親子教育

世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）報告指出，全世界過重與肥胖人口比例約38%，其中兒童肥胖人口增加的比成人還要快速。根據台灣統計，110年國小、國中過重及肥胖的比例分別為27.1%、31.2%，都比前年增加。 《Hello醫師》直播節目【醫師幫幫我】邀請臺北市立萬芳醫院兒科部副主任黃斯煒醫師，透過「線上直回」Q&A，與讀者面對面溝通，和大家說明兒童肥胖的原因、如何透過運動來預防肥胖。《Hello醫師》特別為您整理「精華版」，讓您更輕鬆認識心臟疾病。 研究顯示，肥胖的兒童有1/2的機率會變成肥胖的成人，因此，想要有健康的生活，必須從小開始。黃斯煒醫師指出，造成兒童肥胖的兩大因素如下：   兒童肥胖因素1. 攝取過多熱量 根據「106-109年國民營養健康狀況變遷調查」資料顯示，兒童飲食攝取過多的油脂、醣類、蛋白質，而乳製品、蔬菜、水果攝取量不足。 黃斯煒醫師表示，兒童攝取過多的甜食、高油、高熱量飲食，吃多了不僅容易變胖，血脂和血糖也容易上升。除了掌握均衡飲食的原則，補充六大類食物外，也要避免高鹽、高糖、高油及精製醣類食物，避免三高提早找上門。 3-6年級學童每日飲食建議（熱量） 衛福部依不同活動強度的3-6年級學童，計算出每日飲食建議量，其中熱量建議如下： 男性：2050（Kcal）～2350（Kcal） 女性：1950 （Kcal）～2250（Kcal） 兒童肥胖因素2. 運動量不足 黃斯煒醫師說：「吃了較多的熱量也沒關係，如果每天都有充足的運動量，其實不一定會變胖，但多數兒童平時運動量都不足」，當吃進體內的熱量比消耗得多，體重自然就會增加。根據統計，現在兒童的日常生活中，多數時間都是較靜態的活動，因此，就算沒有吃進過多的熱量，體重也容易上升。 WHO建議學童身體活動量 中強度的運動，每天至少運動60分鐘 每天大於60分鐘活動量，對健康有更大的幫助 活動主要以有氧活動為主，每周3次費力的身體活動，增強骨骼與肌肉 運動強度 中強度運動 持續10分鐘後還能舒服的對話，但無法唱歌 覺得有點累、呼吸心跳比平常快 流一些汗 費力身體活動 持續10分鐘後無法邊說話邊活動 覺得很累、呼吸心跳比平常快很多 流很多汗 黃斯煒醫師建議：「如果學童沒有辦法每天運動60分鐘，也可以一個星期至少運動3天、每次30分鐘以上、心率超過130的成人333運動原則作為標準。」學童可以在上課前運動、或選擇下課後的傍晚時段運動，盡量避開紫外線較強的中午時段，或到室內運動中心運動。 觀看【醫師幫幫我】黃斯煒醫師〈小心臟大影響，兒童肥胖會有心臟病？〉完整直播影音，請點以下連結： （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

5歲多的洪小弟坐在推車上，天真可愛的模樣，一點都看不出他是位開放性脊柱裂病友；自出生後，洪小弟已歷經16次各式手術治療，但因為脊柱裂屬於脊髓損傷疾病，所以終身「無法正常排尿」。台北慈濟醫院副院長、小兒泌尿專家楊緒棣醫師11日在「自導自助　看見奇『脊』」活動記者會中指出，脊柱裂孩子經常因尿不出來、尿不乾淨造成反覆泌尿道感染或腎臟水腫、發炎、衰竭，甚至面臨洗腎命運，呼籲健保能補助自助式導尿管，讓孩子健康長大。導尿對病童非常重要。 台北慈濟醫院楊緒棣副院長（由右至左）、洪媽媽、脊柱裂病友鄭同學、台北慈濟醫院個管師廖婉菲及脊柱裂病友洪小弟（前排），期盼病友們不用帶著尿袋出門。黃欣妍攝 脊柱裂病友終生的苦 排尿困難 全台約有5,000名脊柱裂患者，「脊柱裂」是胎兒在母體發育時，因脊椎骨閉合不全使脊髓外露或脊髓被拉扯受損，當脊髓損傷位置不同而有各類不同的併發症；脊柱裂有顯性、隱性之分，排尿困難是所有病友共同面對的問題。楊緒棣副院長指出：「脊柱裂病人因為膀胱變小、尿道括約肌無法放鬆，這兩種原因都會導致尿不乾淨、反覆泌尿道感染，加上神經受損無法感受尿意，若未定時導尿就會漏尿，對生活與健康都有很大影響。」 多種自助式導尿管。 改自助式導尿 可活得像一般人 目前健保給付留置型的尿管與尿袋，但並不給付自助式導尿管及相關醫材，楊緒棣副院長說：「留置型導尿管容易出現泌尿道感染、發燒、腎功能損傷與敗血症等併發症，加上小小年紀背著尿袋不僅生活不便，也容易受到同儕霸凌，很多病友看診時都相當自卑。」 洪媽媽表示：「當初考量洪小弟的生活與心理，和先生討論決定選擇自助式導尿方式，但因為沒有健保補助，每個月必須額外支出三萬元，這對許多病友家庭來說都是一筆不小的負擔，雖然如此，當孩子學會自我導尿後，就能和一般人一樣生活，不用背著尿袋接受異樣眼光」。 