咽喉炎：原因、症狀、診斷、治療

咽喉炎的定義

喉嚨痛相當常見，而咽喉炎則是常導致喉嚨痛的兇手之一。咽喉炎（Laryngopharyngitis）屬於上呼吸道疾病，包含了喉嚨發炎（Laryngitis，喉炎）和咽喉發炎（Pharyngitis，咽炎）。 這兩種發炎疼痛經常相伴著發生，而我們常表達的喉嚨痛，很常是由病毒感染的咽喉炎所引起。

咽喉炎有多常見？

咽喉炎發生的機率非常高，因為任何年齡層都有可能發生感冒或遭到病毒感染上呼吸道，尤其女性更容易受到感染，不過只要避免文章後段提及的風險因素，就能有效降低發作的風險。

咽喉炎的症狀

喉炎的症狀：

• 聲音嘶啞
• 幾乎說不出話或暫時失聲
• 喉嚨搔癢
• 喉嚨緊
• 喉嚨痛
• 喉嚨乾
• 乾咳

咽炎的症狀：

咽炎的潛伏期通常為 2~5 天，症狀並不固定，隨著臨床狀況會有不同的變化。伴隨感冒細菌或流感病毒引起的症狀可能包括：

• 打噴嚏
• 流鼻涕
• 頭痛
• 咳嗽
• 全身無力、疲倦
• 全身痠痛
• 發冷
• 發燒

單核白血球增多症：

一種由病毒感染導致的咽喉炎，症狀除了喉嚨痛也包括：

• 淋巴結腫大
• 感到極度疲倦，全身無力
• 發燒
• 肌肉痠痛（推薦閱讀：乳酸堆積惹的禍？這才是肌肉痠痛的原因）
• 全身不舒服
• 食慾不振
• 皮膚長疹子

鏈球菌咽喉炎（Strep throat）：

• 喉嚨腫大，吞嚥困難
• 喉嚨發紅，出現白或灰色斑點
• 淋巴結腫大
• 發燒
• 發冷
• 食慾不振
• 噁心、嘔吐
• 嘴裡出現怪味
• 全身不舒服

以上未列出所有可能的症狀，如果你對症狀有任何疑慮，請諮詢醫師。

咽喉炎的原因

喉炎的原因：

急性喉炎（Acute laryngitis），喉炎發作時間大多不長，多數症狀都是暫時性的，只要針對病因治療，症狀就會跟著改善或解除。引發急性喉炎的原因包括：

• 受病毒感染，出現感冒的症狀。
• 由大吼大叫或過度使用聲帶而引起的聲帶變形、聲音沙啞。
• 受細菌感染，例如白喉（Diphtheria）。但在疫苗接種普及之後，受細菌感染而發生喉炎的機率就很低了。
• 慢性喉炎（Chronic laryngitis）：症狀持續超過三週的喉嚨發炎被稱為慢性喉炎，通常是由於長時間暴露在風險因素下的刺激物所引起。慢性喉炎可能會引起聲帶受傷變形，聲帶長息肉或小結節。

可能引發慢性喉炎的原因包括：

• 吸入刺激物，如化學微粒，過敏原或煙霧。
• 胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，GERD)）引發的胃酸逆流。
• 慢性鼻竇炎(Chronic sinusitis)。
• 飲酒過量或酗酒。
• 因工作需要而長期過度使用聲帶。
• 抽菸。
• 細菌或黴菌感染。
• 寄生蟲感染。

導致慢性聲音嘶啞(Hoarseness)的原因包括：

• 癌症。（推薦閱讀：認識癌症）
• 因受傷、中風、肺部腫瘤或其他健康狀況引發的聲帶麻痺
• 聲帶老化引起的纖維化現象。

咽炎(Pharyngitis)的原因：

• 麻疹(Measles)病毒。
• 腺病毒(Adenovirus)，同時也是普通感冒的病原之一。
• 水痘(Chickenpox)病毒。
• 哮吼(Croup)，常見於兒童，會發出像狗吠一樣的咳嗽聲。
• 百日咳(Whooping cough)桿菌。
• 鏈球菌 (Streptococcus)。

病毒感染是喉嚨痛的最常見原因。例如流感患者或單核白血球增多症患者常伴有咽喉發炎，這些是由感冒病毒等所引起的咽炎症狀。病毒感染不能用抗生素治療，這類感染治療的目的在於幫助緩解症狀。另一方面，由細菌感染引發的咽炎則是比較少見，但可以使用抗生素加以治療。A群鏈球菌是最常見的喉炎細菌感染病原。細菌性咽炎的罕見病原包括淋病（Gonorrhea）雙球菌，衣原體披衣菌（Chlamydia）和棒狀桿菌（Corynebacterium）。

醫療從業人員經常接觸感冒和流感患者，罹患咽炎的風險比一般人高，尤其是有過敏體質或經常鼻竇感染發炎的人；常吸二手煙也會增加您罹患咽炎的風險。

咽喉炎的風險因素

喉炎的危險因子

咽炎的危險因素

• 季節交替，感冒和流感爆發。
• 與喉嚨痛或感冒的人近距離接觸。
• 吸菸或經常吸二手菸。
• 鼻竇反覆發炎。
• 過敏體質。

咽喉炎的診斷及治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷喉炎？

聲音嘶啞是喉炎最常見的症狀，聲音嘶啞的程度隨著受感染或受刺激的情況有不同變化，從輕微的聲音沙啞到幾乎完全失聲。如果您長期聲音沙啞（慢性喉炎），醫師會檢查您的聲帶，甚至可能需要將您轉介給耳鼻喉專科醫師 作進一步的檢查。

醫師用來診斷喉炎的技術包括：

喉鏡檢法（又稱窺喉法，Laryngoscopy）：是利用喉內視鏡及一盞小燈泡直接伸入您的喉嚨，用肉眼來觀察聲帶及喉嚨的變化。另一種檢查方法是利用軟式光纖維喉內視鏡，這包含使用一條帶有軟管的內視鏡及一個微型攝影機，經由您的鼻腔或口腔，進入喉嚨後部，觀察並紀錄聲帶在您說話時的運動情形。如果發現可疑狀況，醫師會進一步採取組織作為切片檢查的樣本。

如何治療喉炎？

急性喉炎通常會在一週內好轉，只需要自行居家照護，針對症狀加以改善即可。治療慢性喉炎則通常牽涉到其他因素，例如胃酸倒流，吸菸或飲酒過量。

在特定情況下會使用的藥物包括：

• 抗生素：針對少數因細菌感染引起的喉炎，抗生素是第一線治療方式。但絕大部分的喉炎是受病毒感染引發，抗生素起不了作用。
• 皮質類固醇（Corticosteroids）：緊急狀況下，醫師會使用皮質類固醇舒緩聲帶發炎的狀況，讓您能上台唱歌或發表演說，或是用來緊急醫治幼童的兒童哮吼。

如何診斷咽炎？

• 體檢：對於出現咽炎症狀的患者，醫師會檢查喉嚨是否發紅腫大，出現白或灰色的斑點。醫師也會以手觸摸脖子兩側尋找腫大的淋巴結，也會檢查您的耳朵內部和鼻腔喉嚨。
• 喉嚨組織培養：如果您被懷疑得了受鏈球菌感染的咽炎，醫師會對喉嚨採樣作組織培養。大多數醫師都能在診療室進行快速鏈球菌測試，幾分鐘就可得到結果，其餘的則會被送到實驗室進行檢驗，至少需要 24 小時才得知結果。
• 血液檢驗：患者做抽血檢查，是要確定您是否患有單核白血球增多症（Mononucleosis），或進行全套血液檢查（Complete blood count， CBC） 以確定您是否有其他類型的感染。

如何治療咽炎？

針對細菌感染引起的咽炎，利用抗生素治療是最直接的方法。根據美國疾病管制中心（CDC）的統計，阿莫西林（Amoxicillin）和盤尼西林（Penicillin，青黴素）是最常被使用來治療受鏈球菌感染的咽炎的方法。為避免抗藥性及病情再度惡化，務必完成整個抗生素療程，一次治療通常需要持續 7~10 天。

咽喉炎的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善咽喉炎：

喉炎：

減輕喉嚨發炎症狀、保護嗓音為主要目標：

• 保持空氣濕度：在家中或辦公室加裝加濕器，或使用蒸氣機或熱水吸入蒸氣以濕潤喉嚨。
• 少說話唱歌，保養嗓子：必要時，使用麥克風或擴音器。
• 多喝水：避免具刺激性的酒精和咖啡因。（推薦閱讀：保養好聲音！無咖啡因茶等5食材首選）
• 保持喉嚨濕潤：含片口含錠，用鹽水漱口或嚼片口香糖。
• 避免使用去鼻塞劑：這類藥物會造成喉嚨乾燥。
• 不要說悄悄話：這個舉動反而使聲帶承受更大的壓力。

咽炎：

針對病毒性咽炎，居家照護包括：

• 多喝水，或是您可以含片口含錠，舒緩疼痛發癢的喉嚨。
• 喝熱湯
• 用溫鹽水漱口（250 c.c. 水配一茶匙鹽)
• 使用加濕器
• 多休息
• 使用含有乙醯胺酚（Acetaminophen）或布洛芬（Ibuprofen）成分的藥物可以鎮痛解熱。

諮詢醫師之後，可以參考以下草藥作為替代療法：

• 金銀花（Honeysuckle）
• 甘草（Licorice）
• 藥蜀葵根（Marshmallow root，又稱棉花糖根）
• 鼠尾草（Sage）
• 赤榆（Slippery elm）