腎臟病

尚未進入洗腎階段的慢性腎臟病患者除了應遵照醫囑，積極配合治療與用藥外，調整日常飲食亦是控制病情的關鍵之一，若僅是減少餐點份量，不僅易造成患者營養不良，還可能因忽略腎友應遵守的低蛋白、低磷等飲食原則，而導致病況加劇，需進入洗腎階段。 究竟進入洗腎階段前，會出現哪些前兆？患者應攝取哪些食物，才可避免不適症狀及腎功能下降，遠離洗腎風險？就讓《Hello醫師》與腎友們了解3大飲食攻略，維護致「腎」好體力！ 洗腎前兆有哪些？ 當腎臟病患者的腎絲絲球過濾率介於15~29ml/min/1.73m2，便進入重度腎衰竭的階段，此時若未善加控制，即有可能會使病況加劇、因而需要就醫洗腎。 以下為10種常見的洗腎前兆，腎衰竭病患者須特別注意： 容易疲倦、嗜睡，無法集中精神 貧血 高血壓症狀（頭暈、頭痛） 噁心想吐與食慾不振，導致體重減輕 口腔有異味 皮膚乾燥、搔癢 失眠或不易入睡 尿量減少 四肢或臉部浮腫 呼吸急促或困難 遠離洗腎、腎臟病前期飲食這樣吃 1. 低蛋白飲食 由於腎臟病患者平時若從食物中攝取過多蛋白質，即有可能會使體內產生過量含氮廢物，進而增加腎臟負擔，導致腎功能下降，因此，降低蛋白質攝取量便為未洗腎患者控制病情的不二法門。 根據衛福部國健署之腎臟健康防治建議，當慢性腎臟病患於第3期（中度腎衰竭）~第4期（重度腎衰竭），但仍未達洗腎階段時，病患應即刻採取低蛋白飲食，將每日蛋白質攝取量限制在0.6~0.8公克/公斤體重，並以高生物價的動物性蛋白質食物為主。 例如雞肉、鴨肉、魚肉、雞蛋、牛奶等；其餘則應從植物性蛋白質食物中攝取，如白飯、麵條、五穀根莖類及蔬果。 另外，腎衰竭患者應需避免食用芝麻、綠豆、紅豆、腰果、杏仁等，由於其中內含較多的低生物價蛋白質，且含磷量較高，容易增加腎臟負擔，盡量少吃。 2. 多水少鹽、防心血管腎臟負擔 對於中度與重度腎臟病患而言，攝取過多的鹽分，不僅容易使血壓升高，還會增加腎臟與心臟的負擔，特別是接近洗腎階段的腎衰竭患者，由於腎功能較差，常會合併水腫的症狀，便應將每日鹽攝取量控制在5公克以下（約1茶匙）。 以下將提供腎友3個減鹽小秘訣： 烹調時可改用白糖、白醋、檸檬汁、蔥、薑、蒜、香菜、肉桂等天然辛香食材，增添食物風味而非人工添加物。 減少使用胡椒鹽、番茄醬、辣椒醬、豆瓣醬、沙茶醬等調味用品。 每當外食，可先以熱開水（或清湯）將食物漂洗後再吃，並避免喝湯。 此外，腎病患者在購買鹽巴時，也應避免選用「低鈉鹽」，因為低鈉鹽的鉀離子含量極高，食用後不僅會降低患者代謝鉀離子的能力，還會提高其他併發症出現的機率，因此建議患者選擇一般鹽即可。 3. 不只要低鈉！低磷飲食助腎友遠離洗腎風險 由於腎功能衰退的病患，無法適當移除體內過多的磷，而當鈣與磷無法平衡時，便會使磷酸鹽滯留、血鈣下降，容易造成患者出現皮膚搔癢、副甲狀腺機能亢進、骨骼病變等症狀。 根據衛福部南投醫院建議，腎臟病患者最好避免高磷食物，如各式的乳製品、內臟類、肉乾、魷魚絲與加工食品，並採取低磷飲食，如深綠色蔬菜、絲瓜、高麗菜、南瓜等蔬菜類；白飯、饅頭、馬鈴薯等五穀根莖類；蛋白、虱目魚等蛋豆魚肉類，以及適量食用無糖豆漿、嫩豆腐等豆製品。 而腎臟病患者在食用上述食物時，也可透過將磷結合劑與低磷食物咀嚼均勻後食用，使磷離子與食物結合後，經由糞便排出，避免血中的磷離子升高，以減緩腎功能衰退的情形。 若慢性腎衰竭病患平時不便烹調，卻又想補充足夠的營養素，亦可考慮專為患者設計、內含優質蛋白質的營養補充品，其低糖好喝及低磷鈉鉀的特性，相當適合食慾不佳的腎衰竭患者飲用，但建議病患應先詢問營養師或醫師後，再自行購買為佳。 腎臟病友飲食怎麼吃？營養師規劃「未洗腎」菜單兼顧營養健康 若腎友們對每日飲食安排尚無頭緒，以下提供3天份的菜單建議供「未洗腎」的腎友們參考，滿足每日熱量及各類營養素攝取。 （圖/陳虹霖營養師） （圖片授權：達志影像）

台灣健保制度完善，拜透析醫療水準之高所賜，國人腎臟病死亡率有逐年降低的趨勢，但洗腎人口卻仍居高不下。 許多腎臟病患者在洗腎後，容易出現噁心想吐、食慾不佳、體力下降等症狀外，洗腎亦會加速患者體內蛋白質流失，導致營養不良、體力不佳等合併症狀發生。 當洗腎改善了患者的腎臟功能，卻同時導致營養流失，究竟洗腎後應採取哪些飲食、攝取何種營養成分，才能避免「愈洗身體愈虛」的情形？快跟著《Hello醫師》一起了解洗腎後必知的3大飲食原則！ 洗腎患者吃什麼？3大洗腎飲食不可不知 洗腎患者在進行透析治療的過程中，雖可清除血液內的廢物，但營養卻也會隨之流失，尤其腎臟病患多為年長者或具有多重共病者，受年齡與療程影響，常發生食慾不振、食量變小等狀況，進而導致透析患者營養不足。 洗腎患者一旦營養不良，即易發生感染、四肢無力、患有肌少症，甚至可能提高罹患心血管疾病的風險。因此，洗腎病患應掌握正確飲食方法，如高蛋白飲食、補充營養品並補充足夠熱量，另一方面亦須減少攝取高磷、高鈉、高鉀食物，才可避免營養失衡及病況加劇。 3大必知洗腎飲食原則 1. 高蛋白飲食、補充營養品 由於透析治療的透析液會於清除含氮廢棄物的同時，帶走體內小分子蛋白質（約6~8公克，相當於1份蛋白質食物），因此洗腎患者的日常飲食與洗腎前最大的不同，即是應採取高蛋白飲食，補充足夠蛋白質，達到每公斤體重1.2~1.3公克的蛋白質攝取量，以免滿足人體每日所需。 