懷孕中期

寶寶第21週的成長狀況 進入懷孕第21週後，寶寶從頭部到腳跟的長度約為26.7公分，跟一根胡蘿蔔差不多長，體重則約350克重。除了身長與體重持續增長外，胎兒的頭髮與眉毛也開始萌發，聽覺也更加敏銳，可能對子宮外的聲音產生反應。 懷孕第21週的身體變化 隨著孕期進展，準媽媽腹中的負擔也愈來愈「沉重」，但保持規律的運動習慣不僅可幫助腸胃蠕動，預防便祕，也有助紓解壓力，排解負面情緒。建議準媽媽每週至少運動3次，每次20~30分鐘。（推薦閱讀：懷孕後還能運動嗎？醫師建議孕婦運動遵守這3點） 懷孕第21週的症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第21週可能發生的孕期不適和生理變化： 妊娠紋 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 背痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤（詳細內容可參考：懷孕第6週） 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 乳房脹痛 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕期間的荷爾蒙變化，可能引起孕婦牙齦腫痛。 懷孕第21週——為什麼孕期容易牙齒痛？ 俗話說：「懷一個孩子，掉一顆牙」。此說法的理論源自於母體鈣質攝取不足，可能導致寶寶吸收母體的骨鈣作為成長的養分。然而，目前醫學已證明孕婦牙齒內的鈣質流出，當作胎兒的鈣質來源。 然而，孕期牙痛仍屬常見症狀。其原因可能來自準媽媽孕期的荷爾蒙變化，造成牙齦紅腫、脹痛，或因頻繁孕吐，導致胃酸侵蝕牙齒，使得牙齒琺瑯質變薄成為敏感性牙齒。另外，若準媽媽沒有做好牙齒清潔，也容易導致孕期齲齒或牙周病的加劇。 媽媽牙不好 寶寶牙也糟！ 孕婦與新生兒口腔細菌感染的關係非常密切。本身有蛀牙的媽媽，有超過70%的機率會傳遞致齲細菌（也就是引發蛀牙的細菌）給寶寶。因此孕期一定要做好牙齒保健，確實刷牙並使用牙線清潔，避免喝含糖飲料，降低蛀牙的風險。（推薦閱讀：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因） 什麼時候該看牙醫？ 一般而言，若能於懷孕前就先針對既有的牙齒或其它口腔問題進行治療較佳，以免孕期導致症狀加劇。然而，若準媽媽發現自己有牙痛或任何口腔問題，皆應先去醫院請牙醫診斷，通常洗牙或補牙並不會對孕婦或胎兒造成危險。然而，若需接受拔牙或其它手術，則應根據醫師的判斷，評估是否留到產後再進行治療。 懷孕中期看牙最合適 懷孕初期去給牙醫做任何治療，並不會提高胎兒畸形、流產等狀況。由於很多準媽媽在懷孕初期有嚴重孕吐的症狀，通常在懷孕三個月後會減緩。所以在非危急的情況時，應將牙科的治療排定在懷孕中期以後為佳。 不過若準媽媽已為懷孕後期，在接受牙醫治療或診斷時，牙科椅的角度可能會迫使準媽媽仰臥，容易導致子宮壓迫到靜脈腔，引發仰臥性低血壓綜合症，症狀可能有： 頭昏 四肢無力 全身無力 汗流浹背 煩躁不安 耳鳴 臉色蒼白 血壓降低 昏迷 抽搐 若必須於懷孕後期接受牙科治療，建議準媽媽避免太過仰臥的情形，以接近坐姿的方式接受治療最好。 懷孕後期的準媽媽看牙醫時，應調整座椅避免呈仰臥姿，減少低血壓的風險。 牙科X光會對寶寶造成傷害嗎？ 其實牙科的放射檢查（X光）與其它醫療項目相比，不僅範圍最小，劑量也最低。由於牙科X光檢查會遠離孕婦的腹部，再加上準媽媽會穿戴鉛衣保護腹部與頸部，因此孕期接受牙科X光檢查並不大會傷及胎兒。 牙醫使用麻醉劑會影響寶寶嗎？ 牙齒局部麻醉時，如果劑量不高，其實毋須憂慮。目前並無足夠證據顯示麻醉劑會進入準媽媽的乳汁，或是引發胎兒先天性的畸形。只要準媽媽於醫師問診時告知目前的懷孕狀況，醫師評估適合的麻醉劑量。 止痛藥的使用得請教醫師 「牙痛不是病，痛起來要人命」，服用止痛藥天經地義，但是一定要問問醫師的意見。拿阿斯匹靈（Aspirin）這類非類固醇消炎藥來說，有可能會增加孕婦出血的機率，使用大劑量的阿斯匹靈也有可能造成早產兒的顱內出血。所以準媽媽在服用止痛藥應先諮詢醫師，勿未經指示而擅自服藥。 【上一週：懷孕第20週】 【下一週：懷孕第22週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第20週的成長狀況 在懷孕第20週時，寶寶從頭部到臀部長度約為25.6公分，差不多是一根香蕉的長度；體重則達300克，約等同於兩顆小蘋果重。