親子教育

咳嗽其實可以細分成許多類型，到底要怎麼分辨小孩是否只是單純感冒而咳嗽？如何舒緩家裡寶寶咳嗽的症狀？《Hello醫師》為您提供自然有效的方法，有助居家緩解寶寶的咳嗽。 寶寶咳嗽的種類 嬰兒咳嗽原因很多，不過，一般都是小感冒，家長無須過度驚慌；若以成因來看，寶寶咳嗽大約可分成以下7類： 哮吼（Coup）：聲音沙啞、犬吠樣咳嗽（Barking cough）、吸氣性喘鳴（stridor）及呼吸窘迫症狀。大多由病毒感染所引起，其中又以副流感病毒（Parainfluenza virus）1型及2型感染最常見。 氣喘：氣喘咳嗽聲聽起來有如「咻咻（Wheeze）」聲，因是從胸腔內發出哨聲，呼氣時比吸氣時更頻繁。 慢性咳嗽：慢性咳嗽分2種，一種是濕咳，常因病毒引起，有時會出現猛烈咳嗽；若沒有流鼻水或其他症狀，或是照X光無異狀的話，只需服用2~4周的口服抗生素便可復原。另一種慢性咳嗽為乾咳，通常由感冒、過敏、季節轉換所引起。 百日咳（Pertussis）：帶有喘息聲的咳嗽（Whooping cough），是由百日咳桿菌所引起的呼吸道細菌性疾病，主要透過飛沫傳染。初期症狀與感冒相似，如持續咳嗽超過2週、伴隨打噴嚏、流鼻水等，容易被忽略而延遲就醫。 呼吸道病毒：一般感冒屬上呼吸道感染，主要感染範圍為喉嚨、扁桃腺及鼻子；但若咳嗽較劇烈，伴隨呼吸困難、發燒、活動力下降並帶黃痰，可能為下呼吸道感染。 黴漿菌感染：較少以慢性咳嗽形式呈現，通常為久咳不癒；主要會給予第一線常規抗生素如巨環類（Macrolides），若出現抗藥性，則以第二線替代抗生素如四環黴素類（Tetracyclines）等藥物治療，但仍需由醫師診斷判斷後開立藥物治療。 胃食道逆流：寶寶胃中食物向上逆流至食道下端，刺激食道粘膜，甚至逆流至喉嚨或吸入氣管內，導致反覆咳嗽，有時可能伴隨嘔吐；若在躺平姿勢下，更容易加劇咳嗽，容易被誤診為鼻涕倒流或支氣管氣喘。 若家中寶寶咳嗽不止且越來越嚴重，建議應立即就醫，以免延誤治療時機。 居家治療寶寶止咳 寶寶一出現咳嗽症狀，家長難免會焦慮，到底如何緩解嬰兒的症狀？以下4小撇步，教您舒緩寶寶咳嗽： 1.嘗試一茶匙蜂蜜 蜂蜜有助潤肺止咳，若您的孩子咳嗽很嚴重，試著讓孩子睡前吃半茶匙蜂蜜。可以舒緩喉嚨痛、減少咳嗽。但請勿讓1歲以下嬰兒食用蜂蜜，可能不利於寶寶消化系統。 （延伸閱讀：1歲前不可吃蜂蜜？小心嬰兒型肉毒桿菌中毒 ） 2. 讓寶寶多喝液體 若是6個月以下嬰兒感冒，可以適度補充溫母乳或配方奶，有助減少體內黏液，緩解鼻塞、喉嚨不適；一旦喉嚨清爽，咳嗽就有機會緩解；但此年紀的寶寶仍不建議喝水或果汁，避免傷害寶寶的消化系統。 若是6個月以上或年齡較大的幼童，可以讓他們喝溫熱的水、果汁或牛奶；此外，也可以為寶寶烹調溫暖的液態食物，例如雞湯或粥，藉此舒緩孩子的喉嚨痛。 3. 使用鼻滴劑 孩子感冒時，也可能同時出現鼻塞症狀，使呼吸、進食或睡眠時都不舒服；氣管也會逐漸變得脆弱，因而引起咳嗽。在這種情況下，成分單純的鹽水鼻滴劑，可以幫助稀釋黏液，並緩解腫脹的氣管。 使用生理食鹽水輕鬆地清出黏液，白天也可以使用鹽水鼻滴劑，直到孩子的感冒痊癒為止，但請不要過度使用，以免造成鼻子疼痛。 4. 使用加濕器 有些咳嗽可能因天氣變化或空氣污染所造成，加濕器可讓室內空氣變得溫暖及增加水蒸氣，有助緩解孩子的咳嗽。若家裡沒有熱霧加濕器，也可以在浴缸或臉盆中放熱水，坐在熱水前約15分鐘，也有水蒸氣的效果。 此外，也可在寶寶的房間使用冷霧加濕器，或在室外呼吸新鮮空氣約20分鐘，有助緩解咳嗽。

當您的小孩生病，或他們的身體試圖對抗疾病時，就會咳嗽。咳嗽可能是呼吸道感染、其他呼吸系統疾病如氣喘(Asthma)的訊號。黏液或痰黏在氣管裡時，孩子可能會發現呼吸變得很困難，這時，咳嗽可以幫助清除呼吸道，讓空氣透過氣管進入肺部。 咳嗽的種類 乾咳：乾燥的咳嗽，沒有分泌物，原因包括氣喘、上呼吸道感染，例如感冒或流感，或下呼吸道炎症，以及支氣管炎或肺炎(Pneumonia)。 哮咳：有哮吼的兒童，可能患有上氣管或氣管腫脹，這可能會使他們咳嗽時，發出類似封閉吠聲的聲音，或者在呼吸時，發出稱為喘鳴聲的高音，聽診時喉部聲音會非常明顯。此症狀相當於氣道狹窄，並有缺氧危險。 濕咳：感染和哮喘會導致濕咳，並在下呼吸道裡發現黏液，會湧出大量的痰。 百日咳(Whooping cough or pertussis)：這是一種兒童鼻子和喉嚨的細菌感染，症狀可能和一般感冒相同，但在7~10天之後會更加惡化。