另一位脊柱裂病友鄭同學目前就讀高中，小學三年級以前都使用留置型尿袋，後來學習自我導尿；鄭同學在記者會上分享：「使用留置型尿袋時，每天都要擔心身上的尿管被拉扯，行動必須非常小心翼翼，自從改用自助式導尿後，身上沒有尿袋與尿管，2個小時去一次廁所導尿，感覺自己跟一般人一樣」。 醫呼籲健保補助自助式導尿 楊緒棣副院長強調：「病友若能學會自助性清潔導尿，只要帶著一根導尿管生活，再配上隔夜式導尿管，生活幾乎可以不受影響。人生因為一根導尿管從此變成彩色的，曾有80歲的病友能自在出國旅行，完全不受影響」。歐美日本等國家已補自助性導尿管，期盼台灣有更多人了解脊柱裂疾病，讓病友們受到更好的照護權益、減輕生活負擔。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

每年流感高峰期總讓父母擔心，特別是嬰兒出生6個月以後，來自母體的保護力逐漸下降，若能在寶寶3歲前建立好體質，將是提升免疫力的關鍵！ 提升寶寶免疫力有許多做法，包括打疫苗、餵母乳、攝取營養均衡的天然食物及多曬太陽補充維生素D等；《Hello醫師》也為您整理有助提升寶寶免疫力的3大成份：β-葡聚糖、益菌生及Omega-3，與您一起守護寶寶的健康。

新手爸媽最擔心寶寶生病，一方面看著孩子因為不舒服而哭鬧、沒有食慾，心裡不捨；另一方面，也害怕寶寶病情加重、長期影響身體健康。 寶寶由於免疫系統尚未發育完全，容易因外在環境變化而感冒生病，例如送至托嬰中心、幼幼班過團體生活，或是季節轉變、室內外溫差大等；因此，盡早為寶寶打造健康好體質，便能增強抵抗力，避免病毒入侵。 《Hello醫師》為您詳細介紹3種有助於增強免疫力的營養成分，協助您挑選合適的配方奶粉，替孩子建構完善的免疫力，打擊細菌和病毒，讓寶貝健康發育、快樂成長。 寶寶如何增強免疫力？ 營養是幼兒免疫力及成長發育的基礎，若營養充足且均衡，孩子自然不易生病、成長發育順利；反之，若營養失衡或不足，寶寶不僅容易生病、康復速度慢，成長發育也相對落後。 因此，在嬰幼兒時期，就需藉由補充均衡且足量的營養成分，以建立穩固的免疫系統及發育基礎。經臨床實證，又以下列3種成分，對於打造寶寶健康體質至關重要： DHA 長鏈+短鏈益菌生 (Prebiotics) β-葡聚糖（β-Glucan） 提升寶寶免疫力3大營養重點 重點1：補充足量優質DHA DHA（Docosahexaenoic Acid，二十二碳六烯酸）為多元不飽和脂肪酸，是構成人體細胞膜的主要成分，尤其在腦部以及視網膜含量最高，對於寶寶的大腦發育與視力發展極具重要！不只如此，DHA對於建構免疫系統亦有極大影響；研究發現，孕婦若額外補充DHA，嬰兒出生後，感冒的機率會降低，流鼻水、發燒及咳嗽等感冒症狀的持續時間也會縮短；簡言之，寶寶比較不容易生病，生病也好得比較快。 另一項研究：將一群3歲以下的嬰幼兒分成兩組，一組給予添加DHA的配方奶粉，另一組則給予不含DHA的配方奶粉，結果發現有額外補充DHA的寶寶，發生呼吸道疾病的機率較低。 因此，寶寶在出生後至幼兒階段，建議應持續補充DHA，有助於加速免疫系統成熟，減少感冒及過敏的風險，同時幫助寶寶在認知、動作、情感、語言等各項學習上有良好的發展。 重點2：同時攝取長鏈+短鏈益菌生（PDX+GOS） 益菌生（Prebiotics）是益生菌的營養來源，能幫助腸道內既有的益生菌生長和繁殖，建構健康的菌叢生態，進而抑制細菌、病毒的入侵，提升抵抗力；因此，欲強化寶寶免疫力，單單補充益生菌是不夠的，關鍵是要攝取足夠的益菌生才能幫助好菌持續生長且發揮功效！ 益菌生可分為短鏈及長鏈等2種，前者分解速度較快，主要作用於小腸；後者分解較慢，可通過小腸，在腸道遠端發酵利用，同時補充短鏈及長鏈益菌生，才能讓作用擴展至全腸道，更有效的提升免疫力及腸胃健康，達到下列功效： 提升腸道吸收力，促進成長發育 維持排便順暢，讓嬰兒大便較軟 預防及改善腹瀉 驅逐腸道壞菌，提升寶寶免疫力 調節免疫功能，減少過敏問題 重點3：免疫強化β-葡聚糖（β-Glucan） β-葡聚糖，也稱為β-聚葡萄糖，是一種多醣體，屬於水溶性膳食纖維的一種，在自然界中，主要存於穀類及真菌類食物之中，例如：香菇、靈芝、燕麥及酵母等。 諸多研究指出，補充β-葡聚糖有助於刺激腸道免疫細胞活化，進而提升自體免疫力，可幫助減少感冒、流感及罹患其他呼吸道疾病的機率。