高蛋白食物中又可分為動物性與植物性2大類型： 動物性蛋白質食物：如魚肉、雞肉、豬肉、蛋奶等，皆屬動物性蛋白質食物，此類食物皆含人體所需之必需胺基酸，亦被稱作「高生物價蛋白質」，建議洗腎病患適量攝取。 植物性蛋白質食物：植物性蛋白質食物包括豆腐、無糖豆漿等黃豆製品，亦有助於補足患者所需的蛋白質，對於吃素或有肉類攝取限制的患者而言，即可作為動物性蛋白質飲食的替代方案。（延伸閱讀：腎臟病如何攝取蛋白質？可以喝豆漿嗎？3方法讓你安心補充蛋白質） 另外，洗腎患者應減少攝取含有低生物價蛋白質的食物，例如綠豆、紅豆、豌豆仁、黑豆等豆類；麵筋、麵腸等麵筋製品，以及花生、核桃、腰果、杏仁等堅果類食物。 腎友這樣吃：易咀嚼、增食欲 洗腎常伴隨的噁心、嘔吐等副作用，也易讓洗腎患者降低食欲。對於胃口及牙口較差的洗腎患者，建議可多攝取質地較軟的蛋與豆腐，或是以蒸蛋或豆腐拌飯取代稀飯。 肉類則可選擇魚肉，由於魚肉比猪肉更易咀嚼好消化，較適合胃口不佳的洗腎病患食用。而烹煮魚肉時，也可加入薑絲一起煮，減少病患的噁心感。針對質地較扎實的雞肉與豬肉，則建議採以燉煮的方式讓質地軟化，但不宜喝肉湯，以免血鉀過高。 食用原型食物無疑是對腎友最好的營養來源，但若有進食困難或較嚴重的食欲不振時，即應適時尋求營養品作為補充來源之一。如今市面上也有許多內含優質蛋白質的營養補充品，且亦針對在意風味的腎友們打造出口味多元、低糖又好喝的選擇，供洗腎後食慾不佳的患者補充營養，建議病患可先與醫師或營養師諮詢後，視營養需求與個人狀況補充食用。（延伸閱讀：沒食慾吃不下！洗腎病患營養品與營養針挑選） 2. 低磷、低鉀、低鈉飲食：減少腎臟負擔 適合洗腎患者的4大低磷食物類型包括： 五穀根莖類：白飯、饅頭、馬鈴薯 深綠色蔬菜：如絲瓜、高麗菜、南瓜等蔬菜類 蛋、豆類：蛋白、無糖豆漿、豆花、嫩豆腐等豆類製品 魚類：如虱目魚、海帶等魚肉類 此外，當腎功能不全或腎衰竭時，也會降低洗腎患者代謝鉀離子與鈉離子的能力，因此建議病患應減少食用含有高鉀及高鈉的食物，才可防止其他併發症的發生機率。 洗腎病患者不妨選擇高麗菜、洋蔥、小白菜、芥藍菜、甜椒、冬瓜、絲瓜、葡萄、蘋果、芒果、鳳梨、蓮霧、西瓜、柑橘等低鉀蔬果。 雖然鉀離子普遍存於各種蔬果當中，但仍可藉由簡單的飲食原則避免食用過量鉀；例如將水果切成小塊再吃，避免1次吃進過多的量，或蔬菜汆燙後，內含的鉀便會流失於湯汁中，所以只要避免食用湯汁，即可減少鉀攝取量。（同場加映：加工食品和飲料磷含量高！腎臟病患者應少吃） 烹調料理時，也應少加醬油、味精、沙茶、豆瓣醬等調味料，改以醋、酒、蔥、蒜等天然調味料為主，避免使用鉀離子含量偏高的「低鈉鹽」，選擇一般食鹽為佳。 若較無空閒時間備餐，或擔心營養成分計算錯誤，亦可考慮專門為洗腎患者設計的營養補充品，其具低磷鉀鈉特性，並含優質蛋白，熱量亦可滿足患者需求。 3. 洗腎患者應攝取足夠熱量 因洗腎患者在飲食上有諸多限制，常因擔心吃錯食物或準備不易，讓不少患者僅敢食用幾種特定食物，甚至直接減量或不吃，以致身體未能攝取足夠熱量而日漸消瘦、抵抗力變差，甚至出現併發症。 因此，為了維持良好體態，建議洗腎患者應從日常飲食中補充足夠熱量；每日攝取每公斤體重35~45大卡，以防體重過輕，間接造成病況加重。 營養美味又健康！一起跟著洗腎飲食菜單做 （圖/陳虹霖營養師） （圖片授權：達志影像）

台灣約12%人口患有慢性腎衰竭，每10人至少就有1人患有慢性腎病，每年洗腎人口更高達9,4000人，洗腎盛行率約4000/百萬人口。 不當飲食及不良生活習慣，加上錯誤的用藥方式、完善的健保制度及社會高齡化，使慢性腎病盛行，洗腎人口逐年攀升。 洗腎盛行的情況下，不少人對洗腎及腎衰竭存有各種疑問，如洗腎多久會死、末期腎衰竭壽命、不洗腎可以活多久等，讓《Hello醫師》針對腎衰竭及洗腎對壽命的影響，為你解答4種常見問題。 罹患慢性腎臟病就要洗腎，否則壽命會縮短？ 腎臟功能包括調節血壓、水分、電解質及酸鹼平衡，並排除體內代謝物及毒物。慢性腎臟病（又稱慢性腎衰竭）意指腎功能受損及下降，但不代表腎臟已完全喪失機能。 事實上，慢性腎臟病依據年齡、性別、血清肌酸酐，綜合計算出腎絲球過濾率（GFR）後，可分為5期，僅有第5期末期腎臟病變（GFR低於15%），且無法正常排除體內代謝廢物和水分者，才建議接受透析治療（洗腎）。前4期的治療重點則會透過飲食、血糖及血壓控制，維持腎臟機能，並延緩腎臟病惡化邁入末期。（延伸閱讀：洗腎怎麼洗？了解透析治療的準備及流程） 另一種需要洗腎的情況為「急性腎衰竭」，急性腎衰竭多由其他疾病所引起，只要找出病因進行治療，並透過洗腎恢復腎功能後，患者通常毋需繼續接受透析治療。 末期腎衰竭即使接受洗腎，壽命也不長？ 根據2020腎病年報統計，末期腎衰竭存活率與壽命會因年齡、疾病及身體狀況而有所差異，請見以下參考數據： 20~44歲：洗腎存活5年的機率高於80%，可延長15~20年壽命。 45~64歲：洗腎存活5年的機率約60%，可延長10~15年壽命。 65~74歲：洗腎存活5年的機率高於50%，可延長6~8年壽命。 75歲以上：洗腎存活5年的機率約30%，可延長2~5年壽命。 然而，若洗腎患者本身還患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病或心血管疾病，或年齡75歲以上的長者，接受洗腎治療後的存活年數普遍較短。 洗腎很痛苦，若不洗腎可以活多久？ 