泌尿健康

在上篇《良性攝護腺肥大治療｜確認並非癌症，再擬定治療方案》中，提到良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH）的治療方針，此篇就來談談在口服藥物中我們有哪些武器。值得注意的是，在進行所有治療之前，絕對不可以忽略攝護腺癌的可能性，因為攝護腺癌與良性攝護腺肥大的治療是完全不同的事情。此篇《Hello醫師》會探討良性攝護腺肥大的用藥，包括藥理機轉、副作用、適應症、禁忌症等。 攝護腺肥大吃藥會好嗎？認識良性攝護腺肥大的3大治療藥物 在攝護腺肥大所引起的症狀中，我們有三大藥物機轉可以用來治療： 放鬆攝護腺及膀胱頸平滑肌（延伸閱讀：攝護腺鈣化：攝護腺結石和鈣化有關係嗎？） 縮小攝護腺體積 改善攝護腺及周遭血液循環 以下將依序介紹 α-blocker（甲型阻斷劑） 5ARi（5α還原酶抑制劑） PDE5i（第五型磷酸二酯酵素抑制劑） 1. 甲型阻斷劑 攝護腺組織在肥大之後會將尿道阻塞，導致需增加膀胱壓力才能排出尿液，這也就是為什麼病患會感覺尿流變小，甚至需要出力小便的原因，而甲型阻斷劑（α-blocker）的作用便是將膀胱頸及攝護腺的平滑肌放鬆，使尿道壓力下降，如此病患在解小便時就能比較輕鬆。（推薦閱讀：尿不出來怎麼辦？認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療） 甲型阻斷劑常見藥物 甲型阻斷劑分為選擇性及非選擇性的藥理機轉，常見藥物包含 Silodosin、Tamsulosin、Doxazosin，醫師會依照病患特性及是否有其他共病來做藥物選擇。 甲型阻斷劑副作用 主要是產生姿態性低血壓（Orthostatic hypotension）或暈眩，原因是因為甲型阻斷劑會同時放鬆血管上的平滑肌，導致在姿勢變換時血壓較不易維持，一般在休息過後可以改善，但若平時血壓已經過低，或是高跌倒風險之病患，則須謹慎使用，此情形於非選擇性甲型阻斷劑較常見。 另一種常見副作用則是逆行性射精（Retrograde ejaculation），原因是原本射精時膀胱頸會緊縮使精液往前射出，但因膀胱頸被藥物放鬆後，導致精液朝壓力低的膀胱回流，此情形於選擇性甲型阻斷劑較常見。 甲型阻斷劑禁忌症 甲型阻斷劑無絕對禁忌症，但是低血壓患者需謹慎使用，在肝腎功能不佳的患者也須選擇藥物，而有另一個罕見的副作用是在白內障手術過程，會發術中生虹膜鬆弛症候群（Intraoperative flappy iris syndrome），故有要進行白內障手術者需特別注意，或是已經有服用此藥物者須告知眼科醫師。 2. 5α還原酶抑制劑（5ARi） 攝護腺的增生與男性荷爾蒙有相關，而睪固酮（Testosterone）於攝護腺內，會經由 5α Reductase 這個轉化酶，形成更強力的二氫睪固酮（Dihydrotestosterone，簡稱 DHT），這便是刺激攝護腺組織增生的元兇之一。 5α還原酶抑制劑（5α Reductase inhibitor，以下簡稱 5ARi）可阻斷這個路徑，使攝護腺內的 DHT 濃度降低，進而使攝護腺組織凋零最後體積縮小。 單一使用此藥物約在一個月左右開始比較有感，持續服用 6~8 個月能達到穩定效果，一般會搭配甲型阻斷劑合併治療。 5ARi 常見藥物 目前市面上兩大牌子的藥物，分別為度他雄胺（Dutasteride）及非那雄胺（Finasteride）。值得一提的是，非那雄胺也可用於治療雄性禿，因為由於雄性禿的元兇也是 DHT。（延伸閱讀：禿頭掉髮原因多！盤點4大掉髮類型） 此兩類機轉最大不同是，非那雄胺只阻斷第二型5α Reductase，度他雄胺則同時是阻斷第一及第二型，但臨床上尚無明顯證據顯示其效果熟優熟劣。 5ARi 副作用 此藥物最大的副作用便是致畸胎性，就算是藥粉接觸到孕婦都有可能導致流產，雖然使用此藥物治療攝護腺肥大的患者，大多已經事業有成且子孫滿堂了，但有些較年輕的族群以及治療禿頭的患者一定要特別注意，若是配偶有懷孕需求則需停藥半年較為安全。（根據 Dutasteride 藥物半衰期五週來計算） 另外也有報導指出 5ARi 會影響性功能，包括勃起困難、性慾降低、射精障礙等等，但發生機率大約都在 10% 以下，若有發生可以考慮停藥或是使用 PDE5i 輔助，此藥稍後會介紹。（延伸閱讀：莫名沒性慾？可能是這 12 項原因所造成） 5ARi 適應症 （此處健保規範以度他雄胺為主） 此類藥物並不適用於所有攝護腺肥大病人，健保局根據一些研究報導歸納出幾項給付規範： 第一，必須要排除攝護腺癌的可能，原因是因此類藥物會降低血中 PSA，必須在服用藥物前抽取 PSA 並評估是否可能有攝護腺癌的可能性，否則在服用藥物後 PSA 降低可能會影響醫師的診斷，錯失及早治療癌症的機會。 第二，必須要做攝護腺超音波或是尿流速檢查，此類藥物可以幫助攝護腺體積縮小，若是病患攝護腺體積小於 30ml […]

良性攝護腺肥大（Benign prostate hyperplasia）是中年男性的一大困擾，患者會有解尿困難、頻尿、夜尿等擾人症狀。到底該怎麼治療？攝護腺肥大是不是一定要開刀呢？ 此篇文章將會以美國、歐洲以及台灣泌尿科醫學會制定的治療指引為參考文獻，帶你了解良性攝護腺肥大的治療方針。（推薦閱讀：一天尿很多次、半夜還起床尿尿？可能是膀胱過動症） 治療良性攝護腺肥大要循序漸進 根據上述的攝護腺肥大治療指引，治療必須循序漸進，稱之為階梯式治療。從生活型態的調整，有需要再加上藥物治療，手術治療為最後武器，需仔細評估後再進行。 專業的醫師在設計每一位病人的治療方針時，會在腦中畫出一張複雜的流程圖，其中包含： 病患年紀 症狀嚴重程度 有無其他相關症狀（如血尿、解尿疼痛等）（延伸閱讀：頻尿又急尿卻診斷不出來—謎樣的間質性膀胱炎） 有無系統性疾病及與其他藥物產生交互作用 是否有潛在癌症風險等 提出幾項適合的選擇，與病人或其家屬討論後，做出最後處方。 