一項研究將175位、4至7歲兒童分為兩組，一組給予含有β-葡聚糖+維生素C的營養液，一組則只給予維生素C；研究持續長達一年，最後發現有長期有多補充β-葡聚糖的兒童，除了感冒機率較低外，也較少出現流感和下呼吸道感染。 黃金免疫組合：DHA + 長短鏈益菌生 + β-葡聚糖 上述3種營養成分都有助於提升寶寶免疫力，但同時攝取才能建造更全面的防護力。 2014年由美國兒科學會期刊發表一項研究，針對DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生，以及β-葡聚糖等營養成分進行實驗，證實長期補充含有3種營養成分的配方奶之幼兒，出現急性呼吸道感染的次數較少，感染時間也較短，並且較不需要接受抗生素治療；換言之，幼兒的抵抗力變得比較好，即使生病，身體的免疫系統也能在短時間戰勝病毒，也較少因為生病而缺席上課。 而當寶寶的免疫力好，產生過敏的機會也相對降低：在2016年在營養期刊也發表一項整合型研究，該研究安排兩組1至4歲兒童，一組提供添加DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生，以及β-葡聚糖的配方奶，一天飲用3次，持續28週，另一組則給予一般的配方奶；研究結束發現，長期攝取3大免疫營養成分的小孩，無論是過敏性鼻炎、結膜炎，或是哮喘、濕疹、蕁麻疹等的發生率皆顯著較低。 選對3大免疫力營養素，為打造寶寶健康好體質 根據研究統計，呼吸道感染及腹瀉是5歲以下兒童患病及死亡的主因，而且眾多兒童疾病中，有11%為營養失衡或不足所致，顯見提升免疫力和腸胃健康，以及維持營養均衡、攝取關鍵營養素之重要性。 無論是開發中國家或已開發國家，幼兒都可能有營養失衡或不足的現象。台灣兒童普遍挑偏食，家庭也都以外食居多，若不特別注意，小孩很容易就攝取過多糖分、脂肪，並且缺乏DHA、益菌生、維生素及礦物質等營養素。 透過選擇含有DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生、β-葡聚糖的配方奶，除了可幫助寶寶補充足夠的營養外，並能有效提升幼兒的免疫力、降低過敏，幫助發育及學習表現，讓小孩擁有好體質，頭好壯壯健康長大。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

新手爸媽最擔心寶寶生病，一方面看著孩子因為不舒服而哭鬧、沒有食慾，心裡不捨；另一方面，也害怕寶寶病情加重、長期影響身體健康。 寶寶由於免疫系統尚未發育完全，容易因外在環境變化而感冒生病，例如送至托嬰中心、幼幼班過團體生活，或是季節轉變、室內外溫差大等；因此，盡早為寶寶打造健康好體質，便能增強抵抗力，避免病毒入侵。 《Hello醫師》為您詳細介紹3種有助於增強免疫力的營養成分，協助您挑選合適的配方奶粉，替孩子建構完善的免疫力，打擊細菌和病毒，讓寶貝健康發育、快樂成長。 寶寶如何增強免疫力？ 營養是幼兒免疫力及成長發育的基礎，若營養充足且均衡，孩子自然不易生病、成長發育順利；反之，若營養失衡或不足，寶寶不僅容易生病、康復速度慢，成長發育也相對落後。 因此，在嬰幼兒時期，就需藉由補充均衡且足量的營養成分，以建立穩固的免疫系統及發育基礎。經臨床實證，又以下列3種成分，對於打造寶寶健康體質至關重要： DHA 長鏈+短鏈益菌生 (Prebiotics) β-葡聚糖（β-Glucan） 提升寶寶免疫力3大營養重點 重點1：補充足量優質DHA DHA（Docosahexaenoic Acid，二十二碳六烯酸）為多元不飽和脂肪酸，是構成人體細胞膜的主要成分，尤其在腦部以及視網膜含量最高，對於寶寶的大腦發育與視力發展極具重要！不只如此，DHA對於建構免疫系統亦有極大影響；研究發現，孕婦若額外補充DHA，嬰兒出生後，感冒的機率會降低，流鼻水、發燒及咳嗽等感冒症狀的持續時間也會縮短；簡言之，寶寶比較不容易生病，生病也好得比較快。 另一項研究：將一群3歲以下的嬰幼兒分成兩組，一組給予添加DHA的配方奶粉，另一組則給予不含DHA的配方奶粉，結果發現有額外補充DHA的寶寶，發生呼吸道疾病的機率較低。 因此，寶寶在出生後至幼兒階段，建議應持續補充DHA，有助於加速免疫系統成熟，減少感冒及過敏的風險，同時幫助寶寶在認知、動作、情感、語言等各項學習上有良好的發展。 重點2：同時攝取長鏈+短鏈益菌生（PDX+GOS） 益菌生（Prebiotics）是益生菌的營養來源，能幫助腸道內既有的益生菌生長和繁殖，建構健康的菌叢生態，進而抑制細菌、病毒的入侵，提升抵抗力；因此，欲強化寶寶免疫力，單單補充益生菌是不夠的，關鍵是要攝取足夠的益菌生才能幫助好菌持續生長且發揮功效！