腎臟病

尿素氮是很常見的血液檢測，在腎功能檢查的指數中，代表的是腎臟排除、代謝廢物的功能。尿素氮指數過高可能代表腎臟功能有問題，但也可能有其他原因，以下讓《Hello醫師》為你介紹腎功能檢查常見的指標－尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）。 尿素氮的形成與排除 尿素（urea）是蛋白質代謝後的產物。生物為了生存會進行各種代謝作用，食物3大營養素：醣類、脂質與蛋白質在經過代謝之後，會產生各種不同的代謝廢物，而蛋白質的代謝會產生毒性很高的含氮廢物－氨，為將氨排除體外，人體會將其轉換成毒性較低的尿素。以下是人體排除尿素氮的過程： 蛋白質經身體細胞使用後，會由肝臟代謝產生氨，當中含有氮的成分。 氮會和其他元素結合，與碳、氫、氧元素結合成為尿素－含氮的代謝廢物。 尿素經由血液從肝臟輸送至腎臟。 健康的腎臟能過濾尿素，並同時從血液中移除其他的代謝廢物。 經由尿液排除這些代謝廢物。 （同場加映：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康） 檢查血中尿素氮的原因 醫師懷疑患者腎功能受損或需要評估。 評估洗腎患者接受血液透析或腹膜透析治療的效果。 一般全身健康檢查時，評估肝功能、尿路阻塞、心臟衰竭或消化道出血等情形，不過血中尿素氮過高並不代表有這些疾病。 BUN正常值是多少 血液尿素氮的檢測會檢查患者的數值是否高於正常值，如果尿素氮過高，代表肝腎功能可能有問題。健康的成人血中尿素氮的正常值約在7~20mg/dl間，也就是每100 c.c. 血液中含7~20毫克的尿素。如果BUN值超過20mg/dl或異常升高，可能表示腎臟功能有問題。但是有些狀況會造成沒有腎臟病的人BUN值異常： 尿素氮假性偏高：長期使用高蛋白治療飲食、類固醇、脫水、或心臟衰竭等，使得血中尿素氮假性偏高。 尿素氮假性偏低：相反的，患者如果長期蛋白質攝取不足、營養不良、或慢性肝病變，則會使血中尿素氮假性偏低。 因此，尿素氮數值偏高或偏低都不一定表示患者有腎臟病，需要搭配其他的指數一起觀察並診斷。 尿素氮與肌酸酐的關係 如果懷疑腎功能有問題，那就必須注意血中肌酸酐的濃度，肌酸酐是1種腎臟的代謝廢物，肌酸酐過高可能代表腎臟功能受損。 尿素氮與肌酸酐比值 肌酸酐常與尿素氮一起檢測，因此醫師可能也會透過尿素氮和肌酸酐的比值來評估患者狀況。一般來說，「尿素氮：肌酸酐」會在1：10至1：20之間，比值會落在 10~20。 如果過高可能是因為某些症狀導致輸往腎臟的血流減少，例如：心臟衰竭或脫水，其他可能原因包括蛋白質攝取增加、消化道出血等，如果過低則可能代表營養不良或有肝臟疾病。 腎絲球過濾率 醫師可能會進一步檢測患者腎臟移除廢物的能力，也就是透過所謂的腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR），但是這個檢驗方式較複雜，一般會利用血中肌酸酐來計算eGFR（estimated glomerular filtration rate，估算的腎絲球過濾率），醫師能經由這些數據推估剩餘腎臟功能之百分比，進而診斷慢性腎臟病並分期。 （圖片授權：達志影像）

腎臟是十分重要的器官，它的工作量龐大，但卻也是種沉默的器官，當腎功能出現問題的初期通常沒有明顯的症狀，所以多半要靠健康檢查才會察覺異樣。 台灣的洗腎人口一直位居世界高位，除了腎臟疾病，高血壓、高血糖、高血脂這3個常見疾病也是造成洗腎的原因之一。《Hello醫師》將帶你認識腎臟功能、什麼樣的病人需要洗腎，以及想避免洗腎需要注意的事項。 腎臟的構造 腎臟位於後腰部的肋骨緣下面，正常來說，每個人都有2顆腎臟，左高右低。 腎臟的功能 腎臟是血液淨化器官，主要有4大功能，分別是： 清除廢物、排泄藥物 調整水分、體液，調整血壓 維持電解質與酸鹼度的平衡 製造和分泌荷爾蒙 當體內血液流經腎臟時，腎元（腎臟的基本組成單位）會過濾身體的廢物、水分以及電解質，成為尿液。另外，腎臟還會製造紅血球生成素（Erythropoietin）、活化維他命D3以維持血中鈣磷平衡，並生成腎素及血管張力素來調整血壓。（同場加映：少一顆腎臟會怎樣？