心理健康

談到健康,不能只顧生理而忽略心理。影響全人類的三大疾病,憂鬱症名列第二,僅次於心血管疾病,而心理健康卻常常被忽略。在這個類別,你可以認識各種心理狀態和問題、影響心理健康的風險因素,以及心理治療的方式。

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青春痘很嚴重怎麼辦?皮膚科名醫親解口服A酸正確用法與禁忌

長期受到痘痘困擾,不僅影響外觀,也可能打擊自信與干擾生活。25歲女性上班族小娟自青春期以來,因荷爾蒙失調與作息不規律,導致青春痘頻繁復發;隨著工作壓力增加,臉部出現多顆膿皰並留下明顯痘疤,求職屢屢碰壁,連番面試失利更讓她信心大受打擊。 青春痘是最多人感到困擾的皮膚疾病,視個別症狀不同,常見治療方式從外用到口服都有,其中口服A酸已成為中重度青春痘的主要治療選項之一。《Hello醫師》為您訪問林政賢皮膚科診所林政賢院長,解析青春痘的形成原因、症狀分級與常見的治療方式,並說明口服A酸的作用與使用注意事項。 為何有青春痘?形成青春痘4大因素! 青春痘的醫學名稱為「痤瘡」,為最常見的皮膚科疾病,與皮脂腺分泌異常、高油高鹽食物、日常作息不規律、壓力大或部分藥物副作用等因素有關。 根據《美國皮膚科醫學會期刊》(JAAD)統計,全球16至24歲青少年約28%有青春痘困擾,即使成年後25至36歲,也有近2成受影響;國內盛行率也差不多,好發族群則集中在16至24歲。 林院長表示,臨床個案中,青春痘相關就診者約佔整體的2至3成,其中不少人除了外觀困擾,還面臨社交上的心理壓力。 他曾遇到一名青少年病患,因嚴重痤瘡而極為自卑,「不僅影響情緒、交友,甚至因此不敢上學,家人怎麼勸說都沒用。」他提醒,痘痘不僅是皮膚問題,也可能牽連到自尊與社交生活,應及早評估與治療。 以生理因素來看,青春痘主要形成原因可歸納為以下4項: 荷爾蒙變化異常 皮膚層過度角化 皮脂腺分泌過盛 痤瘡桿菌的過度增生 嚴重痤瘡是什麼?醫:青春痘常為混合症狀! 林院長說明,依不同研究之論點,對青春痘的分級略有差異,但大致可分為輕度、中度與重度等3級,各級別的臨床表現如下: 輕度痤瘡:尚未發炎,因毛囊堵塞而產生輕微的白頭與黑頭粉刺;若隨意擠粉刺,且清潔不完全,可能惡化成發炎病灶。 中度痤瘡:開始發炎,出現泛紅、腫脹、丘疹、結節與膿皰等症狀。若隨意戳破病灶,容易留下疤痕。 重度痤瘡:發炎持續一段時間,除了紅腫之外,也伴隨深層囊腫或大膿皰,觸碰時會產生疼痛。若戳破可能讓細菌感 染惡化,留下凹疤。 他進一步指出,臨床上,多數嚴重痤瘡患者都屬於「混合型痤瘡」,即粉刺、膿皰與囊腫同時存在,皮膚狀況反覆不穩,對外觀影響甚鉅。 青春痘很嚴重需要就醫嗎?外用藥膏與口服藥有何差異? 嚴重的青春痘常處於發炎狀態,患者應盡快進行專業治療,以減緩發炎反應、穩定膚況,減少後續惡化與留疤的風險。 根據青春痘的不同型態與嚴重程度,醫師通常會開立外用藥膏及口服藥進行協同治療,常見的外用藥膏及口服藥如下: 常見青春痘外用藥膏 過氧化苯:具殺菌作用,可抑制油脂過度分泌。 外用抗生素:抑制痤瘡桿菌,有助消炎。 杜鵑花酸:改善角質代謝,有助淡化色素沉澱。 外用A酸:消炎及抑制油脂分泌,且助毛囊正常角化。 常見青春痘口服藥 口服抗生素:具消炎作用,有助抑制痤瘡桿菌。 口服荷爾蒙藥品:適用於女性患者,有助調節皮脂分泌。 口服A酸:適用於嚴重痤瘡者,可抑制皮脂腺分泌,減少痤瘡桿菌增生,進而達到消炎作用。 包括口服A酸在內,青春痘口服藥皆是處方用藥,須經皮膚科醫師評估後開立,並搭配定期回診追蹤以確保用藥安全。 口服A酸有效嗎?醫:搭配外用藥膏加速治療! 「口服A酸為目前治療痘痘最有效的方法之一」林院長強調,該藥物透過抑制皮脂腺分泌與毛孔收縮,可從源頭減少粉刺與發炎反應。目前國內核准的口服A酸可分為3類,其中僅1類專用在青春痘治療,其餘2類主要應用於乾癬疾病。 不過,林院長也指出,臨床最常使用的「口服A酸」,雖具治療效果,但因膠囊體積較大、無法磨粉且帶有特殊氣味,導致部分患者難以吞服,排斥服藥的情況不在少數,「有些患者只能改服傳統抗生素,療效自然無法達到預期。」 不過,隨著製藥技術進步,在相隔35年之後,衛生福利部近期核准一款新型口服A酸,為臨床治療帶來新的選擇。他分享:「這款新藥採用義大利原料搭配專利技術,治療效果並不亞於現行口服A酸,且膠囊體積較小,也無油耗異味,讓病患接受度大幅提升,也積極配合後續治療,為嚴重痤瘡患者帶來一大福音。」 口服A酸禁忌與副作用說明 林院長提醒,口服A酸為維生素A的衍生物,服用期間應避免補充含有維生素A的保健品及藥品,以免增加副作用風險。常見副作用與處理建議如下: 皮膚脫皮、嘴唇或鼻腔粘膜乾燥:使用凡士林或護唇膏幫助保濕,並建議額外補充水分。 皮膚對光線更敏感:使用高防曬係數產品,並避免長時間曝露於陽光或紫外線下。 血脂、膽固醇或三酸甘油脂異常:定期回診抽血追蹤,確認各項數值位於正常區間。 視覺變化、夜間畏光:避免夜間駕駛,必要時可配戴普通眼鏡,且搭配人工淚液緩解乾燥。 此外,以下族群服用藥物前也須謹慎評估: 備孕或懷孕女性:A酸具致畸風險,服藥期間應嚴格避孕,並避免於懷孕或備孕期間服用。 哺乳中女性:口服A酸具高親脂性,可能透過乳汁傳遞,影響孩童健康。 肝、腎功能不全者:建議避免食用,或須經專業醫師評估後方可服用。 特殊體質、酗酒者:糖尿病、肥胖、過敏或酗酒者,服用前須經專業醫師評估。 欲捐血者:服藥期間應避免捐血,以免受血者為備孕婦女或出現其他副作用。 林院長也進一步說明他收治個案小娟的治療歷程,原本對治療失去信心的她,在接受口服A酸治療後,搭配外用杜鵑花酸及過氧化苯,同時調整生活作息及飲食,持續治療3至4個月後,膚況逐漸穩定,半年後不再長痘,「她不僅恢復自信,也順利求職成功。」 最後,林院長提醒,治療期間應遵照醫囑,切勿自行停藥。為降低復發風險,臨床上常採用循序漸進的方式調整劑量,「由原先3天1顆,調整至1週1顆,以低劑量的方式治療,待膚況穩定後再逐步停藥。」若再搭配正確清潔習慣及作息調整,即使面對嚴重痤瘡,也有機會逐步改善、重拾生活自信。

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其他心理健康問題

私密影片外流的創傷=性侵創傷!你也是受害者嗎?