若想深入了解補充方式與搭配建議，可延伸參考益生菌怎麼吃。 益菌生可分為短鏈及長鏈等2種，前者分解速度較快，主要作用於小腸；後者分解較慢，可通過小腸，在腸道遠端發酵利用，同時補充短鏈及長鏈益菌生，才能讓作用擴展至全腸道，更有效的提升免疫力及腸胃健康，達到下列功效： 提升腸道吸收力，促進成長發育 維持排便順暢，讓嬰兒大便較軟 預防及改善腹瀉 驅逐腸道壞菌，提升寶寶免疫力 調節免疫功能，減少過敏問題 重點3：免疫強化β-葡聚糖（β-Glucan） β-葡聚糖，也稱為β-聚葡萄糖，是一種多醣體，屬於水溶性膳食纖維的一種，在自然界中，主要存於穀類及真菌類食物之中，例如：香菇、靈芝、燕麥及酵母等。 諸多研究指出，補充β-葡聚糖有助於刺激腸道免疫細胞活化，進而提升自體免疫力，可幫助減少感冒、流感及罹患其他呼吸道疾病的機率。一項研究將175位、4至7歲兒童分為兩組，一組給予含有β-葡聚糖+維生素C的營養液，一組則只給予維生素C；研究持續長達一年，最後發現有長期有多補充β-葡聚糖的兒童，除了感冒機率較低外，也較少出現流感和下呼吸道感染。 黃金免疫組合：DHA + 長短鏈益菌生 + β-葡聚糖 上述3種營養成分都有助於提升寶寶免疫力，但同時攝取才能建造更全面的防護力。 2014年由美國兒科學會期刊發表一項研究，針對DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生，以及β-葡聚糖等營養成分進行實驗，證實長期補充含有3種營養成分的配方奶之幼兒，出現急性呼吸道感染的次數較少，感染時間也較短，並且較不需要接受抗生素治療；換言之，幼兒的抵抗力變得比較好，即使生病，身體的免疫系統也能在短時間戰勝病毒，也較少因為生病而缺席上課。 而當寶寶的免疫力好，產生過敏的機會也相對降低：在2016年在營養期刊也發表一項整合型研究，該研究安排兩組1至4歲兒童，一組提供添加DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生，以及β-葡聚糖的配方奶，一天飲用3次，持續28週，另一組則給予一般的配方奶；研究結束發現，長期攝取3大免疫營養成分的小孩，無論是過敏性鼻炎、結膜炎，或是哮喘、濕疹、蕁麻疹等的發生率皆顯著較低。 選對3大免疫力營養素，為打造寶寶健康好體質 根據研究統計，呼吸道感染及腹瀉是5歲以下兒童患病及死亡的主因，而且眾多兒童疾病中，有11%為營養失衡或不足所致，顯見提升免疫力和腸胃健康，以及維持營養均衡、攝取關鍵營養素之重要性。 無論是開發中國家或已開發國家，幼兒都可能有營養失衡或不足的現象。台灣兒童普遍挑偏食，家庭也都以外食居多，若不特別注意，小孩很容易就攝取過多糖分、脂肪，並且缺乏DHA、益菌生、維生素及礦物質等營養素。 透過選擇含有DHA、長鏈（PDX）及短鏈（GOS）益菌生、β-葡聚糖的配方奶，除了可幫助寶寶補充足夠的營養外，並能有效提升幼兒的免疫力、降低過敏，幫助發育及學習表現，讓小孩擁有好體質，頭好壯壯健康長大。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

【聽醫師的話】 × 黃斯煒醫師專欄 這陣子因為新冠肺炎而發燒來看診的小孩非常非常多，西V麵（編按：黃斯煒醫師自稱）最近遇到一個有趣的事情。西V麵遇到一個媽媽帶著新冠肺炎的孩子來看診，在跟媽媽說明了新冠肺炎要注意的事項後，西V麵就開了退燒藥「安佳熱」給小孩。媽媽問西V麵說：「小孩有蠶豆症，是不是不能吃安佳熱？」西V麵第一次被問這個問題，但稍微回想了一下，自己當兒科醫師這麼多年，遇到蠶豆症的孩子這麼多，加上「安佳熱」這個藥這麼常在使用，如果有禁忌症，西V麵不可能不知道呀。因此，我就和媽媽說，「蠶豆症的孩子也可以吃安佳熱呀，我們平時也會讓蠶豆症的孩子吃，無特別禁忌喔。」但媽媽還是一臉狐疑。 原本這件事情原本西V麵也不以為意。但事隔不到兩天，一位資深兒科護理師就Line給西V麵，同樣也是問自己的孩子有蠶豆症呀，是不是不能吃安佳熱！？同時這位護理師也說，那我們平常也是會給病房蠶豆症的小孩吃安佳熱啊？這樣沒問題嗎？ 聽到這邊，西V麵就想到是不是有一些網路消息出現，加上最近發燒小孩真的多呀．才會同時讓大家在這個時候注意這個問題。再者，其實西V麵自己也有蠶豆症患者，平時發燒、頭痛也是不避諱地吃普拿疼(成分跟「安佳熱」相同)，也從來沒發生過什麼問題呀。