腎臟病

台灣每年約有六至七萬的洗腎人口。腎臟病種類繁多,腎臟組織長期受損,導致結構或功能無法恢復正常,稱為慢性腎臟病,腎臟的其他組成都有可能發生疾病,治療和預後也有差別。你可以在這裡找到更多關於腎臟病的相關資訊。

基礎知識

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洗腎前怎麼吃?慢性腎臟病患者3大飲食攻略:低蛋白低磷飲食看過來

尚未進入洗腎階段的慢性腎臟病患者除了應遵照醫囑,積極配合治療與用藥外,調整日常飲食亦是控制病情的關鍵之一,若僅是減少餐點份量,不僅易造成患者營養不良,還可能因忽略腎友應遵守的低蛋白、低磷等飲食原則,而導致病況加劇,需進入洗腎階段。 究竟進入洗腎階段前,會出現哪些前兆?患者應攝取哪些食物,才可避免不適症狀及腎功能下降,遠離洗腎風險?就讓《Hello醫師》與腎友們了解3大飲食攻略,維護致「腎」好體力! 洗腎前兆有哪些? 當腎臟病患者的腎絲絲球過濾率介於15~29ml/min/1.73m2,便進入重度腎衰竭的階段,此時若未善加控制,即有可能會使病況加劇、因而需要就醫洗腎。 以下為10種常見的洗腎前兆,腎衰竭病患者須特別注意: 容易疲倦、嗜睡,無法集中精神 貧血 高血壓症狀(頭暈、頭痛) 噁心想吐與食慾不振,導致體重減輕 口腔有異味 皮膚乾燥、搔癢 失眠或不易入睡 尿量減少 四肢或臉部浮腫 呼吸急促或困難 遠離洗腎、腎臟病前期飲食這樣吃 1. 低蛋白飲食 由於腎臟病患者平時若從食物中攝取過多蛋白質,即有可能會使體內產生過量含氮廢物,進而增加腎臟負擔,導致腎功能下降,因此,降低蛋白質攝取量便為未洗腎患者控制病情的不二法門。 根據衛福部國健署之腎臟健康防治建議,當慢性腎臟病患於第3期(中度腎衰竭)~第4期(重度腎衰竭),但仍未達洗腎階段時,病患應即刻採取低蛋白飲食,將每日蛋白質攝取量限制在0.6~0.8公克/公斤體重,並以高生物價的動物性蛋白質食物為主。 例如雞肉、鴨肉、魚肉、雞蛋、牛奶等;其餘則應從植物性蛋白質食物中攝取,如白飯、麵條、五穀根莖類及蔬果。 另外,腎衰竭患者應需避免食用芝麻、綠豆、紅豆、腰果、杏仁等,由於其中內含較多的低生物價蛋白質,且含磷量較高,容易增加腎臟負擔,盡量少吃。 2. 多水少鹽、防心血管腎臟負擔 對於中度與重度腎臟病患而言,攝取過多的鹽分,不僅容易使血壓升高,還會增加腎臟與心臟的負擔,特別是接近洗腎階段的腎衰竭患者,由於腎功能較差,常會合併水腫的症狀,便應將每日鹽攝取量控制在5公克以下(約1茶匙)。 以下將提供腎友3個減鹽小秘訣: 烹調時可改用白糖、白醋、檸檬汁、蔥、薑、蒜、香菜、肉桂等天然辛香食材,增添食物風味而非人工添加物。 減少使用胡椒鹽、番茄醬、辣椒醬、豆瓣醬、沙茶醬等調味用品。 每當外食,可先以熱開水(或清湯)將食物漂洗後再吃,並避免喝湯。 此外,腎病患者在購買鹽巴時,也應避免選用「低鈉鹽」,因為低鈉鹽的鉀離子含量極高,食用後不僅會降低患者代謝鉀離子的能力,還會提高其他併發症出現的機率,因此建議患者選擇一般鹽即可。 3. 不只要低鈉!低磷飲食助腎友遠離洗腎風險 由於腎功能衰退的病患,無法適當移除體內過多的磷,而當鈣與磷無法平衡時,便會使磷酸鹽滯留、血鈣下降,容易造成患者出現皮膚搔癢、副甲狀腺機能亢進、骨骼病變等症狀。 根據衛福部南投醫院建議,腎臟病患者最好避免高磷食物,如各式的乳製品、內臟類、肉乾、魷魚絲與加工食品,並採取低磷飲食,如深綠色蔬菜、絲瓜、高麗菜、南瓜等蔬菜類;白飯、饅頭、馬鈴薯等五穀根莖類;蛋白、虱目魚等蛋豆魚肉類,以及適量食用無糖豆漿、嫩豆腐等豆製品。 而腎臟病患者在食用上述食物時,也可透過將磷結合劑與低磷食物咀嚼均勻後食用,使磷離子與食物結合後,經由糞便排出,避免血中的磷離子升高,以減緩腎功能衰退的情形。 若慢性腎衰竭病患平時不便烹調,卻又想補充足夠的營養素,亦可考慮專為患者設計、內含優質蛋白質的營養補充品,其低糖好喝及低磷鈉鉀的特性,相當適合食慾不佳的腎衰竭患者飲用,但建議病患應先詢問營養師或醫師後,再自行購買為佳。 腎臟病友飲食怎麼吃?營養師規劃「未洗腎」菜單兼顧營養健康 若腎友們對每日飲食安排尚無頭緒,以下提供3天份的菜單建議供「未洗腎」的腎友們參考,滿足每日熱量及各類營養素攝取。 (圖/陳虹霖營養師) (圖片授權:達志影像)

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慢性腎臟病:定義、原因、症狀、診斷、治療

慢性腎臟病的定義與分期 慢性腎臟病(Chronic kidney disease, CKD),又稱為慢性腎衰竭(Chronic kidney failure),指腎臟功能逐漸喪失,腎臟的功能是過濾體內的水分和多餘液體,形成尿液,當慢性腎臟病發展到後期時,體內體液、電解質和代謝廢棄物含量都會達到危險的程度。 根據腎臟護理學會衛教簡介,慢性腎臟疾病的定義為: 腎臟受損:腎絲球過濾率(Glomerular Filtration Rate, GFR) 90,腎臟功能正常。 第二期:GFR = 60~89,腎臟輕度受損。 第三期:GFR = 30~59,腎臟功能中度受損。 第四期:GFR = 15~29,腎臟功能嚴重受損。 第五期:GFR < 15,腎臟無法正常運作,出現尿毒症狀,可能需要血液透析(Hemodialysis,俗稱洗腎)。 慢性腎臟病的症狀 慢性腎臟病的常見症狀: 噁心、嘔吐 食慾不振 疲倦無力 睡眠問題 尿量改變(可能變多或變少) 血尿 尿中泡沫增加(蛋白尿) 精神敏銳度降低 肌肉抽搐、抽筋 足部和踝部腫脹 持續瘙癢 體液積在心臟層襯而胸痛 體液積在肺臟而呼吸短促 難以控制的高血壓 腰痛 慢性腎臟病的早期徵兆、症狀通常並無特異性,除非腎功能已明顯受損才會出現症狀。以上僅列出部分症狀,若有疑問,建議諮詢醫師做出更精確的診斷。(推薦閱讀:尿出泡泡、水腫恐患腎臟病!3分鐘自我檢測,揪出腎臟病7大前兆) 導致慢性腎臟病的原因和疾病 慢性腎臟病是由於疾病或健康狀況數月或數年長期傷害腎臟功能所導致。引起慢性腎臟病的疾病或健康狀況有: 糖尿病(Diabetes) 高血壓 腎絲球腎炎(Glomerulonephritis) 間質性腎炎(Interstitial nephritis) 多囊性腎病變(Polycystic kidney […]

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加工食品和飲料磷含量高!慢性腎臟病患者應少吃

磷(Phosphorus)普遍存在於各種食物中,對於身體的機能與健康影響很大,也是體內僅次於鈣質、含量第2多的礦物質,雖然能幫助過濾體內廢物,還能修復身體組織和細胞,但是必須注意的是,一旦攝取過多的磷,尤其是慢性腎臟病患者,可能導致嚴重的併發症。以下介紹磷的重要性、含磷高的食物,及過多或過少的磷會造成的風險。 磷對人體運作的重要 磷能維持腎臟、骨骼、肌肉、血管等各個細胞的正常運作,包括: 製造能量讓肌肉能正常運作。 建造堅固的骨頭和牙齒。(延伸閱讀:趁早開始重訓:強健骨頭防骨質疏鬆) 幫助過濾腎臟中的廢物。(推薦閱讀:腎臟病與你的距離——腎絲球過濾與腎功能關係) 管理人體儲存與利用能量的機制。 生成、維持和修復身體的組織與細胞。 產生去氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)等基因的構成要件。 協助肌肉收縮。 維持規律的心跳。(延伸閱讀:規律運動癌不來!癌友康復靠運動、癌友運動的禁忌與注意事項) 促進神經傳導。 減緩運動後的肌肉痠痛。 平衡和利用所攝取的維生素和礦物質,例如維生素B、維生素D、碘、鎂、鋅。 磷過多或過少可能出現的症狀 磷酸鹽(Phosphates)是磷的一種形式,通常存在於烘焙原料、加工食品中,它也是作為磷的營養補充錠的成分形式。當血液中的磷酸鹽過高時,稱為高血磷症(Hyperphosphatemia),而太少時,則被稱為低血磷症(Hypophosphatemia)。 高血磷症的某些症狀,也和低血磷症的症狀類似,例如關節痛、肌肉痛和肌肉無力等等。磷含量高的人,還會出現眼睛發癢和發紅,嚴重的話,甚至會出現嚴重便祕、噁心、嘔吐和拉肚子。而當磷含量不足,鈣和維生素D含量也降低時,骨質會變脆弱,並導致關節和肌肉疼痛。 每日磷建議量依年齡不同 每天該攝取多少的磷,取決於年齡;和9~18歲的小孩相比,成人需要的磷就比較少,但和8歲以下的小孩相比,就需要更多。以下為美國奧勒岡州立大學(Oregon State University),以研究維生素與營養素聞名的萊納斯·鮑林學院(Linus Pauling Institute),針對各年齡層所建議的每日磷攝取量: 19歲以上成人:700毫克 9~18歲小孩:1250毫克 4~8歲小孩:500毫克 1~3歲小孩:460毫克 7~12個月寶寶:275毫克 0~6個月寶寶:100毫克 腎功能也會影響磷的攝取 除了參考上述的建議攝取量之外,每個人最多可以攝取多少的磷,也取決於腎功能的狀況。有腎臟問題的人,例如罹患糖尿病(Diabetes)或酒精中毒(Alcoholism)患者,體內的磷特別容易過量,而如果有服用制酸劑(Antacids)等藥物時,則有可能會導致體內的磷過少。 腎不好會影響體內的磷平衡,是因為腎臟能幫助去除血液中過多的磷,以維持血液的正常。但如果腎臟功能失常,體內的磷就會過高,並會使體內的鈣也變得過多。當體內的鈣過多,就很可能危害心臟、血管、眼睛和肺部,並使腎臟病患者需要透過洗腎(或稱透析),才能清除體內多餘的磷。 如果有早期腎臟疾病,或正在接受洗腎的患者,可能需要限制磷的攝取量含量。但是,幾乎每種食物都含磷,所以只能盡可能避免磷含量高的食物。(延伸閱讀:腎臟病安心喝豆漿:注意量並攝取優良蛋白質) 食物中的磷含量 大多數的人透過一般飲食,就可以獲得足夠的磷,很少人需要透過營養補充錠來額外補充,否則攝取過多或過少的磷,都可能會產生併發症,例如心臟病(Heart disease)、關節疼痛或疲勞等。 磷含量高的食物 碳酸飲料。 蛋。 啤酒和紅酒。(推薦閱讀:昨晚喝茫起床宿醉!破解酒迷思與醒酒方法) 堅果。 速食和零食,例如漢堡、洋芋片等。 加工起司,例如起司片或起司抹醬。 加工肉品,例如火腿、雞塊、熱狗等。(延伸閱讀:抽菸比加工肉危險?致癌物分級全解析) 各式各樣的調味飲料、瓶裝茶、能量飲或運動飲料,或是含多種粉末混合的飲料。 乳製品,例如牛奶、優格、冰淇淋。 大豆製品,例如豆漿、豆腐。 一般商店販賣,可保存較久的包裝麵包或鬆餅等物。 巧克力或焦糖,包括巧克力飲料和糖果。 基本上,當飲食中含有足夠的鈣和蛋白質時,很可能就已經攝取充足的磷了,因為許多鈣含量高的食物,它們的磷含量也很高。(同場加映:植物性蛋白質來源有哪些?9種優質蛋白食物任你選) 磷含量較低的食物 用新鮮食材做成的手工餐點。 少量的布利乳酪(Brie cheese)和瑞士起司(Swiss cheese)。 普通或低脂奶油起司(Cream cheese)和酸奶油(Sour cream)。 現做的麵包和鬆餅等西點。 瘦牛肉,以及放牧或放山的動物肉。 咖啡豆沖出的現煮咖啡,或現泡的茶。 (圖片授權:達志影像)

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換腎要等多久、風險高嗎?腎臟移植手術過程、注意事項一次看

什麼是腎臟移植? 腎臟移植是將捐贈者的健康腎臟,移植到受贈者的身上;接受腎臟移植的患者,一般都有嚴重腎衰竭(Kidney failure)的狀況,由於腎臟主要功能是將血液裡代謝的廢棄物排出體外,若腎臟無法正常代謝運作,血液中的廢棄物會漸漸堆積,導致身體出現其他的併發症。 以下為導致慢性腎衰竭的常見原因: 第一型糖尿病(Type 1 diabetes)、第二型糖尿病(Type 2 diabetes) 高血壓 腎絲球腎炎(Glomerulonephritis):負責腎臟過濾過功能的腎小球(Glomeruli)發炎 間質性腎炎(Interstitial nephritis):腎小管(Tubules)、腎臟附近的組織發炎 多囊性腎臟病(Polycystic kidney disease) 尿道阻塞過久,導致的原因有:攝護腺肥大、腎結石、某些癌症 膀胱輸尿管逆流(Vesicoureteral reflux),尿液會經由膀胱逆流回到輸尿管或腎臟 腎臟重複發生感染,又稱為腎盂腎炎(Pyelonephritis) 進行腎臟移植能有效幫助患者延長生命,並且活得更健康。 為什麼需要進行腎臟移植手術? 醫師會對患者的身體狀況進行評估,並考慮進行腎臟移植: 身體健康狀況可以進行手術 接受腎臟移植的好處大於手術的風險 已經試過其他的治療方法,但都沒有成功 患者充分了解併發症造成的風險 將固定服用免疫抑制劑(Immunosuppressant)的藥物,並定期回醫院看醫師,追蹤、檢查身體狀況 這5種人不適合接受腎臟移植 為降低腎臟移植手術風險,符合以下情況的患者並不適合進行腎臟移植手術: 難以控制的嚴重感染(必須先治療以免移植手術導致感染擴大) 患有嚴重心臟病 肝衰竭(Liver failure) 患有的癌症已經擴散到身體不同部位 患有愛滋病的患者,且正處於感染人類免疫缺乏病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)末期、最嚴重的階段 在找到合適腎臟、接受移植手術前,必須在等待腎臟移植的名單上排隊。捐贈者的腎臟也必須與受贈者配對良好,兩者的血型、組織配皆須相符,才能降低術後身體對移植腎臟的排斥。 腎臟移植可能產生的併發症 腎臟移植是一項重大的手術,含有許多不同層面的潛在風險。由於手術後仍存在後續可能衍生的問題,因此接受腎臟移植的患者,必須定期回醫院接受例行追蹤、檢查。儘管現代的醫療技術不斷進步、日新月異,過去數十年來,因為腎臟移植而導致的併發症已經大幅減少,但腎臟移植手術仍有一定風險,可能出現的術後併發症如下: 短期併發症: 感染 血管阻塞 輸尿管阻塞、滲漏 腎臟無法正常運作 腎臟出現急性排斥現象 小便有灼燒感或解不乾淨,頻尿現象 神經系統暫時性受損 癌症或感染轉移到身體不同部位 長期併發發症: 腎衰竭 輸尿管阻塞 供給腎臟血液的動脈萎縮 腎臟移植的術前準備 進行腎臟移植前,腎臟科醫師會先評估患者的病史、身體狀況,由醫師安排抽血檢驗、X光檢查,以評估是否合適做腎臟移植手術。下列為腎臟移植手術前,必須做的檢驗項目: 進行組織配對、血液檢查,以確定身體不會對移植的腎臟排斥。 檢查血液、皮膚,確定是否有無感染。 檢查心臟,如:心電圖(Electrocardiogram, EKG)、心臟超音波檢查(Echocardiogram)、心導管術(Cardiac catheterization) 檢查是否罹患癌症 由於很多醫院都提供腎臟移植手術服務,患者可以根據每年完成的手術次數、患者成功存活率等數據,選擇信賴的醫師,另外建議民眾可先向醫院詢問,醫護支援人員能提供的護理、協助工作,以及住家與醫院間交通往返事宜。 腎臟移植配對時間久 等待期應保持健康習慣 經過腎臟科醫師完整評估且符合腎臟移植資格後,患者就可以登錄到器官捐贈移植登錄中心的等候名單中,不過有幾項因素會影響您在器官捐贈移植等候名單上的順序,如:患有的腎臟病類型、嚴重程度,以及移植手術成功機率等 根據財團法人器官捐贈移植登錄中心的最新統計,仍有近7,500人正排隊等待腎臟移植,而109年的腎臟捐贈數僅245例,因此排隊等待時間可說相當漫長。 在等候腎臟配對期間,請遵循以下注意事項: 請勿抽菸 用餐時,請確實遵守移植醫療團隊提供之飲食建議 請勿飲用含酒精飲料 請將體重控制好在建議的範圍內,並依照醫師指示規律運動 […]

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腎臟切片檢查

什麼是腎臟切片檢查? 腎臟切片檢查(Kidney Biopsy,又稱為Renal biopsy)為侵入性檢查,但不需開刀。醫師會用超音波導引穿刺針,取得約1.5~2.0公分的腎臟組織,再進行光學、電子顯微鏡及免疫螢光等檢查,以找出腎臟問題的實際病因,並評估腎臟損壞的程度。 為什麼要進行腎臟切片檢查? 醫師會因下列原因考慮為病患進行腎臟切片檢查: 病因未明的腎臟問題,或必需切片檢查才能診斷之狀況。(延伸閱讀:腎功能異常怎麼辦?了解肌酸酐對腎臟的影響) 對腎臟移植後的腎臟進行追蹤、監控。 為了清楚知道患者目前的腎臟病況,以擬定最佳治療方法。(推薦閱讀:認識腎臟病|腎臟功能與位置、腎病原因、分期與治療) 確定患者腎臟病目前改善或惡化的情形、是否還有其他疾病,或目前採取的治療效果如何。 因腎臟相關問題而導致血尿、蛋白尿,或當血液中有過多廢棄物質。(延伸閱讀:不憋尿多喝水防泌尿感染!泌尿系統的保養照顧) 不是每個人一有上述情況就要進行腎臟切片檢查,醫師會根據你的症狀、檢查結果與整體健康狀況,決定是否需要進行腎臟切片檢查。 腎臟切片檢查前須知 若有服用處方藥、成藥、中藥等補給品,請事先告知醫師,並由醫師決定是否需於檢查前停藥,或改變劑量。可能會影響檢查的藥物包括任何會影響血液凝結的藥物,和非類固醇消炎藥,如阿斯匹靈(Aspirin)和布洛芬(Ibuprofen)。 進行腎臟切片檢查前,如果已經懷孕,或認為自己可能懷孕,請告知醫師。醫師可能會要你在檢查前做血液、尿液檢查,以確認沒有感染。 在腎臟切片檢查前八小時,請勿進食或飲水。 若醫師在腎臟切片檢查前,有開立鎮靜劑給你在家裡服用,為了安全起見,服用後請不要自行開車前往醫院。 腎臟切片檢查的流程 醫師會請患者以腹部貼著病床的俯臥姿勢進行皮膚穿刺,過程保持清醒。如果是腎臟移植患者,醫師會改請患者以仰躺的姿勢進行。開始穿刺後,整個過程大約需要一小時,流程如下: 先以超音波或電腦斷層掃描定位,以確認穿刺部位。 醫師會在皮膚上畫上記號,並進行消毒和局部麻醉。如果局部麻醉無法消除疼痛,醫師可能會用點滴給予止痛藥。(推薦閱讀:止痛藥等五種藥物別亂吃!吃多小心傷腎不自知) 醫師接著會在皮膚上劃出一個小小的切口,循著超音波或電腦斷層掃描的定位,使用穿刺針接觸腎臟。 醫師在進行腎臟切片時,會請患者深呼吸,並閉氣幾秒。穿刺針有彈簧,因此可能會讓人感到壓力,或聽到啪、喀擦聲。 為了取得足夠的腎臟切片組織,醫師可能需要進行不只一次的穿刺,一般都會從相同切口進行。 穿刺切片完成後,醫師會請患者以砂袋加壓切口處 6~8 小時,以預防傷口出血。 你的腎臟切片組織會被送到檢驗室,由病理科的醫師分析,確認腎臟組織是否有不正常的沉澱、結疤等異常症狀。 有些人不適合從皮膚進行穿刺,例如過去有出血問題、血液凝結異常,或是只有一個腎臟的人。這種情況下,醫師會選擇用腹腔鏡進行切片檢查。腹腔鏡也是一種安全的外科手術,醫師會在皮膚上劃出小小的切口,接著將含有光纖、鏡片的腹腔鏡放入體內,再用高解析度的影像系統,將腎臟的影像傳至螢幕觀察,並進行腎臟組織切片。 腎臟切片檢查後的注意事項 腎臟切片檢查為侵入性檢查,對腎臟或其他相鄰器官也有造成受損的風險。雖然大多數的人在腎臟切片檢查完的當天就可出院,但有些人可能需要留在醫院觀察12~24小時。以下是完成腎臟切片檢查後會發生的事: 1. 腎臟切片檢查完成後,你可能會需要留在醫院幾小時,以確認血壓、脈搏、呼吸正常,並進行尿液分析、血球計數檢查,以觀察是否有異常出血或併發症。 2. 醫院會在做完腎臟切片檢查後,提供腎臟復原情況的書面報告。 3. 如果你的穿刺部位連續數小時都在疼痛,可以請醫師開立止痛藥。 4. 為了避免傷口出血,檢查完成後請勿提重物,或從事激烈運動。 5. 雖然很少人在接受腎臟切片檢查後出現感染,但如果發生,後果可能很嚴重。因此腎臟切片檢查後請保持警覺,注意感染症狀的產生,如果有下列情形請立即就醫: 無法排尿 打寒顫,或發燒 皮膚腎臟切片的穿刺點有愈來愈痛的趨勢 皮膚腎臟切片的穿刺點有發紅、腫脹、流血或流出液體。 感到暈眩或虛弱 在完成腎臟切片檢查後,超過 24 小時,尿液仍呈淡紅色,或是有血塊。 腎臟切片檢查的結果 病理科醫師會在大約一星期,完成所有檢驗後,將書面檢驗報告交給主治醫師。以下是可能的結果: 正常:如果腎臟組織沒有沉澱或其他異常狀況,代表你的腎臟是正常、健康的。 異常:如果腎臟組織在檢驗過程中出現變化,代表你的腎臟可能有問題,可能的原因如下: 腎臟感染 結締組織疾病 身體在排斥移植的腎臟 腎臟癌(Kidney cancer) 泌尿道感染的併發症 各種可能對腎臟功能造成負面影響疾病 流向腎臟的血液受到限制,或是血流量很微弱 如果有需要,醫師可能會要求你做其他的檢查,並綜合所有檢查資訊,以找出最佳的治療方法。不同的實驗室和醫院,對正常值的定義可能有所不同,若有任何疑慮請諮詢醫師。 (圖片授權:達志影像)

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腎功能檢查: 目的、步驟,及檢測前後須知

腎功能檢查的定義 腎功能檢查包括一系列不同的檢測,都是用於評估受測者的腎絲球過濾率,讓人了解腎臟過濾血液代謝物的能力。以下是腎功能檢查包含的檢測項目: 驗尿(尿液常規檢查):檢驗尿液中是否有蛋白質和血液,並計算肌酸酐(肌肉組織的分解產物)清除率。(延伸閱讀:腎功能異常怎麼辦?了解肌酸酐對腎臟的影響) 血清肌酸酐檢查:腎臟通常可以藉由尿液,將肌酸酐完全排出體內,但如果腎臟出問題,血液中的肌酸酐濃度就會上升。 血液尿素氮檢查:尿素氮是蛋白質分解後的代謝物,在體內能當作能源使用,經腎臟過濾後,也為隨著尿液排出體內。而當腎功能變差時,血液中的尿素氮數值就會升高。 以上這些檢查可以讓醫師取得您的腎絲球濾過率預估值,衡量腎臟過濾血液代謝廢棄物的能力。這個預估值可以顯示腎功能的好、壞,濾過率愈大,腎功能愈強。除了上述的檢查結果,決定這個數值的因素還包括年齡、性別、種族、身高、體重,以及正在服用的藥物等。 (推薦閱讀:腎臟病與你的距離——腎絲球過濾與腎功能關係) 為什麼要進行腎功能檢查? 腎功能檢查對糖尿病(Diabetes)、高血壓(Hypertension)和心臟病(Heart disease)患者很重要。有下列情況時,醫師會要求您做腎功能檢查: 醫師懷疑您的腎臟功能不好 您目前患有腎臟病,且在持續追蹤、治療中。 醫師想要了解您血液中的鉀,或其他礦物質的濃度。 醫師懷疑您目前正在服用的藥物,可能對腎臟有影響。 腎功能檢查前須知 腎功能檢查不會導致任何危險,若有任何疑慮請諮詢醫師。 做腎功能檢查前不需要特別事先準備,不過服用高劑量的阿斯匹靈(Aspirin),或某些特定的抗生素,會導致血液尿素氮的數值升高。所以如果您有固定服用某些藥物,或是營養補充品的習慣,請於檢查前告知醫師。如有需要,醫師可能會要求您在檢查前幾天,先暫時先停用某些藥物。 腎功能檢查的流程 腎功能檢查一般需要收集24小時的尿液樣本,也需要做抽血檢查。 收集24小時的尿液樣本:這是為了進行肌酸酐廓清試驗,好讓醫師知道您的身體1天中,可以從尿液排出多少肌酸酐。收集24小時尿液樣本的當天,您可以跟平常一樣,在起床後將尿液排解乾淨,之後24小時,再將您的尿液收集至醫師提供的容器中。每次收集完尿液,請將容器封好、標示清楚,並儲存於冰箱中。 血液樣本:血液尿素氮、血清肌酸酐都必須在醫院或檢驗室抽取。 腎功能檢查後的注意事項 腎功能檢查完成後不需要任何特殊照護,除非醫師特別指示,不然可以立即恢復一般生活作息。 腎功能檢查的結果 肌酸酐濃度:根據美國國家腎臟基金會(National Kidney Foundation,NKF),女性肌酸酐濃度如果超過1.2毫克/分升(mg/dL),男性的肌酸酐濃度如果超過1.4毫克/分升(mg/dL),就代表腎臟功能可能有問題。 血液尿素氮濃度:若超過7~20毫克/分升(mg/dL),則可能有健康問題。 腎絲球濾過率:若低於60毫升/分鐘/1.73平方公尺(mL/min/1.73 m2),則極可能是腎臟出問題的警訊。 顯示腎臟病:若檢查結果顯示早期腎臟疾病,醫師會開始為您進行治療。(延伸閱讀:慢性腎臟病難治癒!3種輔助治療方法避免惡化) 顯示高血壓:若檢查結果顯示高血壓,醫師會為您開立藥物處方,並給予生活、飲食的調整建議。 顯示糖尿病:若檢查結果顯示糖尿病,醫師可能會建議您去內分泌科就診,以治療代謝疾病。同時,醫師也會協助您控制血糖。 其他:如果有其他原因導致您的腎功能檢查結果異常,如:腎結石、過度服用止痛藥,醫師會針對這些情況,採取其他適當的方法處理。若腎臟功能檢查結果異常,在接下來的幾個月,您可能需要固定回診,讓醫師追蹤您的健康狀況。 不同的實驗室和醫院,對正常值的定義可能有所不同,若有任何疑慮請諮詢醫師。 (圖片授權:達志影像)

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急性腎衰竭

急性腎衰竭的定義 急性腎衰竭(Acute kidney failure,又稱為Acute kidney injury或Acute renal failure),是指腎臟突然失去最主要的過濾功能,導致血液中有過多的鹽、水分、廢棄物堆積。急性腎衰竭會造成體內電解質(Electrolyte)、酸鹼失去平衡,使得經由腎臟排泄的代謝物無法順利排除;病情嚴重時,會危及生命。 由於急性腎衰竭可能致命,因此需要特別的醫療照護;急性腎衰竭因為發生得很快速,不過通常都能夠復原,尤其是身體健康的人,復原機會很大。 急性腎衰竭有多常見? 住院的病人很容易患有急性腎衰竭,有時候幾個小時內,患者的腎功能突然惡化,便會形成急性腎衰竭;不過,也可能幾天或幾個星期後才會發作,因此需要隨時監護的重症病人,是最有可能發生急性腎衰竭的高風險群。如果你有其他任何問題,請諮詢你的醫師,以取得進一步資訊。(延伸閱讀:腎功能指數怎麼看?腎功能指數異常,是腎功能不好的警訊) 急性腎衰竭的症狀 急性腎衰竭常見的症狀有以下17種,不過有些症狀可能沒有列出來,如果你對任何症狀有疑慮,請諮詢你的醫師: 血便。 呼吸時感到有異味。 動作遲緩。 全身性的腫脹與水腫。 疲勞。 肋骨與髖關節之間,感到疼痛。 手部顫抖。 容易瘀青。 心理狀態或情緒改變,特別是年長者更常有此情況。 食慾不振。 感覺變差,尤其是足部與腳部。 傷口流血的時間變長了。 癲癇(Epilepsy)發作。 噁心。 嘔吐。 高血壓(Hypertension)。 口中有金屬味。 什麼時候該去看醫師? 若你有上述症狀,請盡快尋求醫療協助,由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論你的身體狀況,才能找出最適合你的醫療方法。 急性腎衰竭的原因 有很多原因會導致急性腎衰竭,下列是最常見的原因: 急性腎小管壞死(Acute tubular necrosis, ATN) 嚴重或突然脫水(Dehydration) 因為毒物或某些藥物,導致腎臟中毒受傷(同場加映:腎臟病藥物知多少?(二)慢性腎臟病五期用藥介紹) 自體免疫的腎臟病,如:急性腎症候群(Acute nephritic syndrome)、間質性腎炎(Interstitial nephritis) 尿道阻塞 當流入腎臟的血流減少時,會導致腎臟功能受到傷害。下列是會造成流入腎臟的血流減少的情況: 低血壓(Hypotension) 燒傷 脫水 出血(Hemorrhage) 損傷 敗血性休克(Septic shock) 嚴重疾病 手術 某些疾病會造成腎臟的血管凝結,這種情形也會導致急性腎衰竭,這些疾病包括: 溶血性尿毒症候群(Hemolytic uremic syndrome)。 自發性血小板缺乏紫斑症(Idiopathic thrombocytopenic thrombotic purpura, ITTP)。 惡性高血壓(Malignant hypertension)。 輸血反應。 […]

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腎衰竭

腎衰竭的定義 腎衰竭又稱為末期腎臟病(End-stage renal disease, ESRD),是慢性腎臟病的最後階段,病人的腎臟功能,已經無法維持日常生活所需,比起正常的腎臟,您的腎臟功能可能只剩下10%以下,這意味您的腎臟已經無法有效運作,或是幾乎已經不能運作。 腎臟病通常會慢慢變得愈來愈嚴重,在您診斷患有腎臟病的10~20年之後,慢性腎臟病才會進入末期階段。如果您患有腎衰竭,可能的併發症有:高血壓、貧血(Anemia)、骨骼衰弱、嚴重營養不良、神經受損。 此外,腎衰竭也會提高您罹患心臟病、血管疾病的風險。請您注意,這些疾病可能在很長一段時間後才會發生。 腎衰竭有多常見? 腎衰竭十分常見,任何年齡層的人都可能發作,不過只要避開危險因子,就能有效降低發作的風險。 腎衰竭的症狀 腎衰竭常見的症狀有: 無法排尿 尿液量太多或過少 疲勞 體重莫名減輕 沒有食慾 噁心、嘔吐 皮膚乾燥、搔癢 皮膚顏色改變 肌肉痙攣 沒有飢餓感 腳、踝部腫脹 呼吸困難 入睡困難 呼吸時感到有異味 很容易就瘀青、鼻出血、糞便中有血 感到異常口渴 以上是例舉造成腎衰竭的常見原因,請諮詢您的醫師做更精確的診斷。 什麼時候應該去看醫師? 如果您患有腎臟病、糖尿病、高血壓,同時有上面列舉的任何徵兆或症狀,請諮詢您的醫師。由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論您的身體狀況,才能找出最適合您的醫療方法。 腎衰竭的原因 腎衰竭是由於身體其他的疾病問題,慢慢的造成您腎臟永久性受損,如:糖尿病是最常見導致末期腎臟病的第一名,高血壓則名列第二名。 當腎臟受損時,它的功能就會降低、減少。如果腎臟持續的受到損害,且慢慢加重,腎臟的功能就會愈來愈差,最後變成慢性腎臟病,而腎衰竭便是慢性腎臟病的最後階段;這也是腎衰竭被稱為末期腎臟病的原因。 腎衰竭的風險因素 腎衰竭的風險因素有很多,如: 糖尿病 高血壓 遺傳性疾病(Genetic disease),如:多囊性腎臟病(Polycystic kidney disease) 亞伯氏症候群(Alport syndrome,遺傳性腎炎) 間質性腎炎(Interstitial nephritis) 腎盂腎炎(Pyelonephritis) 自體免疫疾病(Autoimmune disease),如:狼瘡(Lupus)、A型免疫球蛋白腎病變(IgA nephropathy) 腎衰竭的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷患有腎衰竭? 要診斷是否患有末期腎臟病,您的醫師會為您做身體檢查、血液與尿液檢查,以了解您的腎臟功能。 腎臟功能的檢查項目可能包括下列各項: 進行尿液常規檢查(Urinalysis):檢查尿液中蛋白質、血液的含量,以了解您的腎臟是否能有效處理身體代謝的廢棄物。 檢查血清肌酸酐(Serum creatinine)濃度:肌酸酐是血液中的代謝物,經腎臟由尿液排出體外,以了解肌酸肝是否有在血液中堆積的現象。 檢查血液尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)濃度:蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中,經由腎臟過濾後和小便一起排出體外;當腎功能變差時,數值會升高。 腎絲球過濾率預估值(Estimated glomerular filtration rate):主要用來衡量腎臟過濾血液裡代謝廢棄物的能力;腎絲球過濾率愈大,表示腎功能愈強。 腎衰竭如何治療? 末期腎臟病是無法完全治癒的;不過前期治療腎衰竭有2種方法:透析(Dialysis,一般稱為洗腎)和腎臟移植。 洗腎:透析治療可分為血液透析(Hemodialysis)與腹膜透析(Peritoneal dialysis)兩種方式。 血液透析是利用體外循環的方式,讓血液流經管狀的人工腎臟,進行血液淨化後再流回體內,能有效清除廢物、水分,讓乾淨的血液回流到體內。血液透析患者,每週需到血液透析中心進行3次透析治療,每次治療歷時約3~4小時左右。 腹膜透析是利用腹膜(覆蓋在腹腔內壁及臟器上的薄膜),代替腎臟排除身體產生的代謝物、水分。患者需藉由外科手術,將腹膜透析導管,經由腹壁植入腹腔後,再進行腹膜透析。腹膜透析是使用新鮮的透析液,會滯留在腹腔內約4~6小時,進行代謝廢物排除,再次換液後完成。由於患者每天可以自行操作4~5次換液程序,過程約需半小時,因此上班、在家或出差旅行,等任何日常活動都可以進行,不受干擾。 腎臟移植手術是將捐贈者健康的腎臟,移植到患者身體的下腹部,一般都不須將患者原來功能衰退的腎臟移除。 其他治療方法,是根據您的症狀進行,可能有下列情形: 為了提高身體降解功能,服用額外的鈣、維生素D;請注意,在您服用這些增補劑之前,都要先諮詢您的醫師。 為了預防血液中磷(Phosphorous)的濃度過高,服用磷結合劑(Phosphate binders)藥物。 […]

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少一顆腎臟沒關係?腎臟功能介紹、單腎的原因和影響

過去曾見「賣腎換新手機」的新聞,而確實,人體只剩1顆腎臟仍可以存活,但少1顆腎臟真的沒有影響嗎?《Hello醫師》將介紹單腎(Solitary Kidney)—只有1顆腎臟的特殊狀況,並簡單介紹腎臟的功能與位置,以及只有1顆腎該注意的風險事項。 只剩一顆腎臟會怎樣?什麼是單腎? 大部分的人天生有1對腎臟,然而,某些人只有1顆腎臟,或只有其中1顆腎臟有作用,這種情況稱作單腎。 單腎的原因 以下是造成單腎的可能原因: 天生缺陷:若嬰兒有腎發育不全(Kidney Agenesis) 的狀況,出生時便只有1顆腎臟,此現象男性比女性多,另外一種是腎發育異常(Kidney Dysplasia),嬰兒出生時有2顆腎臟,但是其中1顆沒有作用。然而,因為只有1顆腎臟依然可以過正常的生活,所以不容易發現腎缺損或發育不良,直到未來進行醫療檢驗,如照超音波或X光,可能才發現異狀。 手術移除其中一顆腎臟:在某些情況,為了治療癌症或某些疾病而切除腎臟。 腎臟移植或捐贈:有愈來愈多人將其中1顆腎臟捐給腎衰竭的家人或朋友。(推薦閱讀:換腎要等多久、風險高嗎?腎臟移植手術過程、注意事項一次看) 單腎的影響 一般來說,只有1顆腎臟仍然以正常生活,儘管如此,仍可能面臨腎功能日漸削弱的風險,患者應小心注意以下症狀與風險: 蛋白尿(Proteinuria): 當尿液中蛋白質含量超標時,會出現蛋白尿症狀,單腎的人時常會面臨尿液中蛋白質高於平均的狀況。 高血壓(High Blood Pressure): 腎臟除了能過濾血液中血液和廢物的能力,還能幫助調節血壓以及刺激產生腎素(Renin,一種和血管擴張和收縮相關的賀爾蒙)的功能。這些功能有助於維持健康血壓。因此,只有1顆腎臟會有血壓增加的風險。(延伸閱讀:腎不好血壓跟著飆 了解腎臟與心血管疾病風險) 腎絲球過濾速率(Glomerular Filtration Rate,GFR)降低:腎臟100多萬個腎元是由腎絲球和腎小管(Tubule)組成,負責過濾廢物和毒素,當腎絲球過濾速率降低,意味著過濾廢物和毒素的速度降低。 腎臟的位置與功能 一般人皆有2顆腎臟,大約是拳頭大小,位於後腰部的肋骨緣下方的位置,左右各1對稱於脊柱。腎臟的功能主要是血液淨化並產生尿液,每個腎臟由約100萬個腎元組成,每個腎元依序由腎絲球、近曲小管、亨利氏管及遠曲小管連結。集尿管則連結所有的遠曲小管開口,將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。以下將列舉4點腎臟的功能: 1. 排除體內代謝廢物 食物的消化、肌肉活動與各種代謝產生至血液中的廢物,會透過腎臟過濾後由尿液排除;藥物的代謝也會經過腎臟。 2. 調節水份 多餘的水份會藉由腎臟自血液濾出,形成尿液排出人體。2個腎臟1天約能過濾160~190公升的液體,其中大部分的水分會回收到體內,僅1~2公升會排出體外形成尿液。 3. 調節酸鹼度、維持體液電解質 維持體內酸鹼度及鈣、磷、鈉、鉀、鹽分等電解質平衡。(慢性腎臟病飲食關鍵:低磷鉀鈉低蛋白) 4. 分泌荷爾蒙 分泌腎素:控制血壓。 分泌紅血球生成素:製造紅血球。 活化維生素D:維持骨質密度並保護骨頭的健康。 (圖片授權:達志影像)

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單純性腎囊腫:原因不明、無明顯症狀、治療介紹

腎囊腫會長在腎臟表面或腎臟中,為充滿液體的圓形袋狀的水泡狀,可能出現一顆或多顆囊腫。單純性腎囊腫(Simple kidney cysts)和多囊性腎病(Polycystic kidney disease)是常見的兩種腎囊腫類型;單純性腎囊腫通常無害且沒有症狀,不會轉換成惡性腫瘤、導致併發症或腎損傷,而多囊性腎病則可能會讓腎臟產生許多囊腫,對腎臟有害,且隨著囊腫成長而影響腎功能。 單純性腎囊腫的原因不明 導致單純性腎囊腫的原因不明,但通常和年紀增長有關。一個腎臟裡大約有一百萬個腎元(Nephron),其中所包含的腎小管(Renal tubule)能蒐集尿液,有些學者認為如果一條腎小管堵住、腫起且充滿液體時,便會產生腎囊腫;另外有一種說法是,腎小管的部分區域,出現很多充滿液體的小泡(又稱憩室)時,便會長出囊腫。一般來說,單純性腎囊腫沒有明顯的症狀,有些人可能等到健康檢查時才發現,就性別而言,男生有單純性腎囊腫的機率比女生高;年長者的機率也比年輕人高。(推薦閱讀:慢性腎臟病:定義、原因、症狀、診斷、治療) 單純性腎囊腫無明顯症狀 單純性腎囊腫通常沒有症狀,不過如果囊腫長大或感染,可能會出現以下狀況: 尿液帶血 尿液顏色變深 囊腫體積增加壓迫到其他器官時,恐會造成背部、側邊或上腹部疼痛 發熱或發冷 排尿狀況比正常頻繁(延伸閱讀:尿急、頻尿怎麼辦?膀胱過動症自我檢測好簡單) 妨礙腎功能運作,不過這種狀況比較少見 治療單純性腎囊腫的方法 如果因腎囊腫而出現症狀或一些併發症,可能就需要治療。患者可能會歷經下列步驟程序: 醫師用長針刺過皮膚,戳進囊腫,其過程中需要超音波來監測。 醫師抽除囊腫的液體,並用含酒精的溶液重新填滿空泡,而該組織會變硬。 為了避免囊腫復發,醫師可能會建議使用麻醉外科手術做切除。 (圖片授權:達志影像)

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止痛藥等5種藥物別亂吃!吃多小心傷腎不自知

你也是喜歡自己買藥亂吃的人嗎?使用藥物前,若沒有妥善且遵照醫師指示,或隨意使用未經許可的藥物,都可能傷害腎臟的排毒功能或過濾功能,嚴重程度不一。而在所有藥品中,有5種類型最容易傷腎,一起看看是哪些吧! 1. 止痛藥傷腎 擅自濫用大量非處方藥很容易導致腎臟受損,例如:阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)、乙醯胺酚(Acetaminophen)等,使用前請遵照藥品包裝指示服用,如無醫師指示,建議避免頻繁使用這些藥物。(推薦閱讀:忘記吃藥該補吃?視每日服藥次數而定) 如果已出現腎功能受損的患者,不建議使用非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)以及高劑量的阿斯匹靈;而一般健康的民眾,為了避免出現腎臟受損的情形,建議遵守三個用藥原則: 務必按照處方籤或包裝上指示使用。 盡量服用最低劑量。 使用藥物期間愈短愈好,避免長期服用。 2. 抗生素 未正確地服用抗生素(Antibiotics)可能會有傷腎的疑慮,腎病患者抗生素的使用劑量,也應該比正常人少,務必依據醫師的處方和指示用藥。倘若在服藥後出現紅疹、搔癢,或嚴重腹瀉及不適時,應暫時停藥並立刻就醫。 然而,經醫師指示須服用抗生素時,請按時吃藥並確實將所有的抗生素服用完,如果服用時間太短會造成細菌殺不死的後遺症,必要時也須回診進行覆檢,以確定細菌已被徹底根除。 3. 含磷大腸鏡瀉藥恐致腎病變 合理服用一般成藥或非處方瀉藥對多數人是安全的,然而,有些清理腸道的處方藥物,例如大腸鏡檢查時使用的口服磷酸鈉瀉劑(Sodium phosphate),就可能會對造成腎臟傷害,導致急性磷酸鹽腎病變,其症狀包括:嗜睡、尿量減少、膝腿足腫脹。 根據台灣內科醫學會的研究指出,腎功能正常或接近正常的人,發生急性磷酸鹽腎病變的發生率約為 1~4%,而急性磷酸鹽腎病變沒有明顯症狀或徵兆,預防急性腎病變發生除了減少這類藥物的劑量外,避免用於高風險族群是主要方式,包括高齡、慢性腎臟病患、使用ACEI或ARB治療的高血壓患者、糖尿病患等。 4. 顯影劑 一些影像檢查(Imaging Test)需要使用一種稱為顯影(造影)劑(Contrast Dye)的染劑,能增加檢驗的正確性,但同時也可能導致某些腎臟問題,包括MRI和電腦斷層掃描(CT Scans)等,不是每種影像測驗都要使用染劑,但是有腎病的人必須小心這些染劑可能對腎臟帶來的傷害。(延伸閱讀:什麼情況需要洗腎?5個慢性腎臟病常見 Q&A) 5. 非法藥物 大多數毒品例如搖頭丸(Ecstasy)、海洛因(Heroin)、古柯鹼 (Cocaine),都被認為與高血壓(Hypertension)、心臟衰竭(Heart failure)、中風(Stroke),甚至與死亡高度相關。此外,古柯鹼、海洛因和安非他命(Amphetamines)都可能導致腎臟嚴重受損。 建議與提醒 恪遵醫師和醫療團隊的指示用藥。 不使用陌生人給的藥丸或其他物質,甚至朋友給的也不能接受。 一旦服用藥物或其他物質後立刻感到不適,請馬上聯絡醫師。 若必須做影像檢驗,請進一步詢問醫師是否對腎臟有任何風險或損傷。 (圖片授權:達志影像)