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口腔健康

口腔和其他身體部位一樣,充滿了各種不同的細菌,一般情況下這些細菌對健康是無害的。但若沒有做好口腔保健,導致口腔內的細菌失去控制,就有可能會引發感染,導致牙齦疾病、齲齒等的發生。

基礎知識

口腔健康

普遍來說,接受植牙手術前的評估,醫師會將重點放在評估骨頭量及植牙空間,但你知道牙肉不足也會影響到植牙的使用壽命嗎?(同場加映:植牙手術前需補骨?齒槽骨萎縮需有骨骼支撐度) 牙肉不足一般是指位於牙齒含牙齦間的「角化牙齦」發生萎縮,在這缺乏牙肉的情況下植牙,不僅會讓植體外露,也會造成刷牙容易流血,發生細菌感染的風險,因此需要透過補肉手術,修復角化牙齦。 牙齦萎縮可以分為生理性與病理性,常見原因如下: 生理性牙肉萎縮 1. 年紀增長下,造成牙齦系統功能退化。 2. 飲食、藥物、生活環境汙染等因素造成早發性牙齦萎縮。(延伸閱讀:抽菸傷口腔~牙齒萎縮變黃 還生口臭) 病理性牙肉萎縮 1. 因牙周病關係,使牙齦受到牙結石和牙菌斑侵蝕,營養漸漸流失,接著就會導致牙槽骨流失進而造成牙齦萎縮。 2. 潔牙方式不標準以及不正確。(推薦閱讀:除了刷牙用牙線~口腔保健再添5招) 3. 配戴活動式假牙導致摩擦和壓迫牙齦。 4. 牙齒沒有咀嚼功能,牙周組織長期閒置狀態。 補肉手術患者案例分享 患者張先生口腔狀況不太理想,除了長期受到牙周病之苦,還有缺牙問題,進而求診林書正醫師接受治療,經醫師評估過後,患者骨頭尚未被嚴重破壞,但須先進行全口牙周病手術,並且搭配無痛水雷射殺菌,降低患者疼痛和幫助癒合,不過因為患者角化上皮嚴重不足,所以經過植牙手術後,安排補肉手術移植,增加患者植牙的穩定性。(延伸閱讀:植牙為什麼會失敗?6原因全面評估預防) 晶悅美學牙醫診所林書正醫師提醒,牙齦萎縮是不可逆的,當患者牙齦出現萎縮除了會影響植牙成敗,也可能會引起牙根裸露、牙齒敏感、牙齦出血等症狀,建議患者若有不適,應盡快就醫檢查接受妥善治療。

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牙科疾病

早上刷牙再用1杯漱口水,相信這是很多人的每日流程,但漱口水並非口腔除臭劑,更沒辦法替代牙膏,千萬不要照3餐使用,否則將帶來各種口腔疾病,若有含酒精成分更恐致癌。對大部分來說,漱口水可以殺菌除臭,且幫助我們在忙碌中保持口腔清新,但其實它仍存在一些健康風險,以下列出最常見的2大迷思,在此呼籲民眾要適量使用,勤刷牙並找出口臭根源才是重要!(推薦閱讀:潔白亮牙平時做起~5招維持口腔衛生) 漱口水迷思1:殺菌效果愈高愈好 我們在廣告上常會被漱口水的殺菌效果所吸引,但事實上,這並不是好事,因為它會將好菌壞菌一同殺光,使口腔容易被外來細菌感染,破壞牙齒的再礦物質化(Remineralization),造成口臭、蛀牙、牙齦炎(Gingivitis)等口腔疾病。(推薦閱讀:特別容易蛀牙?口水少和愛甜食是齲齒主因) 此外,過度使用漱口水會攪亂口水的分泌,若缺少了口水,不但蛀牙的細菌沒辦法被破壞,許多礦物質也會附在牙齒中。當細菌和其他物質未被溶解,而沾在牙齒、牙齦、舌頭上,就會產生些微的灼熱感,這種刺痛感也可能是因為漱口水的成分所引起,包括:桉油醇(Eucalyptol)、薄荷醇(Menthol)、瑞香酚(Thymol),以及柳酸甲酯(Methyl salicylate)。(推薦閱讀:吃東西小心!會讓牙齒染色的飲食習慣) 漱口水迷思2:幫助口腔除臭 別被漱口水的芳香給騙了,它只是暫時性的效果,口臭的根源是從體內發出來,絕不只是漱漱口水就能解決的,甚至還可能造成更嚴重的口腔問題。當刷完牙馬上就使用漱口水,兩者會產生化學反應,進而破壞臉頰的保護膜,有的人因此會感到刺痛,嚴重則會造成口潰瘍(Canker)。(推薦閱讀:嘴破好難受~口腔潰瘍原因與治療方法) 對大部分來說,漱口水並不會帶來任何治療作用,因為要根治口腔臭味,找出核心問題才是實際,但如果還是想要漱漱口再出門,建議選擇全天然的漱口水,並且務必避免酒精和其他危險成分,包括有:二氧化氯(Chlorine dioxide)、洛赫西定(Chlorhexidine,一種常見防腐劑)、椰子油起泡劑(Cocamidopropyl Betaine,簡稱CAPB)、對羥苯甲酸酯類(Parabens)、泊洛沙姆407(Poloxamer 407)、甲醛(Formaldehyde),以及糖精(Saccharin)。

