健康症狀

陳先生平時不愛服藥控制高血壓，飲食更是經常肆無忌憚地大吃大喝，但近日開始出現猛力咳嗽合併呼吸困難的症狀，送醫抽血檢驗後發現有腎衰竭的現象，近一步檢驗後確診為庫欣氏症。 庫欣氏症讓陳先生的高血壓、腎臟功能持續惡化，所幸治療後已經穩定。究竟庫欣氏症對於腎臟有何種影響？該如何治療才好？趕緊跟著《Hello醫師》一起了解庫欣氏症的大小事。 什麼是庫欣氏症 庫欣氏症（Cushing's syndrome）為腦下垂體腫瘤或是腎上腺腫瘤，造成腦下垂體異常分泌促腎上腺皮質激素（ACTH），以及腎上腺異常分釋出過多皮質醇（Cortisol）所導致的疾病。 腎上腺皮質醇有助於穩定血壓、維持免疫系統與心血管正常運作，當體內的這2種荷爾蒙過量時，則會引起庫欣氏症。 引發庫欣氏症的2大原因 引起庫欣氏症的原因可分為外因性與內因性2種，如上述所提之腦下垂體腫瘤便是最常見的庫欣氏症內因性成因，其他原因還有： 外因性： 長期服用類固醇藥物會引起庫欣氏症，例如類風濕性關節炎的病人需服用類固醇藥物，抑制免疫機能以減輕關節炎症狀，因此經常合併庫欣氏症。 內因性： 異位性促腎上腺皮質激素症候群：因其他部位的惡性腫瘤遠端轉移，導致皮質醇分泌過多而引發庫欣氏症，常見的癌症包含肺癌與胸腺癌。 腎上腺腫瘤：若腎上腺形成腫瘤，會刺激腎上腺皮質醇分泌過剩，造成難以控制的高血壓、心悸、腎功能異常。（延伸閱讀：確診「腎上腺腫瘤」先別怕、切一邊無大礙！莫名血壓高快就醫） 7大庫欣氏症常見症狀 庫欣氏症的症狀因人而異，但多數病患都有以下困擾： 肥胖：體重異常增加，患者可能出現如上背肥胖、月亮臉、水牛肩等外觀變化。 月經異常：腎上腺腫瘤會雄性激素分泌量，造成女性病患月經不規律。 皮膚變薄、出現紫色條紋：長期過量使用皮質類固醇，或因體內皮質醇分泌過剩，且蛋白質有耗損的情形，容易讓皮膚變薄，可輕易看見皮下血管且傷口不易癒合，而患者腹部、大腿內側、手臂會出現深紫色、類似妊娠紋的條紋。 高血壓：過量腎上腺皮質醇也會促使血壓上升，引發難以使用藥物控制的高血壓症狀，提高患者發生心肌梗塞的風險。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係） 腎功能下降：長期高血壓造成腎絲球內壓力上升，引起腎小動脈的硬化，造成腎功能逐漸衰退，若未妥善控制，最終患者須透過洗腎來維持功腎臟運作。（延伸閱讀：腎功能指數怎麼看？腎功能指數異常，是腎功能不好的警訊） 高血糖：由於腎上腺皮質醇會促進血液中的葡萄糖升高，導致胰島素無法發揮作用，因此患者的糖尿病風險也會上升。 肌肉無力：高濃度皮質醇會抑制骨質形成與鈣質吸收，導致庫欣氏症患者常出現肌肉無力、痠痛與骨質疏鬆等症狀。 如何治療庫欣氏症？ 治療庫欣氏症前，醫師會先利用24小時尿液游離皮質醇測定，以及放射線影像檢查來確認腎上腺皮醇在尿液中的排泄量和腦垂體、腎上腺腫瘤種位置後，再以下列方法來治療： 減少類固醇的使用：若庫欣氏症的病患是因類固醇藥物引起，醫師會評估症狀與控制劑量來觀察症狀否有減輕。切記不可自行增加、減少藥物，對藥物劑量有任何疑問時，請記得詢問醫師。（推薦閱讀：類固醇不可怕！合理使用能減少副作用） 手術治療：若病患是因腦下垂體腫瘤、腎上腺腫瘤，或是其餘惡性腫瘤遠端轉移所引起的，醫師會透過手術將腫瘤切除。手術後需要服用皮質醇藥物讓體內維持平衡，等術後恢復穩定時，身體也會慢慢自行分泌腎上腺素，此時醫師也會將藥物的用量減少。 放射治療：若手術無法切除腫瘤時，則會使用放射療法。醫師會採用立體定位放射手術將放射線集中於腫瘤上，因此周圍組織被放射線照到的機率也較小。 藥物治療：當手術、放射線治療無法改善庫欣氏症時，需要使用藥物來抑制皮質醇分泌，常用的藥物如Mitotane。若患者合併第2型糖尿病時，則可以使用Mifepristone，但其無法抑制皮質醇分泌。另外，較新型的Pasireotide藥物則相較其他藥物有更好的效果，目前台灣有欣瘤伏（Signifor）可供使用。 （圖片授權：達志影像）

蚊蟲叮咬的定義 蚊蟲叮咬是指被昆蟲螫咬穿刺的傷口或割傷，當被昆蟲螫咬時會釋出一種唾液造成疼痛或立即的皮膚反應。火蟻咬傷，蜜蜂、黃蜂、胡蜂螫傷通常很痛，蚊子、跳蚤、蟎蟲叮咬造成的癢則大過於疼痛，昆蟲和蜘蛛咬傷的毒液致死案例比蛇咬傷還多。 並非所有蚊蟲叮咬的症狀和處置方式都相同，所需的急救治療和醫療照護視叮咬的蚊蟲而定，有些昆蟲種類造成的危害較大，而有些個案則是因為過敏反應而造成嚴重的風險。 蚊蟲叮咬非常常見，請諮詢您的醫師以獲得更多資訊。 蚊蟲叮咬的症狀 症狀取決於被叮咬的類型，可能出現的症狀有： 疼痛 發紅 腫脹 癢 灼熱感 麻 刺痛 有些人對蚊蟲叮要會出現嚴重甚至危及生命的反應，稱為過敏性休克(Anaphylactic shock)，過敏性休克發生突然，若無及時治療可能導致突發性死亡。 過敏性休克的症狀是全身性的且發生突然，症狀包含： 胸痛 臉或嘴部腫脹 吞嚥困難 呼吸困難 昏倒或頭昏眼花 腹部疼痛或嘔吐 出疹或潮紅 以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。 