兒童健康

唐氏症(Down’s syndrome)是一種常見的新生兒缺陷，雖然有些唐氏症寶寶仍可以健康長大，但多數患者依然會終身面臨許多健康問題。因此，幫助罹患此病的新生兒，我們首先得先了解此病的原因、以及可能的風險及會出現的症狀；本文將帶您一一了解。 罹患唐氏症的原因 若是人體內第21對染色體異常，那麼就會導致導致唐氏症的產生，而此病症的基因變異類型有3種，分別是：三染色體 21 (Trisomy 21)、鑲嵌型 21(Mosaic trisomy 21)及轉位型21 (Translocation trisomy 21)。 已生育過唐氏症兒的父母由於基因帶有轉位型21 (translocation trisomy 21)染色體，在下一胎又懷有唐氏症兒的機率較高，且當雙親其中一方可能帶有轉位型基因時，就容易產生第21對染色體發生遺傳性轉位異常的可能。值得注意的是，父親帶有轉位型21染色體生下唐氏症兒的機率是3%，母親則是12%。 唐氏症的風險因素 產婦年齡：高齡女性的卵子分裂染色體異常的機率較高，因此懷有唐氏症胎兒的風險也會隨著產婦年齡而提高。 帶因的父母遺傳：基因帶有轉位型染色體的父母懷有唐氏症兒的機率會增加，這也與轉位的類型有關，但無論如何，產前超音波及染色體的檢查是必要的，15~30%的女性天生帶有轉位型染色體，而她們懷有唐氏症胎兒的機率是50%。 唐氏症的徵兆和症狀 唐氏症的症狀有輕重之分，而唐氏症患者的心智與生理發展通常較為遲緩，唐氏症新生兒出生時的體型可能符合平均值，但日後的發育則會逐轉落後。下列為唐氏症常見的生理特徵： 臉較扁平且眼睛向上傾斜 頸部較短 耳朵形狀異常 舌頭突出 頭部較小 掌紋較深 手指較短 眼睛虹膜有白點 肌肉張力低、舌頭及韌帶鬆弛下垂 手腳短小 常見的唐氏症患者併發症包含： 先天性心臟病(Congenital heart disease)。（延伸閱讀：照顧先天性心臟病兒童 代謝快營養需求量大） 聽力問題。 腸道問題，如：腸道或直腸短小阻塞。 腹腔疾病(Celiac illness)。 視力問題，如：白內障(Cataracts)。 甲狀腺功能異常(Thyroid dysfunctions)。 骨骼發育異常(Problems in the skeletal)。 癡呆(Dementia)，類似阿茲海默症(Alzheimer’s)。 易受感染，由於免疫系統異常，唐氏症兒童易罹患肺炎等感染疾病。 唐氏症的治療 目前唐氏症並無有效的治療方法，患者嬰兒時期及早介入的幼兒發展與醫療協助能有效改善唐氏兒的生活品質，語言治療、物理治療以及職能治療也很有幫助，唐氏兒也能接受特殊教育或在校園中獲得特別的協助。

當直腸(Rectum，大腸最末端)，與肛門(Anus)血管腫脹時，就會長痔瘡(Hemorrhoid)。曲張擴大的血管壁，會造成患者疼痛、搔癢。很多人以為只有成年人才會患有痔瘡，但事實上，很多小孩也都有。 小孩長痔瘡的症狀 如果小孩有下列情況，那可能代表他有長痔瘡： 覺得肛門有搔癢或疼痛的感覺 上完大號後，在擦拭的衛生紙上或馬桶裡發現有血跡。 在肛門邊緣附近，有粉紅色的凸起物或腫脹凸塊，並且會流出分泌物；凸起物可能是紫色或藍色的。 該戴小孩看醫師的時機 如果小孩直腸會流血，請儘快帶他去看醫師，因為流血可能是由其他更嚴重的病因，如結腸長息肉、結腸炎(Colitis)、克隆氏症(Crohn’s disease)、憩室炎(Diverticulitis)、與大腸直腸癌(Colorectal cancer)。 