親子教育

過去曾報導月子中心出現嬰兒群聚感染，而主因就是呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱 RSV）感染；在多數情況下，RSV 病毒並不會造成寶寶的危險，幾乎所有兩歲以下的小孩至少都會經歷一次這場病。不過，請各位父母要注意，RSV病毒的感染力很強，也可能導致嚴重的症狀，甚至有致命風險，以下進一步帶你認識 RSV 病毒，以及你需要知道的發病症狀和治療方法。 RSV 病毒類似感冒 症狀嚴重可導致肺炎 RSV 是嬰幼兒呼吸道常見的病毒感染，為幼兒罹患細支氣管炎（Bronchiolitis）與肺炎（Pneumonia）最常見的病因，雖然常見包括流鼻涕、咳嗽、發燒或食慾不振等症狀，和感冒極為相似，但嚴重時可能引發呼吸急促與困難、肋間凹陷、呼吸聲有哮鳴、缺氧等症狀，也可能併發心血管、中樞神經系統、肝腎器官等合併症，因此在兩歲以下的嬰幼兒與高危險群都須特別留意，甚至可能導致長大後易有氣喘，家長不可不慎。 每個孩子的症狀雖然都不太一樣，但一般上都會持續 3~8 天，免疫力較弱的孩子甚至可能會病好幾週，若發現其病症愈來愈嚴重，請儘速就醫。父母應注意的症狀包括有以下幾點：異常不舒服或活動力低下、拒絕喝奶、脫水、唇舌及指甲發紫、咳出黃綠色痰液、呼吸困難，甚至出現耳朵感染、氣喘（Asthma）。 RSV 病毒主要為接觸感染 並非飛沫 RSV病毒通常易發生於秋末至初春的季節，因為這段期間我們在室內的時間會比較長，所以就有可能把外面的病菌傳染給免疫力較差的寶寶，而病毒傳播途徑主要為人與人直接接觸傳染或體液間接接觸傳染，並不是飛沫傳染；而避免接觸感染最簡單的方式就是手部清潔，所有照護者、家人都一定要嚴格洗手、遠離人群等高風險的地區。 早產兒易被感染 家裡處處都是風險 根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的資料，嚴重的RSV病毒感染多發生在早產兒、小於六個月的寶寶，以及小於兩歲的慢性心肺疾病孩子，由於至今沒有無疫苗能對付 RSV 病毒，因此基本的清潔衛生、幫助孩子正確地洗手，並且遠離病人和感冒的人是很重要的。 在家照顧寶寶的父母也要留意，RSV 病毒會透過口水和黏液傳播，它也會殘留在不乾淨的手上長達 30 分鐘，甚至更久，其他還包含地板、玩具、鍵盤、門把等。一旦發現孩子被感染了，可以試著移除鼻腔和嘴巴中多餘的黏液，幫助他正常地呼吸及進食，此外，也要確保孩子補充足夠的母乳或水分。 防 RSV 病毒 政府補助早產兒及先天性心臟病童 由於早產兒及先天性心臟病兒童的抵抗力較差，若感染 RSV 可能導致嚴重病情，因此，衛福部將一種預防性藥物 Palivizumab（西那吉斯凍晶注射劑）納入健保補助範圍；對於一般人來說，此種藥物雖然可減少重症比例，但這種藥物要價不斐，因此最重要還是要確保孩子保持手足的清潔，並且平常在家就要做好消毒。 加強免疫力 預防嚴重 RSV 症狀 除了基本清潔和正確洗手之外，寶寶的免疫力也相當關鍵，免疫力愈好，就愈能抵抗細菌病毒的入侵。而除了疫苗接種、環境因素，影響免疫力的關鍵絕對少不了營養，有研究指出，配方奶寶寶在出生 13 週內，感染RSV機率，是母乳寶寶兩倍。 