您的孩子可能會在短時間內，連續快速地發出5~15次的劇烈咳嗽，然後，他們可能會深呼吸，偶爾就會發出「嘶嘶」的聲音。 咳嗽的併發症 如果您的孩子突然開始咳嗽、呼吸困難或攫住喉嚨，可能是喉嚨或氣管裡有東西卡住了。 如果他們的年齡大於1歲，哈姆力克急救法(Heimlich，腹部推力)可以幫得上忙。若您的寶寶未滿1個月大，出現明顯的呼吸障礙、失去意識、癲癇發作等時，請立即叫救護車。 假如不是窒息，還應該注意其他一些嚴重的症狀，如嘔吐、胸痛、氣喘、過敏反應、鼻竇感染，發燒超過攝氏37.8度(華氏100度)、且連續72小時以上，或持續咳嗽超過3個星期等等。 咳嗽的治療 為減輕孩子的咳嗽，您可以參考以下5種方法： 給孩子喝熱飲或湯，這樣可以緩解胸部疼痛或刺激，防止黏液增稠。 讓孩子使用濕霧加濕器，在浴室以溫水淋浴，或在孩子的臥室放置濕毛巾，讓他吸入潮濕的空氣。 如果您的孩子乾咳或哮咳，請讓他們呼吸涼爽的空氣，不要讓他們運動，因為這可能會讓他們的咳嗽變得更糟。 使用非處方止咳藥，特別是祛痰止咳藥和止咳藥。 為您的孩子施打DTaP疫苗，因為它可以預防百日咳。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）報告指出，全世界過重與肥胖人口比例約38%，其中兒童肥胖人口增加的比成人還要快速。根據台灣統計，110年國小、國中過重及肥胖的比例分別為27.1%、31.2%，都比前年增加。 《Hello醫師》直播節目【醫師幫幫我】邀請臺北市立萬芳醫院兒科部副主任黃斯煒醫師，透過「線上直回」Q&A，與讀者面對面溝通，和大家說明兒童肥胖的原因、如何透過運動來預防肥胖。《Hello醫師》特別為您整理「精華版」，讓您更輕鬆認識心臟疾病。 研究顯示，肥胖的兒童有1/2的機率會變成肥胖的成人，因此，想要有健康的生活，必須從小開始。黃斯煒醫師指出，造成兒童肥胖的兩大因素如下：   兒童肥胖因素1. 攝取過多熱量 根據「106-109年國民營養健康狀況變遷調查」資料顯示，兒童飲食攝取過多的油脂、醣類、蛋白質，而乳製品、蔬菜、水果攝取量不足。 黃斯煒醫師表示，兒童攝取過多的甜食、高油、高熱量飲食，吃多了不僅容易變胖，血脂和血糖也容易上升。除了掌握均衡飲食的原則，補充六大類食物外，也要避免高鹽、高糖、高油及精製醣類食物，避免三高提早找上門。 3-6年級學童每日飲食建議（熱量） 衛福部依不同活動強度的3-6年級學童，計算出每日飲食建議量，其中熱量建議如下： 男性：2050（Kcal）～2350（Kcal） 女性：1950 （Kcal）～2250（Kcal） 兒童肥胖因素2. 運動量不足 黃斯煒醫師說：「吃了較多的熱量也沒關係，如果每天都有充足的運動量，其實不一定會變胖，但多數兒童平時運動量都不足」，當吃進體內的熱量比消耗得多，體重自然就會增加。根據統計，現在兒童的日常生活中，多數時間都是較靜態的活動，因此，就算沒有吃進過多的熱量，體重也容易上升。 WHO建議學童身體活動量 中強度的運動，每天至少運動60分鐘 每天大於60分鐘活動量，對健康有更大的幫助 活動主要以有氧活動為主，每周3次費力的身體活動，增強骨骼與肌肉 運動強度 中強度運動 持續10分鐘後還能舒服的對話，但無法唱歌 覺得有點累、呼吸心跳比平常快 流一些汗 費力身體活動 持續10分鐘後無法邊說話邊活動 覺得很累、呼吸心跳比平常快很多 流很多汗 黃斯煒醫師建議：「如果學童沒有辦法每天運動60分鐘，也可以一個星期至少運動3天、每次30分鐘以上、心率超過130的成人333運動原則作為標準。」學童可以在上課前運動、或選擇下課後的傍晚時段運動，盡量避開紫外線較強的中午時段，或到室內運動中心運動。 觀看【醫師幫幫我】黃斯煒醫師〈小心臟大影響，兒童肥胖會有心臟病？〉完整直播影音，請點以下連結： （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