醫師診斷痔瘡的方法 醫師會用目視檢查小孩的肛門，醫師也會戴上塗有潤滑劑的手套，深入肛門進行旋轉觸診，或利用特殊檢查設備，確認情況。一般檢查是否患有痔瘡的工具是肛門鏡(Anoscope)，它是一種中空、細長、有光源的軟管，適用於檢查肛門括約肌、肛門和直腸下半部。直腸鏡(Proctoscope)則與肛門鏡類似，但它可以讓醫師更完整檢查整個直腸。 如果痔瘡可能是內痔(Internal hemorrhoid)，或是在排除其他會導致直腸流血的因素後，還有其他不明的致病原因，就需要做進一步檢查。 小孩得痔瘡後的治療 得痔瘡的小孩每天都要洗熱水澡，並且用溫水浸泡肛門10~15分鐘，每天2~3次，再用吹風機吹乾。由於痔瘡受刺激會產生不適，清洗時請避免使用肥皂。小孩上完大號後，請幫他用濕紙巾擦拭乾淨，也可以使用冰袋或冰敷布，舒緩不適。 除了上述居家療法，也可以請醫師開立外用的局部藥，不過藥物無法治好痔瘡，只能減緩疼痛。想要改善小孩的健康，就要讓小孩長期攝取富含大量纖維與液體的均衡飲食。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

痛風(Gout)，是一種發生於關節的常見關節炎(Arthritis)。雖然痛風對成人而言很普遍，但小孩也一樣會患有此疾。了解痛風的症狀及病因，將有助於幫小孩預防得到這個疾病，並在必要時加以治療。 注意有無以下痛風症狀 如果小孩患有痛風，可能會有下列症狀： 腫脹部位的觸感會柔軟、浮腫 小孩可能會發燒或打寒顫 疼痛關節的周圍皮膚可能會變成紅色或紫色 關節部位劇烈疼痛，可能是一處或多處的關節疼痛，如：手腕、腳趾，或踝關節。您的小孩可能會因為疼痛而無法運動，或承受不了體重，導致無法站立。小孩的疼痛可能在白天時會持續不斷，晚上睡覺時，又會因疼痛而醒來。 關節腫脹、發炎，小孩可能會告訴您他的關節有灼熱感。 小孩可能會沒有食慾，不想吃任何東西。 該帶小孩看醫師的時機 如果您認為小孩患有痛風，但是以前沒被診斷出來，或是小孩發燒，那就應該帶他去看醫師。小孩的病情，要由專業醫師診斷才能確診，因為他可能會同時有其他疾病需要治療。如果小孩確診患有痛風，並在服用醫師開立的處方藥幾天後情況仍沒改善，就可能需要改服其他藥物。若小孩出現異常症狀，請告知醫師。 小孩患痛風的原因與風險因素 尿酸是一種存在於食物中或體內細胞的物質，當小孩血液裡的尿酸過高，腎臟無法正常將它排出體外時，就會導致尿酸聚集在關節，形成結晶，進而造成關節腫脹，並產生劇烈疼痛。到目前為止，沒有人知道小孩患有痛風的原因，研究只能推測是由以下幾點造成的： 更小的時候曾受傷或接受治療 身體缺乏某些酵素 暴露在含鉛的環境 腫瘤、癌症(Cancer) 肥胖或過重 性別，男生比女生更容易患有痛風。 基因缺陷導致的遺傳疾病，如：高尿酸血症(Hyperuricemia，血液中尿酸濃度過高)。 服用某些藥物會提高患有痛風的風險，如：利尿劑(Diuretic或Water pills)。 小孩痛風的治療方法 治療小孩的痛風，目標是要舒緩症狀造成的不適，並且預防可能的併發症。為了減緩小孩痛風的症狀，醫師可能會開立非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)。此外，將有痛風的關節部位抬到超過心臟的高度，有助於減緩發炎的情況。為了防止併發症發生，也請鼓勵小孩多運動、改變飲食習慣，並按時服藥，這樣才能有效降低血液裡的尿酸濃度。而這些生活方式的改變，大人都可以與小孩一起進行。