腎臟功能介紹、單腎的原因和影響） 我們常聽到的腎功能，指的是腎臟的儲備能力，即便腎功能只剩下50%都還能運作，且多半無明顯症狀；而腎功能降到20%以下時，健康就可能會出現嚴重問題；若降到10~15%以下時，必須洗腎或換腎。 預防洗腎先避免三高 2018年《台灣腎病年報》分析台灣進行透析治療患者1年前的共病情形，指的是病患在接受透析治療之外，本身已經存在而且會影響到腎臟的疾病，共病情形的前5名分別是：高血壓及心血管疾病、糖尿病、高血脂、消化性潰瘍和癌症。 在這當中，前3名都是慢性病，也因此，除了注意及控制飲食、養成運動習慣之外，控制體重、避免腰部肥胖、戒菸、少飲酒及定期健康檢查，都是防止三高的方法。 腎臟替代療法：洗腎、腎臟移植 進入末期腎衰竭，出現尿毒症狀的人，也就是出現噁心、嘔吐、呼吸困難、心衰竭、肺水腫，血中肌酸酐大於8.0~10.0mg/dl時，就需要進行腎臟替代療法。 腎臟替代療法包含血液透析、腹膜透析和腎臟移植，血液透析就是熟知的「洗腎」可將尿毒素、水分排出體外，以減輕尿毒症狀，並穩定生命徵象；腹膜透析一般則稱作「洗肚子」，是種利用腹膜作為過濾、排除體內水分及廢物的方式。 台灣洗腎普遍的6大原因 雖然不是所有腎臟疾病病患和三高疾病患者都會進入透析治療，但台灣的洗腎人口依然在國際間名列前茅，以下6種造成台灣洗腎人口多的原因： 老年人口以及慢性病人口增加：年老、肥胖、糖尿病、高血壓等，都是可能造成腎臟病的原因。 慢性病及心血管疾病病人存活率提高：慢性病及心血管疾病的死亡率逐年下降，隨存活時間及罹病時間延長，併發腎病變的人數增加，相對地，透析人口就會增加。 不當用藥：有些藥物可能本身具有腎毒性，直接造成腎臟傷害；另1個原因是慢性病患可能吃了宣稱有療效的藥品、藥草或製劑，沒有依照正規管道治療而引發腎病變。 全民健保實施：健保全額給付透析醫療，病患不需部分負擔費用，也因此透析人口會高。 透析醫療品質佳：台灣的透析醫療比許多國家好，透析病患也可以活得更久，人口數就相對多。 腎臟移植率低：國情與法令的限制，加上又有健保給付，國人以透析治療為主。 （圖片授權：達志影像）

慢性腎臟病的定義與分期 慢性腎臟病（Chronic kidney disease, CKD），又稱為慢性腎衰竭（Chronic kidney failure），指腎臟功能逐漸喪失，腎臟的功能是過濾體內的水分和多餘液體，形成尿液，當慢性腎臟病發展到後期時，體內體液、電解質和代謝廢棄物含量都會達到危險的程度。 根據腎臟護理學會衛教簡介，慢性腎臟疾病的定義為： 腎臟受損：腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate, GFR） 90，腎臟功能正常。 第二期：GFR = 60~89，腎臟輕度受損。 第三期：GFR = 30~59，腎臟功能中度受損。 第四期：GFR = 15~29，腎臟功能嚴重受損。 第五期：GFR < 15，腎臟無法正常運作，出現尿毒症狀，可能需要血液透析（Hemodialysis，俗稱洗腎）。 慢性腎臟病的症狀 慢性腎臟病的常見症狀： 噁心、嘔吐 食慾不振 疲倦無力 睡眠問題 尿量改變（可能變多或變少） 血尿 尿中泡沫增加（蛋白尿） 精神敏銳度降低 肌肉抽搐、抽筋 足部和踝部腫脹 持續瘙癢 體液積在心臟層襯而胸痛 體液積在肺臟而呼吸短促 難以控制的高血壓 腰痛 慢性腎臟病的早期徵兆、症狀通常並無特異性，除非腎功能已明顯受損才會出現症狀。以上僅列出部分症狀，若有疑問，建議諮詢醫師做出更精確的診斷。（推薦閱讀：尿出泡泡、水腫恐患腎臟病！3分鐘自我檢測，揪出腎臟病7大前兆） 導致慢性腎臟病的原因和疾病 慢性腎臟病是由於疾病或健康狀況數月或數年長期傷害腎臟功能所導致。引起慢性腎臟病的疾病或健康狀況有： 糖尿病（Diabetes） 高血壓 腎絲球腎炎（Glomerulonephritis） 間質性腎炎（Interstitial nephritis） 多囊性腎病變（Polycystic kidney […]