前幾週量寶寶的長度都是從頭部到臀部，那是因為寶寶的腳都蜷曲起來，不容易觀察。從懷孕21週起，則開始測量寶寶從頭部到腳跟的長度。 寶寶現在被一層白白、油油的胎脂（Vernix Caseosa，又稱胎兒油脂）所覆蓋。醫界認為胎脂可以保護寶寶嬌嫩的皮膚，防止皮膚在羊水中變得乾癟。胎脂就像胎兒身上的蠟般光滑塗料，也有助降低分娩過程中，寶寶穿過產道時的損傷和摩擦。 寶寶在準媽媽的肚子裡越長越大，胎動也愈來愈明顯。除了「拳打腳踢」，也會轉身、吸吮手指。別看「吃手手」是小事一樁，在懷孕第13週寶寶的成長狀況我們有詳述吸吮反射的重要性。 懷孕第20週的身體變化與症狀 來到懷孕第20週後，準媽媽可能因肚子變大而變得行動不靈活，容易感覺疲倦。其他可能出現的孕期不適與生理變化還有： 妊娠紋 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第20週產檢須知 依衛生福利部國民健康署於2021年編印的「孕婦健康手冊」所列出的「孕婦產前檢查項目及補助金額」，建議孕婦於懷孕第20週，接受第4次給付產檢。 準媽媽於懷孕第20週時，可接受健保給付之第2次超音波檢查。 懷孕第20週該進行哪些檢查？ 例行檢查項目 問診內容：是否有任何身體不適，如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。 身體檢查：體重、血壓、胎心音、胎位、水腫等。 實驗室檢查：尿蛋白、尿糖 什麼是超音波檢查？ 超音波是利用聲波穿透物體時的反射原理，因為物體的密度有所不同，所產生的反射波強度也會有所差異，透過機器將不同強度的反射波轉換成影像後，便是我們透過螢幕所看見的寶寶。 超音波對孕婦與胎兒安全嗎？ 近50年間，並無任何資料指出接受超音波檢查會導致準媽媽產下身體有缺陷、畸形的新生兒。 為什麼要接受超音波檢查？ 這是因為在懷孕第20週的寶寶發育比較成熟，使用超音波能幫助醫師測量及觀察胎兒的大小、器官，諸如： 身長與大小 脊椎 腦部 五官 心臟 胃 膀胱 四肢 性別 臍帶 胎盤位置 羊水量 懷孕使用的超音波介紹 2D超音波 2D超音波又稱為第1級超音波或平面超音波。健保於懷孕第20週所給付之超音波健檢即2D超音波。 主要用途為評估胎數、胎兒大小測量、心跳、胎盤位置、羊水量，寶寶在螢幕上會呈現平面且黑白的影像，只有經由專業訓練過的醫護人員才看得出來胎兒的成長狀況。 高層次超音波 高層次超音波又稱為第2級超音波，同屬2D超音波的一種，不過其主要用途為針對寶寶各器官進行較為全面的結構性檢查，例如檢查腦部、胸腔或腹部的各項器官是否比例正常、有無缺損或其他結構異常等，以彌補一般健保給付超音波之不足。 高層次超音波屬於自費項目，通常於懷孕20~24週時進行，因為此時胎兒的器官已大致發育完全，檢查時間為30~60分鐘。 2D平面超音波是最普遍且泛用的胎兒超音波檢查方式。 3D超音波 3D超音波透過將每張相鄰的2D平面影像，再次重組後經過後製，可呈現出胎兒的五官之立體樣貌。 不過除了讓寶寶看上去更加「人模人樣」之外，3D超音波能有限度地提高診斷精確性，例如經2D超音波發現胎兒有兔唇的狀況，可以使用3D超音波進一步觀察嘴唇的影像。 4D超音波 4D超音波並無法支援醫療上的診斷，只是讓3D靜態影像經後製，弄出連續的動態影片，讓寶寶的神情活靈活現。其紀念價值高於實用價值。 我該接受高層次超音波檢查嗎？ 超音波並非什麼隱疾都能看的一清二楚。若有以下狀況的準媽媽，建議諮詢醫師有無自費接受高層次超音波檢查的必要： 先前一胎產下畸形兒 家族裡曾有過畸形兒 於常規檢查中發現胎兒畸形 胎兒生長遲緩 羊水量太多或太少 準媽媽血液篩檢數據異常 34歲以上的高齡產婦 糖尿病患者 高血壓患者 自體免疫相關疾病患者 其他內科疾病患者 超音波檢查仍有其侷限性 超音波雖然可幫助醫師檢測及早發現許多胎兒生長異狀，但也並非萬無一失。因為超音波無法穿透骨頭，也可能因孕婦脂肪層較厚、胎兒姿勢、羊水量異常等因素影響健檢的精準度。此外，胎兒的染色體異常，例如唐氏症，有無胎記或於懷孕末期才產生的疾病或異常，也無法以超音波進行篩檢。 因此請準媽媽、爸爸與親友了解，即便超音波檢查顯示沒有異常，並不代表胎兒完全沒有任何其它發育問題。 