5歲多的洪小弟坐在推車上，天真可愛的模樣，一點都看不出他是位開放性脊柱裂病友；自出生後，洪小弟已歷經16次各式手術治療，但因為脊柱裂屬於脊髓損傷疾病，所以終身「無法正常排尿」。台北慈濟醫院副院長、小兒泌尿專家楊緒棣醫師11日在「自導自助　看見奇『脊』」活動記者會中指出，脊柱裂孩子經常因尿不出來、尿不乾淨造成反覆泌尿道感染或腎臟水腫、發炎、衰竭，甚至面臨洗腎命運，呼籲健保能補助自助式導尿管，讓孩子健康長大。導尿對病童非常重要。 台北慈濟醫院楊緒棣副院長（由右至左）、洪媽媽、脊柱裂病友鄭同學、台北慈濟醫院個管師廖婉菲及脊柱裂病友洪小弟（前排），期盼病友們不用帶著尿袋出門。黃欣妍攝 脊柱裂病友終生的苦 排尿困難 全台約有5,000名脊柱裂患者，「脊柱裂」是胎兒在母體發育時，因脊椎骨閉合不全使脊髓外露或脊髓被拉扯受損，當脊髓損傷位置不同而有各類不同的併發症；脊柱裂有顯性、隱性之分，排尿困難是所有病友共同面對的問題。楊緒棣副院長指出：「脊柱裂病人因為膀胱變小、尿道括約肌無法放鬆，這兩種原因都會導致尿不乾淨、反覆泌尿道感染，加上神經受損無法感受尿意，若未定時導尿就會漏尿，對生活與健康都有很大影響。」 多種自助式導尿管。 改自助式導尿 可活得像一般人 目前健保給付留置型的尿管與尿袋，但並不給付自助式導尿管及相關醫材，楊緒棣副院長說：「留置型導尿管容易出現泌尿道感染、發燒、腎功能損傷與敗血症等併發症，加上小小年紀背著尿袋不僅生活不便，也容易受到同儕霸凌，很多病友看診時都相當自卑。」 洪媽媽表示：「當初考量洪小弟的生活與心理，和先生討論決定選擇自助式導尿方式，但因為沒有健保補助，每個月必須額外支出三萬元，這對許多病友家庭來說都是一筆不小的負擔，雖然如此，當孩子學會自我導尿後，就能和一般人一樣生活，不用背著尿袋接受異樣眼光」。 另一位脊柱裂病友鄭同學目前就讀高中，小學三年級以前都使用留置型尿袋，後來學習自我導尿；鄭同學在記者會上分享：「使用留置型尿袋時，每天都要擔心身上的尿管被拉扯，行動必須非常小心翼翼，自從改用自助式導尿後，身上沒有尿袋與尿管，2個小時去一次廁所導尿，感覺自己跟一般人一樣」。 醫呼籲健保補助自助式導尿 楊緒棣副院長強調：「病友若能學會自助性清潔導尿，只要帶著一根導尿管生活，再配上隔夜式導尿管，生活幾乎可以不受影響。人生因為一根導尿管從此變成彩色的，曾有80歲的病友能自在出國旅行，完全不受影響」。歐美日本等國家已補自助性導尿管，期盼台灣有更多人了解脊柱裂疾病，讓病友們受到更好的照護權益、減輕生活負擔。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

每年流感高峰期總讓父母擔心，特別是嬰兒出生6個月以後，來自母體的保護力逐漸下降，若能在寶寶3歲前建立好體質，將是提升免疫力的關鍵！ 提升寶寶免疫力有許多做法，包括打疫苗、餵母乳、攝取營養均衡的天然食物及多曬太陽補充維生素D等；《Hello醫師》也為您整理有助提升寶寶免疫力的3大成份：β-葡聚糖、益菌生及Omega-3，與您一起守護寶寶的健康。

新手爸媽最擔心寶寶生病，一方面看著孩子因為不舒服而哭鬧、沒有食慾，心裡不捨；另一方面，也害怕寶寶病情加重、長期影響身體健康。 寶寶由於免疫系統尚未發育完全，容易因外在環境變化而感冒生病，例如送至托嬰中心、幼幼班過團體生活，或是季節轉變、室內外溫差大等；因此，盡早為寶寶打造健康好體質，便能增強抵抗力，避免病毒入侵。 《Hello醫師》為您詳細介紹3種有助於增強免疫力的營養成分，協助您挑選合適的配方奶粉，替孩子建構完善的免疫力，打擊細菌和病毒，讓寶貝健康發育、快樂成長。 寶寶如何增強免疫力？ 營養是幼兒免疫力及成長發育的基礎，若營養充足且均衡，孩子自然不易生病、成長發育順利；反之，若營養失衡或不足，寶寶不僅容易生病、康復速度慢，成長發育也相對落後。 因此，在嬰幼兒時期，就需藉由補充均衡且足量的營養成分，以建立穩固的免疫系統及發育基礎。經臨床實證，又以下列3種成分，對於打造寶寶健康體質至關重要： DHA 長鏈+短鏈益菌生 (Prebiotics) β-葡聚糖（β-Glucan） 提升寶寶免疫力3大營養重點 重點1：補充足量優質DHA DHA（Docosahexaenoic Acid，二十二碳六烯酸）為多元不飽和脂肪酸，是構成人體細胞膜的主要成分，尤其在腦部以及視網膜含量最高，對於寶寶的大腦發育與視力發展極具重要！不只如此，DHA對於建構免疫系統亦有極大影響；研究發現，孕婦若額外補充DHA，嬰兒出生後，感冒的機率會降低，流鼻水、發燒及咳嗽等感冒症狀的持續時間也會縮短；簡言之，寶寶比較不容易生病，生病也好得比較快。 另一項研究：將一群3歲以下的嬰幼兒分成兩組，一組給予添加DHA的配方奶粉，另一組則給予不含DHA的配方奶粉，結果發現有額外補充DHA的寶寶，發生呼吸道疾病的機率較低。 