皮膚健康

夏天到了總想要穿輕薄的衣服清涼一下，但是當腋下散發出濃濃的臭味時常讓人退避三舍。狐臭是不少人的惡夢，不管多頻繁地透過洗澡、換穿衣物就是無法掩蓋臭味，雖然沒有生理危害，但也為患者帶來社交上莫大的困擾。 究竟是造成狐臭的原因有哪些？何種人容易有狐臭？有狐臭困擾又該看哪科？該如何才能有效治療與改善？就讓《Hello醫師》帶你一起擺脫狐臭的煩惱。 狐臭原因？ 狐臭又稱「腋下臭汗症」（apocrine bromhidrosis），皮膚有2種汗腺，分別為大汗腺以及小汗腺。大汗腺又稱為頂漿腺，分布在腋下、外生殖器、外耳道、乳房腺體，大家常常聽到的狐臭是由大汗腺所引起。因此當狐臭症狀發生時，通常會建議應求診皮膚專科的醫師做進一步治療。（推薦閱讀：體味重恐是疾病警訊？汗臭味來自細菌分解） 由於頂漿腺功能旺盛，其分泌的液體被細菌分解後，會產生二氧化硫以及氨，這時就會產生1種特殊、刺鼻的味道。另外，頂漿腺也分布在耳朵周圍，所以有狐臭的人通常耳垢也較為濕潤。 小汗腺又稱為外分泌汗腺，在比較淺的真皮層，遍布於全身，受到體溫調節而排汗，分泌的汗液主要是以水和鹽分為主。然而，小汗腺若分泌完汗液後沒有及時清潔，被細菌分解也會有異味產生，也就是我們俗稱的汗臭味。若小汗腺分泌過多的汗液，會有「多汗症」的問題，而多汗症經常與狐臭合併發生。 至於為什麼會有狐臭，大部分都是與遺傳有關，若父母2者都有狐臭，子女有狐臭的機率高達80%。 狐臭的人通常有哪些特徵？ 除了遺傳會造成狐臭，這裡也整理了狐臭的人大多會有的特徵或是習慣： 人種：黑人有狐臭的比例高於亞洲人。 男女：男女比數差不多，但女性會稍微多一點。 年齡：青春期之後會很明顯，但中年之後會逐漸消失。 生活習慣：腋毛多、飲食偏辛辣、重口味的人較容易有狐臭。 狐臭怎麼改善？ 若只有輕微的狐臭味，可以按照下列生活習慣來改善異味： 保持腋下乾燥，流完汗就馬上擦乾。 穿著排汗衣物且要常常更換。 使用止汗劑、清香劑改善異味。 改善飲食習慣。 有狐臭怎麼辦？看哪科？狐臭4大治療方法一次看 雖然症狀輕微的人可以利用生活習慣改善臭味，但有些人的狐臭已經嚴重到干擾到生活與社交，此時就需至皮膚科，進行特殊治療及手術來改善狐臭的問題： 肉毒桿菌素：療程快速簡單，但需要重複施打，效果維持6~8個月左右。 頂漿腺刮除手術：切除腋下的頂漿腺，傷口約4~5公分，術後較難照顧且汗腺沒有切除乾淨的話，味道依然會存在。（你也想知道：止汗手術風險大？手術前必知注意事項） 微創旋轉刀刮除手術：手術前會將腋毛清潔與清除，可以縮小傷口與術後恢復時間，適合狐臭很嚴重的患者。 非侵入式的微波止汗治療：透過熱能破壞兩側腋下汗腺來達到去除異味的效果，若患者的狐臭有合併多汗症，可以考慮此治療手術。 （圖片授權：達志影像）

夏季來臨總是讓人一身汗，加上台灣氣候潮濕悶熱，當皮膚長期處於這種環境時，毛囊也會因受刺激而產生發炎反應，形成「毛囊炎」。毛囊炎會長出一顆顆紅色的疹子，經常讓人與青春痘搞混，而使不少人延誤治療的黃金時間。究竟什麼是毛囊炎？毛囊炎又好發於哪些部位？讓《Hello醫師》幫你搞懂毛囊炎、和毛囊炎永遠say Bye Bye。 毛囊炎是什麼？ 為何發生毛囊炎？ 簡單來說，毛囊炎（Folliculitis）就是毛囊發炎了，是常見的皮膚疾病，只要有毛髮的地方就有可能會發生毛囊炎。而毛囊炎發作原因從外在環境、個人衛生習慣都有很大的影響。（延伸閱讀：5招預防毛囊炎） 要知道什麼是毛囊炎得先從毛囊開始講起，毛囊是位於皮膚下方的管鞘狀構造，是類似「地基」的部分，包覆著毛髮與提供毛髮生長的地方。然而在天氣潮濕、過度摩擦，或是免疫力低下的情況，會使得毛囊發炎，產生紅腫、搔癢的症狀，較嚴重時會長出丘疹、膿皰、結節囊腫，甚至是蜂窩性組織炎。 