糖尿病｜Hello 醫師

糖尿病友能吃水果嗎？專家破迷思：每天200克低GI高營養密度水果降風險36%

台灣糖尿病人口已突破 600萬人，且有年輕化趨勢。王景淵醫師提醒，19歲以上有 25.5% 國人已達糖尿病前期，若不及早介入，往後數十年都將活在併發症威脅中。他提醒，「糖尿病友不能吃水果」是錯誤觀念，最新研究證實：每天攝取200克高營養密度、低GI水果，可降低第2型糖尿病風險達36%。何明華營養師也指出，甜度≠升糖指數，選擇「高營養密度、高膳食纖維、低GI」水果，反而能幫助血糖穩定，降低心血管與認知障礙風險。台灣糖尿病人口突破600萬，年輕化趨勢嚴峻根據統計，國內糖尿病盛行率為12.8%，估計約有6百萬人正在接受糖尿病治療或處於糖尿病前期；中華民國糖尿病衛教學會理事、台大醫院內科部副主任王景淵醫師表示，「糖尿病友年輕化趨勢令人乍舌，30歲到40歲糖尿病患者正在大量增加」；19歲以上國人有 25.5% 已達糖尿病前期，代表許多年輕族群可能在未來數十年持續活在併發症的威脅之中。王景淵醫師提醒，過去「糖尿病友不能吃水果」的觀念其實是錯誤的，多項最新研究與《2025年糖尿病醫療照護準則》都指出，水果不但能吃，還能幫助穩定血糖與降低第2型糖尿病風險。醫師：水果攝取與血糖控制息息相關王景淵醫師說，《2025年糖尿病醫療照護準則》提到「均衡飲食」的重要性，包括以下幾項原則：應均衡攝取六大類食物，且要吃足份沒有適用於所有糖尿病友的理想飲食模式建議選擇低熱量且含有豐富營養素的高營養密度食物王景淵醫師並引用多項研究，說明攝取均衡飲食及水果對於控制血糖、降低第2型糖尿病風險與併發症之影響：台灣飲食指南研究：遵守每日飲食指南者，糖尿病風險顯著降低 33~45%。中國50萬人研究（2017）：每天吃水果的人，與從不吃或很少吃水果的人相比，罹患第2型糖尿病風險降低 12%，微血管併發症風險降低 36%。澳洲世代研究（2021）：每天攝取 200克水果（約兩份），第2型糖尿病風險降低 36%。王醫師強調，「吃對水果，就能降低風險」。所謂「新鮮水果」是指未加工、保留自然風味的水果，能提供人體所需的膳食纖維與維生素。他進一步指出，飲食控制已不再是秤斤秤兩計較「不能吃什麼」，而是要根據個人飲食習慣調整，找出「你最喜歡吃、最容易取得的食物」，再學習如何吃得正確。糖尿病衛教學會印製「選擇低GI高營養密度水果，控糖更安心」衛教資訊，歡迎民眾索取。圖／中華民國糖尿病衛教學會提供營養師：破解糖尿病飲食迷思，選對水果才是關鍵針對民眾常見的糖尿病飲食迷思，中華民國糖尿病衛教學會衛教師何明華營養師也引用《2025年糖尿病醫療照護準則》做出澄清：迷思一：水果太甜，糖尿病人不能吃？事實：甜度不等於升糖指數（GI）。許多水果雖然吃起來甜，但其實屬於低GI水果（如奇異果、芭樂、橘子、櫻桃、梨子），能幫助血糖更穩定。迷思二：蔬菜能取代水果？事實：蔬果提供的營養素與水果不同，兩者不能相互取代。水果可生食，方便攜帶好處理，直接食用也可保留較多水溶性纖維與維生素C，對糖尿病患者的血糖控制與降低併發症特別重要。何明華營養師建議，每天應攝取水果２至３份：「天天５蔬果」：每天攝取３份蔬菜、２份水果「蔬果５７９」：依小孩、成人女性及成年男性有別，攝取蔬果總量分別為５、７及９份。一份水果計算方式：約「一個拳頭」大小，或依衛教學會推廣的標準碗約３００毫升為標準，將水果切塊放到碗內約８分滿，就算一份；或者，一顆棒球或網球份量即為一份水果。選擇低GI、高纖維、高維生素C的水果，營養更均衡。何明華營養師建議，糖友挑選水果時可依循「二高一低原則」：高營養密度水果：如奇異果、番茄、草莓、柳丁；以奇異果為例，即含有20種以上營養素。高膳食纖維水果：如百香果、芭樂、綠奇異果，能增加飽足感，延緩血糖上升；水溶性膳食纖維則有助控制血脂。低升糖指數水果：如芭樂、奇異果、橘子、櫻桃，能幫助血糖穩定，減緩餐後血糖上升速度，糖化血色素也會有所改善。她舉例，早餐常見的吐司夾蛋，可將其中的碳水化合物，例如一片吐司換成一顆奇異果，再搭配蔬菜、蛋與堅果，就能達到六大類食物均衡，同時穩定餐後血糖。中元普渡水果推薦：挑選原則：「新鮮」、「完整」及「吉利」蘋果：保平安，高膳食纖維橘子：象徵大吉大利，富含維生素B群奇異果：又稱「吉利果」，含高維生素C 木瓜：又稱「萬壽果」，富含維生素A 高營養密度水果：控糖、抗併發症的好幫手王景淵醫師指出，維生素C有助於降低糖尿病併發症認知功能障礙的風險，其中，水果是最佳維生素C來源。研究也顯示，以奇異果搭配白麵包，餐後血糖波動最高可下降41.6%，飯後2小時血糖下降幅度更高達50.1%，180分鐘後血糖後下降也達22.3%，控制效果顯著。王景淵醫師強調：「控制血糖，吃的順序也很重要」，日本一項研究指出，先吃白肉如魚肉，再吃紅肉，血糖穩定度會更好；若連續７天早餐加水果，「餐後水果組」比「餐前水果」組的血糖波動幅度更低。他強調，糖友可以吃水果，關鍵在於份量，只要吃得對，「既能滿足口腹之慾，又可以讓自己血糖獲得控制，何樂而不為」；衛教學會也印製正確食用水果穩定血糖的衛教資料，歡迎民眾索取。結論糖尿病飲食不等於嚴格禁食，而是「會吃、吃對」： ✔ 每天攝取 200克（二份）高營養密度水果 ✔ 選擇高纖維、低GI 水果 ✔ 早餐開始吃水果，取代部分澱粉 👉 中華民國糖尿病衛教學會呼籲，糖尿病友與高風險族群不要因為害怕甜味而拒絕水果，正確的飲食選擇才是控糖與預防併發症的關鍵。

第二型糖尿病

科技助280萬糖友！2023世界糖尿病日「藍圈圈」點亮高流　智慧控糖、社區預防成重點

為響應每年11月14日「世界糖尿病日」，中華民國糖尿病學會今年攜手高雄市衛生局及國內多個糖尿病學、協會，於11月4日在高雄舉辦「2023聯合國世界糖尿病日園遊會暨點燈儀式」；高雄市長陳其邁與出席代表共同點起象徵「世界糖尿病日」標誌「藍圈圈」的藍燈，活動地點、高雄流行音樂中心也換上藍光響應。據推估，糖友人數到今年底恐達280萬人，科技在糖尿病照護更顯重要。陳其邁說，糖尿病是國人十大死因之一，不僅盛行率攀升，且有年輕化趨勢，因此，糖尿病未來「從醫療端走向社區」非常重要，未來將結合相關學會及團體，做好預防醫學「三段五級」中的社區照顧，一起守護國人健康。高雄市長陳其邁（中，著深色上衣）與國民健康署署長吳昭軍（右五）、中華民國糖尿病學會理事長黃建寧（右四）及（自右至左）糖尿病學會秘書長楊宜瑱、糖尿病關懷基金會執行長李弘元及中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅等代表，共同點亮象徵「世界糖尿病日」的藍燈，呼籲各界重視糖尿病的預防與控制。高雄市衛生局提供今（2023）年世界糖尿病日的主題為「可近的糖尿病照護（Access to Diabetes Care）」，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧在活動致詞時表示，這個主題也可解讀為「運用新科技獲得糖尿病照護與管理」，也就是「科技」在未來糖尿病預防與照護扮演愈來愈重要的角色；他說，台灣是科技島，只要善加運用大數據，未來勢必可提升台灣的糖尿病照護品質，「築夢已踏實」。糖尿病學會祕書長楊宜瑱表示，今年活動主題為「智慧控糖e起GOAL」，同時自11月1日起在台灣高雄、台南、嘉義、雲林、南投及台北等六個縣市，首度推出「跑跑保庇車」免費測血糖活動，希望藉此達成民眾「控糖5保庇」，亦即「穩糖及時」、「智慧控糖」、「輕鬆達標」、「守護健康」及「活躍長壽」等5項目標。衛生福利部國民健康署署長吳昭軍致詞時指出，國內18歲以上成人近12%患有糖尿病，其中可能有多達1至2成不知自己罹病；而且糖尿病初期無症狀，及早預防更顯重要；就算確認罹患糖尿病，也應配合醫師診斷，透過有效介入與控制，可避免併發症及共病，對生命造成威脅。建工萬川診所院長林昆德醫師在現場進行糖尿病衛教，並引述2019糖尿病年鑑指出，台灣第二型糖尿病盛行率高達11%以上；若以12%推算，到今（2023）年底，全國罹病人數將突破280萬人，而且年輕族群罹患比率持續提升；根據衛生福利部公布的死因統計，因糖尿病而死亡的人數急遽增加，繼2020年突破萬人大關後，2021年死亡人數更增加至11,450人；每年花在糖尿病的健保支付金額高達3百億，高居健保支出第三名。林昆德說，糖尿病患者中，約5%為第一型糖尿病，即先天性胰島素缺乏，目前無法治癒，需長期注射胰島素；至於其他約95%糖友，則屬第二型糖尿病，成因為胰島素阻抗，造成高血糖；高風險族群包括年滿45歲、有家族病史、缺乏運動及肥胖族群等。第二型糖尿病造成的傷害，主要有併發症及共病症：其中併發症包括：心血管疾病、腎病變、視網膜病變、足病變及神經病變等；至於共病症，則有骨質疏鬆症、癌症、口腔狀況及C型肝炎等，對健康影響不容忽視。預防秘訣關鍵，首先為定期日常量測，除了血糖外，包括血壓及體重變化也是關注重點；而且血糖量測也要記錄每餐的飯前與飯後血糖，不可輕忽；同時也要定期回診，提供當月量測紀錄給醫師或個案管理師；此外，建議每三個月進行一次抽血檢查，確認糖化血色素值；同時建議每六至十二個月進行一次尿蛋白／肌酸酐檢查、眼底攝影、足部神經檢查及心血管檢測等。若有任何不適，應立即就診，避免延誤病情。此外，透過規律運動，維持良好體態也是重要關鍵；理想體重範圍為18.5 ≦ BMI ≦ 24 < 24（公斤 / 公尺²）定時量測腰圍男性腰圍 ≥ 90公分（35吋）女性腰圍 ≥ 80公分（31吋） 2023世界糖尿病日活動在高雄流行音樂中心舉行，同時舉辦健走活動，響應Global Diabetes Walk全球糖尿病倡導活動。《Hello醫師》攝每周至少有3天以上的運動，最好搭配不同的運動種類每周累積的運動時間至少達到150分鐘，或更長再者，維持良好生活習慣是基礎，包括以下項目：均衡飲食每天適量攝取六大類食物，包括全榖雜糧類（即主食類）、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類，以及油脂與堅果種子類戒菸抽菸會使糖尿病人血糖上升，增加罹患心臟血管疾病的風險；抽菸產生的二手菸，更會間接影響同住家人的身體健康減少飲酒飲酒會引發低血糖，今年園遊會共有20多家醫療院所及糖尿病照護廠商參與，藉由簡單的闖關遊戲、測驗及有獎問答，幫助民眾了解糖尿病的相關知識與自我預防與照護技巧，也吸引許多民眾參加，現場幾乎擠得水洩不通，參與度相當踴躍；另外，透過健走及闖關活動，也讓民眾藉由實際行動，了解預防糖尿病的撇步。什麼是「世界糖尿病日」？國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）為喚起各國對糖尿病防治的重視，同時紀念班丁醫師（Frederick Banting）於1921年發現胰島素之貢獻，將其生日11月14日訂為世界糖尿病日。因糖尿病問題在全球愈趨嚴重，估計約有十分之一的成年人罹患糖尿病，因此，聯合國也決議，自2007年開始，每年11月14日的「世界糖尿病日」定為「聯合國糖尿病日」，期望將糖尿病提升至國家級的重要健康議題，促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的重視、預防與控制。在2021至2023年的「世界糖尿病日」主題為「可近的糖尿病照護（Access to Diabetes Care）」，國民健康署指出，2023年特別強調「了解個人風險，懂得如何因應（Know your risk, Know your response）」，即呼籲民眾應了解罹患糖尿病可能造成的併發症與共病，包括可能導致大、小血管病變、視網膜病變進而失明、腦中風等，將嚴重影響個人健康與生活品質。因此，最好的預防方法是維持健康生活、遠離吸菸與飲酒等疾病風險因子，同時,定期檢查血糖，若發現血糖異常，應儘早尋求專業醫事人員協助。若是糖友，則應,遵照醫囑控制血糖並定期檢查，以降低糖尿病及相關併發症的發生風險。依據國民健康署相關調查顯示，18歲以上的糖尿病病人約有5%會發生眼部病變，約10%合併腎臟疾病；由於糖尿病相關併發症的早期症狀並不明顯，需透過定期就醫及檢查，才能有效防範。根據中央健康保險署統計，2022年糖尿病病人眼底檢查率為45.5%、尿液微量白蛋白檢查率為69.1%，也就是仍有3至5成的病人沒有定期進行眼底與尿液檢查。國健署署長吳昭軍呼籲，糖尿病人應保持良好生活習慣，配合醫囑，定期接受三高、眼底、足部及尿液等檢查與按時用藥，才能有效降低併發症發生的風險。國健署也提供控糖5招：血糖監測：定期且正確地量測血糖，確保血糖在正常控制範圍內。健康飲食：均衡飲食為主，並遵守少油、少鹽、少糖及高纖飲食原則。規律運動：維持每次30分鐘、每週150分鐘的身體活動。控制體重：肥胖與血糖異常有關，在營養師或衛教師指導下，做好體重管理。規律服藥：依照醫囑按時規律服藥,不可任意增減藥量或自行停止服藥。