多年前,在一個我都記不得名目的餐會裡,鄰座的陌生男子酒酣耳熱之際,掏出當時還頗為風行的「智障型手機」,秀給我看他「珍藏」的照片。裡頭是一個妙齡女子與男友的親密照,女孩三點全露。我還來不及反應,他雲淡風輕地說:「無聊的時候我就拿出來看看,也可以給旁邊的人『鑑賞』一下。這事之前鬧很大嘞!」當下我尷尬地微笑,不吭一聲。 但是我現在挺後悔那時沒制止他。 私密影片外流愈來愈猖獗 從 2001 年「璩美鳳性愛光碟」、2008 年「陳冠希裸照事件」、2012 年「李宗瑞性侵事件」、2014 年「好萊塢女星裸照外洩」,一直到 2019 年南韓的「勝利、鄭俊英事件」、2020 年的「N 號房事件」 類似的新聞時至今日多得不勝枚舉。我們稱之為「復仇式色情」(Revenge pornography,又譯色情報復)。(同場加映:#Me Too!勇敢說出性侵創傷) 復仇式色情意思是「未經同意散布性私密影像」。裸照、性行為的影片、錄音、訊息等通通都算在內。一般而言,會發生在一對伴侶關係絕裂後,某一方為了報復、威脅、毀損名譽等目的,故意將另一方的私密影像散布給親友、外人或上傳至色情網站。 復仇式色情並不僅僅侷限於「之前的枕邊人」,還包括偷拍攝影師、駭客,如「好萊塢女星私密照外洩事件」,或藉機侵占受害者電腦、手機資料的人等,如「陳冠希裸照事件」。有些則為了營利,如「N 號房事件」。 其中, N 號房事件就是所謂的「性勒索」(Sextortion),藉由拍攝被害人的性愛影片、裸照,或慫恿被害人傳送私密照,以便勒索金錢、威脅發生性關係或是藉此控制被害人,從中牟利,類似「仙人跳」的概念。 (避免讓 N 號房事件出現在台灣的青少年或兒童身上,請一定要看這篇:網路危機四伏!遠離色情請教孩子使用) 但那些上網瀏覽、下載這類照片或是影片的觀眾,正如本文開頭提到的鄰座男子,是否也在復仇式色情的風暴裡「參一腳」呢?回答這個問題前,我們可以思考一下,為何年年私密片外流引起軒然大波,但是仍然層出不窮,還有日益猖狂的趨勢。也許,我們根本沒有意識到事情的嚴重性。 私密影片外流讓受害者身心俱創 千萬別小看私密影片或照片外流的殺傷力!已故的南韓女星具荷拉(구하라,Goo Hara)於 2018 年遭前男友威脅散佈兩人間的私密影片,雙方發生肢體衝突還鬧上法庭。具荷拉面對前男友恐嚇而下跪道歉畫面,也被監視器捕捉到。具荷拉不幸於 2019 年自殺離世,這些痛苦的回憶很可能也是壓死駱駝的最後一根稻草。 另外,台灣的璩美鳳在 2019 年受訪時,也直言性愛光碟事件雖已事隔 20 年,但她還沒完全走出當時的陰影:「我不知道要走到 80 歲還是 90 歲,不知道什麼時候才能走出來。」還說她沒有決定結束生命,是因為「我是家中唯一的女兒,捨不得媽媽。」(韓國明星看似光鮮亮麗,壓力其實也高到破表,他們的自殺也可能造成可怕的仿效風潮,讓我們來讀讀這篇韓星悲劇頻傳!注意警訊防止自殺模仿,順便關心一下身旁的親友吧!) Hello醫師提醒您,自殺不能解決難題,求助才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 加拿大的研究發現,復仇式色情的受害者與性侵的受害者所受到的創傷其實十分類似。復仇式色情的受害者會出現以下狀況: 喪失對他人的信任 自信與自尊的銳減 創傷後壓力症候群(Post-traumatic stress disorder) 焦慮(Anxiety) 憂鬱(Depression) 研究人員對比性侵受害者的相關文獻,發現這兩個族群所經歷的創傷幾乎如出一轍。這也代表,私密片外流的受害者所面對的痛苦,就如同身體實際被惡徒赤裸裸地侵犯一般! 回到先前的問題。收看外流的私密影片,其實很可能就等於在別人的傷口上撒鹽。大多復仇式色情的受害者得承受成千上萬個陌生人的「注視」,他們背負著沉重的無力感,根本無法控制觀眾的點閱,不斷經歷著「你的身體不是你的身體,卻是別人的 A 片」的夢魘。無怪乎他們身心俱疲、顏面與尊嚴盡失。 私密影片外流卻檢討受害人 私密片外流的受害者,面對排山倒海的壓力之外,竟然還要面對「檢討被害人」的心態。美國的研究顯示,復仇式色情的受害者跟警方報案時,多多少少都有被警員責怪的經驗。澳洲的研究也發現,復仇式色情的受害者若在交往初期就主動分享私密照,出事之後,他們卻更容易因此而受到指責。 上述的研究結果看似再熟悉不過。性侵的受害者到現在還是被質疑「為何穿得那麼暴露?」、「幹嘛這麼晚回家?」同樣地,復仇式色情的受害者也會被詢問「怎麼連防人之心都沒有!」、「拍這種東西何必呢?」這些影片一旦成了媒體注目的焦點,「瘋傳」便在所難免,卻沒有太多網友討論把私密片外流出去的始作俑者。 在漢人的思維中,女性要夠「清純」才能符合社會的想像,最好還要遵守「婦道」。中華民國成立之前,明清兩朝的官員還在各地大肆興建「貞節牌坊」,鼓勵女性的三從四德。如此的傳統文化影響下,觀者意淫外流的私密片之後,在留言區仍然要寫出酸言酸語,讓女性受害者蒙受更折磨人的二次傷害。 私密影片外流不乏男性受害者 別以為只有女性才會吃上私密片外流的虧,英國艾克斯特大學(University of Exeter)的調查指出,復仇式色情的受害者其實有27%是男性,而且其中還高達90%受到性勒索。美國媒體也報導,一位男性的私密照被前妻流出後,選擇報警的他,還被警方揶揄,想參加支持團體卻被婉拒,因為資源都是針對女性受害者為主。 英國雅頓大學(Arden University)的心理系教授兼《復仇式色情:性別、性慾與動機》(Revenge Pornography: Gender, Sexuality and Motivations)一書的作者——馬修.豪爾(Matthew Hall)就表示,在社會觀感中,男性被視為強壯的一方,所以當他被前女友或是前妻以外流影片、相片惡搞時,我們會不自覺好奇這個女人家怎麼會有這個能耐?因此,男性受害者的案件並不會被警方認真處理,還被旁人當笑話看。 豪爾教授是基於英、美國情所給出的看法,私密片外流的男性受害者在台灣的處境可能會有所不同。重點是,無論你的性別為何,都有可能被復仇式色情所傷害。此外,美國的研究還指出,同志族群若成了私密片外流的受害者,可能更容易噤若寒蟬。因為報警就必須要出櫃,他們只好選擇默默承受。 6方法避免私密影片外流 盡量不要拍攝私密的影片或是照片。 盡量不要儲存自己的裸照或性愛影片在任何電子產品上,以免外流。 不要聽信網友的要求,而攝錄裸照或性愛影片。也不要於直播、視訊時穿著曝露或裸體。 […]


