皮膚健康

有些人到了40歲後會發現手、腳開始長出突起的顆粒物，按下去不會痛，有時還會稍微移動，一長就是10幾年，對身體似乎沒什麼影響，其實這就是所謂的「脂肪瘤」。脂肪瘤是很常見的皮膚病灶之一，但脂肪瘤是因為太胖、脂肪太多才發生嗎？如果會痛怎麼辦？又是否會變形成為惡性腫瘤呢？就讓《Hello醫師》帶你一起認識脂肪瘤究竟是什麼。 脂肪瘤是什麼？ 脂肪瘤的成因有哪些？ 脂肪瘤（Lipoma）是皮膚常見的良性腫瘤，是脂肪組織所增生的腫瘤，意思是只要有脂肪的地方都有可能會長脂肪瘤。（延伸閱讀：良性脂肪瘤） 脂肪瘤多長在皮下，有一層薄博的纖維膜包被，裡面有很多纖維束，這些纖維束會錯綜排列，並且形成很多間隔，通常都長在頸部、手腳、額頭、軀幹這些部位。不過有些脂肪瘤會含有較多的結締組織或是血管，形成較複雜的脂肪瘤，例如長在腎臟上的良性血管肌肉脂肪瘤就是其中之一。 脂肪瘤的臨床表現可能為單顆或多顆，若是在身體多處部位都有長出脂肪瘤，就稱為多發性脂肪瘤。長脂肪瘤的部位通常不會覺得疼痛，大小通常在直徑5公分以內，邊界清晰，用手稍微推一下的話可以移動。除非脂肪瘤太大影響到美觀或是有疼痛感才需要動手術切除，否則一般的脂肪瘤都是良性腫瘤，很少有惡化的可能。 至於脂肪瘤的成因仍沒有定論，目前推定是體質問題以及家族遺傳，有些人一次會長很多顆，切除後有高機率會復發，但大部分的脂肪瘤都是良性腫瘤，沒有壓迫到神經或是感覺疼痛其實不需要馬上切除。 哪些人容易長脂肪瘤？ 一般來說，很難預測哪些人會長脂肪瘤，不過目前醫學界整理出下列3個原因可能與脂肪瘤有關： 40~60歲的中年人：有些小孩或年輕人身上也會長脂肪瘤，但大多發生於中年人身上，且不會因性別有所影響，不論男女皆有機會長脂肪瘤。 特殊疾病：多發性缺陷瘤症候群（Cowden syndrome）、家族性大腸瘜肉症合併有表皮樣囊腫（Gardner’s syndrome，又稱嘉得氏症）都有高機率會長出脂肪瘤。 家族遺傳：若有脂肪瘤的家族史，後代有脂肪瘤的機率也較高。 有些人聽到脂肪瘤，以為是因為高血脂或肥胖所造成的，其實胖與脂肪瘤並無關聯性，不論胖瘦都有可能會長脂肪瘤。 脂肪瘤常見於頸部、軀幹、四肢。 脂肪瘤要看哪一科？ 看到「瘤」總是先想到腫瘤，第一個反應是要看血液腫瘤科，然而，一般外科、皮膚科也都可以與醫師進行脂肪瘤診斷與諮詢。 脂肪瘤VS脂肪肉瘤 有些人擔心脂肪瘤會變成惡性腫瘤，不過脂肪瘤變成惡性的機率極低，但若發現脂肪瘤生長速度變快，且發生在深層部位時又常常感到疼痛時，那麼就要小心可能是脂肪肉瘤（liposarcoma）。脂肪肉瘤雖然是惡性的，發生率極低，也不需太過擔心，不過也呼籲民眾，脂肪瘤若有任何變化都別太大意。（同場加映：「疣」不得你！病毒疣冷凍治療有解！疣的症狀、治療一次看） （圖片授權：達志影像）

濕疹多無致命危險，但卻相當難以根治，每當症狀發作時，總讓人發癢難耐、十分惱人。而且濕疹種類繁多，更讓許多患者摸不清頭緒，甚至可能因反覆發作而放棄治療。 《Hello醫師》將會介紹濕疹的主要原因以及濕疹最常引發的症狀，幫助您判斷並積極接受治療，以盡早改善濕疹症狀，以及到底要用什麼方式、才能有效預防甚至是改善濕疹。 8種常見的濕疹類型 濕疹（Eczema）是「引發皮膚紅腫、發炎的皮膚病」總稱，它包含的範圍相當廣泛，依照不同的症狀，大概能分成以下8種類型： 手部濕疹：手部濕疹的症狀多樣，最常見的就是在手掌上長水泡、破裂容易流膿的「汗皰疹」以及由於接觸刺激性物質或過敏原，而導致手掌龜裂脫皮、紅腫疼痛的「富貴手」。 錢幣狀濕疹：又稱錢幣狀濕疹性皮炎，患部會生出如硬幣狀的圓形紅斑，甚至起疹子、水泡、流膿，通常因對特定細菌或其他物質（如金屬）過敏，或因蚊蟲叮咬搔抓而引發此症。 異位性皮膚炎：又稱異位性濕疹，好發於兒童，患者手肘、膝窩、腕部等關節處以及胸口會出現乾癢、紅腫症狀，若是搔抓則會導致破皮、滲出液、結痂等慢性濕疹性病狀，大部份病童會在10~12歲前慢慢痊癒，只有少數人會持續至長大成年。 接觸性皮膚炎：可能因皮膚接觸過敏原或刺激性物質而引發，紅腫和發癢是此類皮膚炎的典型症狀，若患者不停搔抓或持續與過敏原和刺激物接觸，也可能形成水泡、引發脫皮、起疹等症狀。（延伸閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 神經性皮膚炎：又稱慢性單純苔癬，好發於過敏性體質或因心理壓力而引發，但不具傳染力。病患會因搔癢而不斷反覆搔抓，導致患部出現如皮革或鱗片般的腫塊，可能呈紅色或是比膚色更深的顏色。 