若您出現以下症狀，請聯繫您的醫師： 呼吸困難 嘴唇、眼皮或咽喉腫脹 頭昏目眩或意識不清 心跳加速 麻疹 噁心、抽筋或嘔吐 兒童被蠍子螫傷 蚊蟲叮咬的原因 常見的蚊蟲螫傷如下： 大黃蜂 蜜蜂 胡蜂 火蟻 黃蜂 常見咬傷吸血的昆蟲： 床蝨 跳蚤 蒼蠅(例如：黑蠅、沙蠅、鹿蠅、馬蠅) 蝨 蚊子 蜘蛛 壁蝨 蚊蟲叮咬的風險因素 當您在戶外工作或從事露營、健行等戶外活動時，就可能遭到蚊蟲叮咬，尤其是當您的皮膚大量暴露在外時，如手臂或腿，被蚊蟲叮咬的機率大增，蚊蟲叮咬的風險因素包含： 穿著黑衣服 在戶外用餐 接近蜂窩或昆蟲巢穴 擦香水 穿寬鬆的衣服 參與戶外活動 在戶外工作 蚊蟲叮咬的診斷與治療 此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 蚊蟲叮咬的診斷會從理學檢查與回顧病史開始，一般蚊蟲叮咬不需要進行檢驗，檢驗只用於當蚊蟲咬傷的傷口疑似感染病菌時才需要，在排除一些類似的疾病，例如帶狀皰疹(Shingles或水痘(Chicken pox)後，醫師才會提供您蚊蟲叮咬的相關治療。 昆蟲毒液過敏測試：蚊蟲叮咬最可能安排的是昆蟲毒液過敏測試，醫師會刮患處的皮膚取樣少量毒液並檢查皮膚腫脹的大小，以判斷個別昆蟲毒液的過敏反應。 萊姆病檢驗(Lyme disease test)：當在萊姆病疫區遭壁蝨叮咬，在壁蝨從皮膚上被移除後，通常必須進行萊姆病的致病源－伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)－的檢驗。 一般蚊蟲叮咬只是造成些微困擾，但不會導致長期且嚴重的健康問題，但萬一叮咬的蚊蟲帶有其他感染病菌則需要進一步的治療，或者在叮咬後出現的過敏反應則會出現嚴重與致命的症狀，需要急救。 蚊蟲叮咬如何治療 蚊蟲叮咬很常見，大部分症狀也很輕微，只有當叮咬的昆蟲有毒、帶原病菌或當人體出現過敏反應時，情況才會變得緊急。當這類的急症發生時，只要有精確的診斷及適當的治療就能挽救性命並避免組織永久性的傷害。 大部分的蚊蟲叮咬的不適都是小範圍、局部性的，也很容易處置，事實上，一般的蚊蟲叮咬只需要居家照護就能緩解症狀。 若您對蚊蟲叮咬過敏，減敏治療(Desensitisation)也是可能的選項，昆蟲毒液的免疫療法能預防對蚊蟲叮咬敏感的人發生系統性的過敏反應。 蚊蟲叮咬的生活調整與居家療法 以下的生活調整與居家照護可以協助您克服蚊蟲叮咬： 水泡：別戳破因蚊蟲叮咬出現的水泡，這可能導致感染，水泡破掉會疼痛或在皮下時會產生壓痛，如果可以，請使用黏性繃帶保護起水泡的部位。 一般性蕁麻疹(Generalized urticaria)：若您發現蚊蟲叮咬處出現會癢的腫塊或傷口，醫師可能會開給您口服抗組織胺藥(antihistamine)及皮質類固醇(Corticosteroid)，例如普賴鬆(Prednisone)來治療患處，如果症狀惡化，請就醫治療。 大範圍的局部過敏反應 ：大範圍的局部過敏反應可使用短效的口服抗組織胺藥物(Antihistamine)或鎮痛藥(Analgesics)，若局部腫脹嚴重，醫師可能會給您口服類固醇(Steroids)。 小範圍的局部過敏反應：小範圍的局部過敏反應則視叮咬的部位使用冰敷或非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)，例如阿斯匹靈(Aspirin)、乙醯胺酚(Paracetamol)或布洛芬(Ibuprofen)，麻醉劑(Anaesthetic)、類固醇藥膏( steroid […]

藥物過量的定義當藥物用量超過建議用量，就會發生藥物過量，可能是意外發生，也可能刻意而為。有些人也可能對某些藥物特別敏感，因此最低用量對這些人來說就已經具有毒性，即使服用建議用量，身體仍無法承受。另外，當人體代謝處理藥物毒性的能力不夠快時，也會無法避開副作用，因而產生興奮劑類型毒品使用過量的狀況。由於每個人對藥物過量的反應各有不同，治療方式會有所差異。 藥物過量有多常見？ 任何年齡層的人都可能發生藥物過量，最常見是發生在年紀很小的兒童身上(從會爬行的寶寶~5歲左右的小孩)，和青少年~35歲之間的青年。進一步資訊請與醫師討論。 藥物過量的症狀常見藥物過量的症狀有： 瞳孔擴張。 步態不穩。 胸痛。 嚴重呼吸困難、呼吸淺、或完全停止呼吸。 因氣管堵塞發出咕嚕聲。 嘴唇或手指發紺。 噁心或嘔吐。 體溫異常高。 出現暴力或攻擊性行為。 方向感迷失或困惑。 偏執，或稱妄想。 精神激動。 抽搐或顫抖。 癲癇發作。 失去反應能力。 失去意識。 死亡。 藥物過量的人可能不會出現上述所有症狀，甚至大多症狀都不會出現，但就算只顯現其中一些症狀，都表示有藥物過量的現象。以上可能有些症狀未被列出，若對症狀有任何疑慮請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 若有上述徵兆或症狀亦或任何問題，都請諮詢醫師。每個人的身體反應各有不同，最好與醫師討論最適合的治療方案。 藥物過量的原因藥物過量的原因因可能源於意外過量使用，也可能是刻意誤用。意外過量使用可能是小朋友或大人無意間吞下可取得的藥物，成年人(特別是要吃很多藥的老人)可能會誤吃不正確的藥物，或服用錯誤的劑量。