親子教育

兒童甲狀腺低下的定義若在嬰兒時期患有嚴重的甲狀腺低下（Hypothyroidism），會造成生長及發展遲緩，並產生明顯的智能障礙。 兒童甲狀腺低下的症狀甲狀腺低下的症狀很少在剛出生時顯現，症狀出現的時間和嚴重程度，也會視該兒童的甲狀腺而定。 新生兒 新生兒會在出生幾週，或幾個月後開始出現症狀，並且有時會被父母和醫療人員忽略，可能的症狀包括： 皮膚和眼白泛黃 便祕 餵食困難 皮膚冰冷 變得比之前少哭 呼吸大聲 睡得比之前多，活動量也減少 頭部出現大片軟塊 舌頭很大 小孩 甲狀腺低下的症狀可能會依年齡不同，而有所變化，但通常都會有以下10種症狀，並且有基因相關病症的小孩，如唐氏症（Down syndrome），罹患甲狀腺低下的風險會較高： 比平均身高還矮，手腳也比一般小孩短 比較晚長恆齒 較早進入青春期 心智發展緩慢 心跳異常緩慢 毛髮脆弱 五官腫腫的 疲倦 便祕 皮膚乾燥 青少年 青少女比青少年更容易甲狀腺低下，且通常都是由自體免疫疾病而起，如橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）、格雷氏病（Graves’s disease，或葛瑞夫茲氏病）、第一型糖尿病（Type 1 diabetes），有家族史的人要特別注意。此年齡的甲狀腺低下症狀，與成人類似，但通常更不明顯，如下： 體重增加 男生睪丸會變大 皮膚乾燥，且毛髮和指甲脆弱（延伸閱讀：孩子咬指甲別慌～3點幫助戒除壞習慣） 便祕 臉腫、聲音粗糙、甲狀腺腫大 肌肉和關節疼痛、僵硬 發育緩慢，青春期延遲。可能比同年的人矮，年紀看起來也比較小。 女生胸部會發育較慢，月經也會比較晚來，或是月經不規則、月經量很大。 行為改變，包括疲倦、健忘、產生情緒或行為問題、在學校表現不好、心情憂鬱、有困難專心。 什麼時候該看醫師？ 以上可能並未列出所有症狀，若有問題請諮詢醫師。若出現上述症狀，也請諮詢醫師，盡早發現才能盡早治療，並避免病情惡化。每人身體不同，有問題時諮詢醫師永遠是最好的方法。 兒童甲狀腺低下的原因最常見的原因為家族史，其他常見原因還包括以下4種： 飲食缺碘。 甲狀腺天生沒有功能或根本沒有甲狀腺，便為先天性甲狀腺機能低下症（Congenital hypothyroidism），平均4000個寶寶當中，會有1個罹患甲狀腺低下。 媽媽在懷孕中沒有妥善處理自己的甲狀腺問題。 腦下垂體異常。   https://helloyishi.com.tw/pregnancy/getting-pregnant/infertility/how-does-an-underactive-thyroid-affect-conception/ 兒童甲狀腺低下的風險因素 有甲狀腺低下家族史，或者有會影響免疫系統的病症的家族史。 患有橘本氏甲狀腺炎或格雷氏病，較容易在青春期後甲狀腺低下，且女性機率高於男性。 兒童甲狀腺低下的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷兒童甲狀腺低下？ 診斷方式會依年齡不同，但醫師通常會為患者進行體檢，並進行某修檢測，如驗血、甲狀腺促素（Thyroid-stimulating hormone，TSH） 和T4（四碘甲狀腺素）檢測。 若這些數值不正常，醫師會再進一步實行抗甲狀腺抗質（Antithyroid）檢測。醫師也可能進行電腦斷層掃描（CT），或核磁共振造影（MRI）。若患者因甲狀腺腫大而有困難呼吸、吞嚥，醫師會進行頸部的觸診。 如何治療兒童甲狀腺低下？ 治療兒童甲狀腺低下的方式很多，通常患者須每天用左旋甲狀腺素（Levothyroxine）進行荷爾蒙治療，並且劑量會依年齡不同。新生兒若能在出生的頭幾個月就被診斷出來，並進行治療，效果會最成功。這也是為什麼醫師在寶寶出生4週後，就會開始為他們注意此病的徵兆。