鬱滯性皮膚炎：因為腿部靜脈血栓以及外傷導致靜脈功能不全所引起，會使得小腿下方出現紅腫、濕疹，嚴重的話會導致鬱滯性潰瘍或是靜脈潰瘍。 汗皰疹：多發生於患者手指、腳趾的側邊，急性期會出現散佈型的小水泡，使患者奇癢難耐，不慎抓破會流液，並增加細菌感染風險；而若是反覆發作，則容易轉為慢性，水泡也可能變得比較不明顯，轉為出現乾燥、發紅、脫皮、疼痛等症狀。 脂漏性皮膚炎：患者的患部會出現明顯發紅與脫屑現象，好發於頭皮、鼻側、眉毛、胸部與頸部等區域，引發原因可能與皮屑芽孢菌（Malassezia，或稱馬拉色菌）感染有關。（延伸閱讀：不勝其癢！脂漏性皮膚炎的原因與改善） 濕疹常見症狀：紅腫、發癢、水泡、起疹 儘管濕疹種類看似眼花撩亂，但多數濕疹患者皆會出現類似症狀，例如患部起丘疹、紅腫發癢、起水泡，不慎抓破還會流出組織液，而皮膚若是長期處於濕疹的狀態，皮脂膜會因受損，而導致皮膚保水性下降，變得乾燥並出現皮膚增厚、脫皮等症狀。 依照濕疹發作時間長短以及症狀，又能分為急性期、亞急性期、慢性期： 急性濕疹：發病迅速，出現紅斑、丘疹、膿液、糜爛、結痂等各型症狀依序出現，常因劇烈搔癢而搔抓破皮，使病況加重。 亞急性濕疹：在急性濕疹症狀減輕後，患部皮膚型態會以丘疹、鱗屑、結痂為主，若是抓破仍會導致皮膚靡爛流出組織液。 慢性濕疹：急性、亞急性濕疹反覆發作後所致，患處皮膚乾燥增厚，外觀色素暗沉出現暗紅色等膚色。 引起濕疹的3種原因：免疫、環境、遺傳 目前醫學界對於濕疹的原因眾說紛紜，但是大致可歸納出了3個與濕疹高度相關的原因： 接觸過敏原或刺激物：濕疹容易因外界的過敏原引起，如病毒感染、塵蟎、花粉、黴菌、羊毛等等傳統被認為會引起過敏的因子。天氣變化大，也容易刺激患者的皮膚。部分研究指出，食物也有可能是過敏原。如：牛奶、小麥、貝類、魚類。此外，化學藥劑等含刺激性物質的日常用品或清潔劑也可能引發濕疹。（推薦閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 遺傳：若是家族有花粉過敏、氣喘、濕疹的病史，那麼小孩將會有更高的可能性罹患濕疹。 免疫失衡：工作壓力、飲食習慣或是心理狀態，都有可能引發免疫功能失調，容易造成皮膚發炎，進而導致濕疹。 濕疹治療方式 一般而言，濕疹患者通常會先接受外用藥物治療，以緩解發炎症狀，以下是常見能有效治療濕疹的藥物： 滋潤劑：滋潤皮膚，使其有充足水分，降低搔癢以及不適感。 類固醇：分外用及內服，是治療最有效的藥物之一，但對於患者有許多副作用，如：皮膚萎縮、變薄、皮膚色素改變、長毛、影響荷爾蒙分泌等，切勿自行塗抹，須與醫師討論，方能有效控制病情。（延伸閱讀：類固醇不可怕！合理使用能減少副作用） 非類固醇藥劑：其他能治療濕疹的藥物，且不會造成類固醇藥劑的副作用，如：抗生素、局部塗抹免疫調節劑藥膏等。 組織胺：組織胺可對患部止癢，令患者不因搔抓而造成傷口二度傷害，但僅能短暫控制病情，並無法根治。 另外，針對反覆發作的濕疹，醫生也會視情況為患者進行「光照療法」，透過紫外線光照控制並減緩病情，能夠有效降低服用藥物帶來的副作用。 4招改善濕疹 對於濕疹患者而言，除透過醫生開立的藥膏或是口服藥改善情形，平時皮膚保健也相當重要，因此《Hello醫師》提供以下4點改善建議，幫助你盡早擺脫濕疹的不適： 控制飲食：避免食用刺激性食物：咖啡因、辛辣、高油食物等等，並多攝取蔬果，穩定免疫系統，減緩濕疹症狀。 擦去汗水：汗水會引發濕疹惡化，若是天氣較熱皮膚容易出汗，不妨隨身攜帶面紙，以保持患部不會因此受到刺激。 以乳液保養：由於濕疹會導致皮膚的角質細胞失水，使得肌膚增厚、乾糙、起屑。為避免此情形，建議洗澡後或是睡前在皮膚塗抹乳液，能夠幫助角質細胞回復健康，並改善濕疹。若乾癢情形十分明顯，或是患部經常得碰水，則應不定時塗抹乳液，以防止患部過於乾燥而脫屑。（延伸閱讀：勤洗手皮膚太乾燥？7招治療皮膚乾裂） 避開過敏原：避免皮膚接觸到過敏原或刺激物質，如香水、化妝品、清潔劑等，也能改善膚況、降低罹患濕疹可能。另外也建議民眾可使用溫和或天然的沐浴乳、洗潔精等，以減少皮膚所受的刺激。 （圖片授權：達志影像）

雙小腿前側出現紅斑，而且還出現皮膚搔癢及硬塊，其實不一定是過敏造成的，很有可能是結節性紅斑找上你！ 根據台灣家庭醫學醫學會資料，每10萬人中就有1~5人會出現結節性紅斑，大部分發生在每年的1~6月，除了懷孕之外，還有許多原因會導致結節性紅斑，《Hello醫師》將帶你了解結節性紅斑原因、症狀及治療方式。 什麼是結節性紅斑 結節性紅斑（Erythema Nodosum）是對許多不同抗原（Antigens）過敏的反應，導致免疫複合體沉積在皮下脂肪，吸引中性球聚集而造成患部發炎，但亦有學者認為結節性紅斑與延遲性過敏反應（Delayed type hypersensitivity）相關。 然而，得到結節性紅斑的人，有37%~60%找不到原因，另外也發現許多與結節性紅斑相關的疾病包括病菌感染、自體免疫疾病與惡性疾病等，隨後將詳細介紹。（延伸閱讀：皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆？皮膚癌初期症狀、檢測全解析） 7原因引發結節性紅斑 結節性紅斑是臨床上常見的脂肪炎，好發於20~30歲女性，根據馬偕小兒過敏免疫科曾詩涵醫師與徐世達主任的研究，以下列舉數種可能產生結節性紅斑的原因： 細菌感染：包括鏈球菌、黴漿菌、結核菌、幽門螺旋氏菌、貓抓病、披衣菌、細螺旋體病、沙門氏菌、梅毒等。 病毒感染：如巨細胞病毒、愛滋病毒（HIV）、B型及C型肝炎等。 黴菌及寄生蟲感染：芽生菌病 、球癬、髮癬菌屬 、毒漿原蟲、阿米巴病、 蛔蟲及條蟲。 自體免疫疾病：風濕熱、貝西氏症、IgA腎病、紅斑性狼瘡、 結節病。 惡性疾病：何杰金氏病、血癌、淋巴瘤及各式各樣的癌症。 藥物：抗生素、口服避孕藥、B型肝炎疫苗等。 懷孕 小腿會出現紅斑！結節性紅斑的9種症狀 結節性紅斑典型症狀會出現雙腿對稱、觸摸會疼痛的圓形結節狀紅腫突起，大小約1~10公分，最常出現於小腿前側，有時紅斑會逐漸擴大，最終融合成一個大斑塊。（延伸閱讀：勤洗手皮膚太乾燥？7招治療皮膚乾裂） 剛形成的結節性紅斑為亮紅色，之後會轉變為與瘀青相似的淺紫色，但病灶不會因此而發生潰瘍或破裂。 除了觸摸或按壓紅斑會引發疼痛外，部分結節性紅斑患者還可能出現以下症狀： 疲倦 發燒 頭痛 關節痛 肚子痛 嘔吐 少見的合併症狀如下： 淋巴結腫大 肝脾腫大 皮膚搔癢 結節性紅斑2種治療方式 結節性紅斑一般不需治療，大概經3~6週便會逐漸消退，因此建議病患臥床休息即能自行痊癒，若疼痛難耐，可服用非類固醇止痛消炎藥（NSAID）減輕痛楚，但這類藥物不可用在發炎性腸道疾病等相關感染疾病的病人身上。 另外，若結節性紅斑持久未消，醫師可能會採以下方式進行治療： 口服碘化鉀（Potassium iodide）：常用在結節性紅斑持續很久，嘗試過其他治療方式都沒效的病患身上。碘化鉀會透過刺激巨大細胞所釋出的肝素（Heparin），來抑制發炎細胞聚集，進而對罹患結節性紅斑的病人產生療效。 秋水仙素（Colchicines）：可以用來治療與貝西氏症等相關的皮膚結節性紅斑。 （圖片授權：達志影像）

指甲倒插或是指甲長到肉裡的疼痛可稱得上「十大酷刑」之一，當你發現指甲周圍的肉開始紅腫、疼痛難耐時，很可能已感染了甲溝炎。 當甲溝炎發生時應如何處理？為什麼會得到甲溝炎？《Hello醫師》彙整出甲溝炎的原因症狀和治療法，和你一起積極治療甲溝炎！ 甲溝炎是什麼？ 為什麼有甲溝炎？ 健康指甲的邊緣與皮膚緊緊相連，而皮膚會沿著指甲2側延伸，形成甲溝。當甲溝處出現傷口，細菌可能趁機而入引發感染，導致甲溝炎（Paronychia）。若你符合以下狀況，則你罹患甲溝炎的風險較高： 指甲附近有小傷口 長期穿著不合腳的鞋子 指甲剪太短 咬指甲 基因遺傳 甲溝炎分為急性與慢性 甲溝炎可依照感染部位、致病原因的不同分成急性與慢性2種： 急性甲溝炎 急性甲溝炎主要由金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌感染所引起，常見症狀為手指或腳趾甲其中1側的皮膚邊緣突然感到疼痛與紅腫，有時會伴隨膿瘍。持續時間小於6週。雖然急性甲溝炎大多由外傷所引起，但咬指甲、吸吮手指、指甲剪太短或濕疹也可能引發急性甲溝炎。 此外，急性甲溝炎有時會合併趾甲內生症，又名「嵌甲」（Ingrown toenails），也就是老一輩很常說的「凍甲」，意指趾指甲往內生長並反覆刺激傷口，導致傷口長時間無法癒合的病狀。嵌甲好發於大腳趾，通常因鞋子不合腳、過度修剪腳趾甲或是遺傳所導致。 慢性甲溝炎 慢性甲溝炎的致病原因較多，諸如念珠菌、革蘭氏陰性菌或多種黴菌皆有可能引發感染，持續時間大於6週以上。慢性甲溝炎的近段與側邊甲摺最初會有壓痛以及輕微的腫脹，當甲溝反覆受到刺激後，會導致指甲呈現灰褐色、波浪狀；若有合併綠膿桿菌的感染，指甲則會呈現綠指甲。（延伸閱讀：灰指甲醜又臭！5方法乾爽預防拒感染） 另外，長期接觸到刺激的物質，如化學藥劑、清潔劑等，也有可能會侵蝕甲溝組織而有發炎的傾向，通常發生在單一手指，且會反覆發作。 甲溝炎有什麼症狀 若你的手指甲或腳趾甲出現以下症狀，應留意自己可能已感染甲溝炎，建議盡快至皮膚科治療。 局部紅腫 刺痛 化膿 指甲轉黃褐色（慢性甲溝炎較常出現） 甲溝炎的治療方式 甲溝炎需要依照急性、慢性，以及是否有化膿，分別進行不同的治療： 未化膿的急性甲溝炎：一般建議熱敷，1天熱敷3次，熱敷後可再使用外用抗生素軟膏，若效果不佳醫師會依病徵開立口服抗生素。治療過程應保持指甲清潔、乾燥，通常數天後即可痊癒。 化膿的急性甲溝炎：需切開化膿處將膿液引流出來，降低感染風險。 有嵌甲的甲溝炎：過去多以外用以及口服抗生素或是消炎藥來治療，不過缺點是容易復發。近年來市面上另有「指甲矯正器」，概念與牙套類似，透過金屬絲線與貼片來讓指甲回歸到正常的形狀和寬度。由於指甲矯正器沒有傷口，也不會對生活造成影響，患者可依自身情況考慮搭配使用。 慢性甲溝炎：慢性甲溝炎大多因長期接觸刺激性物質而引起，因此醫師可能會給予類固醇軟膏來減緩發炎反應，療程通常需時3~4個月，但若患部合併細菌感染，則需搭配口服或外用抗生素進行治療。慢性甲溝炎治療期間須盡量保持雙手乾燥，若因家務或工作須使用清潔劑等刺激溶劑，應戴手套再進行。 如何預防甲溝炎？ 當甲溝炎痊癒後，若沒有維持好仍有極高的復發率，不妨透過下列生活習慣來預防與保養： 剪指甲應適當「留白」，避免指甲剪太短而導致甲溝發炎。（推薦閱讀：指甲剪未消毒易感染！教你正確剪指甲3方法） 指甲附近傷口要妥善照顧，可使用適當敷料覆蓋，避免碰水以降低傷口感染風險。 穿合腳的鞋子，減少甲溝炎或腳趾外翻的發生機率。 使用護手霜或是凡士林來保養手、腳皮膚。 （圖片授權：達志影像）

指甲雖非器官協助身體機能正常運作，但人體的健康狀態卻能從指甲外觀得以一窺究竟。健康的指甲應呈半透明狀，甲面下可見紅潤的甲床。然而，當指甲上竟出現不明黑線時究竟是怎麼回事？很多人以為指甲有黑線就是罹患皮膚癌或是其他惡性腫瘤的徵兆，但真是如此還是有其它原因？ 先別讓恐怖電影情節的聯想嚇死自己，為什麼指甲會長黑線？出現哪些狀況需要小心？讓《Hello醫師》帶你解惑，解開指甲冒黑線的秘密。 指甲長黑線是什麼？ 指甲長出黑線其實在學理上有跡可循，被稱為「縱向黑甲症」（Longitudinal Melanonychia）的病徵，如果從未發生過，一不小心就會讓人往民間習俗或迷信的方向尋求解決方式。 一般人的指甲都是晶亮透明，或是帶有些許紅潤以及漂亮的月牙在指甲頂端。然而，指甲下方其實存有黑色素細胞，雖然多數時間處於靜止狀態，但若黑色素細胞變得活躍時，就會促進黑色素合成，導致指甲浮出黑線。 指甲長黑線原因 指甲上的黑線超過95%為淡灰色、深黑色或淡棕色。指甲有黑線其實並不稀奇，不妨想像成甲床上長了痣，只是在指甲上以黑線的方式呈現。雖然任何年齡層都有可能在手指或腳趾出現，不過除了黑色素細胞活化外，以下情況也可能會讓你的指甲長出黑線： 黴菌感染：有些黴菌感染會產生黑色素堆積在指甲上，造成指甲出現線狀或塊狀黑色素沉積。 疾病病徵：甲狀腺亢進、營養不良、愛滋病、乾癬等都會讓指甲出現黑線。 血塊淤積：甲床下出血可能導致血液積聚於甲床變得暗沉，導致指甲出現黑線。 藥物影響：化療藥物、治療青春痘的四環黴素。 外傷：摳抓、啃咬指甲造成色素沉澱。（推薦閱讀：指甲不是口香糖！6方法戒除咬指甲） 種族基因：相較於亞洲人，黑人的指甲較容易出現黑線，據統計，約有77%的黑人到20歲前會出現縱向黑甲症。 指甲黑線恐癌化 7大黑色素瘤潛伏危機看這些 雖然指甲長黑線大多屬於良性變化，不過當你發現指甲的黑線符合下列情況時，則需留意是否為罹患黑色素瘤的高風險患者（Melanoma，或稱黑色素細胞癌），建議盡快就醫由醫師進行專業診斷： 黑線開始往旁邊擴散 顏色深淺不一 寬窄粗細不一樣 黑線不規則變黑 指甲全黑 指甲附近出現跳躍性斑塊 指甲附近皮膚變黑 然而，當有些黑線的顏色或寬度難以僅用肉眼判斷時，此時皮膚科醫師會先根據指甲黑線發生的部位、時間，以及身體是否有其他疾病，再經由皮膚鏡檢查，透過皮膚鏡底下顯示的黑線，才能明確判別黑線是否有深淺、寬窄粗細或濃度不均的差異，以便做進一步的診斷或是切片檢查。（延伸閱讀：是痣還是瘤？黑色素瘤的類型、症狀與治療） 指甲黑線是否會自行消失？ 因多數指甲黑線屬良性，若只是單純黑色素細胞活化，或因口服藥物（四環黴素、化療藥物）、外傷等原因，只要停藥或是待外傷痊癒，過段時間就會自行消失。 不過若是因為疾病而產生的黑線，例如甲狀腺亢進、營養不良、乾癬、粘液囊腫、全身性紅斑性狼瘡等，則需要等疾病治療痊癒，指甲的黑線才會消失。（延伸閱讀：皮膚炎、濕疹、乾癬？差別在哪一次弄懂） （圖片授權：達志影像）

