懷孕週期

懷孕週期從 0~42 週分為: 懷孕初期 、 中期 、 後期 ,這裡收錄了懷胎十月期間的各種資訊,包括胎兒的狀況、母親的身體變化等,也包含了妊娠疾病、懷孕如何保養、懷孕日記等主題。( 預產期及懷孕週期計算器請點此 )

基礎知識

懷孕週期

青春痘很嚴重怎麼辦?皮膚科名醫親解口服A酸正確用法與禁忌

長期受到痘痘困擾,不僅影響外觀,也可能打擊自信與干擾生活。25歲女性上班族小娟自青春期以來,因荷爾蒙失調與作息不規律,導致青春痘頻繁復發;隨著工作壓力增加,臉部出現多顆膿皰並留下明顯痘疤,求職屢屢碰壁,連番面試失利更讓她信心大受打擊。 青春痘是最多人感到困擾的皮膚疾病,視個別症狀不同,常見治療方式從外用到口服都有,其中口服A酸已成為中重度青春痘的主要治療選項之一。《Hello醫師》為您訪問林政賢皮膚科診所林政賢院長,解析青春痘的形成原因、症狀分級與常見的治療方式,並說明口服A酸的作用與使用注意事項。 為何有青春痘?形成青春痘4大因素! 青春痘的醫學名稱為「痤瘡」,為最常見的皮膚科疾病,與皮脂腺分泌異常、高油高鹽食物、日常作息不規律、壓力大或部分藥物副作用等因素有關。 根據《美國皮膚科醫學會期刊》(JAAD)統計,全球16至24歲青少年約28%有青春痘困擾,即使成年後25至36歲,也有近2成受影響;國內盛行率也差不多,好發族群則集中在16至24歲。 林院長表示,臨床個案中,青春痘相關就診者約佔整體的2至3成,其中不少人除了外觀困擾,還面臨社交上的心理壓力。 他曾遇到一名青少年病患,因嚴重痤瘡而極為自卑,「不僅影響情緒、交友,甚至因此不敢上學,家人怎麼勸說都沒用。」他提醒,痘痘不僅是皮膚問題,也可能牽連到自尊與社交生活,應及早評估與治療。 以生理因素來看,青春痘主要形成原因可歸納為以下4項: 荷爾蒙變化異常 皮膚層過度角化 皮脂腺分泌過盛 痤瘡桿菌的過度增生 嚴重痤瘡是什麼?醫:青春痘常為混合症狀! 林院長說明,依不同研究之論點,對青春痘的分級略有差異,但大致可分為輕度、中度與重度等3級,各級別的臨床表現如下: 輕度痤瘡:尚未發炎,因毛囊堵塞而產生輕微的白頭與黑頭粉刺;若隨意擠粉刺,且清潔不完全,可能惡化成發炎病灶。 中度痤瘡:開始發炎,出現泛紅、腫脹、丘疹、結節與膿皰等症狀。若隨意戳破病灶,容易留下疤痕。 重度痤瘡:發炎持續一段時間,除了紅腫之外,也伴隨深層囊腫或大膿皰,觸碰時會產生疼痛。若戳破可能讓細菌感 染惡化,留下凹疤。 他進一步指出,臨床上,多數嚴重痤瘡患者都屬於「混合型痤瘡」,即粉刺、膿皰與囊腫同時存在,皮膚狀況反覆不穩,對外觀影響甚鉅。 青春痘很嚴重需要就醫嗎?外用藥膏與口服藥有何差異? 嚴重的青春痘常處於發炎狀態,患者應盡快進行專業治療,以減緩發炎反應、穩定膚況,減少後續惡化與留疤的風險。 根據青春痘的不同型態與嚴重程度,醫師通常會開立外用藥膏及口服藥進行協同治療,常見的外用藥膏及口服藥如下: 常見青春痘外用藥膏 過氧化苯:具殺菌作用,可抑制油脂過度分泌。 外用抗生素:抑制痤瘡桿菌,有助消炎。 杜鵑花酸:改善角質代謝,有助淡化色素沉澱。 外用A酸:消炎及抑制油脂分泌,且助毛囊正常角化。 常見青春痘口服藥 口服抗生素:具消炎作用,有助抑制痤瘡桿菌。 口服荷爾蒙藥品:適用於女性患者,有助調節皮脂分泌。 口服A酸:適用於嚴重痤瘡者,可抑制皮脂腺分泌,減少痤瘡桿菌增生,進而達到消炎作用。 包括口服A酸在內,青春痘口服藥皆是處方用藥,須經皮膚科醫師評估後開立,並搭配定期回診追蹤以確保用藥安全。 口服A酸有效嗎?醫:搭配外用藥膏加速治療! 「口服A酸為目前治療痘痘最有效的方法之一」林院長強調,該藥物透過抑制皮脂腺分泌與毛孔收縮,可從源頭減少粉刺與發炎反應。目前國內核准的口服A酸可分為3類,其中僅1類專用在青春痘治療,其餘2類主要應用於乾癬疾病。 不過,林院長也指出,臨床最常使用的「口服A酸」,雖具治療效果,但因膠囊體積較大、無法磨粉且帶有特殊氣味,導致部分患者難以吞服,排斥服藥的情況不在少數,「有些患者只能改服傳統抗生素,療效自然無法達到預期。」 不過,隨著製藥技術進步,在相隔35年之後,衛生福利部近期核准一款新型口服A酸,為臨床治療帶來新的選擇。他分享:「這款新藥採用義大利原料搭配專利技術,治療效果並不亞於現行口服A酸,且膠囊體積較小,也無油耗異味,讓病患接受度大幅提升,也積極配合後續治療,為嚴重痤瘡患者帶來一大福音。」 口服A酸禁忌與副作用說明 林院長提醒,口服A酸為維生素A的衍生物,服用期間應避免補充含有維生素A的保健品及藥品,以免增加副作用風險。常見副作用與處理建議如下: 皮膚脫皮、嘴唇或鼻腔粘膜乾燥:使用凡士林或護唇膏幫助保濕,並建議額外補充水分。 皮膚對光線更敏感:使用高防曬係數產品,並避免長時間曝露於陽光或紫外線下。 血脂、膽固醇或三酸甘油脂異常:定期回診抽血追蹤,確認各項數值位於正常區間。 視覺變化、夜間畏光:避免夜間駕駛,必要時可配戴普通眼鏡,且搭配人工淚液緩解乾燥。 此外,以下族群服用藥物前也須謹慎評估: 備孕或懷孕女性:A酸具致畸風險,服藥期間應嚴格避孕,並避免於懷孕或備孕期間服用。 哺乳中女性:口服A酸具高親脂性,可能透過乳汁傳遞,影響孩童健康。 肝、腎功能不全者:建議避免食用,或須經專業醫師評估後方可服用。 特殊體質、酗酒者:糖尿病、肥胖、過敏或酗酒者,服用前須經專業醫師評估。 欲捐血者:服藥期間應避免捐血,以免受血者為備孕婦女或出現其他副作用。 林院長也進一步說明他收治個案小娟的治療歷程,原本對治療失去信心的她,在接受口服A酸治療後,搭配外用杜鵑花酸及過氧化苯,同時調整生活作息及飲食,持續治療3至4個月後,膚況逐漸穩定,半年後不再長痘,「她不僅恢復自信,也順利求職成功。」 最後,林院長提醒,治療期間應遵照醫囑,切勿自行停藥。為降低復發風險,臨床上常採用循序漸進的方式調整劑量,「由原先3天1顆,調整至1週1顆,以低劑量的方式治療,待膚況穩定後再逐步停藥。」若再搭配正確清潔習慣及作息調整,即使面對嚴重痤瘡,也有機會逐步改善、重拾生活自信。

