泌尿健康

許多女性可能都經歷過這樣的問題，明明覺得尿急衝到廁所，但是卻尿不太出來，可能只滴了幾滴尿、有強烈的不舒服或痛感、甚至擦拭的時候還看到血絲或血尿，你很可能是得了膀胱炎（Cystitis）、尿道炎等其他泌尿道感染當細菌從尿道上行到膀胱，就可能導致膀胱炎。本文將介紹膀胱炎的症狀、原因、治療和預防方法。 膀胱炎的原因、症狀與病徵 常見的膀胱炎有4種，以下介紹各類膀胱炎的原因與症狀： 1. 單純性膀胱炎 此為最常見的泌尿系統感染疾病，9成為大腸桿菌感染，幾乎每位婦女一生中都會經歷至少1次單純性膀胱炎。典型的症狀即是頻尿、尿急，尿量不多卻一直跑廁所。排尿時會有燒灼感，甚至會痛。壓迫下腹部膀胱的位置，會有不舒服或疼痛的感覺。有些人較嚴重會有血尿的狀況。（延伸閱讀：預防泌尿道感染：尿道炎與膀胱炎的原因與症狀） 2. 復發性膀胱炎 也就是膀胱癌的復發，大約8成的原因是新的1次細菌感染。復發性膀胱炎如果是原來的細菌，一般在藥物治療停止後4~7天，即會有頻尿等症狀出現。如果相隔達1個月以上才有症狀發生，就可能是新的一次感染。 復發性膀胱炎經常需要長期治療，一般為2~6週，最長可能會給予6個月低劑量的抗生素。如果仍無法痊癒，可能需要進一步做靜脈腎臟攝影、膀胱鏡檢查或膀胱機能檢查。 3. 蜜月型膀胱炎 蜜月膀胱炎指的是女性因性行為頻繁，導致細菌經由尿道上行感染到膀胱而引起的急性膀胱炎。這是因為陰莖在陰道中進出時，會不斷推擠到女性的尿道，將陰道及肛門附近本來就存在的細菌推擠到膀胱裡。 因此，本質上和一般的膀胱炎一樣，只要女性因為性行為而感染的膀胱炎，都可以這樣稱呼。蜜月膀胱炎的主要症狀是在性行為後幾個小時內，開始覺得小便有灼熱感、尿道刺痛、尿液帶血、下腹疼痛、尿量少且頻尿；嚴重可能會覺得膀胱、尿道像刀子在割。（同場加映：蜜月症候群太激情！這樣做避免蜜月膀胱炎、蜜月麻痺） 4. 急性膀胱炎 急性膀胱炎主因是細菌侵入膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的一種急性發炎反應。除了會產生頻尿、急尿、排尿疼痛外，腰痠、下腹疼痛、血尿、排尿有灼熱感也都是常見的症狀，有時發炎會導致患者有發冷、畏寒的狀況發生。 膀胱炎6大高危險群 急性膀胱發炎通常在婦女較常見，男性病人較少，老年人也是高危險群，以下列出特別容易感染膀胱炎的族群： 女性：女生發生膀胱炎的機會比男生高很多。主要是因為女生尿道比男生短，尿道口離陰道口及肛門口也很接近，容易因性行為或衛生習慣不佳，導致細菌經由尿道口進入而感染泌尿道。另外，女生因生理構造的關係，如廁行為不如男生方便，所以比較容易有憋尿的行為，也容易造成感染。 攝護腺肥大的男性：攝護腺肥大會妨礙膀胱尿液的排空，因而增加膀胱炎發生的機會。 停經後的婦女：停經後，因雌激素分泌減少，尿道粘膜變薄，對細菌的抵抗力變差，膀胱發炎的機會因而增加。 尿路結石：尿路結石和泌尿道感染常相互為因果關係。有尿路結石的人因尿液排出不順，容易導致尿路發炎；而經常泌尿道感染的人，也容易產生尿路結石。 長期使用導尿管的病患：導尿管是置於尿道和膀胱中的異物，因此會增加膀胱發炎的機會。 免疫功能降低者：血糖控制不佳的糖尿病病人是最常見的原因，但其他如愛滋病、癌症等病人也可能有免疫功能降低的狀況。（同場加映：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心） 膀胱炎的檢查 膀胱炎除了靠症狀判斷，醫師也可能要求病患做檢查。 尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。 血液培養：在上泌尿道感染時才有可能是陽性，代表有菌血症。 血液血清：檢查發炎指數。 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層等高階檢查：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。 膀胱炎的治療 急性膀胱發炎最好的治療方法，就是大量的喝水，並且趕緊就醫，使用抗生素治療。但如果症狀嚴重一些，醫師也可能配合採取其他治療方式： 藥物治療：一般使用廣效性抗生素，依尿液及血液培養菌種結果調整藥物。 手術治療：重複性感染且對抗生素有抗藥性，或其感染源為尿液逆流或阻塞時，則必須採外科手術治療 ，如腎切除術、腎盂截石術、輸尿管改道術、輸尿管成形術等。 泌尿道感染分為下泌尿道感染及上泌尿道感染，下泌尿道感染包含膀胱炎或尿道炎；上泌尿道感染則是腎盂腎炎。單純性下泌尿道感染的病患使用口服抗生素約3~7天即可，治療時間長短依病人的症狀嚴重程度而有所不同；但上泌尿道感染且有全身症狀的病人，需要靜脈注射抗生素，直到退燒後再改為口服抗生素治療。 膀胱發炎吃什麼？預防膀胱炎9大重點 除了治療，平時也要保持均衡的飲食，和維持良好的生活習慣，以下幾點注意事項告訴你： 每天至少喝2~3公升的水，增進泌尿系統的沖洗效果及尿液排出量。 憋尿會讓入侵的感染源有機會繁衍滋生，進而刺激膀胱壁，所以請避免憋尿。 膀胱炎治療期間，和伴侶協調不要愛愛，女性性行為後應該盡快排尿，以排除可能進入泌尿道的細菌。 養成良好的衛生習慣， 女性在經期應勤加更換衛生棉，並著寬鬆舒爽的棉質褲，避免因為局部通風不良而滋生細菌。 均衡飲食，獲取足夠的熱量與營養，並避免菸酒、辛辣等刺激性食物。 酸化尿液，也就是讓尿液變酸可以抑制細菌滋長，預防尿道感染，幫助尿液變酸的食物如肉類、蛋、葡萄或是蔓越莓等酸性食物。 適度休息、充分睡眠，以增加抵抗力。 就算症狀減輕，不要自行增減或停用藥，以預防再復發。 （圖片授權：達志影像）