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精神病有幾種?壓力也會導致精神病?認識精神病疾患(中)

雖然美國精神醫學學會(American Psychiatric Association,以下簡稱 APA)出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(以下簡稱 DSM-5)相較前一版有許多修改,但是上篇所提及的短期精神病疾患,和以下的類精神分裂疾患、其它醫學狀況造成的精神病疾患,以及物質或臨床藥物誘發之精神病疾患的準則,大致則是沿用第四版,以下《Hello醫師》進一步介紹皆屬於短期性的類思覺失調與短期精神病疾患,以及物質或臨床藥物所致的精神疾患。 (還沒看過上一篇嗎?請先閱讀  「思覺失調症是什麼?精神病的定義?認識精神病疾患(上)」) 短期精神病疾患 根據DSM-5的定義,短期精神病疾患(Brief Psychotic Disorder,簡稱 BPD)是一種急性精神病症,不同於思覺失調症或類思覺失調症,短期精神病疾患的病期約維持1個月,1個月後就會減緩,但不排除未來會有復發的可能性。只要出現妄想、幻覺、解構的語言、混亂或緊張的行為等任何一種行為,就可能被診斷為短期精神病疾患。 造成短期精神病疾患的確切原因還在釐清,不過以目前的病例推測,可能是突發的壓力事件或創傷,或是基因、神經或環境方面所引起的,也有過婦女在產後四週內發展出短期精神病疾患的案例。短期精神病疾患治療分為藥物治療和心理治療,所使用的藥物可為第1代抗精神病藥物(First-generation antipsychotics)、第2代精神病藥物或苯二氮䓬類藥物(Benzodiazepines,又譯苯二氮平,簡稱 BZD)。(延伸閱讀:安眠藥有幾種?藥局買得到嗎?安眠藥種類、功效及適應症詳解安眠藥) 物質或藥物所致精神疾患 除了可能因基因遺傳、環境、事件等引發的精神障礙外,病人也可能因為物質或是臨床治療而導致的精神障礙,合稱為物質或藥物誘發的精神病疾患(Substance / Medication-Induced Psychotic Disorder)。DSM-5中,多以物質依賴、物質濫用等詞替代我們常說的物質成癮,除了物質使用的成癮疾病外,也有因使用成癮物質而導致的精神病,包含過量中毒、戒斷症候群、精神病等。 而物質或臨床藥物所致精神疾患,就是使用成癮物質後引起的精神病疾患。這些成癮物質包含:酒精、咖啡因、古柯鹼、安非他命(Amphetamine,也稱為苯丙胺)、迷幻藥、尼古丁、鴉片類藥物和鎮定劑等,這些物質引起的精神病疾患或行為障礙包括: 譫妄(Substance-induced delirium) 持續性癡呆(Substance-induced persisting dementia) 持續性失憶(Substance-induced persisting amnestic disorder) 精神病疾患(Substance-induced psychotic disorder) 情感疾患(Substance-induced mood disorder) 焦慮性疾患(Substance-induced anxiety disorder) 視覺殘留幻象(Hallucinogen persisting perceptual disorder) 性功能失調(Drug-induced sexual dysfunction) 睡眠障礙(Drug-induced sleep disorder) 病人會出現失眠、憂鬱、焦慮、緊張、幻覺、妄想、自殺或攻擊行為等症狀。不過,值得慶幸的是,物質或臨床藥物所致精神疾患大多是急性的,症狀來得快、去得也快。一旦這些成癮物質完全排出體外,病情就會好轉。(延伸閱讀:別以為試試沒事!搖頭丸的3大危險性) (了解壓力和焦慮:壓力大好焦慮怎麼辦?3 分鐘認識壓力和焦慮) 其它醫學狀況造成的精神病疾患 其它醫學狀況造成的精神病疾患(Psychotic Disorder Due to Another Medical Condition)指的是精神病和短暫性或慢性病並存的類型。疾病的範圍從偏頭痛、中風到創傷性腦損傷(Traumatic Brain Injury,簡稱 TBI)等都有可能發生;若是基因上有缺陷,或是本身有較高的機率發展出精神病疾患者,也比較有可能在一般短暫性或慢性病的治療過程中,發展出這類型的精神病疾患。 根據 DSM-5 的定義,這類型的精神病疾患症狀包含幻覺、妄想、解構的思維或語言、診斷出除了精神分裂病譜系以外的其他症狀等,這些症狀可能只會短暫出現,也可能會伴隨著身體的醫學狀況長存,直到病人本身的狀況好轉,這類型的精神病疾患也才會跟著好轉。 在治療其它醫學狀況造成的精神病疾患時,醫師可能會開抗精神病藥來治療幻覺、妄想等症狀,其餘的還是依病人本身的狀況採取不同的治療方式。 (本篇文章還未結束唷!繼續閱讀  […]


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思覺失調症是什麼?精神病的定義?認識精神病疾患(上)