排除癌症的可能性 因為攝護腺癌與良性攝護腺肥大，是完全不同的治療方向，雖然初期的癌症幾乎不會有症狀，但攝護腺癌已是男性國人第五大癌症，千萬不可輕忽 所以在初步的檢驗通常會包含，攝護腺抗原檢測（PSA）、肛門指診（DRE），以及必要時做經直腸超音波（TRUS）。 以症狀嚴重程度區分治療方針 雖然治療方針的決定很複雜，但如果簡化一些來看，治療的選擇主要考量到症狀的嚴重程度，以輕、中、重度來做簡單區分，攝護腺肥大的症狀評量可參考國際攝護腺症狀評量（IPSS）。 （詳細介紹請見：你攝護腺肥大了嗎？泌尿科醫師用七個問題幫你把關 — 淺談 IPSS） 輕度攝護腺肥大患者 一般而言，輕度的攝護腺肥大不需要任何的藥物治療，但是可以從調整生活型態來改善，諸如：規律運動、體重管理、清淡飲食，減少紅肉及油炸食物攝取、改變飲水習慣等等。 中度攝護腺肥大患者 生活型態的調整仍然是必需的，通常都會加上口服藥物治療，主要目標不外乎放鬆尿道，以及縮小攝護腺體積，口服藥物的選擇會在日後文章介紹。 重度攝護腺肥大患者 一定有人覺得症狀嚴重就該手術了吧，但第一線治療仍然是以生活型態調整加上藥物治療為主。那……什麼時候才需要手術呢？ 什麼時候該進行攝護腺肥大手術？ 由於手術是不可逆的破壞，所以在搬出最後武器前一定要仔細評估，根據現行指引有幾項絕對適應症： 攝護腺阻塞引起腎水腫併腎臟功能受損。 攝護腺阻塞導致尿液滯留膀胱產生結石，或是攝護腺肥大組織產生血尿。 經口服藥物治療效果不彰。 反覆性的急性尿滯留，無法解尿。 反覆性的尿路感染。 值得注意的是目前許多文獻及專家發現，若是因攝護腺阻塞導致膀胱功能嚴重退化，或是攝護腺過度巨大（約正常的四至五倍，但目前尚無定論），可將手術時機提早，藉此防止不可逆的膀胱功能受損 關於手術的種類，從開放傷口剜除到傳統內視鏡，一直到現在的內視鏡雷射及達文西手術，該如何選擇，需要考量的點就更多了。（推薦閱讀：攝護腺癌診斷與治療：用肛門指診與切片檢查） 攝護腺肥大治療概論小結 治療方針是關係到許多方面的綜合考量，首要任務是排除攝護腺癌，提早發現及時治療。 若為良性攝護腺肥大，生活型態的調整是最基本且必需的，隨著症狀的嚴重程度進行階梯式治療，在施行手術前需仔細評估其必要性。

每逢世足賽，看著球員們行雲流水般的帶球真是精彩，試想一下，如果這顆球是夾在胯下呢？別說跑步了，連行動都會有所不便吧！其實，嚴重的腹股溝疝氣就有可能造成這種後果，一起來了解腹股溝疝氣的成因、分類與手術方式吧！ 陳年疝氣症狀嚴重如球 曾有一位令筆者印象深刻的患者，是位事業有成的中年患者。當時他緩步進入門診，寬鬆的褲子下隱約有一顆大腫瘤。在未問診之前，筆者還猜測是否可能是睪丸惡性腫瘤的患者，一問之下居然是數十年的陳年巨大疝氣……（推薦閱讀：這個月，你「自摸」了嗎 — 談睪丸自我檢測） 經過一番檢查後，發現近1/3的腸道（包括一半的大腸）都隨著疝氣（Hernia）囊掉入陰囊之中，若是一般疝氣手術通常隔天即可出院，但如此巨大的疝氣因為傷口較大且腸道恢復較慢，在術後觀察幾天才放心讓他回家休養 腹股溝疝氣的原因與分類 腹股溝疝氣（Inguinal hernia）修補是一門大學問，雖然在一般情況下，手術只要約莫半小時至1小時便可以完成，但若遇到如此巨大或嵌頓型性疝氣，甚至需要切除壞死腸道，手術時間便會拉長至數小時。 腹股溝疝氣兩種最常見的型態為： 間接型疝氣 直接型疝氣 在胎兒階段，男性的睪丸會從腹腔內沿著腹股溝降至陰囊，形成一條天然的通道。（延伸閱讀：嬰兒第11週：注意皮膚炎與睪丸倒縮） 正常情況下，這條通道會在男寶寶的睪丸進到陰囊後就會關閉，然而，若是通道閉鎖不全，或是後天因退化、長期負壓增加（如久站、搬重物、慢性咳嗽或便祕等⋯⋯），腹腔內的腸子就會從這裡突出形成疝氣，就像外胎如果破了一個洞，內胎便會由此處膨出（如下圖） 腹股溝疝氣手術方式 手術的路徑跟方式各有以下2種： 路徑 傳統開刀由外部修補 使用腹腔鏡由內側修補 方式 傳統自體組織修補 使用人工網膜做無張力修補 在手術路徑上，筆者覺得腹腔鏡能提供最大的優勢是能夠用相同的傷口同時修補雙側的疝氣孔。若是要說傷口大小，傳統手術的疝氣傷口會在腹股溝大約3~4公分，與腹腔鏡使用3個在下腹部約1公分左右的傷口，其實相去不遠，但也有研究指出腹腔鏡術後疼痛情形較傳統手術佳，不過腹腔鏡必須全身麻醉，有些年長或是心肺功能不佳的患者較不適合。 至於是否使用人工網膜，有些醫師堅持不使用的原因是因為使用人工網膜修補後若有感染發生，會非常的麻煩，常常需要清創數次甚至拿掉人工網膜。除了感染的隱憂，也有研究指出人工網膜會導致輸精管發炎後阻塞而導致不孕。但若要使用自體組織縫合修補，因為必須將兩側組織拉近，張力很大，術後病人往往會感覺強烈疼痛。 因此，筆者個人也是偏好目前主流的方式：使用人工網膜修補（又稱無張力修補），除非患者是屬於高感染風險，或是尚未生育的年輕男性，才會使用自體組織修補。如果患者同時有兩側需要修補，則會建議使用腹腔鏡減少傷口疼痛。 值得一提的是，腹腔鏡疝氣修補手術還分為經腹腔以及前腹腔的路徑： 前腹腔路徑可降低手術對腸道的影響以及發生腸道併發症的機率，而經腹腔則必須將打開的腹膜縫合，較花時間。故筆者自住院醫師以來都是執行前腹腔手術，若較為複雜的則選擇傳統開刀修補。 （首圖授權：達志影像）

了解尿失禁的原因及種類後，以下將介紹尿失禁的治療方式、術後保養，以及教你如何預防尿失禁。 漏尿如何改善？尿失禁的治療方法介紹 尿失禁的治療方式，可分為藥物治療及非藥物治療兩方面，但多半不會採單一的治療方式，而是會相互搭配、輔助，也讓病患可以完全康復。 1. 尿失禁藥物治療 治療尿失禁的藥物如下： 抗膽鹼藥物（anticholinergics） β3受體促進劑（β3 agonist） 選擇性α-受體阻滯劑（Alpha blockers）：用於男性患者。 雌激素補充品：可用於女性更年期患者。 2. 尿失禁的非藥物治療 非藥物治療包括行為治療、輔助用具及手術治療。 行為治療 膀胱訓練：急著想尿尿的時候，努力忍住個十分鐘再去排尿，試著訓練自己每 2~3.5 小時再排一次尿。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 骨盆底肌肉復健：強化骨盆底肌肉的功能，改善應力性尿失禁（Stress incontinence）的症狀，凱格爾運動是目前最簡單且普遍的方式。 重覆排尿：此方式可幫助病患排尿可以排得更乾淨，避免滿溢性尿失禁（Overflow incontinence）。 定時排尿：某些神經性膀胱患者，定時排尿可避免膀胱壓力過大導致腎功能受損。 飲食控管：少攝取含有咖啡因、酒精的食物，並多攝取纖維防止便祕。 輔助用具 置入錐體（Vaginal cone）：將錐體放入陰道後，藉由收縮骨盆底肌防止它們滑出，進而訓練骨盆底肌。 置入女性尿道的尿道塞（Urethral plug） 尿失禁手術 骨盆底電刺激療法：無痛覺的電流刺激骨盆底肌肉不自主的收縮，使肌肉變得強壯。 無張力陰道吊帶手術（Tension free vaginal tape，簡稱 TVT）：將高科技的人造纖維網帶，植入女性中段尿道下組織，強化恥骨尿道韌帶，適用於應力性尿失禁。 膀胱擴大術（Bladder augmentation）：增加膀胱容量，減緩膀胱內部壓力，適用於膀胱壓力過高影響腎臟功能的患者。（延伸閱讀：膀胱炎症狀：頻尿、尿尿有血的檢查及治療） 恥骨後懸吊（Retropubic suspension）：讓膀胱頸及尿道經懸吊，而維持正常位置，適用於應力性尿失禁。 尿道周邊注射（periurethral injections）：在尿道黏膜下注射膠原蛋白或自體脂肪，可以增進尿道括約肌閉鎖的功能。適用於老年患者，或是手術風險較高的病患。 預防尿失禁的方法 造成尿失禁的原因很多，因此也很難避免，但我們還是可以好好保養、盡力預防尿失禁發生。以下提供一些預防之道： 當發現有類似症狀，請找泌尿科醫師診治。 雖然要多喝水，但切記不要一次喝太多，一天約2,000~3,000c.c.，並且分散時段喝，並且 2~3 小時就排尿；睡前則不要喝太多水。 可以多做凱格爾運動。 維持適當的體重。 少飲用含咖啡因、酒精等利尿的飲料。 多補充高纖維的食物，避免便祕。 不要抽菸，有菸癮的人請戒菸。 想辦法除去排尿環境中的障礙，才能順利如廁，特別是對行動不便或急迫性失禁的患者尤其重要。 在社交場合應該先解尿。 遵照醫師的處方服藥，不可以自行停藥或換藥。 改善漏尿靠凱格爾運動 想預防尿失禁，一定要多做凱格爾運動，即使已經有尿失禁的現象，許多醫師也會建議病患練習凱格爾運動，練習的方法如下： 學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉。可在排尿順暢時，故意中斷尿流2到3秒，再把尿全部解乾淨。 在洗澡時，可以將洗淨的手指放入陰道內，如果感覺陰道肌肉夾緊手指，就代表學會收縮部份骨盆底肌肉了。 骨盆底肌肉收縮時，尿道、陰道及肛門口附近肌肉會有緊縮、向上提肛的感覺，但腰部、小腹、大腿及臀部肌肉應保持放鬆狀態。 初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉並維持十秒，休息約 5~7 秒後再做，連續做 3~5 次，慢慢增加到 20~30 秒。 […]

尿路結石是指於泌尿系統形成之結石，泌尿系統包含了腎臟、輸尿管、膀胱與尿道，在這些部位出現結石時，皆歸類為尿路結石。本文除了會告訴您尿路結石的症狀、原因與治療方法外，《Hello醫師》也將提供5項預防尿路結石的飲食建議，一起從日常生活中做好泌尿道保健。 腎臟、輸尿管結石？認識尿路結石原因 尿液中除了水分之外，也會夾帶體內的廢棄物，如果尿液中水分太少（尿液濃度過高），廢棄物便容易被留在泌尿系統內，當廢棄物逐漸沉積，就可能產生結石。例如眾所周知的腎結石，即是尿路結石的一種；其他結石種類還包含當結石跑到輸尿管卡住時所產生的「輸尿管結石」、結石卡在膀胱的「膀胱結石」以及「尿道結石」等。然而腎結石和膀胱結石成因因稍有不同，以下進一步介紹。 腎結石原因 血液中的廢物有時會形成結晶體，聚集在腎臟內部。隨著時間的流逝，晶體可能會堆積形成堅硬的石頭。如果以下有這些狀況，更容易罹患腎結石： 水分補充不足。 正在服用某些藥物。 某些醫療方式導致尿液中某些物質含量增加。 腎結石形成後，身體會在可能的情況下排出結石。（同場加映：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？） 膀胱結石原因 若膀胱的尿液長期未排清或含有異物，尿液可能會因濃縮與異物結合而形成結晶，最終變成膀胱結石。此外，反覆發生尿路感染可能傷及膀胱儲存或排出尿液的能力，進而產生膀胱結石。 導致膀胱結石常見原因包括 攝護腺肥大：攝護腺又稱前列腺，攝護腺肥大又稱前列腺增大，簡稱BPH。攝護腺肥大容易導致男性膀胱結石，因為其阻礙尿液流動，妨礙膀胱的尿液排乾淨。 神經受損：當控制膀胱肌肉收緊或釋放的神經受損受損（由於中風、脊髓損傷或其他健康問題），則膀胱可能無法完全排空，此種稱為「神經性膀胱」的疾病將提高膀胱結石的風險。 膀胱發炎：有時由尿路感染或骨盆放射治療引起的膀胱發炎可導致膀胱結石。 醫療設備：膀胱導管（穿過尿道插入以幫助尿液從膀胱排出）、避孕裝置等物體可能會造成膀胱結石，而結石通常容易在這些設備的表面形成。 腎結石：體積較小的腎結石可能會從輸尿管向下進入膀胱，若無法排出則會逐漸形成膀胱結石。 尿路結石的種類 尿液結石成分不盡相同，主要分為以下5種： 草酸鈣（Calcium Oxalate Stones） 磷酸鈣（Calcium Phosphate Stones） 磷酸銨鎂結石（Struvite Stones） 尿酸結石（Uric Acid Stones） 胱胺酸結石（Cystine Stones） 尿路結石症狀 腎結石症狀 小顆腎結石通常不會引起任何不適，但是較大的腎結石可能引發下列這些症狀： 腰側或後背（通常是單側）疼痛（或反覆的悶痛） 感覺噁心或想吐 輸尿管結石症狀 可以順利通過輸尿管的小結石並不會出現任何症狀，但是造成輸尿管阻塞的較大結石，會導致下列症狀： 腰側或後背（下肋骨下方 ）疼痛 反覆的疼痛可能擴散到下腹部、鼠蹊部甚至陰部 噁心、嘔吐 膀胱結石症狀 若膀胱結石的體積已大到阻礙排尿或刺激膀胱壁，患者可能有： 下腹痛 小便時疼痛 頻尿（推薦閱讀：一天尿很多次、半夜還起床尿尿？可能是膀胱過動症） 排尿困難或尿流中斷 尿中有血 尿液混濁或異常深色 尿道結石症狀 尿道結石是小顆的結石在排出過程中卡在尿道中。症狀可能如下： 頻尿 血尿 解尿疼痛 尿失禁 尿路結石診斷與檢查 檢查尿路結石的方式包含： 血液檢查 身體檢查 尿液檢查 超音波檢查 電腦斷層掃描（CT 檢查） 腹部X光檢查 尿路結石治療與手術 如果結石引起血尿、任何不適症狀或造成排尿困難，就需盡快處理。醫師會依據檢查發現結石的大小來決定治療方式，當結石過大或是難以處理的話，就會透過外科手術將結石取出。方式如下： 體外震波碎石術：具侵犯性小、治療簡單方便等特性，碎石機將震波，經過水及身體組織傳導，將震波能量聚焦到結石上，將結石粉碎變成細小的顆粒，將體內局部的結石打碎，並隨著小便排出。所以術後需要喝大量的水。 膀胱鏡碎石術：局部麻醉或全身麻醉之後，將有內視鏡的細管插入膀胱，醫師透過影像畫面找到結石，利用雷射或超音波等方式擊碎結石並沖洗掉。 輸尿管鏡碎石術：方式同膀胱鏡碎石術，但使用更細小的內視鏡以進入輸尿管，不過若因角度或是結石大小而無法順利進行時，可能會需要透過軟式輸尿管取石術。 經皮腎內視鏡取石手術： 以腎臟鏡從腰背側一個小傷口進入腎臟，利用雷射或超音波等方式擊碎結石並沖洗掉。 腹腔鏡輸尿管取石術：以腹腔鏡手術，進入體內輸尿管切開並取出結石，之後再將輸尿管縫合。（若在沒有腹腔鏡手術團隊的醫院，會以傳統開腹手術進行） 5招預防尿路結石，不怕腎結石、尿結石！ 1. 喝大量的水 多喝水會稀釋尿液中導致結石的物質，每天喝至少兩公升的水，降低尿液濃度並且多排尿可預防尿路結石。 2. 吃富含鈣的食物 多吃鈣其實有助減少結石，因為食物中的鈣質會與腸道中的草酸鹽結合，進而減少草酸鹽的含量。草酸鹽會被吸收到血液中，經過腎臟排出後，尿液中草酸的濃度降低，與尿鈣結合的機會較小，導致腎結石風險降低。 3. 減少鈉攝取量 高鈉飲食會觸發腎結石，因為它會增加尿液中的鈣含量。因此，對於容易結石的人，建議使用低鈉飲食。依據衛生福利部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2,400毫克（即6公克鹽），如果曾有過腎結石，請嘗試將每日攝入量減少至1,500毫克，有益維持血壓穩定與心臟健康。（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 4. […]

尿失禁（Urinary Incontinence）是一種症狀，有許多疾病會導致其發生。根據國際尿控協會（International Continence Society）的資料，尿失禁的定義為下泌尿道功能障礙，無法經意識控制而漏尿，是可被察覺的，會造成個人社交或衛生方面的困擾。一說到尿失禁，許多人會直接聯想到老人，但其實尿失禁可能發生在各個族群，本文將詳細帶你認識尿失禁。 尿失禁原因？認識人體控制尿的機制 人體的下泌尿道包括膀胱、內括約肌、尿道、外括約肌及骨盆肌筋膜等結構，當膀胱儲存尿液時，膀胱的逼尿肌在乙型交感神經接受體（β Adrenergic receptors）的作用下維持放鬆，且內括約肌在甲型交感神經接受體（α Adrenergic receptors）的作用下收縮，中樞神經系統也會協調兩者，達到儲存尿液的作用。 而「排尿」動作必須結合神經系統與膀胱、尿道、骨盆肌肉等，才能順利完成。當人想要排尿時，人的意識會控制外括約肌放鬆，搭配副交感神經，幫助調控膀胱的逼尿肌收縮，如此一來，膀胱就會排空尿液。 不論是在儲尿或排尿階段，只要這一連串的任何一個環節出錯，就可能導致排尿控制出現功能障礙，發生尿失禁的現象。 尿失禁的常見原因 造成尿失禁的原因很多，可以先大致分成暫時性尿失禁和長期的尿失禁。（推薦閱讀：尿失禁的治療與預防：凱格爾運動練骨盆底肌） 暫時性尿失禁 指的是因為飲食、藥物或其他醫學狀況刺激膀胱，讓你一直跑廁所。有些飲食有類似利尿劑的作用，如： 飲食：咖啡因、含酒精或無酒精飲料、氣泡水、甜味劑、巧克力、辣椒和柑橘類水果。 藥物：治療心臟疾病或高血壓的藥物、鎮定劑或肌肉鬆弛劑。 其他醫學狀況：泌尿道感染（Urinary tract infection, UTI）、便祕、譫妄症（Delirium）或萎縮性陰道炎（Atrophic vaginitis）。 長期的尿失禁 長期的尿失禁可能是因為較嚴重的疾病，或是身體狀況改變所引起的，例如： 懷孕 生產 年紀漸長 更年期（Menopause） 動過子宮切除術 攝護腺肥大（Enlarged prostate，或稱前列腺腫大） 攝護腺癌（Prostate cancer，又稱前列腺癌）（同場加映：攝護腺癌：發展緩慢、早期症狀不明顯） 尿路結石 神經失調 尿失禁種類與症狀 尿失禁大致可以分成五個種類，造成原因也不盡相同： 1. 應力性尿失禁（Stress incontinence）：在腹部壓力增加時，例如咳嗽、打噴嚏、提重物、運動時，患者會不自主地排出尿液。 致病原因包含： 患者因為老化、多產或手術等原因，造成骨盆肌肉及支撐構造無力。 肥胖、懷孕時的子宮變大等因素，造成腹腔內壓力增加。 2. 急迫性尿失禁（Urge incontinence）：患者在感覺到強烈的尿意後，短暫的時間內，尿液即不自主地流出，且有尿急、頻尿和夜尿等症狀。致病原因如： 大腦皮質無法控制逼尿肌收縮，如中風、癡呆、腦瘤、薦骨以上脊髓病變。 膀胱過度受刺激：如膀胱過動症、膀胱炎、膀胱腫瘤等。 長期插尿管造成膀胱容積變小。 攝取大量咖啡因、酒精或液體而導致急迫性尿失禁。 3. 滿溢性尿失禁（Overflow incontinence）：膀胱過度飽漲而不自主的漏出尿液。主因為神經傳導路徑的損傷，造成膀胱功能異常，稱之為神經性膀胱。患者會有頻尿、尿急、排尿困難、尿流無力和排尿不乾淨的症狀。致病原因如：尿道狹窄、攝護腺肥大造成的膀胱出口阻塞。 4. 功能性尿失禁（Functional incontinence）：因行動不便、老年癡呆、意識不正常之因素，在不當的時間與地點不能控制地排出尿液，或來不及到達廁所而形成尿失禁。（延伸閱讀：飲食運動皆有效！5招預防阿茲海默症） 5. 混合型尿失禁（Mixed incontinence）：存在兩種或兩種以上尿失禁類型的症狀。 尿失禁併發症 可別以為尿失禁只會影響排尿，尿失禁也可能會引起其他併發症，如： 皮膚問題：尿失禁會造成皮膚紅癢、起水泡或潰瘍，甚至皮膚感染。 泌尿道感染：尿失禁可能引發重複泌尿道感染。 心理層面：尿失禁很可能會對心理方面造成影響，比如自卑、憂鬱等，甚至會影響到人際和社交關係。 尿失禁高風險族群 可能會增加尿失禁的風險包含： 性別：女性較男性尿道短，容易有尿失禁的狀況。 年紀：年紀愈大，膀胱和尿道的肌肉就會愈鬆弛，增加尿失禁的風險。 過重：過重會增加對膀胱的壓力，也會壓到周邊的肌肉，過重的人就可能在打噴嚏或咳嗽的時候漏尿。 抽菸：菸草會增加尿失禁的風險。 家族病史：如果近親有尿失禁的狀況，特別是急迫性尿失禁，則會有較高的機率會有尿失禁的情況。 其他疾病：糖尿病或神經系統疾病也都可能增加尿失禁的風險。 尿失禁診斷方式 醫師可能會先問診，包含詢問患者過去的病史、目前使用的藥物、有無出現尿失禁的症狀等。並觀察病患的排尿日誌，如飲水量、漏尿量、失禁發生時機等。醫師也會透過理學檢查和實驗室檢測，診斷患者是否是尿失禁，也可以排除是否為其他泌尿系統的問題。 理學檢查：包括心智身體狀況及神經泌尿系統檢查，評估病患的運動、感覺神經機能及神經反射等，也可能會進行排尿後餘尿檢測（Post-void residual urine，簡稱 PVR）。 實驗室檢測：尿液檢查、膀胱鏡檢、尿動力學檢查、護墊測漏試驗。 【點我前往泌尿健康專區】

許多女性可能都經歷過這樣的問題，明明覺得尿急衝到廁所，但是卻尿不太出來，可能只滴了幾滴尿、有強烈的不舒服或痛感、甚至擦拭的時候還看到血絲或血尿，你很可能是得了膀胱炎（Cystitis）、尿道炎等其他泌尿道感染當細菌從尿道上行到膀胱，就可能導致膀胱炎。本文將介紹膀胱炎的症狀、原因、治療和預防方法。 膀胱炎的原因、症狀與病徵 常見的膀胱炎有4種，以下介紹各類膀胱炎的原因與症狀： 1. 單純性膀胱炎 此為最常見的泌尿系統感染疾病，9成為大腸桿菌感染，幾乎每位婦女一生中都會經歷至少1次單純性膀胱炎。典型的症狀即是頻尿、尿急，尿量不多卻一直跑廁所。排尿時會有燒灼感，甚至會痛。壓迫下腹部膀胱的位置，會有不舒服或疼痛的感覺。有些人較嚴重會有血尿的狀況。（延伸閱讀：預防泌尿道感染：尿道炎與膀胱炎的原因與症狀） 2. 復發性膀胱炎 也就是膀胱癌的復發，大約8成的原因是新的1次細菌感染。復發性膀胱炎如果是原來的細菌，一般在藥物治療停止後4~7天，即會有頻尿等症狀出現。如果相隔達1個月以上才有症狀發生，就可能是新的一次感染。 復發性膀胱炎經常需要長期治療，一般為2~6週，最長可能會給予6個月低劑量的抗生素。如果仍無法痊癒，可能需要進一步做靜脈腎臟攝影、膀胱鏡檢查或膀胱機能檢查。 3. 蜜月型膀胱炎 蜜月膀胱炎指的是女性因性行為頻繁，導致細菌經由尿道上行感染到膀胱而引起的急性膀胱炎。這是因為陰莖在陰道中進出時，會不斷推擠到女性的尿道，將陰道及肛門附近本來就存在的細菌推擠到膀胱裡。 因此，本質上和一般的膀胱炎一樣，只要女性因為性行為而感染的膀胱炎，都可以這樣稱呼。蜜月膀胱炎的主要症狀是在性行為後幾個小時內，開始覺得小便有灼熱感、尿道刺痛、尿液帶血、下腹疼痛、尿量少且頻尿；嚴重可能會覺得膀胱、尿道像刀子在割。（同場加映：蜜月症候群太激情！這樣做避免蜜月膀胱炎、蜜月麻痺） 4. 急性膀胱炎 急性膀胱炎主因是細菌侵入膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的一種急性發炎反應。除了會產生頻尿、急尿、排尿疼痛外，腰痠、下腹疼痛、血尿、排尿有灼熱感也都是常見的症狀，有時發炎會導致患者有發冷、畏寒的狀況發生。 膀胱炎6大高危險群 急性膀胱發炎通常在婦女較常見，男性病人較少，老年人也是高危險群，以下列出特別容易感染膀胱炎的族群： 女性：女生發生膀胱炎的機會比男生高很多。主要是因為女生尿道比男生短，尿道口離陰道口及肛門口也很接近，容易因性行為或衛生習慣不佳，導致細菌經由尿道口進入而感染泌尿道。另外，女生因生理構造的關係，如廁行為不如男生方便，所以比較容易有憋尿的行為，也容易造成感染。 攝護腺肥大的男性：攝護腺肥大會妨礙膀胱尿液的排空，因而增加膀胱炎發生的機會。 停經後的婦女：停經後，因雌激素分泌減少，尿道粘膜變薄，對細菌的抵抗力變差，膀胱發炎的機會因而增加。 尿路結石：尿路結石和泌尿道感染常相互為因果關係。有尿路結石的人因尿液排出不順，容易導致尿路發炎；而經常泌尿道感染的人，也容易產生尿路結石。 長期使用導尿管的病患：導尿管是置於尿道和膀胱中的異物，因此會增加膀胱發炎的機會。 免疫功能降低者：血糖控制不佳的糖尿病病人是最常見的原因，但其他如愛滋病、癌症等病人也可能有免疫功能降低的狀況。（同場加映：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心） 膀胱炎的檢查 膀胱炎除了靠症狀判斷，醫師也可能要求病患做檢查。 尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。 血液培養：在上泌尿道感染時才有可能是陽性，代表有菌血症。 血液血清：檢查發炎指數。 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層等高階檢查：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。 膀胱炎的治療 急性膀胱發炎最好的治療方法，就是大量的喝水，並且趕緊就醫，使用抗生素治療。但如果症狀嚴重一些，醫師也可能配合採取其他治療方式： 藥物治療：一般使用廣效性抗生素，依尿液及血液培養菌種結果調整藥物。 手術治療：重複性感染且對抗生素有抗藥性，或其感染源為尿液逆流或阻塞時，則必須採外科手術治療 ，如腎切除術、腎盂截石術、輸尿管改道術、輸尿管成形術等。 泌尿道感染分為下泌尿道感染及上泌尿道感染，下泌尿道感染包含膀胱炎或尿道炎；上泌尿道感染則是腎盂腎炎。單純性下泌尿道感染的病患使用口服抗生素約3~7天即可，治療時間長短依病人的症狀嚴重程度而有所不同；但上泌尿道感染且有全身症狀的病人，需要靜脈注射抗生素，直到退燒後再改為口服抗生素治療。 膀胱發炎吃什麼？預防膀胱炎9大重點 除了治療，平時也要保持均衡的飲食，和維持良好的生活習慣，以下幾點注意事項告訴你： 每天至少喝2~3公升的水，增進泌尿系統的沖洗效果及尿液排出量。 憋尿會讓入侵的感染源有機會繁衍滋生，進而刺激膀胱壁，所以請避免憋尿。 膀胱炎治療期間，和伴侶協調不要愛愛，女性性行為後應該盡快排尿，以排除可能進入泌尿道的細菌。 養成良好的衛生習慣， 女性在經期應勤加更換衛生棉，並著寬鬆舒爽的棉質褲，避免因為局部通風不良而滋生細菌。 均衡飲食，獲取足夠的熱量與營養，並避免菸酒、辛辣等刺激性食物。 酸化尿液，也就是讓尿液變酸可以抑制細菌滋長，預防尿道感染，幫助尿液變酸的食物如肉類、蛋、葡萄或是蔓越莓等酸性食物。 適度休息、充分睡眠，以增加抵抗力。 就算症狀減輕，不要自行增減或停用藥，以預防再復發。 【延伸閱讀：《早安健康》膀胱炎症狀會血尿或疼痛嗎？膀胱炎會自己好嗎？從膀胱炎原因到治療看哪科】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

一天要跑好幾次廁所，每次尿液的量也很少，晚上睡覺時也經常醒來，50歲的陳媽媽近年飽受頻尿之苦，經檢查後才發現原來是間質性膀胱炎。醫師跟陳媽媽表示，間質性膀胱炎與一般的膀胱炎不一樣，屬於慢性疾病的一種，想要了解有關間質性膀胱炎的症狀與治療，就跟著《Hello醫師》一起了解！ 間質性膀胱炎是什麼？ 間質性膀胱炎和一般膀胱炎（Cystitis）不同，間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱 IC）不是由細菌感染引起的，它是種非單一病因的慢性膀胱發炎疾病。 根據統計，台灣有將近45,000名間質性膀胱炎患者，或許是因為間質性膀胱炎的症狀，多半和膀胱炎或其他膀胱疾病類似，其中有3/4尚未被診斷出來，且女性罹患間質性膀胱炎的機率約為男性的8倍。 間質性膀胱炎的高危險群 間質性膀胱炎好發於30~40歲情緒緊張的女性， 90%的患者是中年女性，在患者當中，50%有過敏體質，30%有腸躁症候群（Irritable bowel syndrome，簡稱 IBS，中文簡稱腸躁症），20%有偏頭痛。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 間質性膀胱炎的病徵、症狀 頻尿：白天或夜間頻尿，1天甚至高達60次，且尿量少。（推薦閱讀：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食） 急尿：感覺必須立刻排尿，可能伴隨疼痛、壓迫感或痙攣。 疼痛：可能出現於下腹部、尿道或陰道部位。疼痛還經常發生在性交時。間質性膀胱炎的男性病人可能會出現睾丸、陰囊、會陰疼痛或是射精痛。 除了上述症狀，也有一些病人會出現下腹疼痛、夜尿、血尿，另外有肌肉關節疼痛、偏頭痛、過敏反應以及腸胃不適等症狀。 間質性膀胱炎如何診斷？ 基本上，出現以上症狀，但是病理切片上又無細菌感染的跡象時，即很可能是罹患間質性膀胱炎。醫師通常透過以下方式來診斷： 尿液分析：實驗室檢查尿液，分析是否有白血球、紅血球、細菌或是過多蛋白質。 尿液細菌培養：將尿液中的細菌做培養並分析是哪些種類。 尿液細胞學：收集尿液並以顯微鏡觀察其中脫落於其中的上皮細胞是否有癌症或是發炎細胞。 膀胱鏡檢查：經過尿道插入一根細又柔軟的管子和觀察裝置，檢查膀胱和尿道的其他部分。檢查結構變化或堵塞狀況。 膀胱壁切片檢查：從膀胱中取出組織樣本（用針或在手術過程中）並在顯微鏡下檢查，是否有癌症或其他異常細胞的一種檢測。 實驗室檢查攝護腺分泌物：為了檢查攝護腺的發炎或感染。 間質性膀胱炎和其他膀胱疾病有些相似，且病患當然無法自行判斷第3項特徵，因此，醫師會要求病患進行尿液培養，確定是否有細菌感染，並排除其它類似症狀的疾病或病變，這些疾病包括膀胱癌、腎臟病、結核病、陰道炎、性傳染病、子宮內膜異位症、放射性膀胱炎，以及神經性功能失調等。 如果不存在感染或是沒有發現其它異常，醫師會替病患進行膀胱鏡檢查，觀察膀胱壁有無點狀出血，這是間質性膀胱炎的特點之一；有必要的話，醫師會進行膀胱壁活組織切片檢查或尿液細胞學檢驗，以排除膀胱癌的可能性。 間質性膀胱炎治療方式 目前沒有完全治癒間質性膀胱炎的方法，醫師也會因為病患的身體狀況來調整治療方式，但以下療程還是對病患有一定的幫助： 藥物治療 口服藥物：Pentosan polysulfate sodium（簡稱 PPS）是專門用於治療間質性膀胱炎的口服藥物，可以治療某些疼痛不適，透過在膀胱壁上形成一層保護層，免受尿液中有害/刺激性物質的影響而起作用。 其它口服藥物：包括抗炎藥物、止痙攣藥物、膀胱止痛劑，以及肌肉鬆弛劑。 抗抑鬱劑：幫助於減輕間質性膀胱炎的疼痛和頻尿症狀，而非用來治療憂鬱症狀。 玻尿酸膀胱灌注：以玻尿酸灌注治膀胱，在健保給付規範也是十分嚴格，且需反覆灌注數次以達療效。 膀胱擴張：在全身或半身麻醉之下，利用內視鏡經由尿道進入膀胱，用特定水壓灌注生理食鹽水，將膀胱擴張數分鐘。這可幫助頻尿等症狀減輕，尿容量增加，手術後可能會有血尿情形持續數日。 生活習慣調整 間質性膀胱炎的患者，常有情緒緊張，對許多事情過度執著的個性，所以患者應盡量維持自己身心的平衡，並改善自己的生活習慣，避免焦慮、暴躁，加上配合服用藥物，可以有效提升治療效果。 間質性膀胱炎7大飲食守則 除了藥物治療，根據台灣間質性膀胱炎協會（ICA），某些特定食物會引發症狀加劇。雖然嚴重程度會因個人體質差異而有所不同，一些針對間質性膀胱炎患者的研究表示，「規範飲食內容」對於治療間質性膀胱炎相當有效。 病患可以藉由寫飲食日記，酌量增加每天進食的食物品類，觀察自己的身體變化，從中觀察哪些食物會加劇自己的症狀。例如，有50%的人表示，酸性、酒精性、碳酸飲料及咖啡、茶會加重疼痛。以下列舉間質性膀胱炎病患應避免或少吃的食物： 奶製品：陳年乳酪、酸奶油、優格。 澱粉及穀類：裸麥及酵母麵包。 肉類及魚類：醃、燻、烤的肉類及魚類（鯷魚）、魚子醬、雞肝、醃牛肉、罐頭或含有硝酸鹽或亞硝酸的肉類。 堅果類：除了杏仁果、腰果、松果外，大部份堅果盡量不要食用。 飲料類：避免含酒精飲料、啤酒、含碳酸飲料、咖啡、茶、葡萄酒。 調味料：避免美乃滋、味精、辛辣食物、醬油、沙拉調味汁、醋。 防腐劑及添加物：避免檸檬酸、砂糖、味精、含人工色素之食物。 （圖片授權：達志影像）

人體的泌尿系統，由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，而泌尿道感染（Urinary Tract Infection，簡稱 UTI）指的就是泌尿系統的部位感染。尿液在人體內本來是無菌的，但是我們的尿道口是人體對外的自然開口之一，難免會有細菌或其他微生物由此開口進入泌尿道。尿道口離肛門很近，最常見的是肛門的大腸桿菌汙染到尿道，逆行至膀胱，造成泌尿系統的細菌感染。每個人都可能有泌尿道感染，這並不是什麼見不得人的事。一起來認識泌尿道感染的症狀，以及治療、預防的方式。 泌尿道感染（UTI）的種類與症狀 急性泌尿道感染主要分成三種，也會產生不同的症狀。 腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）：上背痛或腰痛、發高燒、打冷顫、暈眩、嘔吐。 膀胱炎（Cystitis）：骨盆痛、下腹部痛或不適、頻尿、尿尿有灼熱刺痛感、血尿。（延伸閱讀：認識膀胱炎：原因、症狀、治療、檢查、預防） 尿道炎（Urethritis）：尿尿時有灼熱感、尿尿刺痛。 泌尿道發炎感染的原因 泌尿道感染大多為細菌感染造成，雖然人體的泌尿系統有自己的保衛機制，但有時候會失靈，細菌就會趁機入侵，造成泌尿道感染。（同場加映：女性容易泌尿道感染！做這些才能遠離尿道炎） 以女性來說，膀胱炎和尿道炎是最常發生的泌尿道感染，這兩種感染的菌種各不相同。（同場加映：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 膀胱炎：以大腸桿菌（Escherichia coli）為主，這是因為女性的生理構造上，尿道距離腸道較近，所以腸道細菌易感染膀胱。 尿道炎：女性的尿道及陰道距離很近，從事性行為時也可能傳遞細菌，如單純疱疹病毒（Herpes simplex virus，簡稱 HSV）、淋病（Gonorrhea）、砂眼衣原體（Chlamydia）和黴漿菌（Mycoplasma），這些病菌都可能造成尿道炎。 當膀胱炎和尿道炎沒有及時發現、治療，病菌就會順著泌尿系統往上，直到感染到腎臟，造成腎盂腎炎。 泌尿道發炎感染的高風險族群 女性 懷孕婦女 孩童 老年人 經常便祕的人 糖尿病（Diabetes）病人 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease）病人 患有先天性泌尿道的病人 有神經系統疾病的病人 性行為頻繁的人（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題） 攝護腺肥大（Prostate hypertrophy） 泌尿道留置導尿管或異物的人 長期臥床的病人 衛生習慣不良的人 此外，有些職業不能隨時去上廁所，所以也是泌尿道感染的高危險群，例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣的工作者等。 泌尿道發炎感染的併發症 泌尿道感染的復發率相當高，但只要及時發現、配合治療，都不太會引發併發症，泌尿道感染的併發症包含： 反覆發生泌尿道感染。 急性或慢性腎盂腎炎，甚至造成永久性的腎損傷。 懷孕婦女可能會影響胎兒，例如早產兒或是胎兒出生時體重過輕。 敗血症（Sepsis）。 泌尿道發炎感染的檢查 醫師除了會依照症狀診斷，也可能會請病人做檢查，以確認診斷的正確性，或是看看有沒有其他的疾病，這些泌尿道感染的檢查如下： 尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液細菌培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。 血液細菌培養：有發燒等較嚴重感染的情形可執行，若有陽性代表有菌血症（Bacteremia）現象。 血液血清：檢查發炎指數。 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。 泌尿道發炎感染的治療與照護 泌尿道感染多以抗生素治療為主，依據程度輕重不同而有區別： 輕微的泌尿道感染：輕微的泌尿道感染以開抗生素給病人為主，抗生素如美坐磺胺（Sulfamethoxazole）、每索匹林（Trimethoprim）、弗斯黴素（Fosfomycin）、耐挫敷妥因（Nitrofurantoin）或 Cefalexin 等。 反覆性泌尿道感染： 年幼的患者，視情況可給予少量抗生素長期服用，一般來說會持續給到六個月的份量或更久。 醫師會和病人溝通，調整生活作息，或是幫助養成健康的習慣。 如果已經更年期，可能會實施荷爾蒙療法（Hormone therapy）。 可以考慮蔓越莓萃取物或是 D-甘露糖（D-mannose）等輔助療法。（同場加映：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發） 嚴重的泌尿道感染：靜脈注射抗生素。 急性泌尿道感染的照顧 靜脈輸液以補充水分。 若無禁忌，要有充足的水分攝取，每天喝 […]

膀胱過動症（Overactive bladder，簡稱 OAB）是症狀症候群，而不是一種特定疾病，但卻會影響到生活品質，包括減少性生活、旅行、運動、無法工作和自卑。根據台灣本土資料顯示，膀胱過動症的盛行率約 16.9%，女性為18.3%、男性為16.0%，而女性盛行率略高於男性，且隨著年齡增長，膀胱過動症的盛行率也會跟著增加，60以歲上罹患膀胱過動症的人高達 28.2%。 究竟什麼是膀胱過動症？症狀為有哪些？如何進行診斷與治療？可以透過何種方式改善膀胱過動症？以下帶你深入了解！ 膀胱過動症是什麼？ 膀胱過動症可以分為沒有任何原因造成的原發性膀胱過動症，以及神經病變引起的膀胱過動症。但膀胱過動症並不等於尿失禁（Incontinence），三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀，少部分患者會產生急迫性尿失禁。 膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌（Detrusor urinae muscle）不正常收縮，而應力性尿失禁則起因於骨盆底肌肉及尿道括約肌鬆弛。 一有尿意就很急？膀胱過動症的症狀 膀胱過動症有4大典型症狀： 頻尿：指1天解尿次數8次以上。（推薦閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 夜尿：晚上起來解尿2次或2次以上。 急尿：突然產生強烈想解尿的感覺，完全無法忍耐。 急迫性尿失禁：急迫性尿失禁（Urge incontinence）是指經常在想解尿時，來不及到廁所就尿出來，甚至影響到工作、旅遊。（延伸閱讀：尿失禁的治療與預防：凱格爾運動練骨盆底肌） 膀胱過動症的診斷 確診膀胱過動症前，醫師需要先排除病人是否有代謝性問題，如尿崩症、糖尿病（Diabetes）、泌尿道疾病，如尿路感染、結石、間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱 IC）或神經學疾病，如腦血管意外、脊髓受傷、腫瘤等其他病變，所以可能會要求病人做以下檢查： 一般尿液檢查：主要為診斷是否腎臟或泌尿系統疾病、評估疾病治療效果，以及診斷代謝性或全身性疾病，如糖尿病、自體免疫疾病、內分泌病變等。（推薦閱讀：驗尿：原因、流程、前後須知、尿液檢查結果） 婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤壓迫或子宮陰道脫垂現象，及咳嗽時是否會漏尿，並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能。 排尿日誌：病人可以記錄3天的解尿日記，紀錄小便次數、時間、喝水量、夜尿次數，做為評估參考。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 膀胱尿動力學檢查：對於較複雜病狀或初步治療無效者，會進行膀胱尿動力學檢查。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/bladder-disease/symptom-of-enuresis/ 膀胱過動症治療 醫師多會先以行為治療、膀胱訓練的方式治療膀胱過動症，如果不見效，才可能增加配合藥物治療。 行為治療 醫師會推薦膀胱過動症的病患進行「膀胱訓練」，目的是在訓練病患每3~4小時解尿1次，同時不用害怕漏尿。膀胱訓練的方式如下： 早上起床時及晚上睡覺前去解尿。 延長解尿間隔時間，如果原是每1小時解尿1次，可試著改成1小時又15分鐘。 當成功延長解尿的間隔時間，維持1至2週後，便可以試著再增加間隔時間，為1小時又30分鐘解尿1次。 盡可能堅持設定的時間，能延長多久就延長多久。 膀胱過動症運動：凱格爾運動 有些醫師會鼓勵病人多做凱格爾運動，藉此訓練骨盆底肌肉；骨盆腔內包含膀胱、尿道、陰道和直腸周圍的肌肉群都是，骨盆底部是由提肛肌及其他肌群所構成。（延伸閱讀：產後陰道鬆弛不要來～凱格爾運動做起來） 膀胱過動症藥物 更年期後，利用陰道雌激素療法可以幫助加強尿道和陰道區域的肌肉和組織，而陰道雌激素有乳膏、栓劑、片劑等形式，可以某種程度改善膀胱過動的症狀。 放鬆膀胱的藥物，也可以幫助緩解膀胱過動的症狀和減少尿失禁的發生。這些藥物包括：Tolterodine（妥樂定）、Oxybutynin（達多幫錠，可被做成藥丸、凝膠或皮膚貼片）、Trospium（妥斯平錠）、Solifenacin（理膀順）、Darifenacin、Fesoterodine、Mirabegron等。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/urinary-tract-infection/what-is-acute-pyelonephritis/ 膀胱過動症吃什麼？喝水量多少？飲食和日常照護5重點 生病了當然不能只靠藥物調整，生活和飲食習慣也息息相關！膀胱過動症的患者可以藉由調整以下的生活、飲食習慣，減緩膀胱過動症的症狀。 少喝咖啡或含咖啡因的飲料、含糖飲料、碳酸飲料、柑橘類水果與柑橘類飲料、人工甜味與辛辣的食物，這些可能會加重急尿或頻尿的現象。 控制喝水量，大多數專家建議將平均總液體攝入量減少25％，但整體的飲水量不要少於1公升。一般建議每天約喝1,500~2,000毫升的水量，要隨著活動量，或流汗多寡調整，且睡前不要喝太多水。 多攝取纖維並保持運動，養成規律的排便習慣，最少每兩天排便一次，避免用力排便。 減重可幫助改善膀胱過動的症狀。 如有抽菸習慣，建議病患戒菸，因為菸品中的化學物質會刺激膀胱。 （圖片授權：達志影像）