另一方面，刻意的藥物過量通常是為了達到想要的效果，無論這個效果是想追求刺激，還是為了傷害自己。 5歲以下的兒童(特別是6個月~3歲)，會把任何找到的東西往嘴巴塞。這個年紀的小朋友如果發生藥物過量，一般都是因為有人把藥物放在小朋友拿得到的地方。另外由於正在學步的小朋友找到藥物時常常會跟其他小朋友分享，因此若懷疑有一個小朋友有藥物過量的狀況，同時又有其他小朋友在旁邊，這些小朋友可能也會吃到藥。 青少年和成年人，則較容易會因為想傷害自己而過量使用1種或以上的藥物。傷害自己的行為可能出於自殺傾向，也常常是先前不一定有被診斷出來的潛在心理問題徵兆。 藥物過量的風險因素有很多因素會增加藥物過量的風險，例如： 心理過度依賴藥物。 曾經有藥物過量的經驗。 有多種不同類型的藥物濫用的經驗，包括酒精濫用。 一次服用大量藥物。 停止參與藥物濫用療程。 長期逐漸增加藥物用量。 在有需要時不願尋求緊急協助。 使用靜脈注射藥物。 近期剛出獄。 曾有自殺傾向。 戒癮一段時間後重新開始使用藥物。 身體對藥物耐受度低。 藥物過量的診斷與治療這裡提供的資訊無法作為任何醫療建議的替代方案，更多資訊請諮詢醫師。 如何診斷藥物過量？ 醫師會需要檢視疾病史和健康檢查來尋找中毒的證據，並依據特定藥物對器官系統可能造成的傷害，來指示檢驗室進行不同測驗。 家族和其他相關成員是重要的資訊來源，能為患者能提供藥物名稱、用量以及過量使用發生的時機。 醫師可能會為患者檢查特定藥物在血液中的濃度，此檢查會依患者使用的藥物以及過量使用的原因而定。 醫師可能會為可能會進行藥物篩檢。 如何治療藥物過量？ 治療會依據過量使用的藥物、用量、時間以及健康狀況而不同。 可能會使用洗胃的方式，機械性地將還沒被吸收的藥物從胃部移出。 可能會給予活性碳，讓藥物和活性碳結合，使藥物能留在胃以及小腸中，減少藥物被吸收到血液中的量。由於與活性碳結合的藥物會經由糞便排出，因此給予活性碳的時候常常同時搭配瀉藥，幫助更快將糞便從腸子排出。 若需要限制精神激動或有暴力傾向者的行動，有時在緊急狀況會需要使用鎮靜藥物，直到藥物消耗完。這樣的過程對於經歷此事的患者和家人來說都很不愉快，因此專業醫療人員會盡量只在需要的狀況下，使用這種強制手法以及藥物。要記得，無論醫護人員做什麼，都是為了保護正在接受治療的患者，有時候患者還需要接受插管，以在排出毒物的過程中保護患者的肺臟，或幫助病患呼吸。 某些特定的藥物過量狀況，會提供其他藥物作為解毒劑，來反轉原本藥物的反應，或預防傷害，醫師會決定是否要提供額外的藥物。 藥物過量生活調整與居家療法在未諮詢醫師或毒物專家前，患者不應進行居家照護。下列生活調整與居家療法，可能有助於應對身邊的人發生藥物過量的狀況。 對於某些意外藥物過量的狀況，當地毒物控制中心可能會建議居家治療以及觀察。除非經由醫療專業人員指示，不應該使用吐根糖漿(Syrup of ipecac，一種有效的催吐藥物)或其他治療方式。 有幼童的家庭，應該在電話旁邊隨時準備毒物處理專線的電話號碼。 過量使用藥物意圖傷害自己的人，一般除了需要毒物控制之外，還會需要精神科介入，即使藥物過量的程度很輕微，也要送至急診部門處理，因為這類型的人最終可能會有自殺的風險，而愈早介入便愈有機會阻止自殺。 若有任何問題請諮詢醫師，以了解最適合的解決方式。

乳頭搔癢的定義 許多人都面臨過乳房或乳頭搔癢的問題，而且往往很令人難以啟齒談論。而引起搔癢的原因有多，從一般的皮膚刺激，到較少見卻更需提高警覺的乳房腫瘤等都有可能。 （同場加映：乳房異常這樣看！5 步驟自我檢查免驚） 乳頭搔癢有多常見？ 乳頭搔癢很常見且不分性別，很多男女都在生活中總經歷過，如閱讀文章後仍有疑問，請與醫師討論以獲得最佳治療。 乳頭搔癢的症狀 乳房或乳頭搔癢會讓人有忍不住抓胸部的衝動，有些只是稍微癢，抓抓就好，有些則會讓人癢不停，抓到皮膚發紅、發腫，甚至皮膚龜裂破皮或變厚。有些症狀並未列出，如果對相關症狀有任何疑問，請諮詢醫師。 什麼時候該就醫？ 如果發癢持續多天仍未消失，或情況惡化，請預約就診，尤其是遇到下述情況時： 乳頭內凹。 乳房疼痛。 乳房皮膚變得像橘皮。（推薦閱讀：人人都會有！6招預防並改善橘皮組織） 對於正在餵母乳的媽媽，如果乳房出現劇痛或其他乳腺炎(Mastadenitis)症狀，建議就醫諮詢。 （推薦閱讀：乳房有這些變化要小心！恐是健康警訊） 乳頭搔癢的原因 懷孕 懷孕期間的荷爾蒙變化、乳房膨脹和血流量增加，都會導致搔癢，並可能伴隨乳頭酸痛、刺痛、敏感及乳房變大變重。 皮膚炎(Dermatitis) 皮膚炎的原因包括濕疹(Eczema)及過敏性皮膚炎(Allergic dermatitis)等，其中濕疹在哺乳婦女中很常見，尤其是有異位性皮膚炎(Atopic eczema)病史的婦女。此外，某些類型的濕疹也可能是由跑步出汗、衣服粗糙摩擦、水、肥皂和某些清潔劑的刺激所引起的；有些則是由於接觸所引起的過敏，例如接觸到未經過純化的羊毛脂、洋甘菊軟膏及香水。濕疹的症狀包括： 滲出液體。 搔癢、灼痛和疼痛。 丘疹(Papule)、皮膚長疹子。 皮膚龜裂結痂，或出現斑塊。 （同場加映：皮膚炎 濕疹 乾癬～差別在哪一次弄懂） 酵母菌 有些女性會遭受酵母菌或白色念珠菌感染，可能發生在哺乳期間，或女性使用抗生素治療鵝口瘡(Aphthous)時。雖然不常見，但男性也有經歷乳房酵母菌感染的可能性。這類型感染的症狀包括： 出現白色皮疹。 乳頭破裂，癒合緩慢。 餵母乳後乳房會有燒灼感。 乳暈乾燥、龜裂出現皮屑。 乳頭和乳暈呈現粉或偏紅色。 乳頭壓痛、燒灼痛、搔癢或刺痛。 乳房或乳頭疼痛，像遭到刺傷、射傷或深度的疼痛感。 慢跑者乳頭(摩擦) 慢跑者乳頭也稱為跑者乳頭，是由跑步、衝浪或舉重等活動中，乳頭受衣服不斷摩擦的刺激而造成的。穿棉質襯衫、不穿著內衣跑步及在冷天運動等行為，都會大幅提高慢跑者乳頭風險。慢跑者的乳頭症狀包括： 乳頭乾澀。 皮膚感到刺激及發紅。 乳頭破裂，有時會流血。 乳頭搔癢的治療和居家療法 乳頭瘙癢如何治療？ 通常與妊娠相關的乳頭搔癢，可由孕婦自行處理，建議的治療方法如下： 塗抹不含化學添加物的天然乳液，例如維生素E，可可脂或綿羊油，白天或晚上沐浴後，也可塗抹具有保濕功能的凡士林。 使用溫和、無添加香料的等無刺激性清潔用品。 穿戴尺寸合適的哺乳胸罩，在保留適當空間的同時也不要太緊。 治療乳頭或乳暈濕疹的方式包括： 使用保濕乳液。 避開會引起或加重濕疹反應的物品。 盡量不要抓癢，否則會使情況更糟或導致感染發炎。 遵照醫師指示使用局部類固醇、抗組織胺或其他處方藥。 萬一發生感染，醫師會使用抗生素治療，請患者務必照指示完成療程。 治療乳房或乳頭鵝口瘡的方式包括： 保持乳頭乾燥。 定時更換胸墊。 使用抗真菌藥膏及口服藥物。 使用熱水及肥皂清洗衣物、毛巾、胸罩、護理墊等用品，並且只要空間許可，採取風乾或日曬方式將物品晾乾。 將擠奶設備以滾水煮五分鐘，或按照指示的方法消毒，最好每週更換設備。 慢跑者乳頭的治療和預防方法包括： 暫停會引發此狀況的活動直到傷口癒合。 使用消毒藥膏或抗菌劑。 不要穿無法固定胸部的寬鬆上衣運動，並穿著無鋼圈、有彈性兼支撐力的運動內衣。 活動前用防水彈性繃帶包紥乳頭。 活動前塗抹潤滑軟膏，如凡士林。 另外，良好的皮膚護理可以預防異位性皮膚炎所引起的搔癢；預防乳腺炎的方法則包括在哺乳後排空殘存的乳汁，確保寶寶吸空一邊乳房的母乳再換另一邊，以及輪流使用左右乳、多變換哺乳的姿勢，並接受哺乳顧問的輔導。如有任何疑問，請諮詢醫師以了解最適合的解決方案。 （同場加映：怎麼讓寶寶斷奶？循序漸進可降低不適感）

甲狀腺腫大的定義甲狀腺腫大(Goiter)是甲狀腺(Thyroid gland)異常腫大，它通常不是腫瘤，也不是癌症(Cancer)。雖然甲狀腺腫大一般都不會產生疼痛，但會導致咳嗽(Cough)，吞嚥或呼吸困難等症狀。 甲狀腺腫大有多常見 甲狀腺腫大是很普遍的，尤其女性患病情形比男性多，任何年齡的人都可能患有甲狀腺腫。因此做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有甲狀腺腫大的機會，也請進一步與醫師討論相關資訊。 甲狀腺腫大的症狀甲狀腺腫大常見的症狀有： 咳嗽 吞嚥困難。 呼吸困難 喉嚨感到緊繃 聲音嘶啞(Hoarseness) 當您刮鬍子或化妝時，可以清楚看到脖子下方有明顯腫脹 以上甲狀腺腫大的症狀並沒有全部列舉，如果對任何症狀有疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師 如果您有上面列舉的徵兆或症狀，或其他任何問題，請就醫諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論個人的狀況，才能找出最適合的醫療方法。 甲狀腺腫大的原因 碘(Iodine)攝取不足：碘是身體製造甲狀腺荷爾蒙的必要元素，主要存在於海水、沿海地區的土壤。當體內缺乏碘時，如果再吃進會抑制甲狀腺荷爾蒙分泌的食物，如高麗菜、綠花椰菜，白花椰菜，會使情況更糟。 格雷氏病(Graves’ disease，又稱突眼甲狀腺腫瘤)：甲狀腺腫有時候是因為甲狀腺分泌過多甲狀腺荷爾蒙(Hyperthyroidism，又稱甲狀腺機能亢進)。格雷氏病是身體產生的抗體，會錯誤的攻擊甲狀腺，導成甲狀腺機能亢進，分泌過多甲狀腺素(Thyroxine)。這種甲狀腺受到過度刺激的情況，導致甲狀腺變得腫脹。（推薦閱讀：甲狀腺眼病變～原來凸眼的原因是這個） 橋本氏病(Hashimoto’s disease，又稱自體免疫性低甲狀腺功能症)：甲狀腺腫也會因為甲狀腺功能不足、低下造成甲狀腺功能低下症( Hypothyroidism)。跟格雷氏病的情況一樣，橋本氏病也是自體免疫疾病(Autoimmune disorder)。但與造成分泌過多甲狀腺荷爾蒙不同，橋本氏病導致甲狀腺分泌不足，進而傷害甲狀腺。當您體內甲狀腺荷爾蒙濃度不足時，腦下腺(Pituitary gland)會分泌更多的甲狀腺促進激素(Thyroid stimulating hormone, TSH)刺激甲狀腺，造成甲狀腺腫大。 多結節性甲狀腺腫(Multinodular goiter)：在您的甲狀腺兩側，會出現堅硬或充滿液體的腫塊，又稱為甲狀腺結節(Nodule)，導致淋巴腺全面性腫大。 