新冠肺炎

試著想像一下，當父母被迫在家工作(Working from Home，簡稱WFH)，同時又要照顧孩子的一天，這畫面簡直會讓爸媽秒抓狂，且它還可能持續數週，甚至幾個月，因為新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)已構成全球健康體系的危機了。以下分享父母在家上班的3個撇步，生活調適或許並不容易，但它是可以克服的，不過請別對自己太苛刻，畢竟顧小孩和工作一樣，都很費神耗時。 1. 彈性調整工作目標與時間表 對大多數人而言，比起在原本的辦公室裡上班，在家工作的效率通常會減一半，當我們無法達成理想的進度時，不要感到焦慮和煩躁。我們能做的就是調整對自己的期待，像是延長所設定的目標期限，不執著於那一籮筐的代辦事項，而是去思考已經完成的事，其訣竅在於安排優先秩序，舉例來說，我們不可能每天打掃家裡，又要把工作做好，兩者之間一定有些取捨。 當然，擬定時間表是最直接的方法，可幫助每個人充實運用省掉通勤而多出來的時間，即使是學步期的孩童也能從中獲益，新手父母也可參考幼兒園或托兒所的一天活動安排。考量到不同年齡層小孩能維持的專注時間不一，請父母針對個別狀況彈性應變，不跟時間表走真的沒關係，但一般而言，小孩的專注力至多為半小時，成人則是90分鐘。 2. 主動溝通並劃分生活與工作區 在家工作難免需要調整生活，有必要的話，建議父母主動向老闆或人事部陳情，包括疫情對您的影響、工作的進度和時間，以及家庭的職責。如果對方願意，您也可以要求視訊，避免文字表達會造成誤解，溫馨提醒，只有清楚說出自己的需要，才能確保團隊在溝通上是健康的，且說不定其他同事也有類似的困擾，不管怎樣，事先會知對方總是好的，這樣若發生什麼事，至少也有人知道您的狀況。 另有個方法，也就是夫妻要輪流照顧孩子，這同樣適用於家裡有其他大人在的情況，像是長輩們。此外，父母可以將家劃分成工作區(Work zone)與非工作區，並讓孩子知道您正在工作，且工作期間不允許打擾。最理想的在家工作的情境，就是將一個房間做為工作區，並讓另一個大人在該房間外的空間範圍監護小孩，這比起在相較開放的空間像客廳或廚房，工作效率會更好。 倘若家裡只有您一個人和小孩，在不放心讓孩子獨處的情況下，建議設定視覺提示(Visual cue)，像是在門前掛上「請勿打擾」的標誌，或用膠帶在工作的座位劃分格子。此外，父母也可以讓孩子自己玩，並選擇那些不用持續監督的活動，包含像看兒童節目、圖畫書、益智遊戲等等。但若是學步期小孩，在玩具的選擇上請格外注意，以免發生受傷或誤吞意外，有需要的話，請找別人幫忙顧小孩，不要羞於開口，畢竟孩子的安全最重要。 3. 規劃親子時間陪孩子但不放縱 工作有時，休息有時，這才能維持在家工作與生活的平衡，與其不間斷地工作數小時，您可以將工時分成好幾段，並利用時段中間的空檔，休息10分鐘。而在休息的過程中，建議父母藉此機會和孩子共享親子時光，美國女企業家協會大底特律(National Association of Women Business Owners Greater Detroit Chapter，簡稱NAWBO GDC)創辦人蕾妮∙貝爾貝克(Renee Belbeck)對此也表示，只要父母願意給小孩一點寶貴時光，換來的就是2個小時的工作時間，即使她的孩子現在已經長大(分別為10歲和6歲)，這規則仍舊適用。 為避免孩子打擾父母在家工作，再沒有比手機或平板遊戲更「方便」的方法了，事實上，讓孩子玩螢幕遊戲也沒有什麼不對，但爸爸媽媽需要跟孩子強調，這是非常時期的非常辦法，它不意味著放縱孩子玩遊戲。美國兒科學會(American Academy of Pediatrics，簡稱AAP)提醒，當孩子6歲大之後，父母可以依其家庭狀況制訂使用螢幕的時間，並確保遊戲時間不會影響肢體活動、吃飯作息，以及跟家人的相處時光。 工作固然重要，但父母也不要因此忽視了自己的健康，仍要盡可能挪時間獨處，因為照顧小孩很磨練耐心和體力。若感覺壓力大，千萬不要硬撐，適時地休息和運動，或請個假好好放鬆，都是合宜的。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)在全球的疫情日漸嚴峻，因為新冠病毒的傳播力和生存力都十分強，傳播率早已超越2003年盛行的傳染病，也就是簡稱SARS的嚴重急性呼吸道症候群(Severe acute respiratory syndrome)。日前，有報導關於世界衛生組織(WHO)修改疫情規則的訊息，「冠狀病毒被證實氣溶膠(Aerosol)傳播，在空氣中可存活8個小時。所以，要求每個人在任何地方都得戴口罩。」然而，目前這樣的理論可能有部分錯誤，以下將介紹新冠病毒在各種物品材質上的存活時間，並進一步說明新冠病毒的傳播方式。 [covid_19]  新冠病毒存活的時間 在新冠肺炎爆發初期，日本橫濱港停靠了1個多月的「鑽石公主號」郵輪，在乘客下船後的17天，科學家在船上發現，殘留有新冠病毒的核糖核酸(Ribonucleic acid，通稱RNA)，即病毒的遺傳物質，此發現讓很多人擔心，是否新冠病毒可以在人體以外，存活超過17天。對此，哈佛大學醫學院(Harvard Medical School)流行病學教授莉亞·馬克斯(Julia Marcus)指出，根據美國疾病管制中心(CDC)的研究，這只代表該病毒是可被檢測出來的，但並不代表具有傳染效果。 美國耶魯大學(Yale University)免疫學教授岩崎明子(Akiko Iwasaki)表示，病毒還需要其他多種元件，才能維持它繼續運作。所以如果體內只有某部分的病毒RNA，缺乏完整的病毒基因組，就無法製造病毒，也就是說，若體內只有部分的病毒RNA，就不代表會造成感染。 馬克斯教授表示，根據新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine)的研究，發現新冠病毒在銅(Copper)上存活長達4個小時，在紙板上可存活24小時，而在塑料和鋼鐵上，則長達72小時。不過，隨著時間推移，這些表面的病毒數量都會大幅減少，所以觸摸到病毒的感染風險，也可能隨著時間的流逝而降低。 