當病患邁入末期腎衰竭，腎臟便難以繼續將代謝物、毒物及多餘水分排出體外，並容易出現噁心嘔吐、食慾不振、身體虛弱及呼吸困難等尿毒症症狀。 若未積極接受治療，部分患者亦可能合併急性肺水腫、急性心肌梗塞、心臟衰竭及敗血症等併發症，死亡率極高，因此一旦經醫師診斷為末期腎衰竭，便應依醫師指示接受透析治療或換腎手術。（延伸閱讀：換腎要等多久、風險高嗎？腎臟移植手術過程、注意事項一次看） 接受透析治療可顯著改善患者的健康狀況，延長末期腎臟病患餘命；若洗腎者中斷治療，存活天數平均為8~10天，最長則不超過30天。 親友共病、年紀已大且洗腎已久，該繼續洗腎嗎? 不少洗腎患者年紀大於80歲，罹患多種慢性疾病、癌症或失智症，身體狀況極差或意識不清，並且長期住院接受呼吸器及插管治療，因此往往對於頻繁住院、繼續接受洗腎治療感到排斥，並希望可以接受安寧治療。 此時，適切考慮各種醫療可能、醫師建議，以及病患本身的心情及意願，便是家屬需面對的一大課題。 若繼續接受積極治療，縱使病患餘命獲得延長，但離世時身心靈卻可能極度痛苦；反之接受安寧治療，緩和病患痛苦，讓病患有更多時間交談與陪伴，最後在平靜狀況下離去，是否會是最好的安排？ 建議家屬可多與醫師及患者溝通，了解繼續治療可能帶給病患的負擔，並尊重病患意願，安然善終。 （圖片授權：達志影像）

35歲的李姓婦人最近血壓突然異常上升，還出現血尿及蛋白尿症狀，令她十分擔心，因而立即就醫檢查，結果發現原來罹患「急性腎絲球腎炎」。 究竟為何會罹患急性腎絲球腎炎？有哪些常見的症狀需要注意？又該接受何種診斷與治療？快跟著《Hello醫師》一起了解！ 造成急性腎絲球腎炎原因 急性腎絲球腎炎好發於幼兒及年輕人，患者大多是因扁桃腺發炎、上呼吸道感染、中耳炎、心內膜炎、肺炎或其它自體免疫疾病，而引發急性腎絲球腎炎，其中最常見的致病菌為溶血性的鏈球菌，一旦入侵便會促使人體產生免疫反應，傷害腎絲球，進而引起發炎反應。（推薦閱讀：水腫、血尿可能是腎壞了？認識腎絲球腎炎原因、症狀、治療方法） 急性腎絲球腎炎常見症狀有哪些？ 急性腎絲球腎炎患者除腎功能下降外，亦常出現蛋白尿、血尿、高血壓、水腫的典型症狀： 蛋白尿：解尿時，尿液呈現泡沫狀。 血尿：尿液顏色呈紅色或暗褐色，且帶有血絲或血塊。 高血壓：急性腎絲球腎炎患者會因水分與鹽分無法順利排出，而在體內累積，造成血液量增加，進而引發高血壓。 水腫：臉和手腳可能會出現水腫的症狀。 此外，部分病友也可能合併貧血、噁心、嘔吐、食慾不振、關節疼痛等症狀。 急性腎絲球腎炎如何診斷？ 若您有上述症狀，請盡快至腎臟科進行檢查，醫師可能會透過以下方式診斷患者是否罹患急性腎絲球腎炎： 抽血檢查：可確認血糖、血脂數值有無異常，了解病患身體狀況。 尿液檢查：透過常規尿液檢查及24小時尿蛋白定量，可了解患者有無血尿及蛋白尿情況。 腎臟穿刺切片檢查：藉由腎臟穿刺切片檢查，能協助醫師確認病患腎臟功能受損的程度，以及診斷患者感染何種類型的腎絲球腎炎，以便擬定隨後的治療方針。 急性腎絲球腎炎3大治療方法 多數急性腎絲球腎炎患者可透過臥床休息，改善腎臟血液循環，並增強腎臟代謝的功能自行痊癒，但少數病患可能遲遲未痊癒，而發展為慢性腎絲球腎炎，甚至會發生腎衰竭或尿毒症。以下為急性腎絲球腎炎的常見治療方法： 藥物治療：類固醇是治療腎絲球腎炎最常使用的藥物，若病況加劇或類固醇效用不佳時，醫師可能會搭配免疫抑制劑、利尿劑、降血脂或降血壓藥物，或合併人體血清白蛋白注射，為急性腎絲球腎炎病患治療。 血漿置換術：醫師施行血漿置換術，將病患血液透過血漿分離器，去除血中的致病抗體。 透析治療：若透過上述2種方法治療急性腎絲球腎炎，皆未能有效消除水腫，醫師便可能會請患者接受透析治療，協助其移除體內多餘水分，維持體液平衡。（延伸閱讀：什麼是洗腎？認識血液透析的優缺點和併發症） 4方法預防急性腎絲球腎炎 保持免疫機能穩定，減少感染是預防急性腎絲球腎炎的關鍵，建議您可採取以下4種方法，以防罹患急性腎絲球腎炎： 注意個人衛生、外出時請戴上口罩，與上呼吸道感染者保持適當距離，以防遭傳染致病菌，引發急性腎絲球腎炎。 平時應避免過於勞累，每天最好睡足7~8小時，才能有效預防急性腎絲球腎炎及其它腎臟相關疾病。 肥胖者應減重，少吃高油脂和高糖分食物，以減少對腎臟及心臟的負擔。 避免服用會傷害腎臟的止痛藥及抗生素等藥物。（同場加映：拒當洗腎一族！3大保養腎臟必知飲食秘訣、運動方法快Follow） （圖片授權：達志影像）

腎臟除具代謝廢物與調節血壓功能，亦能維持身體各方面平衡，是人體相當重要的器官；然而，若平時未能好好保養腎臟，養成許多有害腎臟健康的飲食與生活習慣，便可能會罹患腎臟相關疾病。 部分腎臟病患者，甚至會合併出現下肢水腫、高血壓、貧血等症狀，導致身體每況愈下，若想避免走到洗腎的地步，就應在平時好好保養腎臟，戒除不良習慣。 《Hello醫師》將於本文介紹容易罹患腎臟病的7大族群，並提供3大腎臟保養必備的飲食秘訣與運動方法，幫助你遠離腎臟病，免於洗腎之苦。 腎臟病7大高危險族群 肥胖者：當身體質量指數（BMI）>27以上就屬肥胖，肥胖者有較高機率罹患高血壓、高血脂、糖尿病等疾病；若未接受妥善治療與控制，亦可能引發腎臟病變。（延伸閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 65歲以上的老年人：人體器官會隨著年齡增加而衰老，因此高齡者容易出現腎功能退化的狀況。 