泌尿健康

尿失禁（Urinary Incontinence）是一種症狀，有許多疾病會導致其發生。根據國際尿控協會（International Continence Society）的資料，尿失禁的定義為下泌尿道功能障礙，無法經意識控制而漏尿，是可被察覺的，會造成個人社交或衛生方面的困擾。一說到尿失禁，許多人會直接聯想到老人，但其實尿失禁可能發生在各個族群，本文將詳細帶你認識尿失禁。 尿失禁原因？認識人體控制尿的機制 人體的下泌尿道包括膀胱、內括約肌、尿道、外括約肌及骨盆肌筋膜等結構，當膀胱儲存尿液時，膀胱的逼尿肌在乙型交感神經接受體（β Adrenergic receptors）的作用下維持放鬆，且內括約肌在甲型交感神經接受體（α Adrenergic receptors）的作用下收縮，中樞神經系統也會協調兩者，達到儲存尿液的作用。 而「排尿」動作必須結合神經系統與膀胱、尿道、骨盆肌肉等，才能順利完成。當人想要排尿時，人的意識會控制外括約肌放鬆，搭配副交感神經，幫助調控膀胱的逼尿肌收縮，如此一來，膀胱就會排空尿液。 不論是在儲尿或排尿階段，只要這一連串的任何一個環節出錯，就可能導致排尿控制出現功能障礙，發生尿失禁的現象。 尿失禁的常見原因 造成尿失禁的原因很多，可以先大致分成暫時性尿失禁和長期的尿失禁。 暫時性尿失禁 指的是因為飲食、藥物或其他醫學狀況刺激膀胱，讓你一直跑廁所。有些飲食有類似利尿劑的作用，如： 飲食：咖啡因、含酒精或無酒精飲料、氣泡水、甜味劑、巧克力、辣椒和柑橘類水果。 藥物：治療心臟疾病或高血壓的藥物、鎮定劑或肌肉鬆弛劑。 其他醫學狀況：泌尿道感染（Urinary tract infection, UTI）、便祕、譫妄症（Delirium）或萎縮性陰道炎（Atrophic vaginitis）。 長期的尿失禁 長期的尿失禁可能是因為較嚴重的疾病，或是身體狀況改變所引起的，例如： 懷孕 生產 年紀漸長 更年期（Menopause） 動過子宮切除術 攝護腺肥大（Enlarged prostate，或稱前列腺腫大） 攝護腺癌（Prostate cancer，又稱前列腺癌）（同場加映：攝護腺癌：發展緩慢、早期症狀不明顯） 尿路結石 神經失調 尿失禁種類與症狀 尿失禁大致可以分成五個種類，造成原因也不盡相同： 1. 應力性尿失禁（Stress incontinence）：在腹部壓力增加時，例如咳嗽、打噴嚏、提重物、運動時，患者會不自主地排出尿液。 致病原因包含： 患者因為老化、多產或手術等原因，造成骨盆肌肉及支撐構造無力。 肥胖、懷孕時的子宮變大等因素，造成腹腔內壓力增加。 2. 急迫性尿失禁（Urge incontinence）：患者在感覺到強烈的尿意後，短暫的時間內，尿液即不自主地流出，且有尿急、頻尿和夜尿等症狀。致病原因如： 大腦皮質無法控制逼尿肌收縮，如中風、癡呆、腦瘤、薦骨以上脊髓病變。 膀胱過度受刺激：如膀胱過動症、膀胱炎、膀胱腫瘤等。 長期插尿管造成膀胱容積變小。 攝取大量咖啡因、酒精或液體而導致急迫性尿失禁。 3. 滿溢性尿失禁（Overflow incontinence）：膀胱過度飽漲而不自主的漏出尿液。主因為神經傳導路徑的損傷，造成膀胱功能異常，稱之為神經性膀胱。患者會有頻尿、尿急、排尿困難、尿流無力和排尿不乾淨的症狀。致病原因如：尿道狹窄、攝護腺肥大造成的膀胱出口阻塞。 4. 功能性尿失禁（Functional incontinence）：因行動不便、老年癡呆、意識不正常之因素，在不當的時間與地點不能控制地排出尿液，或來不及到達廁所而形成尿失禁。（延伸閱讀：飲食運動皆有效！5招預防阿茲海默症） 5. 混合型尿失禁（Mixed incontinence）：存在兩種或兩種以上尿失禁類型的症狀。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點） 尿失禁併發症 可別以為尿失禁只會影響排尿，尿失禁也可能會引起其他併發症，如： 皮膚問題：尿失禁會造成皮膚紅癢、起水泡或潰瘍，甚至皮膚感染。 泌尿道感染：尿失禁可能引發重複泌尿道感染。 心理層面：尿失禁很可能會對心理方面造成影響，比如自卑、憂鬱等，甚至會影響到人際和社交關係。 尿失禁高風險族群 可能會增加尿失禁的風險包含： 性別：女性較男性尿道短，容易有尿失禁的狀況。 年紀：年紀愈大，膀胱和尿道的肌肉就會愈鬆弛，增加尿失禁的風險。 過重：過重會增加對膀胱的壓力，也會壓到周邊的肌肉，過重的人就可能在打噴嚏或咳嗽的時候漏尿。 抽菸：菸草會增加尿失禁的風險。 家族病史：如果近親有尿失禁的狀況，特別是急迫性尿失禁，則會有較高的機率會有尿失禁的情況。 其他疾病：糖尿病或神經系統疾病也都可能增加尿失禁的風險。 尿失禁診斷方式 醫師可能會先問診，包含詢問患者過去的病史、目前使用的藥物、有無出現尿失禁的症狀等。並觀察病患的排尿日誌，如飲水量、漏尿量、失禁發生時機等。醫師也會透過理學檢查和實驗室檢測，診斷患者是否是尿失禁，也可以排除是否為其他泌尿系統的問題。 理學檢查：包括心智身體狀況及神經泌尿系統檢查，評估病患的運動、感覺神經機能及神經反射等，也可能會進行排尿後餘尿檢測（Post-void residual urine，簡稱 PVR）。 實驗室檢測：尿液檢查、膀胱鏡檢、尿動力學檢查、護墊測漏試驗。 【點我前往泌尿健康專區】

許多女性可能都經歷過這樣的問題，明明覺得尿急衝到廁所，但是卻尿不太出來，可能只滴了幾滴尿、有強烈的不舒服或痛感、甚至擦拭的時候還看到血絲或血尿，你很可能是得了膀胱炎（Cystitis）、尿道炎等其他泌尿道感染當細菌從尿道上行到膀胱，就可能導致膀胱炎。本文將介紹膀胱炎的症狀、原因、治療和預防方法。 膀胱炎的原因、症狀與病徵 常見的膀胱炎有4種，以下介紹各類膀胱炎的原因與症狀： 1. 單純性膀胱炎 此為最常見的泌尿系統感染疾病，9成為大腸桿菌感染，幾乎每位婦女一生中都會經歷至少1次單純性膀胱炎。典型的症狀即是頻尿、尿急，尿量不多卻一直跑廁所。排尿時會有燒灼感，甚至會痛。壓迫下腹部膀胱的位置，會有不舒服或疼痛的感覺。有些人較嚴重會有血尿的狀況。（延伸閱讀：預防泌尿道感染：尿道炎與膀胱炎的原因與症狀） 2. 復發性膀胱炎 也就是膀胱癌的復發，大約8成的原因是新的1次細菌感染。復發性膀胱炎如果是原來的細菌，一般在藥物治療停止後4~7天，即會有頻尿等症狀出現。如果相隔達1個月以上才有症狀發生，就可能是新的一次感染。 復發性膀胱炎經常需要長期治療，一般為2~6週，最長可能會給予6個月低劑量的抗生素。如果仍無法痊癒，可能需要進一步做靜脈腎臟攝影、膀胱鏡檢查或膀胱機能檢查。 3. 蜜月型膀胱炎 蜜月膀胱炎指的是女性因性行為頻繁，導致細菌經由尿道上行感染到膀胱而引起的急性膀胱炎。這是因為陰莖在陰道中進出時，會不斷推擠到女性的尿道，將陰道及肛門附近本來就存在的細菌推擠到膀胱裡。 因此，本質上和一般的膀胱炎一樣，只要女性因為性行為而感染的膀胱炎，都可以這樣稱呼。蜜月膀胱炎的主要症狀是在性行為後幾個小時內，開始覺得小便有灼熱感、尿道刺痛、尿液帶血、下腹疼痛、尿量少且頻尿；嚴重可能會覺得膀胱、尿道像刀子在割。（同場加映：蜜月症候群太激情！這樣做避免蜜月膀胱炎、蜜月麻痺） 4. 急性膀胱炎 急性膀胱炎主因是細菌侵入膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的一種急性發炎反應。除了會產生頻尿、急尿、排尿疼痛外，腰痠、下腹疼痛、血尿、排尿有灼熱感也都是常見的症狀，有時發炎會導致患者有發冷、畏寒的狀況發生。 膀胱炎6大高危險群 急性膀胱發炎通常在婦女較常見，男性病人較少，老年人也是高危險群，以下列出特別容易感染膀胱炎的族群： 女性：女生發生膀胱炎的機會比男生高很多。主要是因為女生尿道比男生短，尿道口離陰道口及肛門口也很接近，容易因性行為或衛生習慣不佳，導致細菌經由尿道口進入而感染泌尿道。另外，女生因生理構造的關係，如廁行為不如男生方便，所以比較容易有憋尿的行為，也容易造成感染。 攝護腺肥大的男性：攝護腺肥大會妨礙膀胱尿液的排空，因而增加膀胱炎發生的機會。 停經後的婦女：停經後，因雌激素分泌減少，尿道粘膜變薄，對細菌的抵抗力變差，膀胱發炎的機會因而增加。 尿路結石：尿路結石和泌尿道感染常相互為因果關係。有尿路結石的人因尿液排出不順，容易導致尿路發炎；而經常泌尿道感染的人，也容易產生尿路結石。 長期使用導尿管的病患：導尿管是置於尿道和膀胱中的異物，因此會增加膀胱發炎的機會。 免疫功能降低者：血糖控制不佳的糖尿病病人是最常見的原因，但其他如愛滋病、癌症等病人也可能有免疫功能降低的狀況。（同場加映：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心） 膀胱炎的檢查 膀胱炎除了靠症狀判斷，醫師也可能要求病患做檢查。 尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。 血液培養：在上泌尿道感染時才有可能是陽性，代表有菌血症。 血液血清：檢查發炎指數。 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層等高階檢查：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。 膀胱炎的治療 急性膀胱發炎最好的治療方法，就是大量的喝水，並且趕緊就醫，使用抗生素治療。但如果症狀嚴重一些，醫師也可能配合採取其他治療方式： 藥物治療：一般使用廣效性抗生素，依尿液及血液培養菌種結果調整藥物。 手術治療：重複性感染且對抗生素有抗藥性，或其感染源為尿液逆流或阻塞時，則必須採外科手術治療 ，如腎切除術、腎盂截石術、輸尿管改道術、輸尿管成形術等。 泌尿道感染分為下泌尿道感染及上泌尿道感染，下泌尿道感染包含膀胱炎或尿道炎；上泌尿道感染則是腎盂腎炎。單純性下泌尿道感染的病患使用口服抗生素約3~7天即可，治療時間長短依病人的症狀嚴重程度而有所不同；但上泌尿道感染且有全身症狀的病人，需要靜脈注射抗生素，直到退燒後再改為口服抗生素治療。 膀胱發炎吃什麼？預防膀胱炎9大重點 除了治療，平時也要保持均衡的飲食，和維持良好的生活習慣，以下幾點注意事項告訴你： 每天至少喝2~3公升的水，增進泌尿系統的沖洗效果及尿液排出量。 憋尿會讓入侵的感染源有機會繁衍滋生，進而刺激膀胱壁，所以請避免憋尿。 膀胱炎治療期間，和伴侶協調不要愛愛，女性性行為後應該盡快排尿，以排除可能進入泌尿道的細菌。 養成良好的衛生習慣， 女性在經期應勤加更換衛生棉，並著寬鬆舒爽的棉質褲，避免因為局部通風不良而滋生細菌。 均衡飲食，獲取足夠的熱量與營養，並避免菸酒、辛辣等刺激性食物。 酸化尿液，也就是讓尿液變酸可以抑制細菌滋長，預防尿道感染，幫助尿液變酸的食物如肉類、蛋、葡萄或是蔓越莓等酸性食物。 適度休息、充分睡眠，以增加抵抗力。 就算症狀減輕，不要自行增減或停用藥，以預防再復發。 【延伸閱讀：《早安健康》膀胱炎症狀會血尿或疼痛嗎？膀胱炎會自己好嗎？從膀胱炎原因到治療看哪科】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

一天要跑好幾次廁所，每次尿液的量也很少，晚上睡覺時也經常醒來，50歲的陳媽媽近年飽受頻尿之苦，經檢查後才發現原來是間質性膀胱炎。醫師跟陳媽媽表示，間質性膀胱炎與一般的膀胱炎不一樣，屬於慢性疾病的一種，想要了解有關間質性膀胱炎的症狀與治療，就跟著《Hello醫師》一起了解！ 間質性膀胱炎是什麼？ 間質性膀胱炎和一般膀胱炎（Cystitis）不同，間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱 IC）不是由細菌感染引起的，它是種非單一病因的慢性膀胱發炎疾病。 根據統計，台灣有將近45,000名間質性膀胱炎患者，或許是因為間質性膀胱炎的症狀，多半和膀胱炎或其他膀胱疾病類似，其中有3/4尚未被診斷出來，且女性罹患間質性膀胱炎的機率約為男性的8倍。 間質性膀胱炎的高危險群 間質性膀胱炎好發於30~40歲情緒緊張的女性， 90%的患者是中年女性，在患者當中，50%有過敏體質，30%有腸躁症候群（Irritable bowel syndrome，簡稱 IBS，中文簡稱腸躁症），20%有偏頭痛。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 間質性膀胱炎的病徵、症狀 頻尿：白天或夜間頻尿，1天甚至高達60次，且尿量少。（推薦閱讀：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食） 急尿：感覺必須立刻排尿，可能伴隨疼痛、壓迫感或痙攣。 疼痛：可能出現於下腹部、尿道或陰道部位。疼痛還經常發生在性交時。間質性膀胱炎的男性病人可能會出現睾丸、陰囊、會陰疼痛或是射精痛。 除了上述症狀，也有一些病人會出現下腹疼痛、夜尿、血尿，另外有肌肉關節疼痛、偏頭痛、過敏反應以及腸胃不適等症狀。 間質性膀胱炎如何診斷？ 基本上，出現以上症狀，但是病理切片上又無細菌感染的跡象時，即很可能是罹患間質性膀胱炎。醫師通常透過以下方式來診斷： 尿液分析：實驗室檢查尿液，分析是否有白血球、紅血球、細菌或是過多蛋白質。 尿液細菌培養：將尿液中的細菌做培養並分析是哪些種類。 尿液細胞學：收集尿液並以顯微鏡觀察其中脫落於其中的上皮細胞是否有癌症或是發炎細胞。 膀胱鏡檢查：經過尿道插入一根細又柔軟的管子和觀察裝置，檢查膀胱和尿道的其他部分。檢查結構變化或堵塞狀況。 膀胱壁切片檢查：從膀胱中取出組織樣本（用針或在手術過程中）並在顯微鏡下檢查，是否有癌症或其他異常細胞的一種檢測。 實驗室檢查攝護腺分泌物：為了檢查攝護腺的發炎或感染。 間質性膀胱炎和其他膀胱疾病有些相似，且病患當然無法自行判斷第3項特徵，因此，醫師會要求病患進行尿液培養，確定是否有細菌感染，並排除其它類似症狀的疾病或病變，這些疾病包括膀胱癌、腎臟病、結核病、陰道炎、性傳染病、子宮內膜異位症、放射性膀胱炎，以及神經性功能失調等。 如果不存在感染或是沒有發現其它異常，醫師會替病患進行膀胱鏡檢查，觀察膀胱壁有無點狀出血，這是間質性膀胱炎的特點之一；有必要的話，醫師會進行膀胱壁活組織切片檢查或尿液細胞學檢驗，以排除膀胱癌的可能性。 間質性膀胱炎治療方式 目前沒有完全治癒間質性膀胱炎的方法，醫師也會因為病患的身體狀況來調整治療方式，但以下療程還是對病患有一定的幫助： 藥物治療 口服藥物：Pentosan polysulfate sodium（簡稱 PPS）是專門用於治療間質性膀胱炎的口服藥物，可以治療某些疼痛不適，透過在膀胱壁上形成一層保護層，免受尿液中有害/刺激性物質的影響而起作用。 其它口服藥物：包括抗炎藥物、止痙攣藥物、膀胱止痛劑，以及肌肉鬆弛劑。 抗抑鬱劑：幫助於減輕間質性膀胱炎的疼痛和頻尿症狀，而非用來治療憂鬱症狀。 玻尿酸膀胱灌注：以玻尿酸灌注治膀胱，在健保給付規範也是十分嚴格，且需反覆灌注數次以達療效。 膀胱擴張：在全身或半身麻醉之下，利用內視鏡經由尿道進入膀胱，用特定水壓灌注生理食鹽水，將膀胱擴張數分鐘。這可幫助頻尿等症狀減輕，尿容量增加，手術後可能會有血尿情形持續數日。 生活習慣調整 間質性膀胱炎的患者，常有情緒緊張，對許多事情過度執著的個性，所以患者應盡量維持自己身心的平衡，並改善自己的生活習慣，避免焦慮、暴躁，加上配合服用藥物，可以有效提升治療效果。 間質性膀胱炎7大飲食守則 除了藥物治療，根據台灣間質性膀胱炎協會（ICA），某些特定食物會引發症狀加劇。雖然嚴重程度會因個人體質差異而有所不同，一些針對間質性膀胱炎患者的研究表示，「規範飲食內容」對於治療間質性膀胱炎相當有效。 病患可以藉由寫飲食日記，酌量增加每天進食的食物品類，觀察自己的身體變化，從中觀察哪些食物會加劇自己的症狀。例如，有50%的人表示，酸性、酒精性、碳酸飲料及咖啡、茶會加重疼痛。以下列舉間質性膀胱炎病患應避免或少吃的食物： 奶製品：陳年乳酪、酸奶油、優格。 澱粉及穀類：裸麥及酵母麵包。 肉類及魚類：醃、燻、烤的肉類及魚類（鯷魚）、魚子醬、雞肝、醃牛肉、罐頭或含有硝酸鹽或亞硝酸的肉類。 堅果類：除了杏仁果、腰果、松果外，大部份堅果盡量不要食用。 飲料類：避免含酒精飲料、啤酒、含碳酸飲料、咖啡、茶、葡萄酒。 調味料：避免美乃滋、味精、辛辣食物、醬油、沙拉調味汁、醋。 防腐劑及添加物：避免檸檬酸、砂糖、味精、含人工色素之食物。 （圖片授權：達志影像）

人體的泌尿系統，由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，而泌尿道感染（Urinary Tract Infection，簡稱 UTI）指的就是泌尿系統的部位感染。尿液在人體內本來是無菌的，但是我們的尿道口是人體對外的自然開口之一，難免會有細菌或其他微生物由此開口進入泌尿道。尿道口離肛門很近，最常見的是肛門的大腸桿菌汙染到尿道，逆行至膀胱，造成泌尿系統的細菌感染。每個人都可能有泌尿道感染，這並不是什麼見不得人的事。一起來認識泌尿道感染的症狀，以及治療、預防的方式。 泌尿道感染（UTI）的種類與症狀 急性泌尿道感染主要分成三種，也會產生不同的症狀。 腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）：上背痛或腰痛、發高燒、打冷顫、暈眩、嘔吐。 膀胱炎（Cystitis）：骨盆痛、下腹部痛或不適、頻尿、尿尿有灼熱刺痛感、血尿。（延伸閱讀：認識膀胱炎：原因、症狀、治療、檢查、預防） 尿道炎（Urethritis）：尿尿時有灼熱感、尿尿刺痛。 泌尿道發炎感染的原因 泌尿道感染大多為細菌感染造成，雖然人體的泌尿系統有自己的保衛機制，但有時候會失靈，細菌就會趁機入侵，造成泌尿道感染。（同場加映：女性容易泌尿道感染！做這些才能遠離尿道炎） 以女性來說，膀胱炎和尿道炎是最常發生的泌尿道感染，這兩種感染的菌種各不相同。（同場加映：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 膀胱炎：以大腸桿菌（Escherichia coli）為主，這是因為女性的生理構造上，尿道距離腸道較近，所以腸道細菌易感染膀胱。 尿道炎：女性的尿道及陰道距離很近，從事性行為時也可能傳遞細菌，如單純疱疹病毒（Herpes simplex virus，簡稱 HSV）、淋病（Gonorrhea）、砂眼衣原體（Chlamydia）和黴漿菌（Mycoplasma），這些病菌都可能造成尿道炎。 當膀胱炎和尿道炎沒有及時發現、治療，病菌就會順著泌尿系統往上，直到感染到腎臟，造成腎盂腎炎。 泌尿道發炎感染的高風險族群 女性 懷孕婦女 孩童 老年人 經常便祕的人 糖尿病（Diabetes）病人 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease）病人 患有先天性泌尿道的病人 有神經系統疾病的病人 性行為頻繁的人（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題） 攝護腺肥大（Prostate hypertrophy） 泌尿道留置導尿管或異物的人 長期臥床的病人 衛生習慣不良的人 此外，有些職業不能隨時去上廁所，所以也是泌尿道感染的高危險群，例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣的工作者等。 泌尿道發炎感染的併發症 泌尿道感染的復發率相當高，但只要及時發現、配合治療，都不太會引發併發症，泌尿道感染的併發症包含： 反覆發生泌尿道感染。 急性或慢性腎盂腎炎，甚至造成永久性的腎損傷。 懷孕婦女可能會影響胎兒，例如早產兒或是胎兒出生時體重過輕。 敗血症（Sepsis）。 泌尿道發炎感染的檢查 醫師除了會依照症狀診斷，也可能會請病人做檢查，以確認診斷的正確性，或是看看有沒有其他的疾病，這些泌尿道感染的檢查如下： 尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液細菌培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。 血液細菌培養：有發燒等較嚴重感染的情形可執行，若有陽性代表有菌血症（Bacteremia）現象。 血液血清：檢查發炎指數。 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。 泌尿道發炎感染的治療與照護 泌尿道感染多以抗生素治療為主，依據程度輕重不同而有區別： 輕微的泌尿道感染：輕微的泌尿道感染以開抗生素給病人為主，抗生素如美坐磺胺（Sulfamethoxazole）、每索匹林（Trimethoprim）、弗斯黴素（Fosfomycin）、耐挫敷妥因（Nitrofurantoin）或 Cefalexin 等。 反覆性泌尿道感染： 年幼的患者，視情況可給予少量抗生素長期服用，一般來說會持續給到六個月的份量或更久。 醫師會和病人溝通，調整生活作息，或是幫助養成健康的習慣。 如果已經更年期，可能會實施荷爾蒙療法（Hormone therapy）。 可以考慮蔓越莓萃取物或是 D-甘露糖（D-mannose）等輔助療法。（同場加映：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發） 嚴重的泌尿道感染：靜脈注射抗生素。 急性泌尿道感染的照顧 靜脈輸液以補充水分。 若無禁忌，要有充足的水分攝取，每天喝 […]

膀胱過動症（Overactive bladder，簡稱 OAB）是症狀症候群，而不是一種特定疾病，但卻會影響到生活品質，包括減少性生活、旅行、運動、無法工作和自卑。根據台灣本土資料顯示，膀胱過動症的盛行率約 16.9%，女性為18.3%、男性為16.0%，而女性盛行率略高於男性，且隨著年齡增長，膀胱過動症的盛行率也會跟著增加，60以歲上罹患膀胱過動症的人高達 28.2%。 究竟什麼是膀胱過動症？症狀為有哪些？如何進行診斷與治療？可以透過何種方式改善膀胱過動症？以下帶你深入了解！ 膀胱過動症是什麼？ 膀胱過動症可以分為沒有任何原因造成的原發性膀胱過動症，以及神經病變引起的膀胱過動症。但膀胱過動症並不等於尿失禁（Incontinence），三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀，少部分患者會產生急迫性尿失禁。 膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌（Detrusor urinae muscle）不正常收縮，而應力性尿失禁則起因於骨盆底肌肉及尿道括約肌鬆弛。 一有尿意就很急？膀胱過動症的症狀 膀胱過動症有4大典型症狀： 頻尿：指1天解尿次數8次以上。（推薦閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 夜尿：晚上起來解尿2次或2次以上。 急尿：突然產生強烈想解尿的感覺，完全無法忍耐。 急迫性尿失禁：急迫性尿失禁（Urge incontinence）是指經常在想解尿時，來不及到廁所就尿出來，甚至影響到工作、旅遊。 膀胱過動症的診斷 確診膀胱過動症前，醫師需要先排除病人是否有代謝性問題，如尿崩症、糖尿病（Diabetes）、泌尿道疾病，如尿路感染、結石、間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱 IC）或神經學疾病，如腦血管意外、脊髓受傷、腫瘤等其他病變，所以可能會要求病人做以下檢查： 一般尿液檢查：主要為診斷是否腎臟或泌尿系統疾病、評估疾病治療效果，以及診斷代謝性或全身性疾病，如糖尿病、自體免疫疾病、內分泌病變等。（推薦閱讀：驗尿：原因、流程、前後須知、尿液檢查結果） 婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤壓迫或子宮陰道脫垂現象，及咳嗽時是否會漏尿，並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能。 排尿日誌：病人可以記錄3天的解尿日記，紀錄小便次數、時間、喝水量、夜尿次數，做為評估參考。 膀胱尿動力學檢查：對於較複雜病狀或初步治療無效者，會進行膀胱尿動力學檢查。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/bladder-disease/symptom-of-enuresis/ 膀胱過動症治療 醫師多會先以行為治療、膀胱訓練的方式治療膀胱過動症，如果不見效，才可能增加配合藥物治療。 行為治療 醫師會推薦膀胱過動症的病患進行「膀胱訓練」，目的是在訓練病患每3~4小時解尿1次，同時不用害怕漏尿。膀胱訓練的方式如下： 早上起床時及晚上睡覺前去解尿。 延長解尿間隔時間，如果原是每1小時解尿1次，可試著改成1小時又15分鐘。 當成功延長解尿的間隔時間，維持1至2週後，便可以試著再增加間隔時間，為1小時又30分鐘解尿1次。 盡可能堅持設定的時間，能延長多久就延長多久。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點） 膀胱過動症運動：凱格爾運動 有些醫師會鼓勵病人多做凱格爾運動，藉此訓練骨盆底肌肉；骨盆腔內包含膀胱、尿道、陰道和直腸周圍的肌肉群都是，骨盆底部是由提肛肌及其他肌群所構成。（延伸閱讀：產後陰道鬆弛不要來～凱格爾運動做起來） 膀胱過動症藥物 更年期後，利用陰道雌激素療法可以幫助加強尿道和陰道區域的肌肉和組織，而陰道雌激素有乳膏、栓劑、片劑等形式，可以某種程度改善膀胱過動的症狀。 放鬆膀胱的藥物，也可以幫助緩解膀胱過動的症狀和減少尿失禁的發生。這些藥物包括：Tolterodine（妥樂定）、Oxybutynin（達多幫錠，可被做成藥丸、凝膠或皮膚貼片）、Trospium（妥斯平錠）、Solifenacin（理膀順）、Darifenacin、Fesoterodine、Mirabegron等。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/urinary-tract-infection/what-is-acute-pyelonephritis/ 膀胱過動症吃什麼？喝水量多少？飲食和日常照護5重點 生病了當然不能只靠藥物調整，生活和飲食習慣也息息相關！膀胱過動症的患者可以藉由調整以下的生活、飲食習慣，減緩膀胱過動症的症狀。 少喝咖啡或含咖啡因的飲料、含糖飲料、碳酸飲料、柑橘類水果與柑橘類飲料、人工甜味與辛辣的食物，這些可能會加重急尿或頻尿的現象。 控制喝水量，大多數專家建議將平均總液體攝入量減少25％，但整體的飲水量不要少於1公升。一般建議每天約喝1,500~2,000毫升的水量，要隨著活動量，或流汗多寡調整，且睡前不要喝太多水。 多攝取纖維並保持運動，養成規律的排便習慣，最少每兩天排便一次，避免用力排便。 減重可幫助改善膀胱過動的症狀。 如有抽菸習慣，建議病患戒菸，因為菸品中的化學物質會刺激膀胱。 （圖片授權：達志影像）

攝護腺也稱前列腺，是男性特有的器官，在生育功能上扮演不可或缺的角色，《Hello醫師》為您介紹攝護腺的功能、疾病症狀、高風險族群、檢查與診斷治療方式。 攝護腺是什麼？認識前列腺的位置 年輕時，攝護腺的大小約如栗子一般大。它是位在膀胱的出口，直腸的前方，恥骨後方。 男性的尿道會穿過攝護腺的正中間，所以當攝護腺腺體隨年齡增加而逐漸變大時，或者是攝護腺體的肌肉受到刺激而收縮時，就會壓迫中間的尿道導致膀胱出口阻塞，造成小便不通暢的症狀。 攝護腺（前列腺）的功能 攝護腺的功能如下： 外分泌腺體：製造部分精液（15~30%）。 內分泌腺體：提供男性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮的場所。 活化精子：其分泌物賦予精子活力並保護精子，協助精子能在體外生存一小段時間。 攝護腺常見檢查項目 男人想要有健康的攝護腺，除了保養之外，定期檢查也是不可或缺的，因為有時候，症狀可能不太明顯，不會注意到，透過檢查可以讓我們更照顧自己的健康。常見的攝護腺檢查如下： 肛門指診 腹部超音波 經直腸超音波 攝護腺非特異抗原（以下簡稱 PSA）血液篩檢 雖然有些攝護腺的問題是會因為年紀增加而提高風險，但平常養成良好的生活習慣也很重要。 （相關文章：攝護腺健康評估量表：了解症狀嚴重程度與保養方式） 出現這些症狀要注意，攝護腺恐出問題了！ 一般來說，50 歲以上的確容易有攝護腺相關的問題，但不代表年輕人就不用注意。有些跡象出現的時候，請即早找醫師檢查，這些跡象包含： 頻尿、急尿 夜尿 尿液或精液出血 尿尿時會疼痛，或是有灼燒感 下背部、臀部、骨盆或大腿上半部常常緊繃、疼痛 尿流減緩甚至用滴的 攝護腺疾病與症狀 攝護腺疾病主要有三個：攝護腺癌（Prostate cancer）、攝護腺炎（Prostatitis）和良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH），其症狀分別為： 勃起功能障礙 期通常無症狀 精液出血 骨盆痛 排尿困難 骨頭痛（末期轉移至骨頭時） 攝護腺炎（前列腺炎） 攝護腺炎的症狀為： 頻尿、夜尿 骨盆腔疼痛 尿液混濁（👉尿液顏色解說） 血尿 另外，攝護腺炎也分成急性和慢性，症狀也有點不一樣。 急性攝護腺炎：發冷、發燒、攝護腺劇痛、排尿困難、頻尿、血尿等症狀。 慢性細菌性攝護腺炎：頻尿、 尿急、會陰痛、小腹痛、鼠蹊部痛、反覆尿路感染，或是射精後局部痠痛等症狀。 良性攝護腺肥大 攝護腺肥大有時不一定會出現症狀，要看攝護腺肥大的程度及位置而定，若是肥大的程度較嚴重，可能會出現以下症狀： 頻尿、急尿、夜尿 排尿困難 解尿時間長 尿不乾淨 除了這三種攝護腺疾病外，男性也可能有攝護腺鈣化（Prostatic calcification）或稱攝護腺結石（Prostate stones）的問題，但攝護腺鈣化（結石）都沒有症狀，多數人都伴隨攝護腺肥大、攝護腺發炎等疾病。 攝護腺疾病的原因與高風險族群 攝護腺癌的高風險族群： 年紀：50 歲以上有較高的風險 種族：非裔美國人較容易得攝護腺癌 家族病史 習慣高脂肪飲食習慣的人 （同場加映：壓尿管才會痛？攝護腺癌的症狀與警訊） 攝護腺炎的原因 攝護腺炎可能是細菌感染或炎症反應引起的，高風險群包含： 反覆尿路感染 骨盆曾經受創傷 感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV）或愛滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，簡稱 AIDS） 攝護腺活體組織切片檢查後 攝護腺肥大的原因 攝護腺肥大是由於細胞增生所致，但增生的原因不明，可能與老化、睪固酮減少、雌激素相對增加、生長因子及其他細胞訊號的分泌有關。 如何診斷攝護腺疾病？ 攝護腺癌 抽血檢查 […]

攝護腺（又稱前列腺）是位於身體內部靠近肛門的地方，一般自我檢查並無法摸到它。檢查攝護腺必須由肛門觸診，因此必須經由專業醫療人員加以完成。 衛生福利部國民健康署建議，一般男性年齡大於50歲，最好每年接受一次肛門指診與攝護腺專一性抗原（PSA）檢查；若是父親或伯父有攝護腺癌（Prostate cancer），則45歲就必須開始檢查。本文為各位男性介紹攝護腺症狀的評量方式，以及教你如何保養攝護腺。 如何判斷攝護腺肥大？認識攝護腺症狀評估量表 除了定期到院檢查，男性隨著年紀增長，會有攝護腺肥大（或增生）（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH）的問題，雖然從外面看不到攝護腺，但還是可以依據自己上廁所的情況，大致判斷自己的攝護腺是不是有肥大的問題。 根據國際攝護腺症狀評量表（International Prostate Symptoms Score，簡稱 IPSS）： 尿流細小：排尿流速變慢、細小無力。 排尿中斷：排尿時，尿流會中斷再繼續。 出力解尿：解尿時需借助肚子出力。 排尿不清：排尿完畢卻仍有尿液未排空的感覺。 頻尿：排尿完，未滿兩小時再去排尿。 急尿：難以忍受須立即排尿的感受。 夜尿：在夜晚入睡期間，需要起床小便。 評量結果又分3個區間： 症狀輕微：僅需要追蹤檢查，藥物治療也能解除大多數人的症狀。 中等程度：6成以上民眾需藥物治療，其餘的人有些需要手術治療，有些密切追蹤則可。 嚴重症狀：若藥物治療不佳或是有其他適應症則需接受攝護腺肥大手術。 攝護腺保養第1招：生活習慣 雖然有些攝護腺的問題是會因為年紀增加而提高風險，但平常養成良好的生活習慣還是有助降低這些問題出現的機率和嚴重程度的。 減少壓力，有些男性在壓力大的時候，會不自覺繃緊骨盆附近的肌肉，長久下來就可能造成慢性攝護腺炎（Chronic prostatitis）。壓力也可能影響攝護腺肥大，甚至讓你原本頻尿、急尿的問題更嚴重。 白天多喝開水，可預防泌尿道感染；晚上六點過後少喝開水及含水分多或利尿的食物，可減少夜尿次數。 不要憋尿、避免久坐、增加運動，並保持排便順暢以防便祕。 避免抽菸及過度飲酒，菸酒會造成攝護腺充血浮腫，惡化症狀。 如果有發燒、尿尿疼痛或尿不出來的情形，就應該盡速請醫師檢查。 保持溫暖，因為處在較低溫度下可能引起尿液殘留，增加緊迫性排尿的機率。 攝護腺保養第2招：飲食方式 擁有良好的生活習慣之外，飲食也可能會影響攝護腺的健康狀況。 多吃蔬菜與全穀類，除了富含天然抗氧化劑，纖維素亦能幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪，可能降低攝護腺增生的風險；其中，生鮮蔬菜水果、黃豆、黃豆製品及豆漿等食物含有豐富的異黃酮和黃酮類，可以抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激。 少吃紅肉，盡量採低脂肪飲食，因為過多的脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌，增加攝護腺發生病變的機率。 少喝含糖飲料。 平常飲食謹慎挑選油脂來源，好的油脂來源如橄欖油、堅果或酪梨；不好的油脂，例如油炸食物所含的氫化脂肪。 綠茶和洛神花茶對攝護腺都有益，因為兩者含有豐富的抗氧化劑。研究顯示綠茶可以有效預防攝護腺癌形成、抑制攝護腺腫大的現象。 攝護腺保養第3招：運動輔助 你沒看錯，運動除了可以強身，也可以增進攝護腺的健康，想預防攝護腺出現問題，你可以搭配不同的運動方式： 良性攝護腺肥大 根據美國哈佛醫學院（Harvard Medical School）的研究，常常運動的男性比較不會有攝護腺肥大的問題，特別是輕度、中度的運動訓練，如平地快走。 攝護腺炎 根據義大利的攝護腺炎研究結果，1星期3次的有氧運動訓練，或是一星期三次的無氧運動，如舉腿、仰臥起坐和伸展運動等，都有效減輕攝護腺炎的症狀與疼痛，不過有氧運動訓練的效果更好。（推薦閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 攝護腺癌 1星期快走至少3小時，或是1星期至少從事1小時以上的劇烈運動，較不容易被診斷出攝護腺癌。

膀胱是一個儲存尿液的器官，位於下腹部的骨盆腔內，銜接由腎臟流下來的尿液，一旦到達臨界點便會刺激大腦產生尿意以便將尿液排出。一般來說， 膀胱内的尿量達150毫升時即有尿意，平均最多可存至約400毫升的尿液。膀胱有哪些疾病？症狀為何？哪些族群會有較高的風險得膀胱疾病？以下為你一一解說。 膀胱痛、無力？常見膀胱疾病一次看 如果膀胱功能出現異常，你可能會有尿失禁、尿不乾淨、頻尿等問題，進而衍生出膀胱疾病，例如： 膀胱癌 膀胱炎 急性膀胱炎 蜜月性膀胱炎 間質性膀胱炎 神經性膀胱功能異常 膀胱結石 尿失禁 膀胱過動症（延伸閱讀：膀胱過動症自我檢查） 膀胱疾病的症狀 以下介紹6種常見膀胱疾病的症狀，其中最嚴重的是膀胱癌，較常發生的則是膀胱炎。 1. 膀胱癌 膀胱癌症狀 早期的膀胱癌大多是無症狀，最常見的症狀為無痛性血尿，部分病人會有以下症狀： 血尿 頻尿 排尿疼痛 （推薦閱讀：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心） 尿急 會陰或腹股溝蹊酸痛 不明原因體重減輕 貧血（延伸閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質） 膀胱癌的高風險族群 抽菸、吸二手菸。 長時間暴露於某些化學染劑、皮革、橡膠、染色原料（如染髮）的環境下。 膀胱反覆的感染，尤其是某種寄生蟲，如血絲蟲病。 過去曾罹患膀胱癌。 有長期性的膀胱問題，如結石及感染。 烏腳病流行區，因為砷會污染水源。 常吃醃漬、發酵、碳烤等食物。 2. 膀胱結石 膀胱結石症狀 解尿疼痛 血尿 頻尿 感染 發燒 膀胱結石的高風險族群 男性比女性較容易產生結石。 結石盛行率會因種族而有高低之分，依序是白種人、西班牙裔、亞洲、非洲、美國黑人。 主要發生在30到50歲，很少發生在20歲以下。 在比較熱、乾旱、乾燥的區域，結石盛行率比較高。 工作暴露在比較熱的環境，或是會缺水的環境，也會增加結石的機會。 體重較重的人有較高的機會產生結石。 有結石家族史，罹患結石的機會增加3倍。 3. 膀胱炎 膀胱炎的症狀 急性膀胱炎是細菌侵入到膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的發炎現象，症狀包含： 解尿痛或灼熱感 頻尿 急尿但尿不多 排尿後出血 下腹疼痛 膀胱炎的高風險族群 男女老少都可能發生膀胱炎，但還是有較高風險的族群，如： 女性 攝護腺肥大的男性（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 停經後的婦女 尿路結石患者 長期使用導尿管者 免疫功能降低者 4. 間質性膀胱炎 不同於膀胱炎，間質性膀胱炎是發生原因不明的膀胱炎，並非細菌感染。症狀與膀胱炎相仿，包含： 急尿 […]

慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱 CKD），定義為腎臟功能受損且歷經3個月仍無法恢復，依程度不同而有1~5期之分。腎臟主要功能是將體內廢物以及多餘的水分排出，所以當腎功能受損時，就容易出現下肢水腫。另外，腎臟也可以維持身體酸鹼和電解質平衡（包括血中鈣、鈉、磷等濃度），產生紅血球生成素（Erythropoietin，以下簡稱EPO）以維持紅血球的正常代謝，也能夠調節血壓。一旦腎臟功能受損，身體就容易有骨質疏鬆、抽筋或貧血等症狀。 慢性腎臟病的藥物治療著重2個層面：一是如何使用藥物減緩殘餘腎功能下降，二是如何適當使用藥物，以避免殘餘腎功能惡化及產生藥物副作用。再者，因為慢性腎臟病的成因不同，包含年紀超過65歲以上，有家族腎臟病病史，糖尿病、高血壓、痛風或蛋白尿（Proteinuria）等慢性病病人，或是平時錯誤的用藥習慣和觀念等，都是容易罹患腎臟疾病的高危險族群。根據不同的成因，醫師治療的用藥也會有所不同，本文將一一介紹各類藥品。 常見8大腎臟病藥物 常見的腎臟病用藥有8大類，包含： 1.降蛋白尿藥品 如Dipyridamole或Pentoxifylline，都是屬於非選擇性磷酸二酯酶（Phosphodiesterase）的抑制劑，具有抗發炎及抗氧化的作用，可減少腎臟發炎並改善蛋白尿。這兩種藥品常運用在治療初期腎臟病的微蛋白尿，但它們可能會造成胃不舒服的副作用，如噁心、嘔吐等腸胃不適的問題，服藥時最好併服食物。 2.降血壓藥品 腎功能異常有時可能合併高血壓，降血壓藥物的首選：血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱 ACEI），和血管收縮素受體阻斷劑（Angiotension Receptor Blocker，簡稱 ARB），這兩類藥品不但可以降低血壓、改善尿酸，還可以改善蛋白尿，所以常當作第1線藥物來治療腎病高血壓合併蛋白尿的患者，即使是血壓正常的腎病患者，也可用來減少蛋白尿和抑制腎小球硬化，但需量測血壓，留意是否有低血壓、暈眩、高血鉀、頭痛、疲倦、腹瀉、背痛等副作用。 3.磷酸鹽結合劑 高血磷症（Hyperphosphatemia）是長期洗腎的嚴重併發症之一，病患會有皮膚發癢、骨頭疼痛等症狀，可藉由口服磷酸鹽結合劑，讓藥物與食物中的磷酸鹽結合，降低磷的攝取。常見的如鈣離子製劑（碳酸鈣、醋酸鈣），但可能會有便秘、噁心、嘔吐、脹氣等副作用，或也可以服用鋁磷酸鹽結合劑，但長期服用可能會造成鋁中毒，建議短期使用。 （延伸閱讀：加工食品和飲料磷含量高！腎臟病患者應少吃） 4.鈣質補充藥品 腎衰竭（Kidney failure）會造成成人低血鈣症（Hypocalcaemia），患者可能出現高血壓、心律不整（Arrhythmia）、抽搐、腹痛、食慾不振等症狀。此時就需補鈣（碳酸鈣、檸檬酸鈣），若出現副甲狀腺功能亢進症（Hyperparathyroidism），則需骨三醇或維生素 D 來治療，但需小心高血鈣（Hypercalcaemia）、皮膚炎等副作用。 5.貧血改善藥品 由於慢性腎臟病後期的造血機能退化，患者容易有貧血的症狀。醫師會依病患的血色素及血比容定期，在靜脈或皮下注射EPO或補充鐵劑。EPO最常見的副作用為血壓升高，這是因為血管的收縮和血液黏稠度增加，導致血管阻力上升所導致。其他副作用還可能會造成骨骼關節疼痛和畏冷等類似感冒的症狀，少見有腹瀉、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應，而鐵劑則可能出現便祕、黑便、噁心等副作用。 6.降血脂藥品 對於慢性腎臟前3期併有高血脂症（Hyperlipidemia）的患者，建議給予史他汀（Statins）類藥物，以便降血脂。史他汀類藥物可以有效地減緩腎絲球過濾率（GFR）退化的速度、降低蛋白尿情形，並減少心血管併發症的死亡率。 7.腎功能保護劑 對於需接受顯影劑檢查的慢性腎臟病患，可於攝影檢查前1天服用乙醯半胱氨酸（N-acetylcysteine, NAC），有助預防顯影劑引發腎病變（Contrast-induced Nephropathy，CIN）。 8.降尿酸藥物 尿酸與許多慢性腎臟病危險因子有相關，降低尿酸除改善痛風外，也可改善腎功能和降低心血管疾病併發的死亡率。適用的藥物如異嘌呤醇（Allopurinol）、Febuxostat、本補麻隆（Benzbromarone）等。   【推薦閱讀】 腎臟病藥物知多少？（二）慢性腎臟病五期用藥介紹 腎臟病藥物知多少？（三）高血磷用藥磷結合劑 泌尿健康專區 （圖片授權：達志影像）