因此，寶寶在出生後至幼兒階段，建議應持續補充DHA，有助於加速免疫系統成熟，減少感冒及過敏的風險，同時幫助寶寶在認知、動作、情感、語言等各項學習上有良好的發展。 重點2：同時攝取長鏈+短鏈益菌生（PDX+GOS） 益菌生（Prebiotics）是益生菌的營養來源，能幫助腸道內既有的益生菌生長和繁殖，建構健康的菌叢生態，進而抑制細菌、病毒的入侵，提升抵抗力；因此，欲強化寶寶免疫力，單單補充益生菌是不夠的，關鍵是要攝取足夠的益菌生才能幫助好菌持續生長且發揮功效！ 益菌生可分為短鏈及長鏈等2種，前者分解速度較快，主要作用於小腸；後者分解較慢，可通過小腸，在腸道遠端發酵利用，同時補充短鏈及長鏈益菌生，才能讓作用擴展至全腸道，更有效的提升免疫力及腸胃健康，達到下列功效： 提升腸道吸收力，促進成長發育 維持排便順暢，讓嬰兒大便較軟 預防及改善腹瀉 驅逐腸道壞菌，提升寶寶免疫力 調節免疫功能，減少過敏問題 重點3：免疫強化β-葡聚糖（β-Glucan） β-葡聚糖，也稱為β-聚葡萄糖，是一種多醣體，屬於水溶性膳食纖維的一種，在自然界中，主要存於穀類及真菌類食物之中，例如：香菇、靈芝、燕麥及酵母等。 諸多研究指出，補充β-葡聚糖有助於刺激腸道免疫細胞活化，進而提升自體免疫力，可幫助減少感冒、流感及罹患其他呼吸道疾病的機率。一項研究將175位、4至7歲兒童分為兩組，一組給予含有β-葡聚糖+維生素C的營養液，一組則只給予維生素C；研究持續長達一年，最後發現有長期有多補充β-葡聚糖的兒童，除了感冒機率較低外，也較少出現流感和下呼吸道感染。 黃金免疫組合：DHA + 長短鏈益菌生 + β-葡聚糖 上述3種營養成分都有助於提升寶寶免疫力，但同時攝取才能建造更全面的防護力。 2014年由美國兒科學會期刊發表一項研究，針對DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生，以及β-葡聚糖等營養成分進行實驗，證實長期補充含有3種營養成分的配方奶之幼兒，出現急性呼吸道感染的次數較少，感染時間也較短，並且較不需要接受抗生素治療；換言之，幼兒的抵抗力變得比較好，即使生病，身體的免疫系統也能在短時間戰勝病毒，也較少因為生病而缺席上課。 而當寶寶的免疫力好，產生過敏的機會也相對降低：在2016年在營養期刊也發表一項整合型研究，該研究安排兩組1至4歲兒童，一組提供添加DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生，以及β-葡聚糖的配方奶，一天飲用3次，持續28週，另一組則給予一般的配方奶；研究結束發現，長期攝取3大免疫營養成分的小孩，無論是過敏性鼻炎、結膜炎，或是哮喘、濕疹、蕁麻疹等的發生率皆顯著較低。 選對3大免疫力營養素，為打造寶寶健康好體質 根據研究統計，呼吸道感染及腹瀉是5歲以下兒童患病及死亡的主因，而且眾多兒童疾病中，有11%為營養失衡或不足所致，顯見提升免疫力和腸胃健康，以及維持營養均衡、攝取關鍵營養素之重要性。 無論是開發中國家或已開發國家，幼兒都可能有營養失衡或不足的現象。台灣兒童普遍挑偏食，家庭也都以外食居多，若不特別注意，小孩很容易就攝取過多糖分、脂肪，並且缺乏DHA、益菌生、維生素及礦物質等營養素。 透過選擇含有DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生、β-葡聚糖的配方奶，除了可幫助寶寶補充足夠的營養外，並能有效提升幼兒的免疫力、降低過敏，幫助發育及學習表現，讓小孩擁有好體質，頭好壯壯健康長大。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

新手爸媽最擔心寶寶生病，一方面看著孩子因為不舒服而哭鬧、沒有食慾，心裡不捨；另一方面，也害怕寶寶病情加重、長期影響身體健康。 寶寶由於免疫系統尚未發育完全，容易因外在環境變化而感冒生病，例如送至托嬰中心、幼幼班過團體生活，或是季節轉變、室內外溫差大等；因此，盡早為寶寶打造健康好體質，便能增強抵抗力，避免病毒入侵。 《Hello醫師》為您詳細介紹3種有助於增強免疫力的營養成分，協助您挑選合適的配方奶粉，替孩子建構完善的免疫力，打擊細菌和病毒，讓寶貝健康發育、快樂成長。 寶寶如何增強免疫力？ 營養是幼兒免疫力及成長發育的基礎，若營養充足且均衡，孩子自然不易生病、成長發育順利；反之，若營養失衡或不足，寶寶不僅容易生病、康復速度慢，成長發育也相對落後。 