有高血壓者：成年人正常的血壓應<120/80mmHG，如果血壓大於此數值，就代表可能罹患高血壓，一旦血壓數值控制不佳，便可能造成腎臟血管與腎絲球硬化。 糖尿病患者：一旦空腹血糖≧126mg/dL或糖化血色素（HbA1c）≧6.5%，便可診斷為糖尿病，而血糖長期過高易造成血管病變，影響腎功能與腎臟血流量。 患有痛風者：若血液中尿酸濃度過高，可能形成尿酸結晶堆積於關節，引發痛風。此外，尿酸結晶還可能沉積於腎臟組織，長期累積將提高腎病變風險。 長期濫用藥物者：隨意購買成藥或來路不明的藥丸，皆可能造成腎臟受損，提高罹患慢性腎臟病的風險。 有腎臟病家族病史者：若家族有多囊性腎病變、遺傳性腎炎等腎臟病相關病史，則罹患腎臟病的機率亦將上升。 如何保養腎臟？3招護腎大法報你知 以下提供3種保養腎臟的飲食習慣與運動方法： 1. 少鹽、均衡飲食是護腎的不二法門 不只老年人會有高血壓，許多年輕人因長期食用外食，常期鈉攝取量超標，根據2017~2020國民營養健康狀況變遷調查結果，19~44歲男、女性，每日鈉攝取量分別超過建議值1.7及1.3倍，且超過3成男性已屬高血壓前期，但仍有許多人渾然不知自己有高血壓的狀況。 由於鹽分攝取過多，容易使血壓升高，而高血壓又是腎臟病的高風險因子，因此衛生署建議成人每日納攝取量不宜超過2,400毫克（即6公克食鹽）。倘若高血壓患者能將每日鹽分攝取量控制在6公克以內，血壓平均則可下降2~8mmHg，相當於每日服用1顆長效型抗高血壓藥物之成效。 建議民眾若想要保護腎臟，平時就需調整日常飲食，遠離含有高納的（超）加工食品、調味料，以減少腎臟負擔。（推薦閱讀：加工食品和飲料磷含量高！腎臟病患者應少吃） 除此之外，也可採取地中海飲食與得舒飲食，適量攝取多種顏色的新鮮蔬果、全穀雜糧類、豆魚蛋豆類、堅果等食物，且使用橄欖油、芥花油，搭配清蒸、涼拌、川燙的方式等較健康的烹調方式，不僅有助預防三高，還能降低罹患腎臟病的風險。 2. 保養腎臟：5大謹「腎」用藥法則 腎臟病高風險族群患者除了應多注意高血壓、高血糖和高血脂外，也需避免服用不當藥物，而傷害腎臟。以下為保護腎臟必知的5大用藥法則： 避免濫用止痛藥。（延伸閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知） 不要亂吃來路不明（如地攤、夜市、遊覽車上）所販賣的中藥及偏方。 服用慢性病藥物，宜按照醫囑服用，避免自行減藥或調藥。 若須服用藥物或保健食品，需請教醫師，避免自行購藥服用。 切勿相信密醫或偏方，若想服用中藥，應另找擁有合格證照的中醫師，請其開立處方。 3. 規律運動：每次至少30分鐘 規律運動不僅能幫助肥胖者控制體重，對於控制血壓與血脂也具有不錯的效果，建議每次運動至少30分鐘，每週應進行150分鐘中等強度運動，包括慢跑、騎腳踏車、游泳等，以維持基本體能與身材。 若要達到減重或提升體能的效果，每週則應進行300分鐘以上中等強度運動。建議可加入高強度有氧或高強度間歇運動，提高減重、燃脂效果，以及搭配重量訓練，提升肌肉量，肌有助提高胰島素敏感度以防肥胖所致的腎臟病找上你。 （圖片授權：達志影像）

50多歲的吳媽媽從年輕時一直有血壓偏高的問題，不過並沒有特別積極接受治療與回診，直到近幾年變成高血壓，且吃藥也無法讓血壓回穩，至大醫院檢查才發現血液肌酸酐數值偏高，轉診至腎臟科後發現有腎動脈狹窄的問題。 所幸經過醫師的專業治療後，吳媽媽已經康復出院，血壓也恢復正常，究竟腎動脈狹窄與高血壓有什麼關聯？會帶來哪些症狀？就讓《Hello醫師》與長庚醫院腎臟科陳俊宇醫師為你解惑。 2大原因造成腎動脈狹窄 欲了解腎動脈狹窄（Renal Artery Stenosis）首先得從高血壓與腎臟病的關係說起。 高血壓可分為原發性與次發性2種，原發性高血壓是因老化或遺傳而導致，次發性高血壓則是因腎臟、心臟病等相關疾病所引起，大部分的次發性高血壓是腎臟疾病導致，而由腎動脈狹窄引發的高血壓便稱為「腎血管性高血壓」。（延伸閱讀：高血壓與腎臟病的關係） 腎動脈狹窄主要可分為以下2大成因： 動脈粥狀硬化：腎動脈是輸送血液至腎臟的主要血管，當腎動脈因過多膽固醇、脂肪堆積變得狹窄、阻塞時，將降低血流量與腎臟代謝效率進而造成腎功能受損，並增加全身血壓，約有9成的腎動脈狹窄屬於此類。（延伸閱讀：和粥無關！「動脈粥狀硬化」上身、猝死中風跟著來！） 纖維肌性發育不良：纖維肌性發育不良讓動脈壁的肌肉生長異常，這種的腎動脈狹窄在影像上呈現念珠狀，通常好發於女性。 腎動脈狹窄會出現這些症狀 腎動脈狹窄早期不會有任何症狀，通常是檢查其他疾病時才偶然發現。因此，有高血壓的病患應注意自己是否有下列症狀，以利盡早發現進行治療： 高血壓持續惡化、難以僅用藥物控制 尿液中出現蛋白 腎功能異常 體液過多造成身體水腫 心臟衰竭合併高血壓 另外，我們也需注意腎動脈狹窄帶來的併發症，較嚴重的像是腎性高血壓所引起的心臟衰竭，造成肺部積水導致呼吸困難，以及長期腎動脈狹窄將引起缺氧性腎病變（Ischemic nephropathy），最終發展至尿毒症，則需要洗腎來維持腎臟功能。 8大腎動脈狹窄危險因子 年長者 高血壓 心臟病家族史 缺乏運動 肥胖（你可能會想知道：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯） 吸菸 糖尿病 膽固醇過高（延伸閱讀：沒症狀才要怕！高膽固醇血症幾乎無症狀！肥胖、抽菸者快驗血脂，怕膽固醇超標9要這樣吃） 如何治療腎動脈狹窄 陳俊宇醫師表示，在治療腎動脈狹窄之前，醫師會透過腎臟超音波、磁振造影或腎動脈血管攝影來確認腎臟動脈狹窄的嚴重度、是否有萎縮、動脈是否有產生病變。經診斷後，治療方式有以下3種： 1. 藥物控制高血壓 由於腎動脈狹窄患者通常合併有動脈粥狀硬化性心血管疾病，因此除常規慢性腎病治療，所有患者皆應接受藥物治療，使用阿斯匹靈、史他汀類藥物，並戒菸以控制其高血壓；糖尿病患者還須達成良好的血糖控制，才能有效阻止高血壓惡化。（延伸閱讀：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 2. 血管重建 經皮腔內腎血管成形術（Percutaneous transluminal renal angioplasty）：醫師會使用導管擴張狹窄的腎動脈，若必要的話，也會在血管內裝上支架，保持血管暢通，治療成功率高、併發症也較少。 腎動脈繞道手術：將繞道用的血管（通常取自下肢的靜脈）接到腎動脈上，提供血液另一條路徑至腎臟。 如何預防腎動脈狹窄？良好生活習慣是關鍵 為預防腎動脈狹窄引發高血壓，建議民眾可從下列方式做起： 維持正常的體重：若有體重過重的問題，及早減重有助降低血壓。 飲食健康、清淡少鹽：少吃飽和脂肪較多的食物，可降低膳食膽固醇攝取量，預防動脈粥狀硬化而導致腎動脈狹窄；而減少飲食中的鈉攝取量，則有助避免血壓升高。 戒菸、戒酒：飲酒會提高血壓波動性，若本身已有高血壓的患者，應遠離各類酒精飲料；而香菸中的尼古丁則會傷害血管內皮層，提高血管硬化引發腎動脈狹窄的風險。 （圖片授權：達志影像）

由於飲食習慣西化、人口老化及醫療照護改善等因素，台灣罹患尿毒症（Uremia）的人口不斷上升；根據2020台灣腎病年報統計，每百萬人口就有523人為尿毒症患者。 究竟什麼是尿毒症？出現哪些徵兆應及早就醫接受治療？《Hello醫師》邀請到長庚醫院腎臟科陳俊宇醫師為你解惑！ 什麽是尿毒症（Uremia）？ 當末期腎臟病患因其腎功能大幅衰退，以致腎功能不及正常腎功能15%時，患者代謝的廢物因難以透過尿液充分排出，只能殘存於體內，形成「尿毒症」並引起多種不適症狀。 為什麼會尿毒症？尿毒症7大高危險因子 陳俊宇醫師指出，在台灣的尿毒症患者中，近5成是由糖尿病控制不良所致，而慢性腎絲球腎炎及高血壓也都是台灣人洗腎主因，以下幾種原因的控制不良皆會提高罹患尿毒症的風險： 高血壓 痛風 慢性腎絲球腎炎，如全身性紅斑性狼瘡、膜性腎炎、局部節段性腎絲球硬化症等 不當使用非類固醇類消炎藥、馬兜苓酸類的草藥及假酒 尿路結石及腫瘤 自體顯性多囊腎病 如橫紋肌溶解、低血容休克所導致的急性腎損傷 尿毒症10大前兆、症狀要留意 尿毒症的早期症狀較不明顯，但仍可透過以下8種症狀，觀察自己是否罹患尿毒症： 噁心、嘔吐 食慾不振 腸胃異常出血 疲倦 頻尿 呼吸急促 痙攣 泡泡尿 血壓突然上升 短時間內不明原因的體重下降 何時應就醫檢查尿毒症？ 如果您出現上述症狀，請盡速就醫進行治療，否則可能會導致下列幾種併發症： 代謝性酸中毒 貧血 高血鉀症 副甲狀腺亢進 甲狀腺功能低下 不孕症 營養不良 此外，尿毒症患者病況若拖延過久仍未就醫檢查，還可能出現下列幾種嚴重併發症： 急性肺水腫 急性心肌梗塞 心臟衰竭 心包膜炎 敗血症 中風 猝死 尿毒症的診斷標準 醫師會採取以下方式診斷患者是否罹患尿毒症，再做進一步的治療： 尿液檢查：可分為單次驗尿或收集24小時內的尿液，藉由測試尿液中的肌酸酐廓清率，來換算腎絲球過濾率，得知病患之腎功能。 抽血檢查：血液中的肌酸酐正常值為0.6~1.2mg/dl，當腎臟受損時，血液中的肌酸酐就會上升，因此醫師常會透過抽血檢查替病患診斷是否為尿毒症。（推薦閱讀：腎功能異常怎麼辦？了解肌酸酐對腎臟的影響） 腎臟切片檢查：又稱作腎穿刺，醫師會於超音波掃描下，從病患背後注入局部麻醉劑，再插入一支特殊設計的針管，切取一小片腎組織來確認病患腎功能的受損程度，以及判斷病患的預後及擬定後續的治療計畫。（推薦閱讀：腎臟切片檢查） 3方法治療尿毒症 陳俊宇醫師表示，目前最常用來治療尿毒症的方法稱為「腎臟替代療法」（Renal replacement therapy ），包括血液透析、腹膜透析以及腎臟移植，以下為你詳細介紹： 血液透析：當體內的廢物無法由腎臟排出時，它們就會不斷堆積，而引發尿毒症，須透過血液透析，又稱作洗腎。其運作邏輯是藉由機器抽出體內的血液，輸送至一個人工腎臟，並透過人工腎臟的濾膜，將病患血液中的毒素及過多的水分排出體外，一次治療時間約4小時，一周需治療3次。 腹膜透析：也稱為洗腎，只是會用肚子來洗，醫師會以患者的腹膜作為過濾網，再放置1條導管將透析液灌入腹腔內，以便將病患體內的尿毒素吸收至透析液中，重覆進行交換，一次需時3~4小時，一天需手動執行4次，但也可利用病人的睡眠時間，進行自動腹膜透析，如此一來省時也方便。 腎臟移植：意指將健康腎臟移植到尿毒症病患身上，代替原來衰敗的腎臟，以利代謝體內廢物，替病人免去洗腎的辛勞，且是目前腎臟替代療法中存活率最高、生活品質最好的療法。 尿毒症患者洗腎4大飲食原則 對於接受透析治療的尿毒症病患而言，在日常飲食方面需注意以下4點原則： 1. 控制水分及鹽份的攝取 由於罹患尿毒症後尿量會減少，經口飲用的液體會滯留在體內，造成身體浮腫、血壓升高，甚至出現肺水腫。有鑑於此，接受透析治療的尿毒症病患必須嚴格限制每天的液體攝入量，通常經口攝入的液體量原則上不應超過全日排尿量加500毫升，如果出汗多，可酌量增加，建議與您醫師進一步討論。 2. 宜採高蛋白飲食 接受透析治療後會使人體流失蛋白質，所以患者對於蛋白質的需求量會比未透析時高，應多補充蛋白質，建議可多攝取雞、鴨、魚、豬肉、蛋等富含動物性蛋白質的食物，或從部分蔬果及米飯獲取足夠的蛋白質。 另外，接受洗腎的尿毒症病患應避免攝取低生物價蛋白質含量高的植物性食品，包括綠豆、紅豆、麵筋、花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等堅果類食物。（若尚未洗腎者，蛋白質攝取量則應降低，請參考：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 3. 高鉀食物吃不得 由於尿毒症患者體內的鉀不能藉由尿液排出，會累積於血液中造成高血鉀，進而引發心律不整、肌肉無力麻痺等症狀，因此應避免食用如香蕉、奇異果、龍眼、芹菜、番茄、牛蒡、冬筍、青江菜及南瓜等高鉀食物，才可預防尿毒症病情加重。（延伸閱讀：洗腎病患飲食怎麼吃：低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵） 4. 高磷食物要遠離 由於腎功能衰退過多造成體內的磷無法排出，不斷堆積的磷形成高血磷，就會產生副甲狀腺亢進、血管鈣化、腎性骨病變等併發症。故尿毒症病患應限制磷攝取量，避免高磷食物，如火腿、蛋黃、巧克力、糙米、牛奶及乳酪等。 （圖片授權：達志影像）

根據2020台灣腎病年報統計，台灣末期腎臟病發生率為每百萬人口523人，洗腎盛行率更高達每百萬人口3,587人，皆位居全球第一或第二。 隨著社會逐漸高齡化，患有高血壓、高血脂、高血糖，以及心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的人口不斷增加，罹患腎臟病的風險也跟著升高。 為能及早做好準備，預防腎臟病上門。《Hello醫師》將介紹腎臟病高危險族群，以及如何透過7大常見症狀進行自我檢測，幫助你及早發現腎臟病，提高治癒的機率！ 8大腎臟病高危險族群，多關心腎臟功能 根據衛福部國民健康署所提供的《慢性腎臟病健康管理手冊》，以下為腎臟病常見的高危險族群： 肥胖者：目前國際上主要以身體質量指數（BMI）來作為衡量肥胖的標準，而當BMI≧24即為過重，就易引發如高血壓、高血脂等症狀若妥善控制，日後罹患腎臟病的風險便會提高。（延伸閱讀：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防） 糖尿病患者：當空腹血糖>126 mg/dL或糖化血色素（HbA1c）>6.5%，即可判定為糖尿病。而患者因長期處於血糖過高的狀態，可能造成血管病變，進而影響腎臟血流量並引發腎病變，導致腎功能下降。（同場加映：糖尿病久了居然要洗腎？鐵齒不理、保證8成轉「糖尿病腎病變」！） 痛風患者：血液中的尿酸濃度過高時，就可能因尿酸結晶堆積於關節而導致痛風，不僅如此，尿酸結晶還會沉積於腎臟組織，長期下來將提高腎病變的風險。 患有高血壓者：高血壓的定義為血壓>120/80 mmHG，而高血壓患者若未加以控制，將會造成腎臟血管及腎絲球硬化，進而引發腎臟疾病。（推薦閱讀：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 65歲以上之老年人：隨著年齡的增長，身體許多器官都會開始逐漸退化，其中也包含腎臟，尤其是年紀超過65歲的長者，出現腎功能退化的機率將顯著提高。 有腎臟病家族史者：家人若為多囊性腎病變、遺傳性腎炎等腎臟病患者，則其親人罹患腎臟病的風險也會增加。 長期抽菸者：抽菸會刺激交感神經，促使血壓上升，因而造成腎臟負擔並降低腎臟功能。 濫用藥物者：長期服用止痛藥，或亂吃來路不明的藥物會對腎功能造成傷害。（延伸閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知） 7大徵兆自我檢查腎臟病 想要及早發現自己是否罹患腎臟病，可以透過7種前兆進行自我檢測，以下為您詳細說明： 檢測重點1. 容易水腫 若過濾血液的腎絲球受損，導致血液過濾不完全，無法排出多餘的水份、鹽分及廢物，易使腎臟病患者於眼瞼、小腿或腳踝處出現水腫的症狀。 此外，當你發現臉部的皺紋消失不見，或者用手按壓小腿骨，凹陷處需要很久才恢復，就應注意自己是否罹患腎盂腎炎、腎結石或其他腎臟相關疾病。 檢測重點2. 排尿異常 一般健康的人每日排尿次數約4~8次，尿量約1000~1500毫升，倘若尿量超過2500毫升以上，合併夜間頻尿症狀，就代表腎功能可能出現問題。 檢測重點3. 尿液出現泡泡 腎臟的過濾膜於正常的情況下，會阻擋血液中的蛋白質流失到尿中，形成蛋白尿。一旦腎功能受損，小便中就可能存有許多尿蛋白，造成尿液中出現較大的泡泡顆粒，且如肥皂泡沫般彼此相連又不易化開。 然而，有泡泡尿產生並不一定代表罹患腎臟病，如：攝取過多肉類、劇烈運動或發燒等因素，皆可能促使尿中蛋白質含量增加，因此若發現經常有泡泡尿情形，可先至醫院接受尿液檢查。 檢測重點4. 貧血 腎臟病患因為腎臟製造紅血球生成素的細胞受損，無法製造紅血球，所以容易產生貧血的症狀。此外，患者也會因此出現臉色蒼白、疲倦，甚至伴隨心悸及呼吸困難等症狀。 檢測重點5. 高血壓 腎臟是個重要的內分泌器官，可分泌腎素及血管張力素，用以調節血壓。如果腎臟損壞，身體內調節血壓的荷爾蒙也會失調，使血管緊張，增加血管張力，導致高血壓，因此患有高血壓者，若發現自己也曾出現其他症狀，則應及早就醫治療。 檢測重點6. 異常倦怠 到了腎臟病晚期，因腎功能嚴重下降導致血液中內含的毒素及雜質不斷累積，患者可能出現異常倦怠、無法集中精神、噁心、嘔吐、食慾不振或失眠等症狀。 檢測重點7. 看近物感到吃力 腎臟病也可能由於血壓上升，引發視網膜病變，進而引發視力模糊。因此，若你為腎臟病高危險族群之一，而且於看近物時感到愈來愈吃力，就應及早就醫檢查。 （圖片授權：達志影像）

李先生近期解尿時，發現自己除了尿量減少、出現血尿外，還注意到自己的手腳都有些微水腫，讓他非常擔心，立刻就醫檢查後，才得知自己罹患腎絲球腎炎。 究竟為何會罹患腎絲腎球炎？而我們又能透過哪些症狀發現腎絲球腎炎，及時就醫治療呢？《Hello醫師》邀請到長庚醫院腎臟科陳俊宇醫師，帶你一起了解腎絲球腎炎的成因、常見症狀及治療方法，與您一同守護腎臟健康！ 腎絲球腎炎是什麼？ 腎絲球腎炎（Glomerulonephritis）是指腎臟的腎絲球發炎，其發生原因主要有以下3種： 免疫混亂：當身體其他部位遭感染或因自體免疫疾病，造成大量免疫複合體產生，並經血管送至腎絲球，便使分子較大的免疫複合體沉積在腎絲球，形成發炎反應。或者是自體抗體 （Autoantibody）、補體（如：C3、C4）攻擊腎絲球造成腎病變。 重金屬、環境污染物：如塑化劑、PM2.5懸浮粒子 藥物副作用：胺基糖苷類（Aminoglycoside）抗生素、非類固醇消炎藥（NSAID）、鉑金類（Cisplatin）化療藥物.  腎絲球腎炎的原因一次看 可能引起腎絲球腎炎的原因繁多，但通常與腎絲球直接遭受感染無關，以下列出常見造成腎絲球腎炎的原因： 腫瘤：血液腫瘤或惡性腫瘤如大腸癌和肺癌，可能因其特殊抗原或分泌的因子，促使體內形成免疫複合體沉積在腎絲球，進而導致腎絲球腎炎。 （推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 藥物：服用非類固醇類止痛藥、含金化合物或胺基糖苷類抗生素，皆可能引起腎絲球病變。（延伸閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知） 自體免疫疾病及血管炎：自體免疫疾病如紅斑性狼瘡，會因為免疫複合體的沉積而造成腎絲球腎炎；至於血管炎所造成的腎絲球腎炎，情形通常較嚴重，需要積極治療。 遺傳：腎絲球腎炎可能因家族遺傳膠原蛋白及酵素的缺陷所致，如未及早發現，最後演變為腎衰竭。 感染：不少病毒或細菌的感染後，可能引發免疫混亂而造成急性腎絲球病變，像是鏈球菌咽喉炎或皮膚感染，皆有機會引發急性腎絲球腎炎。 腎絲球腎炎2大類型 腎絲球腎炎可以依照病程，分成急性腎絲球腎炎以及慢性腎絲球腎炎，以下分別說明： 急性感染後腎絲球腎炎（Post-Infectious Glomerulonephritis） 急性感染後腎絲球腎炎病患大多為幼兒和年輕人，根據台北榮總的照護須知，約有28~47%的患者會因溶血性鏈球菌引發急性腎絲球腎炎；約12~24%的病患則會透過金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌引發感染，或可能因病毒、膿包性皮膚炎或肺炎等疾病，使身體產生免疫混亂，導致腎絲球出現急性發炎。 慢性腎絲球腎炎 慢性腎絲球腎炎是指2側腎臟的腎絲球持續發炎1~2年以上之症狀，其也可能由未妥善治療的急性腎絲球腎炎轉變而來。慢性腎絲球腎炎初期症狀並不明顯，所以病患容易輕忽自身病情、延誤就醫，最後往往導致腎衰竭。 腎絲球腎炎5大常見症狀 血尿：腎絲球腎炎的患者因體內的腎絲球遭到破壞，使紅血球通過腎絲球進入尿液中，造成血尿。當患者血量較大時，排出的尿液就可能帶有血絲、血塊，或呈現紅或褐色。然而，大部份患者因出血量較少，導致難以肉眼發現血尿情形，病患需至醫院接受尿液檢查，請醫師做進一步診斷。（延伸閱讀：腎臟病與你的距離——腎絲球過濾與腎功能關係） 蛋白尿：腎絲球受破壞之後，過濾蛋白質的功能就會因此損壞，導致大量的蛋白質進入腎小管，形成蛋白尿。而當患者出現蛋白尿時，尿液中會產生許多泡泡，且症狀不會在短期內消失。 水腫：嚴重蛋白尿若合併低蛋白血症，會造成四肢及臉部水腫。而造成水腫的原因不僅是腎絲腎球炎，也可能是心臟功能不全、肝病、甲狀腺疾病等，因此必須請醫師仔細檢查原因，再加以治療。（推薦閱讀：水腫不是真胖～但可能隱藏這些疾病） 尿量異常：腎絲球腎炎往往到了末期才會出現尿液減少的情形，因此不建議單以尿量多寡判定有無罹病。 高血壓：腎絲球腎炎會使水分和鹽分在體內累積，造成血液量增加而引發高血壓。 陳俊宇醫師提醒讀者，除了上述幾種常見症狀外，腎絲球腎炎若未得到適當治療，腎功能會持續下降，引發尿毒症，患者還會有噁心、嘔吐、貧血、食慾不振、呼吸困難和疲勞等症狀，嚴重時甚至需要透析治療（洗腎）。 若您符合以上症狀，請盡快就醫接受專業檢查，避免自行購買成藥緩解，延誤治療時機。 3方法診斷腎絲球腎炎 陳俊宇醫師指出，腎絲球腎炎的診斷一般可透過以下4方法進行： 小便檢查：透過常規尿液檢查及24小時尿蛋白定量，可了解病患有無血尿、蛋白尿及腎小管有無受損。 