一天要跑好幾次廁所，每次尿液的量也很少，晚上睡覺時也經常醒來，50歲的陳媽媽近年飽受頻尿之苦，經檢查後才發現原來是間質性膀胱炎。醫師跟陳媽媽表示，間質性膀胱炎與一般的膀胱炎不一樣，屬於慢性疾病的一種，想要了解有關間質性膀胱炎的症狀與治療，就跟著《Hello醫師》一起了解！ 間質性膀胱炎是什麼？ 間質性膀胱炎和一般膀胱炎（Cystitis）不同，間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱 IC）不是由細菌感染引起的，它是種非單一病因的慢性膀胱發炎疾病。 根據統計，台灣有將近45,000名間質性膀胱炎患者，或許是因為間質性膀胱炎的症狀，多半和膀胱炎或其他膀胱疾病類似，其中有3/4尚未被診斷出來，且女性罹患間質性膀胱炎的機率約為男性的8倍。 間質性膀胱炎的高危險群 間質性膀胱炎好發於30~40歲情緒緊張的女性， 90%的患者是中年女性，在患者當中，50%有過敏體質，30%有腸躁症候群（Irritable bowel syndrome，簡稱 IBS，中文簡稱腸躁症），20%有偏頭痛。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 間質性膀胱炎的病徵、症狀 頻尿：白天或夜間頻尿，1天甚至高達60次，且尿量少。（推薦閱讀：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食） 急尿：感覺必須立刻排尿，可能伴隨疼痛、壓迫感或痙攣。 疼痛：可能出現於下腹部、尿道或陰道部位。疼痛還經常發生在性交時。間質性膀胱炎的男性病人可能會出現睾丸、陰囊、會陰疼痛或是射精痛。 除了上述症狀，也有一些病人會出現下腹疼痛、夜尿、血尿，另外有肌肉關節疼痛、偏頭痛、過敏反應以及腸胃不適等症狀。 間質性膀胱炎如何診斷？ 基本上，出現以上症狀，但是病理切片上又無細菌感染的跡象時，即很可能是罹患間質性膀胱炎。醫師通常透過以下方式來診斷： 尿液分析：實驗室檢查尿液，分析是否有白血球、紅血球、細菌或是過多蛋白質。 尿液細菌培養：將尿液中的細菌做培養並分析是哪些種類。 尿液細胞學：收集尿液並以顯微鏡觀察其中脫落於其中的上皮細胞是否有癌症或是發炎細胞。 膀胱鏡檢查：經過尿道插入一根細又柔軟的管子和觀察裝置，檢查膀胱和尿道的其他部分。檢查結構變化或堵塞狀況。 膀胱壁切片檢查：從膀胱中取出組織樣本（用針或在手術過程中）並在顯微鏡下檢查，是否有癌症或其他異常細胞的一種檢測。 實驗室檢查攝護腺分泌物：為了檢查攝護腺的發炎或感染。 間質性膀胱炎和其他膀胱疾病有些相似，且病患當然無法自行判斷第3項特徵，因此，醫師會要求病患進行尿液培養，確定是否有細菌感染，並排除其它類似症狀的疾病或病變，這些疾病包括膀胱癌、腎臟病、結核病、陰道炎、性傳染病、子宮內膜異位症、放射性膀胱炎，以及神經性功能失調等。 如果不存在感染或是沒有發現其它異常，醫師會替病患進行膀胱鏡檢查，觀察膀胱壁有無點狀出血，這是間質性膀胱炎的特點之一；有必要的話，醫師會進行膀胱壁活組織切片檢查或尿液細胞學檢驗，以排除膀胱癌的可能性。 間質性膀胱炎治療方式 目前沒有完全治癒間質性膀胱炎的方法，醫師也會因為病患的身體狀況來調整治療方式，但以下療程還是對病患有一定的幫助： 藥物治療 口服藥物：Pentosan polysulfate sodium（簡稱 PPS）是專門用於治療間質性膀胱炎的口服藥物，可以治療某些疼痛不適，透過在膀胱壁上形成一層保護層，免受尿液中有害/刺激性物質的影響而起作用。 其它口服藥物：包括抗炎藥物、止痙攣藥物、膀胱止痛劑，以及肌肉鬆弛劑。 抗抑鬱劑：幫助於減輕間質性膀胱炎的疼痛和頻尿症狀，而非用來治療憂鬱症狀。 玻尿酸膀胱灌注：以玻尿酸灌注治膀胱，在健保給付規範也是十分嚴格，且需反覆灌注數次以達療效。 膀胱擴張：在全身或半身麻醉之下，利用內視鏡經由尿道進入膀胱，用特定水壓灌注生理食鹽水，將膀胱擴張數分鐘。這可幫助頻尿等症狀減輕，尿容量增加，手術後可能會有血尿情形持續數日。 生活習慣調整 間質性膀胱炎的患者，常有情緒緊張，對許多事情過度執著的個性，所以患者應盡量維持自己身心的平衡，並改善自己的生活習慣，避免焦慮、暴躁，加上配合服用藥物，可以有效提升治療效果。 間質性膀胱炎7大飲食守則 除了藥物治療，根據台灣間質性膀胱炎協會（ICA），某些特定食物會引發症狀加劇。雖然嚴重程度會因個人體質差異而有所不同，一些針對間質性膀胱炎患者的研究表示，「規範飲食內容」對於治療間質性膀胱炎相當有效。 病患可以藉由寫飲食日記，酌量增加每天進食的食物品類，觀察自己的身體變化，從中觀察哪些食物會加劇自己的症狀。例如，有50%的人表示，酸性、酒精性、碳酸飲料及咖啡、茶會加重疼痛。以下列舉間質性膀胱炎病患應避免或少吃的食物： 奶製品：陳年乳酪、酸奶油、優格。 澱粉及穀類：裸麥及酵母麵包。 肉類及魚類：醃、燻、烤的肉類及魚類（鯷魚）、魚子醬、雞肝、醃牛肉、罐頭或含有硝酸鹽或亞硝酸的肉類。 堅果類：除了杏仁果、腰果、松果外，大部份堅果盡量不要食用。 飲料類：避免含酒精飲料、啤酒、含碳酸飲料、咖啡、茶、葡萄酒。 調味料：避免美乃滋、味精、辛辣食物、醬油、沙拉調味汁、醋。 防腐劑及添加物：避免檸檬酸、砂糖、味精、含人工色素之食物。 （圖片授權：達志影像）

人體的泌尿系統，由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，而泌尿道感染（Urinary Tract Infection，簡稱 UTI）指的就是泌尿系統的部位感染。尿液在人體內本來是無菌的，但是我們的尿道口是人體對外的自然開口之一，難免會有細菌或其他微生物由此開口進入泌尿道。尿道口離肛門很近，最常見的是肛門的大腸桿菌汙染到尿道，逆行至膀胱，造成泌尿系統的細菌感染。每個人都可能有泌尿道感染，這並不是什麼見不得人的事。一起來認識泌尿道感染的症狀，以及治療、預防的方式。 泌尿道感染（UTI）的種類與症狀 急性泌尿道感染主要分成三種，也會產生不同的症狀。 腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）：上背痛或腰痛、發高燒、打冷顫、暈眩、嘔吐。 膀胱炎（Cystitis）：骨盆痛、下腹部痛或不適、頻尿、尿尿有灼熱刺痛感、血尿。（延伸閱讀：認識膀胱炎：原因、症狀、治療、檢查、預防） 尿道炎（Urethritis）：尿尿時有灼熱感、尿尿刺痛。 泌尿道發炎感染的原因 泌尿道感染大多為細菌感染造成，雖然人體的泌尿系統有自己的保衛機制，但有時候會失靈，細菌就會趁機入侵，造成泌尿道感染。（同場加映：女性容易泌尿道感染！做這些才能遠離尿道炎） 以女性來說，膀胱炎和尿道炎是最常發生的泌尿道感染，這兩種感染的菌種各不相同。（同場加映：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 膀胱炎：以大腸桿菌（Escherichia coli）為主，這是因為女性的生理構造上，尿道距離腸道較近，所以腸道細菌易感染膀胱。 尿道炎：女性的尿道及陰道距離很近，從事性行為時也可能傳遞細菌，如單純疱疹病毒（Herpes simplex virus，簡稱 HSV）、淋病（Gonorrhea）、砂眼衣原體（Chlamydia）和黴漿菌（Mycoplasma），這些病菌都可能造成尿道炎。 當膀胱炎和尿道炎沒有及時發現、治療，病菌就會順著泌尿系統往上，直到感染到腎臟，造成腎盂腎炎。 泌尿道發炎感染的高風險族群 女性 懷孕婦女 孩童 老年人 經常便祕的人 糖尿病（Diabetes）病人 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease）病人 患有先天性泌尿道的病人 有神經系統疾病的病人 性行為頻繁的人（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題） 攝護腺肥大（Prostate hypertrophy） 泌尿道留置導尿管或異物的人 長期臥床的病人 衛生習慣不良的人 此外，有些職業不能隨時去上廁所，所以也是泌尿道感染的高危險群，例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣的工作者等。 泌尿道發炎感染的併發症 泌尿道感染的復發率相當高，但只要及時發現、配合治療，都不太會引發併發症，泌尿道感染的併發症包含： 反覆發生泌尿道感染。 急性或慢性腎盂腎炎，甚至造成永久性的腎損傷。 懷孕婦女可能會影響胎兒，例如早產兒或是胎兒出生時體重過輕。 敗血症（Sepsis）。 泌尿道發炎感染的檢查 醫師除了會依照症狀診斷，也可能會請病人做檢查，以確認診斷的正確性，或是看看有沒有其他的疾病，這些泌尿道感染的檢查如下： 尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液細菌培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。 血液細菌培養：有發燒等較嚴重感染的情形可執行，若有陽性代表有菌血症（Bacteremia）現象。 血液血清：檢查發炎指數。 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。 泌尿道發炎感染的治療與照護 泌尿道感染多以抗生素治療為主，依據程度輕重不同而有區別： 輕微的泌尿道感染：輕微的泌尿道感染以開抗生素給病人為主，抗生素如美坐磺胺（Sulfamethoxazole）、每索匹林（Trimethoprim）、弗斯黴素（Fosfomycin）、耐挫敷妥因（Nitrofurantoin）或 Cefalexin 等。 反覆性泌尿道感染： 年幼的患者，視情況可給予少量抗生素長期服用，一般來說會持續給到六個月的份量或更久。 醫師會和病人溝通，調整生活作息，或是幫助養成健康的習慣。 如果已經更年期，可能會實施荷爾蒙療法（Hormone therapy）。 可以考慮蔓越莓萃取物或是 D-甘露糖（D-mannose）等輔助療法。（同場加映：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發） 嚴重的泌尿道感染：靜脈注射抗生素。 急性泌尿道感染的照顧 靜脈輸液以補充水分。 若無禁忌，要有充足的水分攝取，每天喝 […]

膀胱過動症（Overactive bladder，簡稱 OAB）是症狀症候群，而不是一種特定疾病，但卻會影響到生活品質，包括減少性生活、旅行、運動、無法工作和自卑。根據台灣本土資料顯示，膀胱過動症的盛行率約 16.9%，女性為18.3%、男性為16.0%，而女性盛行率略高於男性，且隨著年齡增長，膀胱過動症的盛行率也會跟著增加，60以歲上罹患膀胱過動症的人高達 28.2%。 究竟什麼是膀胱過動症？症狀為有哪些？如何進行診斷與治療？可以透過何種方式改善膀胱過動症？以下帶你深入了解！ 膀胱過動症是什麼？ 膀胱過動症可以分為沒有任何原因造成的原發性膀胱過動症，以及神經病變引起的膀胱過動症。但膀胱過動症並不等於尿失禁（Incontinence），三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀，少部分患者會產生急迫性尿失禁。 膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌（Detrusor urinae muscle）不正常收縮，而應力性尿失禁則起因於骨盆底肌肉及尿道括約肌鬆弛。 一有尿意就很急？膀胱過動症的症狀 膀胱過動症有4大典型症狀： 頻尿：指1天解尿次數8次以上。（推薦閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 夜尿：晚上起來解尿2次或2次以上。 急尿：突然產生強烈想解尿的感覺，完全無法忍耐。 急迫性尿失禁：急迫性尿失禁（Urge incontinence）是指經常在想解尿時，來不及到廁所就尿出來，甚至影響到工作、旅遊。（延伸閱讀：尿失禁的治療與預防：凱格爾運動練骨盆底肌） 膀胱過動症的診斷 確診膀胱過動症前，醫師需要先排除病人是否有代謝性問題，如尿崩症、糖尿病（Diabetes）、泌尿道疾病，如尿路感染、結石、間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱 IC）或神經學疾病，如腦血管意外、脊髓受傷、腫瘤等其他病變，所以可能會要求病人做以下檢查： 一般尿液檢查：主要為診斷是否腎臟或泌尿系統疾病、評估疾病治療效果，以及診斷代謝性或全身性疾病，如糖尿病、自體免疫疾病、內分泌病變等。（推薦閱讀：驗尿：原因、流程、前後須知、尿液檢查結果） 婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤壓迫或子宮陰道脫垂現象，及咳嗽時是否會漏尿，並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能。 排尿日誌：病人可以記錄3天的解尿日記，紀錄小便次數、時間、喝水量、夜尿次數，做為評估參考。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 膀胱尿動力學檢查：對於較複雜病狀或初步治療無效者，會進行膀胱尿動力學檢查。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/bladder-disease/symptom-of-enuresis/ 膀胱過動症治療 醫師多會先以行為治療、膀胱訓練的方式治療膀胱過動症，如果不見效，才可能增加配合藥物治療。 行為治療 醫師會推薦膀胱過動症的病患進行「膀胱訓練」，目的是在訓練病患每3~4小時解尿1次，同時不用害怕漏尿。膀胱訓練的方式如下： 早上起床時及晚上睡覺前去解尿。 延長解尿間隔時間，如果原是每1小時解尿1次，可試著改成1小時又15分鐘。 當成功延長解尿的間隔時間，維持1至2週後，便可以試著再增加間隔時間，為1小時又30分鐘解尿1次。 盡可能堅持設定的時間，能延長多久就延長多久。 膀胱過動症運動：凱格爾運動 有些醫師會鼓勵病人多做凱格爾運動，藉此訓練骨盆底肌肉；骨盆腔內包含膀胱、尿道、陰道和直腸周圍的肌肉群都是，骨盆底部是由提肛肌及其他肌群所構成。（延伸閱讀：產後陰道鬆弛不要來～凱格爾運動做起來） 膀胱過動症藥物 更年期後，利用陰道雌激素療法可以幫助加強尿道和陰道區域的肌肉和組織，而陰道雌激素有乳膏、栓劑、片劑等形式，可以某種程度改善膀胱過動的症狀。 放鬆膀胱的藥物，也可以幫助緩解膀胱過動的症狀和減少尿失禁的發生。這些藥物包括：Tolterodine（妥樂定）、Oxybutynin（達多幫錠，可被做成藥丸、凝膠或皮膚貼片）、Trospium（妥斯平錠）、Solifenacin（理膀順）、Darifenacin、Fesoterodine、Mirabegron等。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/urinary-tract-infection/what-is-acute-pyelonephritis/ 膀胱過動症吃什麼？喝水量多少？飲食和日常照護5重點 生病了當然不能只靠藥物調整，生活和飲食習慣也息息相關！膀胱過動症的患者可以藉由調整以下的生活、飲食習慣，減緩膀胱過動症的症狀。 少喝咖啡或含咖啡因的飲料、含糖飲料、碳酸飲料、柑橘類水果與柑橘類飲料、人工甜味與辛辣的食物，這些可能會加重急尿或頻尿的現象。 控制喝水量，大多數專家建議將平均總液體攝入量減少25％，但整體的飲水量不要少於1公升。一般建議每天約喝1,500~2,000毫升的水量，要隨著活動量，或流汗多寡調整，且睡前不要喝太多水。 多攝取纖維並保持運動，養成規律的排便習慣，最少每兩天排便一次，避免用力排便。 減重可幫助改善膀胱過動的症狀。 如有抽菸習慣，建議病患戒菸，因為菸品中的化學物質會刺激膀胱。 （圖片授權：達志影像）

人體的泌尿系統，由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。泌尿道感染（Urinary Tract Infection，簡稱 UTI）分為下泌尿道感染的膀胱炎（Cystitis）、尿道炎（Urethritis），以及上泌尿道感染的急性腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）。 當泌尿系統的器官受到細菌的侵犯，多為大腸桿菌等革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria），身體會出現一些症狀，這就是泌尿道感染，最常見的是膀胱炎和尿道炎，但若細菌附著於泌尿道黏膜中，一直無法被排除，細菌可能會上行導致腎臟感染。一起來認識泌尿道感染，了解泌尿道感染的嚴重性吧！（同場加映：尿尿好痛！為何會有尿道炎？如何預防？） 泌尿道感染：膀胱炎、尿道發炎的常見症狀 如果你有泌尿道感染，你可能會有以下症狀： 常常覺得尿急。 尿尿的時候有灼熱感。 很常去尿尿，但是尿不多。 尿尿混濁。 血尿、尿液可能是紅色、粉色，或是棕色。 尿液散發惡臭。 骨盆會痛，尤其女性特別容易發生。 泌尿道感染的種類 泌尿道感染主要分成三種： 膀胱炎（延伸閱讀：頻尿又急尿卻診斷不出來—謎樣的間質性膀胱炎） 尿道炎 急性腎盂腎炎（推薦閱讀：細菌「逆流而上」腎臟發炎！腎盂腎炎原因、症狀、診斷及治療方式） 泌尿道感染的高風險族群 一般來說，女性因為生理構造的關係，尿道較短、且靠近直腸，因此細菌較容易入侵泌尿道，造成泌尿道感染。（同場加映：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心） 其他容易造成泌尿道感染的原因包含： 少喝水、常憋尿的人。 先天性構造異常。 以前有過泌尿道感染史的人 從事性行為，特別是和新的對象發生關係時。 更年期。 使用殺精劑。 孕婦。 老年人或孩童。 其他泌尿健康問題，如攝護腺肥大。 衛生習慣不佳，或是還在學習如何上廁所的小孩。 泌尿道感染的檢查 醫師除了靠症狀診斷，也可能要求做其他檢查： 尿液分析 尿液細菌培養 血液細菌培養 血液血清 腎臟超音波 電腦斷層 泌尿道感染的治療 泌尿道感染多以抗生素治療為主，依據程度輕重而不同。 輕微的泌尿道感染：以開抗生素給病人為主。 反覆性泌尿道感染： 少量抗生素，但服用時間較長。 調整生活作息，或是養成幫助健康的習慣。 在更年期女性患者可加上荷爾蒙補充療法（Hormone replacement therapy）。 反覆性泌尿道感染，除了抗生素治療，可以併用如蔓越莓萃取物或是甘露醣等輔助，以降低復發率。 嚴重的泌尿道感染：靜脈注射抗生素並以點滴輸液補充水分。 泌尿道感染的手術 泌尿道感染為內科治療優先，但若有先天尿路異常、攝護腺肥大或結石導致尿路阻塞引發言中感染，此時外科手術治療將感染源頭根治就是選項之一，如： 腎切除術 腎盂截石術 輸尿管碎石手術 軟式輸尿管碎石手術 膀胱碎石（取石）手術 攝護腺切除手術 如何預防泌尿道感染發炎？ 預防泌尿道感染的方式如下： 多喝水 少憋尿 多淋浴、少泡澡 養成良好的衛生習慣 正常且規律的生活作息 補充維生素 C 女性擦拭陰部由前往後 性行為前後做好清潔 泌尿道感染發炎吃什麼？ 除了正確的飲食、生活習慣之外，我們也可以藉由補充營養預防泌尿道感染。以下介紹三種幫助預防泌尿道感染的營養品。 蔓越莓內含的苯甲酸（Benzoic acid）經人體代謝後，會以馬尿酸（Hippuric acid）的形式排出，馬尿酸是一種抑菌的物質，可以酸化尿液。但蔓越莓內僅含少量的苯甲酸，喝很多也只能稍微降低尿液的 […]

攝護腺也稱前列腺，是男性特有的器官，在生育功能上扮演不可或缺的角色，《Hello醫師》為您介紹攝護腺的功能、疾病症狀、高風險族群、檢查與診斷治療方式。 攝護腺是什麼？認識前列腺的位置 年輕時，攝護腺的大小約如栗子一般大。它是位在膀胱的出口，直腸的前方，恥骨後方。男性的尿道會穿過攝護腺的正中間，所以當攝護腺腺體隨年齡增加而逐漸變大時，或者是攝護腺體的肌肉受到刺激而收縮時，就會壓迫中間的尿道導致膀胱出口阻塞，造成小便不通暢的症狀。 攝護腺（前列腺）的功能 攝護腺的功能如下： 外分泌腺體：製造部分精液（15~30%）。 內分泌腺體：提供男性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮的場所。 活化精子：其分泌物賦予精子活力並保護精子，協助精子能在體外生存一小段時間。 攝護腺常見檢查項目 男人想要有健康的攝護腺，除了保養之外，定期檢查也是不可或缺的，因為有時候，症狀可能不太明顯，不會注意到，透過檢查可以讓我們更照顧自己的健康。常見的攝護腺檢查如下： 肛門指診 腹部超音波 經直腸超音波 攝護腺非特異抗原（以下簡稱 PSA）血液篩檢 雖然有些攝護腺的問題是會因為年紀增加而提高風險，但平常養成良好的生活習慣也很重要。（相關文章：攝護腺健康評估量表：了解症狀嚴重程度與保養方式） 出現這些症狀要注意，攝護腺恐出問題了！ 一般來說，50 歲以上的確容易有攝護腺相關的問題，但不代表年輕人就不用注意。有些跡象出現的時候，請即早找醫師檢查，這些跡象包含： 頻尿、急尿 夜尿 尿液或精液出血 尿尿時會疼痛，或是有灼燒感 下背部、臀部、骨盆或大腿上半部常常緊繃、疼痛 尿流減緩甚至用滴的 攝護腺疾病與症狀 攝護腺疾病主要有三個：攝護腺癌（Prostate cancer）、攝護腺炎（Prostatitis）和良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH），其症狀分別為： 勃起功能障礙 期通常無症狀 精液出血 骨盆痛 排尿困難 骨頭痛（末期轉移至骨頭時） 攝護腺炎（前列腺炎） 攝護腺炎的症狀為： 頻尿、夜尿 骨盆腔疼痛 尿液混濁（同場加映：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康） 血尿 另外，攝護腺炎也分成急性和慢性，症狀也有點不一樣。 急性攝護腺炎：發冷、發燒、攝護腺劇痛、排尿困難、頻尿、血尿等症狀。 慢性細菌性攝護腺炎：頻尿、 尿急、會陰痛、小腹痛、鼠蹊部痛、反覆尿路感染，或是射精後局部痠痛等症狀。 良性攝護腺肥大 攝護腺肥大有時不一定會出現症狀，要看攝護腺肥大的程度及位置而定，若是肥大的程度較嚴重，可能會出現以下症狀： 頻尿、急尿、夜尿 排尿困難 解尿時間長 尿不乾淨 除了這三種攝護腺疾病外，男性也可能有攝護腺鈣化（Prostatic calcification）或稱攝護腺結石（Prostate stones）的問題，但攝護腺鈣化（結石）都沒有症狀，多數人都伴隨攝護腺肥大、攝護腺發炎等疾病。 攝護腺疾病的原因與高風險族群 攝護腺癌的高風險族群： 年紀：50 歲以上有較高的風險 種族：非裔美國人較容易得攝護腺癌 家族病史 習慣高脂肪飲食習慣的人 （同場加映：壓尿管才會痛？攝護腺癌的症狀與警訊） 攝護腺炎的原因 攝護腺炎可能是細菌感染或炎症反應引起的，高風險群包含： 反覆尿路感染 骨盆曾經受創傷 感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV）或愛滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，簡稱 AIDS） 攝護腺活體組織切片檢查後 攝護腺肥大的原因 攝護腺肥大是由於細胞增生所致，但增生的原因不明，可能與老化、睪固酮減少、雌激素相對增加、生長因子及其他細胞訊號的分泌有關。 如何診斷攝護腺疾病？ 攝護腺癌 […]

攝護腺（又稱前列腺）是位於身體內部靠近肛門的地方，一般自我檢查並無法摸到它。檢查攝護腺必須由肛門觸診，因此必須經由專業醫療人員加以完成。衛生福利部國民健康署建議，一般男性年齡大於50歲，最好每年接受一次肛門指診與攝護腺專一性抗原（PSA）檢查；若是父親或伯父有攝護腺癌（Prostate cancer），則45歲就必須開始檢查。本文為各位男性介紹攝護腺症狀的評量方式，以及教你如何保養攝護腺。 如何判斷攝護腺肥大？認識攝護腺症狀評估量表 除了定期到院檢查，男性隨著年紀增長，會有攝護腺肥大（或增生）（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH）的問題，雖然從外面看不到攝護腺，但還是可以依據自己上廁所的情況，大致判斷自己的攝護腺是不是有肥大的問題。（延伸閱讀：壓尿管才會痛？攝護腺癌的症狀與警訊） 根據國際攝護腺症狀評量表（International Prostate Symptoms Score，簡稱 IPSS）： 尿流細小：排尿流速變慢、細小無力。 排尿中斷：排尿時，尿流會中斷再繼續。 出力解尿：解尿時需借助肚子出力。 排尿不清：排尿完畢卻仍有尿液未排空的感覺。 頻尿：排尿完，未滿兩小時再去排尿。 急尿：難以忍受須立即排尿的感受。 夜尿：在夜晚入睡期間，需要起床小便。 評量結果又分3個區間： 症狀輕微：僅需要追蹤檢查，藥物治療也能解除大多數人的症狀。 中等程度：6成以上民眾需藥物治療，其餘的人有些需要手術治療，有些密切追蹤則可。 嚴重症狀：若藥物治療不佳或是有其他適應症則需要開刀，大多需要長期服藥來控制症狀。 攝護腺保養第1招：生活習慣 雖然有些攝護腺的問題是會因為年紀增加而提高風險，但平常養成良好的生活習慣還是有助降低這些問題出現的機率和嚴重程度的。 減少壓力，有些男性在壓力大的時候，會不自覺繃緊骨盆附近的肌肉，長久下來就可能造成慢性攝護腺炎（Chronic prostatitis）。壓力也可能影響攝護腺肥大，甚至讓你原本頻尿、急尿的問題更嚴重。（延伸閱讀：頻尿又急尿卻診斷不出來—謎樣的間質性膀胱炎） 白天多喝開水，可預防泌尿道感染；晚上六點過後少喝開水及含水分多或利尿的食物，可減少夜尿次數。 不要憋尿、避免久坐、增加運動，並保持排便順暢以防便祕。 避免抽菸及過度飲酒，菸酒會造成攝護腺充血浮腫，惡化症狀。 如果有發燒、尿尿疼痛或尿不出來的情形，就應該盡速請醫師檢查。 保持溫暖，因為處在較低溫度下可能引起尿液殘留，增加緊迫性排尿的機率。 攝護腺保養第2招：飲食方式 擁有良好的生活習慣之外，飲食也可能會影響攝護腺的健康狀況。 多吃蔬菜與全穀類，除了富含天然抗氧化劑，纖維素亦能幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪，可能降低攝護腺增生的風險；其中，生鮮蔬菜水果、黃豆、黃豆製品及豆漿等食物含有豐富的異黃酮和黃酮類，可以抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激。 少吃紅肉，盡量採低脂肪飲食，因為過多的脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌，增加攝護腺發生病變的機率。 少喝含糖飲料。 平常飲食謹慎挑選油脂來源，好的油脂來源如橄欖油、堅果或酪梨；不好的油脂，例如油炸食物所含的氫化脂肪。 綠茶和洛神花茶對攝護腺都有益，因為兩者含有豐富的抗氧化劑。研究顯示綠茶可以有效預防攝護腺癌形成、抑制攝護腺腫大的現象。 攝護腺保養第3招：運動輔助 你沒看錯，運動除了可以強身，也可以增進攝護腺的健康，想預防攝護腺出現問題，你可以搭配不同的運動方式： 良性攝護腺肥大 根據美國哈佛醫學院（Harvard Medical School）的研究，常常運動的男性比較不會有攝護腺肥大的問題，特別是輕度、中度的運動訓練，如平地快走。 攝護腺炎 根據義大利的攝護腺炎研究結果，1星期3次的有氧運動訓練，或是一星期三次的無氧運動，如舉腿、仰臥起坐和伸展運動等，都有效減輕攝護腺炎的症狀與疼痛，不過有氧運動訓練的效果更好。（推薦閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 攝護腺癌 1星期快走至少3小時，或是1星期至少從事1小時以上的劇烈運動，較不容易被診斷出攝護腺癌。 （圖片授權：達志影像）

膀胱是一個儲存尿液的器官，位於下腹部的骨盆腔內，銜接由腎臟流下來的尿液，一旦到達臨界點便會刺激大腦產生尿意以便將尿液排出。一般來說， 膀胱内的尿量達150毫升時即有尿意，平均最多可存至約400毫升的尿液。膀胱有哪些疾病？症狀為何？哪些族群會有較高的風險得膀胱疾病？以下為你一一解說。 膀胱痛、無力？常見膀胱疾病一次看 如果膀胱功能出現異常，你可能會有尿失禁、尿不乾淨、頻尿等問題，進而衍生出膀胱疾病，例如： 膀胱癌 膀胱炎 急性膀胱炎 蜜月性膀胱炎 間質性膀胱炎 神經性膀胱功能異常 膀胱結石 尿失禁 膀胱過動症（延伸閱讀：膀胱過動症自我檢查） 膀胱疾病的症狀 以下介紹6種常見膀胱疾病的症狀，其中最嚴重的是膀胱癌，較常發生的則是膀胱炎。 1. 膀胱癌 膀胱癌症狀 早期的膀胱癌大多是無症狀，最常見的症狀為無痛性血尿，部分病人會有以下症狀： 血尿 頻尿 排尿疼痛 （推薦閱讀：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心） 尿急 會陰或腹股溝蹊酸痛 不明原因體重減輕 貧血（延伸閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質） 膀胱癌的高風險族群 抽菸、吸二手菸。 長時間暴露於某些化學染劑、皮革、橡膠、染色原料（如染髮）的環境下。 膀胱反覆的感染，尤其是某種寄生蟲，如血絲蟲病。 過去曾罹患膀胱癌。 有長期性的膀胱問題，如結石及感染。 烏腳病流行區，因為砷會污染水源。 常吃醃漬、發酵、碳烤等食物。 2. 膀胱結石 膀胱結石症狀 解尿疼痛 血尿 頻尿 感染 發燒 膀胱結石的高風險族群 男性比女性較容易產生結石。 結石盛行率會因種族而有高低之分，依序是白種人、西班牙裔、亞洲、非洲、美國黑人。 主要發生在30到50歲，很少發生在20歲以下。 在比較熱、乾旱、乾燥的區域，結石盛行率比較高。 工作暴露在比較熱的環境，或是會缺水的環境，也會增加結石的機會。 體重較重的人有較高的機會產生結石。 有結石家族史，罹患結石的機會增加3倍。 3. 膀胱炎 膀胱炎的症狀 急性膀胱炎是細菌侵入到膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的發炎現象，症狀包含： 解尿痛或灼熱感 頻尿 急尿但尿不多 排尿後出血 下腹疼痛 膀胱炎的高風險族群 男女老少都可能發生膀胱炎，但還是有較高風險的族群，如： 女性 攝護腺肥大的男性（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 停經後的婦女 尿路結石患者 長期使用導尿管者 免疫功能降低者 4. 間質性膀胱炎 不同於膀胱炎，間質性膀胱炎是發生原因不明的膀胱炎，並非細菌感染。症狀與膀胱炎相仿，包含： 急尿 […]

高血磷症（Hyperphosphatemia，或稱高磷酸血症）是慢性腎臟病人常見的一大問題，長期高血磷會導致副甲狀腺功能亢進（Hyperparathyroidism）及腎性骨失養（Renal osteodystrophy），甚至會增加病人死亡率及住院率。 當飲食控制及透析治療不能有效控制病人血中的磷濃度時，就需要吃磷結合劑，以降低食物中的磷被吸收進入體內。本文將為你介紹磷結合劑，以及磷結合劑的吃法。 洗腎患者為什麼要服用磷結合劑 腎病末期需要接受透析的病患因為腎臟功能受損，無法將磷離子排出，而日常飲食中攝取的磷大約有 800~1,400 毫克，無法有效藉腎臟排出，而透析治療只能部分排出磷離子，因而造成血中磷離子濃度累積。（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 所謂高血磷症指的是血中磷濃度超過 5.5 mg/dl（血磷的標準值約在3.5~5.5mg/dl之間）。（同場加映：洗腎病患怎麼吃：低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵） 磷結合劑的種類 目前磷結合劑總共有5種，分別是： 1. 含鋁的磷結合劑： 如氫氧化鋁、碳酸鋁。 效用很強，但長期使用有時會導致腦病變、骨軟化症、肌肉病變、小球性貧血等，目前已極少使用。服用含鋁之磷結合劑時，應避免同時使用檸檬酸鈉或檸檬酸鈣，以防止腸胃道對磷結合劑的大量吸收。（延伸閱讀：不敢多吃蛋白質？糖尿病控制體重保護腎臟這樣吃） 2. 含鈣的磷結合劑： 俗稱鈣片，如碳酸鈣、醋酸鈣。（推薦閱讀：素食腎病患者怎麼吃？蛋白質攝取需注意） 效果未及含鋁的磷結合劑來的好，部分經由腸胃道吸收，有時會導致高血鈣症的風險。碳酸鈣與醋酸鈣長期使用的話，容易造成高血鈣及便祕的副作用，但因為價格不高，所以目前是主流。 3. 含鎂的磷結合劑： 如氫氧化鎂、碳酸鎂。 磷結合效果比鈣片更差，故需更大的劑量，因此易產生高血鎂、高血鉀、腹瀉等副作用，故臨床較少使用。 4. 含鐵的磷結合劑： 如檸檬氨鐵、檸檬酸鐵、硫酸鐵、氯化鐵等等。 檸檬氨鐵副作用為腹瀉，若是氨基鹽含量提高，會增加肝臟負擔，因此並不適合尿毒症病人使用。 硫酸鐵、氯化鐵則是會發生代謝性酸中毒。 目前只有檸檬酸鐵較適合做為磷結合劑，較不會有鈣滯留體內，更可提升血清鐵蛋白的量，改善病人的貧血症狀。 5. 非鋁非鈣的磷結合劑： 屬於新一代的磷結合劑，例如：Sevelamer hydrochloride、Sevelamer carbonate 和碳酸鑭。 與鈣片有相同的效果，但是沒有高血鈣的危機，適合使用在血管鈣化的病人身上，缺點是價格昂貴，主要的副作用為噁心、嘔吐、人工血管疼痛及腹痛等。（推薦閱讀：血管鈣化、動脈就硬了？血管鈣化和吃鈣無關！戒菸酒、健康吃卡實在） 磷結合劑使用方式 身體內鈣與磷的濃度息息相關，且長期失調易引發併發症，藥物的使用一定要經由醫師開立處方，且要留意病人的身體狀況，病患若是磷結合劑吃完了，也不要任意購買。 理想的磷結合劑應該具有良好的磷結合能力、不會被體內吸收、副作用少、方便口服、服用劑量少、味道好及價格便宜等特點，但就目前應用於臨床上的所有磷結合劑而言，並沒有一種藥物能同時符合上述所有特性。 以經濟效益而言，目前最適合慢性腎病患者的磷結合劑為鈣片，但使用時應注意勿用在血鈣大於10.2 mg/dl的病人身上，尤其當病人有嚴重血管或軟組織鈣化時，應改用非鈣的磷結合劑。當血磷高於7.0 mg/dl時，較建議短期使用四週的氫氧化鋁，但最好只用一次，以防止病患發生鋁中毒的危機。 磷結合劑怎麼吃 不同於一般藥物是飯前或飯後吃的服用方式，磷結合劑在吃法上有以下五點要注意： 磷結合劑要在吃飯中吃，充分與食物混合，效果才顯著。 從開始用餐到吃完飯，每一口都要吃下磷結合劑。 點心也要搭配磷結合劑，只要吃東西就要服用，除了吃蔬菜和水果時不需要。 磷結合劑分割越多片吃越有效，若磨成粉狀，記得與食物拌均勻。 使用鋁片時要避免同時吃水果，應間隔一小時再吃。 【推薦閱讀】 腎臟病藥物知多少？（一）常見腎臟病藥物簡介 腎臟病藥物知多少？（二）慢性腎臟病五期用藥介紹 泌尿健康專區

慢性腎臟病（Chronic kidney disease, CKD），定義為腎臟功能受損且歷經3個月仍無法恢復。患有糖尿病、高血壓、痛風等慢性病病人，或是長期高鹽飲食、有抽菸酗酒不良習慣者，有較高的機率罹患慢性腎臟病。 慢性腎臟病一共分成5個時期，各時期搭配的治療方式和藥物也不相同。本文將一一介紹慢性腎臟病5個階段的症狀，以及各個階段會使用到的藥物。 慢性腎臟病用藥原則 慢性腎臟病的藥物治療著重兩個層面：第一是如何使用藥物減緩殘餘腎功能下降，第二是如何適當使用藥物，以避免殘餘腎功能惡化，以及產生藥物副作用。 國內外臨床研究發現，血管張力素轉化酶抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitors，簡稱 ACEi）、第二型血管張力素受體拮抗劑（Angiotensin II receptor blockers, ARB）、己酮可可碱（Pentoxifylline）、維生素 D、重碳酸鹽等，對於減緩糖尿病、非糖尿病的慢性腎臟病病人腎功能惡化，及降低蛋白尿方面較有效果。（延伸閱讀：腎功能指數怎麼看？腎功能指數異常，是腎功能不好的警訊） 另外，臨床常使用的藥物，有些可能會造成已經損傷的腎臟功能更加惡化，如口服降血糖藥、非類固醇消炎劑、第二類環氧化酵素抑制劑、史他汀（Statins）類藥物、抗微生物製劑、肌肉鬆弛劑、顯影劑等等。這些藥物若是用在慢性腎臟病病人身上，大多需要調整劑量，甚至在腎病晚期會建議禁用，否則可能會促使殘餘腎功能惡化，或是產生不良的副作用。 慢性腎臟病第一、二期 症狀 病患在慢性腎臟病第一、二期時，腎臟功能仍有正常人的60%以上，少有臨床症狀，但可經由尿液或血液檢查得知有血尿、蛋白尿或腎功能異常。 藥物 類固醇是特定腎臟病重要治療方法之一，與腎臟病的惡化無關，病患應避免自行調藥或停藥。如果病患本身有糖尿病，醫師可能會使用胰島素、Pioglitazone（降血糖藥物），或Linagliptin（口服控糖藥物）幫忙控制血糖，因為血糖過高會導致微血管及大血管病變，影響腎臟血流量，造成腎功能下降。（推薦閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 糖尿病患者的理想血糖值，應控制飯前血糖低於110 mg/dl，飯後血糖低於140 mg/dl；糖化血色素應低於7.0%。 高低起伏的血壓也會加速破壞腎臟的血管，所以同時有高血壓的患者一定要按時服用降血壓藥，理想的血壓應控制在收縮壓低於130mm/Hg ，舒張壓低於80mm/Hg，記得不可擅自調整藥物劑量，如有問題應與醫師討論。   慢性腎臟病第三、四期 症狀 慢性腎臟病的病患到了第三、四階段時，腎臟的功能只有正常人的15~59%，除了會有泡沫尿，還有以下4種症狀： 1. 貧血 腎臟製造的紅血球生成素（Erythropoietin，以下簡稱EPO）缺乏，會引起貧血，導致疲累、虛弱、頭昏、性功能減退。 2. 高血壓、高血脂、血管硬化 嚴重蛋白尿會引發高血脂；腎臟組織與血管受損，會引起高血壓、血管硬化。 3. 水腫及心衰竭 水分蓄積容易造成肢體浮腫與心臟衰竭，病患也會出現如體重上升、走路會喘等徵兆。 4. 骨頭酸痛、皮膚癢 由於腎臟無法將體內的電解質由尿液排出，使體內鈣、磷不平衡，因而導致骨頭病變及皮膚搔癢。（延伸閱讀：慢性腎臟病飲食關鍵：低磷鉀鈉低蛋白） 藥物 貧血症狀可由醫師處方注射人工合成EPO與鐵劑來改善，不可自行服用補血製品，以免增加腎臟負擔。 為了預防腎骨病變，除了限制攝取含磷量高的食物外，病患的飲食中也要配合服用磷結合劑，降低磷質的吸收並補充鈣質，若有補充鈣片，則須由醫師處方給予正確劑量。 要預防水腫、水分蓄積，除了避免喝過多的湯汁，及減少鹽分、味精的攝取，醫師會酌量使用利尿劑，以減少水分蓄積。（推薦閱讀：腎臟病患怎麼吃：掌握低蛋白飲食要點運用食譜） 慢性腎臟病第五期 症狀 慢性腎臟病發展到第5階段時，病患的腎臟功能只剩不到 15%，無法正常代謝及維持體液平衡，會出現尿毒症的症狀，例如沒食慾、嘔吐、營養不良、心臟衰竭、肺水腫、走路呼吸急促、意識障礙等。當病患出現尿毒症，且血中肌酸酐大於8.0~10.0 mg/dl 時，病患就需要接受腎臟替代療法，如血液透析、腹膜透析或腎臟移植手術。（同場加映：什麼情況需要洗腎？5個慢性腎臟病常見 Q&A） 藥物 血液透析俗稱洗腎，洗腎病患應配合醫師處方按時服用以下藥物，以防發生併發症： 磷結合劑：減少腸道吸收磷的量，包含碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁、檸檬酸鐵、碳酸鑭，但可能會有脹氣及便祕等副作用。 活性維生素 D3：促進腸道吸收鈣、治療副甲狀腺功能亢進，依據血液檢查結果決定口服或靜脈注射給藥。副作用有：高血鈣、高血磷、偶有發疹現象。 維生素：補充透析時流失的水溶性維生素。 貧血：腎衰竭會引起貧血，就需要補充減少的EPO。 鐵劑：注意體內鐵含量，避免缺鐵性貧血，同時促進EPO的造血效果。 降血壓藥物：體內水分積存過多，會造成洗腎病患高血壓，因此在透析時可調整體重，來控制血壓。 降血鉀藥物：洗腎病患的血鉀若高於6mEq/L以上，除了選擇低鉀食物，還必須服用降鉀藥物。 抗凝血劑：在血液透析療法中用來防止血液凝固。 抗組織胺藥物：止癢或改善鼻炎。 【推薦閱讀】 腎臟病藥物知多少？（一）常見腎臟病藥物簡介 腎臟病藥物知多少？（三）高血磷用藥磷結合劑 泌尿健康專區 （圖片授權：達志影像）