孤立甲狀腺結節：在您的甲狀腺的一側，會出現單一結節。大多數的結節都是良性的，不會造成癌症。 甲狀腺癌(Thyroid cancer)：比起良性甲狀腺結節，甲狀腺癌是很少見的。甲狀腺癌在外觀上，一側的甲狀腺會出現腫大情形。（推薦閱讀：認識癌症） 懷孕：女性懷孕時會分泌的一種荷爾蒙，人類絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin, HCG)，可能會導致甲狀腺稍微變大。（看更多懷孕保養主題） 發炎：甲狀腺炎(Thyroiditis)是因為甲狀腺發炎，造成疼痛、腫脹；發炎可能會導致甲狀腺素分泌過多或不足。 甲狀腺腫的風險因素有很多因素會導致甲狀腺腫大，如： 飲食中碘攝取不足：住在碘供應短缺地區，以及無法取得足夠碘的人們，是甲狀腺腫高風險群患者。（同場加映：食物是碘的最佳來源！腦部發育就靠它） 女性：由於女性比較容易罹患甲狀腺疾病，因此也比較容易患有甲狀腺腫。 年齡：隨著年齡增長，患有甲狀腺腫的機會也跟著增加。 遺傳：如果自己或家族有自體免疫疾病的病史，會提高患有甲狀腺腫的風險。 懷孕、更年期(Menopause)：到目前為止發生的原因仍然無法明確知道，但女性懷孕期間、更年期階段，更容易面臨甲狀腺疾病的問題。 藥物：如果服用某些免疫抑制劑(Immunosuppressants)，抗反轉錄病毒藥物(Antiretroviral)，抗心律不整的心臟用藥胺碘酮(Amiodarone)，治療精神病含鋰鹽(Lithium)的藥物，都會提高患有甲狀腺腫的風險。 接觸輻射：如果您曾經因為脖子、胸部接受過輻射治療，或是您曾暴露在有輻射、原子能環境，測試場所或曾經接觸過，您患有甲狀腺腫的風險會提高。 甲狀腺腫大的診斷與治療本文所提供資訊不能代替醫療建議，請務必尋求專業醫師的診斷與治療。 如何診斷患有甲狀腺腫大 在例行身體檢查時，醫師會用手觸摸您的甲狀腺，或讓您吞嚥東西，以確認您是否有甲狀腺腫；有時候，醫師可能會發現有結節存在。要診斷甲狀腺腫的方法包括： 檢查荷爾蒙：血液檢查可以確認您甲狀腺、腦下腺分泌的荷爾蒙量。如果您的甲狀腺功能低下，您的甲狀腺荷爾蒙濃度就會顯得不足；另一方面，由於您的腦下腺會刺激甲狀腺以分泌更多甲狀腺荷爾蒙，將導致您的甲狀腺促進激素變濃。甲狀腺機能亢進造成的甲狀腺腫，通常是因為血液中甲狀腺荷爾蒙濃度過高，甲狀腺促進激素濃度比正常情況低導致。 檢查抗體：有些甲狀腺腫的情況，是因為體內產生異常抗體；血液檢查可以確認這些抗體是否存在。 在脖子配戴環形轉換器：聲波在脖子振動、反射後，會傳輸到電腦，在螢幕上顯示影像。影像會呈現您甲狀腺的大小，以及甲狀腺是否有醫師無法用手觸摸到的結節。 甲狀腺掃描：要進行甲狀腺掃描，醫師會在您手肘的靜脈注射放射性同位素(Radioactive isotope)，接著您會躺在床上，並讓頭儘量向後延伸，經由醫療專用的照像機拍攝後，您甲狀腺的影像會傳輸到電腦螢幕上。整個檢查過程的時間因人而異，取決於同位素何時可以到您的甲狀腺。甲狀腺掃描可以讓醫師了解您甲狀腺的本質、大小；不過與超音波檢查比較，甲狀腺掃描更具有侵入性、所需時間較久，費用也較高。 切片檢查：在超音波導引、定位下，醫師經由皮下穿刺您的甲狀腺，抽取組織或體液樣本，進行針吸式活組織檢驗(Aspiration biopsy)。 如何治療甲狀腺腫大 治療甲狀腺腫取決於甲狀腺腫大小、您的徵兆與症狀，以及基本原因。您的醫師可能會建議您： 如果您的甲狀腺腫不大，而且沒有造成任何問題，此外，您的甲狀腺功能也正常，那您的醫師可能建議您，再多觀察。 如果您患有甲狀腺功能低下症，以左旋甲狀腺素(Levothyroxine)、左甲狀腺素鈉(Levothroid)、左旋甲狀腺素鈉(Synthroid)取代甲狀腺荷爾蒙的方法，可以改善甲狀腺功能低下的症狀，並減緩腦下腺釋放刺激甲狀腺荷爾蒙的速度，進而讓甲狀腺腫變小。如果是甲狀腺發炎，您的醫師可能會建議您，服用阿斯匹靈(Aspirin)或皮質類固醇藥物，以治療發炎情況。如果是甲狀腺功能亢進的情形，您可能需要服用藥物，讓荷爾蒙濃度回復正常。 如果您甲狀腺腫過大，造成不舒服或呼吸、吞嚥困難，或是某些情況下，甲狀腺腫的結節導致甲狀腺機能亢進，醫師會建議您進行全部或部分甲狀腺切除術 (Thyroidectomy)。您在手術後，可能需要服用左旋甲狀腺素。 服用放射性碘(Radioactive iodine)可以治療甲狀腺亢進；放射性碘是用口服方式，經由血液到達甲狀腺後，破壞甲狀腺細胞。放射性碘的治療會讓甲狀腺腫變小，但可能會導致甲狀腺功能低下。服用合成的甲狀腺荷爾蒙左旋甲狀腺素，以取代體內缺乏的荷爾蒙是必要的，而且需終身服用。 （同場加映：甲狀腺風暴） 甲狀腺腫的生活調整與居家療法下列的生活調整與居家療法，能夠有效幫助您減少患有甲狀腺腫的機會： 攝取足夠的碘：為了確保攝取足夠的碘，請您食用碘化鹽，吃海鮮或海藻；值得注意的是，壽司是海藻很好的來源，您可以每星期食用兩次。蝦子、貝類與甲殼類更是富含碘的食物。如果您住在海岸線，當地種植生產的水果、蔬菜，以及當地的牛生產的牛奶、優格，也都含有碘。每人每天需要攝取150微克(mg)的碘，大約比半小匙碘化鹽的量稍微少一點點。對懷孕、正在餵哺母乳的女性，嬰兒與兒童而言，攝取足夠的碘是很重要的。（推薦閱讀：食物是碘的最佳來源！腦部發育就靠它） 減少攝取過多的碘：雖然不常見，但攝取過多的碘，有時會導致甲狀腺腫。如果是因為碘攝取過多造成問題，請避免食用碘含量高的鹽、貝類與甲殼類、海藻，以及添加碘的補充劑。