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懷孕後期

懷孕第41週:過預產期2週 大多引產

寶寶的成長狀況寶寶現在大約波羅蜜(Jack fruit)大小,身長超過50公分,體重為3.6公斤。在子宮裡待著雖然很溫暖舒服,但寶寶不能永遠待在媽媽的體內。大多數醫師不會讓寶寶等超出預產期2週以上才出生,因為這會增加您和寶寶面臨併發症的風險。 在42週或以上出生的寶寶,可能會出現乾燥、鱗片狀與布滿皺紋的皮膚、指甲長、頭髮濃密、身上皮脂少。寶寶還可能營養不良,皮下脂肪薄。 身體與生活的改變當預產期到了又過去了,而您仍懷著大肚子的身孕時(特別是當家人和朋友一直打電話,來問候您的狀況時),很難不著急。但不要擔心,您不會永遠懷孕,很有可能在這週就自動進入產程,如果還是沒有任何動靜,或您與寶寶的健康有任何問題,您會在42週或更早被引產。 我該注意些什麼? 大約5%~6%的女性,懷孕週期會超出預產期3週或更久。在42週及以後出生的嬰兒,可能會有粗糙如羊皮紙般的皮膚,體重則通常超重。寶寶在子宮待太久,會增加在子宮內感染的機會,這可能危害到寶寶,或造成死產。 定期產檢如果寶寶未能在第42週,或更早些出生,醫師會和您談談,告訴您引產的可能性。大多數醫師不會讓您等到預產期後2週以上才分娩,因為這會讓您和寶寶,面臨更大的倂發症風險。 我該進行哪些檢查? 醫師用什麼方法引產,取決於子宮頸的狀況。如果您的子宮頸尚未開始軟化、變薄或張開,代表您的身體或寶寶,還沒準備好生產。 在這種情況下,醫師會使用催產劑(荷爾蒙),或利用羊膜鈎機械方法,來促使您的子宮頸在引產前成熟。 根據您的情況,程序可能包括剝離或弄破您的羊膜,或使用催產素等藥物,使子宮開始收縮。如果這些和其他方法都起不了作用,最終您只能剖腹產。 孕期的健康須知安全洗滌嬰兒衣物 生產前最好將那些會接觸到寶寶皮膚的物品,徹底洗乾淨,例如寶寶的衣服、毯子等。或許您認為沒有必要,但專家建議,應該在寶寶穿戴使用之前,清洗這些物品。因為新衣服或毯子的質地,仍然堅硬,如果您因為寶寶實在太可愛了,而忍不住擁抱,可能會刺激到寶寶細嫩的皮膚。 超過預產期 超過預產期後,您會無計可施,只能試試其他方法,如草藥、刺激乳頭和食用蓖麻油,但這些可能會引起宮縮,增加寶寶的風險,以及帶給您極度疼痛。大多數醫師,會在41~42週之間引產,讓懷孕提前結束。 Hello Health Group 並不提供醫療建議,診斷或治療。