肥胖是現代小孩愈來愈常見的問題，有些胖小孩仍然很樂觀開朗，但並不是每個小孩都這麼想。如果您的小孩過胖，除了健康問題要注意，小孩也可能面臨情緒和心理的問題。 社會普遍將肥胖醜化 社會上大多數的人，都覺得瘦一點比較好，所以體重過重的小孩，有時會遇到被社會醜化所產生的心理問題。他們可能會認為大人比較不喜歡他們，並使自己的健康和自信因此受影響。 自尊心低在學校被欺負 肥胖的小孩在學校可能會較不受歡迎，交朋友比較困難，或常被欺負、冷落。與學校其他身普通或偏瘦的同儕相比，也可能使他們討厭自己的身體，並使自尊心過低。對自己感到羞恥的心情，有時也會使他們的課業表現變差。 容易憂鬱沒有歸屬感 受到肥胖帶來的負面、混亂情緒影響，如果無法排解和舒緩，小孩可能會覺得不被這個世界接納，沒有歸屬感，並陷入憂鬱寂寞的心境，無法從孤立的憂傷中走出來。 情緒失控變得更愛吃 心靈受傷而無從求助的小孩，有時會產生一些令人意想不到的偏執行為，例如透過大吃緩和不滿的情緒，特別是吃很多高糖、高熱量的食物。儘管身邊已經有大人告訴他們要少吃，他們可能還是無法克制，因為這個行為已經變成能讓他們快速獲取短暫快樂的來源。 肥胖會受到歧視 一些研究報告結果顯示，很多人會歧視肥胖的人。有專家甚至指出，外表肥胖、體重過重的人，較不容易獲得知名大學的入學許可，或在知名公司任職。除此之外，體重過重的人，在尋找伴侶的時候也會比較困難。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

現在家中的許多產品，可能都含有茶油(Tea tree oil)、薰衣草油(Lavender oil)。不過，您可能會對含有這些天然成分的產品感到疑惑，並覺得兒童使用上是否安全？而且您知道正確的使用方法嗎？若是您有以上的疑問，那麼請您參考本文的說明，讓煩惱一次通通解決。 茶油與薰衣草油對孩子的影響 茶油一般都用來治療黴菌感染(Fungal infection)，如：指甲、陰道與足部感染、粉刺(Acne)、皮膚過敏反應，與維護口腔衛生。至於薰衣草油則有助於改善掉髮、焦慮(Anxiety)與壓力等情況，除此之外，針灸、按摩或整脊治療，也都會用薰衣草油。 若是您洗澡、沐浴時使用薰衣草油，有助於舒緩關節、肌肉疼痛，而且，薰衣草油也能治療一些皮膚問題，如：感染、傷口、濕疹(Eczema)、青春痘，降低皮膚乾燥與鱗狀皮膚的情況。手術後，有時也會用薰衣草油改善疼痛情形。 值得注意的是，根據研究顯示，茶油、薰衣草油會對兒童產生一些副作用；如果口服茶油，會引起過敏(Allergy)現象，如皮膚發炎、小水泡疹子。此外，茶油也會導致口中有異味、口臭、憂鬱、昏昏欲睡、腹瀉(Diarrhea)、嘴唇紅腫、噁心、胃痛、異常疲倦，與虛弱。如果茶油與薰衣草油一起使用，會引起大範圍的疹子。 研究另外也發現，茶油、薰衣草油會導致男孩胸部變大。這些精油與雌激素(Estrogen)效果極為相似；雌激素是一種女性荷爾蒙，會刺激男孩胸部長大。有些男孩在使用含有茶油、薰衣草油的產品，如：洗髮乳、定型髮膠或乳液，會出現胸部異常的男性女乳症(Gynecomastia)。 4方法使用茶油和薰衣草油 請勿口服茶油、薰衣草油；您可以在皮膚上局部塗抹。 有些茶油、薰衣草油的產品配方，兒童使用是安全的。請事先諮詢醫師，為孩子選擇適合的產品。 開放性傷口，請不要使用茶油、薰衣草油。 由於茶油、薰衣草油會導致男孩胸部變大，請先諮詢醫師，才能確認讓您的孩子使用是否安全。 儘管茶油、薰衣草油能治療皮膚病、降低壓力與焦慮，但還是可能會對兒童產生負面影響。在您讓孩子使用這些精油前，請先與醫師、醫療專業人員確認安全無虞。