斜頸症的定義斜頸症(Torticollis)是指患者有平滑肌攣縮的現象，導致頸部異常歪斜、頭部偏向一邊的症狀。而斜頸肌張力障礙患者的主要症狀，最常見的是痙攣性斜頸。斜頸症發生的原因仍然不清楚，有可能是在頭部受傷後發生；未經治療的斜頸症並不會造成生命危害，也不會減少存活壽命，但有可能發生慢性疼痛、頸椎脊椎側彎(Cervical spine curvature)等併發症。 斜頸症有多常見 任何人都有可能患上斜頸症，即使是新生兒也不例外；斜頸症好發於中年族群，其中女性患者多於男性。   斜頸症的症狀斜頸症初期症狀包含痙攣，每當痙攣發生(Seizures)時，因為頸部肌肉會不自覺收縮，因而導致頸部及頭部姿勢異常。這些痙攣會拉扯頭、頸部傾向任何方向；前向斜頸症(Anterocollis)就是頸部往前傾、後向斜頸症(Retrocollis)即頸部往後屈、側向斜頸(Laterocollis)是頸部側向兩邊肩膀。 頸部肌肉痙攣或神經受到擠壓可能會導致極度的疼痛，您也會感覺到頸部肌肉緊繃，來自手臂的疼痛可能導致吞嚥困難，頸部骨骼神經受到斜頸姿勢的拉扯可能使頸部肌肉攣縮造成頭痛。雖然斜頸症不會致命，但痙攣以及頸部異常的姿勢卻可能帶給患者憂鬱的情緒。以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。 什麼時候該看醫師 斜頸症可能帶來慢性疼痛及頸椎脊椎側彎，若您有斜頸症的徵兆或症狀，請速就醫。若您有以上症狀或相關疑慮，請諮詢您的醫師；每個人的身體反應不同，就醫以求得最適合的診斷及治療。 斜頸症的原因確切造成斜頸症的原因不明，但一般認為斜頸的原因是由於腦部分泌神經傳導物質功能缺陷，而導致肌肉發出傳導訊號有誤；頭頸部受傷後也可能突然造成外傷後斜頸症，有時斜頸症狀卻是在事故發生後數個月才出現。   斜頸症的風險因素造成斜頸症的風險因素很多，例如： 家族遺傳 藥物副作用 頸部受傷   斜頸症的診斷與治療此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 如何診斷斜頸症 醫師會依據您的病史及X光檢查來進行診療，藉著X光片及身體動作的分析也能協助確診；此外，您的醫師可能會建議您也會診神經內科及骨科醫師。 如何治療斜頸症 多元治療可以降低或消除肌肉痙攣及疼痛，如物理治療(Physiotherapy)、頸圈、應力控制和生物反饋儀器等都有幫助，藥物能緩解肌肉痙攣，並且幫助神經傳導物質分泌。最有效的療法是注射少量的肉毒桿菌毒素(Botulinum toxin)直接影響肌肉細胞；肉毒桿菌毒素會阻斷神經傳導物質乙醯膽鹼(Acetylcholine)的合成來避免肌肉痙攣，藥效可持續數月，然後再另施打肉毒桿菌毒素 。若原本有效的治療治療無效，患者應考慮接受手術治療。 斜頸症的生活調整與居家療法以下的生活調整與居家照護可以協助您治療斜頸症： 遵照醫師指示服藥，即使症狀改善，在未諮詢醫師同意前請勿擅自停藥。 若您發生頸部疼痛或痙攣頻率增加，請聯繫您的醫師。 有憂鬱症狀(Depression)時請就醫。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

川崎氏症的定義川崎氏症或川崎病(Kawasaki disease/Kawasaki syndrome)，又被稱為黏膜皮膚淋巴結症候群(Mucocutaneous lymph node syndrome)，是一種影響範圍擴及血管、皮膚、口腔黏膜、鼻子和喉嚨的疾病。 川崎氏症有多常見？ 在東亞包含日本、韓國、台灣發生川崎氏症的個案，是其他地區的10~20倍，大多數的病患年齡在5歲以下，發病平均年齡約2歲，男性發病比例高於女性2倍。 川崎氏症的症狀川崎氏症的症狀是階段性出現的，初期徵兆與症狀如下： 高燒超過39oC連續5天。 雙眼眼白充血(結膜炎，Conjunctivitis)，但無分泌物。 身軀或生殖器區域出現紅疹。 嘴唇發紅乾裂及舌頭紅腫(草莓舌，Strawberry tongue)。 手掌及腳掌的皮膚紅腫。 頸部或其他部位淋巴結腫脹。 進入第2階段的川崎氏症的症狀包括： 手腳脫皮，特別是指尖、腳趾會有大片皮膚脫落。 關節疼痛。 肚子痛、腹瀉、嘔吐。 進入第3階段的川崎氏症時，症狀會逐漸消退，除非有其他併發症發生；在緊急階段前的發病期間，患者可能會長達8週無明顯症狀。以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。 什麼時候該看醫師？ 若您有以上症狀或相關疑慮，請諮詢您的醫師，每個人的身體反應不同，就醫以求得最適合的診斷及治療。 川崎氏症的原因目前專家尚未查出川崎氏症的致病原因，但確定的是該病並不會傳染，並好發於冬末初春。 