精神病疾患(Psychotic Disorder)或稱精神病,指個人思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常,導致適應生活的能力發生障礙,患者也可能脫離現實,分不清楚現實和幻覺。 精神病疾患是長久以來最受汙名化和歧視的心理疾病,加上層出不窮的社會事件,媒體的報導以「恐患有精神疾病」、「精神異常」這樣嚴重且偏頗的用詞,加深了社會大眾對精神疾病的恐懼,除了對精神病患的歧視,也造成許多人因為不願背上「精神病」的罪名而拒絕就醫。但是,多數人對於精神病的恐懼,其實有一部分是來自對疾病的不了解。 《Hello醫師》為你介紹精神病疾患的定義、成因、症狀與治療方式,以及帶您認識何謂思覺失調症。 精神病疾患定義 國內精神衛生法給予精神疾病的定義為:指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常,致其適應生活之功能發生障礙,需給予醫療及照顧之疾病;其範圍包括精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病,但不包括反社會人格違常者。 精神疾病的症狀表現繁多,一般而言可藉由以下5個層面評估是否罹患精神疾病: (總是打不起精神?認識「行屍症候群」:精神萎靡恐自殘!行屍症候群3個真相) 思覺失調症是什麼? 精神障礙中最廣為人知的,就是思覺失調症(Schizophrenia),舊稱精神分裂症。思覺失調是一種腦部疾病,患者腦內不同區域的腦神經功能失調,產生出思想和感知錯亂,並衍生出語言和行為的異常及情緒的顯著轉變。 目前還沒有明確的資料顯示出思覺失調症的成因為何,不過醫學界相信,基因、腦內物質(多巴胺和穀氨酸能)和環境等,都有可能造成思覺失調症。 思覺失調症的症狀分成正性和負性,正性症狀包含妄想、幻覺、解構語言、行為紊亂等;負性則包含對周遭事物不關心、與人相處不自在、無法專心、沒有任何感覺、想法或動力等。 思覺失調症需要接受長期治療,包含心理治療和藥物治療,有時甚至需要住院,其中以藥物治療作為基礎,多以第二代抗精神病藥(Second-generation antipsychotics,簡稱 SGAs)為主。(想過找醫生談談嗎?認識談話治療:傾聽與表達:談話治療的 5 種心理療法) 情感性思覺失調症 情感性思覺失調症(Schizoaffective disorder),包含了一部分思覺失調症的症狀,例如妄想和幻覺,但同時又有情感疾患(Mood Disorder)的症狀,如重鬱或狂躁。也因此,情感性思覺失調症又分成兩種型態: 雙極型(Bipolar type):狂躁症(Mania)會偶爾發作,但大部分是重鬱時期。 重鬱型(Depressive type):只包含偶爾發作的重鬱時期。 不過,在 DSM-5 中有提到,躁狂發作或重鬱發作,必須曾經與思覺失調症的特徵症狀同時出現,妄想或幻覺等症狀必須曾經單獨自出現至少兩週,並且全部罹病時期,必須有一半以上的時間有明顯的情感發作,符合以上條件才會判定是情感性精神分裂疾患,否則還是歸類在思覺失調症底下。此外,情感性思覺失調症還可能會出現以下症狀: 說話顛三倒四,失去溝通、說話的能力。 不尋常或奇怪的行為舉止。 有些憂鬱症(Depression)的症狀,例如感到空虛、傷心,或覺得自己沒用。 狂躁發作的期間,會因為體力、精神太好而好幾天不睡覺,行為也失常或逾矩。 工作、學業和社交功能失常。 自我的生活管理有困難,包含個人整潔或是儀容打扮。 患有情感性思覺失調症的病人多半需搭配藥物、心理治療和技能訓練,三管齊下才能更有效治療,不過因為症狀不同、嚴重程度也不一,治療方式當然也不同,如果藥物和心理治療沒有顯著效果,有的醫師可能會採用電痙攣療法 (Electroconvulsive therapy,簡稱 ECT)等物理治療的方式治療。 類思覺失調症 類思覺失調症(Schizophreniform Disorder)是一種短期的思覺失調症,發作期約長達1~6左右。根據APA的資料,類思覺失調症多半在18~24歲時發作,男女發作的機率各為一半,不過約有1/3的患者會發展成思覺失調症,也有一些患者發展出憂鬱症,所以罹患類思覺失調症自殺的風險也高。 類思覺失調症會扭曲患者的思考、行為、情感表達和現實感知,也可能會出現妄想、幻覺、解構語言、混亂或緊張的行為和負性症狀等類似思覺失調症的症狀。目前較適合治療類思覺失調症的方法多為心理治療和藥物治療,藥物治療以第二代抗精神病藥(Second-generation antipsychotics,簡稱 SGAs)為主。 (本篇文章還未結束唷!繼續閱讀  「精神病有哪些種類?壓力也會導致精神病?認識精神病疾患(中)」)


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認識精神病疾患(下):妄想症與晚發性妄想症

在上一篇「精神病有幾種?壓力也會導致精神病?認識精神病疾患(中)」,我們談到短期精神病疾患與其他因素所致的精神病疾患。 本文則將根據美國精神醫學學會(American Psychiatric Association, APA)出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(以下簡稱 DSM-5),繼續為你介紹妄想症及晚發性妄想精神病的發病原因、症狀與相關治療方式。(精神病疾患是什麼?請見「認識精神病疾患(上):其定義與思覺失調症」) 妄想症:深信偏執思想的精神疾病 許多人喜歡把精神疾病當作形容詞,拿來開朋友玩笑,其中最常聽到便是「被害妄想症」。 事實上,妄想是一個常見的精神症狀,可以有許多種類,如:被害妄想、嫉妒妄想、關係妄想、誇大妄想、情色妄想、身體妄想等。 妄想症(delusional disorder)屬於妄想性疾病(Paranoid Disorders),是一種嚴重的心理疾病,泛指以「偏執思想」或「妄想」為主要症狀表現的精神病疾患。患者會深信一件不真實的事件,而且不會被動搖。 妄想症的發作原因不明,目前推測可能是腦內的神經傳導物質不平衡,或是與基因遺傳有關,例如家族遺傳,或是家人有思覺失調症病史,亦可能受環境等心理因素影響,例如壓力、酒精或藥物成癮等,皆有機會引發妄想症。 另外,偏執型人格(Paranoid personality)和妄想症患者有許多相近的地方,也有可能演變成妄想症。偏執型人格的特點是過度敏感,總覺得別人對你有惡意,而自己也傾向對人懷恨,很多時候會跟身邊的人產生磨擦。 妄想症的治療方式分為藥物及心理治療。藥物如傳統型或典型抗精神病劑(Conventional or Typical Antipsychotics)、非典型抗精神病劑(Atypical Antipsychotics),也可能因病情不同而開立鎮定劑或抗憂鬱劑等。 心理治療則包含個別心理治療(Individual psychotherapy)、認知行為治療(Cognitive-behavioral therapy,簡稱 CBT)和家族治療(Family therapy)等。(認識更多治療方式:認知行為治療!改變慣性思維快又有效) 晚發性妄想精神病 晚發性妄想精神病(Paraphrenia),也稱晚發性思覺失調症(late-onset schizophrenia),是一種和思覺失調症(Schizophrenia)相似的慢性精神病疾患,不過在DSM-5中,晚發性妄想精神病被歸類在偏執精神疾病(Paranoid Disorders)底下。 但國際疾病傷害及死因分類標準第十版(The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision, ICD-10)仍將晚發性妄想精神病歸類在精神病疾患之下。 晚發性妄想精神病好發於老年人,其中又以女性患者居多,尤其有較優秀的工作史,或是結過婚的人,有較高機率發展出晚發性妄想精神病。 另外,若是本身有聽覺或視覺障礙,又或是性格上較敏感、多疑、喜歡與人爭吵者,甚至是討厭社交者,都有較高的機率發展出晚發性妄想精神病。 (解析被害妄想的原因和徵兆:有人要害我!秒懂被害妄想症多恐怖) 晚發性妄想精神病多半會出現妄想與幻覺等症狀,包括被迫害妄想、其他妄想、聽幻覺、視幻覺、其他幻覺等,其它症狀如思考流程障礙、怪異行為、不適切情感、僵直性表現、自殺、攻擊性行為、情感平淡、言語寡少等也有可能。 雖然晚發性妄想精神病是較罕見的精神病疾患,但仍可透過藥物治療,病人只要按時服用抗精神病藥物就可以控制好病情,甚至痊癒。 除了精神疾病介紹三部曲(上、中、下)所介紹的8種精神病疾患之外,最新版的DSM-5另外還有「其它註明之思覺失調譜系及其它精神病疾患」(Other specified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder),和「未分化型思覺失調譜系及其它精神病疾患」(Unspecified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder),若是病人符合精神病疾患的5項核心特質,但卻無法歸類在類別中的其他特定精神病,那麼就會被歸類在這兩種精神病疾患底下。