孩子的挑食行為，總讓爸媽傷腦筋，擔心孩子會營養不足，導致發育不良，這時若是孩子又不敢嘗試新的食物時，那麼問題就會更棘手了。要讓孩子嘗試吃下多種營養的食物，的確不容易，對此，醫學上有個名詞，稱為食物恐新症(Food neophobia，又稱偏挑食)，是指拒絕嘗試新食物，或不熟悉的食物的症狀。雖然，食物恐新症通常發生在兒童身上，但其實大人或老人，也都可能有這樣的傾向。當有食物恐新症時，可能會對身體健康，或是生活造成那些影響呢？以下介紹食物恐新症的特徵、疾病風險，以及如何改善或預防。 與挑食不同的食物恐新症 食物恐新症是描述一種進食障礙，指對新食物或陌生的食物，出現強烈的恐懼，其中，「恐新症」(Neophobia)是專指對新事物的恐懼。很多人只偏好某些種類的食物，且他們寧願吃他們早已熟悉的食物，也不想嘗試不認識的食物。而食物恐新症的患者是指一種，可能對社交和飲食產生影響，因為病人會主動避免一些不熟悉的用餐場合。 許多人會將食物恐新症和挑食搞混，事實上這2者是不一樣的，患有食物恐新症的人，害怕的是嘗試新的或不熟悉的食物，而挑食的人，則是避開他們熟悉的普通食物。 食物恐新症可能導致慢性病 目前，科學界針對食物恐新症對健康的影響研究並不多，不過芬蘭國家衛生與福利研究院(Finnish National Institute for Health and Welfare)、芬蘭的赫爾辛基大學(University of Helsinki)以及愛沙尼亞的塔爾圖大學(University of Tartu)針對了食物恐新症，對飲食品質、生活、疾病等影響結果，進行了研究。 研究發現，對新食物感到恐懼，可能會使飲食的品質下降，並造成使飲食中的纖維、蛋白質，及單元不飽和脂肪酸(Monounsaturated fatty acids)攝取不足，或飽和脂肪(Saturated fat)和鹽的攝取量偏高。此外，研究也發現，食物恐新症與體內有害的脂肪酸增加、血液發炎指數升高，都有明顯的關聯性，並可能會增加慢性病的疾病風險，例如心血管疾病(Cardiovascular diseases)和第二型糖尿病(Type 2 diabetes)。 大家可能會認為，飲食習慣對健康造成的影響，多多少少還是和體重有關，然而，在這項研究中，無論體重、年齡、社會經濟地位，性別或居住地為何，食物恐新症造成的影響，都能獨立成立。 遺傳性的食物恐新症：早期教育很重要 研究證實，食物恐新症具有遺傳性，其中，在兒童和老人族群中特別常見，目前很少有關於成人的食物恐新症的研究。芬蘭國家衛生與福利研究院的研究教授馬庫斯·佩羅拉(Markus Perola)表示，這些研究可強化大家對多樣化飲食和健康飲食的重視。 如果在兒童或青少年時期，出現飲食異常行為，可以及早被發現和治療，也有助於及早預防未來的健康問題。而遺傳因素和我們的基因型(Genotype)，只會決定我們有食物恐新症的傾向，藉由早期的幼兒教育和護理，及生活方式的指導，都能幫助飲食多樣化。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