昨天才穿這套，明天又換這款，您開始發現小孩很頻繁地換造型，穿著不同的衣服與搭配不同的配件嗎？有時候，孩子們做出不同的服裝搭配，會因為缺乏金錢而向父母要求更多錢去買衣服，這可能會造成家庭紛爭。所以，現在不妨去了解為何青少年要花大把鈔票關心流行時尚吧！ 1. 自我認同漸強 當小孩漸漸長大，他們也會想要建立屬於他們的形象，所以孩子們會透過外觀穿著，來向世界說明他們是誰，如果小孩有這種改變，別擔心太多，因為這是每位大人年輕時都走過的路。 2. 透過外表展現獨立 由於青少年無法決定課業或家規之類的事情，因此，流行時尚能操之在己，也是一種表達獨立的方式。與其告訴青少年該穿什麼，還不如和他們討論適合的風格。有時候，青少年透過流行時尚表現自我，可能是對父母、朋友，或社會的無聲對抗。 3. 融入同儕所趨 同儕間的比較與影響，容易帶動青少年的穿衣風格。青少年往往希望穿得潮，來融入朋友圈裡，如果發現女兒近來突然穿得很辣，很可能是受身旁朋友所影響，這時候與其擔心穿得過度暴露，不如先擔心女兒最近身旁的朋友都是什麼樣的人。 4. 模仿明星追求潮 明星的一舉一動格外引人矚目，也因此容易帶起流行時尚，影響許多青少年去模仿，希望自己也能看起來光鮮亮麗，特別如果小孩一直扮演團體中的焦點人物，那麼他也會更加重視打扮。

小孩子活潑好動是很正常的，但若發現家中的小孩，開始經常眨眼、做一些奇怪表情，或是時而大叫，那可能不是他們故意在調皮搗蛋，而是妥瑞氏症(Tourette’s syndrome)的症狀喔！罹患妥瑞氏症的人，也被大家稱為妥瑞兒，知名的例子如台灣藝人邵庭，也曾大方承認自己是妥瑞兒，所以觀眾有時候可能會發現她在鏡頭前，會出現眨眼或臉部肌肉抽動的樣子。以下介紹妥瑞氏症的原因和症狀，以及治療方式和生活挑戰。 什麼是妥瑞氏症？ 妥瑞氏症是種神經系統疾病，特徵是無法控制地出現動作和聲音的抽動(Tics，即肌肉顫動)，且皆為突然、快速並反覆地發作。症狀通常會在7~10歲左右開始出現抽動症狀，並隨著年齡增長，到青春期之前最嚴重，而到成年後才逐漸減緩或消失。而有些則比較晚，且通常男生罹患的機率是女生的2倍。 妥瑞氏症的症狀 妥瑞兒通常會有「動作抽動」和「聲音抽動」2種無法控制的表現，動作抽動如不自然的眨眼、臉部表情抽蓄、搖頭或聳肩等；而聲音抽動則如突然喊叫，咳嗽、發出奇怪的嗡嗡聲，或是重複某些單詞等，通常必須要同時有這2種症狀，才能被判定是妥瑞氏症。有時患者可能會因為壓力大，使症狀更嚴重，或抽動更頻繁、持續更久，甚至是抽動的類型改變等等。許多患有妥瑞氏症的兒童和青少年，也同時伴有其他如注意力不足過動症(ADHD)、強迫症(OCD)、學習障礙(Learning disabilities)或焦慮症(Anxiety)。 妥瑞氏症的原因 妥瑞氏症是一種由基因遺傳的疾病，而一些研究指出，妥瑞氏症的症狀是因為腦內的變化，及神經細胞傳遞方面的問題所致。進一步來說，體內的化學物質神經傳導物質(Neurotransmitters)具有將大腦中的神經信號，從一個細胞傳遞到另一個細胞的功能，而因為這種化學物質失衡，所以造成妥瑞氏症患者的抽動反應。 妥瑞氏症的診斷與治療 若發現小孩有頻繁的抽動症狀，不妨帶給專業醫師檢查。通常若症狀發作持續至少1年以上，包含動作抽動和聲音抽動2種抽動症狀，並出現多種抽動表現時，則極可能被診斷為妥瑞氏症。雖然妥瑞氏症無法被治癒，但可以藉由藥物和心理治療來穩定症狀，並且隨著孩子長大成人後，症狀會漸漸緩和，甚至消失。 妥瑞兒的生活挑戰 妥瑞兒在學生時期，很可能會遭受同學的模仿及嘲笑，且雖有些孩子可以暫時控制抽動，但仍無法長久，若專心抑制抽動，即很難專心在其他的事情上，所以在校園以及在課堂中，還是會影響妥瑞兒的說話和學習表現。若家裡有妥瑞症的小孩，爸媽們別忘記多給點耐心和鼓勵，可以帶他們多運動、培養興趣，讓他們練習集中注意力，也能建立自信心喔！