其他心理健康問題

「每個人都是沒有靈魂的殭屍」,談殭屍電影給我們上的3堂課

早從16世紀開始,殭屍就是一種在西非少數民族中流傳的神話故事,且跟巫毒教(Voodoo)有密切的關係,但對多數人來說,他只是人想像出來的虛擬生物,以下是我們可以從殭屍電影學習到的3件事: 1. 別活得像殭屍一樣,沒有靈魂 你印象中的殭屍是什麼?相信很多人的腦中,都會把牠聯想成一種嗜血吃人、無人性的生物,電影情節更是將他們塑造出眼睛反白、肢體和行動快速又難以捉摸來形容。雖然殭屍的存在只是人的假想,但若仔細思考,殭屍這種「看似活著,卻是死了」的生活,不正是我們所恐懼的嗎?我們不應像殭屍這樣活得沒有自我的空虛存在,只為活著而活著,心裡早已失去了靈魂的熱情。 在生活中間,我們總是扛著大大小小的責任及身分,包含工作、婚姻、家庭等等,而如果情緒管理沒做好,人就很容易陷入沮喪,漸漸被負面情感所淹沒,且對任何事都提不起勁,最後淪為「活死人」。殭屍雖是捏造的幻想,但生活中的負面情緒和壓力卻是真的。因此,不妨開始為生活設下目標,維持良好的人際互動,並且懂得適時調解壓力放鬆。(延伸閱讀:壓力大好焦慮怎麼辦?3分鐘認識壓力和焦慮) 2. 用心感受和建立情感 殭屍與正常人最大的差別,就在人類可以理性思考並做出對應行動的能力,殭屍的腦可能因為病毒感染而喪失原本的身體功能,因此牠們沒辦法控制自己的身體。根據美國心理學會(American Psychological Association,簡稱 APA)的資料,殭屍注意力無法集中,不懂得控制自己。 用心感受和專注力在我們的生活中扮演著非常重要的角色,不管是對周圍環境的觀察和警覺,或是體恤他人和感受情感都是必要的條件。從很多災難電影就可以看出,人與人的關係中需要健康互動,透過行為、情緒,以及肢體語言連繫彼此,建立穩固的情感連結。 3. 傳染病可引起衛教意識 殭屍甚至還能成為衛教議題的提倡者,間接喚醒政府單位的重視,擬訂相關的安全措施,並警戒民眾做好保護,尤其像狂犬病(Rabies)這種透過的唾液感染疾病,和殭屍的傳染媒介一樣,因此能再次喚起民眾對傳染病的關注。(開放空間工作?認識這些病菌風險:開放式辦公室的優劣?氣氛活潑但易傳染病菌) 關於殭屍病毒的謠言沸沸揚揚,但事實上它純粹只是學術上的假設,其信賴度很低,根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的資料,普恩蛋白 (Prions)是俗稱狂牛病的牛海綿狀腦病(Bovine Spongiform Encephalopathy,簡稱 BSE)的變異蛋白,可能導致牛隻出現神經質、狂躁等症狀,在人類身上則稱庫賈氏症(Creutzfeldt-Jakob disease),會出現情緒和精神狀態不穩、產生幻覺以及智力衰退等症狀,可能類似殭屍的特徵。但因為它並不會造成流行性傳染,加上其潛伏期甚至從數年達數十年,所以殭屍病只能說是無科學根據的傳說。 (圖片授權:達志影像)