抽血檢查：檢測血清中與腎絲球相關的自體抗體、補體、電解質、酸鹼值，並同時確認血糖、血脂數值有無異常，以便整體評估腎臟狀況。 腎臟超音波檢查：確認血流狀況、腎臟有無萎縮或腫脹。 腎臟切片檢查：確認腎臟功能受損的程度，以及診斷患者感染何種類型的腎絲球腎炎，並藉以選擇適當的治療藥物。 壓制免疫機能 治療腎絲球腎炎 陳俊宇醫師表示，自體免疫疾病引發的慢性腎絲球腎炎通常會以免疫抑制劑如類固醇、環孢靈、山喜多等，作為第一線用藥，主要用於抑制免疫機能，減少自體抗體及免疫複合體產生，但並非對於所有種類的腎絲球腎炎都能產生效果，須經醫師後續評估用藥，且治療時間可能會達數月。 若病患合併高血壓、高血脂的狀況，醫師則需開立降血壓藥物及降膽固醇的藥物，幫助患者將相關數據控制在可接受範圍。 另外，陳醫師也補充說明，若病況嚴重，如急性進展性腎絲球腎炎（Rapidly progressive glomerulonephritis）造成的血管炎及肺出血，此時病人會有急性腎衰竭及生命危險，醫師可能會採用脈衝治療，在短時間內投以高劑量的類固醇或化療藥物，以加強免疫壓制效果，並搭配治療性血漿置換術來移除自體抗體及免疫複合物。 5招預防腎絲球腎炎 保持免疫機能穩定，減少感染是預防腎絲球腎炎的關鍵，建議您可採行以下建議： 平時應避免過於勞累，每天最好睡足7~8小時，才能有效預防腎絲球腎炎及其它腎臟相關疾病。 肥胖者應減重，少吃高油脂和高糖分的食物，以減少對腎臟及心臟的負擔。 避免服用會傷害腎臟的止痛藥及抗生素等藥物。 避免憋尿並多補充水分，以降低因泌尿道感染而引發腎絲球腎炎的風險。 注意個人衛生、外出時請戴上口罩，與上呼吸道感染者保持適當距離，以防遭傳染致病菌。 （圖片授權：達志影像）

林小姐服用高血壓藥物多年，血壓一直很穩定，回診也無任何異常；然而她最近覺得腹部常有悶痛感，血壓也越來越不穩定，經檢查後竟發現是腎上腺長了顆腫瘤。所幸腫瘤屬良性，摘除後在醫院休養幾天即能出院。究竟什麼是腎上腺腫瘤？而發現腎上腺腫瘤時一定要切除嗎？腎上腺腫瘤的飲食又該注意哪些？《Hello醫師》為你一次解惑。 什麼是腎上腺腫瘤？ 腎上腺腫瘤（Adrenocortical Cancer）的發生自然與腎上腺緊密相關。腎上腺位於2側腎臟的上方，呈拇指般大小的三角形，重量僅約7~10公克，體積雖小，在人體中卻扮演相當重要的角色。 腎上腺能分泌腎上腺皮質醇、雄性素、醛固酮，幫助人體代謝壓力並維持免疫系統、電解質與血壓的穩定。然而，一旦癌細胞入侵腎上腺時，就形成所謂的腎上腺腫瘤。慶幸的是，多數腎上腺腫瘤屬於良性且常僅長在單側，另1側的腎上腺功能只要正常，目前若進行單側的腎上腺切除手術，已知對人體的代謝與調節並不會造成功能性的影響。 腎上腺腫瘤的種類與症狀 一般來說，腎上腺腫瘤還被細分為功能性與非功能性2種，並因此產生不同的症狀表現： 功能性： 功能性腎上腺腫瘤會依據其過量分泌的荷爾蒙成分，導致病患產生不同症狀如：頭痛、頻尿、肥胖、電解質不平衝、血壓上升等現象，另外，功能性腎上腺腫瘤更進一步細分出下列3種： 庫欣氏症（Cushing’s syndrome）：由於腫瘤會分泌大量的皮質醇，讓病患出現水牛肩、月亮臉、心悸、高血壓的狀況，與長期服用類固醇的病人十分相似。（推薦閱讀：庫欣氏症恐引起腎功能衰退！不控制高血壓須洗腎） 嗜鉻細胞腫瘤（Pheochromocytoma）：由腎上腺髓質的嗜鉻細胞長出的腫瘤，因持續釋放大量的兒茶酚胺，導致高血壓、頭痛、心絞痛、心悸的風險增加，嚴重時恐怕將併發左心衰竭、腦出血等緊急情況。 原發性醛固酮症 （Primary Aldosteronism）：也稱為康氏症（Conn’s syndrome），此類會釋出過多的醛固酮，造成患者有高血壓、低血鉀、多尿的問題。（延伸閱讀：補就對了？高血壓可以喝雞精嗎？鈉含量過高小心血壓飆上天） 另外，也由於功能性的腎上腺腫瘤通常會導致高血壓，若民眾當發現有下列高血壓問題時，建議進一步就醫診斷是否為腎上腺腫瘤引起： 20歲之前出現高血壓 吃藥也難以控制血壓 高血壓合併盜汗、心悸、低血鉀 非功能性： 由於非功能性腎上腺腫瘤並不會分泌荷爾蒙，因此通常不太會出現明顯症狀。多數病人常是透過臨床上進行超音波檢查，或腹部電腦斷層掃描時才發現。一般而言，超過4公分時被判定為惡性腫瘤的機率極高，通常會建議進行手術切除。 由於其他癌症的癌細胞也可能轉移至腎上腺而產生腫瘤，像是淋巴癌、肺癌和乳癌的細胞轉移就是轉移至腎上腺最常見的癌症之一。 如何治療腎上腺腫瘤？ 在診斷出腎上腺腫瘤後，得先進行荷爾蒙分泌的檢查，例如腎上腺素、皮質醇、醛固醇，之後再確認腫瘤的大小與位置並給予適當的治療。腎上腺腫瘤通常大約2~3公分大，其治療方式通常建議採手術切除： 傳統開腹手術：若腎上腺腫瘤明顯腫大，或出現組織沾黏時，就須以傳統手術切除，缺點是傷口較大，約為15~20公分。 腹腔鏡手術：大部分小型的腎上腺腫瘤皆以用腹腔鏡手術完成，傷口僅1公分左右，術後恢復較快。 腎上腺腫瘤的飲食需知 腎上腺腫瘤不論是術後護理的飲食，或是平日飲食的預防，根據台北新光醫院建議的3大飲食建議，為腎上腺做到積極保養的自我照護： 避免刺激性飲食：例如過鹹、過辣或醃漬品、泡麵與加工罐頭等食物。 避免暴飲暴食：暴飲暴食也容易引起荷爾蒙分泌改變，間接加速腫瘤癌變。 每日適量飲水：每人平均每日的飲水量應維持在2000~3000C.C.。 （影像授權：達志影像）