若毛囊炎一直反覆發作，會導致毛孔死亡，不再生長毛髮，出現禿頭的問題。 這些部位容易長毛囊炎 在了解毛囊炎的原理後，接著來看看毛囊炎通常長在哪些部位，一般來說，毛囊炎好發於皮脂分泌旺盛的部位： 頭皮 下巴 胸口 大腿 小腿 鼠蹊部 私密處 天氣變化不僅會刺激毛囊炎發作，就連個人的衛生習慣也會影響，像是男性的下巴常常有毛囊炎，這是因為使用刮鬍刀時，若不小心刮傷皮膚形成傷口，容易讓毛囊發炎；而女性經常使用刮刀除毛，若沒有替換刮刀的話，重複使用的刮刀會滋生細菌讓腋下或是腿部的毛囊發炎。 而有些人則是作息不正常、壓力過大，頭皮會發癢產生毛囊炎，有時會合併頭皮屑過多以及脂漏性皮膚炎等症狀。此外，台灣天氣過於潮濕悶熱，若夏天總是穿長袖衣物來遮陽、防曬的話，毛囊長期處於無法散熱、不通風的環境也很容易導致發炎。 除了上述原因會導致毛囊炎，長期使用類固醇、抗生素會讓皮膚變薄，沒有抵抗力，容易造成毛囊感染；糖尿病、白血病、人類免疫缺乏病毒（HIV）這些時常讓患者免疫力低下的疾病，都有較高機率讓細菌入侵，讓毛囊炎的機率大大提升。 毛囊炎擦藥膏就會好 一般而言，毛囊炎不需要特別治療就會痊癒，而少數人則需要擦藥膏才會好。不過在使用藥膏之前，我們要先分清楚毛囊炎的感染型態： 細菌型毛囊炎：為金黃色葡萄球菌所感染，可以局部使用抗生素，大約1周內可以痊癒。 黴菌型毛囊炎：通常由皮屑芽孢菌所感染，可以局部使用抗黴菌藥膏，搭配口服抗黴菌藥物治療，大約1個月至2個月內會痊癒。 居家小撇步遠離毛囊炎 除了擦藥膏之外，我們還可以從一些生活習慣來遠離毛囊炎： 正確的除毛 慎選保養品 生活作息正常、適當紓壓 避免用手摳抓腫脹處。 嘗試使用非處方抗生素。 避免共用毛巾等個人用品。 運動後用溫和的肥皂清潔身體。

我們的皮膚上總是有大小不一的斑點，有時還可看到紅色的痣，尤其年紀愈大長愈多。紅色的痣是血管瘤的一種，由於有個「瘤」字，總是讓人擔心是否會惡化。血管瘤通常只有小小一點，因此也被稱做是「櫻桃血管瘤」，並經常好發於老年人。其實櫻桃血管瘤惡化的機率很低，但當血管瘤集中在特定部分時，仍有可能是肝異常的前兆，不可不慎！就讓《Hello醫師》解開什麼是櫻桃血管瘤，當有血管瘤時是否需要治療！ 紅色的痣會隨著年紀增長而變多 櫻桃血管瘤（cherry angioma）是真皮層內的微血管增生所形成的，櫻桃血管瘤大部分都很小，大約落在1~5mm左右，血管瘤裡面有許多增生的血管，表皮較薄，顏色呈現櫻桃顏色般鮮紅的突起物，有點類似丘疹。櫻桃血管瘤通常長在老年人身上，有研究指出，75歲以上的長者有75%有血管瘤，因此也可以被稱為「老年性血管瘤」。（延伸閱讀：寶寶有血管瘤怎麼辦） 這些紅色的痣會隨著年紀變大而增多，屬於正常現象，且紅色小痣不會痛也不會癢，更不會長大，若看到家中長輩身上有紅色小點時，不需太過擔心。不過需要注意的是，如果看到血管瘤不明原因出血或是變成發散狀時，一定要及早就診接受治療。 為什麼會有櫻桃血管瘤？ 好發於哪些部位？ 櫻桃血管瘤的成因目前仍不清楚，醫界推測可能和遺傳、體質有關，也有些女性懷孕時會長出這些紅色小點。櫻桃血管瘤大部分都長在手臂、大腿、軀幹，不過也有人長在手掌、腳掌、黏膜組織上，而這類情況較少見。 血管瘤破掉怎麼辦？ 櫻桃血管瘤對健康並沒有危害，但要是不小心弄破了該怎麼辦？由於櫻桃血管瘤是由許多微血管組成，當血管瘤破掉時，流出的血量會比一般傷口還要多。首先要先止血，之後再抹上抗生素藥膏即可。如果發現血流不止或是傷口反覆流血，一定要立即就醫。 怎麼治療櫻桃血管瘤？ 一般來說，櫻桃血管瘤對身體沒有危害，也不需特別治療，若你覺得影響到美觀，可以考慮使用二氧化碳雷射治療。二氧化碳雷為氣體雷射，利用人體細胞的水分吸收雷射能量，讓細胞崩裂，進而破壞皮膚表層的病變。