磷（Phosphorus）普遍存在於各種食物中，對於身體的機能與健康影響很大，也是體內僅次於鈣質、含量第2多的礦物質，雖然能幫助過濾體內廢物，還能修復身體組織和細胞，但是必須注意的是，一旦攝取過多的磷，尤其是慢性腎臟病患者，可能導致嚴重的併發症。以下介紹磷的重要性、含磷高的食物，及過多或過少的磷會造成的風險。 磷對人體運作的重要 磷能維持腎臟、骨骼、肌肉、血管等各個細胞的正常運作，包括： 製造能量讓肌肉能正常運作。 建造堅固的骨頭和牙齒。（延伸閱讀：趁早開始重訓：強健骨頭防骨質疏鬆） 幫助過濾腎臟中的廢物。（推薦閱讀：腎臟病與你的距離——腎絲球過濾與腎功能關係） 管理人體儲存與利用能量的機制。 生成、維持和修復身體的組織與細胞。 產生去氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）等基因的構成要件。 協助肌肉收縮。 維持規律的心跳。（延伸閱讀：規律運動癌不來！癌友康復靠運動、癌友運動的禁忌與注意事項） 促進神經傳導。 減緩運動後的肌肉痠痛。 平衡和利用所攝取的維生素和礦物質，例如維生素B、維生素D、碘、鎂、鋅。 磷過多或過少可能出現的症狀 磷酸鹽（Phosphates）是磷的一種形式，通常存在於烘焙原料、加工食品中，它也是作為磷的營養補充錠的成分形式。當血液中的磷酸鹽過高時，稱為高血磷症（Hyperphosphatemia），而太少時，則被稱為低血磷症（Hypophosphatemia）。 高血磷症的某些症狀，也和低血磷症的症狀類似，例如關節痛、肌肉痛和肌肉無力等等。磷含量高的人，還會出現眼睛發癢和發紅，嚴重的話，甚至會出現嚴重便祕、噁心、嘔吐和拉肚子。而當磷含量不足，鈣和維生素D含量也降低時，骨質會變脆弱，並導致關節和肌肉疼痛。 每日磷建議量依年齡不同 每天該攝取多少的磷，取決於年齡；和9~18歲的小孩相比，成人需要的磷就比較少，但和8歲以下的小孩相比，就需要更多。以下為美國奧勒岡州立大學（Oregon State University），以研究維生素與營養素聞名的萊納斯·鮑林學院（Linus Pauling Institute），針對各年齡層所建議的每日磷攝取量： 19歲以上成人：700毫克 9~18歲小孩：1250毫克 4~8歲小孩：500毫克 1~3歲小孩：460毫克 7~12個月寶寶：275毫克 0~6個月寶寶：100毫克 腎功能也會影響磷的攝取 除了參考上述的建議攝取量之外，每個人最多可以攝取多少的磷，也取決於腎功能的狀況。有腎臟問題的人，例如罹患糖尿病（Diabetes）或酒精中毒（Alcoholism）患者，體內的磷特別容易過量，而如果有服用制酸劑（Antacids）等藥物時，則有可能會導致體內的磷過少。 腎不好會影響體內的磷平衡，是因為腎臟能幫助去除血液中過多的磷，以維持血液的正常。但如果腎臟功能失常，體內的磷就會過高，並會使體內的鈣也變得過多。當體內的鈣過多，就很可能危害心臟、血管、眼睛和肺部，並使腎臟病患者需要透過洗腎(或稱透析)，才能清除體內多餘的磷。 如果有早期腎臟疾病，或正在接受洗腎的患者，可能需要限制磷的攝取量含量。但是，幾乎每種食物都含磷，所以只能盡可能避免磷含量高的食物。（延伸閱讀：腎臟病安心喝豆漿：注意量並攝取優良蛋白質） 食物中的磷含量 大多數的人透過一般飲食，就可以獲得足夠的磷，很少人需要透過營養補充錠來額外補充，否則攝取過多或過少的磷，都可能會產生併發症，例如心臟病（Heart disease）、關節疼痛或疲勞等。 磷含量高的食物 碳酸飲料。 蛋。 啤酒和紅酒。（推薦閱讀：昨晚喝茫起床宿醉！破解酒迷思與醒酒方法） 堅果。 速食和零食，例如漢堡、洋芋片等。 加工起司，例如起司片或起司抹醬。 加工肉品，例如火腿、雞塊、熱狗等。（延伸閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 各式各樣的調味飲料、瓶裝茶、能量飲或運動飲料，或是含多種粉末混合的飲料。 乳製品，例如牛奶、優格、冰淇淋。 大豆製品，例如豆漿、豆腐。 一般商店販賣，可保存較久的包裝麵包或鬆餅等物。 巧克力或焦糖，包括巧克力飲料和糖果。 基本上，當飲食中含有足夠的鈣和蛋白質時，很可能就已經攝取充足的磷了，因為許多鈣含量高的食物，它們的磷含量也很高。（同場加映：植物性蛋白質來源有哪些？9種優質蛋白食物任你選） 磷含量較低的食物 用新鮮食材做成的手工餐點。 少量的布利乳酪（Brie cheese）和瑞士起司（Swiss cheese）。 普通或低脂奶油起司（Cream cheese）和酸奶油（Sour cream）。 現做的麵包和鬆餅等西點。 瘦牛肉，以及放牧或放山的動物肉。 咖啡豆沖出的現煮咖啡，或現泡的茶。 （圖片授權：達志影像）

什麼是腎臟移植？ 腎臟移植是將捐贈者的健康腎臟，移植到受贈者的身上；接受腎臟移植的患者，一般都有嚴重腎衰竭（Kidney failure）的狀況，由於腎臟主要功能是將血液裡代謝的廢棄物排出體外，若腎臟無法正常代謝運作，血液中的廢棄物會漸漸堆積，導致身體出現其他的併發症。 以下為導致慢性腎衰竭的常見原因： 第一型糖尿病（Type 1 diabetes）、第二型糖尿病（Type 2 diabetes） 高血壓 腎絲球腎炎（Glomerulonephritis）：負責腎臟過濾過功能的腎小球（Glomeruli）發炎 間質性腎炎（Interstitial nephritis）：腎小管（Tubules）、腎臟附近的組織發炎 多囊性腎臟病（Polycystic kidney disease） 尿道阻塞過久，導致的原因有：攝護腺肥大、腎結石、某些癌症 膀胱輸尿管逆流（Vesicoureteral reflux），尿液會經由膀胱逆流回到輸尿管或腎臟 腎臟重複發生感染，又稱為腎盂腎炎（Pyelonephritis） 進行腎臟移植能有效幫助患者延長生命，並且活得更健康。 為什麼需要進行腎臟移植手術？ 醫師會對患者的身體狀況進行評估，並考慮進行腎臟移植： 身體健康狀況可以進行手術 接受腎臟移植的好處大於手術的風險 已經試過其他的治療方法，但都沒有成功 患者充分了解併發症造成的風險 將固定服用免疫抑制劑（Immunosuppressant）的藥物，並定期回醫院看醫師，追蹤、檢查身體狀況 這5種人不適合接受腎臟移植 為降低腎臟移植手術風險，符合以下情況的患者並不適合進行腎臟移植手術： 難以控制的嚴重感染（必須先治療以免移植手術導致感染擴大） 患有嚴重心臟病 肝衰竭（Liver failure） 患有的癌症已經擴散到身體不同部位 患有愛滋病的患者，且正處於感染人類免疫缺乏病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）末期、最嚴重的階段 在找到合適腎臟、接受移植手術前，必須在等待腎臟移植的名單上排隊。捐贈者的腎臟也必須與受贈者配對良好，兩者的血型、組織配皆須相符，才能降低術後身體對移植腎臟的排斥。 腎臟移植可能產生的併發症 腎臟移植是一項重大的手術，含有許多不同層面的潛在風險。由於手術後仍存在後續可能衍生的問題，因此接受腎臟移植的患者，必須定期回醫院接受例行追蹤、檢查。儘管現代的醫療技術不斷進步、日新月異，過去數十年來，因為腎臟移植而導致的併發症已經大幅減少，但腎臟移植手術仍有一定風險，可能出現的術後併發症如下： 短期併發症： 感染 血管阻塞 輸尿管阻塞、滲漏 腎臟無法正常運作 腎臟出現急性排斥現象 小便有灼燒感或解不乾淨，頻尿現象 神經系統暫時性受損 癌症或感染轉移到身體不同部位 長期併發發症： 腎衰竭 輸尿管阻塞 供給腎臟血液的動脈萎縮 腎臟移植的術前準備 進行腎臟移植前，腎臟科醫師會先評估患者的病史、身體狀況，由醫師安排抽血檢驗、X光檢查，以評估是否合適做腎臟移植手術。下列為腎臟移植手術前，必須做的檢驗項目： 進行組織配對、血液檢查，以確定身體不會對移植的腎臟排斥。 檢查血液、皮膚，確定是否有無感染。 檢查心臟，如：心電圖（Electrocardiogram, EKG）、心臟超音波檢查（Echocardiogram）、心導管術（Cardiac catheterization） 檢查是否罹患癌症 由於很多醫院都提供腎臟移植手術服務，患者可以根據每年完成的手術次數、患者成功存活率等數據，選擇信賴的醫師，另外建議民眾可先向醫院詢問，醫護支援人員能提供的護理、協助工作，以及住家與醫院間交通往返事宜。 腎臟移植配對時間久 等待期應保持健康習慣 經過腎臟科醫師完整評估且符合腎臟移植資格後，患者就可以登錄到器官捐贈移植登錄中心的等候名單中，不過有幾項因素會影響您在器官捐贈移植等候名單上的順序，如：患有的腎臟病類型、嚴重程度，以及移植手術成功機率等 根據財團法人器官捐贈移植登錄中心的最新統計，仍有近7,500人正排隊等待腎臟移植，而109年的腎臟捐贈數僅245例，因此排隊等待時間可說相當漫長。 在等候腎臟配對期間，請遵循以下注意事項： 請勿抽菸 用餐時，請確實遵守移植醫療團隊提供之飲食建議 請勿飲用含酒精飲料 請將體重控制好在建議的範圍內，並依照醫師指示規律運動 […]

什麼是腎臟切片檢查？ 腎臟切片檢查（Kidney Biopsy，又稱為Renal biopsy）為侵入性檢查，但不需開刀。醫師會用超音波導引穿刺針，取得約1.5~2.0公分的腎臟組織，再進行光學、電子顯微鏡及免疫螢光等檢查，以找出腎臟問題的實際病因，並評估腎臟損壞的程度。 為什麼要進行腎臟切片檢查？ 醫師會因下列原因考慮為病患進行腎臟切片檢查： 病因未明的腎臟問題，或必需切片檢查才能診斷之狀況。（延伸閱讀：腎功能異常怎麼辦？了解肌酸酐對腎臟的影響） 對腎臟移植後的腎臟進行追蹤、監控。 為了清楚知道患者目前的腎臟病況，以擬定最佳治療方法。（推薦閱讀：認識腎臟病｜腎臟功能與位置、腎病原因、分期與治療） 確定患者腎臟病目前改善或惡化的情形、是否還有其他疾病，或目前採取的治療效果如何。 因腎臟相關問題而導致血尿、蛋白尿，或當血液中有過多廢棄物質。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 不是每個人一有上述情況就要進行腎臟切片檢查，醫師會根據你的症狀、檢查結果與整體健康狀況，決定是否需要進行腎臟切片檢查。 腎臟切片檢查前須知 若有服用處方藥、成藥、中藥等補給品，請事先告知醫師，並由醫師決定是否需於檢查前停藥，或改變劑量。可能會影響檢查的藥物包括任何會影響血液凝結的藥物，和非類固醇消炎藥，如阿斯匹靈（Aspirin）和布洛芬（Ibuprofen）。 進行腎臟切片檢查前，如果已經懷孕，或認為自己可能懷孕，請告知醫師。醫師可能會要你在檢查前做血液、尿液檢查，以確認沒有感染。 在腎臟切片檢查前八小時，請勿進食或飲水。 若醫師在腎臟切片檢查前，有開立鎮靜劑給你在家裡服用，為了安全起見，服用後請不要自行開車前往醫院。 腎臟切片檢查的流程 醫師會請患者以腹部貼著病床的俯臥姿勢進行皮膚穿刺，過程保持清醒。如果是腎臟移植患者，醫師會改請患者以仰躺的姿勢進行。開始穿刺後，整個過程大約需要一小時，流程如下： 先以超音波或電腦斷層掃描定位，以確認穿刺部位。 醫師會在皮膚上畫上記號，並進行消毒和局部麻醉。如果局部麻醉無法消除疼痛，醫師可能會用點滴給予止痛藥。（推薦閱讀：止痛藥等五種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知） 醫師接著會在皮膚上劃出一個小小的切口，循著超音波或電腦斷層掃描的定位，使用穿刺針接觸腎臟。 醫師在進行腎臟切片時，會請患者深呼吸，並閉氣幾秒。穿刺針有彈簧，因此可能會讓人感到壓力，或聽到啪、喀擦聲。 為了取得足夠的腎臟切片組織，醫師可能需要進行不只一次的穿刺，一般都會從相同切口進行。 穿刺切片完成後，醫師會請患者以砂袋加壓切口處 6~8 小時，以預防傷口出血。 你的腎臟切片組織會被送到檢驗室，由病理科的醫師分析，確認腎臟組織是否有不正常的沉澱、結疤等異常症狀。 有些人不適合從皮膚進行穿刺，例如過去有出血問題、血液凝結異常，或是只有一個腎臟的人。這種情況下，醫師會選擇用腹腔鏡進行切片檢查。腹腔鏡也是一種安全的外科手術，醫師會在皮膚上劃出小小的切口，接著將含有光纖、鏡片的腹腔鏡放入體內，再用高解析度的影像系統，將腎臟的影像傳至螢幕觀察，並進行腎臟組織切片。 腎臟切片檢查後的注意事項 腎臟切片檢查為侵入性檢查，對腎臟或其他相鄰器官也有造成受損的風險。雖然大多數的人在腎臟切片檢查完的當天就可出院，但有些人可能需要留在醫院觀察12~24小時。以下是完成腎臟切片檢查後會發生的事： 1. 腎臟切片檢查完成後，你可能會需要留在醫院幾小時，以確認血壓、脈搏、呼吸正常，並進行尿液分析、血球計數檢查，以觀察是否有異常出血或併發症。 2. 醫院會在做完腎臟切片檢查後，提供腎臟復原情況的書面報告。 3. 如果你的穿刺部位連續數小時都在疼痛，可以請醫師開立止痛藥。 4. 為了避免傷口出血，檢查完成後請勿提重物，或從事激烈運動。 5. 雖然很少人在接受腎臟切片檢查後出現感染，但如果發生，後果可能很嚴重。因此腎臟切片檢查後請保持警覺，注意感染症狀的產生，如果有下列情形請立即就醫： 無法排尿 打寒顫，或發燒 皮膚腎臟切片的穿刺點有愈來愈痛的趨勢 皮膚腎臟切片的穿刺點有發紅、腫脹、流血或流出液體。 