一位準備升大學的女高中生，由於升學壓力過大，於近半年內出現嚴重掉髮，後腦杓的頭皮清晰可見，嚇得趕緊至附近的診所就醫，經診斷後發現原來她罹患鬼剃頭。
一塊塊圓形禿的病灶，讓她對於外表變得愈來愈沒自信，從原本活潑、樂於社交的性格，變得畏畏縮縮，開始害怕別人異樣的眼光。
究竟什麼是鬼剃頭？造成鬼剃頭的原因為何？又該如何治療與預防？快跟著《Hello醫師》一起了解吧！
什麼是鬼剃頭？
鬼剃頭（Alopecia Areata，又稱圓形禿）是一種常見的皮膚疾病，通常好發於15~30歲年輕人，有近9成病患會在40歲以前發病，而每人一生約有2%機率會發生鬼剃頭。
鬼剃頭患者會因掉髮量增多，導致髮量逐漸減少，而頭部出現圓形塊狀禿髮病灶。
造成鬼剃頭的原因有哪些？
無論男女皆有可能發生圓形禿，但目前醫界尚無法確定圓形禿的致病機轉，但推測與基因遺傳及體內免疫系統失調有關；導致淋巴球、白血球搞錯攻擊對象，轉而攻擊毛囊，並使其出現急性發炎反應，產生不自然的掉髮現象。
另外，一般人若於生活中面臨較大壓力或受到精神創傷，也可能造成睡眠品質變差、厭食、暴飲暴食、容易焦慮、失眠等狀況，從而導致免疫系統失調，引發鬼剃頭上身。（推薦閱讀：免疫系統失調，皮膚病復發？補充7營養維持免疫平衡！）
鬼剃頭的常見症狀
鬼剃頭會發生於身體上任何有體毛的部位，如眉毛、腋毛、鬍子等，但最常好發於頭皮，發作時可能會出現如10元硬幣大小的圓形塊狀禿髮，但部分病人可能有全身性掉髮的症狀。
此外，少數病患除有掉髮症狀，還可能合併自體免疫性或其他全身性疾病，如甲狀腺疾病、紅斑、白斑、紅斑性狼瘡、糖尿病及自體免疫性溶血性貧血等。
鬼剃頭看什麼科才對？何時需就診？
若出現上述症狀，應盡快至皮膚科就診，而醫師通常會先以臨床視診的方式，判斷患者鬼剃頭的情形，如懷疑合併其它症狀或疾病，則會再安排相關檢查。
鬼剃頭會好嗎？5大常見治療方法一次看
一般而言，禿頭範圍較小的病患即便沒有治療，也可自行痊癒，約8成患者可於1年內長回頭髮。若基於美觀考量，鬼剃頭患者可先以周邊長髮蓋住患部，或直接剃光頭，保持一體性。
不過若想盡快改善鬼剃頭，或禿頭面積已超過頭皮面積30%，即可考慮藉由下列5種常見方法進行治療：
1. 局部塗抹或注射類固醇
若禿頭面積不大時，可局部塗抹類固醇藥膏（如可立舒、倍他米松軟膏）至禿髮區域，以改善圓形禿，整個療程至少需持續3個月，過程中可能引發毛囊炎。
若持續塗抹類固醇6個月後，仍未見療效，醫師就會建議病患停止此療程，改以其他方式治療鬼剃頭。（延伸閱讀：類固醇藥膏副作用很危險？擦了會變黑？教你類固醇用法，破解6大迷思）
針對掉髮面積較小的病患，類固醇注射的治療效果更佳，透過將類固醇（如寧康口內膠）注射至病灶邊緣皮膚內，可抑制毛囊發炎，需時1~2個月才有明顯療效，但其副作用可能會使局部施打處的皮膚變薄及萎縮，若6個月後仍無明顯改善，便應考慮停用。
2. 生髮藥水Minoxidil
生髮藥水Minoxidil（落健）是一種末梢血管擴張劑，原本是作為治療高血壓的藥物，但由於其具有改善頭皮血液循環、提供頭皮充足營養，並刺激毛髮生長的功效，所以經常使用於落髮治療上。
醫師通常會建議圓形禿範圍較小的患者，在進行局部類固醇治療的過程中，以生髮藥水作為輔助治療，更能有效改善禿頭問題。
生髮藥水需每日塗抹1次，使用後副作用小，患者需以手指將其塗抹至頭皮上，並持續使用約3~6個月較可見到成效。
使用注意事項：避免於洗完頭後，頭皮潮濕狀態下使用Minoxidil，不僅會使有效成分被稀釋，還可能增加其它成分刺激頭皮的可能性。
3. 全身性類固醇（注射或口服）
當鬼剃頭患者的禿頭面積超過30%，或經上述治療方式皆未能見效，可能需考慮進行全身性類固醇治療，使用口服類固醇（如腎上腺皮質酮）或注射高劑量的類固醇至體內，但此種療法可能容易引發高血壓、高血糖、庫欣氏症候群、白內障等副作用，須謹慎使用為佳。
4. 光化學治療
在進行光化學治療（Photochemotherapy）前2小時，醫師會先請患者服用或塗抹光感應劑「補骨脂素」（Psoralens），再接受紫外線A光（UVA，波長約340~400nm）照射治療，以降低皮膚局部免疫反應及影響患處周邊淋巴球，改善圓形禿症狀，整個療程約需8~12週，每週照光次數約2~3次。
由於此治療方式會患者頭皮遭到長期接受紫外線照射，容易引發皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡及皮膚老化等問題，還會增加罹患皮膚癌的風險，所以現已較少使用。（推薦閱讀：曬傷5次罹癌風險加倍！認識紫外線與皮膚癌的關聯）
5. 局部免疫治療
對於較為嚴重的慢性圓形禿，特別是禿頭範圍大於頭皮50%時，醫師可能會透過塗抹Diphenylcyclopropenone（DPCP）、Dinitrochlorobenzene（DNCB）、Squaric acid dibutyl ester（SADBE）等致過敏藥物於落髮區域，而目前以DPCP的使用最為廣泛。
將上述塗抹於患部可引起接觸性過敏反應，產生抑制性或調節性T細胞來對抗毛囊發炎反應，以減輕掉髮症狀並幫助頭髮恢復生長。
鬼剃頭多久會好？
通常最快需要2~4個月才能長出新髮，慢則需要花到1年以上的時間；若中斷治療，則可能使新長出的毛髮再次掉落。
如何預防鬼剃頭？
平時應維持規律作息，多多從事休閒娛樂活動，排解焦慮情緒及心理壓力，並維持規律運動的好習慣，促進血液循環，有益頭皮與毛囊保持健康，降低鬼剃頭的發生率。 （圖片授權：達志影像）
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