你家是否有正值青春期的小孩，把他們所崇拜的明星海報，大幅在房間裡貼得到處都是？或是幾乎把所有零用錢，都花在演唱會和周邊商品上呢？其實這是小孩成長過程中，一個很普遍的現象。但若小孩對明星過於沉迷，那可能就患有名人崇拜症候群(Celebrity worship syndrom)。以下提供一些小撇步，希望父母能幫助小孩擺脫過度迷戀明星的現象。 名人崇拜症候群的定義 美國南伊利諾大學(University of Illinois)醫學院的心理學家詹姆士何藍(James Houran)指出，名人崇拜症候群是一種精神性的異常狀態，患者會對他所喜愛的明星，有強烈的個人崇拜。名人崇拜症候群不只青春期的小孩才會有，其他年齡層的人，如家庭主婦，也很常見。 名人崇拜症候群可以分為強烈個人型(Intense-personal)，和瀕臨病態型(Borderline pathological)。它們常見的症狀都包括：不理性的自認為與明星之間，存在著奇怪的情感；個性上顯得較為神經質、緊張與情緒化，同時出現憂鬱、焦慮與壓力。這些症狀，會使父母很難與有名人崇拜症候群的小孩溝通，進而造成彼此關係的疏遠。 介入小孩對明星之愛的時機 小孩成長過程中，對明星感到興趣與著迷，是很普遍的。不過，如果小孩自認為他和明星有某種特別的關係，而且只要喜愛的名人叫他們做什麼，甚至是違法的事，他們也會照辦的話，就代表小孩已深深陷入瀕臨病態型的不健康狀況。這是名人崇拜症候群裡，最嚴重的崇拜成癮行為。當小孩有這種情況，或是不理會父母，便是該介入的時候。 幫助小孩脫離對明星的依戀 如果小孩著迷的程度不是很嚴重，只是出現一些徵兆，那可以先採取以下措施，避免小孩愈陷愈深： 確認小孩迷戀明星的動機，並不是因為對生活感到厭煩。 鼓勵小孩多參與新活動，如運動健身、參加學校社團等。 鼓勵小孩在閒暇時打工。 幫助小孩找到他們的優點、專長與興趣。 規範小孩使用網路的時間上限。 週末多帶小孩一起從事適合全家人的活動，如爬山、去戶外野餐。 在家賦予小孩更多挑戰、任務，轉移他們對明星的注意力。 最重要的事情是，多花時間坦率誠實地跟小孩溝通，讓小孩知道有仰慕對象是好事，但生活中還有其他很多美好的事物，值得他探索與體驗，不要只把時間拿來關注別人。父母平常也應適當給予鼓勵和正面回饋，或在必要時求助心理諮商的協助，以幫助小孩建立自尊，這樣當小孩憂鬱或焦慮時，才不用依靠依戀明星來逃避現實。

手心出汗是很多孩子在青春期會面臨到的困擾，這是因為荷爾蒙的分泌量、慢性疾病，以及家族遺傳等因素所導致。而當孩子處在靜止狀態，身體卻出現異常性的排汗，這可能就是多汗症(Hyperhidrosis)的症狀。因此，以下舉出3種治療多汗症的方法，供各位父母參考，不過必要時，仍要找專業醫師協助，一起幫助孩子擺脫皮膚黏黏的困擾！ 1. 止汗劑於皮膚乾爽時使用最佳 為了減低汗水的分泌，可以使用止汗劑(Antiperspirants)或抗膽鹼劑(Anticholinergic)，這能阻塞汗腺的神經，並且降低排汗。不過，父母要注意，在使用這類藥物時，請先確保孩子的皮膚處於乾爽的狀態，好讓其成分能滲透進皮膚，而且睡前使用的效果更佳。 不過，這種治療方法並不一定行得通，因為其藥物成分很難滲透皮膚裡面，以及每個人能吸收的效果也不同，使用前務必找專業醫師商量。另外，口服抗副交感神經雖然有相同的效用，但卻有副作用，像是口乾、視線模糊、心跳加速、排尿困難，以及便祕。 2. 勤換衣物並保持身體清潔 多汗體質的小孩要勤換衣物，除了是確保身體清潔，更重要的是避免細菌滋長，因為若長時間穿著充滿汗水的衣物，不但會破壞衣服的材質，更會招來痤瘡(Acne)、香港腳(Athlete’s Foot)、臭汗症(Bromidrosis)等病菌感染疾病。 若在外運動，建議穿上透氣性好的衣服，像是棉質或亞麻布的布料，配上吸水性佳的襪子，例如：美麗諾羊或芯吸性較好的運動襪，且只要常換洗衣物，保持身體的衛生，細菌就不會來了。此外，把自己的汗水狀況紀錄下來，更能幫助去理解出汗的原因，父母也可以趁此機會關心孩子，讓他了解多汗症不是一種病，並懂得正確地看待自己。 3. 肉毒桿菌和電滲法屬高風險治療 醫師有時會建議較高風險的治療方法，例如：離子電滲法(Iontophoresis)，這是一種低壓電療，病患需要將手或腳放進水中，並讓電流透過水接觸肌膚，干擾汗腺的功能，一次療程約20~30分鐘，且需要長時間的治療，此治療方式有很高的成功率，但仍會有副作用，包括乾皮及脫皮。 多數針對腋下的治療，會使用肉毒桿菌(Botulinum toxin，或稱Botox)，這是透過針孔注射在皮膚上，並干擾汗腺的神經線的一種療程。雖然聽起來很痛，但其副作用相較很低，像是痠痛和淤血。在更嚴重的情況下，病患會需要手術將導致異常排汗的神經線切斷，這就是交感神經切斷術(Endoscopic thoracic sympathectomy，簡稱ETS)，這是一場大手術，因為切斷的神經不會再重新生長，而且副作用包括出血、感染、神經受損。

一般而言，小孩流汗是健康的表現，父母不需要過度擔心，不過如果在涼爽、無運動的環境下，孩子依然大量地出汗，且皮膚顯得濕濕的，這可能就是多汗症（Hyperhidrosis）的徵兆了。在成長過程中，身體排汗都是正常的生理現象，尤其常見於寶寶和青春期的青少年，但異常的排汗通常伴隨著以下三個原因，提供給各位父母參考。 1. 多汗症導致異常排汗 多汗症大致可分為兩種，一種為局部的身體部位大量排汗，像是手掌、腳掌、腋下，以及臉部，家族遺傳的可能性很高；另一種則是全身都可見大量的排汗症狀，多數情況下是由其他疾病所引起。 根據美國兒科護理醫院兒童國家健康系統（Children’s National Health System）的資料，身體局部大量排汗的孩童估計佔了全球兒童人口 2~3%，並且它是因為交感神經系統（Sympathetic Nervous System，SNS）出了問題，造成身體功能失調，進而影響排汗系統。 至於全身性的大量排汗，通常是因為感染、慢性病，或由影響體內荷爾蒙的疾病所引起，包括有，糖尿病（Diabetes）、高血壓（Hypertension）、鬱血性心衰竭（Congestive heart failure）、甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）等，另外，有些藥物也會刺激汗水的分泌。 2. 緊張或焦慮時易排汗 人在緊張或焦慮時會出汗，小孩當然也不例外，因為在面對威脅時，身體會進入打或逃反應（Fight-or-flight response，又稱戰鬥或逃跑反應）來與之抗衡，且隨著腎上腺素飆升（Adrenaline rush），皮膚毛孔就會開始排汗，其他症狀也會一一表現出來，像是心跳加速、肌肉緊繃、四肢抖動，以及噁心、想吐。 若只是輕微、不頻繁的排汗，也許只是當下的不舒服而已，但如果演變為長期、嚴重的排汗時，它會造成小孩身體虛弱，甚至影響孩子的生活技能和社交能力，並打擊其自信心。父母可以多觀察孩子的平日行為，去了解多汗症造成的影響，像是握筆寫字手會否發癢、回到家腳會否發臭，以及學校跟同學相處的狀況。 3. 酷熱加上辛辣食物致排汗 在酷熱或潮濕的環境下，孩子很容易流汗，尤其如果父母喜歡讓孩子穿上很多衣物更要注意，這樣做會使他們身體更熱，排汗也會更嚴重。此外，吃辛辣的食物也會刺激排汗，記得要補充足夠的水分，避免脫水而暈厥。若小孩出現暈眩的情況，父母要留意的症狀包括，手出汗、頭暈，以及噁心，建議這時幫助孩子坐著或平躺，並且讓他喝液體來補充水分，並邊注意其身體的狀況。