【上一週：懷孕第19週】 【下一週：懷孕第21週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第19週的成長狀況 進入懷孕第19週，寶寶從頭部到臀部長度約為15.3公分，跟一顆牛番茄的大小差不多，體重約240克，大概同兩片鮭魚排重。此時的胎兒愈長愈大，乳牙的牙胚也開始鈣化，但想看到胎兒的第一顆乳牙長出，仍需等到新生兒滿6個月大之後才比較有機會。 懷孕第19週的身體變化與症狀 來到懷孕第19週後，準媽媽可能因肚子變大而變得行動不靈活，容易感覺疲倦，卻可能有失眠問題。其他可能出現的孕期不適與生理變化還有： 妊娠紋 倦怠 失眠 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第19週的生活與注意事項 懷孕失眠好困擾！ 懷孕是對準媽媽生理與心理的巨大考驗，統計指出，孕婦有睡眠障礙的比例高至70%以上，而且隨著預產期的接近可能更加嚴重。若準媽媽在懷孕末期睡眠品質不佳，生產的過程可能會拉長、剖腹產的機率也會增高。然而，究竟導致孕期睡不好的原因有哪些？ 孕婦為何睡不好？ 內分泌變化 準媽媽於孕期會大量分泌雌激素（Estrogen）、黃體酮（Progesterone，又稱黃體素）、催乳素（Prolactin）等，很可能讓基礎體溫升高，使準媽媽因燥熱而輾轉難眠。而黃體酮的攀升也會影響膀胱收縮，使得孕婦睡眠容易被尿意打斷。 膀胱與腸道受壓迫 隨著胎兒的成長，準媽媽的子宮容易壓迫膀胱或腸道．除導致腰酸背痛之外，孕婦也可能出現頻尿、尿失禁或胃食道逆流，造成孕婦夜間難以入眠。 隨著孕期的進展，不斷變大的肚子容易壓迫其它器官，導致準媽媽難以入睡。 橫膈膜被頂住 子宮的擴張不僅影響到準媽媽的膀胱、胃部，也可能會壓迫位於腹部上方的橫隔膜，使得孕婦呼吸變得短促，尤其當成臥姿時，孕婦的呼吸次數會提高，以獲取足夠氧氣，導致睡眠品質受到影響。 情緒起伏 懷孕時內分泌的變化不只影響身體，也會影響心情。除準媽媽的情緒容易有高低起伏之外，對未來的焦慮、擔憂更會造成不小的心理壓力，甚至引發失眠等睡眠障礙。（延伸閱讀：懷孕第9週：留心產前憂鬱，旁人要支持） 做惡夢 準媽媽可能會做一些與嬰兒和生產相關的惡夢，若因此而心情「鬱卒」，請找信賴的親友、師長、枕邊人，或是心理師、醫師諮詢，千萬別悶在心裡。（另可參考懷孕第5週以呼吸練習面對心情起伏的章節） 懷孕可使用安眠藥嗎？ 一般而言，有睡眠障礙的準媽媽通常優先以非藥物的方式進行治療，以避免藥物副作用對腹內胎兒造成不良影響。但若無辦法睡得安穩，甚至已經嚴重影響日常生活，建議準媽媽們應進一步與醫師討論是否有接受藥物治療的必要性。 針對孕婦使用安眠藥物的安全性，美國藥物食品管理局（FDA） 列出了A、B、C、D、X分級，排名愈後對於孕婦的風險愈高。以下列出常見安眠藥對孕婦與胎兒的影響： 苯二氮平類  多數苯二氮平類（Benzodiazepine）安眠藥屬於D級（已證實對人類胎兒有傷害），甚至有部分為X級。因此懷孕婦女應嚴格禁止使用苯二氮平類的安眠藥，以免胎兒可能出現： 唇裂 疝氣 幽門狹窄 心臟缺陷 發育遲緩 顏面缺陷 智能受損 孕婦應先諮詢醫師後再考慮使用安眠藥，以免對胎兒造成危害。 非苯二氮平類 常見非苯二氮平類（Non-benzodiazepine）安眠藥主要有2種，但皆不建議作為孕婦的第一線失眠用藥： 佐沛眠（Zolpidem）：屬於C級藥物，雖然經動物實驗發現可能導致胚胎畸形，但仍無法得知是否在人類身上有相同結果。 Zopiclone：屬於C級藥物，可能會影響新生兒的體重與，但是對於孕婦的用藥安全之研究資料仍然不足。 第一代抗組織胺藥物 相較於上述的安眠藥物，第一代抗組織胺藥物中的Diphenhydramine是相對安全的孕婦用藥。Diphenhydramine屬於副效型安眠藥，藉由其導致嗜睡的副作用，達到改善失眠的效果，但由於效果不如主效型安眠藥，因此在懷孕前應減少使用，以免藥效不佳。 上述的安眠藥對準媽媽與寶寶的不良影響相對闕如，懷孕期間若有任何用藥問題，一定要諮詢醫師再決定是否要服用，讓孕婦與胎兒都安全。 懷孕失眠並不一定要使用藥物治療 美國的研究報告指出：服用佐沛眠或者Eszopiclone等安眠藥的受測者，與服用安慰劑的受測者相比，其實只快了8~20分鐘入眠。與其完全依賴安眠藥的幫助，準媽媽們不妨也可嘗試非藥物的助眠方式，例如按摩、改變睡姿、睡前避免使用3C產品等。（推薦閱讀：懷孕失眠真惱人…改善與預防方法） 孕婦建議睡姿 對於懷孕19週的準媽媽來說，無論採取何種睡姿，只要感覺舒適、較無壓迫感，都有助加快孕婦進入睡眠狀態。