川崎氏症的風險因素符合以下風險因素者，罹患川崎氏症的機率較高： 5歲以下兒童是川崎氏症的高危險群。 男童患病機率高於女童。 亞裔兒童，如：日本、韓國小孩，罹患川崎氏症的機率較高。 川崎氏症的診斷與治療此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 川崎氏症如何確診？ 由於目前川崎氏症尚無有效的檢測方式，因此較難被確診，醫師可以依據以下2項症狀來確診該病： 發燒持續5天以上。 前述症狀出現其中5項。 若孩子出現疑似症狀，也可以透過常規實驗室檢測來確診： 尿液檢查 血液檢查 川崎氏症如何治療？ 住院期間治療川崎氏症的療法有： 注射免疫球蛋白(Immunoglobulin medicine，IVIG)，以抑制血管中的發炎現象。 服用阿斯匹靈(Aspirin)緩解疼痛、發燒及降低血栓的發生率。患者出院後，也能持續使用阿斯匹靈療法。但為避免發生雷氏症候群(Reye Syndrome)， 請勿在未徵詢醫師同意前，給孩子服用阿斯匹靈。若您的孩子因可能被傳染或已感染水痘(Chickenpox)或流感(Influenza)，也請於服用阿斯匹靈前，告知醫師。 川崎氏症的生活調整與居家療法罹患此病的孩子，可能會出現疲態或煩躁不安感，並且皮膚可能會長達1個多月都很乾燥。請讓孩子多休息，勿過度疲勞，並可在手指、腳趾塗抹乳液保濕。若川崎氏症已引起心臟方面的併發症，那您的孩子可能會需要更多治療及預防照護。若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

肋膜積水的定義什麼是肋膜積水 肋膜積水(Pleural effusion)是指過多的液體，不正常累積在肺臟、胸腔之間。肺臟外面有2層由肌肉組織構成的肋膜保護；呼吸時，胸腔會擴大、收縮，進行調和緩解。2層肋膜與胸腔間，還有1個肋膜腔，平常儲存大約5~20毫升(ml)肋膜液，作為潤滑與緩衝功用，以避免肺臟因磨損而受傷。當肋膜腔裡的液體超過正常值，便是肋膜積水。肋膜積水過多會對肺臟產生壓力，導致呼吸困難。 肋膜積水有多常見 做好風險因素管理，能有效降低患有肋膜積水的機會，請與您的醫師詳細討論進一步細節。 肋膜積水的症狀肋膜積水有哪些症狀 您可能會覺得胸部有點疼痛，不過肋膜積水通常是不會造成疼痛感。肋膜積水常見的症狀有： 乾咳 發燒 躺下來的時候，呼吸困難 胸部疼痛 呼吸短促 因為胸腔裡過多液體累積，您的身體可能會出現其他症狀。有些肋膜積水的症狀並沒有列舉出來，如果您對任何症狀感到疑慮，請諮詢您的醫師。 什麼時候該看醫師 如果您有上面列舉的徵兆或症狀，或其他任何問題，請諮詢您的醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論您的情形，才能找出最適合您的醫療方法。 肋膜積水的原因肋膜積水是因為肺臟發炎或感染造成的，很多疾病都會導致肋膜積水，如： 肺臟感染(肺炎Pneumonia)、結核病(Tuberculosis)、癌症，都可能會導致肺臟、肋膜發炎 鬱血性心衰竭(Congestive heart failure) 肝硬化(Cirrhosis)，肝臟功能極差 肺栓塞(Pulmonary embolism)，肺動脈阻塞 嚴重腎臟病會影響腎臟排除多餘水分的能力，多餘水分會造成水腫 狼瘡(Lupus)與其他自體免疫(Autoimmune)疾病 因為癌症接受化學治療、放射治療，或開心手術後的患者，都可能會導致肋膜積水。 肋膜積水的風險因素有很多因素會導致肋膜積水，如： 患有上面提到的疾病 接受癌症治療、或服用藥物，會影響身體留住水分的情況 肋膜積水的診斷與治療上面所提供的資訊並不能做為專業醫師囑咐的替代品。想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 肋膜積水如何診斷 要診斷是否患有肋膜積水，要做身體檢查。您的醫師會用聽診器聽您的肺部，或對胸部進行輕輕敲打(叩診 Percussion)。X光或電腦斷層掃描的影像檢查方法，可以讓醫師知道您的肺臟裡，累積多少液體。 胸腔積液分析檢查或胸腔穿刺術(Thoracentesis，又稱為肋膜液穿刺放液術)，是用一支小型的針插入側膜(Pleural membrane)抽取積液。經過檢查後，可以確認累積的液體是感染或其他原因造成。積液樣本同時也會進行癌細胞、蛋白質濃度檢測。 肋膜積水如何治療 肋膜積水的治療方法包括治療導致積水的基本原因，以及減緩患者症狀造成的不適。根據導致積水的情況而定，治療方法會有所不同。如果積水是因為感染導致，會給患者服用抗生素。利尿劑(Diuretics)則是用來讓肋膜積水慢慢消退。 肋膜積水的積水情況通常不需要加以治療，如果造成積水的基本原因治療後痊癒，積水就會消退。如果積水造成很不舒服情況，您的醫師會用吸取肋膜積水方式，在局部麻醉後，利用小穿刺針插入肋膜腔，引流肋膜積水，並讓積水引流完畢。 其他緩解積水的治療方法： 在您的肋膜附近區域注射一種特殊液體，造成發炎現象，這種作法有助於預防積水累積。