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懷孕第39週:胎毛消失 留意羊水產兆

寶寶的成長狀況現在寶寶大約是個迷你西瓜的大小,體重超過3.5公斤,身長約50公分。有時,臍帶會纏繞在胎兒脖子上,一般不會造成問題,但如果在分娩時會壓迫到臍帶,造成寶寶缺氧,就可能需要採取剖腹產。真正打結的臍帶很少見,發生率大約1%。 大部分覆蓋寶寶皮膚的胎兒皮脂及胎毛,已經消失了。透過胎盤,您的身體持續為寶寶提供抗體,強壯寶寶的免疫系統,使其在出生後的前6~12個月,可抵抗感染。 身體與生活的改變布雷希式收縮(Braxton Hicks contractions),又稱為「假性宮縮」,會發生得更頻繁。假性宮縮可能會和真正的宮縮一樣疼痛和強烈,但不會像真正的宮縮那樣規則或增加頻率。 另一個產兆是羊膜囊的破裂,可能在任何時間、地點、情況下發生。破裂時,羊水可能會短時間內大量流出,有的則像小溪流一樣慢慢流,許多甚至直到分娩開始了,才破水。甚至有人需要醫師協助,勾破他們的羊膜囊,讓羊水排出,以開啟或加快生產過程。 如果您的羊水開始流出,或規則地宮縮,請聯絡您的醫師。 我該注意些什麼? 有時,如果您的健康狀況令醫師擔心,或是已超過預產期2週,提早生產或催產,會是較好的選擇。 定期產檢許多人說草藥可幫助孕婦加快分娩的過程,但至今沒有關於這方面的草藥安全性研究數據。所以,您不應該在未經醫師認可的情況下,服用草藥。 產前檢查接近預產期時,醫師可能會定期內診檢查骨盆,以確定寶寶的胎位。這些檢查能幫助醫師了解寶寶的胎位:頭在下、腿在下,或是屁股會先出來呢? 大多數嬰兒在孕期末已進入頭位(Top-first position),在這種胎位,寶寶會緊貼著媽媽的骨盆。醫師檢查骨盆,還將進行子宮頸檢查,以判斷子宮頸是否已開始張開、軟化或變薄,檢查時的數據,也會透露一些訊息。 孕期的健康須知睡眠不足 您可能擔心睡眠不足,會影響寶寶生長。事實是,寶寶也可以在您醒著的時候睡覺。睡眠是人體最強烈的生理需求之一,至今沒有研究能證實,寶寶睡眠和媽媽睡眠之間的關聯性或獨立性。但睡眠不足會影響您的健康與活動,讓您在開車時睡著,或因為想睡而容易摔倒。 偏頭痛藥物 懷孕期間,治療偏頭痛藥物的安全性,取決於您服用的藥物,多數藥物都存在著問題。一些舊式藥物,會導致孕婦血管收縮,同理也可能會導致寶寶的血管收縮。在懷孕初期,血管收縮可能會破壞腸胃道發育,或導致連接脊椎的動脈破裂,造成寶寶癱瘓。 沒有人確實知道這些藥物對寶寶的影響,它們都是建立在假設上的問題,只有幾篇相關報導。 下週,寶寶又將如何成長呢? Hello Health Group 並不提供醫療建議,診斷或治療。


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懷孕第29週:寶寶運動變少 可能危險

寶寶的成長狀況現在,您的寶寶大小相當於一顆胡桃南瓜,重量為1.1公斤,從頭到腳的身長為38.1公分。 寶寶現在還是動個不停,剛開始的幾次抖動,可能已經讓您不太好受,更不用說那些可能會讓您窒息的拳打腳踢了。如果您注意到寶寶的運動減少,請計算一下踢腿的次數,一般在2小時內,至少要動10次。 如果您的寶寶動得較少,請諮詢醫師,確保寶寶依然安好。 身體與生活的改變您可能會因為胃灼熱和便祕等老毛病,而感到不舒服。原因在於,懷孕荷爾蒙黃體激素(Progesterone),會放鬆整個身體的平滑肌組織,包括胃腸道。這樣的放鬆,會造成氣體和胃灼熱,並導致便祕。 子宮長大,也可能導致痔瘡。直腸區域的血管腫脹,在懷孕期間很常見,幸運的是,它們通常會在分娩後的幾週內消失,所以不必擔心。 我該注意些什麼? 懷孕接近尾聲時,您可能會覺得寶寶的動作有點減少。由於長大了,尤其是當寶寶的頭部落入骨盆區時,在子宮四周移動的空間,就比較小了。 寶寶在懷孕晚期的運動減少,可能顯示有危險,問題可能出在臍帶或胎盤,為了確保一切都正常,您應該去看醫師,或接受檢查。 定期產檢如果您對於寶寶移動較少,感到擔心,那就應該馬上就醫。醫師可能會問您最近一次感覺到寶寶移動是何時,以及寶寶在多久之內移動作了多少次。請別擔心,因為醫師可能只是想檢查您寶寶的狀況,並確保一切正常。如果寶寶有任何問題,醫師可能會建議您提早分娩,或提供一些支援的方法。 您可能會在皮膚上看到一些蜘蛛靜脈,那是猶如紅色酒窩般,從腹部中心蔓延出來,看起來像蜘蛛腿般。您也會在臉、頸、乳房或手臂上,看到它們。請別擔心,這些都會在分娩幾週後消失,這只是懷孕時血液循環增加,造成的結果。 我該進行哪些檢查? 接下來的這個月,您可能需要定期與醫師見面,先是2週1次,接著每週1次,直到您分娩為止。在本月的檢查中,將測量您的血壓和體重,醫師會問您有無任何徵兆和症狀,也可能要求您描述寶寶在您肚內的活動狀況,例如:寶寶何時運動、何時不運動,也會像往常一樣檢查子宮的大小。 孕期的健康須知燙髮 您想在懷孕期間燙髮嗎?當然,您可以燙髮,這對健康不是個大問題。但您必須記住,懷孕荷爾蒙會改變頭髮的成分和質地,所以頭髮的質地取決於您的狀況,這種變化可能會影響燙過的頭髮。 鉛中毒 懷孕期間,請避免接觸含鉛的東西。如果您吃含鉛的食物、工作環境中有鉛,或接觸到藝術品、含鉛的化妝品,您的健康將有風險。您知道嗎?研究顯示,懷孕期間接觸鉛,可能會導致高度的流產風險,寶寶的智商也會變低。 下週,您的寶寶會長成什麼樣子呢? Hello Health Group 不提供醫療建議,診斷或治療。


