過敏

過敏性鼻炎是什麼？認識鼻子過敏 鼻炎（Rhinitis）指鼻內黏膜發炎，而過敏性鼻炎（Allergic rhinitis）則是鼻炎的一種，由吸入過敏原所致，是身體對於過敏原的過度反應。過敏性鼻炎又分為兩種：季節性及全年性。 過敏性鼻炎有多常見？ 依據衛福部的資料，2019年全台因過敏性疾病而就醫的人數達355萬，其中0~15歲佔21.8%、15~44歲佔38.6%、45~64歲佔24.8%、65歲以上則佔14.8%，由此可知15~44歲為過敏的好發年齡，且過敏症狀普遍多隨著年齡增長而減少。 過敏性鼻炎（鼻子過敏）症狀 過敏性鼻炎常見症狀有： 打噴嚏 流鼻水 咳嗽 鼻塞（延伸閱讀：睡覺鼻塞6大原因解說） 喉嚨痛、喉嚨癢 流眼淚 黑眼圈 頻繁頭痛 蕁麻疹（Hives） 疲倦 鼻子、眼睛、喉嚨、皮膚或身體其他部位發癢。 典型濕疹（Eczema）症狀，例如皮膚過乾、皮膚癢與起水泡。 鼻子過敏、感冒及鼻竇炎的症狀差異 過敏性鼻炎和感冒最大差異在於「癢」；過敏性鼻炎多伴隨著鼻子、眼睛、耳道深處、喉嚨等部位出現搔癢情形，而典型鼻竇炎的症狀包括兩頰或前額脹痛、咳嗽、黃鼻涕倒流、黃綠色膿鼻涕等，不同於過敏性鼻炎的透明水狀鼻涕。 鼻子過敏原因 吸入過敏原時，免疫系統會釋出組織胺，以抵抗外來危險物保護身體。而組織胺，就是導致過敏反應的原因，常見的過敏原有花粉、植物、灰塵、黴菌、動物皮屑、香菸、香水。 【延伸閱讀：為什麼會過敏？認識過敏原因，向過敏說Bye Bye！】 鼻子過敏怎麼辦？過敏性鼻炎的診斷與治療 過敏性鼻炎如何診斷？ 一般而言，「吸入性過敏原」是引起鼻子過敏的主因。不同於國外較多是因為吸入花粉而引發過敏；台灣氣候潮溼溫暖，主要的過敏原多來自於室內，多數人都是吸入塵蟎、黴菌、寵物皮屑、壁癌等物質而導致過敏性鼻炎；因此，醫師通常會透過症狀、病史及家族史來判斷。 【延伸閱讀：過敏原檢測有用嗎？測越多越好？檢測過敏原前先看這篇】 鼻子過敏怎麼舒緩、治療？ 過敏性鼻炎的藥物治療 醫師可能開立以下藥物來降低過敏症狀，但若有在使用其他藥物治療鼻炎，請於使用以下藥物前告知醫師： 抗組織胺（Antihistamines） 類固醇（Corticosteroids） 去充血劑（Decongestants）（延伸閱讀：鼻噴劑3大種類、功效與使用方法） 肥大細胞穩定劑（Mast cell stabilizers） 白三烯素受體拮抗劑（Leukotriene antagonists）（延伸：氣喘藥「欣流」副作用會使人躁動、憂鬱，過敏兒還能繼續吃？） 過敏性鼻炎的減敏治療 若過敏很嚴重，可以考慮打減敏針，將含有過敏原的注射液注入體內，直至病情受控。患者也可考慮舌下免疫療法（Sublingual immunotherapy，SLIT），與減敏針類似，只是藥物是投在舌下，可能的副作用是口腔搔癢或耳朵、喉嚨不適。 鼻子過敏吃益生菌有用嗎？ 過去針對益生菌治療過敏的研究多著重在異位性皮膚炎上，但研究結果相當分歧，有部分認為能改善過敏，部分則認為可能增加過敏性鼻炎及氣喘的風險，整體而言仍需更多研究證明。 【延伸閱讀：鼻子過敏吃益生菌有用？益生菌迷思破解、過敏兒家長必看！】 7招改善過敏性鼻炎 預防過敏性鼻炎復發，應避免接觸過敏原，以下提供7個改善方法： 使用抗過敏寢具 每週清洗並烘乾寢具 使用除濕機將濕度維持50%以下 定期使用吸塵器，並避免使用容易揚塵的掃具 減少或定期清洗家中的填充玩具 避免使用地毯或布織家飾品 使用可過濾塵蟎與過敏原的高效空氣清淨機 【延伸閱讀：什麼是塵蟎過敏？原因、症狀、治療、改善方式】

隨著天氣步入春夏，有些人皮膚便開始發癢、起紅疹，而且氣溫愈高，症狀就愈嚴重，彷彿只要一照到太陽，皮膚就開始作怪，其實這很有可能是「光敏感」。《Hello醫師》為你介紹何為光敏感、光敏感的種類、症狀及治療方法。 光敏感是什麼？是曬太陽的關係嗎？ 光敏感是指皮膚對陽光中的紫外線出現過敏現象。紫外線可概分為UVA、UVB及UVC3種，其中UVA為長波紫外線（波長320~400nm），照射到皮膚後，可穿透至皮膚真皮層，是造成皮膚癌、引起光老化及光敏感的主因。（延伸閱讀：日曬機恐致癌！太陽紫外線對人體的傷害） 一般而言，遭日曬而出現光過敏者為大宗，但也有少數人可對人造燈具及室內光源產生過敏，如日光燈、鹵素燈等室內常用燈具，仍會產生紫外線。 曬太陽皮膚癢又起疹子？光敏感症狀一次看 光敏感常見的症狀如下： 紅腫 出疹子 發癢 水泡 斑點、斑塊 嚴重者甚至會脫皮 由於是紫外線造成皮膚出現過敏反應，因此光敏感多出現於身體容易照到陽光之處，如臉部、頸部及四肢等部位，而一般皮膚過敏則會出現於身體各個部位，且通常會出現類似於蕁麻疹的疹子，不會有脫皮現象。 光敏感其實有2種：光過敏、光毒性 依據其臨床症狀和成因，光敏感可細分為光毒性（Phototoxic）及光過敏（Photoallergic）等2種類型： 1. 光過敏 光過敏，又稱日光性皮膚炎，為一種遲發性過敏反應，因紫外線照射而改變化學物質的結構，進而引發皮膚的過敏反應。 此反應可能於曝曬後24~48小時內顯現，第1次接觸通常沒反應，但再次接觸紫外線後，便會出現皮膚發炎、搔癢等症狀，且亦可能影響到未曝曬的部位，不過通常不會留下色素沉澱 。 2. 光毒性 光毒性指皮膚接觸到含量可達閾值濃度的感光物質（如呋喃香豆素）後，因曝曬於紫外線中而造成皮膚組織細胞的損傷。 此反應可於接觸紫外線數分鐘至數小時內顯現，患病侷限於遭曝曬處，症狀類似曬傷，可能出現紅斑及水泡，且易留下不同程度的色素沉澱。 為什麼皮膚會對紫外線過敏？ 造成光敏感的原因，一般可分為以下4類： 體質：個人體質對紫外線異常敏感。 疾病引起：因患有一般常見的皮膚疾病，如青春痘、酒糟鼻、異位性皮膚炎、日光性蕁麻疹與紅斑性狼瘡，或柯凱因氏症候群（Cockayne Syndrome）、布隆氏症候群（Bloom Syndrome）等特殊疾病而對紫外線敏感。 藥物引起：因使用光敏感性藥物（意即使皮膚對紫外線異常敏感的藥物）而導致光過敏或光中毒。 一般常見的光敏感性藥物包括：A酸（Retin-A）、利尿劑（Hydroc-hlorothiazide）、鎮靜劑（Chloropro-mazine）、口服抗生素四環黴素、降血糖藥（Chlorpropamide）、非類固醇消炎藥（Piroxicam、Naproxen）。 食物引起：諸如檸檬、橘子、葡萄柚、九層塔、芹菜等，皆內含感光物質，易曬傷者應避免過度食用或將其汁液塗抹於肌膚，有助預防皮膚光敏感反應 曬傷一粒一粒怎麼辦？光敏感的治療解說 無論致病原因為何，當出現光過敏或光中毒的情況時，首先應盡可能減少肌膚照到陽光的機會，如減少外出、穿著完整防曬衣物、塗抹防曬乳，以避免病症惡化。 若是因藥物造成光敏感，則需停止使用藥物。倘若因其他疾病的治病需要而無法停用藥物時，則可詢問醫師使否減量或改用其他藥物。 光毒性通常呈現曬傷的症狀，故可給予冷敷、潤膚液及口服止痛藥治療，且應避免給予局部麻醉止痛藥物，避免發生接觸性過敏。 光過敏則可以治療接觸性過敏的方式處理，使用類固醇藥膏以減少搔癢感、降低發炎反應，並可視病況嚴重程度，給予口服類固醇治療。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

當醫師開立類固醇藥膏時，有些病患會說：「類固醇藥膏副作用很強，我一定要用嗎？」 另一派病患則可能說：「請問有強一點的類固醇藥膏嗎？我皮膚癢一直好不了。」 其實類固醇藥膏種類繁多，棄而不用或藥效太強，都可能影響復原效果。 《Hello醫師》為你詳解類固醇藥膏的種類、常見藥名，說明類固醇藥膏選用指南，讓你下次再買類固醇藥膏時不再「霧煞煞」。 外用類固醇藥膏4大作用 外用類固醇藥膏主要有4大作用，主要針對皮膚方面的疾病： 抗發炎：治療皮膚過敏、濕疹、皮膚炎、眼瞼炎與結膜炎等症狀。 免疫抑制：抑制淋巴球的活性，並影響細胞酵素作用，治療過敏性、接觸性皮膚炎及扁平苔癬皮膚病。 抑制增生：暫時干擾表皮細胞內DNA的合成，治療乾癬（牛皮癬）。（推薦閱讀：皮膚炎、濕疹、乾癬？差別在哪一次弄懂） 血管收縮：使真皮上層微血管收縮，減少紅斑。 類固醇藥膏選用4重點 不同於口服類固醇，類固醇藥膏可在藥局買到，因此許多民眾多是藉由「親朋好友好康逗相報」、「藥局推薦」等方式選購類固醇藥膏，但無論是藥性過強、過弱，或是劑型不對（軟膏、乳膏）皆可能拖延症狀緩解速度，反而讓身體吸收更多藥劑。 以下《Hello醫師》從強度、劑型、部位及年紀等4個層面一一為你介紹，讓你知道哪一種類固醇藥膏最適合自己。 1.類固醇藥膏強度有7級 不同國家、機構對於類固醇的強度分級不一，本篇以台灣常見的美國分類系統來介紹。 美國分類系統依據外用類固醇引起血管收縮、抗發炎程度，將不同劑型的類固醇藥膏分為7級，第1級最強效，第7級最弱效，其分級、成分、劑量及常見藥名如下所示。需特別注意的是，相同濃度的類固醇藥膏由於劑型不同（如軟膏、凝膠等），強度也會不同。 2.類固醇藥膏劑型選對，擦起來事半功倍 從上表可知類固醇藥膏可能有不同劑型，如軟膏或乳膏等。劑型會影響類固醇的強度，即使成分與濃度相同，不同劑型的藥效強度也會不一樣，因此依症狀與塗抹處選擇合適的劑型非常重要。 類固醇劑型大致可分以下5種： 軟膏、油膏（Ointment）：黏稠度最高，可增加皮膚吸收率，並具保護軟化效果，缺點是太油膩，適用於治療光滑無毛髮、乾燥或角質化的部位。 乳膏（Cream）：容易推展，可水洗且不油膩，適合塗抹於皮膚濕潤或流汗部位，但部分藥膏會添加防腐劑，因此較容易導致過敏。 凝膠（Gel）：質地清爽，適用於臉部毛髮處，但缺乏保護效果和軟化特性。此外，因含較有高濃度的酒精或丙二醇，容易造成皮膚乾燥和刺激感。 洗劑、膠液（Lotion、Solution）：延展性佳，可用於大面積病灶、毛髮部位及皮膚容易摩擦處。使用上較難控制用量，容易浪費。 泡沫液（Foam）：新類劑型，藥物釋出能力較傳統劑型佳，而且因不含界面活性劑、丙二醇，較不易引起皮膚過敏反應。 3.類固醇藥膏擦拭部位不同，身體吸收量有差 皮膚角質厚度及濕潤度會影響藥劑吸收程度，舉例而言，發炎及脫屑的皮膚的吸收力，就比正常皮膚還好，因為受損皮膚的角質較薄。 以下為身體各處的吸收比例： 腳掌：0.14% 手掌：0.83% 前臂：0.1% 頭皮：3.5% 前額：6.0% 下顎：13% 生殖器：42% 從上述數據可知，生殖器的吸收率較其他皮膚部位高非常多，因此就不適合選用藥效強度太高的類固醇藥膏。 4.擦類固醇藥膏3類人要注意 孩童：孩童皮膚薄，吸收率較高，且皮膚屏障發育尚未完全，身體較不易代謝藥劑，因此適合使用第5~7級弱效類固醇藥膏。 孕婦：研究證實孕婦於懷孕時期塗抹大量強效或超強效的外用類固醇，雖不會增加先天畸形、早產與胎兒死亡等風險，但胎兒出生體重過輕的風險會增加7倍，因此建議遵循醫師指示使用合適的類固醇藥膏或其他皮膚藥物，避免擅自購買藥物使用。（延伸閱讀：藥物酒精傷胎兒！導致先天缺陷的因素） 年長者：長者皮膚較薄，適合使用弱效類固醇，並需避免長期頻繁使用，以防皮膚變得更薄，導致老人性紫班出現。 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

春夏兩季既溫暖又多風，卻也是花粉症（Hay fever）的好發時期，尤其在日本比台灣更為嚴重，但這並非日本人體質的緣故，凡從任何國家到日本的人，都有可能患上花粉症喔！究竟花粉症的成因與症狀為何？春夏預計到日本觀光、留學或出差的人，又該如何預防花粉症和治療呢？ 花粉症是什麼？認識花粉過敏原因 花粉症其實是過敏性鼻炎（Allergic rhinitis）的一種，雖然症狀類似感冒，但造成的原因和感冒不同，不是由病毒引起的，而是由花粉（過敏原）所引起的過敏反應。 每逢春夏時期，植物的花粉數最多，所以花粉症的發病率也會大幅提升；此外，花粉症在日本叫為盛行，是由於當地氣候較乾燥，又有許多植物含有引起過敏的花粉，如柳杉、扁柏等，導致無論是遊客、留學生或是當地居民，都可能出現過敏反應。 花粉症的症狀 花粉症症狀類似感冒，包含打噴嚏、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，眼睛紅癢和流眼淚，口、鼻、喉嚨或耳朵癢，並且太陽穴感覺疼痛或是局部頭痛，感到疲憊。 如果原本有氣喘（Asthma，又稱哮喘）的人，可能症狀會因此惡化，如呼吸短促和咳嗽等。花粉症的症狀發生的時間通常會比感冒久，從數週到數個月都可能，且因為花粉症是過敏現象，不像感冒會有發燒或全身痠痛的現象。 花粉症的預防和治療 目前並無方法可以治療花粉症，僅能盡量做好預防工作，減少暴露在過敏原環境裡，或在接觸過敏原之前，服用醫師指示的抗過敏藥物，以下提供9種預防方法： 戴口罩 戴環繞式或包覆式的墨鏡，防止花粉碰到眼睛 外出回家後，先洗澡、換衣服 減少待在室外的時間，特別是自然環境中 盡量將門窗關上，屋內則可使用空氣清淨機 定期用吸塵器清掃室內，並用濕布、拖把清潔環境 屋內別放鮮花 避免吸菸，否則可能會加重病情。 避免把衣服晾在室外，以免沾染上花粉 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

眼睛發癢、發紅、發熱，或流淚都是眼睛過敏的症狀，眼睛過敏又稱過敏性結膜炎(Allergic Conjunctivitis)或眼過敏(Ocular Allergy)，當眼睛接觸塵螨、花粉或寵物皮屑時會發生。接著免疫系統對這些物質過度反應，導致眼睛血管腫起，產生過敏症狀。 眼睛過敏的誘發因素 從青草、雜草及樹木產生的花粉是室外過敏原，可能導致季節型過敏性結膜炎。 寵物皮屑、黴菌孢子、塵螨，以及其他室內過敏原可能會導致一整年的過敏症狀，因此，這種情況稱為慢性結膜炎(Chronic Conjunctivitis)或常年性結膜炎(Perennial Conjunctivitis)。 化妝品、香水、香菸煙霧或其他化學物質是可能引發眼睛過敏的刺激物，這樣的過敏稱為接觸性結膜炎。 對隱形眼鏡過敏的結膜炎是巨大乳突狀結膜炎(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)。 眼睛過敏的症狀 眼睛接觸到過敏原後，短時間內就可能產生過敏反應，但也可能2~4天，或更久之後才產生，過敏症狀可能包括： 灼熱 眼睛分泌物增加 發紅 發癢 光敏感 眼瞼腫脹 砂礫感 眼睛過敏症狀會造成患者日常困擾，若過敏原持續刺激眼睛，有些症狀會惡化，特別是季節性過敏，這些症狀不會威脅到視力，但會造成暫時性視力模糊。眼睛過敏的症狀和急性結膜炎(pink eyes)相當類似，但不具傳染性。 在家如何舒緩眼睛過敏症狀？ 首先，當然要試著避開過敏原。 如果季節性對隱形眼鏡過敏，應該在過敏季節配戴一般眼鏡。 考慮使用太陽眼鏡，太陽眼鏡能幫助阻擋過敏原接觸眼睛。 藉由配戴寬沿帽減少過敏原被吹進眼睛的機會。 藉由拖地清除塵螨和灰塵，保持屋內整齊清新。並且時常清潔、更換床鋪和枕頭套。 最後一件重要事項是，必須避免揉眼睛，因為揉眼睛只會使情況惡化。 任何一種過敏都沒有解藥，為了避免眼睛過敏復發，必須盡量避免導致眼睛過敏的誘發因素，如果症狀變嚴重，必須尋求醫師開立處方。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

過敏性鼻炎是全球性的健康議題，國人盛行率推估高達20%以上，其中小朋友過敏性鼻炎盛行率又更高；台北醫學大學附設醫院查克（張廷碩）醫師在【醫師幫幫我】直播中，為您詳細說明，什麼是過敏性鼻炎？為何每3~4個孩子就有1個是過敏性鼻炎？應該如何分辨與感冒的差別？ 《Hello醫師》邀請查克醫師，在6月底首次進行【醫師幫幫我】直播，與讀者進行直接面對面溝通，並有線上Q&A，提供讀者最直接、正確的衛教相關資訊。我們特別將1小時的直播節目，濃縮為「精華版」，讓您更輕鬆了解過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎是什麼？ 查克醫師說，顧名思義，過敏性鼻炎就是對某一種東西過敏而導致的鼻炎症狀；在台灣，大部分患者都是對塵螨或灰塵過敏，與國外大都對花粉過敏不同。台灣一年四季潮濕多雨，因此，非常容易有塵螨，所以，不是只有在換季才會有過敏的症狀，若一年四季都有流鼻水、打噴嚏、鼻塞或是鼻子癢、眼睛癢等症狀，就可能是過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎與感冒的差異？ 查克醫師說，過敏性鼻炎與感冒最大的不同，就是可能會反覆發作，而且大部分的症狀可能以鼻子為主。如果是感冒，通常會伴隨有頭痛、喉嚨痛、咳嗽、發燒或全身肌肉痠痛，症狀持續時間可能3~5天。 【延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異】 鼻子過敏主要分成哪幾種呢？ 查克醫師說，多數人鼻子過敏可能大概有7成以上都是過敏性鼻炎，剩下的2、3成可能就是找不到過敏原。 其中，最常見原因可能像是冷、熱天氣變化，聞到某些氣味如香菸煙味、香水或是比較重的味道，可能就會覺得鼻子不太舒服；所以，像這種對氣溫或者是氣味過敏的症狀，又稱為非過敏性鼻炎。 不過，大部分臺灣人大多還是過敏性鼻炎或是混合2種情況。 為何兒童過敏症狀很嚴重？ 氣候變化與空氣品質 查克醫師解釋，台灣現在可能3~4個小孩，就有1個有過敏症狀；其主要原因與氣候變化及空氣品質變差有關，但也有一種說法是指現在小朋友被父母保護得比較好，所以可能因此造成盛行率上升。 【延伸閱讀：為什麼會過敏？認識過敏原因，向過敏說Bye Bye！】 過敏性鼻炎會遺傳 查克醫師說，過敏性鼻炎跟遺傳有非常大的關係；根據統計，如果是父母雙方其中一方有過敏，小朋友遺傳到過敏的機率大概約3成~5成；如果父母雙方都有過敏，小朋友也被遺傳的機率可能就7~9成！ 過敏性鼻炎如何診斷？ 查克醫師說，當病人在門診主訴症狀，通常會聽到包括流鼻水、眼睛癢或鼻子癢等症狀，就有8、9成以上機率是過敏性鼻炎，有時甚至不用檢查；另外，在診斷時，也會透過器械打開病人的鼻子，若發現鼻子內的鼻黏膜變厚、變白，或比較有水水、泡泡的感覺，甚至把整個呼吸道都塞滿，臨床上100%可確定是過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎的改善與緩解方法 鼻噴劑 查克醫師說，過敏性鼻炎最重要也最有效的治療方式，就使使用類固醇的鼻噴劑；這種類固醇與傳統吃的類固醇不同，噴的劑量僅約吃的類固醇約1%劑量，所以，沒有什麼全身的副作用，對鼻腔的黏膜也非常安全；查克醫師也提醒，不要誤以為在市面上買到的鼻噴劑就是類固醇鼻噴劑，一定要透過醫師開立後才能使用。類固醇鼻噴劑的效力可能需要一點時間，查克醫師提醒，一定要有點耐性， 鼻過敏口服藥物 在剛開始噴鼻噴劑的前1、2個禮拜，可以先加上輔助的口服藥，等鼻噴劑的作用出來之後，就可以慢慢停掉口服藥，透過類固醇鼻噴劑來控制症狀。 https://wp.helloyishi.com.tw/allergies/nose-eye/5-allergy-medications/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

台灣氣候潮溼悶熱，容易滋生黴菌、塵蟎等過敏原，而空汙、人口密集及家庭遺傳也是過敏的主要因素之一；根據衛生福利部統計，台灣108年因過敏性疾病而就醫的人數高達355萬，其中以過敏性鼻炎及氣喘佔大宗。在環境致敏因素眾多，過敏性鼻炎盛行的情況下，我們該如何改善及預防鼻子過敏呢？ 《Hello醫師》於6月21日（週三）晚上9點，推出臉書粉絲團線上直播節目「醫師幫幫我」，為您邀請到台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張庭碩，又名「查克醫師」，透過採訪與問答的形式，為您一次解答關於過敏的大小事，例如：「過敏性鼻炎和感冒的差異？」、「過敏可以根治嗎？」、「吃益生菌、中藥能改善過敏嗎？」、「該如何改善和治療過敏呢？」，幫助大家戰勝過敏，增進生活品質，改善學業及工作表現！ 【醫師幫幫我】線上直播第１集（完整版）： 換季鼻子老是癢癢？ 對付過敏性鼻炎必看絕招！查克醫師張廷碩 Hello醫師 過敏專區 過敏原檢測有用嗎？測越多越好？檢測過敏原前先看這篇 鼻子過敏吃益生菌有用？益生菌迷思破解、過敏兒家長必看！ 過敏亂用鼻噴劑，小心愈噴愈塞！鼻噴劑3大種類、功效與使用方法 過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大 鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

過敏是難以捉摸的疾病，許多人不知自己的過敏原為何，只知道三不五時身體就出現過敏反應，像是配戴某條新項鍊、新眼鏡，或是穿上某件新衣服之後，身體便開始四處發癢、起疹子。 若你符合上述狀況，則極有可能是對金屬，尤其是金屬之中的「鎳」過敏。 以下《Hello醫師》將為你介紹何為金屬過敏、哪些物品含有鎳，以及金屬過敏的症狀為何。 什麼是金屬過敏？ 過敏泛指人體對特定外來物質，無論是透過吸入、食用或接觸，而產生紅腫、發炎的反應，而金屬過敏者則在接觸特定金屬時引發過敏。 一般而言，金屬過敏以對皮膚的影響最為常見，如接觸性皮膚炎，但也可能因暴露於高濃度金屬環境之中，如提煉廠或工廠，吸入及接觸過量過敏原，而出現呼吸道相關或全身性過敏反應。 金屬過敏以「鎳」最為常見 舉凡鈷、鐵、鉑等金屬皆有可能導致過敏，但金屬過敏以「鎳」最為普遍，約10~20%人口對鎳過敏。 什麼是鎳（Nickel）？ 鎳是一種自然元素，存在於土壤、隕石與海底之中，可和其他金屬，如鐵、銅、鉻和鋅等形成合金，製作成錢幣、首飾等物品，也是不鏽鋼的常見製作材料。 常見的含鎳生活用品如下： 首飾：耳環、項鍊、戒指、手環 服飾配件：眼鏡、手錶、皮帶、髮飾 衣物結構：衣褲鈕扣、拉鍊以及內衣扣鉤 生活物品：鑰匙和鑰匙圈、電池、錢幣、香菸及各種鍍鎳用品 不鏽鋼製品：廚具、餐具 除此之外，以下食物亦含有高含量的鎳： 罐頭食品、罐頭飲料或在不鏽鋼容器內烹煮的酸性食物 茶葉 可可粉、巧克力 發酵粉 香蕉 大麥、穀類 豆類 甘藍 堅果 由上述列表可知，鎳似乎無所不在，難以避免，但其實對鎳過敏者，多數皆屬於接觸性過敏，僅少數人會因食用含鎳食物而出現汗皰疹和皮膚炎。 鎳為人體不可缺少的微量元素，成人體內含鎳量約為6~10毫克，主要存於腦部和肝臟中。食物中只有10~20%的鎳會被人體吸收，其餘皆由糞便排出。 鎳過敏會導致接觸性皮膚炎 接觸性皮膚炎是因皮膚接觸過敏原，而導致皮膚出現紅、腫、癢、丘疹或水泡等因發炎而起的濕疹反應。若水泡破裂，患部便會經歷濕潤、乾燥等階段，進而演變成結痂、脫屑、龜裂或皮膚增厚等狀況。（延伸閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 一般而言，由接觸鎳而引起的接觸皮膚炎，大多僅出現在直接接觸金屬的部位，如戴手錶的手腕、內衣拉鉤所碰觸的背部，外型呈現紅色搔癢性的凸起丘疹，並因反覆發作而呈現新舊雜陳的現象，如部分疹子偏紅、部分疹子則呈消炎後的深棕色。（延伸閱讀：長濕疹原因有哪些？症狀不只發癢、紅腫，教你4妙招改善濕疹） 鎳過敏該如何治療？ 當皮膚出現接觸性皮膚炎時，通常僅需使用過敏藥物或類固醇藥膏，即能有效減緩過敏症狀，但當過敏者再次接觸鎳時，過敏反應往往會再度出現，因此，遠離鎳是改善鎳過敏的最佳方式。 以下提供3點減少鎳接觸的建議： 使用非鎳飾品，如較不容易致敏的純金、純銀及純鈦飾品 選用不含鎳或鎳含量較少的衣物配件，或在容易接觸處使用低敏膠布，防止直接接觸 配戴手套以避免長時間碰觸不鏽鋼製品，如下廚或洗碗 （圖片授權：達志影像）

8歲的小豪從小沒有任何過敏症狀，但某天感冒之後，他的腿上便開始冒出一粒粒的紫色疹子，看起來既像過敏，又像蚊蟲叮咬，小豪的媽媽雖然有些擔心，但仍決定再觀察看看。 沒想到又過了幾週，小豪腿上的紫色疹子愈長愈多，漸漸蔓延至屁股，且膝蓋、腳踝也開始腫脹發痛，肚子也變得很不舒服，就診後才發現原來是過敏性紫斑症所引起的症狀。 過敏性紫斑症好發於兒童且致病原因不明，若病況嚴重甚至會引起腎臟發炎，導致腎功能下降。 以下《Hello醫師》將為你介紹何為過敏性紫斑症、過敏性紫斑症的症狀及治療方法。 什麼是過敏性紫斑症？與一般過敏大不同 過敏性紫斑症（Anaphylactoid purpura）是一種侵犯皮膚或其它器官微血管的過敏性血管炎。 有別於過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎等異位性疾病，是因體內免疫蛋白球E（IgE）對過敏原產生作用，進而出現過敏症狀；過敏性紫斑症的過敏反應乃因於體內的免疫蛋白球A（IgA，又稱A抗體）反應異常。 當人體感冒時，身體會產生對抗病毒抗體，其中之一即為IgA，IgA可對抗入侵體內的外來物質，但當人體免疫系統異常時，IgA便會轉而對人體造成傷害。 有鑑於過敏性紫斑並不是對於外在過敏原產生反應，因此過敏性紫斑又稱為「類過敏紫斑症」，與尋常過敏，如過敏性鼻炎、皮膚過敏皆無關係。 好發於10歲以下小孩，每位小孩皆可能發生 過敏性紫斑症好發年齡為5~10歲，但其它年齡層之孩童亦可能發生。由於其致病原因不明，目前研究僅知是免疫系統異常、體質特殊所導致，因此每位小孩皆有可能發生。 過敏性紫斑症通常發生於人體受到病菌感染、體內出現抗體後，白話來說也就是生病之後，因此多數病童在發病前2~3星期，皆有上呼吸道感染的病史，曾出現感冒、咳嗽或喉嚨痛等症狀。 此外，9成以上過敏性紫斑症病例皆發生於好發感冒的秋冬季節。 過敏性紫斑症的症狀 紫斑：皮膚出現紅紫斑點（下肢尤多），外型為明顯紅點或黑青樣，因此不少病童家長將其誤認為蚊蟲叮咬、過敏紅疹或瘀青。這些紫斑來自於血管發炎、微血管破裂，並會自腿部往上擴散至臀部和軀幹，用手按壓時顏色不會消失，且會伴隨輕微疼痛。在紫斑剛出現時，病情較不嚴重且病童精神狀況依舊良好。  關節痛：除血管發炎外，過敏性紫斑症患者的下肢關節，如膝蓋及腳踝，也可能遭受免疫系統攻擊，使病童出現輕微且暫時性的關節炎，有時膝關節會輕微浮腫，嚴重甚至會痛到無法行走。 腹痛：過敏性紫斑症的血管炎亦可能侵犯腸胃道，引起腹痛的症狀，這種腹痛於臨床表現往往非常疼痛，病童會大聲哭喊，嚴重時甚至可能出現腸胃道出血、血便等症狀。 紫斑出現快就醫 以免拖延導致腎臟受損 一般而言，過敏性紫斑症患者大多會先於皮膚浮現紫斑，但也有可能先出現腹痛而無其它症狀，造成臨床診斷可能誤判為缺血性腸炎、腹膜炎、胃潰瘍或者盲腸炎等急症，直至紫斑出現才確定真實病因。 除上述典型的症狀外，過敏性紫斑症最需注意的是可能會侵犯腎臟，造成腎臟發炎、持續性腎功能降低，甚至造成腎衰竭，因此當醫師診斷為過敏性紫斑症時，皆會為孩童安排尿液檢驗，以了解病童腎臟受影響程度，並持續追蹤腎功能狀況。 在臨床上，約1/3病童會出現血尿或尿蛋白，但多數病童皆會在1個月內恢復正常。（延伸閱讀：水腫、血尿可能是腎壞了？認識腎絲球腎炎原因、症狀、治療方法） 過敏性紫斑症治療：緩解疼痛、抑制過度免疫反應 過敏性紫斑症並非棘手疾病，只要接受治療皆能康復，皮膚上的紫斑也會消失，僅有10~20%病童會再次復發，但症狀都較初次發病時輕微。 醫師的治療方針會以緩解症狀為主，如使用消炎止痛藥緩解病童的關節痛與其他不適，若病情嚴重如腹痛或腎臟受到侵犯時，便會使用類固醇消炎藥，以抑制免疫反應。僅有極少數的病童會因腎臟受到嚴重侵犯，需使用免疫抑制劑與類固醇合併治療。 過敏性紫斑症病童在在症狀逐漸緩解之後，仍需定期回診檢查腎功能，以確保腎臟功能正常，避免因腎臟發炎而導致慢性腎衰竭。 （圖片授權：達志影像）

過敏有極高機率因遺傳造成，若父母當中有1人為過敏體質，嬰兒有1/3機率患有過敏，若父母雙方皆為過敏體質，嬰兒罹患過敏疾病的機率則提高至2/3。 然而，受台灣的暖濕氣候與空汙影響，即便父母雙方皆無過敏，嬰兒仍可能出現過敏症狀，究竟有何方式可避免寶寶成為過敏兒？ 《Hello醫師》將帶你了解如何採取合適措施，透過改善環境、選擇低致敏性副食品等方式，預防或降低嬰兒過敏的風險。 預防孩子過敏從懷孕開始！ 異位性體質（氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎）為一種遺傳性過敏發炎體質，而所有遺傳性體質皆須受到環境因素的不良作用才會造成發病。 研究發現，在母親懷孕、受精卵形成後，避免任何可能的致敏因子，如食物、菸或塵蟎等，可降低孩童未來發生過敏的機率。 以下分成懷孕期間、出生後6個月、出生後9個月等3階段，提供你預防嬰兒過敏的相關建議。 1. 懷孕期間：避免接觸過敏原，建立健康抗敏體質 遠離過敏原：避免暴露於塵蟎、貓狗等有毛寵物、灰塵及空氣汙染物等過敏原中。（延伸閱讀：貓奴的夢魘！貓過敏的治療與改善方式） 避免吸菸：包含二手菸及三手菸，孕婦抽菸會降低胎兒氧氣供給量，有害寶寶的智力發展及成長發育。 避免飲酒：酒精會傷害胎兒的腦部發展，且會加劇過敏現象，引發母體不適。 均衡飲食：確保胎兒健康發育，並補充富含膳食纖維及維生素B群的深色蔬菜、水果和全穀類，以及有助於降低體內發炎物質產生的魚油及小型深海魚類等含有DHA、Omega-3的食物。 若嬰兒的1等親，如父母或兄弟姊妹等已有過敏症狀，懷孕4個月後建議避免食用令其他家人過敏的食物。 2. 出生後6個月內：持續哺餵母乳，提升免疫系統耐受性 若能力與時間允許，建議媽媽們可持續哺乳至寶寶6個月大；初乳所含之IgA抗體，可幫助中和外來致敏抗原，且母乳的豐富營養素及蛋白質，亦可提升嬰兒免疫系統的耐受性，進而降低過敏機率。 母親持續避免食用任何會造成家族成員過敏之食物 若無法餵食母乳，可餵食部分水解蛋白嬰兒配方奶，避免牛奶蛋白等過敏原刺激。此外，部分水解蛋白嬰兒配方奶也有助減少嬰幼兒濕疹及喘鳴的發生率。 一般而言，嬰兒可於4個月大後添加副食品，但具高過敏體質遺傳風險的嬰兒則建議於6個月大後再餵食副食品。若欲訓練吞曣、咀嚼、咬合等生理能力，可餵食低過敏性的嬰兒米粉。 3. 出生後9個月內：添加低過敏性副食品 在嬰兒滿4~6個月後，即可開始添加副食品，此時應優先選擇低過敏性副食品，並避免高過敏性食物。 此外，父母應避免嬰兒處在充滿灰塵、塵蟎及菸等過敏原的環境，妥善照料寶寶，以預防寶寶發生呼吸道感染，如呼吸道融合病毒、百日咳感染等，而遭誘發過敏體質。 下表列出常見低過敏性食物與高過敏性食物： 低過敏性食物 奶類：母乳、水解蛋白配方（延伸閱讀：嬰兒配方奶有哪幾種？認識牛奶、大豆、水解蛋白等種類） 縠類：米 蔬菜：菠菜、高麗菜、紅蘿蔔、花椰菜、南瓜、蘿蔔、地瓜、萵苣 水果：香蕉、梨子、葡萄、櫻桃、棗子、蓮霧、蘋果 高過敏性食物 奶類：一般配方奶、鮮奶、各式奶製品 穀類：玉米、小麥、全麥類 蔬菜：韭菜、芹菜、芥菜、茄子、竹筍香菇、磨菇、木耳 肉蛋豆類：蛋白、大豆、豌豆、黃豆製品、花生 海鮮類：有殼海鮮類，如蝦、龍蝦、蟹、牡蠣及貝類等，以及不新鮮的魚 水果：柳丁、橘子、葡萄柚、草莓、奇異果、芒果、番茄、桃子、木瓜 其他：堅果類，如核桃、腰果、杏仁、胡桃、栗子、開心果及薏仁等，以及巧克力、可可與咖啡 嬰兒食物過敏怎麼辦？ 嬰兒食物過敏的處理原則為「抓大放小」，若嬰兒因吃了某食物而臉上出現小紅點，可讓嬰兒休息1~2天再次嘗試，但若是嬰兒進食後出現全身性蕁麻疹，則建議在2週內避免再次餵食該食物。 若之後嘗試仍出現蕁麻疹症狀，便可將其列入黑名單。 亞東醫院小兒部主治醫師藍浩尹醫師 建議爸媽1次只餵予嬰兒1種新食物，並給予4~7天觀察期以確立過敏原，每個月添加1類新食物，從味道較淡，較不易引起過敏的食物開始，建議添加順序為：五穀類>蔬菜類>水果類>肉類、蛋黃>魚類。（延伸閱讀：寶寶副食品吃什麼？自製嬰兒副食品新手爸媽不踩雷） （圖片授權：達志影像）