治療後需保持傷口乾燥，並按照醫師處方抹上消炎藥膏，觀察7~14天即可。（延伸閱讀：除痣別自己來！請找醫師避免感染！） 皮膚長出紅色小點也要注意恐有肝異常 長出櫻桃血管瘤不需擔心，不過若這些紅色的痣都聚集在胸前，且外型有點類似小蜘蛛時，或許可能是肝臟出了問題。聚集在胸前紅色的痣是「蜘蛛痣」，也是肝病的訊號，通常發現時已經是肝癌末期了。 雖然蜘蛛痣是肝硬化的徵兆，不過也有身體健康的人長出蜘蛛痣，有些服用避孕藥，或是懷孕的婦女身上都能冒出蜘蛛痣，過一段時間後就會逐漸消失。 （圖片授權：達志影像）

不少人都曾聽聞過蜂窩性組織炎這個可怕的疾病，甚至是身邊或多或少都曾有人罹患過嚴重程度不一的蜂窩性組織炎。當不小心受傷而沒有做好患部照護，進而造成細菌感染時就容易引發「蜂窩性組織炎」。不過為什麼會導致蜂窩性組織炎？當皮膚發炎、有傷口時是否就會容易導致蜂窩性組織炎？嚴重時甚至可能得截肢？讓《Hello醫師》告訴你什麼是蜂窩組織炎，又有哪9大病徵發生時你就該注意！ 什麼是蜂窩性組織炎？為什麼會有蜂窩性組織炎？ 人的皮下脂肪層是類似蜂窩狀的組織，當有細菌入侵到皮下組織後會引起發炎、紅腫、發熱、疼痛的反應時，這就是蜂窩性組織炎（cellulitis），引起發炎的細菌以葡萄球菌（Staphylococcus）或鏈球菌（Streptococcus）這2種最為常見。 為什麼會有蜂窩性組織炎？這是因為當細菌從傷口侵入到真皮和皮下組織釋放毒素，會在組織的縫隙中生長，引起發炎反應。蜂窩性組織炎發作前通常是有小傷口，像是蚊蟲叮咬、小擦傷、割傷、香港腳所引起的皮膚龜裂，這些傷口很容易被大家忽略。 細菌會因此有機可趁進入到傷口裡面。不過有些蜂窩性組織炎的致病菌是經由血流到皮下組織再引起局部感染，因此有些蜂窩性組織炎是沒有傷口的。那麼有哪些人容易感染蜂窩性組織炎？以下列舉出常見的9大病徵，快來檢查自己是不是蜂窩性組織炎的高危險族群： 口腔衛生習慣不佳者（延伸閱讀：5招維持口腔衛生） 有罹患香港腳 其他沒黴菌感染 血液循環不良 皮膚有傷口 糖尿病患者 靜脈曲張、水腫 慢性疾病 過胖 （延伸閱讀：腿部冒青筋、長蜘蛛紋？得了靜脈曲張3大療法這樣治！） 蜂窩性組織炎症狀：不會覺得癢！ 在感染蜂窩性組織炎後，初期會有下列症狀： 紅：傷口及四周皮膚會發紅。 腫：受傷部位表面會隆起。 熱：受傷部位會微微發熱。 痛：受傷部位、四周皮膚會疼痛、化膿。 不少人以為蜂窩性組織炎也會讓皮膚癢癢的，其實這是錯的。蜂窩性組織炎是皮膚有傷口造成的細菌感染，症狀以「紅、腫、熱、痛」為主，所以並不會出現發癢的症狀。（推薦閱讀：不理傷口！皮膚裂小心蜂窩性組織炎） 除了上述症狀，有些會合併發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛、關節痛。如果患部出現水泡、四肢無力、癱軟或有強烈睡意，則很有可能代表細菌已經開始擴散，必須馬上就醫治療。若感覺到皮膚有點發癢時，也許是過敏而不是蜂窩性組織炎。（延伸閱讀：找出過敏原） 不過都是蜂窩性組織炎，為什麼有些人能不藥而癒，有些人可能會截肢或是危及生命？這是因為感染深度不同的原因，蜂窩性組織炎僅在皮膚表層有感染，但若感染到皮膚深處時，會導致「壞死性筋膜炎」（necrotizing fasciitis），會引起敗血症、截肢，或是生命上的危險。 蜂窩性組織炎會讓傷口周圍紅腫、發熱、疼痛。 蜂窩性組織炎可以先局部冰敷 當有蜂窩性組織炎的症狀出現時，務必要馬上就醫，醫師會按照嚴重程度來決定要如何治療： 冰敷：蜂窩性組織炎的傷口會紅腫、發熱，可以先局部冰敷減緩症狀，但也不宜敷太久，每冰敷10分鐘就要休息50分鐘，每天4~6次。 