牙科疾病

擁有一口白皙健康的白牙,是每個人的夢想,但是現實往往事與願違,許多人明明每天睡前和起床,都有刷牙的習慣,但是卻還是時常發生蛀牙的情況,難道有天生容易蛀牙的體質嗎?本文將帶你了解哪些狀況更容易引發蛀牙,以及我們應該怎麼樣避免它。 1. 注意牙齒的位置 大家在刷牙時應該都能感受到,愈後面的牙齒愈難刷,尤其是那種長歪或是只露出一點點的智齒,常常會因為牙刷搆不著,默默的被細菌侵蝕, 除非有定時的去牙科做檢查,否則往往得等到牙齒蛀得很深,感覺到疼痛才會發現,這時往往可能需要進行根管治療,才能將蛀牙根治,也因為如此,門牙一般來說,比較少發生蛀牙的情形。 (同場加映:蛀牙抽神經?利用根管治療將牙髓除盡) 2. 嗜甜食易蛀牙 已經有許多研究指出,甜食是造成齲齒的主因,如果你很喜歡喝碳酸飲料,吃甜食,或手搖飲不忌口,那麼即使你早晚都有刷牙,獲得蛀牙的機率,仍會比少吃甜食的人高,其原因之一便是因為糖類是乳酸鏈球菌(Lactococcus garvieae)和轉糖鏈球菌(Streptococcus mutans)的養分來源,因此當細菌吸收糖類之後,便會產生酸性物質,腐蝕牙齒的琺瑯質,導致齲齒。 (同場加映:碰冷碰熱都會痛?敏感性牙齒一員就是你) 另外,由於大多數人仍習慣一天只刷兩次牙,但其實這只是最低限度的牙齒保健要求,假如你早上七點刷牙,晚上睡前大約十點左右再次刷牙,細菌便有將近 15 個小時,可以在你的口腔內繁殖和搞破壞,若再加上含糖飲料和食物的幫助,也難怪齲齒會頻繁地出現。 (同場加映:飲料變染料~適量攝取預防黃板牙) 3. 奶瓶性蛀牙 除了青少年和成人外,寶寶有時候也逃不過蛀牙騷擾。奶瓶性蛀牙是經常在寶寶上發生發生的齲齒情況,其原因主要來自睡前餵奶,但沒有確實的清潔牙齒就讓寶寶睡覺,使細菌可以在口腔裡待上整夜,侵蝕寶寶的牙齒。 為了避免這種情況發生,在寶寶長牙之前,每次寶寶進食完,可以使用乾淨的紗布墊或紗布巾,擦拭寶寶的牙齦;長牙後則需要用指套刷,清潔寶寶的牙齒。另外,定期去牙科就診,進行口腔檢查,也能減少奶瓶性蛀牙的發生機率。 (同場加映:學步期口腔保健~適量含氟牙膏防蛀牙) 4. 口水較少易蛀牙 當口腔內的PH值低於5.5時,細菌便會開始累積並附著於牙齒上,逐漸生成牙菌斑,並引發去礦物質作用(Demineralization),使琺瑯質的鈣流失,引發蛀牙。人體所分泌的唾液的PH值,大約位於6.2~7.6之間,且唾液中含有礦物質,有助於牙齒的再礦物質化(Remineralization),因此,如果你的口水量天生較少,那便真的是所謂的「蛀牙體質」。除此之外,部分藥物也會造成唾液量減少,一樣有可能提升齲齒發生率。 若想改善口水量較少的情況,可以考慮吃無糖口香糖,讓嘴巴多咀嚼分泌唾液,或者多喝水,增加身體的含水量,提高唾液的製造量。 5. 胃酸腐蝕牙齒 腸胃功能不佳,且時常發生胃食道逆流(GERD)的人,除了食道容易灼傷外,胃酸也會腐蝕牙齒,破壞琺瑯質;因此,有些人可能為了減肥,吃下食物後因為罪惡感,而進行催吐的行為,其實也在不知不覺中,危害到牙齒的健康,就像厭食症(Anorexia)和暴食症(Bulimia)的患者,可能也有比一般人更常嘔吐的機會,無論是吃得太多,感到反胃而吐,或者是怕體重上升而催吐,都會讓口腔處於酸性環境的時間大增。另外,飲食失調也是影響唾液分泌的因素之一。 6. 老年人牙齒也要顧 老年人的唾液分泌量減少,也可能為了控制疾病,固定服用會造成唾液量減少的藥物,使得老年人產生齲齒的機會不減反增。另外,有些老年人認為年紀大了掉牙齒或蛀牙也沒什麼大不了,選擇不去治療,導致造成其它負面影響,像是食物嚼不爛,吞下去容易噎到。此外,選擇只用沒蛀牙的牙齒進行咀嚼,會造成臉型歪斜,或是發生食物消化不良,引發腸胃不適等。建議一旦牙齒出現問題,及早治療,才是延年益壽的好方法。 7. 補過的牙齒更容易蛀 補牙所用的材料,即使再怎麼樣的貼合牙齒,仍然會產生微小的縫隙,如果患者再補牙之後,仍然沒有建立正確的牙齒保健觀念,那齲齒的情形只會一再發生,且更加頻繁。