遠離 RSV 病毒感染，只能餵母乳嗎？ 雖然配方奶與母乳在支持寶寶免疫力上，有巨大差異，但近期研究發現了母乳中的第三大成份：HMO 母乳寡糖 ，是母乳寶寶免疫力較好的關鍵因素，根據臨床研究發現：當寶寶的腸道內沒有母乳寡醣 HMO 時，病原菌會直接與腸道黏膜接觸，進入體內造成感染。 而 HMO 於腸道中的角色，如同「壞菌清道夫」，可作為病原菌的誘餌，誘使病原菌與 HMO 結合，將壞菌打包帶走。如此一來，即可防止細菌、病毒沾附腸道；研究更顯示，與一般配方奶的寶寶相比，HMO 母乳寡醣明顯降低寶寶 66% 的上呼吸道感染、52% 一般常見感染的風險。 不過不方便餵母乳的媽媽，也不用太過擔心，因為 HMO 已經以加入配方奶中，大大縮短了配方奶與母乳之間的距離，因此只要挑選貼近母乳成份的配方奶家長也能更加放心。

哮吼的定義 哮吼（Croup/Laryngotracheobronchitis）是兒童常見的呼吸道疾病，主要是受到病毒感染所致。哮吼會使喉部、氣管甚至是肺臟發炎、腫脹，並引起嚴重的咳嗽，長期哮吼可能導致肺炎（Pneumonia）或肺部嚴重細菌感染。 哮吼有多常見 哮吼好發於6個月~3歲的嬰幼兒，而1歲左右的兒童則是發病率最高的族群，然而，3個月大的嬰兒及15歲的孩子也有罹患哮吼的個案。 哮吼的原因 哮吼的病因多半是因為病毒傳染，例如：副流行性感冒病毒（Parainfluenza RSV）、麻疹（Measles）、腺病毒（Adenovirus）或流感病毒（Influenza），您的孩子可能經由空氣中咳嗽或鼻涕的飛沫接觸到病毒而傳染，飛沫中的病毒也能附著並生存在玩具或其他物品的表面上。 若孩子的眼、鼻、口接觸到這些汙染源，便可能因此感染病毒；此外，哮吼也可能是因過敏、吸入刺激物或胃酸逆流所致的併發症。（推薦閱讀：天氣冷會感冒？真正的隱形元凶就是它） 哮吼的常見症狀 哮吼初期可能會出現類似感冒的症狀，包括臉色潮紅、流鼻水、發燒或喉嚨痛，當咳嗽症狀加劇時，便會造成病童聲音沙啞（Hoarse voice）、犬吠樣咳嗽（Seal barking）或呼吸急促等症狀，嚴重者則可能會缺氧發紺，而上述症狀通常會在夜間睡覺時加重，需要特別注意。 什麼時候該看醫師？ 若孩子出現以下症狀，請盡快就醫檢查： 吸氣及呼氣時發出喘鳴聲。 開始流口水或吞嚥困難。 感覺焦慮、情緒激動或疲倦。 呼吸較平常急促。 呼吸困難。 鼻、嘴或指甲呈現藍色或灰色等發紺（Cyanosis）症狀。 哮吼的診斷與治療 如何診斷哮吼？ 醫師會先詢問患者的基本病史，並透過兒童頸肺部X光的結果，來呈現頸部是否腫脹、存有異物、膿或血塊阻礙呼吸道，而導致哮吼。若醫師懷疑是細菌感染所導致，則可能會進一步為病童做血液檢查。 https://helloyishi.com.tw/cough/asthma/singulair-side-effects/ 如何治療哮吼？ 大部分的哮吼都可以居家治療，讓孩子多喝水以避免脫水，若孩子的症狀持續超過3~5天或病況惡化，您的小兒科醫師可能會開立類固醇（Steroid），如糖皮質素（Glucocorticoid）來抑制呼吸道發炎。 如果您的孩子有呼吸方面的問題，那可能需要住院治療，施打腎上腺（Adrenaline）或戴氧氣罩。 哮吼的生活調整與居家療法 以下生活調整與居家療法幫助您預防哮吼發生： 請孩子勤洗手，以免遭到病菌感染。 避免接觸患有感冒或上呼吸道疾病者。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

齒列不整的定義造成齒列不整、牙齒重疊、牙齒歪斜的原因有很多，舉例來說，有些人口腔較小，因此牙齒生長時會擠在一起，導致牙齒受擠壓移位。又或著，有人的上下顎大小不一或不正常，就可能會導致垂直覆咬(Overbite)或戽斗(Underbite)。 齒列不整可會影響咀嚼功能；使牙齒清潔難做好，因而較容易蛀牙或得牙齦炎(Gingivitis)；造成牙齒、上下顎和內部肌肉因壓力較大，而提升斷牙的機率；並會讓人因在意自己的外表，而影響自信；若齒列不整的話，牙齒也可能無法發揮它的功能。 齒列不整有多常見？ 齒列不整屬於十分常見的狀況，但是可和醫師討論改善的方法。 齒列不整的症狀根據齒列不整類型的不同，症狀可能從輕微至嚴重，而典型的齒列不整症狀如下： 牙齒排列不整齊 影響臉型 經常性咬到臉頰內側或舌頭 咬合或咀嚼時感到不適 語言問題，像是講話時大舌頭。 習慣用嘴巴呼吸，而非鼻子呼吸。 什麼時候該看醫師？ 若有任何上述的徵兆或症狀，請向醫師諮詢。及早就醫，進行診斷與治療可以避免讓齒列不整的狀況變糟 。每個人的狀況可能有所不同，所以請和醫師討論最適合自己的治療方式。 齒列不整的原因齒列不整通常都是因為遺傳的關係，但有些情況或是習慣，可能會改變上下顎的形狀與結構，如下： 唇顎裂(Cleft lip and palate) 3歲後還常吃奶嘴 孩童時期吸奶瓶的時間拉長 孩童時期有吸大拇指的習慣 受傷導致上下顎咬合不整 口腔或上下顎長腫瘤 牙齒形狀異常或受到外力撞擊 牙齒照護沒做好，可能會導致補牙的填充物、牙冠或是戴牙套的不適。 由於過敏，或是腺樣體或扁桃體腫大，導致呼吸道因阻塞而習慣用嘴巴呼吸。 齒列不整的風險因素造成齒列不整的確切原因仍不清楚，但有許多科學家認為是由遺傳造成的結果。 齒列不整的診斷與治療本篇文不代表任何醫療建議，請諮詢醫師以獲更多資訊。 齒列不整如何診斷？ 通常定期檢查牙齒可以發現齒列不整，牙醫也可能會照X光來確認患者牙齒是否整齊。若發現齒列不整，醫師會評估其種類與嚴重程度，主要可分為3大類，如下： 第1種：這種齒列不整最常見，也就是上排牙齒咬合時，會些微超出並蓋住下排牙齒，但咬合功能正常。 第2種：這種則為嚴重垂直覆咬，又稱為下頜後縮(Retrognathism或Retrognathia )，也就是上排牙齒與上顎咬合時，會超出下排牙齒與下顎太多。 第3種：這種為嚴重戽斗，又稱為下頷前突(Prognathism)，意即下顎過於突出，咬合時會造成下排牙齒蓋住上排牙齒與上顎。 齒列不整如何治療？ 大多情況下，輕微的齒列不整無需進行治療，但若情況過於嚴重，牙醫可能會將患者轉診至齒顎矯正醫師。而齒顎矯正醫師會依據齒列不整的狀況與種類，建議不同的治療方式，如下： 戴牙套矯正牙齒 拔牙以改善牙齒過度擁擠的問題 牙齒重塑、黏接與修補覆蓋 進行手術重塑，讓上下顎縮短 用鐵絲或骨板來穩固上下顎的骨頭 但治療齒列不整可能會導致併發症，如下： 蛀牙 疼痛或不適 戴某些輔助器時，如牙套時，產生口腔刺痛感 在治療過程中，出現咀嚼或說話困難的問題 齒列不整的生活調整與居家療法要預防齒列不整其實蠻困難的，因為大多情況都是由遺傳造成。家長只能盡量不讓小孩在發育時吸太多奶嘴與奶瓶，來降低齒列不整的機率。此外，及早發現能讓症狀不再惡化，也能縮短矯正的治療時間。若有任何相關問題，請向醫師諮詢並討論最適合的治療方式。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

青少年很容易受到喜愛的明星影響，尤其是他們所崇拜的偶像，受到的影響更是明顯。因此，只要明星向大眾宣導符合道德標準的行為，並為自己行為、決定負責，這些都會帶給青少年許多正面的鼓勵作用。 外觀形象受影響 一份研究報告結果顯示，有接近50%的青少年女生都認為她們的體重過重，此外，13歲的女生當中大約有80%的人，都會刻意節食想要變瘦。但是，事實上並不是每個明星的身材都是完美無瑕，因此，青少年要了解，那些看似沒有缺點的理想身材，其實不如擁有健康、快樂的心更重要。 建立健康的自尊心 青少年可以從模仿偶像的優點，學習如何養成良好的衛生習慣，也可以透過穿著漂亮的時尚流行服飾，並儘量避免食用垃圾食物，來讓自己活得更健康。明星也可以多倡導、幫助青少年建立健康的生活方式，讓孩子在人群中表現得更自信。 幫助角色楷模的建立 很多青少年的日常生活、一舉一動都會模仿、跟隨明星腳步。因此，當明星投入對社會有幫助的公益活動時，青少年大多也都會學習跟進，例如：許多明星參與人道援助活動，募款幫助弱勢族群，與遭遇不幸事件的人們、或為保護動物發聲，在慈善活動上捐款，幫助只有孕育人類的大自然，這些行為都可以為青少年建立一個楷模。所以生活型態健全完善的明星，是青少年可以學習的最佳正面角色。 健康生活的榜樣 有些明星因為服用毒品、濫用酒精而把生活搞砸。但是還有很多其他明星，擁有健康、亮麗的美好生活，是青少年很好的學習對象。請父母不用一竿子打翻一船人，並不是所有在鎂光燈下的明星，都會迷失自我。 明星幫助小孩個性變得活潑 流行音樂歌手、明星、模特兒、運動員、電影或電視演員，都是娛樂產業的成員。美國執業藥師兼醫療專欄作家珍妮佛吉布森(Jennifer Gibson)，在她的部落格裡指出，一般而言，以娛樂為目的，常常關注明星動態的青少年，大多都是個性外向的人。這些青少年會有崇拜明星行為，如：從雜誌上將喜歡的明星圖像、照片剪下來貼在房間牆上；在網路上搜尋、做功課，找到喜歡的明星個人相關訊息。事實上，青少年孩子這樣的做法，並沒有什麼不好，父母不用過於擔心。 提升青少年智能 跟一般人相同，大部分明星的成長過程，也會接受正規、良好的教育，有些明星在成名後，會出版暢銷書，到海外舉辦演唱會、活動，更有人轉身投入參與政治。這些明星的成長背景、人生出路，都是青少年人生發展的一本參考書，並能夠刺激他們對未來前途的認知。青少年也能從中能學到，即使未來有機會成名之後，還是有長遠的路要走下去。 對性行為負責任的態度 青少年懷孕的現象，很多是受到被吹噓、誇大不實的明星生活方式，或刻意安排的電視劇情影響造成。其實大多數明星，仍然是珍惜自己，遵守嚴謹端正的自我規範，服從各種承諾過的誓言，並且全心全意投入工作，以求表現更出色，而不是像報導所說沉迷、放縱於性愛。 Hello Health Group  並不提供醫療建議、診斷或治療。

孩子生病時，父母當然希望他們儘快康復，因此可能會忍不住想要給他們服用抗生素(Antibiotics)。但是，抗生素往往並不是解決問題的最佳良藥，有時候對身體會造成更嚴重傷害。抗生素在現代醫學扮演著重要的角色，但是如果因此濫用，可能會產生有害的副作用。 抗生素無法治療所有疾病 抗生素是治療細菌感染症狀的必需藥品。不過，並不是所有疾病都是因為細菌引起的；像是真菌、病毒導致的疾病，抗生素就無法起作用。如果濫用抗生素，會對身體造成很大問題，因為存在於體內很多健康的細菌，會被抗生素破壞。而這些體內好的微生物、細菌、真菌與病毒，是促進身體健康有重要角色。如：腸道菌相平衡、代謝疾病、自體免疫疾病、癌症等，是維持身體健康的重要共生夥伴。簡單的說，正確服用抗生素是很重要的，而且只有在真正需要時，才能服用它。 濫用抗生素可能導致的4種風險 1. 提高致命性腹瀉風險 很多人都認為，抗生素會提高小孩有致命性腹瀉(Diarrhea)風險。大多數的感冒，都是病毒造成，如果治療時服用抗生素，其實是無法消滅體內感染的情況，而且可能會引發嚴重副作用。 多數的研究結果顯示，經由醫師開立處方藥，兒童服用的抗生素，有一半是用來治療感冒時的上呼吸道感染。 2. 殺死腸道的好菌 抗生素也會造成孩童敏感的腸道裡，細菌叢不適的情況。人體腸道含有大約100兆各種不同的細菌菌株，其中有些細菌對人體有益，但是抗生素會殺死腸道裡的一些細菌。對身體有幫助的細菌稱為腸內菌叢(Intestine flora)，它們能提升免疫力、促進消化。 因此，具有攻擊性的抗生素，雖然治療嚴重感染效果很好，但卻會消滅體內好菌、降低免疫力，使抗生素在體內反而變得活躍。 3. 讓好菌變成壞菌 科學家發現，抗生素會讓好菌變成壞菌。抗生素進入細菌後，會干擾細菌製造新細胞的功能，進而阻礙細菌繁殖；不過在基因水平轉移(Horizontal gene transfer)過程中，細菌會發展出抵禦抗生素的能力。這是因為細菌找到對付抗生素的方法，細菌繁殖時出現基因突變，將抗藥基因傳給後代。由抗藥基因所產生的酵素，讓細菌受到保護，而不會受到抗生素攻擊。 長久下來，具有抗藥性的細菌有更多的生存資源，造成原本可以消滅某些病菌的抗生素，無法對這些菌株產生抑制效用。 4. 可能導致嚴重感染 濫用抗生素可能會導致腹瀉、發燒、喉嚨痛，甚至一些嚴重感染，例如：耳部感染。 預防孩子濫用抗生素的6方法 詢問醫師，是否會做菌種檢驗，以確定醫師開立的抗生素處方藥是正確、有效的。 遵照醫師囑咐，按時服用醫師開立的抗生素，不要自行停藥。即使您的孩子症狀改善，請記得要把整個療程的藥物吃完，以維持藥物在體內的足夠濃度，避免身體產生抗藥性細菌。 由於不同感染症狀，必須服用不同抗生素，因此請您讓孩子服用醫師針對他的症狀開立的抗生素，不要拿別人的藥物，或是服用先前剩下的藥物。如果服用的藥物不對，會耽誤正確的治療時機，導致細菌大量增加。 請不要把抗生素留到下次需要時再服用。 如果醫師認為您的孩子不需要服用抗生素，切記勿再要求醫師開立這個藥物。請您了解，抗生素一般都會產生副作用。 鼓勵孩子多注意個人衛生保健，並接受必要的疫苗注射，能更有效預防感染發生。 Hello Health Group  並不提供醫療建議、診斷或治療。