口服或是注射抗生素：輕微的蜂窩性組織炎以抗生素治療為主，可能需要持續服用7~14天才能痊癒。 手術清除壞死組織：若傷口已經有化膿，必須要切除壞死組織再做清創的處理。若更嚴重時，有些則需要做皮膚重建或是截肢。 有些人疑問，蜂窩性組織炎是不是直接去皮膚科看就好？其實蜂窩性組織炎是細菌感染所引起的，所以要去掛「感染科」才會得到正確的診斷以及治療，因此別掛錯科了！ 5大照護法、預防蜂窩性組織炎 能不能預防蜂窩性組織炎找上門？答案是可以的，只要按照下列居家照顧，便能輕鬆預防蜂窩性組織炎： 皮膚有傷口時要及時處理 觀察傷口是否有出現紅腫痛的症狀 治療香港腳或是其他黴菌感染疾病 均衡飲食加強抵抗力 糖尿病患者循環不佳，須每天檢視雙腳 （圖片授權：達志影像）

有些人到了40歲後會發現手、腳開始長出突起的顆粒物，按下去不會痛，有時還會稍微移動，一長就是10幾年，對身體似乎沒什麼影響，其實這就是所謂的「脂肪瘤」。脂肪瘤是很常見的皮膚病灶之一，但脂肪瘤是因為太胖、脂肪太多才發生嗎？如果會痛怎麼辦？又是否會變形成為惡性腫瘤呢？就讓《Hello醫師》帶你一起認識脂肪瘤究竟是什麼。 脂肪瘤是什麼？ 脂肪瘤的成因有哪些？ 脂肪瘤（Lipoma）是皮膚常見的良性腫瘤，是脂肪組織所增生的腫瘤，意思是只要有脂肪的地方都有可能會長脂肪瘤。（延伸閱讀：良性脂肪瘤） 脂肪瘤多長在皮下，有一層薄博的纖維膜包被，裡面有很多纖維束，這些纖維束會錯綜排列，並且形成很多間隔，通常都長在頸部、手腳、額頭、軀幹這些部位。不過有些脂肪瘤會含有較多的結締組織或是血管，形成較複雜的脂肪瘤，例如長在腎臟上的良性血管肌肉脂肪瘤就是其中之一。 脂肪瘤的臨床表現可能為單顆或多顆，若是在身體多處部位都有長出脂肪瘤，就稱為多發性脂肪瘤。長脂肪瘤的部位通常不會覺得疼痛，大小通常在直徑5公分以內，邊界清晰，用手稍微推一下的話可以移動。除非脂肪瘤太大影響到美觀或是有疼痛感才需要動手術切除，否則一般的脂肪瘤都是良性腫瘤，很少有惡化的可能。 至於脂肪瘤的成因仍沒有定論，目前推定是體質問題以及家族遺傳，有些人一次會長很多顆，切除後有高機率會復發，但大部分的脂肪瘤都是良性腫瘤，沒有壓迫到神經或是感覺疼痛其實不需要馬上切除。 哪些人容易長脂肪瘤？ 一般來說，很難預測哪些人會長脂肪瘤，不過目前醫學界整理出下列3個原因可能與脂肪瘤有關： 40~60歲的中年人：有些小孩或年輕人身上也會長脂肪瘤，但大多發生於中年人身上，且不會因性別有所影響，不論男女皆有機會長脂肪瘤。 特殊疾病：多發性缺陷瘤症候群（Cowden syndrome）、家族性大腸瘜肉症合併有表皮樣囊腫（Gardner’s syndrome，又稱嘉得氏症）都有高機率會長出脂肪瘤。 家族遺傳：若有脂肪瘤的家族史，後代有脂肪瘤的機率也較高。 有些人聽到脂肪瘤，以為是因為高血脂或肥胖所造成的，其實胖與脂肪瘤並無關聯性，不論胖瘦都有可能會長脂肪瘤。 脂肪瘤常見於頸部、軀幹、四肢。 脂肪瘤要看哪一科？ 看到「瘤」總是先想到腫瘤，第一個反應是要看血液腫瘤科，然而，一般外科、皮膚科也都可以與醫師進行脂肪瘤診斷與諮詢。 脂肪瘤VS脂肪肉瘤 有些人擔心脂肪瘤會變成惡性腫瘤，不過脂肪瘤變成惡性的機率極低，但若發現脂肪瘤生長速度變快，且發生在深層部位時又常常感到疼痛時，那麼就要小心可能是脂肪肉瘤（liposarcoma）。脂肪肉瘤雖然是惡性的，發生率極低，也不需太過擔心，不過也呼籲民眾，脂肪瘤若有任何變化都別太大意。（同場加映：「疣」不得你！病毒疣冷凍治療有解！疣的症狀、治療一次看） （圖片授權：達志影像）