氣溶膠傳播、空氣傳播與飛沫傳播 1. 氣溶膠傳播 氣溶膠這個名詞，也許大多數人都對它感到陌生，氣溶膠是一種極細小的顆粒，中央流行疫情指揮中心，專家會議召集人張上淳教授，曾在3月28日的指揮中心記者會上表示，氣溶膠的飛沫比一般咳嗽更細小，懸浮在空氣中更久，所以在同樣空間裡的傳染風險更高，所以現在給醫護人員的指引，都是盡量不要用會製造氣溶膠的措施。 而氣溶膠和空氣傳播不太一樣，張教授以肺結核(Pulmonary Tuberculosis)做為空氣傳播的例子，肺結核病人噴出的顆粒，會在空氣中懸浮更久，並經由如空調等路徑，傳染給未防護者，兩者還是有些不同的。 2. 飛沫傳播 通常呼吸道的傳染病，可以透過不同大小的飛沫傳播，當小滴顆粒的直徑> 5-10μm時，稱為飛沫(Droplets)，當直徑小於5μm時，稱為飛沫核(Droplet nuclei)。根據目前的醫學證據，新冠病毒主要是透過飛沫，以及人與人之間的接觸傳播。 3. 空氣傳播 在針對中國的確診案例中，目前尚未有證明空氣傳播的資料。空氣傳播不同於飛沫傳播，因為它通常是指直徑<5μm的飛沫核內存在著微生物，可以在空氣中保留很長一段時間。不過，WHO在3月29日的新聞稿中表示，在某些特定情況下，尤其是一些醫療過程，例如氣管插管、給予霧化呼吸治療、支氣管鏡檢查、抽痰等環境的空氣中，可能會產生氣溶膠，也如張教授在記者會解釋的，病毒可能會經由空氣中的懸浮氣溶膠微粒傳播。所以，WHO仍建議各國醫療人員或照護者，採取一些防護措施，例如戴N95口罩，以預防環境中的病毒以氣溶膠方式傳播感染。 根據WHO在3月29日發布的新聞稿，提到在氣溶膠顆粒中，發現新冠病毒的存活時間可達3小時，但是，官方並無表示「冠狀病毒可在空氣中存活8個小時，要求每個人在任何地方都得戴口罩。」這樣的說法。 新冠肺炎傳播的途徑 如上述所提，WHO強調目前研究的證據，新冠肺炎傳播的方式，主要是飛沫傳染與接觸感染。 當與有呼吸道症狀，如咳嗽或打噴嚏的人跟您的距離在1公尺以內，而且您讓有黏膜(Mucosa)的部位如嘴巴、鼻子，或結膜(Conjunctiva)如眼睛等，處於暴露的狀況下，就可能遭飛沫傳染。或是與感染者直接接觸、間接接觸感染者所處或接觸過的環境的表面，或穿戴感染者身上的物品等，也可能遭傳染。 新冠病毒傳染性強 切記勤洗手 岩崎明子教授表示，如果我們的手指上，只有一顆新冠病毒，就不太可能被感染，人體需要暴露在具有一定數量的病毒環境中，才會被感染。不過，新冠病毒算是傳染性很強的病毒，只需要10顆就會造成感染，而其他種類的病毒，可能需要數百萬顆。整體來說，接觸的病毒數量愈少，感染的可能性就愈低。 養成用肥皂勤洗手的習慣很重要，建議大家記住正確洗手的7口訣「內、外、夾、攻、大、立、腕」，並減少不必要的外出，若在室內與人多的場所請戴口罩，做好防疫自我保護。

對華人而言，參加葬禮(告別式)是很莊嚴且重要的送別儀式，但因著新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情的影響，全球多國警戒民眾暫時避免涉入群體聚會的密閉空間，以降低群聚感染的機率，沒事就待在家。為安全考量，因此建議葬禮先延期，以避免發生社群傳播，以下是參加葬禮的3大風險，以及若在不得不去的情況下，您需做的一些基本自我防疫步驟。 根據美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的資料，截至2020年4月13日，新冠肺炎已造成全球逾185萬人確診，約11萬人死亡，而面對身邊親友家人的離開，家屬無非想要幫他們做最後的告別儀式，但考量到人群流動會提高病毒傳播的風險，實在讓人很憂心。 [covid_19] 3個參加葬禮的健康風險 聯合國兒童基金會(UNICEF)前駐印度新西北部代表夏姆∙查都衛第(Shyam K. Chaturvedi)指出，現在是疫情緊張的非常時期，出席葬禮務必注意的3項健康風險如下。另要提醒，居家隔離者不應參加葬禮，請待在家別出門，因為身上可能帶有新冠肺炎病毒，或同住的家人帶有其感染源。 任何違反保持社交距離的人際互動形式，都應予以禁止，以避免病毒的傳播。 新冠肺炎患者的親戚朋友，有高可能性會傳播此病毒，因為其潛伏期可達14天，且症狀輕微、多元、不易察覺，也有無上呼吸道症狀的確診病例。 患者停止呼吸後，雖然體內的病毒會連同身體機能一併停止運作，但其身體就如同任何物品表面，新冠肺炎病毒仍可能附在上面數小時，尋找下一個宿主，要特別留意的部位有臉部、手部，以及衣物，所以戴口罩非常重要。 儘早處理下葬 置冷凍庫應做隔離 此外，新冠肺炎患者的遺體，需要在嚴謹的受控條件下處理，且不得置放於露天空間，不管是土葬或火葬，都要儘早完成。在中國，新冠肺炎亡者都採火葬儀式，阿拉伯聯合大公國(United Arab Emirates，簡稱UAE)阿米提大學(Amity University Dubai)鑑識科學系所副教授納蘭莎辛格(Nrashant Singh)解釋，火的高溫能抑制住病毒；若是土葬，則必須加入某種化學物質，加速遺體分解的過程。 在移動及搬運患者遺體時，工作人員要格外小心，且建議限制接觸遺體的人數，因為一旦身體開始分解，附在其上的病毒就會暴露出來，這對周遭的人是很危險的。辛格補充，倘若處理遺體有時間上的拖延，則得先做個別隔離在至少-10℃的冷凍庫裡，雖然科學家至今仍未能掌握溫度對於新冠肺炎病毒的影響，但若按照過去病毒的特性，極熱或極冷的溫度是可以使病毒變性，即使沒辦法殺死它，也能導致它沒有活性。 6個出席葬禮的注意事項 面對摯愛的家人或朋友離開，不捨和沮喪的情緒可能讓您很難承受，特別現在正是全球新冠肺炎疫情緊張的時刻，甚至可能連見最後一面也做不到。但換個角度思考，我們可以待在家，花一段時間為對方默哀，一樣可以達到紀念和祝福逝者的意義。至於要前往葬禮現場的人，英國慈善機構英國時代基金會(Age UK)舉出以下6點注意事項，請民眾別掉以輕心。 先在外面或車內等待，待接到主辦單位通知可入場再進去，但請依照該單位的指示行事，避免造成秩序上的混亂。 