人際關係

網友訊息不讀不回、突然消失?專家:這是網路交友的常態,不必太掛心

俗話說:「見面三分情」,但是到了現今數位時代,很多人際間的交流用手機、電腦就行,連見面都不需要了,那麼還有所謂的情分可言嗎?要回答這個大哉問之前,也許可以試想自己的line是不是曾被「不讀不回」?或是手機都打到發燙要燒起來了,還是找不到對方,朝思暮想的人突然間音訊全無?不要懷疑,你被「Ghosted」了。 這個英文單字原本作名詞用,也就是鬼魂的意思。不過現在的衍生意為「人間蒸發」(Ghosting),特別是指之前用line、whatapp或其他交友軟體交流時都還好好的,但突然之間就切斷所有聯絡。 《Hello醫師》帶你了解網友突然消失的可能原因、對人帶來的心理影響以及該如何應對網友突然消失的情況。 網友突然消失的可能原因 任職於美國哀莫里大學醫學院(Emory University School of Medicine)的堅妮絲.維爾豪爾(Jennice Vilhauer)教授表示,在網路交友盛行的現世,出現「人間蒸發(Ghosting)」的比例更高,原因可分為以下兩點: 1. 非親非故,突然消失又何妨 假設你的三叔公介紹的相親對象跟你不來電,你好歹看在長輩的面子上,還是會客客氣氣地編個理由跟對方「謝謝再聯絡」,但若是使用交友軟體,這些網友其實就是「網路上相遇且聊得來的陌生人」。面對陌生人,雙方之間非親非故,突然消失又有什麼關係?你並不會因為不理1位網友,而在實際生活的交友圈背負任何罵名。 2. 選擇甚多,感覺不對就換人 交友軟體或是交友網站隨便一點,就會顯示眾多的單身男女掛在網路上尋找另一半。既然有這麼多人可以選擇,感覺不對的時候,直接抽身也沒關係,何必單戀一枝花或是一株草?這也造成尋找對象就像逛網拍買商品一樣,求姻緣竟然變成在血拼了。 網友突然消失其實會影響心理健康 對於身為群居動物的人類來說,與其他人產生連結是我們的生存技能,畢竟我們無法獨自一人在這個世界上生存下來。所以人類演化至今,大腦「內建」一套「社交監控(觀測)系統」(Social monitoring system)來觀察我們的周遭,不論是對方的臉色、語調、情境我們都會下意識地加以分析,才知道怎麼與之互動。 但是網友突然消失卻完全打破上述的規則,對方不見蹤影所帶來的模稜兩可、含糊不清讓我們完全不知道該怎麼應對,也讓我們覺得不受尊重、被拋棄、被利用了,甚至開始質疑自己到底做錯了什麼。這些反覆的提問只會讓自己的自尊心受損,如果你跟他還約了幾次會但最後他還是音訊杳然,一定會覺得更受傷,並帶來深深的背叛感。 學術上把網友突然消失的情況歸納為社交排擠(Social rejection,或譯拒絕社交),其實就是我們平常常講的排擠之意。我們若感覺自己被排擠了,所產生情感上的痛苦跟生理上的痛感在我們的腦內其實走的是同一個神經路徑(Neural pathways)。因此,服用含有乙醯胺酚(Paracetamol)的止痛藥,其實可緩解情緒上的不適。這也代表傷心帶來的痛其實不亞於身體的毀傷,我們也更應該正視網友突然消失對我們情緒的負面影響。 如何應對網友突然消失? 1. 保持同理心 維爾豪爾提到,有5成上網交友的男女經歷過網友突然消失。但弔詭的是,其中也有5成的人在網友措手不及時突然消失過。原來我們面對突然消失這種結束關係的方法時,都是受害者,也當過加害人,畢竟誰沒有封鎖過社群媒體上的網友?「要親口或親筆解釋『我們之間不合適』真的太困難了,若還要承接對方的情緒更是一大挑戰。」這種逃避的心態理所當然勝出,因為不吭一聲就消失實在容易多了,所以我們只能將心比心,不要把每次網友突然消失都太往心裡去。(延伸閱讀:總是不會安慰朋友?建立同理心是第一步) 2. 真實表達不用道歉 馬里蘭州聖瑪麗學院(St. Mary’s College of Maryland)心理系的教授葛麗.菲曼(Gili Freedman)表示,面對我們想要「說再見」的網友或是曖昧對象的時候,與其突然消失,真實地表達自己更好,也就是要直白地拒絕,因為對方面對不明不白的訊息會妄加揣測而造成情緒上的混亂。菲曼再次提醒我們,不要道歉。因為一旦說了「我很抱歉,我覺得我們不適合彼此……」,出於禮貌,對方反而不得不說「沒關係」,但是對方被拒絕已經感覺很糟了,卻還要順應社會常規而說出違心之言,反而讓負面的情緒加劇。(延伸閱讀:對不起不是隨便說說!8點看出真道歉) 其實對於喜歡把「不好意思」掛在嘴邊的台灣人,迂迴地拒絕、以「不回應當作回應」都成了我們習慣不傷感情的人際交流方式,但是發展到了網路上,無聲無息地消失只是讓我們徒增不必要的心理壓力。也許我們可以思考:為何要把「直白」與「傷人」劃上等號?溫柔而堅定地拒絕他人可能是數位時代人人必學的功課。 (圖片授權:達志影像)


壓力管理

職業婦女必看!3招超實用生活小撇步,提升工作效率又紓壓

以前的女人只為孩子忙,但現代的女性多為職業婦女,早上在外工作,下班後還要打理家裡、顧小孩,生活變得愈來愈忙。 不過即使是身兼多職的職業婦女,你還是可以嘗試在百忙中抽出時間好好照顧自己,以下《Hello醫師》告訴你3個生活小撇步,讓你可以平衡繁忙的生活,重拾健康與活力。 1. 早點起床 為不讓自己匆忙出門上班,或為準備送孩子準時到校而手忙腳亂,早點起床是實用的應對策略。每日只要提早半小時起床,當天出門就可以不必那麼匆忙,甚至能有機會悠閒地和孩子吃早餐。 此外,建議在睡前和早上喝杯水。由於人體在長達數小時的睡眠中都不會補充水分,因此在睡前或睡醒喝水非常重要,請務必別等到口渴後才喝水,以免身體輕微脫水,若置之不理,則可能會造成疲勞和頭痛。 除了早起呼吸新鮮空氣外,提早吃飯避開人潮也是不錯的選擇,這能減少你置身於人群當中所感受到的忙碌氣氛與壓力。 2. 一次只專注一件事 不少人認為女性擅長一心多用,認為多任務處理是她們的天賦,但事實可能並非如此。美國史丹佛大學(Stanford University)心理學教授安東尼.瓦格納(Anthony Wagner)說明,我們所認知的「多任務處理」,其實只是「任務切換」,因為人的腦一次也只能專注在一件事上。 除非一件事需要用腦,另一件事則不用,例如邊跑步邊想事情,或邊吃飯邊聊天等,但當人同時要做2件需要動腦的事情時,其工作效率就會降低,尤其在極度要求記憶力和專注力的任務上更是如此。 3. 適時放鬆自己 生活可以很忙碌,但我們總要找到自己的舒壓方法,無論是運動、美食或旅遊,當然,能從事健康的活動為最為理想,不過懂得放鬆總好過壓抑在心裡。 下班回家前,偶爾買個夜市小吃,邊吃邊看電視,相信這是很多人的日常,但若願意做些調整,放鬆之餘也可以很健康,包括像公園散步、健身、瑜珈、騎腳踏車、游泳、泡溫泉及睡前閱讀等。 至於在飲食選擇上,吃得健康不僅僅是少糖、低脂及低熱量,也包括少吃加工食品;相對地,盡量多吃天然食物,尤其是富含纖維的蔬果。此外,避免攝取過多酒精,以免影響睡眠或產生其他健康問題。 (圖片授權:達志影像)


其他心理健康問題

雜物堆滿屋卻捨不得丟是囤積症嗎? 7方法助患者解決囤物困擾

在漢人的習俗裡,儲蓄是一種美德,但如果家中淨是存放著已經用不到的東西,如舊書、舊衣、舊包包、舊電器等,甚至還會到外頭撿一些旁人眼中的垃圾當作寶,也許我們就應該當心,親友可能罹患了囤積症(Hoarding disorder,又稱儲物症)。 究竟囤積症和收藏差在哪?囤積症的定義為何?身旁的親友又該使用哪些方法,幫助囤積症患者解決東西捨不得丟的困擾?就讓《Hello醫師》為各位一次解惑! 囤積和收藏差異為何? 囤積症病患常收集別人認為無用或價值不高的東西,擺放方式多雜亂無章,且佔用大量空間,容易造成他人困擾。下列為囤積症患者經常囤積的物品: 報紙、雜誌和圖書 衣服 賬單、收據、傳單和信件 容器、塑膠袋和紙箱 家庭用品 動物 過期食物 電子檔案與郵件 相反地,喜愛收藏者則會把東西整理的井井有條,並且易於取用。以收集報章雜誌為例,收藏者可能會剪下他們想要的文章,並整理在剪貼簿中,而囤積症患者則會將報紙堆滿整堆房子,不但無法及時找到自己想看的文章,還會因此造成同居者的困擾。 囤積症的定義 由美國精神醫學學會(American Psychiatric Association)於 2013 年出版的《精神疾病診斷與統計》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)第五版中(簡稱 DSM-5),特別把囤積症定義為精神疾病,並有以下特點: 患者難以丟棄囤積物,就算那些東西已經不值幾個錢,甚至在別人眼中是破銅爛鐵,患者也想留下。 囤積行為是來自於患者自己覺得需要收藏,若丟棄了囤積物,則會感到難捨難分的痛苦。 患者的起居空間因為囤積物變得凌亂不堪、動線受阻,影響到生活品質。要第3方(家人、家事服務團隊等)介入才能清空。 囤積的習慣影響到了患者的人際交往、工作等其他範疇的發展。 囤積的習慣並非由生理疾病(諸如腦血管疾病等)所造成。 囤積的習慣並非是精神疾病(諸如思覺失調症等)的症狀。 由此可看出美國精神醫學學會把囤積症獨立出來討論,也代表越來越多的人正視這個議題。DSM-5 也建議把「過度收購」(Excessive acquisition,即是:就算家裡沒空間放了,而且其實用不到,仍然要買)的行徑列入囤積症的指標之一。 囤積症如何解決?7方法協助罹患囤積症的親友 1. 教育自己 對於旁觀者來說,囤積的行徑簡直毫無道理可言。但若我們真想要幫忙,先改變自己的想法與觀點也許比改變對方更有效率。你可以從閱讀相關書籍、網站開始,或者去請教心理諮商師、精神科醫師。一旦更加認識囤積行為背後的恐懼、焦慮、孤寂等情緒後,也許我們能夠懷著同理心來支持囤積症的患者。(同場加映:眼神接觸表露誠懇!積極傾聽的3原則) 2. 先別急著清空囤積物 約有5%的人口罹患囤積症,但是其中只有15%的患者自覺囤物的習慣是「有問題的」。所以若一開始若急著用強硬的方式把雜物清空,只會讓破壞雙方的關係,對方也會因為看到心愛的物品搬離而內心受創,無法真正解決潛在的問題。 3. 別強化囤積行為 我們無法馬上讓對方戒除囤積的習慣,但你可以不用「火上加油」。舉例來說:如果你的姊姊有囤衣服的習慣,她的生日就別再送一套洋裝當禮物了。 4. 珍惜小小的進步 陪伴親友面對囤積症需要非常大的耐心,畢竟冰凍三尺非一日之寒,他們有多年的囤積習慣,更有多年的雜物要清理。也許這要花上幾個月、甚至幾年的工夫才能完全整理乾淨。若是親友無法從這個冗長的過程中看見自己的進步,他們也很容易放棄。所以就算是丟了一只破碗,或是忍住不花錢亂買東西,都非常值得慶祝與鼓勵,千萬別吝於讚美。 5. 尋求居家清潔服務 要清理一個被雜物堆滿的家,其實非常耗費心力。就像搬家一樣,一開始我們要分門別類,讓親友慢慢花時間跟喜愛的物品告別。但是在這個有如「長期抗戰」的過程中,若因此疲憊不堪,也無須逞強,可以考慮請專業的居家清潔服務團隊來幫忙。在照顧患有囤積症的親友時,也別忘了要照顧自己。(也許你也想要知道:居家清潔消毒~細菌病毒侵擾不再怕) 6. 要丟讓他們自己丟 幫助親友為囤積物分門別類固然幫助很大,但是替他們清掃乾淨不見得有益。我們不可能強迫他們照我們的話,把家裡收得一塵不染,他們最終還是要學習獨立做出決定,不然囤積的夢魘又可能會再度重演。 7. 尋求專業幫助 要找醫師人員,或是收納專家來幫忙其實蠻嚇人的,因為這代表了要正視這個議題,並承認囤積已造成諸多不便,不著手處理不行了。但其實要找到適合的資源也沒那麼容易,所以千萬別強迫對方參與特定的療程,而是應該陪伴親友選擇他最安心的方法「被介入」才是。 在台灣的住宅區,我們其實三不五時就能發現有些居家一樓的門口堆滿了雜物,裡頭也被其他東西塞得看不到底了。以前總以為這些人在做回收,現在才知道這「案情不單純」。 囤積症其實很常見,我們身旁或多或少都有這樣的親友。特別是經歷過物質貧乏年代的長輩,無法放下儲物的思維,總是覺得「以後會用到」,所以連一針一線都捨不得丟棄,加上這幾年在年輕一代的圈子裡興起「斷、捨、離」的概念,反而容易造成世代的衝擊。無論這些囤物的親友是否決定要踏上清理的逞成,真誠地關心與了解他們,也許才是改變的開始。 (圖片授權:達志影像)


人際關係

研究:交友軟體易使人憂鬱及焦慮,3招教你輕鬆交友沒煩惱

人類是社會性動物,也可稱為群居動物。我們無法獨自一人生存下來,孤單寂寞的心情也對生理、心理的健康都不好,所以人類天生有尋找歸屬、與他人連結的驅力,最終發展成友情、愛情、親情,而手機交友對此來說,便成了一個便捷的開始。不過,我們真的能靠著上傳照片、與人私訊而得到所謂的幸福嗎? 《Hello醫師》從交友軟體的問題切入,告訴你為何使用交友軟體會使人產生負面情緒,並提供你3招實用的交友建議。 交友軟體容易讓人憂鬱及焦慮 沒有誰可以預料用交友軟體到底能不能幫助你找到天命真子或天命真女,不過手機交友其實對我們的身心健康影響不小。澳洲的研究顯示,使用交友App(英文為Dating App或Dating Application)的受測者,比起沒有使用的受測者,出現焦慮、憂鬱、沮喪等情緒的比例更高。 美國「哈佛公共衛生學院」(Harvard T.H. Chan School of Public Health)研究也指出,使用交友App的受測者比起未使用的受測者,有較高的比例會採取「不健康的體重控制行為」(Unhealthy weight control behaviors),例如:服用瀉藥、減肥藥、增肌補品、類固醇等等。(同場加映:覺得自己胖?可能受K-Pop影響(上)) 交友軟體創造「照騙」現象 怎麼會為了交個朋友搞到心情很差,還得亂吃藥?這跟網路交友以照片取勝脫不了干係。有些交友軟體以「左滑,右滑」的操作方式風行全球。打開App後,在螢幕上看到你喜歡的相片,手指往右滑,系統幫你歸類;看到你不來電的相片,手指往左滑,系統替你過濾。 之後交友軟體再替你跟有緣的網友配對,讓雙方得以聯繫。一切看似十分的科學,畢竟都有數據可循。但這整個過程其實都是靠「以貌取人」來「一翻兩瞪眼」。網路交友成了一場選美大賽,難怪參與其中的人卯起勁把照片修成「照騙」,或是讓自己更符合世俗嚴苛的審美標準來奪人眼球。 不過這麼努力地經營自己了,卻無法找到真愛,一定高興不起來,心理健康必受影響。有些人認為問題出在自己的外表,可能會嘗試不當減肥方法,反而弄壞身體。(延伸閱讀:從社群網站大頭照~看出您的人格特質) 交友App玩咖多?5招揪出愛情騙子 愈滑愈沮喪?使用交友軟體前,務必先懂這3件事 身處科技發達的時代,我們無可避免得經營「網路人際關係」,其中包括怦然心動的愛情。根據未婚青年人際關係需求、愛情風格與交友軟體使用狀態之研究,綜合其數據,可以歸納出一些手機App交友的使用建議供你參考 1. 投資一定有風險,交友軟體也是! 金融商品的廣告內必須加註:「投資一定有風險,基金投資有賺有賠,申購前應詳閱公開說明書。」來提醒消費者。正所謂人比人,氣死人。交友App的用戶也得認清:當我們的樣貌、年齡等諸多條件被攤開來評選,一定會帶來相對應的壓力。被網友拒絕,非常有可能影響心情,帶來負面情緒,影響我們身心的健康。(同場加映:收到負評怎麼辦?7招教您輕鬆應對(上)) 2. 除了交友軟體,你還有其他選擇 研究顯示,上班族的受測者使用交友App的動機上,選擇「解決交友困境」人數高過於學生族群的受測者。我們得以推論:上班族的生活圈侷限於工作環境,能夠認識業務之外的人實在不多,無怪乎手機交友App成了接觸世界的一扇窗。 不過除了虛擬的網路世界之外,其實參加各式的運動社團、課程、志工活動也可以解決交友困境,我們不需要因為手機的便利性,而犧牲了認識「活生生」的人之可能性,這樣一來,也許我們也就不需要屈就交友App外貌至上的風氣。 3. 無論線上、線下,化被動為主動吧! 研究概略性地描繪出22~33歲的受試者之共同特質:有高度的情感需求,卻不會主動尋求。研究推測這些交友App的用戶無論在線下還是線上,皆抱持著「既期待又怕受傷害」的心情與人互動,被動地等待他人接納自己、對自己友好,因此難以與他人有進一步的認識。 不過交友App雖然有廣大的用戶,但網路世界也並非有求必應的許願池。如果大多數的網友都偏向被動的態度,那誰能主動開啟經營的可能呢?如果重新釐清、反思自己的需求與交友模式,才會有不一樣的結果。(同場加映:空虛寂寞覺得冷?造成孤單5原因) (圖片授權:達志影像)


自殺防治

美醫學期刊:8成自殺未遂者會再次自殺,出現這些自殺警訊要注意

華人通常非常忌諱談死亡,例如在醫院裡並沒有四樓、上餐館跟服務生說共四人用餐,對方則高喊:「3加1,這邊請!」,以此便可看出我們多半想要避開有關死亡的任何意象,連諧音也是,何況是面對結束自己生命這樣的行為。 我們通常對於自殺感到不解,甚至批評,畢竟「好死不如賴活」的想法普遍存於我們的觀念裡。《Hello醫師》向你說明為何自殺未遂者再次自殺的機率極高,以及該如何防治身邊親友自殺。 自殺未遂再次自殺死亡率高 所謂「大難不死,必有後福」,傳統上以為自殺生還者經歷了人生的谷底,可以否極泰來,不過對於剛剛經歷死亡而倖存下來人而言,這種說法其實並不正確,也不會輕易地撼動他們想要尋死的念頭。 根據在美國精神醫學期刊(American Journal of Psychiatry)2016年所發表的研究顯示:第一次自殺未遂的生還者,在事發後一年內,竟然有高達8成的人因再次自殺而身亡。(同場加映:尋短並非本意?6點剖析自殺者的內心世界) 對於自殺未遂者的自殺防治不可輕忽 該研究血淋淋地提醒著我們:面對自殺,選擇矇起眼睛或是摀住耳朵這樣忽視問題的行為,並不會讓情況變得更好。根據台北市自殺防治中心的統計資料,2019年台灣共有3,864人因自殺死亡;換句話說,我國平均每天超過10人自我了斷而離世。 如果患者願意尋求協助和接受心理輔導或精神治療,事情必然有轉機。研究發現,自殺未遂者如果願意配合精神科醫師持續追蹤情緒和病情,或是接受長期住院治療,都能降低未來自殺的機率。我們不能把自殺未遂看作單一事件,過了就算。有自殺意圖的人,其實非常需要專業的醫療或是諮商的協助。(同場加映:小孩有自殺念頭?出現這些行為就知道) 親友千萬不要輕忽自殺警訊 雖然有些自殺的確是一時想不開所造成的憾事,毫無警訊可言,但是如果我們只從自殺未遂的生還者下手開始防治,實在緩不濟急,因為高達2/3的人在首次自殺就不幸離世。 自殺警訊的明顯程度也許因人而異,但是身為親友的我們,也許仍然可以從以下的蛛絲馬跡中,看到他們無聲的求援: 言談或文字間提及死亡、自殺的議題 規避親友、不社交 心情無助、絕望、極度憤怒 感到極大的罪惡感或羞愧 情緒起伏大,容易意氣用事、行為莽撞 藥物濫用、酗酒 性格大變 對各式活動都失去興趣 睡眠習慣改變 飲食習慣改變 課業、工作表現變差 把珍貴個人物品分送出去 寫遺囑 自殺解決不了問題,卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命,再給自己一次機會。 自殺防治諮詢安心專線:1925(依舊愛我│24小時免付費專線,手機或市話均可打) 生命線協談專線:1995 張老師專線:1980 (圖片授權:達志影像)

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