寶寶的大腦在出生後的幾年內會以驚人速度成長；到滿3歲之前，已經能夠成長到了有成人大腦的90％的功能。大腦的發育和成長需要許多營養，發育良好的大腦奠定了一生的學習能力和行為的基礎，因此若想要刺激兒童記憶力、注意力以及智力的發展，健康又營養均衡的飲食是非常重要的。 早餐讓學習能力更好 專家認為有吃早餐的兒童學習能力更好，而且行為出現問題的機率也更少。但是，早餐中若含有大量的糖會讓兒童的血糖上升太快，反而會讓他們的能量在早晨過了一半時就提早耗盡，而無法好好學習最耗費精力及精神的數學或閱讀。理想的早餐應該要提供充足的蛋白質和碳水化合物，因為它們的消化速度較慢，可以慢慢讓能量慢慢地釋放；以下為您列出理想早餐應該出現的食物。 雞蛋：膽鹼(Choline)，這是雞蛋中含有的類似維生素的物質，能夠維持腦部健康需要的營養素，通常也存在於堅果及雞、豬、牛肉中。這個物質對於記憶幹細胞的生長非常重要，而且記憶幹細胞越多，記憶力越好。 燕麥：燕麥被稱為「大腦的糧食」。早餐食用燕麥的兒童，空間記憶的能力會增強，在相關領域的學習表現也會更出色；高纖的燕麥和蛋白質一樣，在緩慢的消化過程中能夠提供兒童源源不絕的能量。 草莓和藍莓：多汁的莓果是強力抗氧化劑，是數一數二的大腦超級食物。在以老鼠為研究對象的實驗中，已經證明食物中包含莓果可以促進老鼠的認知功能。 午餐決定下午的狀態 午餐的內容不只重要，更決定了兒童們在下午的能量狀態，因此儘管父母不在學校，也要清楚知道孩子們午餐都吃了些什麼。 全麥：全麥麵包除了富含纖維，也包含了葉酸。葉酸來自於烘焙麵包所使用的濃縮麵粉，屬於維生素B的一種，能夠幫助大腦的記憶細胞生長。 牛奶：脫脂牛奶富含鈣、蛋白質，也提供維生素D和磷。鈣會影響人體管理能量的方式，也會影響人體製造胰島素(Insulin)的能力；胰島素在人體內扮演著，將糖轉化成能量的關鍵角色。 水果：大多數水果不是直接補腦的食物，但他們有助於改善普遍存在於兒童中的便祕問題；水果、運動和大量的水可幫助兒童排便規律，間接提升學習效率。 零食選健康的吃下肚 兒童的精力在接近放學時也差不多耗盡了，為了應付接下來的課後活動、學習及作業，需要及時補充水分及吃點心，因此選擇高纖穀類食品是最佳的選擇。 水：兒童在學校裡的飲水量經常會少到令許多父母驚訝。為了避免脫水危害健康，即使是非常輕微的脫水狀況也會造成兒童昏昏欲睡、易怒，因此吃飯時間要給孩子補充水分，特別是在活動滿檔的忙碌日子裡。 高纖穀類：即使早餐吃了一整碗穀類，它們仍是零食的好最佳選擇，富含葉酸、碳水化合物及蛋白質，更是維生素B12的良好來源，這個維生素和我們的記憶能力習習相關，因此要多鼓勵孩子吃此類食品來頭好壯壯。 牛肉：鐵質是人類最常見的營養缺乏項目；若是兒童學習成績差，可能和體內鐡質不夠有關。瘦牛肉是鐵的良好來源，每天在飲食中添加30公克牛肉，可大為改善健康的程度，遠遠超過其他來源的鐵。

每天早晨鬧鐘響起後，小孩們從賴床、好不容易起床，到趕著出門上學，只有幾分鐘的時間，還得穿衣服、刷牙，而匆忙的一大早，卻常讓人忘了小孩一天中最重要的一餐，也就是早餐。 吃早餐對健康的好壞 不吃早餐可能會因為飢餓，讓小孩去找不健康的零食充飢，並使他們容易發胖。研究指出，有吃早餐的小孩在學校表現較佳，因為他們會有更高的注意力，精力也會比較充沛。 早餐要吃也要吃得健康 早餐是最適合消化纖維的時刻，讓小孩在早餐多攝取纖維，可幫助他們降低膽固醇，並有助於體重控制。富含纖維的食物包括蔬果、燕麥，以及全麥穀物。 小孩的骨骼發育會在青春期進入高峰，並生長直到20歲左右。在早餐時多攝取鈣質及維生素D，有助於小孩的骨骼發育。建議可以從蛋、麥片、牛奶、優格、鮭魚及鮪魚取得。 確保小孩有吃早餐 專家建議強迫小孩吃早餐是必要的，爸媽可以要求小孩早點上床睡覺，隔天才起得來。如果真得起不來，可以幫他們準備能在上學的途中邊走邊吃，或帶到學校吃的餐點。若小孩較大，請他們到學校再自己買早餐也可以。

「玻璃娃娃」也被叫做成骨發育不全症(Osteogenesis Imperfecta，簡稱OI)，是一種遺傳性疾病，罹患原因是因膠原蛋白(Collagen)出現病變，造成患者出生後骨頭容易斷裂，所以，嚴重者更會損傷脊髓和聽覺，甚至引發心臟衰竭(Heart failure)。以下是玻璃娃娃的疾病症狀和形成原因，讓我們一起來關心此病患者。 4種常見成骨發育不全症 由於成骨發育不全病患的骨頭比一般人脆弱，因此普遍稱之為脆骨病(Brittle bone disease)，根據美國國家人類基因體研究院(National Human Genome Research Institute，簡稱NHGRI)的資料，估計每2萬人就會有1位玻璃娃娃，目前已證實8種脆骨病類型，其中有4種較為常見。 第一型OI：最常見且輕微的一種，因為小孩的身體還沒有足夠的膠原蛋白，因此造成骨頭易脆，但這不會有骨頭畸形的問題，過了青春期，症狀就會大幅減少了。 第二型OI：屬於嚴重的一種，出生的嬰兒通常會有很短的手、腳、胸、臀部外折，以及軟顱骨，身體也可能出現骨折。因為肺部構造的不完整，嬰兒會有呼吸困難，所以多數情況下他們在子宮中就會死。 第三型OI：相較嚴重的一種，多發生在第二型OI嬰兒成長後，不同小孩有不同的狀況，且可能會愈來愈嚴重，常見的情況包括有：頭大、三角形臉、矮個子、脆齒、骨頭畸形、脊椎彎曲、呼吸困難。 第四型OI：可輕微，也可惡化的一種，通常新生嬰兒會有弓形腿(Bowed leg)，骨折狀況可能在開始爬或走路才會出現，也可能隨著年紀增長就慢慢改善。 9成病例是家族遺傳 骨頭病變有機會透過父母單方或雙方傳給孩子，對此，根據美國國家衛生研究院(National Institutes of Health，簡稱NIH)資料顯示，高達85~90%的OI病例都是顯性基因(Dominant gene)，意思是父母其中一方或雙方患有脆骨病。此外，即使父母沒有脆骨病，但帶有其基因突變的話，生下的孩子還是會有10~15%的機率會是玻璃娃娃。在較罕見的情況下，儘管家族並無相關基因病史，小孩仍有可能因自發性突變(Spontaneous mutation)而得脆骨病。 如果要知道孩子是否是玻璃娃娃，可以依照專業醫師的建議做檢測，包括像是X光、DNA試驗、血液檢查、尿液檢查、骨骼活組織檢查(Bone biopsy)、超音波等等。父母請留意，除了以上提到的常見症狀，其他可觀察情形包含有：脊椎側彎(Scoliosis)、眼睛鞏膜出現或藍或紫的顏色、皮膚容易瘀青，以及軟或無色的牙齒。 保護骨頭不受傷是關鍵 目前來說，成骨發育不全症仍無藥可醫，能做的就是盡量保護骨頭不要受傷，對玻璃娃娃的孩子而言，物理治療和服用藥物是很好的輔助方法，一方面可以強壯骨骼，一方面也能提升肌肉力和呼吸量。在比較嚴重的情況下，醫師可能會用手術固定骨頭，避免其斷裂。 骨折和骨頭畸形對孩子來說或許會很痛，父母若需要，可以找嬰兒護理專家詢問，同時也要保持孩子的清潔衛生，包含勤打疫苗、流感期間遠離人群。隨著年紀增長，孩子也許需要開始面對在肢體能力上的挑戰，我們能做的就是給予他情感上的支持，並幫助他做好體重管理。