葬禮場合中，禁止與任何人握手，包括單位負責人和死者家屬。 遵照葬禮場合指示使用所準備的消毒水，若無可自帶消毒水使用。 讓葬禮工作人員開門關門，以避免門把的接觸，若無請在觸摸門把後洗淨雙手。 按著招待或工作人員所給的座位坐，並盡可能保持人與人之間的社交距離。 不建議碰觸棺木，給死者看最後一面足以表示誠意。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情持續延燒，最近歐美國家頻傳出醫護人手不足、醫療資源缺乏等問題，美國紐約更是在4月初時，出現呼吸器(Ventilator)僅剩6天用量的緊急狀況，呼吸器在這一次的疫情中，扮演舉足輕重的角色，如今全球依然供不應求，本文將為您介紹呼吸器在這次疫情中的重要性，以及其分類、用途與缺點。 [covid_19] 急診與加護病房必備呼吸器 呼吸器為急診室與加護病房必備的醫療器材，通常用在手術時，或是當病人無法自行呼吸，呼吸時的氧氣達不到身體需求時，就需要呼吸器輔助。呼吸器分成很多類型，並不是所有呼吸器的功能都一樣，依臨床症狀可分為家用級(Homecare)與強化看護級(Intensive)，依治療對象則可分為嬰兒、兒童與成人，依給氣原理分為正壓、負壓與高頻3種通氣方式。 現在確診的新冠肺炎病人，症狀有輕症與重症之分，對於症狀輕微者，醫護人員採用支持性療法(Supportive care)，這是指以一般抗生素等藥物幫助控制、舒緩併發症或是藥物副作用的療法，目的是不讓病人承受太多不適，症狀好轉即可回家。但新冠肺炎主要影響的是人體的呼吸系統，所以當病人出現呼吸衰竭的症狀，就需要搭配呼吸器治療。 呼吸衰竭需要呼吸器傳送氧 呼吸衰竭的症狀，包含出現呼吸急促和血液中的二氧化碳濃度提高，一般人在正常情況下，1分鐘約呼吸15次，但是呼吸急促會高達28次甚至以上。症狀輕微的病人，大多採用非侵襲性的呼吸器，例如藉由急救呼吸氣囊，將氧氣從儲罐傳送到肺部，但是大部分的醫護人員，會避免使用非侵襲性的呼吸器，因為病人在戴上氧氣面罩時，容易咳嗽或是唾液飛濺，這會增加病毒傳播的風險。 而中度或重度的患者，特別是出現急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)時，會需要機械式呼吸器，而且會需要長達1星期以上。長時間對呼吸器的依賴，再加上不斷增加的病人，就是造成呼吸器不足的主因。 呼吸器的功能就是傳送氧氣到肺部，並排出體內的二氧化碳。呼吸器都會有一根氣管導管，通過上呼吸道插入氣管內，以保障呼吸道通暢，稱為氣管插管。需要配用呼吸器的疾病包含：大腦受創、失去意識、昏迷、氣胸(Pneumothorax)、肺感染、肺炎(Pneumonia)、中風(Stroke)、小兒麻痺(Poliomyelitis)、吸毒過量、慢性阻塞性肺病(COPD)、格林巴利症候群(Guillain-Barre syndrome)、重症肌無力症(Myasthenia Gravis)和肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS，俗稱漸凍症)。 使用呼吸器的潛在風險 呼吸器雖然是救命的醫療器材，但使用上還是存在風險，包含以下： 感染：使用呼吸器最大的風險就是感染，因為氣管上可能會有細菌，細菌如果入侵肺部就可能引發肺炎，或是氣管經過口鼻的時候引發鼻竇炎(Sinusitis)。 刺激：氣管會摩擦並刺激喉嚨或肺部，病人使用呼吸器也沒辦法咳嗽(咳嗽可以幫助肺部排出灰塵和異物)。 喉嚨、聲帶等問題：因為氣管會經過喉嚨，也會經過聲帶，所以戴著呼吸器很難說話，但氣管也有可能傷害病人的喉嚨或聲帶，如果使用呼吸器有呼吸困難，或是拿下後一樣無法說話，就一定要告知醫師。 肺部受傷：氣胸、氧氣中毒(Oxygen toxicity)，或是對肺部造成過大的壓力，都有可能造成肺部受傷。 其他症狀：例如皮膚感染或是形成血栓。 Hello Health Group 不提供醫療建議、診斷或治療。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情持續蔓延，雖然台灣目前防疫措施得當，但在美國與歐洲如義大利、西班牙等國，都已經造成了莫大的傷害。 據美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)提供的即時疫情數據顯示，截至 4 月 12 日，全球的確診數約 178 萬人，死亡數逾 10 萬人，其中美國確診約 53 萬人為最高，死亡逾 2 萬人；義大利則確診約 15 萬人，死亡逾 1 萬 9 千人。為了控制疫情，不少歐洲國家都已宣布封城或居家隔離措施，不過長時間待在家中，也讓許多人面臨憂鬱的問題，本文將為你提供七種方式，助你居家隔離調適心情，希望每個人都能遵守隔離規範，平安度過疫情。 [covid_19] 1. 適度關注疫情 別誤會，適度了解疫情發展狀況，以及政府的防疫措施固然重要，但是新冠肺炎成為媒體焦點的同時，打開電視幾乎 24 小時都能看到疫情的相關報導，其中也包括一些不負責任的臆測、傳言以及陰謀論，知道這些訊息並不會對防疫有所幫助，反而更容易造成無謂的焦慮、憂鬱、恐懼或恐慌。因此，別再時刻緊盯著手機或電視上的疫情報導了。 2. 維持室內空氣流通 待在家中雖然安全，但是長時間曬不到太陽也會讓人有些許憂鬱，建議你可以將家中的窗戶打開，幫助空氣流通。有些人可能會擔心開窗恐引入病毒，但研究指出，新冠病毒主要仍以飛沫和接觸傳染為主，長距離的空氣傳播機率極低。相反地，增進空氣對流，可以提高室內氧氣濃度，讓人心情保持愉悅。 另外，如果你真的很想出去走走，親近大自然，不妨在網路上觀看一些動物或植物生態影片，感受影片中蟲鳴鳥叫在耳邊環繞，想像 自己置身在綠意盎然、空氣清新的森林裡，也許能帶給你一絲平靜。 3. 讓身體動起來 「坐式生活」是造成不少疾病的罪魁禍首，而居家隔離確實增加了坐姿和臥姿在一天中佔的比例。然而，就算沒辦法去戶外或健身房運動，不代表在家裡就得當個「沙發馬鈴薯」。 