若有腰痠或其他不舒服的狀況，不妨使用小枕頭墊在腰後或雙腿間，幫忙分擔壓力。 當到了懷孕後期，仰睡很可能因肚子壓迫而難以入睡，因此建議準媽媽們可改以「左側臥的睡姿」為主。此睡姿不但可以減少對孕婦心臟的壓迫，也可避免壓迫到下腔靜脈，導致下半身的靜脈無法順利回流，降低胎兒死亡的風險。另有研究指出，側睡有助提高寶寶出生時的體重。 【上一週：懷孕第18週】 【下一週：懷孕第20週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第18週的成長狀況 進入懷孕第18週，胎兒從頭部到臀部長度約為14.2公分；約190克重，跟一顆紅椒的大小與重量差不多。寶寶在第18週發展人類原始反射（Human primitive reflexes），即受到外界刺激後，不必經由意識思考，而由神經系統直接反應的動作，包括吞嚥、吸吮等。 懷孕第18週身體變化與症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第18週可能發生的孕期不適和生理變化： 妊娠紋 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 缺乏運動可能導致腸胃蠕動減慢，提高孕期便祕機率。 懷孕第18週的生活與注意事項 懷孕便祕常見6原因 懷孕期間，準媽媽出現便祕的狀況其實十分普遍，約50%的孕婦都曾有此經歷。以下列出可能導致孕期便祕的原因： 黃體素增加：孕期便祕成因跟準媽媽的荷爾蒙變化密切相關，由於孕婦體內的黃體素（Progesterone，也被稱為黃體酮、助孕激素、孕酮）的增加，導致腸道的肌肉鬆弛，延長食物消化後，排出體外的時間。 運動量大減：許多準媽媽的孕期運動量，比起孕前大幅減少，除了擔心運動會影響寶寶外，也因腹部逐漸變大而運動不便，導致久坐和從事靜態活動的時間增加，造成腸胃的蠕動趨緩，而便祕頻率也隨之升高。 寶寶越來越大：愈到懷孕後期，胎兒體型的增長會將母親的子宮撐大，導致準媽媽的腸道受到壓迫，提高便祕和痔瘡的風險。 飲食不均衡：若準媽媽偏愛肉食，蔬菜水果等高纖食物攝取量不足，容易導致排便不順。 負面情緒影響：受荷爾蒙變化影響，孕婦的情緒起伏較大，容易孕期不適而產生沮喪、難過的心情，從而減緩腸胃蠕動的速度。 鐵劑服用：貧血的女性可能會服用鐵劑補充鐵質，但是鐵劑會和腸道內的硫化氫（Hydrogen sulfide）結合成硫化鐵（Iron(III) sulfide），減少硫化氫對腸壁的刺激，腸蠕動因而減弱，也更容易讓便祕發生。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀） 多吃各類蔬果可提高膳食纖維攝取量，有助改善便祕狀況。 懷孕期間便祕怎麼辦？ 高纖飲食：食物中的膳食纖維不僅有助糞便成形，刺激腸道蠕動，水溶性纖維也有軟化糞便的效果，因此建議準媽媽們應多吃各式蔬果，確保每日攝取30~40公克的膳食纖維。 大量飲水：除攝取纖維之外，水分補充不足仍可能導致便祕。建議每日應攝取2,000毫升以上的水分，不過運動或處於炎熱的環境也會增加出汗量，準媽媽需視個人狀況提高水分攝取量，以免發生便祕或甚至出現脫水情形。 規律運動：有些準媽媽擔心運動會動了「胎氣」，其實適度、強度適中的運動，諸如散步、游泳或快走等運動，不僅能促進腸蠕動，有助於排便。建議每週至少運動3次，每次20~30分鐘。（推薦閱讀：懷孕後還能運動嗎？醫師建議孕婦運動遵守這3點） 服藥改善：若便祕情形嚴重，可考慮使用藥物，如軟便劑、瀉藥等，不過建議準媽媽服用或使用任何藥物前，應先諮詢醫師，以確保不會影響到胎兒的健康。 減少鐵劑的服用：由於鐵劑可能會引發便祕，建議準媽媽們可優先由天然食物中補鐵，例如：紅肉類、雞肉、花椰菜、大豆、燕麥、菠菜、豬肝、紅豆、葡萄等，若仍有缺鐵情形，再考慮額外補充鐵劑。 小提醒：若便祕的情況嚴重且伴隨著腹痛、腹瀉、血便、痔瘡等症狀，請盡快就醫。 【上一週：懷孕第17週】 【下一週：懷孕第19週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第16週的成長狀況 進入懷孕第16週，寶寶的身長約為11.6公分，體重約達100克，相當於一顆酪梨的大小。這時的胎兒開始會「擠眉弄眼」，出現類似微笑或皺眉等面部表情，但由於尚無法完全控制臉部肌肉，因此能看到怎樣的表情全憑運氣。 懷孕第16週的症狀與身體變化 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第16週可能發生的孕期不適和生理變化： 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第16週產檢須知 依衛生福利部國民健康署於2021年編印的「孕婦健康手冊」所列出的「孕婦產前檢查項目及補助金額」，建議準媽媽於懷孕第16週時接受第3次給付產檢。 懷孕第16週該進行哪些檢查？ 例行檢查項目 問診內容：懷胎不適症狀如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。 身體檢查：體重、血壓、胎心音、胎位、水腫等。 實驗室檢查：尿蛋白、尿糖 早產衛教：何謂早產？如何降低早產風險？ 早產兒指的是懷孕滿20週，但不滿37週便出生的寶寶。 早產定義 懷孕週數滿20週，但未滿37週的生產，我們稱之為早產。而寶寶出生時體重低於2500公克稱為低體重，出生體重低於1500公克者稱為極低體重。一般而言，孕婦大約有9%~10%的早產機率。 早產兒面臨的健康風險 早產的新生兒死亡率高達80%，而在極低體重的新生兒中，超過50%需要仰賴呼吸器維持呼吸，此外，早產兒還可能併發以下症狀： 高黃疸血症 敗血症 失明 顱內出血 腦性麻痺 早產高危險群 與早安相關的危險因子眾多，以下為準媽媽下列的重點來判定自己是否為高危險群： 準媽媽的生活習慣 營養不良 有菸癮 有酒癮 有藥物成癮 準媽媽的病史與手術史 貧血病史 高血壓病史 糖尿病病史 腎臟病病史 曾有早產經驗 曾有流產經驗 曾有子宮手術史 曾有多次人工流產經驗 準媽媽懷孕前身體狀況 懷孕年齡小於18歲 懷孕年齡大於40歲 孕婦懷孕前體重過輕 孕婦上一胎與這一胎的間隔過短 孕婦上一胎曾有子宮閉鎖不全的症狀 若於懷孕37週前出現頻繁宮縮或腹痛，應留意可能為早產徵兆。 準媽媽懷孕期間健康狀況 罹患產前憂鬱症（詳細內容可參考：懷孕第9週） 懷上多胞胎 前置胎盤（點此了解如何判斷前置胎盤） 胎盤早期剝離 早期破水 羊水量過多 羊水量過少 子宮畸形 罹患妊娠毒血症 […]

寶寶第17週成長狀況 進入懷孕第17週，寶寶從頭部到臀部的長度約為12公分，約150克重，相當於一顆石榴的大小。此時胎兒寶寶的神經系統仍在持續發展，使得寶寶的四肢活動機率大增，準媽媽可以感覺到肚子裡胎兒「拳打腳踢」的情況增加了。不僅如此，胎兒在17週時還會有以下發展： 寶寶的眼珠子開始轉動了，但是寶寶眼睛仍然還沒睜開。 寶寶可對較大的聲響產生反應。 寶寶的嘴可張、可合。 寶寶的指甲開始生長。 寶寶的指紋開始成形，就算是雙胞胎的寶寶的指紋也不一樣。 懷孕第17週身體變化 胎動對孕婦無害 準媽媽大部分在懷孕第18~20週的時候感覺到胎動，不過也有一些準媽媽早在懷孕第17週就可感受到胎動。胎動的感覺可能是： 肚子裡有氣泡冒出感 肚子裡感到有什麼拍打、揮動 肚子裡感到有什麼在滾動 多數胎動不會造成孕婦痛感，經常好發於： 飯後 聽到很大聲的音樂時 輕撫肚皮和寶寶說話時 準媽媽想睡覺時 隨著胎兒逐漸發展，準媽媽於懷孕17週後會更常感受到胎動。 懷孕第17週的症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第17週可能發生的孕期不適和生理變化： 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛、頭暈 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 身體感覺燥熱 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第17週 認識羊膜穿刺檢查 許多準媽媽聽到「羊膜穿刺」（英文為：Amniocentesis），可能都會面露擔心的神色。訪間謠傳，羊膜穿刺會傷了胎兒。但事實真的如此嗎？讓《Hello醫師》帶你一同了解。 羊膜穿刺是什麼？ 在懷孕第15~20週時，準媽媽可於產檢時接受羊膜穿刺檢查。醫師在超音波的輔助之下，用一根針穿過孕婦的肚子，再深入羊膜腔，抽取20~30cc羊水的過程。因為羊水中含有寶寶的細胞，培養之後，能檢測寶寶的染色體，看看胎兒是否有以下疾病： 唐氏症 愛德華氏症（症狀為：生長遲緩、器官畸形、體重過輕、五官變形） 乙型海洋性貧血 血友病 脊柱裂 腦膜膨出 臍膨出 腹裂畸形 羊膜穿刺可檢查胎兒有無染色體異常，對於高齡產婦尤其重要。 羊膜穿刺的危險性 羊膜穿刺所用的針（約10公分）雖然比較長，不過口徑比一般抽血用的針還要細小，針扎在準媽媽的肚皮上，痛感當然因人而異，但是不會有劇痛。不過羊膜穿刺的準確率雖高達9成以上，但該檢測也可能導致以下風險： 肚子痛 刺激子宮收縮 陰道出血 早期破水 絨毛膜羊膜炎 胎死腹中 流產 統計指出，因羊膜穿刺而引發的流產機率僅約0.1~0.3%，但若為高齡孕婦（年齡34歲以上），則懷唐寶寶的風險較高，因此衛生署建議應接受羊膜穿刺。 哪些孕婦需要接受羊膜穿刺？ 天下的父母都希望生下身心健康的孩子，不過符合以下條件的準媽媽，建議最好進行羊膜穿刺的檢查： 年齡34歲以上的準媽媽 準媽媽本人、配偶、雙方家族有遺傳性疾病史 曾生過患有染色體相關疾病的寶寶，如唐氏症或是愛德華氏症的孩子 曾生過帶有先天性疾病的胎兒 準媽媽血清篩檢數據未達健康的標準 […]

寶寶第15週的成長狀況 進入懷孕第15週，胎兒的身長約為10.1公分，相當於一顆蘋果的大小；約70克的體重則跟一小份沙拉差不多。 此外，胎兒的身體會開始長出胎毛、眼睫毛和眉毛。胎兒的眼睛現在雖然沒有打開，但是對光線仍然很敏感，能夠透過媽媽的肚皮感知到外界的亮光。 在第15週左右，胎兒的聽力也開始發展，可能聽得見準媽媽的心跳聲、消化系統運作諸如打嗝、排氣等聲音。 懷孕第15週的身體變化 懷孕第15週的準媽媽除肚子繼續變大外，由於需供應胎兒成長的緣故，準媽媽骨盆內的血流量提高，導致陰道分泌物（或稱白帶）增加。（推薦閱讀：白帶顏色這樣分！教你從顏色分辨身體有沒有健康） 白帶能有助於維持陰道的清潔，免於感染的風險。不過若出現以下狀況，則代表可能有陰道感染的問題，建議盡快就醫檢查： 原本應該呈現水漾乳白色的白帶變成「綠、黃、紅」等顏色。 原本應該沒什麼味道或是帶一點點酸味的白帶變成難聞的「魚腥味」。 白帶的質地變異，原本的液體狀卻越來越接近泡沫狀，或是看起來像是蓬鬆的的乾乳酪（也就是所謂的茅屋起司，Cottage Cheese）。 小便疼痛。 下體覺得酸、腫、發癢。 若孕婦發生陰道感染，則分泌物（白帶）可能有濃重異味。 懷孕第15週的症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第15週可能發生的孕期不適和生理變化： 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶疼痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第15週的生活與注意事項 7種常見孕期腹痛 許多準媽媽們在懷孕時都可能有過腰背酸痛，肚子不舒服等經驗。雖然多數不適皆能經休息後緩解，不過也有些情況較為緊急。以下列出孕期可能發生的7種肚子疼痛症狀以及相關的處理方式： 1. 子宮圓韌帶疼痛 約有30%的孕婦於孕期中發生子宮圓韌帶痛，患者的下腹部兩側會出現抽筋拉扯般的疼痛，特別好發於準媽媽變換身體姿勢時。 子宮圓韌帶疼痛通常只是暫時性發作，經休息後就會緩解，不會傷害到孕婦或腹中胎兒，不過若疼痛感劇烈難耐，仍建議就醫接受進一步的檢查，若診斷結果與其他疾病無關，則醫師可能會開立止痛藥減輕準媽媽的疼痛感。 2. 卵巢扭轉 諸如纖維瘤、畸胎瘤或是巧克力囊腫的卵巢腫瘤或囊腫，可能導致卵巢重量增加，而提高卵巢旋轉後無法恢復原位的狀況，即為「卵巢扭轉」。 據統計，約有20%的孕婦會發生卵巢扭轉的情形，患者會感到劇烈疼痛，應盡快就醫接受手術。以免長時間扭轉，導致供應卵巢的動靜脈阻塞，最終造成卵巢組織壞死。 3. 肌瘤變性 據統計，患有子宮肌瘤孕婦有近10%的機率會發生肌瘤變性。所謂的子宮肌瘤指的是子宮內的肌肉組織增生而成的良性腫瘤，而當肌瘤生長過快，造成血液供應不及時，就可能會導致肌瘤的結構產生變化，即「肌瘤變性」。 孕婦子宮肌瘤變性以「紅色變性」最為常見，好發於懷孕第12~20週之間，患者會因腫瘤增大而導致血管破裂出血，感到腹痛、腹部發熱等症狀，不過就醫後通常在保守治療後即可好轉，毋須開刀。（延伸閱讀：3成女性有子宮肌瘤！馬上放下4大地雷食物） 4. 胎盤早期剝離 若孕婦患有高血壓、早期破水、子宮肌瘤等症狀，本身又有吸毒、抽菸等不良習慣，則容易併發胎盤早期剝離。常見症狀為陰道出血、按壓子宮時會有痛感。情況嚴重者，可能出現大出血、休克、腎衰竭症狀，不可不慎。 5. 子宮破裂 子宮破裂容易出現在子宮畸形或是先前子宮開過刀的準媽媽身上，若子宮破裂發生，孕婦或胎兒的死亡率也不低。若孕婦發現腹部有劇烈疼痛、腫脹或有陰道明顯出血的狀況，建議盡速前往醫院接受專業檢查與醫療照護。 6. 泌尿道結石 泌尿道結石指的是尿液所含的草酸鈣、磷酸鈣等物質沉澱於尿道，日積月累後便形成結石。（推薦閱讀：認識尿路結石：膀胱、尿道、輸尿管、腎結石） 患有泌尿道結石的準媽媽可能會感到腰痛和腹痛，一般以藥物治療優先，若堵塞情形嚴重，無法自行排出，則可能需藉由外科手術將結石取出。 至於一般患者常用的超音波體外震波碎石術，則可能有傷害到胎兒的疑慮，因此不建議孕婦結石患者使用。 7. 急性闌尾炎 急性闌尾炎（俗稱盲腸炎）是導致腹痛的常見症狀之一。雖然孕婦罹患急性闌尾炎的比例與常人無異，但於懷孕最後3個月內死亡率較高。就醫後，醫師通常會立即施行手術將闌尾切除，以免時間拉長而導致闌尾破裂引發其他感染。 《Hello醫師》提醒準媽媽們，若發現以下症狀，應盡快前往醫院接受醫師的專業診斷與治療： 明顯且持續的右側肚子疼痛 壓肚子會痛 壓完肚子反彈會痛 壓直腸會痛 嘔吐 便祕 拉肚子 發燒 白血球升高 【上一週：懷孕第14週】 【下一週：懷孕第16週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第14週的成長狀況 進入懷孕第14週，胎兒的身長約為8.5公分，相當於一顆奇異果的大小。胎兒的頭部越來越圓，跟身體的比例也不會差距那麼大了。寶寶開始會「拳打腳踢」地「練武功」，但是準媽媽可能還不會有明顯的感覺。另外，寶寶自第14週開始出現排尿情形，雖然會有少量的羊水被胎兒吞下肚，但寶寶的腎臟已能開始運作，幫助尿液排出。 懷孕第14週的身體變化 在懷孕第14週時，準媽媽的胎盤內血流量充沛，把養分、血液、不同的荷爾蒙運送給寶寶，也能夠把二氧化碳等排泄物給帶走。胎盤牢牢地附著在子宮上，以臍帶與嬰兒相連。雖然準媽媽的血液和寶寶的血液在胎盤中「交流」地很緊密，但卻不會互相混和，以免母親與孩子的血型不同而發生危險，這也是生命的奧妙之處。 孕媽媽可能於懷孕中期出現腳抽筋、水腫等症狀，建議不時按摩以減緩不適。 懷孕第14週的症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出可能發生的孕期不適和生理變化： 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第14週的生活與注意事項 懷孕體重增加 「一人吃，兩人補」，畢竟準媽媽的肚子裡要孕育新生命，所以一定得多吃一些，寶寶的營養才充足。不過每位孕婦體重增加的步調不同。而衛生福利部國民健康署建議，孕婦體重以增加10~14公斤為宜，不過詳細的計算方式，還是要納入BMI（Body Mass Index，身體質量指數）考量。（點此前往BMI計算器） 國健署給出以下的範例讓準媽媽參考： 若準媽媽懷孕前BMI 30，則已屬肥胖，建議於孕期增加5~9公斤  另外，孕媽媽們不妨使用《Hello醫師》的懷孕體重計算機，計算合理增重範圍，做好孕期體重管理。 孕期體重上升十分正常，孕媽媽應維持均衡飲食，以獲取充足熱量與營養。 懷孕體重增加過多的風險 孕期體重增加不僅有其必要，也是種必然發生的現象。除胎兒發展會導致體重增加外，孕婦也需儲備一定量的脂肪，才能在未來為母奶的分泌做準備。不過若孕婦體重增加過多，則會提高以下併發症的風險： 妊娠糖尿病：準媽媽懷孕期間可能因血糖驟升而導致妊娠糖尿病（Gestational diabetes），導致胎兒成為體重過重的巨嬰，提高生產風險。（同場加映：妊娠糖尿病的原因、症狀與檢查｜懷孕高血糖危害母嬰健康） 子癲前症：子癲前症（Pre-eclampsia，或稱子癇前症）指孕婦出現水腫或是蛋白尿之外，還合併了高血壓的症狀，即稱為子癲前症。子癲前症可能會造成寶寶在子宮內生長遲緩，致使胎兒死亡風險增加。  懷孕體重增加過少的風險 孕婦的體重增加過少也不行，不僅可能影響準媽媽的母乳分泌量，還可能會造成以下健康風險： 孕婦營養不良 流產風險增加 早產風險增加 新生兒體重過輕 新生兒死亡率增加 準媽媽產後恢復較差 對自己的體重有任何疑慮的準媽媽，除了可以請教婦產科醫師之外，也能夠撥打衛福部的孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870，就算是在服務時間以外來電，語音留下問題後，便會有專人回電。 【上一週：懷孕第13週】 【下一週：懷孕第15週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第13週的成長狀況 進入懷孕第13週，胎兒的身長約為7.4公分，相當於1顆桃子的大小。約為25公克重，大約是一支抹上牙膏的牙刷之重量。胎兒的卵巢或是睾丸的發育近乎完成，胎動也逐漸變得明顯。不過通常得到第17週左右，準媽媽才能明確辨別出寶寶在肚子裡踢腿等動作。 另外，胎兒在子宮裡吮吸自己拇指的行為，則有助於發展「吸吮反射」（Sucking reflex）。所謂的「吸吮反射」就是寶寶出生後，若新生兒嘴裡放進媽咪乳頭、手指、奶嘴等物刺激時，寶寶會出現主動吸吮的動作，是嬰兒攝取食物非常重要的本能行為。若「吸吮反射」發展成熟，媽媽在餵食寶寶時也更加順利。 懷孕第13週的身體變化 從懷孕第13週起，準媽媽就開始邁入懷孕中期。孕婦除子宮不斷地向上、向外擴展，孕肚也愈來愈顯眼，不過頻尿的狀況卻子宮與膀胱的距離拉開而有所改善。但是孕媽媽應留意，若小解時有不適感，那可能有尿道感染發炎的症狀，需要就醫諮詢。（延伸閱讀：泌尿道感染怎麼辦？UTI 的治療與照顧） 準媽媽懷孕後，體內的荷爾蒙有所變化，骨盆腔的血流量又較孕前來得多，除了要多多補充水分之外，有些準媽媽可能因懷孕中期後的不適感、流產風險降低，而感到「性趣」大增。然而有些準媽媽的體況可能不適合從事孕期性行為，為保險起見，建議不妨於產檢時請教醫師。另外，「懷孕愛愛」的接受度也因人而異，建議應與伴侶互相溝通，了解彼此的想法再做決定。 懷孕中期後，孕媽媽可能出現脹氣、便祕或圓韌帶疼痛等症狀。 懷孕第13週的症狀 每位準媽媽可能孕期出現症狀不盡相同，有些人可能毫無感覺，有些人卻痛苦難耐，以下列出可能發生的孕期不適和生理變化： 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（推薦閱讀：懷孕第18週：孕婦便秘怎麼辦？） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 燥熱 頭暈 四肢水腫 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 懷孕第13週的生活與注意事項 懷孕仍可從事性行為嗎？ 若準媽媽在孕期內一切正常、健檢也都過關、沒有任何併發症，除非醫師評估孕婦的身體狀況後建議禁慾，否則與枕邊人纏綿並享受性高潮並不會提高早產或流產的風險，因為無論是陰莖、手指、或是情趣用品皆無法穿越孕婦的陰道而傷害寶寶，而子宮內的胎兒也不會因性行為而受到「打擾」。 懷孕愛愛要聊開 受孕期荷爾蒙變化影響，準媽媽於懷孕期間性慾起伏較大十分正常，毋需為此擔憂。建議孕媽媽可與枕邊人討論並溝通對孕期性生活的看法，以免一方「性致高昂」，一方「性趣缺缺」。若有必要，不妨考慮讓專業的諮商師協助，讓伴侶間的溝通更順暢。 若孕媽媽身體狀況穩定、無明顯不適，仍可考慮從事孕期性行為。 懷孕後期性行為可能引發宮縮 在懷孕後期，差不多是懷孕7個月之後，性行為與性高潮都很可能會引起輕微的子宮收縮，會感到子宮的肌肉變硬，我們稱為「宮縮」。宮縮也許會讓準媽媽可能會感到不太舒服，甚至會引發甚至發生痙攣性陣痛。不過這些不適皆屬正常，準媽媽毋需太過擔心。不過若宮縮的發作時間規律（每3~5分鐘收縮1次），造成的陣痛也愈加強烈，則可能是生產預兆，應盡快就醫。（點此了解各產兆的判斷與應對方式） 選擇不壓迫肚子的性愛姿勢 因為孕期時準媽媽的肚子越來越大，且乳房變得更軟也更敏感，所以建議另一半在愛愛時最好以「側躺」或是從「後方」的體位發生親密關係，以減少對孕婦身體的壓迫。 何時應避免孕期性行為？ 如果準媽媽在孕期有大量出血，醫師可能會建議準媽媽與枕邊人禁慾。這是因為對於胎盤比較低，或是有血腫（Hematoma，局部性血管的外出血）的孕婦來說，性生活可能會引發更多的出血。 另外，中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，若孕婦符合以下狀況，則應避免在孕期進行性行為： 羊水已破時不建議愛愛：性行為可能增加羊水已破的孕婦感染的風險。 前置胎盤、陰道出血或肚子宮縮有早產跡象：性行為可能提高這類孕婦流產或早產的風險。 若準媽媽懷有雙胞胎、先前有過早產的經驗，並且已在懷孕後期，則不建議愛愛。 在孕期若感染性病，重則危及寶寶的性命，建議還是要使用保險套、指險套等保護措施。（延伸閱讀：帶球運動沒問題！懷孕愛愛注意這3點） 【上一週：懷孕第12週】 【下一週：懷孕第14週】 （圖片授權：達志影像）