雖然西V麵也覺得這應該會有問題，不過被問了這麼多次之後，也覺得確認一下比較安心。 先講結論：只要是在「正常治療劑量」下，蠶豆症的孩子是可以使用安佳熱的。 https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/g6pd-deficiency/ 安加熱主要成分是什麼？有何風險？ 「安佳熱」這種退燒藥的主要成分是acetaminophen，就和我們平常吃的「普拿疼」是同樣一種藥物。而蠶豆症的孩子，對於一些特定的藥物會產生溶血的反應，因此應該要避免這些藥物。所以問題就是，蠶豆症的人使用acetaminophen會不會造成溶血呢？ 其實現在絕大多數的建議，都認為蠶豆症患者使用acetaminophen「應該是」安全的。只要在正常劑量下使用，並觀察孩子有無溶血症狀，如眼白變黃、皮膚變黃、茶色尿等症狀，在這樣的狀況下使用是安全的。 那為什麼我們要說「應該是」安全的，不能說「百分之百」安全呢？爸爸媽媽一定都希望能夠「百分之百」安全，「一定沒事情」這樣的說法。其實原因是因為，有極少的個案報告中，在兒童跟成人在食入過量的acetaminophen後，造成嚴重的急性溶血。這種案例全世界大概每3-5年會出現一個個案報告，算是極為少見。也就因為這樣的個案，就沒辦法說acetaminophen在蠶豆症的孩子身上使用，是「百分之百」安全。 那有些家長會問：「啊沒有別的藥嗎？那不能用別的藥嗎？」是可以，另外一種兒童常用的止痛藥誓炎熱消，學名是ibuprofen。但如果真的要仔細說，近年研究也是發現蠶豆症的孩子使用ibuprofen，也不是「百分之百」沒事情，也是有可能造成急性溶血。這個研究的結果，ibuprofen造成蠶豆症孩子急性溶血的機率約為萬分之一到十萬分之一，機率也是非常低。 蠶豆症孩子使用退燒藥須注意3症狀 因此，蠶豆症的孩子使用退燒藥，不論「安佳熱」或是「炎熱消」其實都是相對安全的選擇。家長真的很擔心的話，可以多注意孩子用藥後的狀況，看看有沒有皮膚變黃、眼睛發黃或是茶色尿的狀況產生，這樣就可以放心囉。 另外，網路上資訊非常非常多呀，虛虛實實、實實虛虛。如果無法分辨何為正確資訊，那還是要直接詢問專業醫療人員。 （圖片授權：達志影像）   ※若有任何健康相關問題，歡迎隨時與我們聯繫：[email protected]

「胸痛」在小兒科病人中並不算少見，不論是幼稚園、國小的孩子，有時就會指著自己胸口說「這邊會痛」，抑或是青少年族群，也常發生「胸口悶悶的」、「心臟的地方會痛」；家長就會直覺反應：「會不會是心臟出了問題！」 在成人族群中，許多嚴重的心血管問題確實很常以「胸痛」的方式表現：像是急性心肌梗塞、主動脈剝離或嚴重心律不整等；這些問題都需要及時發現及時治療，否則會有生命危險。反觀小兒科病人，真是心臟血管問題所導致的「胸痛」，相對來說是少見的。 到底是什麼原因導致小孩胸痛呢？這胸痛在未來會不會造成後遺症？有辦法治療嗎？ 為什麼會胸悶、胸痛呢？ 依照人體的結構來說，胸腔中最重要器官就是心臟跟肺臟；心臟負責將血液送到肺部做氣體交換，並將血液送到全身各處，提供其他器官氧氣及養分。因此心臟跟肺臟是維持生命的重要器官。 當然，胸腔中不只有這兩個器官而已；從外到內來說，胸腔最外層是由「皮膚」所包覆；再往內側，則是有許多「肌肉」覆蓋，負責胸腔及 上肢的活動；更往內層，則是有「骨骼」架構出胸廓，保護裡面的器官。 胸腔中的器官與組織，除了剛剛所提到、位於中間偏左側的心臟，以及兩側的肺臟之外，還包含氣管、食道、橫隔膜、主動脈等；只要上述器官出現問題，就可能會以「胸痛」、「胸悶」的方式表現。 除此之外，有些腹部器官的疾病，有時也會以胸痛的方式表現。因此會造成胸痛的問題其實很多種，不全是心臟的問題。 小孩胸痛、胸悶的原因是什麼呢？ 原因有很多，但要先跟大家說，絕大部分都不是心臟的問題！ 這些感覺胸痛的小孩、青少年，在門診或急診經檢查後，真由心臟問題所造成的胸痛，大約只有2-5%；也就是100個胸痛來就診的孩子中，其中95位以上，其實都不是心臟的問題！ 不是心臟問題？那到底是哪些問題呢？ 最常見的原因：不明胸痛和肌肉骨骼疼痛 這兩個原因佔了所有孩童胸痛的6到7成；這類問題大多是因為運動痠痛、運動傷害、外傷、肌肉骨骼發炎所引起的。由於這些疾病恢復良好，幾乎不會有後遺症，因此治療上也是採取症狀治療就可以了。 此外，在肌肉、骨骼造成的胸痛中，其中有一個疾病叫做 Precordial catch syndrome，或叫做Texidor Twinge，是一種良性的胸痛，在兒童和青少年間也很常發生；一般表現是會在休息的時候發生突發性的胸痛，持續幾秒到幾分鐘不等，一般3分鐘內會結束；在胸痛發生的期間，做深呼吸也會讓疼痛加劇；此外就沒有其他症狀。這種胸痛原因不明，一般認為是肋間神經受到刺激後引發的胸痛；這類胸痛是良性的，目前認為不會造成生命危險。 第二常見的胸痛原因，是呼吸系統的問題，也就是肺部、氣管、支氣管這些地方出了問題。 其中最常見的疾病就是氣喘發作；氣喘發作時常伴隨胸悶和胸痛，所以如果孩子本身有氣喘的病史，當發生胸痛時，其實是氣喘發作，而不是心臟的問題喔！另外像是肺炎、氣胸這些問題，也常造成孩子有胸痛的狀況產生。 第三常見的原因是腸胃道問題。 家長們可能會想說，腸胃道跟胸痛有關係？怎麼會有關係呢？ 胸痛的孩子中，10位中大約有1位其實是因為消化道問題所造成的胸痛。常見像是胃食道逆流、食道炎、胃炎、胃潰瘍等。這些聽起來都是一些大人的疾病，小朋友也會發生嗎？沒錯，這些疾病其實在孩童、青少年也會發生喔！ 這些腸胃疾病跟飲食習慣有很大的關係：像是愛吃高油、高熱量食物，愛吃宵夜、愛喝茶、喝咖啡或愛吃辛辣和刺激性食物等，都容易造成胃食道逆流發生。所以這類的胸痛，除了藥物治療外，更重要的是生活習慣要做修改，才能避免反覆發生。 第四常見的原因是「心理」問題所造成的胸痛 這樣的胸痛在青少年更為常見。像是學校課業壓力、與同儕相處問題、感情問題、心情問題等，這些問題有時會轉化成身體上的不舒服，造成胸痛發生。這樣的問題，還比心臟問題還要常見喔！ 最後、也是第五常見的原因才是心臟的問題 心臟問題雖然是很少見造成胸痛的原因，但由於這些心臟問題都有致命的可能性，當然是要非常小心！這類問題可粗分成三類： 結構性心臟病；結構性心臟病是指心臟結構上有問題，除了出生之後就一直存在的「先天性心臟病」，也有像是川崎症所造成的「冠狀動脈瘤」、或者基因問題所造成的心肌病變。 感染發炎疾病：感染發炎疾病就像是心肌炎、心包膜炎、心內膜炎這些疾病，主要是心臟本身產生了發炎反應，導致收縮力收到影響、或是發生一些心律不整的問題。 心律不整：心律不整則是代表心臟不正常的跳動，這樣的跳動會導致收縮力變差，進而引發胸痛產生。 好複雜！那小孩胸痛要怎麼辦呀！怎麼知道是不是心臟的原因。 小孩胸痛當然是要去看醫生！ 這邊主要告訴大家，胸痛有很多原因，醫師是可以透過「病史詢問」和「生理檢查」，診斷孩子的胸痛是屬於哪一類。以上這麼多胸痛的原因，其實大多可以僅透過問診跟簡單的檢查就診斷，不一定要靠抽血、X光或更進一步檢查。 當然，一些胸痛的狀況，醫生會更加小心。如果孩子有以下狀況，要小心是不是心因性胸痛，需要「儘速」就醫： 運動、出力時發生胸痛 胸痛伴隨心悸、心跳很快 胸痛伴隨昏厥、失去意識 家族中有猝死的病史 本身有先天性心臟病、川崎症或是結締組織疾病 胸痛前有發燒、感冒 發生胸痛我要注意什麼事情呢？ 胸痛發生的狀況可以讓診斷更加精準，所以如果孩子發生胸痛之時，可以記錄胸痛發作時的狀況，如： 胸痛發作時間持續多久？ 多久發生一次？ 胸痛位置？ 呼吸會不會痛？ 發生時在做什麼？ 做什麼事情可以讓胸痛不痛？做什麼事情會讓胸痛更痛？ 有無其他地方疼痛？ 有無心悸、心跳很快、心臟亂跳的感覺 小兒科病人的胸痛，大多不是心臟原因所造成的。至於是哪種原因，需要仰賴醫師的專業判斷，才能找出確切病因，加以治療。 ※本文為黃斯煒醫師獨家授權刊登，未經同意，請勿任意轉載。 （圖片授權：達志影像）   https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/growing-pains-symptoms-and-ways-to-ease/

腦膜炎是兒童中樞神經感染中最常見的疾病，主要是由病毒或細菌感染導致。新生兒腦膜炎有時未必有典型症狀，因此容易延誤診斷及治療。當父母發現寶寶有哭鬧、躁動或發燒等症狀，千萬不可大意，《Hello醫師》帶您了解新生兒腦膜炎的原因與症狀，以及透過腰椎穿刺是否有後遺症？ 什麼是新生兒腦膜炎？ 正常的脊髓液內是無菌的，但環境中的細菌、病毒或潛藏在人體呼吸黏膜及腸胃道的病原，在寶寶免疫力下降（如感冒，嬰幼兒免疫力尚未成熟）時，便有機會突破身體原本的防衛，進入脊髓液中，造成腦膜炎。 腦膜炎（Meningitis）是兒童中樞神經系統常見疾病，通常由細菌、病毒經由飛沫接觸進入到血液所傳染；依年齡不同，好發腦膜炎的病原體也不同，大致可分為下列2種： 細菌性腦膜炎：新生兒腦膜炎以細菌傳染為主，最常見為乙型鏈球菌、大腸桿菌及李斯特氏菌等產道常見的菌叢， 非細菌性腦膜炎：以病毒性為最大宗，腸病毒腦膜炎最常見；其中，又包括艾柯病毒及小兒麻痺病毒等。腸病毒腦膜炎盛行於夏季，嚴重時恐會併發腦炎。 根據衛生福利部指出，若母親早期破水超過18小時，或是生產前後有感冒，新生兒感染腦膜炎的機率會大幅增加，死亡率約10~30%。（延伸閱讀：寶寶施打疫苗後發燒別慌！五合一疫苗種類、副作用、注意事項一次解答） 兒童腦膜炎6大症狀 新生兒的腦膜炎症狀不明顯且不具特異性，有時會被家長忽略；因此，若嬰兒出現下列症狀，應該提高警覺，及早就醫診治： 發燒 哭鬧 躁動 食慾下降 嘴唇發紺 黃疸 若是未滿4個月的嬰兒反覆出現上述症狀，建議立即就醫；年紀較大的兒童（3~12歲）可能出現腦壓上升而導致的頭痛、嘔吐或畏光等症狀，有時會出現癲癇至癲癇發作或意識改變，也可能是腦膜炎，同樣也要及早就醫。 幼兒腦膜炎如何診斷？ 在腦膜炎診斷方面，醫師除了依據臨床症狀診斷外，通常需靠腰椎穿刺取得腦脊髓液做培養，才能確認寶寶是否有腦膜炎；腰椎穿刺，俗稱「抽龍骨水」，是腦膜炎唯一的診斷方法，其他檢查方式如抽血、電腦斷層，甚至核磁共振，都無法取代腰椎穿刺的準確性。 腰椎穿刺的目的在將取得的脊髓液進行不同檢查，例如包含細胞的計算、格蘭氏染色檢查有無細菌、生化檢驗其中葡萄糖及蛋白質的含量，以及細菌與病毒培養等，並綜合上述結果判讀以進一步診斷是否有腦膜炎。 腰椎穿刺很危險嗎？是否會有腦膜炎後遺症？ 家長常擔心腰椎穿刺可能傷到寶寶或有後遺症，其實，家長其實不用過度擔心；正常成人一天會生成500毫升的脊髓液，即使新生兒一天也有50毫升脊髓液，可不停代謝與循環；所以，檢查所需的量不致於對孩子造成傷害。 在執行腰椎穿刺前，醫師會適度安撫寶寶，執行方法就像半身麻醉或無痛分娩，讓小朋友側躺彎曲成蝦米狀，定位完畢下針，取少量的脊髓液，以進行各種培養及生化檢查；臨床上是一個簡單又安全的步驟，很少有併發症。 完成腰椎穿刺後，需加壓平躺6~8小時，避免脊髓液滲漏，並注意傷口清潔與乾燥。 如何治療新生兒腦膜炎？依據病原體採取不同方式 至於要怎麼治療腦膜炎，依病原體不同，採行不同的治療方法： 細菌性腦膜炎：需要抗生素的治療，療程需要2~3週的時間；若併發急性水腦，有時需要神經外科醫師進行腦室引流手術。常見的後遺症為神經系統受損，包括聽力、認知功能異常。因此在治療的同時，醫師也會檢查病患的聽力。 病毒性腦膜炎：支持性療法為主，即減緩症狀的治療，多補充水分、充分休息等。除了少數水痘、皰疹病毒感染需要服用額外藥物，其餘只要症狀緩解就可以出院。 （圖片授權：達志影像）

蠶豆症是人類常見的一種遺傳性疾病，也是國內常見的先天性代謝異常疾病，平均100 個新生兒中，就有3個病例，其中男性發生率比女性高；究竟蠶豆症發生的原因為何？有那些症狀應該注意？《Hello醫師》帶您了解了解蠶豆症，幫寶寶健康長大。 蠶豆症原因？ 蠶豆症（原名葡萄糖六磷酸鹽脫氫鋂缺乏症，簡稱G-6-PD缺乏症）是紅血球內葡萄糖新陳代謝異常的疾病。 葡萄糖六磷酸鹽脫氫鋂是一種酵素，在人體內協助葡萄糖進行代謝，過程中會產生一種物質（NADPH）保護紅血球。蠶豆症患者缺乏這種酵素，讓紅血球容易遭受特定物質破壞發生溶血反應，嚴重時會發生急性溶血性貧血，甚至有生命危險。 蠶豆症發作症狀為何？ 若患有蠶豆症時，發病時會有下列的症狀： 新生兒黃疸：因黃疸而住院的新生兒中，約30%是因為蠶豆症所引起，若出現溶血性的黃疸，必要時需進行換血治療。大部分的寶寶2~3天可以恢復，少部分寶寶會產生核黃疸，將造成永久性的神經傷害。 急性溶血性貧血：體內紅血球若因感染、服用藥物或是吃到蠶豆時，氧化壓力會上升，導致急性溶血性貧血的症狀，臉色會蒼白、全身黃疸、精神不佳、深茶色的尿液，嚴重時有呼吸窘迫、心臟衰竭，甚至生命危險。 慢性溶血性貧血：少數的蠶豆症病患會有慢性溶血現象，通常都是偶發的，肝臟、脾臟都會變得腫大。 為何蠶豆症患者男性多於女性？ 正常人都有23對（46個）染色體，其中第23對為性染色體，男性為XY染色體，女性為XX染色體。因蠶豆症的異常基因位於X染色體上；若是女性帶有一個缺陷的X色體，另個一正常的X染色體會彌補不足，症狀會較輕微或是不易發病；若是男性，因只有一個X染色體，因此只要有一個異常的X染色體，就會得病，這也是為什麼主要患者為男性、且症狀較嚴重的原因。 遺傳蠶豆症的寶寶發育會受影響？ 蠶豆症是很常見的遺傳性疾病，若能多注意寶寶的身體狀況平日隨時注意避免各類易引起溶血的物質，或在發生溶血時趕緊送醫治療，通常不會有任何後遺症。 至於蠶豆症並不會影響寶寶發育，包括身高，體重及智能等各方面的發展；所以，請父母不用過度擔心，只要平日多加注意，可以像其他孩子一樣正常健康地長大。 蠶豆症不能吃什麼？如何預防症狀發作？ 由於蠶豆症是染色體基因異常，屬於先天性的代謝疾病，目前並沒有方法可以將缺乏的酵素活性正常化；以下依據衛生福利部國民健康署建議，主要是預防症狀發生，讓蠶豆症患者一樣可以過得健康： 勿隨意服藥：有些藥物會引紅血球的氧化反應，需要用藥時務必要請教醫師，切勿自己服用成藥。 避免吃蠶豆及蠶豆製品；若母親哺育母奶，也不可食用蠶豆及蠶豆製品。 家中衣櫥或廁所不可放置樟腦丸：主要避免naphthalene（荼丸） 不使用紫藥水（龍膽紫） 若發現孩子有黃疸、臉色蒼白、貧血或解尿呈深茶色（或可樂色）時，應儘速送醫診治 隨身攜帶G6PD備忘卡，以便就醫時告知醫師 避免硫磺胺類藥物、解熱止痛劑、抗瘧疾藥物 此外，若含有薄荷（menthol）、樟腦（camphor）及甲基水楊酸（Methyl Salicylate、冬青油）等成分的吸入劑、擦劑及滴鼻劑等產品，衛生福利部也曾發布新聞稿指出，廠商應在仿單上加註「嬰兒及2歲以下幼童（含嬰兒）禁止使用」警語，家長也應特別留意。 蠶豆症的遺傳基因檢測 蠶豆症是政府對新生兒的篩檢項目之一，醫師會將剛出生48小時的新生兒採取少量的腳跟血液進行先天性代謝異常的檢測。現代的醫療發達，懷孕之前也可以先去醫院做檢測，了解家族是否有蠶豆症的基因。

腸套疊( Intussusception )是寶寶常見的腹腔疾病之一，當寶寶開始間歇性哭鬧、煩躁不安時，千萬別輕忽；特別是並非每個寶寶症狀都很明顯，因此父母們需要特別注意；《Hello醫師》帶您一起了解嬰兒腸套疊的常見症狀，以及如何治療才能讓寶寶健康。 發生腸套疊的原因 所謂的腸套疊，就是近端的腸子滑進遠端的腸套中，像是套杯子般疊在一起；有時小腸會套進大腸，或是大腸套入小腸；較為常見的，則是盲腸附近的小腸套大腸。 一旦腸子被套入其他腸子後，腸繫膜的血管會受到擠壓，腸壁的血液循環被阻斷，讓靜脈與淋巴液回流受阻後，造成淋巴外滲，切斷整個腸壁的血液供應，腸壁會壞死，需動手術將腸道切除。 目前醫界對於腸套疊的成因尚不清楚，但腸套疊好發於春夏交接、初冬時期，這兩段時間剛好是腸胃炎盛行的時候，可能與腹瀉、病毒感染有關。 寶寶有腹痛、血便要注意！腸套疊的症狀 3歲以下的嬰幼兒較容易發生腸套疊，當寶寶出現以下3大症狀及表徵時，家長們務必要提高警覺： 腹痛：痙攣性的腹痛，發作時，寶寶的腳甚至會彎曲至腹部。 嘔吐：初期發作時會吐奶，若腸子未恢復至原本位置，寶寶會開始吐出黃綠色的膽汁 血便：形狀似草莓果醬的血便，是腸黏膜出血以及腸黏液所混合而成。 不過，並非每個寶寶都會出現明顯症狀，有些嬰兒只是顯得焦慮不安，所以有些家長可能會因此忽略。 其實，腸套疊不只出現在嬰兒，成人也會發生，不過，兩者發生原因不完全一樣。成人罹患腸套疊，通常有較明顯的病灶，如癌症或腫瘤；寶寶的腸套疊大部分是沒有任何病徵，為原發性腸套疊（primary Intussusception），通常為病毒感染所引起。 腸套疊延遲就醫會有什麼後果？ 要診斷是否出現腸套疊，醫師除了依據上述症狀診斷之外，還會以下列方式安排進一步檢查： 超音波檢查：橫切面的腸套疊，在超音波下，如同心圓標靶，外環厚度約0.6公分：斜切時，性狀類似腎臟 觸診：在寶寶右上腹部摸到如香腸狀的塊狀物 肛診：手套可能會沾到血便。 有些家長不了解腸套疊，萬一延遲就醫，可能導致以下後果： 腸道組織可能會缺血 黏膜壞死出血 導致腸壁穿孔破裂 可能造成腹膜炎。 腸套疊的治療 醫師會視寶寶的嚴重程度進行不同的治療，常見方法如下： 灌腸復位：從直腸灌入鋇劑、空氣、水（或生理食鹽水），腸阻塞的部分會被液體推開，慢慢回到正確位置。灌腸復位較不適合已經併發腹膜炎或視疑似腸道破裂的寶寶，且若失敗時，必須進行開刀治療。 開刀手術：灌腸復位失敗時需要開刀，以腹腔鏡機械將腸道復位。 抗生素治療：進行治療之前就有腹膜炎的寶寶，醫師會給予抗生素、放置鼻胃管，等症狀穩定後再做評估。 腸套疊治療後仍有10%的機率復發 寶寶接受治療後，若腸道功能恢復正常，便能出院回家休息；此時，應盡量避免讓寶寶攝取刺激性或冰冷的食物，應改以好消化的食物替代；父母也須注意寶寶是否復發；有統計指出，以灌腸復位的寶寶約有10%機率會復發；手術切掉腸段的寶寶則是2~5%的機率。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）