在家運動其實沒有你想像得那麼困難，即便家裡沒有跑步機或健身器材，還是可以透過瑜伽或是高強度間歇訓練（High Intensity Interval Training，簡稱 HIIT），維持自己的運動習慣。 另外，跳舞也是不錯的舒壓方式，不僅能活動身體，邊聽音樂邊擺動身體的感覺，跟運動相比又有另一番樂趣。尤其在居家隔離期間不會有人打擾，簡直是自認不會跳舞的人的福音，放出自己最愛的歌曲，隨著音樂節奏擺動，不必擔心別人的眼光，盡情享受音樂和舞蹈帶來的歡樂。 4. 培養興趣的好時機 在網路如此方便的現在，線上教學平台的數量和課程資源的豐富度，也不斷增長，不僅老師能在停課期間，利用遠端教學維持課程進度，已經脫離學校生活許久的人，一樣能在網路上搜尋到自己感興趣的課程，例如繪畫、程式語言、歌唱或烹飪等。 如果居家隔離生活讓你百無聊，利用線上學習新技能、培養不同的興趣，是一種能夠排解無聊，但非單純殺時間的好方式。 5. 沉靜下來與自己相處 平時大多數時間都在外奔波的我們，有多少時間能真正自己一個人獨處、與自己對話呢？資訊爆炸的時代儘管讓生活更便利，卻也在不知不覺中，使人產生資訊焦慮，剝奪了那些應該「留白」的時間。 回想一下，從智慧型手機出現後，1 天 24 小時中，是不是面對螢幕的時間又增加了許多？即便是獨自一人，許多人總會無法克制地打開手機螢幕，利用社群網站跟人產生聯繫，一旦少了手機和網路，獨處的時間便特別難熬。 居家隔離其實是練習與自己相處的絕佳時機，不管你是藉由冥想或單純放空，短暫中斷社交生活，讓心思回到自己身上，不僅能讓思慮獲得喘息和重整的機會，或許也能激發你對生活或工作的新想法或創意。 6. 打掃並改變住家擺設 平常繁忙的生活，是不是讓你很久沒有留意家中的環境呢？不妨利用居家隔離期間，完成那些平常覺得麻煩、懶得處理的家事吧！像是將堆在房間或是走道的雜物整理乾淨，或將環境打掃一番，你會驚喜發現家裡的空間，其實並沒有那麼狹窄。 又或者你也可以變換一下家中的擺設，改變燈具或桌椅的位置，這些方式都有助於擺脫沉悶的心情，讓自己待在家裡的時間，能更舒適和自在。 7. 保持與平常一樣的生活作息 在家中會感到特別放鬆和懶散無可厚非，但是除了遠距上班需要你的集中力之外，若三不五時就想躺在床上小睡一下，那可是會大大影響整天的工作進度、精神狀態，以及晚上的睡眠品質。 建議你居家隔離時仍保持一樣的生活作息，在設定好的時間起床和用餐，不僅有助於時間控管，也能避免頻繁地小睡，導致晚上失眠。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)仍持續在全世界肆虐，相信許多讀者不僅洗手步驟記得滾瓜爛熟，對於各種可治療新冠肺炎的藥物也有所耳聞，其中，瑞德西韋(Remdisivir)已經進入臨床試驗階段，然而最近有報導指出，該藥物的治療效果似乎不如預期，真是如此嗎？本文將帶您了解瑞德西韋的藥物作用機轉，以及其可能的副作用。 瑞德西韋源自伊波拉病毒研究 有些讀者可能不知道，瑞德西韋的誕生是源自於對伊波拉病毒疾病(Ebola Virus Disease，簡稱EVD)的研究，研究人員發現藥裡的化合物，可以抑制病毒增生，雖然在臨床試驗中的確有產生效果，但是跟當時其他研究中的伊波拉藥物相比，其治療效果不佳。即便如此，在後來的研究中，發現瑞德西韋對於由冠狀病毒引起的疾病，如中東呼吸道症候群(MERS)、嚴重急性呼吸道症候群(SARS)或是新冠肺炎的治療，更加有效。 新冠肺炎如何在人體擴散？ 在講如何達到治療效果之前，我們先來了解新冠肺炎是如何感染人類的。 冠狀病毒(Coronavirus)是單股正鏈的RNA病毒，跟雙股的DNA病毒比起來，單股RNA病毒所攜帶的遺傳訊息，容易在複製的過程中產生突變，使得人類更難掌握並製作疫苗。 當新冠病毒進入人體之後，若想複製讓病毒量不斷增加，首先會先利用部分正鏈作為傳訊RNA(mRNA)，以便將遺傳密碼經由轉運RNA(tRNA)，傳給感染細胞中的核糖體(Ribosome)進行轉譯，產生含遺傳物質的蛋白質，同時，另一部分正鏈利用RNA複製酶(Replicase)製作負鏈，再以負鏈作為模板，再次製作正鏈，並包入遺傳蛋白質，達到複製病毒的效果。 瑞德西韋如何達到治療效果？ 瑞德西韋的藥物作用，主要跟RNA複製酶的機轉有關。當RNA複製酶要複製RNA模板時，需要核苷三磷酸(NTP)作為材料，而核苷三磷酸又可以分成三磷酸腺苷(ATP)、鳥苷三磷酸(GTP)等各類核苷酸。 發布在美國國家生物技術資訊中心(NCBI)上的一篇研究，發現瑞德西韋的化學結構跟三磷酸腺苷類似，屬於一種核苷酸類似物(Nucleotide analogues)，若病毒選擇了瑞德西韋，則複製作用就無法進行，則可阻止病毒擴散。 除了伊波拉之外，MERS、SARS和新冠肺炎，也都是RNA病毒的一種，理論上來說，RNA病毒要擴散，都得利用RNA複製酶進行，不過仍有其他因素會影響藥物成效，並沒有一種藥能對所有的RNA病毒有效。 瑞德西韋對於治療新冠肺炎的成效如何？ 日前發布於medRxiv平台的醫學報告中提到，病人在使用瑞德西韋之後，出現了噁心、嘔吐、胃輕癱(Gastroparesis)和直腸出血等胃腸道症狀。另外，肝臟轉氨酶(Aminotransferase)指數也上升，這些由瑞德西韋所引起的副作用，引起人們擔心。 不過在3月26日的新冠肺炎疫情說明記者會中，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，台灣已有3名患者使用瑞德西韋進行治療，並且成效不錯，因此，關於瑞德西韋是否能夠率先成為止住疫情浪潮的救命筏，仍需更多臨床試驗證明。