感到暈眩或虛弱 在完成腎臟切片檢查後，超過 24 小時，尿液仍呈淡紅色，或是有血塊。 腎臟切片檢查的結果 病理科醫師會在大約一星期，完成所有檢驗後，將書面檢驗報告交給主治醫師。以下是可能的結果： 正常：如果腎臟組織沒有沉澱或其他異常狀況，代表你的腎臟是正常、健康的。 異常：如果腎臟組織在檢驗過程中出現變化，代表你的腎臟可能有問題，可能的原因如下： 腎臟感染 結締組織疾病 身體在排斥移植的腎臟 腎臟癌（Kidney cancer） 泌尿道感染的併發症 各種可能對腎臟功能造成負面影響疾病 流向腎臟的血液受到限制，或是血流量很微弱 如果有需要，醫師可能會要求你做其他的檢查，並綜合所有檢查資訊，以找出最佳的治療方法。不同的實驗室和醫院，對正常值的定義可能有所不同，若有任何疑慮請諮詢醫師。 （圖片授權：達志影像）

腎功能檢查的定義 腎功能檢查包括一系列不同的檢測，都是用於評估受測者的腎絲球過濾率，讓人了解腎臟過濾血液代謝物的能力。以下是腎功能檢查包含的檢測項目： 驗尿（尿液常規檢查）：檢驗尿液中是否有蛋白質和血液，並計算肌酸酐（肌肉組織的分解產物）清除率。（延伸閱讀：腎功能異常怎麼辦？了解肌酸酐對腎臟的影響） 血清肌酸酐檢查：腎臟通常可以藉由尿液，將肌酸酐完全排出體內，但如果腎臟出問題，血液中的肌酸酐濃度就會上升。 血液尿素氮檢查：尿素氮是蛋白質分解後的代謝物，在體內能當作能源使用，經腎臟過濾後，也為隨著尿液排出體內。而當腎功能變差時，血液中的尿素氮數值就會升高。 以上這些檢查可以讓醫師取得您的腎絲球濾過率預估值，衡量腎臟過濾血液代謝廢棄物的能力。這個預估值可以顯示腎功能的好、壞，濾過率愈大，腎功能愈強。除了上述的檢查結果，決定這個數值的因素還包括年齡、性別、種族、身高、體重，以及正在服用的藥物等。 （推薦閱讀：腎臟病與你的距離——腎絲球過濾與腎功能關係） 為什麼要進行腎功能檢查？ 腎功能檢查對糖尿病（Diabetes）、高血壓（Hypertension）和心臟病（Heart disease）患者很重要。有下列情況時，醫師會要求您做腎功能檢查： 醫師懷疑您的腎臟功能不好 您目前患有腎臟病，且在持續追蹤、治療中。 醫師想要了解您血液中的鉀，或其他礦物質的濃度。 醫師懷疑您目前正在服用的藥物，可能對腎臟有影響。 腎功能檢查前須知 腎功能檢查不會導致任何危險，若有任何疑慮請諮詢醫師。 做腎功能檢查前不需要特別事先準備，不過服用高劑量的阿斯匹靈（Aspirin），或某些特定的抗生素，會導致血液尿素氮的數值升高。所以如果您有固定服用某些藥物，或是營養補充品的習慣，請於檢查前告知醫師。如有需要，醫師可能會要求您在檢查前幾天，先暫時先停用某些藥物。 腎功能檢查的流程 腎功能檢查一般需要收集24小時的尿液樣本，也需要做抽血檢查。 收集24小時的尿液樣本：這是為了進行肌酸酐廓清試驗，好讓醫師知道您的身體1天中，可以從尿液排出多少肌酸酐。收集24小時尿液樣本的當天，您可以跟平常一樣，在起床後將尿液排解乾淨，之後24小時，再將您的尿液收集至醫師提供的容器中。每次收集完尿液，請將容器封好、標示清楚，並儲存於冰箱中。 血液樣本：血液尿素氮、血清肌酸酐都必須在醫院或檢驗室抽取。 腎功能檢查後的注意事項 腎功能檢查完成後不需要任何特殊照護，除非醫師特別指示，不然可以立即恢復一般生活作息。 腎功能檢查的結果 肌酸酐濃度：根據美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation，NKF），女性肌酸酐濃度如果超過1.2毫克/分升（mg/dL），男性的肌酸酐濃度如果超過1.4毫克/分升（mg/dL），就代表腎臟功能可能有問題。 血液尿素氮濃度：若超過7~20毫克/分升（mg/dL），則可能有健康問題。 腎絲球濾過率：若低於60毫升/分鐘/1.73平方公尺（mL/min/1.73 m2），則極可能是腎臟出問題的警訊。 顯示腎臟病：若檢查結果顯示早期腎臟疾病，醫師會開始為您進行治療。（延伸閱讀：慢性腎臟病難治癒！3種輔助治療方法避免惡化） 顯示高血壓：若檢查結果顯示高血壓，醫師會為您開立藥物處方，並給予生活、飲食的調整建議。 顯示糖尿病：若檢查結果顯示糖尿病，醫師可能會建議您去內分泌科就診，以治療代謝疾病。同時，醫師也會協助您控制血糖。 其他：如果有其他原因導致您的腎功能檢查結果異常，如：腎結石、過度服用止痛藥，醫師會針對這些情況，採取其他適當的方法處理。若腎臟功能檢查結果異常，在接下來的幾個月，您可能需要固定回診，讓醫師追蹤您的健康狀況。 不同的實驗室和醫院，對正常值的定義可能有所不同，若有任何疑慮請諮詢醫師。 （圖片授權：達志影像）

急性腎衰竭的定義 急性腎衰竭（Acute kidney failure，又稱為Acute kidney injury或Acute renal failure），是指腎臟突然失去最主要的過濾功能，導致血液中有過多的鹽、水分、廢棄物堆積。急性腎衰竭會造成體內電解質（Electrolyte）、酸鹼失去平衡，使得經由腎臟排泄的代謝物無法順利排除；病情嚴重時，會危及生命。 由於急性腎衰竭可能致命，因此需要特別的醫療照護；急性腎衰竭因為發生得很快速，不過通常都能夠復原，尤其是身體健康的人，復原機會很大。 急性腎衰竭有多常見？ 住院的病人很容易患有急性腎衰竭，有時候幾個小時內，患者的腎功能突然惡化，便會形成急性腎衰竭；不過，也可能幾天或幾個星期後才會發作，因此需要隨時監護的重症病人，是最有可能發生急性腎衰竭的高風險群。如果你有其他任何問題，請諮詢你的醫師，以取得進一步資訊。（延伸閱讀：腎功能指數怎麼看？腎功能指數異常，是腎功能不好的警訊） 急性腎衰竭的症狀 急性腎衰竭常見的症狀有以下17種，不過有些症狀可能沒有列出來，如果你對任何症狀有疑慮，請諮詢你的醫師： 血便。 呼吸時感到有異味。 動作遲緩。 全身性的腫脹與水腫。 疲勞。 肋骨與髖關節之間，感到疼痛。 手部顫抖。 容易瘀青。 心理狀態或情緒改變，特別是年長者更常有此情況。 食慾不振。 感覺變差，尤其是足部與腳部。 傷口流血的時間變長了。 癲癇（Epilepsy）發作。 噁心。 嘔吐。 高血壓（Hypertension）。 口中有金屬味。 什麼時候該去看醫師？ 若你有上述症狀，請盡快尋求醫療協助，由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論你的身體狀況，才能找出最適合你的醫療方法。 急性腎衰竭的原因 有很多原因會導致急性腎衰竭，下列是最常見的原因： 急性腎小管壞死（Acute tubular necrosis, ATN） 嚴重或突然脫水（Dehydration） 因為毒物或某些藥物，導致腎臟中毒受傷（同場加映：腎臟病藥物知多少？（二）慢性腎臟病五期用藥介紹） 自體免疫的腎臟病，如：急性腎症候群（Acute nephritic syndrome）、間質性腎炎（Interstitial nephritis） 尿道阻塞 當流入腎臟的血流減少時，會導致腎臟功能受到傷害。下列是會造成流入腎臟的血流減少的情況： 低血壓（Hypotension） 燒傷 脫水 出血（Hemorrhage） 損傷 敗血性休克（Septic shock） 嚴重疾病 手術 某些疾病會造成腎臟的血管凝結，這種情形也會導致急性腎衰竭，這些疾病包括： 溶血性尿毒症候群（Hemolytic uremic syndrome）。 自發性血小板缺乏紫斑症（Idiopathic thrombocytopenic thrombotic purpura, ITTP）。 惡性高血壓（Malignant hypertension）。 輸血反應。 […]

腎囊腫會長在腎臟表面或腎臟中，為充滿液體的圓形袋狀的水泡狀，可能出現一顆或多顆囊腫。單純性腎囊腫（Simple kidney cysts）和多囊性腎病（Polycystic kidney disease）是常見的兩種腎囊腫類型；單純性腎囊腫通常無害且沒有症狀，不會轉換成惡性腫瘤、導致併發症或腎損傷，而多囊性腎病則可能會讓腎臟產生許多囊腫，對腎臟有害，且隨著囊腫成長而影響腎功能。 單純性腎囊腫的原因不明 導致單純性腎囊腫的原因不明，但通常和年紀增長有關。一個腎臟裡大約有一百萬個腎元（Nephron），其中所包含的腎小管（Renal tubule）能蒐集尿液，有些學者認為如果一條腎小管堵住、腫起且充滿液體時，便會產生腎囊腫；另外有一種說法是，腎小管的部分區域，出現很多充滿液體的小泡（又稱憩室）時，便會長出囊腫。