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懷孕第28週:減輕水腫 暫緩美容治療

寶寶的成長狀況現在,您的寶寶大小就像一顆大茄子,重約1公斤,從頭到腳的身長是38公分。 在您下次產檢時,醫師可能會告訴您寶寶在子宮內的姿勢。處於臀位(頭上腳下,頭朝上靠近子宮的上端)的嬰兒,可能需要以剖腹產分娩,但寶寶還有2個月的時間可以改變姿勢,所以如果現在處於臀位,請不要擔心,大多數的嬰兒會自行更換位置。 寶寶大腦的褶皺和凹槽,繼續發育和擴張。此外,寶寶還會繼續添加一層層的脂肪,並持續生長。 身體與生活的改變醫師可能會在懷孕初期,為您做些驗血檢查。檢查中將測量Rh因子,這是在大多數人的紅血球細胞中會發現的物質,如果您的Rh是陰性,但您的寶寶Rh是陽性,表示可能會有健康問題,如黃疸(Jaundice)和貧血(Anemia)。醫師可以透過為您接種疫苗,來預防這些問題,在28週時,它稱為Rh免疫球蛋白,在分娩後會再次接種。 我該注意些什麼? 您的肚子不是唯一在懷孕時變大的器官,腳踝和腳也會水腫,特別是在一天結束時。這些水腫是無害的,但穿鞋和戴手錶時,會不舒服,戒指也可能變得更緊,很難從手指上取下來。別擔心,因為腳踝,腳和手的輕微水腫,是正常的,這是因為懷孕期間,身體內增加了需要的液體。 事實上,75%的女性在懷孕期間的某個階段,都會水腫,通常在第28週左右。當天氣變暖,或者久坐、久站後,腫脹會變得更糟。事實上,躺個一整晚或幾個小時後,它可能就會消失了。您可以採用以下方法來減少水腫: 讓腿和臀部休息 坐的時候抬起腿 定時躺下休息 穿舒適的衣服 經常運動 多喝水,聽來違反直覺,但卻是真的,因為飲用的水越多,能留在體內的越少 試著穿彈性支撐襪以減少水腫 定期產檢假如水腫惡化,您就必須立即去就醫。 伴隨有其他症狀時,過度水腫可能是子癇前症的徵兆。這些症狀可能包括體重增加、高血壓和尿液中的蛋白質。如果您的血壓和尿液是正常的(在產檢中測試),那就不必擔心。但若有上述其他症狀同時出現,請致電您的醫師。 我該進行哪些檢查? 下列是醫師會進行的例行檢查: 測量體重與血壓 檢查尿液中的葡萄糖和蛋白質 檢查胎兒心率 通過外部觸診(從外部感覺)測量子宮的大小,以了解它與預產期的關係 測量底部位置的高度(子宮頂部) 檢查腿部靜脈曲張與手腳腫脹 血糖測試 貧血(Anemia)的驗血 接種白喉(Diphtheria)疫苗 曾有過以及異常的症狀 列出想與醫師討論的疑問或事項 孕期的健康須知注射肉毒桿菌(Botox) 懷孕可能會導致您長出皺紋、妊娠紋,而覺得不舒服,所以可能想打肉毒桿菌來護膚,卻又擔心肉毒桿菌會對寶寶造成傷害。目前尚無針對孕婦使用肉毒桿菌的研究,如果您打了肉毒桿菌後,發現懷孕了,那麼寶寶不太可能有任何風險。 研究表明,在臉上注射肉毒桿菌時,少量使用的藥物,並不會在整個身體內循環,因此它不會影響到您的寶寶。但由於缺乏數據,我們還是建議您,等到分娩後再做這些美容護膚。 穿高跟鞋 在懷孕期間穿高跟鞋(甚至是寬大的高跟鞋),其實不太好。因為體重增加,使得體形和重心發生變化,影響走路的方式,且沒那麼穩定。此外,韌帶在懷孕期間往往也會鬆弛,可能導致全身不穩定和肌肉拉傷。 懷孕期間跌倒,可能會對您和寶寶造成傷害,所以穿高跟鞋之前,請三思而後行。如果還是要穿高跟鞋,請考慮穿較低的高跟鞋。請記住,舒適性和安全性,比時尚來得更重要。 下週,您的寶寶會長成什麼樣子呢? Hello Health Group 不提供醫療建議,診斷或治療。


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懷孕第31週:開始假性宮縮 留意早產徵兆

寶寶的成長狀況 您的寶寶現在大約一顆椰子的大小,重約1.5公斤,從頭到腳的身長約40公分。 到目前為止,寶寶每天將大約250毫升尿液排入羊水中,同時也會吞嚥羊水,而羊水每天會完全地更換好幾次。若羊膜囊中有多餘的液體,可能意味著寶寶沒有正常吞嚥,或有胃腸道阻塞的問題。若是羊膜囊中的液體不足,則表示嬰兒可能沒有正常排尿,或是腎臟或泌尿道有問題。醫師會在做例行超音波檢查時,也測量您的羊水量。 身體與生活的改變 您可能會感覺到子宮收縮(簡稱宮縮),這稱為布雷希式收縮(Braxton Hicks contractions,也稱假性宮縮),通常在懷孕後期不規則地出現,通常會持續約30秒,此階段還不會常發生,而且無痛。 另一方面,宮縮如果太頻繁,即使不痛,也可能是早產的徵兆。如果1小時內宮縮超過4次,或出現任何其他早產的跡象,請立即就醫。這些跡象包括:陰道分泌物增加、分泌型態改變(如果變得水稀、黏液狀或帶血,即使是粉紅色,只要帶有血絲也算)、腹痛、如月經般的痙攣、骨盆區域壓力增加、腰痛,尤其是如果之前沒有這些狀況的話。 乳房中的乳腺,可能已開始製造初乳了。初乳比乳汁先分泌,在您的乳汁出現、可進行餵哺母乳的前幾天,為您的寶寶提供熱量和營養。有些女性的初乳很稀且含水,有些人則是稠厚且呈現淡黃色。如果您注意到乳房有初乳漏出來,可購買一次性或可清洗的乳墊,以保護您的衣服。 我該注意些什麼? 為了滿足懷孕所需,您的身體會比正常人擁有更多的血液,所以心臟會更快速地抽血。很不幸的是,為了支持寶寶的發育,循環系統的變化,可能會導致一些副作用和不適,例如靜脈會變大,以容納增加的血液量,因而凸起來,在皮膚下呈現綠色或紅色的血管,尤其在腳和腳踝上。 定期產檢 在懷孕晚期,還會有膀胱的問題:因腹部壓力造成的漏尿。這會使您難以控制自己的膀胱,當您咳嗽、大笑、打噴嚏、舉重物,甚至笑的時候,都會漏出一些尿液。想知道是尿液或羊水,應該去聞一下,如果那些液體沒有像尿液的氨味,而是羊水的甜味,請立即通知醫護人員。 我該進行哪些檢查? 接下來的這個月,您可能需要定期與醫師見面,先是2週1次,接著每週1次,直到分娩為止。這個月將測量您的血壓和體重,也會問您有無任何徵兆和症狀,另會要求您描述寶寶的活動狀態和時間頻率,例如:寶寶何時運動、何時不運動,也會像往常一樣檢查子宮的大小。 孕期的健康須知 一般來說,在整個懷孕過程中,大量走路都是安全的。隨著懷孕時間漸進,您會承受愈來愈多的重量,走路就會愈來愈難,但這對寶寶沒有危險。隨著懷孕的進展,即使是專業跑者,也需要改變自己的習慣。 然而,假如您有前置胎盤,也就是胎盤覆蓋子宮頸的問題,那就不妙了。因為顛簸過多,會讓您出血。如果您有妊娠高血壓或屬於早產高風險群,那也是不安全的。 下週,您的寶寶會長成什麼樣子呢?


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懷孕第30週:寶寶練習呼吸 孕婦情緒起伏

寶寶的成長狀況 寶寶現在大約是個小西瓜的大小,重約1.3公斤,從頭到腳的身長約40公分,脂肪層繼續增加而變重,這種脂肪會讓寶寶看起來沒那麼多皺紋,並幫助他們在出生後保持溫暖。 此時,寶寶會開始藉由反覆地使用橫隔膜來呼吸,以模擬呼吸的動作,有時還會打嗝,讓您感覺子宮裡有節奏性地抽搐。 身體與生活的改變 懷孕時,您的頭髮會變多,然而,分娩幾個月之後,頭髮會掉得更快,看起來更稀薄。 最近您可能會感到有些疲倦,特別是睡眠不那麼順利,也會覺得比以前更笨拙,因為身體的重心點已經改變了。您會變得更重,腹部重量,也會導致重心產生變化。 另外,由於荷爾蒙的變化,您的韌帶更鬆弛,所以關節會更鬆,這也可能使您的平衡有點偏差。此外,這種韌帶的鬆弛,會導致您的腳永久性地變大,所以您可能得投資買些新鞋,才能更舒適地行動。 我該注意些什麼? 情緒的波動,是懷孕時最常見的症狀之一。身體不舒服的症狀,加上荷爾蒙的變化,可能是您情緒上下起伏的原因。 定期產檢 這些日子裡,您可能會感到呼吸困難,這是因為子宮變大了,壓在肺部等其他器官上,藉此為寶寶留出足夠的空間。如果您經常感到氣喘吁吁,應該馬上與醫師聯繫。 我該進行哪些檢查? 接下來的這個月,您可能需要定期與醫師見面,先是2週1次,接著每週1次,直到分娩為止。這個月的檢查,將測量血壓和體重,您可能會被問到有沒有任何徵兆和症狀,醫師也可能要求您描述寶寶的活動狀態和時間表,例如:寶寶何時運動、何時不運動,也會像往常一樣檢查子宮的大小。 孕期的健康須知 呼吸急促或呼吸困難,會讓您感到不舒服,但不會對您的寶寶造成傷害。寶寶直到出生,都會有足夠的氧氣。 請勿未諮詢醫師,就使用任何安眠藥,沒有哪種安眠藥對孕婦是安全的。您的醫師會告訴您藥物的影響,並給您如何避免懷孕失眠的建議。 下週,寶寶的成長,又會是什麼樣子呢? Hello Health Group 不提供醫療建議,診斷或治療。


懷孕中期

懷孕第24週:懷孕憂鬱如何評斷?憂鬱量表這樣測

寶寶第24週的成長狀況 進入懷孕第24週後,寶寶從頭部到腳跟的長度約為30公分,與一根玉米的長度相仿,體重則約達600克。 到了第24週,寶寶的主要器官,諸如肺臟等,已經成熟到足以在外面的世界運作了,所以24週出生的胎兒存活機率也相對較高,但孩子越早出生,在健康上的挑戰也更多。(可參考:懷孕第16週:第3次產檢,早產衛教知多少?) 懷孕第24週的身體變化與症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同,以下列出懷孕第24週可能發生的孕期不適和生理變化: 妊娠紋 倦怠 失眠(詳細內容可參考:懷孕第19週) 牙齦出血、腫脹(詳細內容可參考:懷孕第8週) 子宮撐大造成腹部側邊疼痛(又稱:子宮圓韌帶痛) 頭痛 背痛 肋骨疼痛 流鼻血 脹氣與便祕(詳細內容可參考:懷孕第18週) 消化不良與胃食道逆流(詳細內容可參考:懷孕第10週) 痔瘡(詳細內容可參考:懷孕第22週) 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑(詳細內容可參考:懷孕第4週) 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 乳房脹痛 陰道有乳白色分泌物 陰道出血(詳細內容可參考:懷孕第11週) 懷孕第24週的生活與注意事項——孕期憂鬱 荷爾蒙變化造成孕婦憂鬱、焦慮 準媽媽在懷孕第24週後,體內的荷爾蒙會有天翻地覆的變化,帶動腦內神經傳導物質的變化,特別是「血清素」可能因此而失衡。而血清素又與我們的幸福感息息相關,分泌不足便提高孕婦感到憂鬱和焦慮機率。 研究顯示,無論在懷孕的時期或是產後,高達70~80%的媽媽會出現短暫的焦慮與憂鬱情形;更有10~20%症狀較重者會出現較大的身心變化,以致被醫師診斷出罹患憂鬱症,可見孕期憂鬱往往不是單因孕婦「意志力不足」而引起。 孕期憂鬱與產後憂鬱的差異 許多人都曾聽聞孕婦產後可能罹患「產後憂鬱症」,然而,其實在懷孕中後期,準媽媽就可能出現一些憂鬱或焦慮的身心變化,我們將其稱為「孕期憂鬱」。 無論產前或產後,媽媽的情緒都攸關著新生兒與自身的健康,因此若準媽媽之親友發現孕婦有憂鬱傾向,應多予其關懷,包括日常雜事的協助或是聊天,或是前往婦產科尋求醫師的幫助。(推薦閱讀:產後憂鬱怎麼辦?如何分辨?認識症狀、測憂鬱指數) 孕期荷爾蒙變化與身體不適易使準媽媽出現憂鬱傾向,因此另一半或親友應多給予關懷並注意準媽媽身體狀況。 準媽媽心情不好的原因 除內分泌的影響外,左右準媽媽情緒的原因還包括: 本來並無生小孩的打算卻懷孕;有打算生小孩,但懷孕來得太過突然,尚未為此做好計畫。 準媽媽曾經有焦慮症、憂鬱症等精神病史;精神病史的準媽媽在停藥、沒有治療之下懷孕。 缺乏枕邊人或親友的協助與心理上的支持。 經濟不穩定或缺乏醫療支援。 準媽媽憂鬱、焦慮症狀 所謂孕期或是產前的憂鬱,有兩大症狀最為明顯: 孕婦大部分的時間心情都不好,情緒似乎一直在谷底,感覺未來好像沒有希望。 準媽媽對許多事情都失去了興致與活力,連以前的嗜好,都沒有動力再度嘗試,做什麼都提不起勁。 而上述症狀只要有其中之一,就應該當心,建議可先上網試作「心情溫度計(BSRS簡式健康量表)」,簡略判斷目前的身心狀態,或是尋求專業的醫生或是心理師諮詢。 孕期也可使用產後憂鬱量表 除簡式健康量表外,針對孕產婦的憂鬱情形,醫界則多用「愛丁堡產後憂鬱量表」進行評估。雖然稱之為產後憂鬱量表,但是在懷孕第24週之後使用即具評斷效果。以下10題請憑直覺填寫,以免影響答案準確性。 1. 我能看到事物有趣的面向,也會笑得開心 跟以前一樣(0) 沒有以前那麼多(1) 一定比以前少(2) 完全無法(3) 2. 我能快樂地期待未來的一切 跟以前一樣(0) 沒有以前那麼多(1) 一定比以前少(2) 完全無法(3) 3. 當事情不順遂的時候,我會不必要地責備自己 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0) 4. 我會無緣無故感到焦慮和擔心 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0) 5. 我會無緣無故感到害怕和驚慌 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0) 6. 感覺有很多事情壓得我喘不過氣 大多數的時候我都不能應付(3) 有時候我無法像平時那樣應付得好(2) 大部分的時候我都能像平時那樣應付得好(1) 我一直都能應付得不錯(0) 7. 我感到很不開心,所以失眠睡不好 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0) 8. 我感到難過和悲傷 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0) 9. 我的不快樂導致我哭泣 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0) 10. 我有傷害自己的想法 總是如此(3) 有時候如此(2) 很少如此(1) 完全不會(0) 請將括號中的分數加總,以確認自己的測驗結果。 總分9分以下:絕大多數為正常。 總分10~12分:有可能為憂鬱症的病癥,需要追蹤觀察。建議近期內可再次評估或找醫師諮詢。 總分超過13分:代表極可能已受憂鬱症所苦,應立即就醫。 枕邊人與家人一定要當神隊友 懷孕、生產絕對不是準媽媽一個人的事!周遭相關的親友團一定也要肩負守護母親與寶寶的責任!如何不要幫倒忙?請看:懷孕第9週:留心孕婦產前憂鬱並給予支持 【上一週:懷孕第23週】 【下一週:懷孕第25週】 (圖片授權:達志影像)


懷孕中期

懷孕第26週:重心不穩 手腳腫多休息

寶寶的成長狀況 您的寶寶現在大小像一根大蔥,從頭到腳的長度為39公分,重量約為750公克。 雖然寶寶的眼睛,在過去幾個月裡都是閉著的,但很快就會睜開,並且開始眨眼。根據種族不同,有些嬰兒出生時的眼睛是黑色或棕色的,可能會在1歲內改變顏色,眼睫毛和毛髮也都繼續在成長。 身體與生活的改變 對出生前的寶寶來說,子宮是個安全的避風港。但出生後,寶寶就會搬到新家去。現在,請花點時間在寶寶出現之前,讓家變得更安全。您可以採取一些措施來保護孩子的安全,例如覆蓋電源插座、消除可能窒息的危險物品,安裝煙霧警報器和樓梯的阻擋門,請盡量採取任何您能想到的預防措施。也請記住,任何預防措施,都比不上對孩子的仔細監督。 我該注意些什麼? 您這時會覺得不穩、腳步笨拙,進入懷孕晚期時,很多原因都會讓您摔倒。 一方面,您的腹部變大了,這使您的重心轉移,會向前傾。此外,您的關節也變得不穩定,疲憊感也會引起神遊太虛、粗心大意。這些都會讓您視線不清,容易摔倒。 定期產檢 妊娠紋和搔腫,會更頻繁地出現,這可能會很不舒服。但您應該試著保持樂觀,因為只剩3個月就要分娩了。懷孕瘤大多出現在腹部、大腿、臀部和手臂的妊娠紋上,醫師會開局部用藥和抗組胺藥,或注射藥劑,以減輕您的不適。 我該進行哪些檢查? 這個月的測試中,有幾項是新的測試。在懷孕晚期,醫師可能會給您做些可變測試,這會根據您的要求,和醫師的作法來決定。其中包括: 測量體重與血壓 檢查尿液中的葡萄糖和蛋白質 檢查胎兒心率 通過外部觸診(從外部感覺)測量子宮的大小,以了解它與預產期的關係 測量底部位置的高度(子宮頂部) 檢查腿部靜脈曲張與手腳腫脹 血糖測試 貧血(Anemia)的驗血 接種白喉(Diphtheria)疫苗 曾有過以及異常的症狀 列出想與醫師討論的疑問或事項 孕期的健康須知 水腫 您的肚子不是懷孕期間唯一變大的器官,腳踝和腳也會腫脹,尤其是在一天結束時。這些水腫是無害的,但它會讓您覺得不舒服,例如穿鞋可能會變得更困難,戒指可能會變得更緊,而且很難從手指上拿下來。腳踝、腳和手輕微變腫是正常的,這是因為懷孕期間液體必須增加。 事實上,有75%的女性,在懷孕期間的某個時間點,都會水腫,通常是在第26週左右。當天氣變暖或坐著、站立太久之後,水腫會變得更糟糕。事實上,躺個一整晚或幾個小時後,水腫可能就會減少了。 刺青 某些個性十足的女性,可能想紋身,但這不是正確的時機。您應該仔細考慮下列這幾點: B型肝炎(Hepatitis B)和愛滋病毒(HIV)/愛滋病(AIDS),這兩種病都是透過體液傳播的,這意味著您可能受到髒的紋身針感染。如果您懷孕了,這些疾病會透過您傳染給寶寶。 科學家們還無法得知染料和紋身墨水,會對寶寶造成什麼影響。但請記住,少量化學物質對成年人可能無害,但對胎兒卻會造成巨大的影響。 如果您的背部有紋身,醫師大多會採用硬脊膜外止痛無痛分娩法(Dura),但如果紋身是新的,這可能就沒必要。沒有明確證據支持或反對使用硬脊膜外止痛無痛分娩法,如果您的背部有紋身,並打算使用這種方法,請諮詢當地醫院的政策。 您的皮膚在懷孕期間也會延伸,寶寶出生後,紋身的圖案可能會發生變化。 那麼下週,寶寶又會長成什麼樣子呢?


懷孕後期

懷孕第27週:會認聲音 早產機率很低

寶寶的成長狀況 您的寶寶現在就跟一顆花椰菜一樣大,如果很健康的話,體重約900公克,身長約36.8公分。 在這懷孕晚期的第一週,寶寶的外表看起來,已和將來出生時十分相似了,雖然寶寶的肺、肝和免疫系統,仍然需要時間才能完全成熟,但若寶寶現在就出生,還是會有很大的生存機會。 隨著聽力的不斷發展,寶寶可能會開始認得父母的聲音。寶寶的耳朵仍然覆蓋著一層厚厚的蠟質,可以保護皮膚免受羊水浸破。所以,寶寶聽到的聲音可能會很低沉。 身體與生活的改變 在懷孕期間,您的身體會本能地滋養,並保護您的寶寶。但是,照顧新生兒是一項必須學習的技能。所以您可考慮透過當地的社區中心或醫院,報名參加分娩課程。在這些地方,您可以了解分娩、減輕疼痛的選擇等主題。您還可以了解更多有關新生兒的常見問題、哺育母乳,配方奶餵養和嬰兒心肺復甦等資訊。您應該學習所有關於出生和嬰兒的知識,這些資訊會幫助您更有自信,尤其若您是個新手媽媽的話。 我該注意些什麼? 從懷孕中期到結束,寶寶會在適當的位置,穩定準備出生。然而,要做到這一點,嬰兒的頭部和擴張的子宮重量,必須穩定地放在下骨骼的坐骨神經上。所以坐骨神經痛會引起疼痛、搔癢,臀部或背部痙攣,並擴散到腿部。讓您的寶寶遠離神經,並減少坐骨神經痛的提示包括: 坐姿:讓腿部休息,有助於減輕腿、背部和坐骨神經的疼痛。 只要找到最佳位置,躺下來也可以減輕這種壓力。 保暖:熱敷可以緩解疼痛,在溫熱的水裡浸泡身體,也有同樣的效果。 運動:傾斜骨盆或做些伸展運動,可以減輕壓力。 游泳:如果臀部會痛,游泳和水下運動,會是很好的選擇。 游泳有助於伸展和增加背部肌肉,也有助於緩解疼痛。 其他方法:針灸、脊椎矯正或按摩等療法,可以減少坐骨神經痛,這些都應該由訓練有素的專家來進行。 定期產檢 在這時,早產的可能性非常低,但您最好還是要了解早產的症狀,包括: 月經般的抽筋、腹瀉、噁心或消化不良 每10分鐘(或更短)收縮,且在改變姿勢後並沒有減少 連續後背部下方疼痛,或後背部下方疼痛 糞便變得水稀或帶血 骨盆,大腿或腹股溝疼痛或感到壓迫 陰道分泌物外洩 事實上,有早產症狀的女性,通常不會早產。醫師是最了解這一點的人,所以您應該打電話給醫師,確認安全性。 我該進行哪些檢查? 這個月會進行幾項新的檢查,在懷孕後期,醫師可能會基於自身風格,以及您的需求,對您進行各種檢查。 測量體重與血壓 檢查尿液中的葡萄糖和蛋白質 檢查胎兒心率 通過外部觸診(從外部感覺)測量子宮的大小,以了解它與預產期的關係 測量底部位置的高度(子宮頂部) 檢查腿部靜脈曲張與手腳腫脹 血糖測試 貧血(Anemia)的驗血 接種白喉(Diphtheria)疫苗 曾有過以及異常的症狀;秤重和血壓測試 請列出您想與醫師討論的疑問或事項。 孕期的健康須知 電解除毛 尚未有足夠的研究,也未知懷孕期間電解除毛是否安全。這種除毛方式已存在超過100年了,沒有任何對妊娠會造成有害影響的案例,如果您的臉部毛髮過多,且已有一段時間了,因此想在懷孕期間擺脫它,風險應該是很低的。 美甲 您真的很想去做水晶指甲,但這樣很容易在指甲內或周圍發生過敏、真菌或細菌感染。若您在懷孕期間做水晶指甲,這些都是可能的潛在問題。它可能不會直接影響寶寶,但最好還是等到分娩後,再進行這種美容方式。 下週,寶寶又會長成什麼樣子呢? Hello Health Group 不提供醫療建議,診斷或治療。