常用會引起肋膜硬化(Sclerosing)的化學藥物有：四環素(Tetracycline)、史特利塔(Sterile talc，一種醫療級的滑石粉)、博萊黴素(Bleomycin)。當癌症造成積水重複發生時，醫師會採取肋膜沾黏術(Pleurodesis)進行治療。肋膜沾黏術是使用化學藥物，注射到肋膜裡，讓肋膜的細胞因藥物刺激，產生沾黏作用，進而使肋膜積水量減少，並避免反覆肋膜積水。 將固定的引流裝置留在身上，當有積水時，會自行引流排出體外。 採取手術方式，在體內植入分流裝置(類似內部引流裝置)，讓積水可以從胸腔流到胃部(腹部)。 用手術移除肋膜。有些患者因為癌症導致積水，無法採用其他治療方法時，可以選擇這個方法。 肋膜積水的生活調整與居家療法下列的生活調整與居家療法，能夠有效幫助您減少患有肋膜積水的風險： 避免飲用酒精性飲料，服用非法藥物。 如果您目前正接受癌症治療，請諮詢您的醫師，以了解可能的副作用，以及如何做好自我健康照護。 如果您還有其他問題，請諮詢您的醫師，以找到最適合您的解決方法。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

陰道念珠菌感染的定義 陰道念珠菌感染(Candidiasis)，又稱陰道酵母菌感染(Yeast infection)，是一個常見的女性問題。通常健康的陰道裡面都會存在著細菌和念珠菌(念珠菌是酵母菌的一種)，當數量失衡，酵母菌過多，就會造成下體嚴重搔癢、腫脹和敏感。雖然念珠菌可以透過性交傳染，但就算沒有性行為，也可能感染，因此不算是性病。而念珠菌感染容易復發，所以感染過念珠菌的人，通常會很容易再度感染。 陰道念珠菌感染有多常見 陰道念珠菌感染十分常見，但可透過控制風險因素減少感染的機率，可諮詢醫師以取得更多資訊。 陰道念珠菌感染的症狀 常見的陰道念珠菌感染症狀包括： 下體搔癢 陰道口周圍組織腫脹 性交和排尿時有灼熱或疼痛感（類似泌尿道感染症狀） 陰道周圍發紅 陰道發痛 陰道口附近皮膚起疹 陰道出現灰白、結塊的分泌物，類似乳酪狀。有時也會出現水水的分泌物。 症狀的嚴重程度會取決於感染是否需要治療，此外，以上可能並未列出所有症狀，若有疑慮請諮詢醫師。（同場加映：陰道炎原因多！病菌感染或過度清潔） 陰道念珠菌感染的原因 念珠菌是一種會自然存在於陰道中的微生物，數量會受到同樣存在於陰道中的乳酸桿菌相互制衡。而當念珠菌不受控、過度生長，就會造成感染。 大部分的念珠菌感染，都是由白色念珠菌(Candida albicans)的菌種造成。不過這種菌引發的感染通常很容易治療，所以如果已經接受治療卻不見症狀改善，那很可能不是被白色念珠菌感染，可以進行檢測了解是哪種念珠菌在作祟。（同場加映：異味搔癢像起司…陰道分泌物感染預防） 陰道念珠菌感染的風險因素 增加陰道念珠菌感染的風險因素很多，如下： 壓力 懷孕 睡眠不足 免疫力低下 經期來臨前荷爾蒙失調 飲食不健康，例如嗜吃甜食 未妥善治療的糖尿病（Diabetes） 抗生素，因為會降低陰道中乳酸桿菌等其他好菌的數量。   陰道念珠菌感染的診斷和治療 如何診斷陰道念珠菌感染 陰道念珠菌感染很容易診斷，醫師會先詢問患者的健康史，例如過去是否有感染念珠菌或性病的經歷。之後，醫師會進行骨盆檢查，看陰道內壁、子宮頸或周圍組織哪裡有感染跡象，並將採集到的樣本送到實驗室檢驗。通常只有感染頻繁或遲遲無法治癒的女性，會需要採樣送檢。（同場加映：子宮頸抹片檢查～異常不一定等於罹癌） 如何治療陰道念珠菌感染 每次的念珠菌感染可能都有所不同，所以醫師會依個別狀況和嚴重程度建議治療方案。 感染情況單純的治療 醫師通常會開立 1~3 天的處方或非處方軟膏、塞劑或藥錠等藥物，常見的藥品有：布妥克那挫(Butoconazole)、邁可那挫(Miconazole)、硝酸咪康唑(Monista)、特康那唑(Terconazole)、氟康唑(Fluconazole)。 輕微感染的患者，可以自行購買處方籤治療，或服用醫師開立的藥物。開始用藥治療後，別忘了回診讓醫師檢查藥物是否有效。要是服藥兩個月後病情都不見改善，就務必就醫。 感染情況複雜的治療 若符合以下症狀，則代表感染情況複雜： 懷孕中 一年終感染陰道念珠菌超過四次 被白色念珠菌以外的念珠菌感染 嚴重紅腫、搔癢，並造成陰道表面組織破皮 免疫力因服藥而變弱，或身患未受控的糖尿病 有感染人類免疫缺乏病毒 HIV，又稱愛滋病毒) 感染情況複雜的治療方式有： 長期口服抗黴菌藥物 使用 2~3 劑氟康唑 連續六週，每週固定使用氟康唑一次 連續使用治療用的軟膏、塞劑或其他藥物 14 天 如果念珠菌感染不斷復發，建議請性伴侶檢查是否也有念珠菌感染。若懷疑伴侶間有人感染念珠菌，請在性行為時全程使用保險套。（推薦閱讀：清潔方向要正確！4叮嚀照護陰道健康） 陰道念珠菌感染的生活調整 以下生活調整可能有助於改善陰道念珠菌感染。 生活調整 保持飲食均衡 用熱水洗內褲 不要灌洗陰道（推薦閱讀：清潔妹妹別過度！陰道灌洗恐發炎感染） 吃優格或乳酸桿菌補充劑 不要泡熱水或用過熱的水沖澡 不要穿著溼的衣褲太久，例如泳衣 避免穿過緊的褲子、內褲、褲襪等物 穿用材質天然的內褲或褲、裙，如絲、棉、亞麻 經常更換棉條、衛生棉等生理用品，並不要使用有添加芳香劑的產品