20多歲、不菸不酒、熱愛運動、陽光開朗又注重防疫的Rita，怎麼也沒想到自己會成為台灣確診新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)，且目前仍住院治療中的「案例」之一。在病情穩定且好轉後，為了讓大眾更了解新冠肺炎並重視防疫，Rita決定公開分享自己這段時間的心情，接受Hello醫師電話專訪，也因為親身經歷，讓她更感恩醫護人員的辛苦。以下將以問答(QA)方式呈現，為保護當事人的隱私與遵守政府的規定，我們將略過診斷地點與過程，也無法曝光病房全貌與設備，還請讀者諒解。 [covid_19] 失去味覺嗅覺症狀多 父母表達愛感動哭 Q：當初確診後的心情？有哪些症狀？ A：我知道的時候，是非常非常震驚的，那時候的症狀是乾咳，後來變成帶有痰的濕咳，之後就發燒一個晚上，還有盜汗、鼻塞，伴隨著失去嗅覺味覺，最近就是有胸悶的狀況，一直到現在，我的味覺和嗅覺還沒有完全恢復。 Q：家人的心情如何？如何支持與協助？ A：我爸媽比較傳統，我們之間很少表達愛，可是在我發病後，他們就變得比較容易表達愛啊，說很想妳啊，我媽媽甚至說，如果我的肺部因此造成永遠的影響，她要割她的肺給我。還有我爸，他是非常堅強的人，可是我們視訊時，他眼眶都濕掉了，他說很希望躺在這裡的是他，我那時候聽了也是哭，真的很感動。有一件好玩的事，是自從上次的報導說我媽願意割肺之後，我爸就很可愛吃醋說：「我還願意把命給妳呢！」 因為我本來就自己一個人住，所以家人不必隔離，因為生病的事，讓我們之間變得更容易表達愛意跟關懷，也更常聯繫了，這算是一個非常大的收穫。 先用抗生素 心情放鬆增強自體免疫力 Q：用了哪些治療方式？恢復狀況？何時能出院？ A：我剛進來的時候是吊點滴跟口服抗生素，服用了一陣子，醫師看我肺部感染的狀況少了之後，就決定抗生素先不要了。醫師說，一般肺炎(Pneumonia)的病人，就是服用2個禮拜的抗生素，之後看狀況再調整。因為我還有咳嗽，所以他們有提供咳嗽藥水，我也有胸悶，因為胸悶有可能是因為肺部肌肉發炎的關係，而特別緊繃，所以他們有開肌肉鬆弛劑的藥給我吃，我覺得是有改善的。 醫師說我的肺部很健康，這樣對抗病毒會比一般人較不辛苦，再加上我是輕症，跟同樣輕症的人比，我的確恢復得比較快，但如果我是重症，一樣會很辛苦。我另一個朋友因為有抽菸，需要靠呼吸器，因為呼吸困難，但現在已好很多了。 我有另一個在不同地方染疫的朋友，住另一家醫院，住進去時醫師就詢問他願不願意用奎寧(Quinine)，還要填單子同意了才使用，奎寧還是Trial drug(還在試驗階段的藥)，我朋友用了之後，醫師都很詳細地觀測和追蹤他的身體狀況，還做心電圖，我朋友沒有什麼副作用，沒有心律不整也沒腹瀉，現在吃完7天了沒有馬上轉陰。實驗用藥有好有壞，使用前可以上疾管署網站詳閱說明書。 剛開始的時候，心理壓力真的很大，除了有點Guilty(內疚)，也不知什麼時候會好，這病又沒有Cure(解藥)，所以醫師也不一定能跟我們保證什麼，所以心裡真的壓力很大。在這裡要跟大家分享，壓力大對病情是非常不樂觀的，醫師跟我說，心情會影響抵抗力，在沒有解藥的情況下，最重要的是自體的免疫力，所以我們真的要盡最大的努力，保持心情愉快、輕鬆，這非常重要，然後再配合治療。  至於何時能出院，我也問過醫師，但真的沒有人能給答案。台灣是3次採檢陰性才能出院，我前幾天第2次測還是Positive(陽性)，心情滿受打擊的，但我覺得台灣這樣做是非常對的，非常非常小心。有朋友問我為什麼台灣的死亡數很低，出院速度很慢，因為我們要3次都是陰性，確保你沒傳染力、病毒量低到3次都驗不出來才行。 醫師們也很困擾，會一直被問，我是病人都被問很多次了，更何況是醫師，但真的無法預測，檢疫結果一般2、3天會出來，若還是陽性，醫師會再給個2、3天緩衝後再驗，但還是要看個人的狀況，我自己的狀況是這樣。 Q：在病房內的生活作息？有哪些自費的部分？ A：我沒有固定的作息，但有固定吃藥的時間，絕對不能錯過，就是盡量休息，現在我睡得比較久。剛進來時，大概每4個小時就要量體溫、血氧、心跳 、血壓，如果我在睡覺，護士會用對講機叫醒我，現在不用量得那麼頻繁。至於運動，雖然醫師說可以適度運動，但我還是想讓肺部休息，就先不做運動。 我在房內是非常自由的，有自己獨立的淋浴間跟廁所，只要不出去，在合理的範圍內，要幾點睡覺、做什麼都可以，當然他們會勸導要早睡早起。 我只有餐點的部分是自費的，因為父母希望我吃最營養的，這些餐點都是醫院提供的。飲食上沒限制，當然不要吃重口味或辛辣的，因為會刺激腸胃。我曾經請家人送麥當勞來，現在的味覺大概恢復了6、7成，嗅覺恢復3成，醫師說之所以會失去味覺嗅覺，是因為病毒進到鼻腔裡。 醫護親切像朋友 每天數次穿脫消毒太辛苦 Q：住院期間如何調適心情？會追蹤疫情新聞嗎？ A：我就是看書啊，把心情寫下來，看看搞笑的電影或影片，比較特別的是，我有請家人送魔術方塊來給我(交給護士拿進來)，沒事可以玩一玩。我覺得最大的幫助是家人和朋友的關心，每天視訊或電話(家人和朋友是完全不能來探訪的)，雖然我不可能每天都有很大的進步，但是他們的關心，真的能讓我的心情好很多，覺得自己不是孤單一個人。 平常我還會看疾管署的新聞，通常看Highlight(重點)，然後盡量能休息就休息。 我確診後，我的好朋友都非常震驚，因為他們知道我長期以來不菸不酒，飲食習慣也很清淡很健康，也有運動健身的習慣，他們真的是第一次看到我這樣，也嚇到了，但這樣也會讓他們更注意防疫和保養，因為連抵抗力好的人也會得到病毒，朋友就會更注意增強抵抗力。 Q：病房的設備？與醫護人員的相處？ A：負壓病房以前是肺結核病人在住的，一人一間，並非四面都玻璃，所以看不到別的病房的人，只有對外也就是有門的那一面，上半部是玻璃，看得到門外的人走動的情形，雖然有窗戶，但不能開。病房有一面是傳送箱，讓病人和外面的人互相傳送東西用的，拿放東西都要戴手套，傳送箱也都會消毒，是germfree的(無菌)。有媒體說傳送箱有自動消毒作用，其實不是，而是醫療人員用酒精什麼的去手動消毒，一天好幾次。 我問過護士才知道，並不是每一間醫院的負壓病房都有傳送箱，如果沒有的話，他們三餐送飯進來，都要穿隔離裝，但我是因為有傳送箱，所以人送東西時不必進來。 負壓病房裡的空氣，每6分鐘會全部換新鮮空氣，裡面的空氣會被消毒過才放出去。很多國外的網友都說，你們身為台灣人真的太幸福了，很羨慕我在台灣，我真的覺得很驕傲，很幸運，真的謝謝！ 我真的要非常非常感謝醫護人員，唉，他們真的是太辛苦了！不只戴口罩、手套和穿隔離衣(兩層的)，而且一天不知道要穿穿脫脫幾次，手要消毒幾次，還脫皮或起水泡，真的太偉大了，我們只能趕快康復，做好防疫。醫護人員很像朋友一樣，對我們很好，感覺很舒服很親切，我們只是說一句：辛苦了！他們就很開心，真的像朋友一樣，他們就是天使。有一次護士進來，我正在跟朋友通話，我朋友說，(護士)怎麼像朋友一樣。 鼓勵病友捐血捐痰 分享助人並不想紅 Q：在社群網站上分享的原因？接受媒體採訪後的心情？ A：我Instagram上的網友都非常正面地鼓勵我，打氣加油，謝謝我的分享，真的很感動，也讓我更有動力去分享更多的資訊，還有很多人來詢問，所以我也做了QA，但我會強調我不是專業醫師，我可以做的是陪病友，讓他們知道有人跟他們一樣承受病毒的痛苦。也有網友說，因為看到我咳嗽的影片，還有我分享的症狀，讓他們更重視防疫，因為還是有很多人以為這病毒只是媒體的炒作。 酸民一定會有，我能做的就是盡量不去看負面的，因為就算再完美的人，還是會有人不喜歡你，就平常心去看待。至於有些媒體的不實報導，甚至沒有我授權就用我的影像，還造謠，對我造成滿大的傷害和壓力。 我只是希望大家以我為借鏡，我真的不是想紅，也不想被炒作，我已經在生病了，這種事會影響到我的病情，我只是希望傳遞正確的觀念，所以還是會繼續分享，我相信這是在幫助人，而且不需要成本。 Q：有什麼想跟大眾和病友呼籲的？ A： 我想跟大眾呼籲，真的要減少群聚，政府也說要 social distancing(社交距離)，真的要確實做，尤其之前有長假 很多人出去玩，也沒戴口罩，希望大家心裡要有道德在，還有抽菸的盡量不要抽，盡量用行動支付。 想呼籲病友，能捐血就捐血，還有捐痰，痰裡有病毒量可以分析，以後才能研發解藥或疫苗，這真的非常重要。醫師說，有些病友不想捐，因為不想被當實驗品。我自己本身就捐了3次，因為本來就會抽血檢查，所以就多捐，能捐就捐。 Q：康復出院後？第一件想做的是什麼？ A： 出去後想從事戶外運動，然後絕對不要再染疫第2次，盡量好好待在家裡防疫。很謝謝父母和朋友一直在我身邊，還有陳時中部長，我們這些確診的人真是太感謝他了，他沒有嫌棄或責怪任何確診的人，反而是鼓勵我們，做更多的防疫，每一次看他好像又變老，真的很心疼。 電訪當天，Rita請好友也同時打進來，在電話的另一頭陪她，「You are in good hands！」(妳會得到很好的照顧)好友說她一直安慰並鼓勵Rita，因為台灣的醫療真的是全世界最棒的，也因為Rita確診，她的好友除了自己的防疫做到全方面，也不斷勸導身邊的朋友與同事戴口罩並勤洗手。 「我真的很希望透過這個病毒，大家要團結，不要再分東方西方，真的沒有人能料到這個東西會這麼嚴重。」Rita的心聲，相信很多人也都深有同感。有人比喻這次的傳染病像是第三次世界大戰，地球的人類齊心對抗共同的敵人：新冠病毒，封城、社交距離、居家隔離，讓汙染喧囂的地球一下子慢了下來，靜了下來，從外太空看地球都變乾淨了，也許這是大自然給人類的一次機會，重新好好善待彼此與我們生活的環境！

在西方國家，戴口罩這件事曾經很難被當地人接受，但從新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情於全球大肆蔓延後，現在反成為每個人出門必備的保護裝備，也因此引發了各國口罩嚴重缺貨的現象。本文將探討東西方文化對戴口罩的看法，以及重複使用口罩需要注意的事項，在此提醒民眾，只有正確地戴口罩、勤洗手，才能有效避免被病毒感染。 [covid_19] 口罩始於西班牙流感 首先，我們可以捫心自問，戴口罩是為避免病毒透過口沫傳染給其他人，同時也能保護自己不受其他病菌感染，那為何生病不戴口罩？根據英國肯特大學(University of Kent)社會學及社會政策系所的研究，口罩的製作要追溯至發生於1919年的西班牙流感(Spanish flu)，但一直到了90年代，口罩才開始慢慢被社會大眾所接受，尤其在日本，它成為了保護自己很重要的醫療防護配備。 事實上，日本社會戴口罩的習慣也是經歷了一段過程，當時因應當地政府推動的西方思想運動，並鼓勵用科學方法解決問題，而隨著流行病一一觸發，口罩需求因此也更受重視了。此外，日本人的禮儀文化也扮演很重要的角色，加上有專業醫療人員和政府一同加入自我防疫的行列，督促民眾做好自主健康管理，若有感冒症狀，就主動戴口罩，以降低病毒感染，這才是關照他人最實際的表現。 在中國，出門戴口罩也屬常見的現象，其中以腳踏車代步的人居多，這可能是因為空氣汙染的關係，但在西方國家，即使是在醫療照護的場合，民眾對戴口罩的接受度仍很低，特別在美國，因為它違背了其自由主義(Liberalism)的意識形態，畢竟臉部正是展現自我最直接的方法。至於東亞國家，包括台灣，戴口罩已經是國人在外的最基本防疫配備，而對年輕人來說，它可以為自己的樣貌增添些神祕感，拍照也更凸顯眼睛魅力。 這3種情況一定要戴口罩 口罩雖能做到一定程度的保護，但它並非萬能，關於使用的時機點，世界衛生組織(WHO)表示，只有在出現咳嗽、打噴嚏等呼吸道症狀，以及照顧新冠肺炎確診或疑似患者的人，才需戴口罩。當然，很多人並不同意世衛的說法，覺得戴了總比沒戴好，至少能保護自己也保護別人。 根據衛福部的資料，目前台灣的本土感染病例已不再僅限於家庭群聚，但請民眾不要恐慌，目前並無社區傳染。中央流行疫情指揮中心指出，現階段的疫情可分為「零星社區感染」與「發生持續性或廣泛性社區傳播」兩大情境，建議企業可依疫情情境、風險評估，做出相對的因應對策，好讓企業營運能持續進行。 國人在搭乘大眾運輸工具時，像是公車、捷運、高鐵，也務必要記得遵照政府的規定，車程一律戴上口罩，並減少碰觸車內設施，可以的話，挑人潮不多的時間搭乘，若要去的地方距離不遠，建議選擇走路、騎腳踏車。 另外，指揮中心也呼籲，口罩使用時機仍著重在3種情況：1. 看病、陪病、探病時。2. 有呼吸道症狀者。3. 慢性疾病患者外出時。針對網路流傳「口罩配戴方式會依其身體健康狀況而有所不同」，衛福部證實這是錯誤的消息，戴口罩時，有顏色的那一面要朝外，白色的那一面朝內，這樣的戴法與口罩的設計及材質有關，在此也提醒民眾，要購買符合經濟部標檢局CNS15980檢測標準的口罩。 戴口罩記住開戴壓密4步驟 戴口罩最重要的，就是確保其跟臉部是密合的，才能有效防範病毒入侵，並在戴之前先洗乾淨雙手，戴上後也要避免碰觸口罩。若要摘下來以方便說話或吃飯，建議從後面或耳帶移除，切勿觸及口罩前面部位，若不小心碰觸前面的話，請馬上洗手或消毒。對此，衛福部提供以下4個正確戴口罩的步驟，提醒民眾在疫情延燒的非常時期，持續保持警惕，並做好自我防疫。 開：打開口罩包裝並檢查口罩是否有破裂或缺陷，一般設計為有顏色是外層，此面朝外，且鼻樑片應在最外層上方。 戴：將兩端的耳帶(鬆緊帶)掛於雙耳，鼻樑片固定於鼻樑上方，口罩完全攤開拉至下巴，若必要可打結調整鬆緊帶長度，並維持臉部密合度。 壓：雙手食指均勻輕壓鼻樑片，使口罩與鼻樑緊密結合。 密：可透過鏡子輔助，或觸摸確認口罩是否正確戴好，包含內外側、帶子鬆緊、鼻樑片方向及形狀等。 口罩壽命關鍵在乾燥 收納請勿碰觸外層 因應我國口罩產量供不應求的狀況，也許現階段沒辦法每天換一片口罩，我們能做的就是盡可能延長口罩的壽命，以持續使用幾天，但這僅限於同一個人重複使用。對此，新加坡伊莉莎白諾維娜山醫院(Mount Elizabeth Novena Hospital)傳染病學專家梁浩楠指出，保持乾燥是延長口罩壽命的關鍵，將口罩連同乾燥劑放入收納袋是不錯的方法。 此外，衛福部也提出方法，把無破損、無髒汙的口罩放入電鍋，採無水加熱殺菌處理約3分鐘，然後靜待5分鐘再取出，這樣可重複使用3~5次再丟棄。加熱溫度建議控制在110℃或以上，以殺死大多數細菌，理論上，只要於65℃高溫處理4分鐘，幾乎就能完全抑制冠狀病毒的活性，但請謹記，乾蒸殺菌超過5次，口罩的過濾效力也會逐漸遞減，民眾須換一個新的口罩。 在收納口罩時，要注意別碰觸其外層，所以建議先自製或用收納袋保護口罩外層，才往內對摺3次，接著利用耳帶將其綁牢，這不但可節省空間，也能降低沾汙或破損的風險。最後，在丟棄口罩時，千萬不可隨地亂丟，因為口罩上可能含有大量的分泌物，若人不慎接觸恐有感染風險，正確的做法是把用過的口罩用衛生紙包起來，再丟進垃圾桶。

隨著新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)的疫情持續延燒，目前全球的相關研究人員，都在研究是否有藥物可對抗此流行傳染病，目前傳出的有3種藥物，包括瑞德西韋(Remdesivir)、羥氯奎寧(Hydroxychloroquine，俗稱瘧疾藥)、奎寧(Chloroquine)和日舒(Azithromycin)。 其中，美國總統唐納·川普(Donald Trump)在社群平台Twitter上，表示服用羥氯奎寧和日舒，可有效對抗新冠肺炎病毒。結果亞利桑那州一對夫妻，擅自服用羥氯奎寧後感到不適，緊急送醫後男性死亡，女性則是吐出羥氯奎寧後撿回一命。而法國馬賽大學(Aix-Marseille University)醫院，則公布羥氯奎寧的臨床治療結果可有效醫治新冠肺炎，究竟現在能治療新冠肺炎的方式或藥物是什麼？以下為您介紹。 [covid_19] 治療新冠肺炎多採用支持性療法 以目前的情況來說，並沒有哪種藥物或療法是百分之百有效，一切都還在臨床實驗階段。現在確診的新冠肺炎病人，大多還是採用支持性療法(Supportive care)，指的是醫護人員幫助控制、舒緩併發症或是藥物副作用的療法，目的是不讓病人承受太多不適。以這次的新冠肺炎為例，因為症狀有輕重之分，患者可能有呼吸衰竭症狀，這樣的病人就需要搭配呼吸器治療，輕度的病人則是症狀好轉即可回家。 藥物治療都還在研究與實驗階段 除了支持性療法，目前已在臨床實驗的藥物則有以下3類： 瑞德西韋(Remdesivir) 有些病人會注射瑞德西韋，這是一種還在研究性質階段的靜脈注射藥物。中央流行疫情指揮中心專家張上淳教授也宣布，臨床實驗中的瑞德西韋，全台灣目前北中南共3家醫院加入，分別使用在2名中度病人及1名重度病人身上，目前3人狀況穩定，沒有呼吸衰竭的現象，其餘還要再觀察。在目前治療指引中，凡確診病人轉為重症時，皆以使用瑞德西韋為標準治療。 日舒 日舒一般用在治療支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia)、性病(Sexually transmitted disease，STD’s)，或是細菌感染如耳朵、肺部、鼻竇、皮膚、喉嚨或生殖系統等部位，主要藥效就是抑制細菌，但沒辦法治療流感、一般感冒或是病毒感染，目前只有法國馬賽大學醫院將奎寧和日舒合用治療新冠肺炎患者，雖然目前效果穩定，但接受治療的人不多，無法確定是否可以廣泛使用，也需要再觀察有無其他副作用。 羥氯奎寧與奎寧 根據美國食品藥品監督管理局(FDA)表示，羥氯奎寧本來是用在治療瘧疾(Malaria)、全身性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE)、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis)。而奎寧還可治療硬皮症(Scleroderma)、天疱瘡(Pemphigus)、扁平苔蘚(Lichen planus)等。但羥氯奎寧與奎寧的副作用也很多，包含頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、胃痛、沒胃口、拉肚子和皮膚紅癢等，所以一般都會建議與醫師確認過劑量再服用。 根據美國疾病管制與預防中心(CDC)網站，2005年的試管研究結果中，奎寧和羥氯奎寧都可以抑制SARS病毒和其他冠狀病毒，其中又以羥氯奎寧的效果更佳，而這次的新冠肺炎病毒又與SARS相像，因此病情較嚴重的國家，才會優先嘗試以羥氯奎寧來醫治新冠肺炎的住院患者。 奎寧效果仍需觀察 國內產量足夠 對於奎寧的療效，張教授表示，目前只有非常初步的實驗證明羥氯奎寧能有效醫治新冠肺炎，所以如果臨床醫師和病人討論後，可以按照劑量(1天約200~400毫克)給予治療。但若是病人懷孕或者對奎寧過敏者，則不建議使用，而且長期使用可能造成視網膜病變，或是心律不整等症狀，要特別謹慎。 另外，對於已有其他國家打算與台灣簽約，購買奎寧。張教授表示，國內有製造羥氯奎寧的藥廠，所以不擔心匱乏，陳時中部長也表示：「在不傷害其商業利益的前提下，確保台灣供給量齊全，政府再介入分配。」在此也提醒，目前並沒有足夠的研究顯示羥氯奎寧可醫治或預防新冠肺炎，所以請民眾不需驚慌，也不要擅自囤貨。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情持續在全球肆虐，截至2020年3月20日為止，已有25萬多例確診、1萬多例死亡、172國有疫情，台灣確診有135例，即時疫情可參考衛福部疾管署的數據，全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。而從目前確診與死亡的案例顯示，慢性病人、年長者和男性的死亡率高，為新冠肺炎的高風險群。 [covid_19] 新冠肺炎已全球大爆發 新冠疫情持續蔓延，全球各地確診案例激增，人心惶惶，義大利也祭出鎖國政策，不少名人也確診感染並隔離，例如好萊塢明星湯姆漢克(Tom Hanks)夫婦、摩納哥國王亞伯特二世(Prince Albert II)等，全球最大的美國職籃NBA也宣布停賽，奧運延期也岌岌可危，眼看疫情愈來愈難控制，遲遲不肯宣布疫情大流行(Pandemic)的世界衛生組織(WHO)，終於也宣布新冠肺炎已造成全球大流行。 在台灣，雖然中研院已研發出15分鐘的新冠病毒快篩試劑，防疫表現極佳有目共睹，在國際上不斷受到各國肯定，但如何面對接下來的挑戰，仍是一大考驗。 中央疫情指揮中心指揮官陳時中於日前也坦言，未來社區感染恐怕很難避免，必須做好防範疫情大爆發的準備。專家也紛紛建議，除了檢疫和隔離措施，落實分艙分流、輕重症分流，將是會未來防疫的重點。而對民眾來說，了解自己是否屬於感染的高危險群，以及是否為對新冠病毒抵抗力較弱的族群，更能幫助防疫及後續治療。 慢性病人、年長者、男性死亡率高 我們都曉得，病毒和疾病更容易攻擊免疫力低的人，不過不同病毒，主要感染的對象及嚴重程度各不同。例如1918年曾造成全球5億人感染的西班牙流感(Spanish flu)，感染者多數為20~39歲的年輕人，身體愈壯愈容易被病毒感染，而65歲以下的人更佔了總死亡人數的92%；2003年的SARS感染者中，也多為年輕族群；2015年爆發的茲卡病毒(Zika virus)則對孕婦及胎兒尤其危險。 這次的新冠肺炎，則以年長者、慢性病人和男性為主要風險群，中國境內有87%的感染者為30~79歲，美國醫學會雜誌(JAMA)研究發現，中國境內的確診患者中，新冠肺炎的感染者在1~9歲和10~19歲，分別只佔了1%，且死亡率為0%。但70歲以上的感染者，卻有8%的死亡率，80歲以上的死亡率更近15%；另外，慢性病人死亡率分別為：心血管疾病10.5%、糖尿病(Diabetes)7.3%、慢性呼吸道疾病6.3%、高血壓(Hypertension)6.0%、癌症5.6%。 紐約時報報導，新冠病毒似乎放過了抵抗力較弱的兒童，而對中老年人較具威脅，這當中又以男性更危險。根據中國疾病預防控制中心，最新發布的大規模冠狀病毒病例分析報告，發現雖然男性和女性感染該病的人數大致相同，但男性的死亡率為2.8%，而女性為1.7%。事實上，同為冠狀病毒感染的SARS和MERS，男性的死亡率也都明顯偏高。 這可能因為男性的生活習慣或健康意識較差，例如中國男性抽菸人口要高出女性20多倍，佔了全世界抽菸人口的1/3，而在美國，女性生病就醫要較男性積極。然而，也有證據顯示，女性在對抗其他病毒感染的抵抗力較佳，針對病毒感染研究性別差異的科學家薩布拉·克萊恩(Sabra Klein)就表示：「男性的預後(Prognosis, 治療成果)可能更差，我們在許多呼吸道病毒感染中，都觀察到了此現象。」 新冠肺炎比流感可怕 根據JAMA同份研究，高達8成都是輕症患者，其餘20%為重症、病危或死亡，嚴重症狀包括呼吸困難、病毒性肺炎、器官衰竭，根據世界衛生組織(WHO)總幹事譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)表示，目前新冠肺炎死亡率調升為3.4%。高於季節性流感不到1%的死亡率，又比同為冠狀病毒的SARS死亡率10%來得低，卻也因為症狀輕、甚至已出現無症狀的傳染者，且新冠肺炎確診的感染者，也比SARS高出10倍以上。 WHO截至2020年3月1日的累計死亡人數，中國的死亡率將為5·6％，而中國境外死亡率將為15·2％。根據流行病學模型估計，在疫情爆發中心的武漢市，COVID-19的死亡率可能高達20％。 哈佛公衛學院流行病學助理教授麥可∙米納(Michael Mina)表示：「因為疫情遲早會擴散，比起花費許多力氣在隔離和檢疫上，政府更應該盡全力做好因應疫情擴散的措施。」除了建議政府應調整防疫策略，米納也認為民眾應該做好自我評估，例如自己若屬於65歲以上的高危險群，就應該避免非必要的國外旅行，並減少前往醫院等高風險場所，在密閉空間也請戴上口罩，如出現身體不適，建議民眾在家自主隔離。 防疫勤洗手且勿摸口鼻 預防感染新型冠狀病毒的方法，與其他流感等呼吸道感染相同，包括落實用肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，以及做好咳嗽禮貌，盡量避免出入人潮擁擠 、空氣不流通的公共場所，且避免接觸野生動物與禽類，肉類與蛋類也請煮熟後再食用。 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中更提醒民眾，這段時間沒有必要就別旅行，可能有時候覺得很重要的旅行、已安排很久了，不過真的要千萬要忍一忍，畢竟風險很高，而且帶回台灣來，大家都得不償失。 如果不得已出國，自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報海關檢疫人員，並配合各項防疫措施；返國後14天內若出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)，依指示戴口罩且應盡速就醫，並請務必告知醫師您的旅遊史、職業別、接觸史等。