咽喉炎

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更新日期: 2020-09-24 . 閱讀時間 : 7 分鐘
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咽喉炎的定義

喉嚨痛相當常見,而咽喉炎則是常導致喉嚨痛的兇手之一。咽喉炎(Laryngopharyngitis)屬於上呼吸道疾病,包含了喉嚨發炎(Laryngitis,喉炎)和咽喉發炎(Pharyngitis,咽炎)。 這兩種發炎疼痛經常相伴著發生,而我們常表達的喉嚨痛,很常是由病毒感染的咽喉炎所引起。

咽喉炎有多常見?

咽喉炎發生的機率非常高,因為任何年齡層都有可能發生感冒或遭到病毒感染上呼吸道,尤其女性更容易受到感染,不過只要避免文章後段提及的風險因素,就能有效降低發作的風險。

咽喉炎的症狀

喉炎的症狀:

  • 聲音嘶啞
  • 幾乎說不出話或暫時失聲
  • 喉嚨搔癢
  • 喉嚨緊
  • 喉嚨痛
  • 喉嚨乾
  • 乾咳

咽炎的症狀:

咽炎的潛伏期通常為 2~5 天,症狀並不固定,隨著臨床狀況會有不同的變化。伴隨感冒細菌或流感病毒引起的症狀可能包括:

  • 打噴嚏
  • 流鼻涕
  • 頭痛
  • 咳嗽
  • 全身無力、疲倦
  • 全身痠痛
  • 發冷
  • 發燒

單核白血球增多症:

一種由病毒感染導致的咽喉炎,症狀除了喉嚨痛也包括:

鏈球菌咽喉炎(Strep throat):

以上未列出所有可能的症狀,如果你對症狀有任何疑慮,請諮詢醫師。

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咽喉炎的原因

喉炎的原因:

急性喉炎(Acute laryngitis),喉炎發作時間大多不長,多數症狀都是暫時性的,只要針對病因治療,症狀就會跟著改善或解除。引發急性喉炎的原因包括:

  • 受病毒感染,出現感冒的症狀。
  • 由大吼大叫或過度使用聲帶而引起的聲帶變形、聲音沙啞。
  • 受細菌感染,例如白喉(Diphtheria)。但在疫苗接種普及之後,受細菌感染而發生喉炎的機率就很低了。
  • 慢性喉炎(Chronic laryngitis):症狀持續超過三週的喉嚨發炎被稱為慢性喉炎,通常是由於長時間暴露在風險因素下的刺激物所引起。慢性喉炎可能會引起聲帶受傷變形,聲帶長息肉或小結節。

可能引發慢性喉炎的原因包括:

  • 吸入刺激物,如化學微粒,過敏原或煙霧。
  • 胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease,GERD))引發的胃酸逆流。
  • 慢性鼻竇炎(Chronic sinusitis)。
  • 飲酒過量或酗酒。
  • 因工作需要而長期過度使用聲帶。
  • 抽菸。
  • 細菌或黴菌感染。
  • 寄生蟲感染。

導致慢性聲音嘶啞(Hoarseness)的原因包括:

  • 癌症。(推薦閱讀:認識癌症
  • 因受傷、中風、肺部腫瘤或其他健康狀況引發的聲帶麻痺
  • 聲帶老化引起的纖維化現象。

咽炎(Pharyngitis)的原因:

  • 麻疹(Measles)病毒。
  • 腺病毒(Adenovirus),同時也是普通感冒的病原之一。
  • 水痘(Chickenpox)病毒。
  • 哮吼(Croup),常見於兒童,會發出像狗吠一樣的咳嗽聲。
  • 百日咳(Whooping cough)桿菌。
  • 鏈球菌 (Streptococcus)。

病毒感染是喉嚨痛的最常見原因。例如流感患者或單核白血球增多症患者常伴有咽喉發炎,這些是由感冒病毒等所引起的咽炎症狀。病毒感染不能用抗生素治療,這類感染治療的目的在於幫助緩解症狀。另一方面,由細菌感染引發的咽炎則是比較少見,但可以使用抗生素加以治療。A群鏈球菌是最常見的喉炎細菌感染病原。細菌性咽炎的罕見病原包括淋病(Gonorrhea)雙球菌,衣原體披衣菌(Chlamydia)和棒狀桿菌(Corynebacterium)。

醫療從業人員經常接觸感冒和流感患者,罹患咽炎的風險比一般人高,尤其是有過敏體質或經常鼻竇感染發炎的人;常吸二手煙也會增加您罹患咽炎的風險。

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咽喉炎的風險因素

喉炎的危險因子

  • 感染呼吸道疾病,如感冒,支氣管炎或鼻竇炎。
  • 過度使用聲帶,過於大聲說話,大喊大叫或唱歌。
  • 接觸刺激性物質,如香菸的煙霧,過量的酒精,逆流的胃酸或工作場所中的化學藥劑。
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咽炎的危險因素

咽喉炎的診斷及治療

以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷喉炎?

聲音嘶啞是喉炎最常見的症狀,聲音嘶啞的程度隨著受感染或受刺激的情況有不同變化,從輕微的聲音沙啞到幾乎完全失聲。如果您長期聲音沙啞(慢性喉炎),醫師會檢查您的聲帶,甚至可能需要將您轉介給耳鼻喉專科醫師 作進一步的檢查。

醫師用來診斷喉炎的技術包括:

喉鏡檢法(又稱窺喉法,Laryngoscopy):是利用喉內視鏡及一盞小燈泡直接伸入您的喉嚨,用肉眼來觀察聲帶及喉嚨的變化。另一種檢查方法是利用軟式光纖維喉內視鏡,這包含使用一條帶有軟管的內視鏡及一個微型攝影機,經由您的鼻腔或口腔,進入喉嚨後部,觀察並紀錄聲帶在您說話時的運動情形。如果發現可疑狀況,醫師會進一步採取組織作為切片檢查的樣本。

如何治療喉炎?

急性喉炎通常會在一週內好轉,只需要自行居家照護,針對症狀加以改善即可。治療慢性喉炎則通常牽涉到其他因素,例如胃酸倒流,吸菸或飲酒過量。

在特定情況下會使用的藥物包括:

  • 抗生素:針對少數因細菌感染引起的喉炎,抗生素是第一線治療方式。但絕大部分的喉炎是受病毒感染引發,抗生素起不了作用。
  • 皮質類固醇(Corticosteroids):緊急狀況下,醫師會使用皮質類固醇舒緩聲帶發炎的狀況,讓您能上台唱歌或發表演說,或是用來緊急醫治幼童的兒童哮吼。

如何診斷咽炎?

  • 體檢:對於出現咽炎症狀的患者,醫師會檢查喉嚨是否發紅腫大,出現白或灰色的斑點。醫師也會以手觸摸脖子兩側尋找腫大的淋巴結,也會檢查您的耳朵內部和鼻腔喉嚨。
  • 喉嚨組織培養:如果您被懷疑得了受鏈球菌感染的咽炎,醫師會對喉嚨採樣作組織培養。大多數醫師都能在診療室進行快速鏈球菌測試,幾分鐘就可得到結果,其餘的則會被送到實驗室進行檢驗,至少需要 24 小時才得知結果。
  • 血液檢驗:患者做抽血檢查,是要確定您是否患有單核白血球增多症(Mononucleosis),或進行全套血液檢查(Complete blood count, CBC) 以確定您是否有其他類型的感染。

如何治療咽炎?

針對細菌感染引起的咽炎,利用抗生素治療是最直接的方法。根據美國疾病管制中心(CDC)的統計,阿莫西林(Amoxicillin)和盤尼西林(Penicillin,青黴素)是最常被使用來治療受鏈球菌感染的咽炎的方法。為避免抗藥性及病情再度惡化,務必完成整個抗生素療程,一次治療通常需要持續 7~10 天。

咽喉炎的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善咽喉炎:

喉炎:

減輕喉嚨發炎症狀、保護嗓音為主要目標:

  • 保持空氣濕度:在家中或辦公室加裝加濕器,或使用蒸氣機或熱水吸入蒸氣以濕潤喉嚨。
  • 少說話唱歌,保養嗓子:必要時,使用麥克風或擴音器。
  • 多喝水:避免具刺激性的酒精和咖啡因。(推薦閱讀:保養好聲音!無咖啡因茶等5食材首選
  • 保持喉嚨濕潤:含片口含錠,用鹽水漱口或嚼片口香糖。
  • 避免使用去鼻塞劑:這類藥物會造成喉嚨乾燥。
  • 不要說悄悄話:這個舉動反而使聲帶承受更大的壓力。

咽炎:

針對病毒性咽炎,居家照護包括:

  • 多喝水,或是您可以含片口含錠,舒緩疼痛發癢的喉嚨。
  • 喝熱湯
  • 用溫鹽水漱口(250 c.c. 水配一茶匙鹽)
  • 使用加濕器
  • 多休息
  • 使用含有乙醯胺酚(Acetaminophen)或布洛芬(Ibuprofen)成分的藥物可以鎮痛解熱。

諮詢醫師之後,可以參考以下草藥作為替代療法:

  • 金銀花(Honeysuckle)
  • 甘草(Licorice)
  • 藥蜀葵根(Marshmallow root,又稱棉花糖根)
  • 鼠尾草(Sage)
  • 赤榆(Slippery elm)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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