其他口腔疾病

舌頭不只可以用來品嚐味道,檢查治療感冒時,有的醫師會檢查我們的舌頭,這是因為舌頭的顏色或是狀態,能間接反映出一個人的身體狀況。所以平常刷牙時,也可以注意一下自己的舌頭。正常的情況下,舌頭會呈現粉紅色,而且上面有許多乳突(Papillae),即舌頭表面的突起物。然而有些特殊情況,可能是身體健康異常的警訊,本文介紹幾種舌頭顏色,與其相對應的身體狀況。 白色的舌頭:飲酒過量 一般來說,舌頭有一層白色薄膜,或是有白色點點,可能是沒做好口腔清潔、口乾舌燥、脫水,或是您平常會不自覺用嘴巴呼吸,過量飲酒、吸菸、嚼食檳榔等等。只要戒除可能的刺激物,可能可以消除這些白色薄膜。但除此之外,也要注意其他幾種疾病: 口腔白斑(Leukoplakia):這是一種緊附於口腔黏膜上發生的白色斑塊的症狀,吸菸、飲酒、嚼檳榔都有可能導致口腔白斑發生。 鵝口瘡(Oral Thrush):鵝口瘡是由白色念珠菌(Candida Albicans)造成的,特別是嬰幼兒、老人、糖尿病患者、戴假牙的人,或是使用吸入型皮質類固醇(Inhaled corticolsteroid,ICS)的人。 口腔扁平苔蘚(Oral Lichen Planus):口腔扁平苔癬不易治癒,且有可能復發。建議維持規律生活,保持良好口腔衛生,避免食用太熱、酸性或辛辣食物,並且有充分的運動,避免過勞、晚睡及失眠。 草莓般的紅色舌頭:身體缺乏營養 如果缺乏鐵、維他命B12,或是葉酸(Folic Acid)的話,舌頭會變紅,而且變得很平滑,如此一來,在吃熱食或是辣的食物時,舌頭可能會有灼燒感。除此之外,有些疾病也會有草莓般的舌頭的現象,例如: 川崎病(Kawasaki Disease):特別容易發生在5歲以下的小孩身上。症狀包含口腔黏膜乾燥,嘴唇鮮紅乾裂出血,舌頭表面有如草莓外皮紅腫,舌苔變很厚。 猩紅熱(Scarlet Fever):特別容易發生在3到10歲的小孩身上。猩紅熱的症狀大多和川崎病相似,但舌頭表面會像砂紙一樣不平整,並且呈現紅色,有時會和鏈球菌性咽喉炎(Strep Throat)一起發生。 舌灼痛:過敏或糖尿病 這類型的疾病,舌頭外觀不會有太大的改變,但是舌頭會常常有灼熱感,而且頻率會愈來愈高。舌灼痛的成因有很多,有些和身體疾病有關,例如對特殊食物過敏、焦慮或憂鬱的傾向、糖尿病(Diabetes)、口乾舌燥等。也有的跟個人習慣有關,例如很常咬到舌頭、吃太多酸性食物或是酸性飲料,或太用力刷舌頭,甚至是使用漱口水的頻率過高,都有可能導致舌灼痛。 老了舌頭也會長皺紋 不要懷疑,皮膚老了會有皺紋,舌頭也會。舌頭上有些裂縫是正常現象,但如果沒有做好口腔清潔,這些裂縫可能會有真菌(Fungal)感染。除了跟隨醫師指示,服用抗真菌的藥之外,還要多喝水,練習正確的口腔清潔步驟,平時刷牙也記得刷一下舌頭。 要從舌頭判斷自己的健康狀況,除了可以從顏色判斷之外,還有吃東西和吞嚥時會不會疼痛,或是舌頭表面有沒有出現腫塊,或是生瘡等等。如果您有注意到,自己的舌頭和平常不太一樣,或是長的瘡很久都不會好,建議可以尋求醫師治療。

牙科疾病

當牙齒蛀牙的情況太嚴重、蛀太深時,常需要使用根管治療的方式來治療牙齒,也就是俗稱的「抽神經」。本文將為你介紹為什麼蛀牙要抽神經?在什麼情況下需要抽神經?以及根管治療的過程、步驟和注意事項。 什麼是抽神經、根管治療? 抽神經的正式名稱為根管治療(Root canal therapy),為什麼叫做根管,主要是牙髓(Endodontic)腔中兩條往下延伸的根管而來,若齲齒蛀得太深,會造成牙髓壞死,導致患者感到疼痛難耐,而根管治療便是將牙髓及裡面的神經清除,並加入填充劑將牙髓腔封死,以免細菌在裡頭孳生,再次引發感染。 為什麼要抽神經?什麼狀況需要根管治療? 如果你在吃東西的時候牙齒會疼痛,對溫度感到特別敏感,像是喝冰水或熱水會感覺到刺痛,你的牙髓很有可能已經遭到細菌入侵而造成發炎。牙髓發炎的症狀嚴重時,甚至連用嘴巴呼吸時,吸進的冷空氣都可能會讓你感到疼痛。如果症狀繼續拖下去,可能疼痛的感覺會減低,因為牙髓已經快要完全壞死,這時牙齒可能會變色甚至滲出膿液,建議盡快就醫治療,除了使用根管治療保住牙齒之外,也能避免蛀牙情形蔓延到鄰近牙齒。(同場加映:碰冷碰熱都會痛?敏感性牙齒一員就是您) 根管治療的過程 根管治療通常會有六個步驟: 步驟一:第一步通常會先照 X 光來觀察需要進行根管治療的那顆牙齒的根管形狀與長度,以及確認蛀牙有沒有擴散至鄰近牙齒或是齒槽骨,導致牙周病的情形。 步驟二:確認牙齒位置及本身的狀況後,醫師會在齲齒的周圍注射麻醉藥劑,通常會選擇注射在牙齦,達到局部麻醉的效果。 步驟三:再來,醫師會用器具在牙齒上鑽洞,接著利用一個長形,有點類似螺絲起子的牙髓清除棒,反覆的進出牙髓腔及根管,以確保沒有剩餘牙髓黏附在管壁上,成為細菌生長的溫床。 步驟四:刮擦牙髓的程序完成後,會使用清水和次氯酸鈉(Sodium hypochlorite)將牙髓腔及根管內部清洗乾淨,這是為了避免牙髓殘留,而引發感染。等牙髓完全清除後,就可以準備用填充物補起中空的牙髓腔,不少醫師會在這時先中斷療程,給予大約一個禮拜左右的觀察期,看患者是否會有疼痛或是其他不適,確定沒問題之後再將空洞填上。 步驟五:在表面補上暫時性的填充物,以避免食物在這段觀察期中掉入洞內。 步驟六:確認根管跟牙髓腔內完全淨空,並且沒有發炎或其他感染症狀後,便可以使用馬來膠(Gutta percha)、氧化鋅丁香油酚黏合劑(Zinc oxide-eugenol cement)等,作為填充劑的材料,將牙齒的空洞補滿。另外也有像三氧礦化物(Mineral trioxide aggregate,簡稱 MTA)這種密合度更高、人體適應性更好的填充材料,可以做選擇,不過價格當然就會更高。 抽完神經一定要裝牙套嗎? 許多人在根管治療之後,就覺得安心了,其實這才是挑戰的開始。由於牙髓已全部抽空,少了養分供給的牙齒會變得更加脆弱,通常醫師在根管治療後,會建議你做牙套來避免牙齒在咀嚼的時候崩裂,雖然牙套的確所費不貲,但是考量到牙齒抽完神經牙齒將變得更脆弱,裝牙套確實能有效起到保護作用。(同場加映:用牙齒開酒瓶!傷害牙齒的16個壞習慣) 根管治療後牙齒更脆弱 尤其如果你喜愛吃較為堅硬的餅乾或是水果等,咀嚼時最好避開根管治療後的牙齒,降低牙齒裂開的機率;然而,如果是門牙被抽了神經,甚至要避免做出啃咬的動作,像是直接咬整顆蘋果或芭樂,因為我們很難避免使用到門牙,可以考慮做假牙來保護抽神經後的牙齒。 預防蛀牙免得抽神經 有時候人總是要在失去之後,才懂得珍惜,被抽掉神經就像潑出去的水,無法回到你身邊,有了根管治療的經驗之後,更要重視對牙齒的保護,每天都要刷牙,甚至飯後也要刷牙,並且多使用牙線幫助清潔牙刷搆不到的角落,避免還有下一顆齲齒(蛀牙)需要接受根管治療。(同場加映:特別容易蛀牙?口水少和愛甜食是齲齒主因)

其他口腔疾病

人體一天 24 小時都在分泌唾液(口水),就像呼吸一樣,是人體的自然反應,這也讓我們時常忘記它們的存在,但唾液對人體的健康,其實扮演了很重要的角色,以下將詳細介紹唾液的功能,以及唾液的分泌與疾病的關聯。 口水中的澱粉酶幫助消化食物 消化是唾液最主要的功能,其中還包括潤濕食物、形成食團(Bolus),幫助吞嚥食物、唾液更含有澱粉酶(Amylase),能幫助消化澱粉,分解成麥芽糖(Maltose)和糊精(Dextrin),所以其實食物在進入胃之前,就已經開始消化。 唾液雖然大部分是水分,但含有許多重要的物質,例如蛋白質、礦物質和抗菌物質,唾液除了能夠幫助人體消化食物,還能維持口腔健康,以下是唾液的其他功能: 保持口腔濕潤。 幫助咀嚼、品嚐和吞嚥食物。 對抗口腔細菌、避免口臭。 保護琺瑯質預防蛀牙和口腔疾病。 幫助固定假牙。 口水從哪裡來?唾液腺和唾液管 當我們咀嚼時,唾液就會開始分泌,愈嚼分泌愈多,而唾液是由唾液腺分泌,它們位於臉頰的內側、口腔的最下方、靠近下巴處。口腔共有六個主要的唾液腺,加上數以百計的小唾液腺,負責輸送唾液的則稱為唾液腺管。 唾液分泌異常 一般來說,人體一天會製造約 1~2 公升的唾液,下午分泌最多,夜晚睡覺時最少,不過分泌量會因人而異,很難定義多少才算正常,因此這也時常造成醫師的診斷困難。 唾液分泌過少 有些藥物會影響唾液的分泌,唾液過少會造成口乾(Dry mouth, Xerostomia)的症狀,這是一種口腔過於乾燥的主觀感受,會造成牙齦、舌頭和口腔紅腫,而且除了會感覺不適外,也會助長細菌孳生,而導致口臭。少了唾液幫助分解食物殘渣,口腔乾燥也會加速蛀牙或造成牙周病等口腔問題,這類問題,會在品嚐食物時,導致味道與過去不同。 口乾、口水不足的原因 許多常用藥物都會有口乾的副作用,例如:抗組織胺(Antihistamines)、抗焦慮藥、抗憂鬱藥、利尿劑等。其他常見原因如下: 抽菸。 壓力大。 身體缺水或脫水(Dehydration)。 進行化療或放射治療。 唾腺管或唾腺有異常。 特定疾病導致,例如:愛滋病(HIV/AIDS)、糖尿病(Diabetes)、帕金森氏症(Parkinson’s)、薛格連氏症候群(Sjogren’s syndrome)。 緩解口乾的方法 以下提供三個訣竅,能夠保持唾腺的健康,並保持口腔的濕潤和舒適: 補充大量水分 嚼無糖口香糖 吃含無糖的糖果或零食 唾液分泌過多怎麼辦 多數情況下,若唾液分泌過多其實不必擔心,因為有時候,身體會自然藉由飲食刺激,而分泌較多的唾液;有時候吃較酸或辣的食物,唾腺也較容易受刺激,如果覺得唾液分泌得過多,只要改變飲食習慣通常就能改善。 不過,如果唾液總是分泌過度,應該要就醫檢查,因為除了可能是藥物副作用之外,也可能是以下疾病的徵兆: 肌萎縮側索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS) 貝爾氏麻痺(Bell’s palsy) 胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease) 帕金森氏症(Parkinson’s disease) 懷孕(特別是常有噁心或嘔吐症狀的孕婦) 中毒或中風(Stroke)

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