懷孕中期

懷孕第25週:認識單純疱疹病毒,正確處理保護胎兒

寶寶第25週的成長狀況 進入懷孕第25週後,寶寶從頭部到腳跟的長度約為34.6公分,差不多是一顆花椰菜的大小;體重660克,約與四顆馬鈴薯等重。 到了第25週,寶寶的肺臟與消化系統發育良好,不過大腦的發展尚未成熟,還需要多一點時間。此外,孕婦也能開始感覺到寶寶在打嗝,胎兒可能會受外在聲音的影響,讓胎動變得更為明顯。 懷孕第25週的症狀與身體變化 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同,以下列出懷孕第25週可能發生的孕期不適和生理變化: 妊娠紋 倦怠 失眠(詳細內容可參考:懷孕第19週) 牙齦出血、腫脹(詳細內容可參考:懷孕第8週) 子宮撐大造成腹部側邊疼痛(又稱:子宮圓韌帶痛) 頭痛 背痛 肋骨疼痛 流鼻血 脹氣與便祕(詳細內容可參考:懷孕第18週) 消化不良與胃食道逆流(詳細內容可參考:懷孕第10週) 痔瘡(詳細內容可參考:懷孕第22週) 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑(詳細內容可參考:懷孕第4週) 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 乳房脹痛 陰道有乳白色分泌物 陰道出血(詳細內容可參考:懷孕第11週) 懷孕第25週的生活與注意事項——小心單純疱疹病毒! 疱疹分類解釋 所謂的疱疹主要分為帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,簡稱VZV)與單純疱疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱HSV)。單純疱疹病毒還有第一型(Herpes Simplex Virus-1,簡稱HSV-1)與第二型(Herpes Simplex Virus-2,簡稱HSV-2)之分。 一般人比較熟知的水痘、皮蛇,都是由帶狀疱疹病毒引起的,不過如果孕婦感染到單純疱疹病毒,並傳染給寶寶,可能會造成約50%胎兒罹患中樞神經系統疾病,更有30%以上的胎兒會因此死亡。所以準媽媽與另一半皆應了解疱疹是怎麼一回事。 感染第一型單純疱疹病毒可能在嘴唇周圍出現病灶。 準媽媽感染單純性疱疹病毒的狀況 誠如前段所述,單純性疱疹病毒有一、二兩型,主要差異如下: 第一型單純疱疹病毒 主要侵犯:嘴巴周圍、嘴唇、耳朵、鼻子、手指、皮膚、下巴、臉頰等。 主要感染途徑:經由接吻、餐具、毛巾等交互傳染。 第二型單純疱疹病毒 主要侵犯:生殖器官、臀部等。  主要感染途徑:性行為等親密接觸。 初次感染單純疱疹病毒的準媽媽,受到病毒侵犯的部位會出現: 疼痛 發紅 發腫 起水泡 如果是感染了第二型單純疱疹病毒,上述的症狀會在陰道、會陰、子宮頸、臀部等處發生之外,準媽媽也會可能會: 類感冒 發燒 頭痛 情緒低落 排尿灼熱、疼痛 排尿、排便困難 要注意的是,曾感染過第二型單純疱疹病毒的女性有高度再感染風險,這會引發生殖器官的潰爛,讓病毒於生殖系統內散佈。雖然女性第二型單純疱疹病毒復發時不見得有症狀出現,但仍然還是會傳染給性伴侶。 孕婦若不幸感染了單純疱疹病毒,也可能會引起諸如產後子宮內膜炎、腦炎、肝炎等併發症,對準媽媽或腹中胎兒造成更大的危害。 胎兒感染單純性疱疹病毒的危險 準媽媽如果經由胎盤,讓寶寶感染到單純性疱疹病毒,可能造成死胎或是流產,也會引發胎兒長期性生長上的異常,若寶寶在子宮內感染到單純性疱疹病毒可能造成:  神經系統問題:小頭畸形(俗稱小頭症)、癲癇、腦內鈣化、腦軟化症。 皮膚問題:出現水泡或疤痕。 眼睛問題:脈絡膜網膜炎、小眼畸形、白內障。 單純性疱疹病毒的應對與治療 單純性疱疹病毒除可透過胎盤傳染給胎兒外,罹患第二型單純疱疹的孕婦在分娩時,胎兒經由陰道生產受到感染機率約有40~50%。因此罹患第二型單純疱疹的準媽媽可能需考慮剖腹生產,避免寶寶與母親帶有病毒的生殖器接觸而罹病。產後,醫師會視新生兒的狀況使用抗疱疹藥物,同時監控是否還有其它嚴重併發症出現。 第二型單純疱疹病史的孕婦,或是性伴侶有生殖器疱疹的準媽媽皆屬高危險群,可能需在懷孕第36週起,持續服用抗疱疹病毒藥物,預防二型單純疱疹復發,以免傳染給新生兒。不過請孕婦使用任何藥物前先諮詢醫師,以免對腹內胎兒或自身造成傷害。 【上一週:懷孕第24週】 【下一週:懷孕第26週】 (圖片授權:達志影像)

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