一般來說，單純性腎囊腫沒有明顯的症狀，有些人可能等到健康檢查時才發現，就性別而言，男生有單純性腎囊腫的機率比女生高；年長者的機率也比年輕人高。（推薦閱讀：慢性腎臟病：定義、原因、症狀、診斷、治療） 單純性腎囊腫無明顯症狀 單純性腎囊腫通常沒有症狀，不過如果囊腫長大或感染，可能會出現以下狀況： 尿液帶血 尿液顏色變深 囊腫體積增加壓迫到其他器官時，恐會造成背部、側邊或上腹部疼痛 發熱或發冷 排尿狀況比正常頻繁（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 妨礙腎功能運作，不過這種狀況比較少見 治療單純性腎囊腫的方法 如果因腎囊腫而出現症狀或一些併發症，可能就需要治療。患者可能會歷經下列步驟程序： 醫師用長針刺過皮膚，戳進囊腫，其過程中需要超音波來監測。 醫師抽除囊腫的液體，並用含酒精的溶液重新填滿空泡，而該組織會變硬。 為了避免囊腫復發，醫師可能會建議使用麻醉外科手術做切除。 （圖片授權：達志影像）

你也是喜歡自己買藥亂吃的人嗎？使用藥物前，若沒有妥善且遵照醫師指示，或隨意使用未經許可的藥物，都可能傷害腎臟的排毒功能或過濾功能，嚴重程度不一。而在所有藥品中，有5種類型最容易傷腎，一起看看是哪些吧！ 1. 止痛藥傷腎 擅自濫用大量非處方藥很容易導致腎臟受損，例如：阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）、乙醯胺酚（Acetaminophen）等，使用前請遵照藥品包裝指示服用，如無醫師指示，建議避免頻繁使用這些藥物。（推薦閱讀：忘記吃藥該補吃？視每日服藥次數而定） 如果已出現腎功能受損的患者，不建議使用非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）以及高劑量的阿斯匹靈；而一般健康的民眾，為了避免出現腎臟受損的情形，建議遵守三個用藥原則： 務必按照處方籤或包裝上指示使用。 盡量服用最低劑量。 使用藥物期間愈短愈好，避免長期服用。 2. 抗生素 未正確地服用抗生素（Antibiotics）可能會有傷腎的疑慮，腎病患者抗生素的使用劑量，也應該比正常人少，務必依據醫師的處方和指示用藥。倘若在服藥後出現紅疹、搔癢，或嚴重腹瀉及不適時，應暫時停藥並立刻就醫。 然而，經醫師指示須服用抗生素時，請按時吃藥並確實將所有的抗生素服用完，如果服用時間太短會造成細菌殺不死的後遺症，必要時也須回診進行覆檢，以確定細菌已被徹底根除。 3. 含磷大腸鏡瀉藥恐致腎病變 合理服用一般成藥或非處方瀉藥對多數人是安全的，然而，有些清理腸道的處方藥物，例如大腸鏡檢查時使用的口服磷酸鈉瀉劑（Sodium phosphate），就可能會對造成腎臟傷害，導致急性磷酸鹽腎病變，其症狀包括：嗜睡、尿量減少、膝腿足腫脹。 根據台灣內科醫學會的研究指出，腎功能正常或接近正常的人，發生急性磷酸鹽腎病變的發生率約為 1~4%，而急性磷酸鹽腎病變沒有明顯症狀或徵兆，預防急性腎病變發生除了減少這類藥物的劑量外，避免用於高風險族群是主要方式，包括高齡、慢性腎臟病患、使用ACEI或ARB治療的高血壓患者、糖尿病患等。 4. 顯影劑 一些影像檢查（Imaging Test）需要使用一種稱為顯影（造影）劑（Contrast Dye）的染劑，能增加檢驗的正確性，但同時也可能導致某些腎臟問題，包括MRI和電腦斷層掃描（CT Scans）等，不是每種影像測驗都要使用染劑，但是有腎病的人必須小心這些染劑可能對腎臟帶來的傷害。（延伸閱讀：什麼情況需要洗腎？5個慢性腎臟病常見 Q&A） 5. 非法藥物 大多數毒品例如搖頭丸（Ecstasy）、海洛因（Heroin）、古柯鹼 （Cocaine），都被認為與高血壓（Hypertension）、心臟衰竭（Heart failure）、中風（Stroke），甚至與死亡高度相關。此外，古柯鹼、海洛因和安非他命（Amphetamines）都可能導致腎臟嚴重受損。 建議與提醒 恪遵醫師和醫療團隊的指示用藥。 不使用陌生人給的藥丸或其他物質，甚至朋友給的也不能接受。 一旦服用藥物或其他物質後立刻感到不適，請馬上聯絡醫師。 若必須做影像檢驗，請進一步詢問醫師是否對腎臟有任何風險或損傷。 （圖片授權：達志影像）