因此，在嬰幼兒時期，就需藉由補充均衡且足量的營養成分，以建立穩固的免疫系統及發育基礎。經臨床實證，又以下列3種成分，對於打造寶寶健康體質至關重要： DHA 長鏈+短鏈益菌生 (Prebiotics) β-葡聚糖（β-Glucan） 提升寶寶免疫力3大營養重點 重點1：補充足量優質DHA DHA（Docosahexaenoic Acid，二十二碳六烯酸）為多元不飽和脂肪酸，是構成人體細胞膜的主要成分，尤其在腦部以及視網膜含量最高，對於寶寶的大腦發育與視力發展極具重要！不只如此，DHA對於建構免疫系統亦有極大影響；研究發現，孕婦若額外補充DHA，嬰兒出生後，感冒的機率會降低，流鼻水、發燒及咳嗽等感冒症狀的持續時間也會縮短；簡言之，寶寶比較不容易生病，生病也好得比較快。 另一項研究：將一群3歲以下的嬰幼兒分成兩組，一組給予添加DHA的配方奶粉，另一組則給予不含DHA的配方奶粉，結果發現有額外補充DHA的寶寶，發生呼吸道疾病的機率較低。 因此，寶寶在出生後至幼兒階段，建議應持續補充DHA，有助於加速免疫系統成熟，減少感冒及過敏的風險，同時幫助寶寶在認知、動作、情感、語言等各項學習上有良好的發展。 重點2：同時攝取長鏈+短鏈益菌生（PDX+GOS） 益菌生（Prebiotics）是益生菌的營養來源，能幫助腸道內既有的益生菌生長和繁殖，建構健康的菌叢生態，進而抑制細菌、病毒的入侵，提升抵抗力；因此，欲強化寶寶免疫力，單單補充益生菌是不夠的，關鍵是要攝取足夠的益菌生才能幫助好菌持續生長且發揮功效！若想深入了解補充方式與搭配建議，可延伸參考益生菌怎麼吃。 益菌生可分為短鏈及長鏈等2種，前者分解速度較快，主要作用於小腸；後者分解較慢，可通過小腸，在腸道遠端發酵利用，同時補充短鏈及長鏈益菌生，才能讓作用擴展至全腸道，更有效的提升免疫力及腸胃健康，達到下列功效： 提升腸道吸收力，促進成長發育 維持排便順暢，讓嬰兒大便較軟 預防及改善腹瀉 驅逐腸道壞菌，提升寶寶免疫力 調節免疫功能，減少過敏問題 重點3：免疫強化β-葡聚糖（β-Glucan） β-葡聚糖，也稱為β-聚葡萄糖，是一種多醣體，屬於水溶性膳食纖維的一種，在自然界中，主要存於穀類及真菌類食物之中，例如：香菇、靈芝、燕麥及酵母等。 諸多研究指出，補充β-葡聚糖有助於刺激腸道免疫細胞活化，進而提升自體免疫力，可幫助減少感冒、流感及罹患其他呼吸道疾病的機率。一項研究將175位、4至7歲兒童分為兩組，一組給予含有β-葡聚糖+維生素C的營養液，一組則只給予維生素C；研究持續長達一年，最後發現有長期有多補充β-葡聚糖的兒童，除了感冒機率較低外，也較少出現流感和下呼吸道感染。 黃金免疫組合：DHA + 長短鏈益菌生 + β-葡聚糖 上述3種營養成分都有助於提升寶寶免疫力，但同時攝取才能建造更全面的防護力。 2014年由美國兒科學會期刊發表一項研究，針對DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生，以及β-葡聚糖等營養成分進行實驗，證實長期補充含有3種營養成分的配方奶之幼兒，出現急性呼吸道感染的次數較少，感染時間也較短，並且較不需要接受抗生素治療；換言之，幼兒的抵抗力變得比較好，即使生病，身體的免疫系統也能在短時間戰勝病毒，也較少因為生病而缺席上課。 而當寶寶的免疫力好，產生過敏的機會也相對降低：在2016年在營養期刊也發表一項整合型研究，該研究安排兩組1至4歲兒童，一組提供添加DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生，以及β-葡聚糖的配方奶，一天飲用3次，持續28週，另一組則給予一般的配方奶；研究結束發現，長期攝取3大免疫營養成分的小孩，無論是過敏性鼻炎、結膜炎，或是哮喘、濕疹、蕁麻疹等的發生率皆顯著較低。 選對3大免疫力營養素，為打造寶寶健康好體質 根據研究統計，呼吸道感染及腹瀉是5歲以下兒童患病及死亡的主因，而且眾多兒童疾病中，有11%為營養失衡或不足所致，顯見提升免疫力和腸胃健康，以及維持營養均衡、攝取關鍵營養素之重要性。 無論是開發中國家或已開發國家，幼兒都可能有營養失衡或不足的現象。台灣兒童普遍挑偏食，家庭也都以外食居多，若不特別注意，小孩很容易就攝取過多糖分、脂肪，並且缺乏DHA、益菌生、維生素及礦物質等營養素。 透過選擇含有DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生、β-葡聚糖的配方奶，除了可幫助寶寶補充足夠的營養外，並能有效提升幼兒的免疫力、降低過敏，幫助發育及學習表現，讓小孩擁有好體質，頭好壯壯健康長大。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

【聽醫師的話】 × 黃斯煒醫師專欄 這陣子因為新冠肺炎而發燒來看診的小孩非常非常多，西V麵（編按：黃斯煒醫師自稱）最近遇到一個有趣的事情。西V麵遇到一個媽媽帶著新冠肺炎的孩子來看診，在跟媽媽說明了新冠肺炎要注意的事項後，西V麵就開了退燒藥「安佳熱」給小孩。媽媽問西V麵說：「小孩有蠶豆症，是不是不能吃安佳熱？」西V麵第一次被問這個問題，但稍微回想了一下，自己當兒科醫師這麼多年，遇到蠶豆症的孩子這麼多，加上「安佳熱」這個藥這麼常在使用，如果有禁忌症，西V麵不可能不知道呀。因此，我就和媽媽說，「蠶豆症的孩子也可以吃安佳熱呀，我們平時也會讓蠶豆症的孩子吃，無特別禁忌喔。」但媽媽還是一臉狐疑。 原本這件事情原本西V麵也不以為意。但事隔不到兩天，一位資深兒科護理師就Line給西V麵，同樣也是問自己的孩子有蠶豆症呀，是不是不能吃安佳熱！？同時這位護理師也說，那我們平常也是會給病房蠶豆症的小孩吃安佳熱啊？這樣沒問題嗎？ 聽到這邊，西V麵就想到是不是有一些網路消息出現，加上最近發燒小孩真的多呀．才會同時讓大家在這個時候注意這個問題。再者，其實西V麵自己也有蠶豆症患者，平時發燒、頭痛也是不避諱地吃普拿疼(成分跟「安佳熱」相同)，也從來沒發生過什麼問題呀。雖然西V麵也覺得這應該會有問題，不過被問了這麼多次之後，也覺得確認一下比較安心。 先講結論：只要是在「正常治療劑量」下，蠶豆症的孩子是可以使用安佳熱的。 https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/g6pd-deficiency/ 安加熱主要成分是什麼？有何風險？ 「安佳熱」這種退燒藥的主要成分是acetaminophen，就和我們平常吃的「普拿疼」是同樣一種藥物。而蠶豆症的孩子，對於一些特定的藥物會產生溶血的反應，因此應該要避免這些藥物。所以問題就是，蠶豆症的人使用acetaminophen會不會造成溶血呢？ 其實現在絕大多數的建議，都認為蠶豆症患者使用acetaminophen「應該是」安全的。只要在正常劑量下使用，並觀察孩子有無溶血症狀，如眼白變黃、皮膚變黃、茶色尿等症狀，在這樣的狀況下使用是安全的。 那為什麼我們要說「應該是」安全的，不能說「百分之百」安全呢？爸爸媽媽一定都希望能夠「百分之百」安全，「一定沒事情」這樣的說法。其實原因是因為，有極少的個案報告中，在兒童跟成人在食入過量的acetaminophen後，造成嚴重的急性溶血。這種案例全世界大概每3-5年會出現一個個案報告，算是極為少見。也就因為這樣的個案，就沒辦法說acetaminophen在蠶豆症的孩子身上使用，是「百分之百」安全。 那有些家長會問：「啊沒有別的藥嗎？那不能用別的藥嗎？」是可以，另外一種兒童常用的止痛藥誓炎熱消，學名是ibuprofen。但如果真的要仔細說，近年研究也是發現蠶豆症的孩子使用ibuprofen，也不是「百分之百」沒事情，也是有可能造成急性溶血。這個研究的結果，ibuprofen造成蠶豆症孩子急性溶血的機率約為萬分之一到十萬分之一，機率也是非常低。 蠶豆症孩子使用退燒藥須注意3症狀 因此，蠶豆症的孩子使用退燒藥，不論「安佳熱」或是「炎熱消」其實都是相對安全的選擇。家長真的很擔心的話，可以多注意孩子用藥後的狀況，看看有沒有皮膚變黃、眼睛發黃或是茶色尿的狀況產生，這樣就可以放心囉。 另外，網路上資訊非常非常多呀，虛虛實實、實實虛虛。如果無法分辨何為正確資訊，那還是要直接詢問專業醫療人員。 （圖片授權：達志影像）   ※若有任何健康相關問題，歡迎隨時與我們聯繫：[email protected]

「胸痛」在小兒科病人中並不算少見，不論是幼稚園、國小的孩子，有時就會指著自己胸口說「這邊會痛」，抑或是青少年族群，也常發生「胸口悶悶的」、「心臟的地方會痛」；家長就會直覺反應：「會不會是心臟出了問題！」 在成人族群中，許多嚴重的心血管問題確實很常以「胸痛」的方式表現：像是急性心肌梗塞、主動脈剝離或嚴重心律不整等；這些問題都需要及時發現及時治療，否則會有生命危險。反觀小兒科病人，真是心臟血管問題所導致的「胸痛」，相對來說是少見的。 到底是什麼原因導致小孩胸痛呢？這胸痛在未來會不會造成後遺症？有辦法治療嗎？ 為什麼會胸悶、胸痛呢？ 依照人體的結構來說，胸腔中最重要器官就是心臟跟肺臟；心臟負責將血液送到肺部做氣體交換，並將血液送到全身各處，提供其他器官氧氣及養分。因此心臟跟肺臟是維持生命的重要器官。 當然，胸腔中不只有這兩個器官而已；從外到內來說，胸腔最外層是由「皮膚」所包覆；再往內側，則是有許多「肌肉」覆蓋，負責胸腔及 上肢的活動；更往內層，則是有「骨骼」架構出胸廓，保護裡面的器官。 胸腔中的器官與組織，除了剛剛所提到、位於中間偏左側的心臟，以及兩側的肺臟之外，還包含氣管、食道、橫隔膜、主動脈等；只要上述器官出現問題，就可能會以「胸痛」、「胸悶」的方式表現。 除此之外，有些腹部器官的疾病，有時也會以胸痛的方式表現。因此會造成胸痛的問題其實很多種，不全是心臟的問題。 小孩胸痛、胸悶的原因是什麼呢？ 原因有很多，但要先跟大家說，絕大部分都不是心臟的問題！ 這些感覺胸痛的小孩、青少年，在門診或急診經檢查後，真由心臟問題所造成的胸痛，大約只有2-5%；也就是100個胸痛來就診的孩子中，其中95位以上，其實都不是心臟的問題！ 不是心臟問題？那到底是哪些問題呢？ 最常見的原因：不明胸痛和肌肉骨骼疼痛 這兩個原因佔了所有孩童胸痛的6到7成；這類問題大多是因為運動痠痛、運動傷害、外傷、肌肉骨骼發炎所引起的。由於這些疾病恢復良好，幾乎不會有後遺症，因此治療上也是採取症狀治療就可以了。 此外，在肌肉、骨骼造成的胸痛中，其中有一個疾病叫做 Precordial catch syndrome，或叫做Texidor Twinge，是一種良性的胸痛，在兒童和青少年間也很常發生；一般表現是會在休息的時候發生突發性的胸痛，持續幾秒到幾分鐘不等，一般3分鐘內會結束；在胸痛發生的期間，做深呼吸也會讓疼痛加劇；此外就沒有其他症狀。這種胸痛原因不明，一般認為是肋間神經受到刺激後引發的胸痛；這類胸痛是良性的，目前認為不會造成生命危險。 第二常見的胸痛原因，是呼吸系統的問題，也就是肺部、氣管、支氣管這些地方出了問題。 其中最常見的疾病就是氣喘發作；氣喘發作時常伴隨胸悶和胸痛，所以如果孩子本身有氣喘的病史，當發生胸痛時，其實是氣喘發作，而不是心臟的問題喔！另外像是肺炎、氣胸這些問題，也常造成孩子有胸痛的狀況產生。 第三常見的原因是腸胃道問題。 家長們可能會想說，腸胃道跟胸痛有關係？怎麼會有關係呢？ 胸痛的孩子中，10位中大約有1位其實是因為消化道問題所造成的胸痛。常見像是胃食道逆流、食道炎、胃炎、胃潰瘍等。這些聽起來都是一些大人的疾病，小朋友也會發生嗎？沒錯，這些疾病其實在孩童、青少年也會發生喔！ 這些腸胃疾病跟飲食習慣有很大的關係：像是愛吃高油、高熱量食物，愛吃宵夜、愛喝茶、喝咖啡或愛吃辛辣和刺激性食物等，都容易造成胃食道逆流發生。所以這類的胸痛，除了藥物治療外，更重要的是生活習慣要做修改，才能避免反覆發生。 第四常見的原因是「心理」問題所造成的胸痛 這樣的胸痛在青少年更為常見。像是學校課業壓力、與同儕相處問題、感情問題、心情問題等，這些問題有時會轉化成身體上的不舒服，造成胸痛發生。這樣的問題，還比心臟問題還要常見喔！ 最後、也是第五常見的原因才是心臟的問題 心臟問題雖然是很少見造成胸痛的原因，但由於這些心臟問題都有致命的可能性，當然是要非常小心！這類問題可粗分成三類： 結構性心臟病；結構性心臟病是指心臟結構上有問題，除了出生之後就一直存在的「先天性心臟病」，也有像是川崎症所造成的「冠狀動脈瘤」、或者基因問題所造成的心肌病變。 感染發炎疾病：感染發炎疾病就像是心肌炎、心包膜炎、心內膜炎這些疾病，主要是心臟本身產生了發炎反應，導致收縮力收到影響、或是發生一些心律不整的問題。 心律不整：心律不整則是代表心臟不正常的跳動，這樣的跳動會導致收縮力變差，進而引發胸痛產生。 好複雜！那小孩胸痛要怎麼辦呀！怎麼知道是不是心臟的原因。 小孩胸痛當然是要去看醫生！ 這邊主要告訴大家，胸痛有很多原因，醫師是可以透過「病史詢問」和「生理檢查」，診斷孩子的胸痛是屬於哪一類。以上這麼多胸痛的原因，其實大多可以僅透過問診跟簡單的檢查就診斷，不一定要靠抽血、X光或更進一步檢查。 當然，一些胸痛的狀況，醫生會更加小心。如果孩子有以下狀況，要小心是不是心因性胸痛，需要「儘速」就醫： 運動、出力時發生胸痛 胸痛伴隨心悸、心跳很快 胸痛伴隨昏厥、失去意識 家族中有猝死的病史 本身有先天性心臟病、川崎症或是結締組織疾病 胸痛前有發燒、感冒 發生胸痛我要注意什麼事情呢？ 胸痛發生的狀況可以讓診斷更加精準，所以如果孩子發生胸痛之時，可以記錄胸痛發作時的狀況，如： 胸痛發作時間持續多久？ 多久發生一次？ 胸痛位置？ 呼吸會不會痛？ 發生時在做什麼？ 做什麼事情可以讓胸痛不痛？做什麼事情會讓胸痛更痛？ 有無其他地方疼痛？ 有無心悸、心跳很快、心臟亂跳的感覺 小兒科病人的胸痛，大多不是心臟原因所造成的。至於是哪種原因，需要仰賴醫師的專業判斷，才能找出確切病因，加以治療。 ※本文為黃斯煒醫師獨家授權刊登，未經同意，請勿任意轉載。 （圖片授權：達志影像）   https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/growing-pains-symptoms-and-ways-to-ease/

腦膜炎是兒童中樞神經感染中最常見的疾病，主要是由病毒或細菌感染導致。新生兒腦膜炎有時未必有典型症狀，因此容易延誤診斷及治療。當父母發現寶寶有哭鬧、躁動或發燒等症狀，千萬不可大意，《Hello醫師》帶您了解新生兒腦膜炎的原因與症狀，以及透過腰椎穿刺是否有後遺症？ 什麼是新生兒腦膜炎？ 正常的脊髓液內是無菌的，但環境中的細菌、病毒或潛藏在人體呼吸黏膜及腸胃道的病原，在寶寶免疫力下降（如感冒，嬰幼兒免疫力尚未成熟）時，便有機會突破身體原本的防衛，進入脊髓液中，造成腦膜炎。 腦膜炎（Meningitis）是兒童中樞神經系統常見疾病，通常由細菌、病毒經由飛沫接觸進入到血液所傳染；依年齡不同，好發腦膜炎的病原體也不同，大致可分為下列2種： 細菌性腦膜炎：新生兒腦膜炎以細菌傳染為主，最常見為乙型鏈球菌、大腸桿菌及李斯特氏菌等產道常見的菌叢， 非細菌性腦膜炎：以病毒性為最大宗，腸病毒腦膜炎最常見；其中，又包括艾柯病毒及小兒麻痺病毒等。腸病毒腦膜炎盛行於夏季，嚴重時恐會併發腦炎。 根據衛生福利部指出，若母親早期破水超過18小時，或是生產前後有感冒，新生兒感染腦膜炎的機率會大幅增加，死亡率約10~30%。（延伸閱讀：寶寶施打疫苗後發燒別慌！五合一疫苗種類、副作用、注意事項一次解答） 兒童腦膜炎6大症狀 新生兒的腦膜炎症狀不明顯且不具特異性，有時會被家長忽略；因此，若嬰兒出現下列症狀，應該提高警覺，及早就醫診治： 發燒 哭鬧 躁動 食慾下降 嘴唇發紺 黃疸 若是未滿4個月的嬰兒反覆出現上述症狀，建議立即就醫；年紀較大的兒童（3~12歲）可能出現腦壓上升而導致的頭痛、嘔吐或畏光等症狀，有時會出現癲癇至癲癇發作或意識改變，也可能是腦膜炎，同樣也要及早就醫。 幼兒腦膜炎如何診斷？ 在腦膜炎診斷方面，醫師除了依據臨床症狀診斷外，通常需靠腰椎穿刺取得腦脊髓液做培養，才能確認寶寶是否有腦膜炎；腰椎穿刺，俗稱「抽龍骨水」，是腦膜炎唯一的診斷方法，其他檢查方式如抽血、電腦斷層，甚至核磁共振，都無法取代腰椎穿刺的準確性。 腰椎穿刺的目的在將取得的脊髓液進行不同檢查，例如包含細胞的計算、格蘭氏染色檢查有無細菌、生化檢驗其中葡萄糖及蛋白質的含量，以及細菌與病毒培養等，並綜合上述結果判讀以進一步診斷是否有腦膜炎。 腰椎穿刺很危險嗎？是否會有腦膜炎後遺症？ 家長常擔心腰椎穿刺可能傷到寶寶或有後遺症，其實，家長其實不用過度擔心；正常成人一天會生成500毫升的脊髓液，即使新生兒一天也有50毫升脊髓液，可不停代謝與循環；所以，檢查所需的量不致於對孩子造成傷害。 在執行腰椎穿刺前，醫師會適度安撫寶寶，執行方法就像半身麻醉或無痛分娩，讓小朋友側躺彎曲成蝦米狀，定位完畢下針，取少量的脊髓液，以進行各種培養及生化檢查；臨床上是一個簡單又安全的步驟，很少有併發症。 完成腰椎穿刺後，需加壓平躺6~8小時，避免脊髓液滲漏，並注意傷口清潔與乾燥。 如何治療新生兒腦膜炎？依據病原體採取不同方式 至於要怎麼治療腦膜炎，依病原體不同，採行不同的治療方法： 細菌性腦膜炎：需要抗生素的治療，療程需要2~3週的時間；若併發急性水腦，有時需要神經外科醫師進行腦室引流手術。常見的後遺症為神經系統受損，包括聽力、認知功能異常。因此在治療的同時，醫師也會檢查病患的聽力。 病毒性腦膜炎：支持性療法為主，即減緩症狀的治療，多補充水分、充分休息等。除了少數水痘、皰疹病毒感染需要服用額外藥物，其餘只要症狀緩解就可以出院。 （圖片授權：達志影像）