雙小腿前側出現紅斑，而且還出現皮膚搔癢及硬塊，其實不一定是過敏造成的，很有可能是結節性紅斑找上你！ 根據台灣家庭醫學醫學會資料，每10萬人中就有1~5人會出現結節性紅斑，大部分發生在每年的1~6月，除了懷孕之外，還有許多原因會導致結節性紅斑，《Hello醫師》將帶你了解結節性紅斑原因、症狀及治療方式。 什麼是結節性紅斑 結節性紅斑（Erythema Nodosum）是對許多不同抗原（Antigens）過敏的反應，導致免疫複合體沉積在皮下脂肪，吸引中性球聚集而造成患部發炎，但亦有學者認為結節性紅斑與延遲性過敏反應（Delayed type hypersensitivity）相關。 然而，得到結節性紅斑的人，有37%~60%找不到原因，另外也發現許多與結節性紅斑相關的疾病包括病菌感染、自體免疫疾病與惡性疾病等，隨後將詳細介紹。（延伸閱讀：皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆？皮膚癌初期症狀、檢測全解析） 7原因引發結節性紅斑 結節性紅斑是臨床上常見的脂肪炎，好發於20~30歲女性，根據馬偕小兒過敏免疫科曾詩涵醫師與徐世達主任的研究，以下列舉數種可能產生結節性紅斑的原因： 細菌感染：包括鏈球菌、黴漿菌、結核菌、幽門螺旋氏菌、貓抓病、披衣菌、細螺旋體病、沙門氏菌、梅毒等。 病毒感染：如巨細胞病毒、愛滋病毒（HIV）、B型及C型肝炎等。 黴菌及寄生蟲感染：芽生菌病 、球癬、髮癬菌屬 、毒漿原蟲、阿米巴病、 蛔蟲及條蟲。 自體免疫疾病：風濕熱、貝西氏症、IgA腎病、紅斑性狼瘡、 結節病。 惡性疾病：何杰金氏病、血癌、淋巴瘤及各式各樣的癌症。 藥物：抗生素、口服避孕藥、B型肝炎疫苗等。 懷孕 小腿會出現紅斑！結節性紅斑的9種症狀 結節性紅斑典型症狀會出現雙腿對稱、觸摸會疼痛的圓形結節狀紅腫突起，大小約1~10公分，最常出現於小腿前側，有時紅斑會逐漸擴大，最終融合成一個大斑塊。（延伸閱讀：勤洗手皮膚太乾燥？7招治療皮膚乾裂） 剛形成的結節性紅斑為亮紅色，之後會轉變為與瘀青相似的淺紫色，但病灶不會因此而發生潰瘍或破裂。 除了觸摸或按壓紅斑會引發疼痛外，部分結節性紅斑患者還可能出現以下症狀： 疲倦 發燒 頭痛 關節痛 肚子痛 嘔吐 少見的合併症狀如下： 淋巴結腫大 肝脾腫大 皮膚搔癢 結節性紅斑2種治療方式 結節性紅斑一般不需治療，大概經3~6週便會逐漸消退，因此建議病患臥床休息即能自行痊癒，若疼痛難耐，可服用非類固醇止痛消炎藥（NSAID）減輕痛楚，但這類藥物不可用在發炎性腸道疾病等相關感染疾病的病人身上。 另外，若結節性紅斑持久未消，醫師可能會採以下方式進行治療： 口服碘化鉀（Potassium iodide）：常用在結節性紅斑持續很久，嘗試過其他治療方式都沒效的病患身上。碘化鉀會透過刺激巨大細胞所釋出的肝素（Heparin），來抑制發炎細胞聚集，進而對罹患結節性紅斑的病人產生療效。 秋水仙素（Colchicines）：可以用來治療與貝西氏症等相關的皮膚結節性紅斑。 （圖片授權：達志影像）

指甲倒插或是指甲長到肉裡的疼痛可稱得上「十大酷刑」之一，當你發現指甲周圍的肉開始紅腫、疼痛難耐時，很可能已感染了甲溝炎。 當甲溝炎發生時應如何處理？為什麼會得到甲溝炎？《Hello醫師》彙整出甲溝炎的原因症狀和治療法，和你一起積極治療甲溝炎！ 甲溝炎是什麼？ 為什麼有甲溝炎？ 健康指甲的邊緣與皮膚緊緊相連，而皮膚會沿著指甲2側延伸，形成甲溝。當甲溝處出現傷口，細菌可能趁機而入引發感染，導致甲溝炎（Paronychia）。若你符合以下狀況，則你罹患甲溝炎的風險較高： 指甲附近有小傷口 長期穿著不合腳的鞋子 指甲剪太短 咬指甲 基因遺傳 甲溝炎分為急性與慢性 甲溝炎可依照感染部位、致病原因的不同分成急性與慢性2種： 急性甲溝炎 急性甲溝炎主要由金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌感染所引起，常見症狀為手指或腳趾甲其中1側的皮膚邊緣突然感到疼痛與紅腫，有時會伴隨膿瘍。持續時間小於6週。雖然急性甲溝炎大多由外傷所引起，但咬指甲、吸吮手指、指甲剪太短或濕疹也可能引發急性甲溝炎。 此外，急性甲溝炎有時會合併趾甲內生症，又名「嵌甲」（Ingrown toenails），也就是老一輩很常說的「凍甲」，意指趾指甲往內生長並反覆刺激傷口，導致傷口長時間無法癒合的病狀。嵌甲好發於大腳趾，通常因鞋子不合腳、過度修剪腳趾甲或是遺傳所導致。 慢性甲溝炎 慢性甲溝炎的致病原因較多，諸如念珠菌、革蘭氏陰性菌或多種黴菌皆有可能引發感染，持續時間大於6週以上。慢性甲溝炎的近段與側邊甲摺最初會有壓痛以及輕微的腫脹，當甲溝反覆受到刺激後，會導致指甲呈現灰褐色、波浪狀；若有合併綠膿桿菌的感染，指甲則會呈現綠指甲。（延伸閱讀：灰指甲醜又臭！5方法乾爽預防拒感染） 另外，長期接觸到刺激的物質，如化學藥劑、清潔劑等，也有可能會侵蝕甲溝組織而有發炎的傾向，通常發生在單一手指，且會反覆發作。 甲溝炎有什麼症狀 若你的手指甲或腳趾甲出現以下症狀，應留意自己可能已感染甲溝炎，建議盡快至皮膚科治療。 局部紅腫 刺痛 化膿 指甲轉黃褐色（慢性甲溝炎較常出現） 甲溝炎的治療方式 甲溝炎需要依照急性、慢性，以及是否有化膿，分別進行不同的治療： 未化膿的急性甲溝炎：一般建議熱敷，1天熱敷3次，熱敷後可再使用外用抗生素軟膏，若效果不佳醫師會依病徵開立口服抗生素。治療過程應保持指甲清潔、乾燥，通常數天後即可痊癒。 化膿的急性甲溝炎：需切開化膿處將膿液引流出來，降低感染風險。 有嵌甲的甲溝炎：過去多以外用以及口服抗生素或是消炎藥來治療，不過缺點是容易復發。近年來市面上另有「指甲矯正器」，概念與牙套類似，透過金屬絲線與貼片來讓指甲回歸到正常的形狀和寬度。由於指甲矯正器沒有傷口，也不會對生活造成影響，患者可依自身情況考慮搭配使用。 慢性甲溝炎：慢性甲溝炎大多因長期接觸刺激性物質而引起，因此醫師可能會給予類固醇軟膏來減緩發炎反應，療程通常需時3~4個月，但若患部合併細菌感染，則需搭配口服或外用抗生素進行治療。慢性甲溝炎治療期間須盡量保持雙手乾燥，若因家務或工作須使用清潔劑等刺激溶劑，應戴手套再進行。 如何預防甲溝炎？ 當甲溝炎痊癒後，若沒有維持好仍有極高的復發率，不妨透過下列生活習慣來預防與保養： 剪指甲應適當「留白」，避免指甲剪太短而導致甲溝發炎。（推薦閱讀：指甲剪未消毒易感染！教你正確剪指甲3方法） 指甲附近傷口要妥善照顧，可使用適當敷料覆蓋，避免碰水以降低傷口感染風險。 穿合腳的鞋子，減少甲溝炎或腳趾外翻的發生機率。 使用護手霜或是凡士林來保養手、腳皮膚。 （圖片授權：達志影像）

照顧皮膚是一門學問，尤其皮脂分泌旺盛者若未妥善清潔臉部，長出粉刺或青春痘可說是家常便飯，然而，有些人可能長出柔軟有彈性的突起物，擠壓後則流出濃稠的白色膏狀物，但這可不是青春痘，而是「粉瘤」。 究竟粉瘤是什麼？可以用手擠掉還是需要透過手術治療？讓《Hello醫師》帶你來了解粉瘤的大小事。 粉瘤是什麼 粉瘤的學名是表皮囊腫（Epidermoid Cyst），為皮膚科常見的良性腫瘤之一。基本上，皮膚可分成表皮層、真皮層以及皮下組織，而粉瘤則是表皮細胞生長在深層真皮層內，所形成的帶囊袋腫塊。 這個腫塊的囊袋內除了含有大量皮脂分泌物，同時混和了表皮細胞所分化的老廢角質，最終形成白色膏狀物質。（延伸閱讀：痤瘡是什麼？5種常見的種類及治療方式） 粉瘤外觀特色 粉瘤的外觀看似「粉刺的放大版」，大小從幾毫米到幾公分都有可能。該處皮膚顏色除了會呈現灰黃色，摸起來還像顆圓球狀的突起物，由於周圍並無組織沾黏，因此觸摸時有時可感覺粉瘤出現微幅移動的情形。 至於有些粉瘤則有開口，當開口露出時，皮脂則連帶被氧化，形成像黑頭粉刺般的小黑點，若施力擠壓有時也會噴出帶惡臭的白色膏狀物。 粉瘤好發區域 粉瘤會長在皮膚的任何地方，常好發於臉部、頸部、背部及會陰等部位，長在四肢的情形則相對少見。 粉瘤好發於頭部、頸部、背部、會陰處。 粉瘤跟粉刺的分別 正因粉瘤和粉刺乍看之下極為相似，因此千萬別以為皮膚上的突起物只是長了粉刺，你可藉由以下4種粉瘤的特徵以和粉刺區別： 具囊袋構造，因此體積較大，甚至可長到10公分以上。 不會自行消退。 觸感較軟且觸碰時會有位移的情況。 擠掉粉刺會在不同部位發作，但擠掉粉瘤則會在同處重複發作，這是因為「囊袋結構」仍在，皮脂腺仍會重複流入。 為什麼會長粉瘤？這些危險因子要小心 粉瘤的生長原因眾說紛紜，但目前獲多數醫師認同的主因推測為粉刺發炎或表皮受傷，導致上皮細胞在真皮層增生、形成囊袋。 另外一說則認為粉刺發炎是導致粉瘤的原因之一；當攝取過多油炸、刺激性食物、經常飲酒、作息不正常、壓力大、熬夜、衣物過度摩擦等，即可能刺激皮脂分泌，皆有可能提高粉瘤的發生機率。（延伸閱讀：提升顏值基本功！皮膚保養男女皆適用） 粉瘤會發炎嗎？ 多數粉瘤在初期時大小僅約2~3毫米，且幾乎無疼痛感，但若遭細菌感染導致粉瘤發炎，病灶周圍的皮膚則會開始紅腫、發熱、刺痛，甚至出現膿包，因此醫師通常不建議患者自行擠出粉瘤，以避免患部反因照顧不慎而引發蜂窩性組織炎，甚至敗血症等嚴重併發症，反而增加治療難度。若是粉瘤發炎，可以用熱毛巾敷在粉瘤上，減緩發炎症狀，並盡速向皮膚科醫師就診。 粉瘤亂擠恐化膿 手術治療快狠準 很多人因誤把粉瘤當作青春痘，認為只要自行擠出或擦藥膏即可痊癒，其實這是錯誤的想法；由於粉瘤也是良性腫瘤的一種，若粉瘤體積小、無症狀，不妨可繼續觀察，不過要是粉瘤體積較大，若只除去囊袋中的膏狀物而沒有處理掉囊袋，之後代謝出的角質跟皮脂仍有可能堆積在囊袋內，反而容易化膿或復發，因此建議民眾若發現身上長有疑似粉瘤的不明凸起物，建議應先至皮膚科諮詢醫師協助診斷。 至於長粉瘤是否一定要動手術，仍須依據醫師診斷與粉瘤的大小來決定。若是小顆粉瘤，只需定期觀察即可；但如果粉瘤體積頗大且影響外觀，則會進行外科手術根治。手術時會先將粉瘤周圍切開、並取出裡面的囊袋後縫合。雖然手術時間僅約30分鐘即可完成，且術後不需住院，但仍應注意傷口變化並定期回診直到拆線。而若是粉瘤發炎，炎症會與周圍組織粘連，便無法進行根治手術，選擇臨時切開引流排出膿液，待感染徹底康復後再行切除手術。 （圖片授權：達志影像）

有晨泳習慣的林先生最近感覺腳底隱隱作痛，仔細一看才發現腳底好像長了一顆表面粗糙的突狀物「疣」，只要走路一摩擦到就會感到疼痛不適。 究竟「疣」是什麼，和雞眼又有什麼差別？如果長了疣又該怎麼治療？《Hello醫師》邀請到新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅，帶你一起搞懂疣的大小事。 為什麼會長疣？ 疣是由人類乳突狀病毒（Human papillomavirus, HPV）的感染所造成，當HPV經皮膚上小傷口入侵後，透過複製、分化反應，就會造成局部角化增厚的現象，因此又被稱為「病毒疣」（Verruca vulgaris）。目前已知的人類乳突狀病毒已超過100種，不同的病毒則會有不同的皮膚表徵。（延伸閱讀：認識子宮頸癌：患者 9 成曾染HPV、早期存活率逾 9 成） https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/vaccinations-related-diseases-and-myths/ 病毒疣的特徵 病毒疣的外觀是往外凸起的圓頂狀丘疹，表面摸起來有粗糙的角質，並呈現高低不一的棘狀突起，有些老一輩的則稱之為「魚鱗贅」。 