照顧皮膚是一門學問，尤其皮脂分泌旺盛者若未妥善清潔臉部，長出粉刺或青春痘可說是家常便飯，然而，有些人可能長出柔軟有彈性的突起物，擠壓後則流出濃稠的白色膏狀物，但這可不是青春痘，而是「粉瘤」。 究竟粉瘤是什麼？可以用手擠掉還是需要透過手術治療？讓《Hello醫師》帶你來了解粉瘤的大小事。 粉瘤是什麼 粉瘤的學名是表皮囊腫（Epidermoid Cyst），為皮膚科常見的良性腫瘤之一。基本上，皮膚可分成表皮層、真皮層以及皮下組織，而粉瘤則是表皮細胞生長在深層真皮層內，所形成的帶囊袋腫塊。 這個腫塊的囊袋內除了含有大量皮脂分泌物，同時混和了表皮細胞所分化的老廢角質，最終形成白色膏狀物質。（延伸閱讀：痤瘡是什麼？5種常見的種類及治療方式） 粉瘤外觀特色 粉瘤的外觀看似「粉刺的放大版」，大小從幾毫米到幾公分都有可能。該處皮膚顏色除了會呈現灰黃色，摸起來還像顆圓球狀的突起物，由於周圍並無組織沾黏，因此觸摸時有時可感覺粉瘤出現微幅移動的情形。 至於有些粉瘤則有開口，當開口露出時，皮脂則連帶被氧化，形成像黑頭粉刺般的小黑點，若施力擠壓有時也會噴出帶惡臭的白色膏狀物。 粉瘤好發區域 粉瘤會長在皮膚的任何地方，常好發於臉部、頸部、背部及會陰等部位，長在四肢的情形則相對少見。 粉瘤好發於頭部、頸部、背部、會陰處。 粉瘤跟粉刺的分別 正因粉瘤和粉刺乍看之下極為相似，因此千萬別以為皮膚上的突起物只是長了粉刺，你可藉由以下4種粉瘤的特徵以和粉刺區別： 具囊袋構造，因此體積較大，甚至可長到10公分以上。 不會自行消退。 觸感較軟且觸碰時會有位移的情況。 擠掉粉刺會在不同部位發作，但擠掉粉瘤則會在同處重複發作，這是因為「囊袋結構」仍在，皮脂腺仍會重複流入。 為什麼會長粉瘤？這些危險因子要小心 粉瘤的生長原因眾說紛紜，但目前獲多數醫師認同的主因推測為粉刺發炎或表皮受傷，導致上皮細胞在真皮層增生、形成囊袋。 另外一說則認為粉刺發炎是導致粉瘤的原因之一；當攝取過多油炸、刺激性食物、經常飲酒、作息不正常、壓力大、熬夜、衣物過度摩擦等，即可能刺激皮脂分泌，皆有可能提高粉瘤的發生機率。（延伸閱讀：提升顏值基本功！皮膚保養男女皆適用） 粉瘤會發炎嗎？ 多數粉瘤在初期時大小僅約2~3毫米，且幾乎無疼痛感，但若遭細菌感染導致粉瘤發炎，病灶周圍的皮膚則會開始紅腫、發熱、刺痛，甚至出現膿包，因此醫師通常不建議患者自行擠出粉瘤，以避免患部反因照顧不慎而引發蜂窩性組織炎，甚至敗血症等嚴重併發症，反而增加治療難度。若是粉瘤發炎，可以用熱毛巾敷在粉瘤上，減緩發炎症狀，並盡速向皮膚科醫師就診。 粉瘤亂擠恐化膿 手術治療快狠準 很多人因誤把粉瘤當作青春痘，認為只要自行擠出或擦藥膏即可痊癒，其實這是錯誤的想法；由於粉瘤也是良性腫瘤的一種，若粉瘤體積小、無症狀，不妨可繼續觀察，不過要是粉瘤體積較大，若只除去囊袋中的膏狀物而沒有處理掉囊袋，之後代謝出的角質跟皮脂仍有可能堆積在囊袋內，反而容易化膿或復發，因此建議民眾若發現身上長有疑似粉瘤的不明凸起物，建議應先至皮膚科諮詢醫師協助診斷。 至於長粉瘤是否一定要動手術，仍須依據醫師診斷與粉瘤的大小來決定。若是小顆粉瘤，只需定期觀察即可；但如果粉瘤體積頗大且影響外觀，則會進行外科手術根治。手術時會先將粉瘤周圍切開、並取出裡面的囊袋後縫合。雖然手術時間僅約30分鐘即可完成，且術後不需住院，但仍應注意傷口變化並定期回診直到拆線。而若是粉瘤發炎，炎症會與周圍組織粘連，便無法進行根治手術，選擇臨時切開引流排出膿液，待感染徹底康復後再行切除手術。 （圖片授權：達志影像）

有晨泳習慣的林先生最近感覺腳底隱隱作痛，仔細一看才發現腳底好像長了一顆表面粗糙的突狀物「疣」，只要走路一摩擦到就會感到疼痛不適。 究竟「疣」是什麼，和雞眼又有什麼差別？如果長了疣又該怎麼治療？《Hello醫師》邀請到新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅，帶你一起搞懂疣的大小事。 為什麼會長疣？ 疣是由人類乳突狀病毒（Human papillomavirus, HPV）的感染所造成，當HPV經皮膚上小傷口入侵後，透過複製、分化反應，就會造成局部角化增厚的現象，因此又被稱為「病毒疣」（Verruca vulgaris）。目前已知的人類乳突狀病毒已超過100種，不同的病毒則會有不同的皮膚表徵。（延伸閱讀：認識子宮頸癌：患者 9 成曾染HPV、早期存活率逾 9 成） 病毒疣的特徵 病毒疣的外觀是往外凸起的圓頂狀丘疹，表面摸起來有粗糙的角質，並呈現高低不一的棘狀突起，有些老一輩的則稱之為「魚鱗贅」。 病毒疣好發於學齡前兒童和老年人，是很常見的皮膚病灶之外，依據不同的表現形式，病毒疣可細分成以下4種： 尋常性病毒疣（Verruca vulgaris）：外觀為膚色或深咖啡色粗糙的硬丘疹，通常長在手掌、手背或是手指，數量從1粒到多粒都有可能。 扁平疣（Flat wart）：外觀看似扁平但表面是平滑的小丘疹，經常長在臉上，顏色呈肉色或咖啡色。扁平疣特徵是成片區塊生長，很少單獨出現，通常數量有很多個。 足部疣（Plantar warts）：多數長在腳底，由於站立時會將身體重量壓在疣上，因此足部疣的表面通常很平滑，但也因久壓的關係，足部疣可生長到較深處且周圍會圍繞著一圈白色硬化的皮膚，皮膚表面會出現小黑點，這是供應病毒疣的血管阻塞和硬化所導致的結果，因此鞋內摩擦會感到相當疼痛。 生殖器疣（Condyloma acuminatum）：通常生長在男性生殖器或是女性陰道內，疣會逐漸長大變成類似花椰菜的樣子，也就是大家常聽到的「菜花」，是具有高度傳染力的性病。 雞眼≠病毒疣 不少人經常將「疣」跟雞眼搞混，不過雞眼是皮膚長期受到壓力而產生的角質化硬結，不會傳染給其他人。除此之外，若腳底長疣，刮除過厚的角質可以發現密密麻麻的小黑點，這些黑點是血管硬化的結果，可說是作為和雞眼區別的重要指標。 病毒疣會傳染嗎？如何預防病毒疣？ 「接觸傳染」可說是病毒疣的主要傳染途徑。無論是人與人的接觸或接觸沾染病毒的物體，包括：例如、毛巾、把手、滑鼠、拖鞋、游泳池、溫泉潮濕之地板等，皆有可能感染人類乳突狀病毒。 唐豪悅醫師表示，由於病毒疣的潛伏期平均為2~4個月，平時不易防範，因此如愛滋病或癌症患者等免疫力低下的族群，可說是極易受感染的族群之一！ 另外，免疫力低下的兒童若接觸到帶有病毒疣的病患時，同樣容易因此而受感染。 為了減少與病毒接觸的機會，以下3點建議應時刻遵循： 避免使用公共拖鞋、毛巾 避免在公共場合打赤腳 保持腳底乾燥 病毒疣會自然痊癒？如何治療？ 兒童病毒疣幾年後會自然好，但有些疣不但沒消失，還會傳染至其他部位，因此建議若身上任何部位發現長疣時，應儘早治療才不會傳染，並請遵照皮膚科醫師的建議使用，勿自行購買外用藥物塗抹，以免提高傷口感染風險。 唐豪悅醫師表示，病毒疣的健保治療方式主要有以下2種： 冷凍治療：利用液態氮的極度低溫讓表皮組織壞死，適合用在單發性病毒疣上，一般需要接受4~6次的療程才會痊癒，但好處是不太會留下疤痕。 外用藥劑：水楊酸是治療病毒疣的常見外用藥，透過將感染的組織軟化後進而去除疣體。不過有些疣的角質較厚，建議不妨先修剪部分厚皮之後，再使用外用水楊酸藥膏、藥水或是貼布進行治療。針對多發性病毒疣的治療，則可使用三氨醋酸，但治療時間相對更長，需要數週至數月才能將病毒疣完全消除。 部分民眾會透過民俗療法治療病毒疣，儘管可能會康復，但病毒疣本就有一定機會自行消失，故並不清楚是否為民俗療法所致，而病毒疣本身具傳染力，建議仍是積極治療，主動向皮膚科醫師就診。 病毒疣是否會復發？ 病毒疣復發與否其實仍取決於個人免疫力與「接觸感染」的頻率。一般而言，好發於手部、足部的尋常性病毒疣復發性較低，若免疫力正常且手腳未有濕疹或傷口，即便碰觸病毒帶原者或物體，感染機率也不高。（延伸閱讀：手腳狂冒小水泡！汗皰疹治療預防靠這 8 招） 然而，生殖器疣的傳染性較高，若治療未將病毒完全消滅，再次復發的可能性極高，因此建議在治療完成後應回診追蹤檢查。 （圖片授權：達志影像）

新冠疫情肆虐，也喚起大眾對清潔殺菌的高度意識。過去多數人喜歡選用香氣強、容易起泡或清潔力高的洗手乳、洗衣精，但這類家用清潔劑皆添加大量人造香精與塑化劑，長期暴露易引發過敏、中樞系統疾病，甚至有致癌風險，其添加的介面活性劑、螢光劑更對地球帶來極大的破壞。 要如何兼顧清潔力又不對人體造成傷害呢？《Hello醫師》帶你瞭解市售化學清潔劑的成分及可能危害，為你介紹天然無化學的原生植物精油清潔劑。 化學物質藏危機  高達7成洗劑含介面活性劑 家庭必備的清潔用品中，其所含的添加物對人體已造成不少傷害。化學添加物強烈的清潔用品如鹽酸，經常導致皮膚刺激、過敏與化學性灼傷外，使用時距離過近也易造成雙眼急性結膜炎、頭暈或觸發呼吸道過敏，甚至是肺部發炎的急性症狀。 即使是相對溫和的弱酸弱鹼清潔用品，其中的活性劑、發泡劑等添加物仍易引起對皮膚、呼吸道的慢性傷害，嚴重時會誘發氣喘、干擾內分泌、甚至致癌。清潔用品常見的化學添加物如下： 甲醛（Formaldehyde）：有時用於洗碗精，雖然無色但味道具刺激性，家具製造也常見甲醛的蹤影。甲醛揮發性高，因此對呼吸道有一定的危害程度，長時間曝露於甲醛濃度高的空間，會引起眼睛搔癢、喉嚨痛、氣喘症狀。（延伸閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 介面活性劑：據研究顯示，市售的清潔用品中幾乎高達7成以上都添加了介面活性劑外，其中亦有壬基酚聚乙氧基醇（Nonylphenol ethoxylate），屬環境荷爾蒙的一種，對生態與環境都具有一定的破壞力。濃度過高時，易對人體產生女性荷爾蒙作用，干擾荷爾蒙分泌。另一種則是烷基硫酸鹽（Sodium lauryl sulfate，又稱SLS介面活性劑），大部分清潔用品或保養品都可看到此成分。但有相關研究指出，SLS對皮膚有刺激性，長期使用可能引起皮膚炎、皮膚老化；接觸到頭皮表層則容易脫髮或過敏。 螢光增白劑：目前雖無相關研究顯示會對人體產生致癌的毒性，但也因而有不少國家在政府規範的安全範圍下，在防曬乳或衣物洗潔劑中添加螢光增白劑，對於部分嬰幼兒或皮膚較敏感、脆弱的使用者，就有可能引起過敏與不適。 原生植物精油添加成抗菌新解 有鑑於此，比起過去，消費者更加在意產品是否天然，所含成分會不會對人體造成傷害，更有不少人因受化學添加成份所苦，轉而尋求純天然、無副作用的洗潔用品。例如標榜以原生植物精油成分製作的清潔品，就以優雅自然的植物香氣，在市場上大受歡迎而迅速崛起。 以許多人熟知的茶樹、薄荷或柑橘等草本系精油為基底。事實上，茶樹精油因具有防腐、抗發炎與天然抗菌的優點，因此早在治療皮膚的藥物中，就已是經常被使用的元素之一。 另外，諸如原產於澳洲、品質同樣居全球之冠的尤加利葉精油（Eucalyptus oil），亦已經研究證實，對於金黃色葡萄球菌、大腸桿菌都有強效抗菌的效果，能有效減緩疼痛與發炎外，對於呼吸道並有一定的保護作用。 對於長期因使用添加化學成分清潔用品而引發氣喘或呼吸道黏膜傷害的消費者，無疑是改進生活品質的一大福音。 比起添加化學成份的清潔用品，以原生植物精油製作的清潔品不只香氣清新宜人，清潔度不減，對環境的破壞也遠不及多數市售的清潔用品，一舉數得。 而疫情期間對於居家清潔更加重視的同時，除了讓家中遠離病菌、保持潔淨之外，空間中若能散發出如戶外踏青時令人舒爽的香氣，尤其讓人放鬆，也因此選擇以原生植物精油製作的清潔用品可謂兼具清潔與健康意識的好選擇。 不論是洗滌衣物、沐浴、清潔浴廁或只是擦地板的清潔習慣，都能伴隨著療癒放鬆的香氣，讓居家防疫的日子也能沈浸在如大自然的氛圍裡。 以原生植物精油製作的清潔品其實不僅只尤加利葉或茶樹等氣味強烈的選擇，諸如香氣柔和且具鎮定效果的薰衣草，就有助於消除疲勞、減緩壓力；而清新感十足的薄荷、鼠尾草，同樣具抗菌與舒爽精神的效果。 讓居家生活擁有如大自然清新明亮氣息的同時，也向困擾已久的過敏和呼吸道症狀等說Bye Bye，從此日常清潔也不再是壓力源了。 （圖片授權：達志影像）

免疫力與皮膚病的關聯 皮膚是我們健康的第一道防線，當身體變差的時候，氣色也跟著不好，所以傳統中醫的「望、聞、問、切」會以觀察患者的外表、皮膚為診療的第一步，西醫也證明許多疾病的徵兆都是從皮膚上顯現而來。也就是說，當免疫力出了問題，有些皮膚病不僅會反覆發作，還會持續發炎。 讓我們從異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）、蕁麻疹（Hives）、乾癬（Psoriasis）這三大惱人的疾病來理解皮膚病與免疫力的關係吧！（推薦閱讀：皮膚炎、濕疹、乾癬？差別在哪一次弄懂） 異位性皮膚炎 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）是一種慢性病，患者的皮膚會頻繁發炎，常見的症狀有皮膚乾癢、發紅、掉屑，很多人受不了搔癢感，會想要一直抓，抓到破皮、流血，傷口還會感染，或是讓皮膚一層一層地不斷增生，導致可怕的惡性循環。（延伸閱讀：不必再遮掩！靠這 4 招改善毛囊角化症） 此外，異位性皮膚炎的患者皮膚保水性與常人相比也偏弱，總是又粗又乾，因此醫師通常會建議患者要時時塗抹乳液、凡士林，提高皮膚的含水量。 先天遺傳是造成異位性皮膚炎的主要原因，由於患者體內免疫功能的失調，所以皮膚會變得極度的敏感，面對再小的過敏原也有極大的反應，而出現上述的不適症狀。所以在異位性皮膚炎的治療上，會使用免疫調節劑或是類固醇藥物，以調節免疫功能過度活躍而引發過敏的情形。（延伸閱讀：類固醇藥膏副作用很危險？擦了會變黑？教你類固醇用法，破解6大迷思） 蕁麻疹 在《什麼是蕁麻疹？蕁麻疹的原因、症狀和治療》一文中，我們已對蕁麻疹（Hives）有了不少的了解，引發症狀的原因可分為： 壓力、物理上的刺激，如搔癢或過度的摩擦 免疫系統對於其他外在物質，如食物、粉塵、動物的皮毛等等過度反應所造成 人體免疫系統失常，攻擊本身健康的細胞所導致 由此可知，慢性蕁麻疹的病人的「先天不足」，造成本身的免疫力功能失調，有些患者則因為社交或工作壓力，影響了睡眠品質，而睡眠時數的不足，不僅讓心情也蒙上的陰影，身體的不適感也倍增。生理與心理上的能量低落，免疫力系統也開始運作不佳，讓蕁麻疹的症狀更加嚴重。 乾癬 在《牛皮癬皮膚癢又乾？乾癬的原因症狀與治療方法》一文中，對乾癬（俗稱牛皮癬），已有明確的概述。乾癬的症狀就是長出一塊一塊異常皮膚，又會帶有乾燥銀色斑塊脫屑，所以也被稱為銀屑病。 造成乾癬的主因為體內的免疫系統失調。乾癬患者的免疫系統錯把皮膚細胞視為敵人，並開始攻擊而啟動了免疫機制，讓皮膚細胞腫脹、激增，也讓患者感到滿滿的不適。 皮膚發炎來自免疫失衡 現代人長期處在高壓的狀態之下，免疫系統容易失衡，讓上述皮膚病所引起的慢性發炎在患者的身上反覆發生。 不過需要澄清的是：一般人聽到所謂的免疫性統出了問題，總會以為是患者的免疫系統「太弱、低下」才會生病，但是乾癬其實是免疫力過度活躍產生自體攻擊，因為如此而又服用增強免疫力的保健食品，像是靈芝、蜂膠之類的，反而會「火上加油」讓乾癬的症狀更加嚴重。（推薦閱讀：免疫失衡導致脹氣、便祕、腹瀉！補對營養改善免疫力） 所以免疫力並非越強越好，而是維持一定的平衡，讓我們可以抵禦外來的病菌，同時又不會讓「自己人打自己人」。以下就來看看如何透過營養素的攝取，來維持免疫平衡。 補充7大營養維持免疫力 改善皮膚問題 科學上，我們無法測量免疫力的強弱，也就是醫師不能夠給我們明確的數值。當一個人的體弱多病，可以歸納為免疫力的低下，反之頭好壯壯的人，也就是免疫力夠強，免疫力的呈現是「結果」而非「原因」。（延伸閱讀：抗氧化拒發炎！吃這5種維生素就對了） 無病無痛的人，免疫力本來就很平衡，所以我們只要均衡飲食，都能夠更健康，免疫力也會改善。以下就介紹不只讓免疫力維持平衡，也可以讓皮膚保有健康的營養素： 1. 硒 硒可避免細胞氧化，阻擋自由基的形成，讓免疫力維持平衡。當身體的抵抗力更好了，肌膚的彈性也會增加。 食物攝取來源：鮪魚、巴西堅果、扁鱈、牛肉、沙丁魚等。 2. 鋅 鋅對於皮膚的生長與新陳代謝非常關鍵，也有助於蛋白質的合成。 食物攝取來源：牡蠣、生蠔、小麥胚芽、牛肉等。 3. 維生素A 維生素A特別能維護黏膜細胞，也有抗氧化的功能，對皮膚的外層有所保護。而且若維生素A的攝取不足，皮膚會粗糙乾裂，容易受傷。 食物攝取來源：動物肝臟、地瓜、菠菜、胡蘿蔔等。 4. 維生素C 維生素C對可促進膠原蛋白的生成、抵抗自由基、防止皮膚老化、抵擋紫外線的傷害。（延伸閱讀：夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹？小心紫外線引發光過敏！6大症狀你中了嗎） 食物攝取來源：香椿、糯米椒、食茱萸、花椰菜、芭樂、龍眼等。（延伸閱讀：蝦與維生素C生砒霜？網路謠言別盡信） 5. 維生素E 維生素 E也有抗氧化的效用。能有效阻隔紫外線對皮膚造成的傷害。 食物攝取來源：鮭魚、黑木耳、吳郭魚、秋刀魚、雞蛋、杏仁等。 6. 蛋白質 蛋白質能夠促進新陳代謝、修復老化、受損的皮膚。蛋白質也是皮膚組織再生成的原素。而蛋白質也能讓體內合成足夠膠原蛋白，讓肌膚保有彈性。 食物攝取來源：各種肉類、黃豆製品，如豆漿、豆腐等。 7. 必需脂肪酸 必需脂肪酸可以有助於皮膚的保濕，維持其光澤，減低發炎的機率。 食物攝取來源：鮭魚、鮪魚、鯖魚、堅果、植物油等。 功能醫學專家：許崇恩醫師 現任：日本元氣診所 院長 專長：營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷： 美國功能醫學院完訓醫師（AFMCP+APMs） 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 ｜日本元氣診所官方網站｜許崇恩醫師的養生下午茶