細胞，也用於極惡性的未分化癌患者。其對放射性碘治療幾乎無反應，醫師常會採體外放射線治療來破壞癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕病患痛楚，但無法治癒癌症。 4.標靶治療 如雷莎瓦（Nexar）和樂衛瑪（Lenvima）等標靶藥物，可用於治療對放射性碘反應較差之局部或轉移性甲狀腺癌。 適量補碘！4方法保護甲狀腺 儘管甲狀腺癌的發病原因仍不清楚，民眾仍可以參考以下建議，調整生活型態以保持甲狀腺健康： 1.攝取適量的碘 碘是人體所需的1種微量礦物質，食物所含的碘在食用後，會經腸道吸收，並透過血液循環再由甲狀腺進行濃縮，將無機碘轉為有機碘，最後和甲狀腺球蛋白結合。 當碘攝取不足時，會促使腦下垂體分泌甲狀腺激素增加，影響甲狀腺功能；不過，當碘攝取過量時，正常人可經由尿液排出，有些人卻可能因長期碘攝取過量，使甲狀腺受到抑制，導致甲狀腺腫大。 因此，平時應適量攝取碘，而成人每日碘建議攝取量140微克，也應避免食用紫菜、海苔、海帶、海蜇等碘含量較高的食物。 （推薦閱讀：小心「碘」！甲狀腺亢進患者酒精Out、多鈣鉀最「食」在） 2.少吃過燙的食物： 吃飯應細嚼慢嚥，並將過燙的飯菜先放涼再食用，以免造成甲狀腺損傷。人體最適宜的進食溫度為10~40℃，一旦超過65℃便會燙傷口腔和食道黏膜，提高食道炎、甲狀腺炎與食道癌的風險。 3.放鬆心情 長期處於抑鬱或暴躁的狀態，容易導致神經紊亂，讓內分泌失調、引發甲狀腺相關疾病。因此不妨於平時適度進行一些休閒活動，適時放鬆心情、排解內心壓力。 4.避免熬夜 熬夜會減弱甲狀腺的功能，並可能增加罹患甲狀腺癌的機率。尤其甲狀腺機能不佳者，更須減少熬夜的次數。 （圖片授權：Shutterstock）