病毒疣好發於學齡前兒童和老年人，是很常見的皮膚病灶之外，依據不同的表現形式，病毒疣可細分成以下4種： 尋常性病毒疣（Verruca vulgaris）：外觀為膚色或深咖啡色粗糙的硬丘疹，通常長在手掌、手背或是手指，數量從1粒到多粒都有可能。 扁平疣（Flat wart）：外觀看似扁平但表面是平滑的小丘疹，經常長在臉上，顏色呈肉色或咖啡色。扁平疣特徵是成片區塊生長，很少單獨出現，通常數量有很多個。 足部疣（Plantar warts）：多數長在腳底，由於站立時會將身體重量壓在疣上，因此足部疣的表面通常很平滑，但也因久壓的關係，足部疣可生長到較深處且周圍會圍繞著一圈白色硬化的皮膚，皮膚表面會出現小黑點，這是供應病毒疣的血管阻塞和硬化所導致的結果，因此鞋內摩擦會感到相當疼痛。 生殖器疣（Condyloma acuminatum）：通常生長在男性生殖器或是女性陰道內，疣會逐漸長大變成類似花椰菜的樣子，也就是大家常聽到的「菜花」，是具有高度傳染力的性病。 雞眼≠病毒疣 不少人經常將「疣」跟雞眼搞混，不過雞眼是皮膚長期受到壓力而產生的角質化硬結，不會傳染給其他人。除此之外，若腳底長疣，刮除過厚的角質可以發現密密麻麻的小黑點，這些黑點是血管硬化的結果，可說是作為和雞眼區別的重要指標。 病毒疣會傳染嗎？如何預防病毒疣？ 「接觸傳染」可說是病毒疣的主要傳染途徑。無論是人與人的接觸或接觸沾染病毒的物體，包括：例如、毛巾、把手、滑鼠、拖鞋、游泳池、溫泉潮濕之地板等，皆有可能感染人類乳突狀病毒。 唐豪悅醫師表示，由於病毒疣的潛伏期平均為2~4個月，平時不易防範，因此如愛滋病或癌症患者等免疫力低下的族群，可說是極易受感染的族群之一！ 另外，免疫力低下的兒童若接觸到帶有病毒疣的病患時，同樣容易因此而受感染。 為了減少與病毒接觸的機會，以下3點建議應時刻遵循： 避免使用公共拖鞋、毛巾 避免在公共場合打赤腳 保持腳底乾燥 病毒疣會自然痊癒？如何治療？ 兒童病毒疣幾年後會自然好，但有些疣不但沒消失，還會傳染至其他部位，因此建議若身上任何部位發現長疣時，應儘早治療才不會傳染，並請遵照皮膚科醫師的建議使用，勿自行購買外用藥物塗抹，以免提高傷口感染風險。 唐豪悅醫師表示，病毒疣的健保治療方式主要有以下2種： 冷凍治療：利用液態氮的極度低溫讓表皮組織壞死，適合用在單發性病毒疣上，一般需要接受4~6次的療程才會痊癒，但好處是不太會留下疤痕。 外用藥劑：水楊酸是治療病毒疣的常見外用藥，透過將感染的組織軟化後進而去除疣體。不過有些疣的角質較厚，建議不妨先修剪部分厚皮之後，再使用外用水楊酸藥膏、藥水或是貼布進行治療。針對多發性病毒疣的治療，則可使用三氨醋酸，但治療時間相對更長，需要數週至數月才能將病毒疣完全消除。 部分民眾會透過民俗療法治療病毒疣，儘管可能會康復，但病毒疣本就有一定機會自行消失，故並不清楚是否為民俗療法所致，而病毒疣本身具傳染力，建議仍是積極治療，主動向皮膚科醫師就診。 病毒疣是否會復發？ 病毒疣復發與否其實仍取決於個人免疫力與「接觸感染」的頻率。一般而言，好發於手部、足部的尋常性病毒疣復發性較低，若免疫力正常且手腳未有濕疹或傷口，即便碰觸病毒帶原者或物體，感染機率也不高。（延伸閱讀：手腳狂冒小水泡！汗皰疹治療預防靠這 8 招） 然而，生殖器疣的傳染性較高，若治療未將病毒完全消滅，再次復發的可能性極高，因此建議在治療完成後應回診追蹤檢查。 【延伸閱讀：《早安健康》病毒疣不治療會怎樣？病毒疣原因能自然好嗎？了解病毒疣初期症狀、藥膏與冷凍治療比較】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu