心理健康

「過勞」已是現代社會需重視的健康議題，多年前藝人高以翔錄製節目時猝死，就曾被懷疑是過勞猝死；所謂「過勞」（Burn-out）指的是長期處在高度心理壓力下的身心耗弱狀態，症狀與成因複雜。 《Hello醫師》帶您了解，如何透過自我檢測確定是否過勞？哪些人是過勞死的高風險族群？該如何預防過勞死的憾事發生？讓《Hello醫師》為您一一介紹！ 7大過勞前兆或工作過度的症狀 工作壓力大，許多人會不知不覺工時過長或工作過度，忽略了自己的健康狀況；以下7種過勞症狀，可供您評估，是否是身體發出的警訊，提醒ˋ您必須要調整自己的工作步調，試著和與生活達成平衡。 長時間感覺疲累：疲累的呈現方式因人而異，例如：長時間感覺缺乏活力、精疲力盡、對工作感到畏懼或焦焦慮（Anxiety）等，這些心理或心理症狀可能會造成惡性循環，從原本1~2次的失眠，到整個禮拜都因失眠，進而在平常時間感覺疲累與無精打采。 總感覺病懨懨的：除了外表出現疲態外，可能也會感覺感冒或無力、病懨懨，這可能就是工作過度的徵兆。許多人會因為工作壓力過大或工時過長，導致免疫力下降，更容易受到感染而引發其他疾病。 記憶、注意力減退：專注力下降是工作過度的重要指標，過勞也容易使我們邏輯思考的能力或記憶力減退。 （延伸閱讀：記憶力變差是失智嗎？失智症9大前兆勿輕忽，及早就醫有效控制病情） 壓力大常焦慮：工作壓力大容易使人焦慮，且常導致失眠。 長期熬夜或失眠：工時過長和熬夜都會使得睡眠不足，此外，過度工作也會對身心產生極大壓力，進而造成失眠。 工作效率降低：若發現自己經常加班，完成的工作卻不比從前，這種效率大幅下降的情形，也可能是工作過度的跡象。 對事物失去興趣或熱情：屬憂鬱症（Depression）的症狀之一，因為過度工作容易使我們有無助的感覺，或產生負面的想法。 過勞的定義：加班超過100小時 工作時常讓人忘了時間、忘了休息，因此過勞這個名詞，在台灣早已耳熟能詳，但怎麼樣才算過勞呢？根據勞動部的過勞認定，在生病前一個月，因加班產生的加班時數超過100小時，或發病前2~6個月，平均加班時數達80小時，就可視為是過勞引起的疾病。 6種過勞死的高風險群 腦、心血管疾病是過勞引發猝死的主因之一，根據勞動部「職業促發腦血管及心臟疾病（外傷導致者除外）之認定參考指引」（簡稱過勞認定參考指引）」，針對工作型態之工作負荷，以下6類人皆屬過勞死的高風險族群： 規律的工作者 工時長的工作者 經常出差者 需輪班或夜班工作者 作業環境有異常溫度、噪音或時差者 伴隨精神緊張的工作者 使用「勞動部過勞量表」自我檢測 雖然工作時數可作為是否為過勞的參考指標，但難道要忙出一身病之後，才有辦法定義過勞嗎？其實，所謂「過勞」概念相當廣，不論從心理狀態，或是因為工作引起的腦心血管等各種疾病，皆屬於過勞的範疇。 工作過度、壓力大或工時過長，除了會造成身體過度疲勞、加重許多病症惡化外，嚴重甚至會導致猝死。因此，勞動部勞動及職業安全衛生研究所也發布了《過勞自我預防手冊》，其中的「過勞量表」，可供民眾檢測自己是否有過勞情形。 WHO首度將過勞納入疾病分類 根據2019年世界衛生組織（WHO）通過的《國際疾病分類》，過勞首度被納入其中，WHO認為過勞屬於一種「職業現象」（Occupational Phenomenon）；WHO定義的過勞，有以下3大要素： 工作效率降低 常覺得提不起勁或精疲力竭 對工作有倦怠感或忿忿不平 不過，根據以上條件，許多人可能都符合過勞的情況；相較之下，台灣在過勞的認定較為嚴格，也可見WHO在過勞的定義，較偏向職業倦怠，著重於心理壓力的評估。 過勞會引起哪些健康問題？ 研究指出，對於低收入、且一週工作55小時的人，比每週工作35~40小時的人，心臟病發（Heart Attack）的機率高出13%；過勞引起中風（Stroke）的機率，則不分收入高低，只要工時較長，風險就高出33%。 雖然中風、心臟病發或猝死屬於較嚴重案例，但過勞對一般大眾的長期健康危害也不容小覷，因為工作超時者，常會有缺乏運動、飲食不均衡、經常抽菸或喝酒等不良習慣，而容易患有糖尿病（Diabetes）或代謝症候群（Metabolic Syndrome）等疾病。 過勞死在台灣並不少見 過勞死（Karoshi）一字，其實來自於日文，由於在日本傳統的價值觀下，容易超時工作、加班過度，也因此每年過勞死的人數相當可觀，這也引起國內外不小的關注。 事實上，台灣等亞洲國家也都存在超時工作或責任制的影子，例如過去工程師或遊覽車司機，因爆肝猝死的新聞也並不少見。 健康工作的5點建議 除了要求雇主應提供合理的工作環境，避免過長工時外，自己也可以養成良好的工作習慣，拒絕讓工作成為健康的殺手，以下提供民眾5項健康的工作習慣： 採用正念飲食觀念，吃飯時間放輕鬆進食，避免有時間壓力。 避免含糖飲料及垃圾食物，從家中帶些堅果、水果等做為點心，保持營養均衡。 坐式生活會提高整體死亡率，避免久坐不動，能走樓梯就不坐電梯，也盡量在休息時多走動活動。 工作時心情放輕鬆，不時和同事聊天開玩笑。因為幽默被認為和心血管健康，還有工作效率的提升有關。（同場加映：哈哈哈笑聲會傳染！大笑5個健康好處－減壓延壽增強免疫力） 多注意自己的血壓、血脂、血糖的數值，若有過高的情形，請遵從醫師的處方服藥，避免過勞引起的腦心血管疾病。 除了要求雇主應提供合理的工作環境，避免工時過長外，也可以養成良好的工作習慣，拒絕讓工作成為健康的殺手，以下提供民眾5項健康的工作習慣： 採用正念飲食觀念，吃飯時間放輕鬆進食，避免有時間壓力。 避免含糖飲料及垃圾食物，可適度以堅果或水果等做為點心，保持營養均衡。 久坐不動會提高整體死亡率，能走樓梯就不坐電梯，也盡量在休息時多走動活動。 工作時心情放輕鬆，可不時和同事聊天開玩笑。因為幽默被認為和心血管健康、工作效率提升有關。  多注意自己的血壓、血脂、血糖的數值，若有過高的情形，請遵從醫師的處方服藥，避免過勞引起的腦心血管疾病。

您的腦海裡會時常反覆上演過去的負面回憶，或常覺得悔不當初嗎？這可能是「反芻性思考（Rumination，或稱反芻思維）」，意指過度沉溺於某些負面情緒或反覆想著過去的事。究竟什麼是「反芻性思考」？如何避免？《Hello醫師》教您6個有效解決方法。 什麼是「反芻性思考」？ 據美國精神醫學學會（American Psychiatric Association）指出，「反芻性思考」會讓人深陷或沉溺於導致負面情緒及痛苦的原因和後果，反覆與負面的「反芻性思考」，則會導致憂鬱或焦慮，並可能讓原本的情況惡化。 對於有憂鬱傾向的人來說，若陷入「反芻性思考」，可能更容易記住過去曾發生在他們身上的負面情況，對於當下所面臨的情形，也會用更消極的方式解釋，對未來更加絕望，更可能難以跳脫當前情形，以致無法解決問題；即使是沒有憂鬱或焦慮傾向的人，過於聚焦在某件事情上，也容易產生負面情緒。 長期下來，「反芻性思考」可能會形成惡性循環，當一個人思考得越多，他們的感覺就越糟糕，進而導致更多的負面思考。 據一篇發表在《心理科學》雜誌（Psychological Science）的研究也指出，憂鬱症患者比其他人更難轉換想法，因為憂鬱症會讓人難以把注意力轉移到其他事情上；此外，容易陷入反芻思考的人，也可能加深憂鬱症狀。 究竟該如何阻止這種反芻思考的模式，提供您6個解決方法，教您如何不讓負面情緒影響日常生活： 1. 做別的事來分散注意力 若發現自己又陷入反芻的思緒時，可進行不同的事情，以轉移注意力，例如打電話給家人或朋友、看電影、運動或看書等。 （推薦閱讀：失敗又怎樣！這樣建立自信愛自己） 2. 設定有辦法完成的目標 抱持完美主義或是設定不切實際的目標時，可能會引起反芻思考。因為太多目標無法達成，只會讓自己糾結在為什麼沒有達成？或是如何才能達成等；因此，不妨設定可達成性的目標，減少反芻思考與過度自我檢討的風險。 3. 練習冥想 冥想可有效幫助減少反芻思考，並保持心理的平靜；若發現自己又陷入重複的想法時，可找個安靜的空間，坐下來並深呼吸，保持專注於自己的呼吸上。 （延伸閱讀：CEO工作超高效率的祕密？從10分鐘冥想放鬆開始！） 4. 找出引起反芻思考的原因 當您發現自己又陷入反芻思考時，記記錄當下的周遭環境，包括地點、時間、身邊有誰，以及當天做過的事等；在幾次 紀錄以後，或許就有所依據，就知道最好避免去哪些類型的場合，以免一不小心又開始回想過去。 5. 原諒自己建立自信心 容易反芻思考的人，也會過度自我反省，因此，請多多肯定自己的成功，原諒自己的錯誤，並透過不段觀照自己情緒，並做自己喜歡和擅長的事，來建立自信心。 6. 寫下具體的解決步驟 要終止反覆思考的思維模式，不妨展開實際的行動。若又陷入反芻性思考時，不妨想出一套解決方法和期望，具體寫在紙上，除了可中斷反芻思考，也能幫助您向前邁進。列出解決方法後，不妨照著這些步驟，開始逐一實踐。 反芻性思考會讓我們感覺孤獨，如果能找親近的家人朋友，甚至是諮商師，建議與他們溝通，除了能分散注意力、幫助中斷思考外，還可能因為從不同的角度看事情，獲得意外收穫！ （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

「明天要上台報告，壓力好大！」 「今天犯了錯，不曉得明天老闆會怎麼處分，好焦慮！」 「女友暗示想結婚，要裝傻還是直接跟她說我還沒準備好…」 生活中的種種壓力和焦慮，大家都不陌生，雖然適當壓力有其正面意義，但當壓力大到造成失眠或注意力減退等負面影響時，就必須多加留意。過多的壓力時常也會導致焦慮，兩者的關係密不可分，以下將深入了解什麼是壓力及焦慮，並提供七個簡單的紓壓方式，幫助大家舒緩壓力、脫離焦慮！ 什麼是壓力？ 根據克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）的定義，壓力是指為了因應環境的變化，身體為了做出調整，而在身體、心靈或情緒上產生的反應。壓力是生活的一部分，平時老闆給的工作壓力、同儕間的社交壓力，即便是升遷、買房等相對正面的變化，也會產生某種形式的壓力。 什麼是焦慮？ 美國心理學會將焦慮定義為一種情緒，會出現緊張或擔心的念頭，會有血壓上升等生理變化。不過其實焦慮是正常且重要的一種情緒，當我們懷疑有危險時，焦慮可以幫助我們應對突發狀況，但是，若一個人太常感到焦慮，且嚴重時可能會演變成焦慮症 （Anxiety disorder），就需要治療了。   （同場加映：焦慮症是什麼？6大類型你可能都聽過） 壓力和焦慮的生理症狀 壓力或焦慮都可能造成生理或心理的症狀，且因人而異，以下為常見的生理症狀： 頭痛 頭暈 疲勞（同場加映：總覺得沒睡飽？認識慢性疲勞症候群） 腹瀉 頻尿 盜汗 胃痛 胃口改變 心跳加快 呼吸急促 睡眠障礙 肌肉緊繃 造成壓力或焦慮的原因 以下列舉幾個造成焦慮的壓力來源： 搬家 結婚 生小孩 親友受傷 親友離世 生病或受傷 換學校或工作 壓力大怎麼辦？7 招實用紓壓馬上有感 如前文所述，壓力和焦慮是生活中的一部份，而有時候感覺到壓力大，反而是回顧心理健康的好時機，在覺得壓力大的當下，建議可以先找尋壓力的來源，並將思緒從中抽離出來，盡量不要專注在給予自己壓力的事情上，因為這只會讓壓力更大而已。不過，要將思緒從壓力當下抽離並不容易，因此以下介紹七種紓壓方式，幫助你紓解壓力。 深呼吸：這是最簡單立即有效的方式，在心情平靜時，多練習深呼吸，吸入時默數四秒，憋住四秒，吐氣四秒，並重複練習，這樣在感到壓力大時，就能很自然地運用深呼吸來舒緩緩壓力。（推薦閱讀：什麼是正念？深呼吸認識正念十大好處） 動起來：運動能紓解壓力，促進腦內啡（Endorphins）、血清素（Serotonin）、多巴胺（Dopamine）等神經傳導物質的分泌，讓人們產生快樂的感覺。 寫日記：寫下一天的大小事，能幫助人們了解，人生不如意事十之八九，將這些開心或不愉快的事記錄下來，也能幫助紓解壓力。 聽音樂：聆聽較輕柔、令人放鬆的音樂，會減緩壓力的反應。相反地，節奏快的音樂能幫助你的運動表現。 發揮創意：近年相當受歡迎的著色本，也被視為是紓壓神器，其實不論是繪畫、著色或寫詩，培養各種興趣，創作或發揮創意的同時，都能有效幫助身心放鬆。 練習正念：專注在當下發生在身邊的任何事情，感受吃進嘴裡的每一口食物、聽見的聲音、看見的景象，徹底貫徹活在當下的概念，正念的減壓效果已由不少研究證實。 和親友聊聊：當壓力太大時，不妨和家人、朋友分享你的心事，若不方便，參加一些團體、社區活動或互助團體，也相當有幫助。

什麼是焦慮？ 焦慮是人類正常的情緒反應，多數人在某些情況都會感到焦慮、緊張或不安，像是大考前、工作遇到麻煩、或是做重大決定時，都會有這種情緒。但是過度地焦慮，則可能演變成焦慮症(Anxiety disorder)，對患者產生極大的壓力，嚴重甚至會失去正常生活的能力。 根據中央研究院統計分析，發現自 1990~2010 年間，台灣焦慮和憂鬱症(Depression)患者比例倍增，根據世界衛生組織(WHO)指出，憂鬱症是造成人類失能的第一大原因，更是造成疾病負擔(GBD)的主要疾病之一。現代人的精神健康狀況，絕對不可忽視。以下將介紹什麼是焦慮？告訴你焦慮症的六大類型，還有其症狀和治療。 焦慮症的生理症狀 症狀依不同類型的焦慮症可能有所不同，以下為較普遍的九種生理症狀： 頭痛 心悸、呼吸短促（推薦閱讀：什麼是心悸？了解心悸 3 原因、心悸不一定心跳快） 口乾舌燥、噁心嘔吐 手腳冰冷發汗、刺痛麻痺 睡眠障礙、做惡夢 感覺慌張、害怕和緊張 無法冷靜下來、反覆想起過往創傷 重複某種行為（例如：不斷地洗手） 無法克制重複且無意義的想法 焦慮症的主要類型 焦慮症主要有以下六種類型： 恐慌症(Panic disorder) 典型症狀為「恐慌發作」(Panic attack)，患者會突然開始緊張、害怕和感到焦慮，並且沒有預兆，可能伴有冒汗、胸痛、心悸或窒息感等症狀，且通常10~30分鐘後就突然消失。 恐懼症(Phobia) 患者會對某些事物或情境，產生持續且強烈的恐懼，雖知道自己反應過度，但還是難以控制，常見的恐懼症包括：幽閉恐懼症(Claustrophobia)、密集恐懼症(Trypophobia)、小丑恐懼症(Coulrophobia)、懼高症(Acrophobia)。 社交恐懼症(Social anxiety disorder，SAD) 可能由於過去不好的社交經驗引起，患者會過度擔心自己的人際關係，很在意他人的眼光，怕被嘲笑，因而對自己造成龐大壓力，並出現逃避社交的行為。（同場加映：社交恐懼症有解！認識並勇敢擊退它） 廣泛性焦慮症(Generalized anxiety disorder，GAD) 不論大小事，患者都會擔心過度，或出現緊張兮兮情形，常會造成睡眠障礙、頭痛、心悸等症狀，但患者常不認為有此情形，所以診斷困難。 強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder，OCD) 患者會無法控制地一直重複某些行為，其原因可能如同恐懼症，對某些事過分擔心和焦慮，但強迫症患者會透過重複性行為，來降低焦慮。例如：因太害怕細菌，而一直反覆洗手。 創傷後壓力症候群(Post-traumatic stress disorder，PTSD) 歷經重大創傷後，對特定情況仍有陰影，例如：嚴重受傷、性侵、摯愛意外死亡、目睹死亡或親身經歷瀕死經驗。發作時會有病態式的害怕和無助感，也有可能會逃避或情緒麻木。 焦慮症的原因 以上數種焦慮症的病因各不同，都非單一因素引起，不過大致上，壓力和焦慮息息相關，過多的壓力和焦慮，是造成焦慮症的主因之一，其他像是遺傳、或是容易緊張、著急的個性，也都跟焦慮症的形成有關。（推薦閱讀：壓力大好焦慮怎麼辦？1 分鐘認識壓力和焦慮） 焦慮症的治療 雖然焦慮可以透過一些技巧，來自我改善，例如：做瑜伽、練習正念、冥想或運動。但是嚴重的焦慮症無法單靠個人努力就能痊癒，必須前往醫院治療。主要有以下兩種方式： 藥物治療：抗憂鬱劑(Antidepressant)、或其他抗焦慮藥物，都能用來治療焦慮症。 心理治療：心理治療(Psychotherapy)是指專業的精神科醫師，或心理治療師，透過對話同時了解並應對其疾病，而認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)，則是焦慮症最常見的治療方式，能幫助患者認識自己，並改變那些導向負面情緒的思考和行為模式。（延伸閱讀：焦慮竟然是自律神經失調？醫師教你用營養改善）

根據世界衛生組織（WHO）的估計，在2015年，全球已有超過3億人受憂鬱症（Depression）及焦慮症（Anxiety disorder）所擾。另外一項研究則顯示，從1990年到2010 年，受憂鬱症影響的人口增加了 37.5%。 隨著物質生活的提升，人們的心靈並未因此而更健康，生活中許多慾望和煩惱，例如經濟壓力、人際關係不和諧、對自我要求過高或情緒上的傷害等，都再再影響著人們的身心健康。 憂鬱症患者或許發現自己時常感到憂鬱或悲傷，卻沒發現自己很可能已罹患憂鬱症，患者常以為種種症狀都是身體不適所造成的，因此沒能及早尋求援助，進而產生更嚴重的問題。 建議民眾應多注意自己的心理健康，時常檢視自己並關心他人的心理狀態，如發現有憂鬱症的徵兆，應及早接受治療。《Hello醫師》將於本文介紹憂鬱症的種類，以及罹患憂鬱症的原因、症狀與治療方法，幫助您及早察覺自身症狀，擺脫憂鬱情緒。 憂鬱症是什麼？ 單從生理方面來看，憂鬱症是一種發生在腦部的疾病，因為腦內某些化學物質失衡，影響到腦部調節情緒的區域包括杏仁核（Amygdala）、視丘（Thalamus）和海馬迴（Hippocampus），進而出現各種精神症狀。但實際上，憂鬱症也受心理與社會因素所影響，沒辦法歸因於單一成因。（推薦閱讀：憂鬱老人自殺率高！了解銀髮族輕生原因） 憂鬱，是每個人在經歷挫折時必然的身體適應狀況，在人生中，每個人或多或少都遭遇過傷心痛苦的事，只是大多數人的憂鬱程度較輕，部分的人則因為程度較嚴重，憂鬱到無法調適時，且符合診斷標準已持續2週以上，才能稱為憂鬱症，此時必須接受治療，才不會讓病況惡化。 憂鬱症分成8種類別 憂鬱症並非只有一種，根據不同的表現方式與影響因素，第五版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5），將憂鬱症分成以下類型： 持續性憂鬱症（Persistent depressive disorder ）：又稱為輕鬱症（Dysthymia）。患者的情緒低落狀況持續至少2年以上的慢性症狀。 重鬱症（Major Depressive Disorder）：嚴重的憂鬱症狀。患者的憂鬱症狀嚴重影響生活達2週以上。 經前期情緒障礙症（Premenstrual Dysphoric Disorder） 產後憂鬱症（Postpartum depression）：孕婦在懷孕期間或產後發生的嚴重憂鬱症狀，患者可能感覺極度疲憊、悲傷或焦慮。（延伸閱讀：產後憂鬱症不限女性？爸爸焦慮好難熬） 精神病性憂鬱症（Psychotic depression ）：患者有嚴重憂鬱症狀合併其他精神疾病。 適應障礙症（Adjustment Disorders）：由壓力引起的憂鬱症狀，個案可能會在遭遇壓力源後的三個月內出現情緒或行為症狀，一旦壓力源消失，患者一般會在半年內痊癒。 季節性憂鬱症（Seasonal affective disorder ）：好發於陽光較少的冬季，容易年年反覆發作。（推薦閱讀：趕走冬季憂鬱！6個方法簡單做得到） 雙向情緒障礙症（Bipolar disorder）：俗稱躁鬱症。其並不屬於憂鬱症的一種，但因為患者在情緒低落時，與重鬱症的症狀雷同，因此納入討論。 為什麼會有憂鬱症？造成憂鬱症4種原因 1. 基因遺傳：有研究指出，較容易患憂鬱症的人裡，約30%和基因遺傳有關。 2. 單胺假說：腦內神經傳導物質（如血清素、多巴胺）功能不足，引發憂鬱症。 3. 生活壓力：生活中有許多事，例如和人爭吵、發生財務危機、失業、生孩子有經濟壓力、孤獨或是失去心愛的人等情況，都可能讓人因此罹患憂鬱症。（推薦閱讀：「心碎」可能傷害心臟！如何走出痛失親友的悲傷） 4. 性格：若一個人的個性較悲觀、偏執時，常會將事情往壞的方向思考，對美好的事物無感，但對壞事卻會放大且耿耿於懷，這樣的人也較容易患憂鬱症。 憂鬱症症狀 憂鬱症常見生理症狀如下： 沒精神也沒活力，即使沒做事也一樣。（推薦閱讀：胸悶、焦慮、慢性疲勞是自律神經失調？這樣做找回健康） 失眠且睡眠品質差，就算累也睡不著，睡得久也一樣累。 說話、動作都變慢。 食慾下降、體重驟減。 失去「性」趣。（延伸閱讀：莫名沒性慾？可能是這12項原因所造成） 憂鬱症常見心理症狀如下： 對喜愛的事物不再感到有樂趣。 思緒凌亂、注意力不集中、無法做決定。 自我感覺悲慘，時間長達數週。 負面想法反複出現、感覺自己沒價值，甚至有輕生念頭。（推薦閱讀：自殺徵兆不明顯！決意尋死只需10分鐘） 憂鬱症的4種常見的治療方法 憂鬱症有不同種類的治療方式，除了尋求醫師的幫助之外，自己也可以從日常生活中助自己一臂之力！以下介紹幾種治療方法。 1.藥物治療 三環類抗憂鬱藥物（Tricyclic Antidepressants，簡稱 TCA） 單胺氧化酶抑制劑（Monoamine oxidase inhibitors，簡稱 MAOIs) 正腎上腺素及特定血清素抗鬱劑（norepinephrine and specific serotonin antidepressant，簡稱 NaSSa） 選擇性血清素回收抑制劑（Specific serotonin […]

地球村的時代，許多情侶各奔東西，在天涯海角一處打拚生活，一開始用通訊軟體甜蜜個幾句還是挺方便的，但隨著一年年過去，幾張遠程機票、長輩的耳語，以及種種不確定因素總讓人特別不安，觸不著對方的思念，引得腦筋胡思亂想，不知道心愛的是不是還想著我呢？ 其實有研究顯示，維持遠距離戀愛的品質並不比近距離的差，某些情侶甚至能維持得更好，究竟關鍵在哪裡呢？《Hello醫師》將帶你一起了解5招維持遠距離戀愛的好方法，讓彼此的心能更靠近。 遠距離戀愛該怎麼維持？學會5撇步不怕感情冷淡 由於交通便捷以及社群媒體的迅速發展，讓每個人都能不受距離限制，隨時向遠在地球另一端的戀人，傳遞自己的心意，因此對於現代人而言，遠距離戀愛可以說是相當稀鬆平常的事情。 不過，情侶之間也常因遠距離，長期缺乏親密互動與深刻的交流，很容易就會讓雙方產生不安全感，最終走向分手的局面。為了避免上述狀況的發生，提高遠距離戀愛的成功率，以下提供5種方法，幫助你不再因為遠距離而感到不安： 1. 習慣對方的時間 如果雙方分隔兩地，有些只是不同城市的距離，但很多則是跨時區的思念，雙方必須思考彼此的時差、工作時間，以及休息時間，並且早一點習慣對方的生活習慣，約定好什麼時間方便互相通話、訴說心裡的愛；若沒有提早約定，恐怕雙方會被身旁繁雜事務沖亂記憶，漸漸忘記和對方聯絡。 2. 定時聯絡，建立信任 維持一段感情，無論親情、友情還是愛情，最重要的就是信任，對遠距離戀愛而言更是不可或缺；或許對方不在身旁的關係，對於訊息暫時的已讀不回、電話打不通等狀況都會格外敏感，甚至會懷疑對方的出軌，從此埋下分手的導火線。 因此，遠距離戀愛需要努力地維護與強大的信任，建議你不妨定時和對方視訊，且要約定好雙方都方便的時段，或至少讓對方聽聽自己聲音，在彼此的生日與紀念日貼心問候幾句，自己也能主動提起最近發生的好事情，讓對方在異地也能共享喜悅。透過信任以及不斷地溝通，才能建立起遠距離關係的感情基礎。 3. 珍惜聯絡的機會 對很少見面的遠距離情侶來說，每一次的通話都特別珍貴，如果雙方都在陌生環境打滾，想必更是寂寞又艱辛，想當然爾，有時一開口就想抱怨幾句，偶爾的牢騷，對方會幫你加油打打氣，但負面語言一多，就會滾成巨大垃圾，聽得對方喘不過氣，反而造成溝通上的壓力。所以，記得適量抱怨，也適度分享喜悅。 4. 別只靠通訊軟體傳情 除了善用通訊軟體，互傾情話，有時候「真實」的溫暖會讓對方更驚喜。例如假期當下，或許你不一定能趕回家與愛人見面，但一條親手織的圍巾、親筆寫的明信片，就能讓對方收到禮物時，感受臉紅紅的愛意喔！（延伸閱讀：約會前必看！4撇步搞定緊張情緒） 5. 重心別只放在對方 距離真的加大思念的難熬，你是不是偶爾會衝動，想買張機票立馬奔向對方呢？又或者，自己在空閒時只在意電話響了沒，而忽略生活大小事呢？每次接通後，不管對方的反應，自己就忍不住嘩啦嘩啦傾倒一堆話呢？以上行為都是遠距離戀愛的NG反應，你以為這是愛的表現，但遠方的他會感到不耐煩，而且很有壓力。 或許平常思念同時，你不妨也妥善安排自己的生活，可以去健身運動，也能充實自己，如此一來，每次聊天，都能談及新事物，對方也能確定您一切都好，能夠安心在外忙碌奔波。 （圖片授權：達志影像）

有關多重人格的影視作品相當多，最著名的要算是根據真人真事寫成，於30多年前出版的美國小說《24個比利》，此為中譯書名，英文書名為《The Minds of Billy Milligan》，作者是丹尼爾·凱斯(Daniel Keyes)。小說講述身體裡有高達24種人格的比利(Billy Milligan)，犯下多項重罪卻完全沒記憶，經診斷為患有多重人格障礙(Multiple personality disorder，現稱為解離性身分障礙症 Dissociative identity disorder，DID)，最後比利獲判無罪，於2014年去世。此疾病因該小說而受到許多人關注，讓我們進一步來了解這種疾病到底是怎麼一回事。 什麼是解離性身分障礙症? 它是一種精神上感受到嚴重分離的現象，使患者的想法、記憶、情緒、行為或自己的身分感知，呈現一團混亂，彼此無法有連結，患者具有超過1個以上的人格，精神狀態很複雜。 可能患病的原因 據目前的研究，罹病的原因可能和孩童時期的生活環境，和遭遇到的壓力有關。小時候若受過強烈且頻繁的肢體或心靈，甚至是性方面的虐待、傷害的話，就可能發展出此病。 研究也指出，9歲以前的兒童，是人格發展較敏感的時期，即使只是情緒上的傷害(忽視、情緒虐待等)，而沒有受到明顯的肢體暴力對待，也可能因內心的創傷，而產生這種病症。父母若是比較嚴格、性格深沉，在此環境下成長的孩子，也較可能發展出此病。 有哪些症狀? 情緒多變且憂鬱。 睡眠有問題(失眠、睡夢中驚嚇、夢遊等)。 有焦慮、恐慌、恐懼等現象。 頭痛、精神恍惚，甚至看到或聽到幻覺。 健忘，常常很快忘了自己剛才說了或做了什麼。 覺得自己的靈魂脫離了身體，像是被支配著去做自己並不願意的事。 有自我傷害，甚至自殺等念頭。 身分混淆，不知道自己喜歡的事、看法、理念、夢想等。 發展出2種以上的人格特質，這些人格通常為不同年齡、性別或種族，甚至是虛構人物或動物等等，有著各自的思考模式。 有哪些治療方式? 目前沒有絕對成功的療法，患者必須願意接受長期治療才行。有效的治療方式包括心理晤談(Talk therapy)、心理治療(Psychotherapy)、催眠療法(Hypnotherapy)，或是直接的藥物治療等等。唯有長時間並循序漸進遵照醫師的指示，才可能痊癒。

近期台南傳出一起殺夫命案，一名年約32歲的王姓女子長期遭到丈夫家暴與言語恐嚇，忍無可忍之下趁丈夫熟睡之際，持熱水壺將熱水澆淋於其身上後，並用家中的水果刀將其刺死。 事實上《家庭暴力防治法》自1998年三讀通過以來，至今已施行多年，但家暴的發生次數似乎沒有減少的趨勢，根據衛生福利部保護服務司統計，去年（2021年）經通報的家暴案例就超過18萬件，相當於每分鐘就有2起家暴悲劇，發生在你我身旁，這凸顯出問題的嚴重性，急待社會大眾和政府攜手改善。 所以，別再抱持「清官難斷家務事」、「小孩不打不成器」等觀念，而刻意忽視受害人的求救警訊；你我一念之間的「關心」絕不是雞婆，而是為社會創造可貴的幸福與和諧。 因此，《Hello醫師》將於本文逐一介紹家暴相關資訊，包括面對家暴時的應變，以及如何尋求協助。希望讀者們也能發揮自身的影響力，以實際行動去幫助他人。 是不是被打才算家暴？家暴的定義是什麼？ 一般在新聞上常看到，家暴受害人大多是受到身體暴力的女性，許多人容易有既定印象，直覺把女性和身體暴力聯想在一起。事實上，家暴絕不僅是身體上的侵害才算數，受害人也絕不只是女性，無論性別、年齡、性傾向、種族、生長背景，任何人都可能遭遇不同形式的家庭暴力。（延伸閱讀：家暴缺乏愛～小孩變成霸凌者的原因） 根據《家庭暴力防治法》定義，家庭暴力是指：「家庭成員間發生身體上、精神上、經濟上的騷擾、控制、威脅或其他不法侵害之行為就是家庭暴力。」以下將分別舉例說明身體與精神上的不法侵害： 身體上的不法侵害：簡單來說，新聞常看到夫妻或家人之間打耳光、互咬、掐脖子、拿武器攻擊或毆打，凡是造成對方身體上傷害的行為都列屬。 精神上的不法侵害：這類的家暴行為，包含了言語暴力、心理或情緒暴力，以及性暴力，涵蓋層面廣泛。如果伴侶惱怒時說出「待會就砍你」、「小心揍你小孩」、「殺你全家」等情緒性語言，甚至會摔東西洩憤，這時要盡可能冷靜，別刺激對方，同時小心自身的安全。 我被伴侶打了，但我們沒同居，這樣算家暴嗎？ 經過《家庭暴力防治法》新增《防止恐怖情人條款》後，非家庭成員或未同居之親密伴侶，也納入家暴法保護範圍，也就是說，無論異性還是同性伴侶，即使沒有結婚，也沒有同居事實，在交往期間或分手後發生暴力行為，受害人均可受到法律保障、聲請保護令，並尋求相關單位協助與保護。 潛在的施暴伴侶，可能有哪種特質？ 致力於家暴服務的美國機構：家庭庇護（Domestic Shelter）曾列出關於潛在施暴伴侶的10項特質如下，但要特別提醒讀者，別因為另一半可能符合1、2項特質，就隨意把他們貼上標籤喔！ 會對您施加壓力，催促彼此要進一步發展或要有感情的承諾。 在之前的感情關係裡，有施暴的紀錄。 存在性別刻板印象，以及大男人主義，或者控制慾強烈。（延伸閱讀：看不慣打破常規的女性？不一定只有男性會仇女！公開厭女症常出現的15種特徵） 慣性吃醋，並且佔有慾強，時常把您從親友圈中抽離，還會說服您別去工作。 雙面人的性格，人前為善，人後對您壞脾氣。 常常以生氣來表達情緒。 脾氣惡劣，喜怒無常。 對待動物與小孩沒有同理心。 習慣監視您的行蹤與一舉一動，包括生活開銷。 不尊重您說「不」的權利，或自以為是並觸犯您的底線。 被家暴後，為何受害人總習慣原諒對方？ 或許有不少人已注意到，新聞上報導的受害人，往往都是歷經過多次家暴、傷痕累累後，才終於向外界求助。到底為何受害人被家暴後，還能夠屢次原諒加害人呢？ 美國心理學家沃克博士（Dr. Lenore Edna Walker），曾提出家暴可能不斷上演的原因，她歸納出暴力循環（The Cycle of Violence）的3個階段：關係緊張期（Tension Building Phase）、暴力期（Violent episode, Acute Explosion），以及蜜月期（Honeymoon Stage）。 在蜜月期階段，加害人可能選擇懺悔、找藉口推卸施暴責任，怪受害人、怪酒精、怪生活壓力等，同時，又藉由送禮物或其他方式討好受害人，讓受害人以為加害人承認錯誤，產生「他不會再犯了」這等錯覺，因此雙方的生活看似回歸平靜，殊不知下一次的家暴地雷，仍埋藏在前方不遠處。 面對家暴，如何因應？ 受害人應評估家暴當時的處境，若有危及個人安全之虞，應保護身體的重要部位，並藉機儘速撥打110通報警察。除了報警，關於任何家暴事宜，都可以撥打或傳簡訊通報113保護專線，24小時都有專業人士為您服務。 視自身情況尋求專業人士陪同，或自行去驗傷、診斷並治療。 透過警察機關和相關主管單位，向法院申請保護令。 關於後續搬遷、居住，以及小孩暫時監護等問題，建議尋求社福機構和法律專業人士的協助。 告知可信任的親友，讓他們在您需要幫助時，能使得上力。 重整心態，來面對職場、學校等外界環境。 受家暴後的身心處置？ 尋求社工師、心理師，以及精神科醫師等專業人士做心理輔導。 如果小孩目睹暴力現場，或認知到家暴這項事實，也需要幫助他做心理輔導。 別再和加害人同居，找個遠離是非之地。 別逼自己假裝一切都很好，試著和可信任的親友聊聊。 試著面對心裡的傷口，如果覺得太疼，多嘗試運動、冥想或瑜伽，來改善情緒。 若說不出口，不妨寫出來比較痛快。 多一點關愛，少一起家暴！ 您是不是很「習慣」聽到隔壁人家打小孩，或和伴侶吵得不可開交，甚至有暴力傾向呢？事實上，曾目睹家暴或受到家暴的小孩，無論任何年齡，都可能衍生後續的心理疾病，性格可能變得暴躁易怒，具攻擊性，甚至會深受「創傷後壓力症候群」（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）煎熬，影響到學習表現與人際處理能力。 因此，建議大家可以從日常生活的關懷做起，遇到鄰居主動問候，聽聞「小孩呼天喊地的哀號」、「夫妻吵打架，摔碗盤」，或者真實目睹家暴時，不要猶豫立馬打電話報警，救命時刻不等人。若想進一步了解PTSD，歡迎參考我們的專文「4症狀檢測! 你有創傷後壓力症候群嗎?」 【家暴與性侵害防治】請撥打113保護專線免付費，24小時全年無休 【衛生福利部 關懷e起來】線上通報及諮詢家庭暴力、性侵害及兒少保護 https://ecare.mohw.gov.tw/ （圖片授權：達志影像）

台灣#Me Too（「我也是」，意指遭性騷擾或性侵害者站的發聲控訴）運動愈演愈烈，從政界、藝文界及文教界，一路延燒到演藝圈，不少知名人士在這一波運動中，紛遭指控涉及性騷擾甚至性侵；事實上，國內自通過《性騷擾防治法》後，職場性騷擾事件頻傳，但根據衛生福利部統計處2017~2021年的統計指出，高達約7~8成職場性騷擾未進行申訴，究竟原因為何？當自己或身邊的人遭到性騷擾時該怎麼辦？ 《Hello醫師》為您介紹性騷擾定義、4種申訴管道與各關懷機構的聯絡電話，並介紹2023年7月31日三讀通過的騷擾防治法修正草案重點（預計將於2024年3月8日正式施行）；若您或身邊的人受到性騷擾，切勿害怕隱忍，請立即對外尋求幫助，保護自身權益。 職場性騷擾案件未申訴約在7~8成左右 根據衛生福利部統計處資料，職場性騷擾當事人大多數選擇低調處理，2017~2021年未申訴比率約在7~8成左右。 不願申訴的主要原因，高達4成9為「當開玩笑，不予理會」，其他依次為： 擔心別人閒言閒語（15.5%） 擔心失去工作（13.5%） 擔心遭受二度傷害（7.0%） 不知申訴管道（5.1%） 擔心調離原工作（4.4%） 校園性騷擾事件8成為「生對生」，1成5為「師對生」 教育部資料指出，2020年校園性騷擾事件調查屬實共2,034件，其中以「生對生」1,621件最多，占總件數8成，其他依序為 師對生：296件（占14.6%） 生對師：62件（占3.0%） 職員對生：45件（占2.2%） 生對職員：10件（占0.5%） 性騷擾定義：何謂性騷擾？ 違反他人意願而向他人實施與性或性別有關之行為，若造成對方的嫌惡與厭惡，且不當影響其正常生活進行，都屬於「性騷擾」。 例如： 以他人順服或拒絕該行為，作為其獲得、喪失或減損與工作、教育、訓練、服務、計畫、活動有關權益之條件。 以展示或播送文字、圖畫、聲音、影像或其他物品之方式，或以歧視、侮辱之言行，或以他法，而有損害他人人格尊嚴，或造成使人心生畏怖、感受敵意或冒犯之情境，或不當影響其工作、教育、訓練、服務、計畫、活動或正常生活之進行。 性騷擾怎麼辦？性騷擾3種申訴管道 依據《性騷擾防治法》相關規定，可以提出申訴的窗口包含： 向警察機關提出。 申訴性騷擾行為人所屬單位：機關、部隊、學校、機構或僱用人。 當性騷擾行為人是所屬單位最高負責人時，則可以向該單位所在地社會局(處)/家防中心提出。 性騷擾法規有3種：依場所場所而定 依據性騷擾事件因發生場所不同，管轄機關及適用法規也有所不同，依據職場、校園、非職場校園之其他場所共3部分，說明我國性騷擾防治規範： 1.職場性騷擾： 管轄機構：勞動部、各縣市勞動局 適用法規：《性別工作平等法》 2.校園性騷擾： 管轄機構：教育部、各縣市教育局 適用法規：《性別工作平等法》 3.非職場校園性騷擾： 管轄機構：衛生福利部 適用法規：《性騷擾防治法》（延伸閱讀：職場性騷擾怎麼辦？言語性騷擾算嗎？5方法拒絕、防治性騷擾） 性騷擾處理4方法 依據衛生福利部保護服務司的〈性騷擾被害人權益說明手冊〉，性騷擾受害者可採取的法律途徑包括如下方式，彼此互不衝突，被害人可依自身需求選擇處理途徑： 途徑 追訴期（提出時限） 受理對象／提出方式 結果／目的 行政申訴 權勢性騷擾：事發3年內 未成年被害人：成年後3年內 一般性騷擾：事發2年內 1.向申訴時行為人所屬單位 2.行為人是所屬單位最高負責人時，可向各直轄市、縣(市)政府社會局提起申訴 3.非上術兩種情形者，則直接向警察機關提出 依據行政法對行為人或其雇主做出裁罰 (罰鍰給政府) 刑事告訴 事發後6個月內 1.到警察局提告 2.直接到地檢署按鈴申告或具狀提告 行為人被判刑或者是科處罰金 (罰金給政府) 民事求償 事發後2年內 具狀向法院提出求償 行為人針對被害人受到的身體或精神損害給予賠償 申請調解 於申訴期限內提出 向社會局(處)/家防中心申請調解 行為人就被害人受到的身體或精神損害給予賠償，並回復被害人名譽 2023年7月，行政院院會通過「性騷擾防治法」修正草案 延長申訴期限原為1年，規範權勢性騷擾，於知悉事件發生3年內，可提起申訴；未成年被害人則可於成年後3年內提出申訴；至於一般性騷擾亦延長至2年內可提出申訴。 行政申訴 基本上遇到所有性騷擾案件（包含一般、校園與職場性騷擾），受害者都可到衛福部網站下載性騷擾事件申訴書，在性騷擾事件發生後1年內，以這份申訴書向加害人所屬單位或發生地警察機關提起「行政申訴」。 若受害者無法接受性騷擾的申訴調查結果，可在收到性騷擾申訴結果通知書後的30日內，填寫性騷擾事件再申訴書，並向直轄市、縣（市）政府社會局（處）提出再申訴。 性騷擾的刑事告訴為「告訴乃論罪」，指需有告訴人主動提告，司法單位才會介入調查偵辦加害人的罪刑。 性騷擾關懷單位與電話 社政單位 衛生福利部(02)8590-6666(轉保護服務司第三科) 各直轄市、縣(市)社會局(處)/家防中心聯繫方式、被害人扶助等資訊 113保護專線 警政單位 24小時報案專線110 各直轄市、縣(市)政府婦幼警察隊 (聯絡方式詳見內政部警政署全球資訊網婦幼專區) 民間單位 現代婦女基金會(02)2351-2811 婦女新知基金會(02)2502-8715民法諮詢專線(02)2502-8934 勵馨基金會(02)8911-8595 天主教曉明社會福利基金會(04)2452-4410 高雄市婦女新知協會(07)5500-522、5500-521 財團法人法律扶助基金會總會(02)2322-5255 2023年《性騷擾防治法》修正重點 除了上述提到的延長申訴期限之外，7月31日三讀通過的《性騷擾防治法》還有以下重點： 1.增訂保護專章提供友善服務 增訂被害人保護專章，明訂「媒體、任何人及因職務或業務知悉或持有足資識別被害人身分資訊者，應嚴加保密，違反者最高可處60萬元以下罰鍰」，以避免性騷擾被害人遭受二次傷害。 2.健全各機關性騷擾防治組織 中央政府、地方政府將分別設立諮詢會及審議會，且為符合性別主流化政策，並加強申訴調查的可信賴性，特別明訂「應遴聘派學者專家、民間團體等代表，且女性代表不得少於總數二分之一」。 3.強化場所主人防治義務 具體規範「場所主人應採取有效的糾正及補救措施」，包含注意被害人安全及隱私保護、協助被害人申訴並保全相關證據、必要時通知警察機關到場處理性騷擾事件，及就其管理之公共場所安全進行檢討與改善，「違者最高可處新臺幣20萬元以下罰鍰」，以此強化公共場所的安全性。 4.以嚴懲遏止權勢性騷擾 特別增訂「對他人為權勢性騷擾者，最高可處60萬元以下罰鍰，而犯權勢性騷擾罪者，可加重其刑至二分之一，並刪除單科罰金之選項」，希望能有效遏止權勢性騷擾行為發生。 延伸閱讀：心理諮商是什麼？有用嗎？費用多少？你該知道的心理諮商筆記！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf