美坐磺胺曲美普林(Sulfamethoxazole+Trimethoprim)

想瞭解醫師開什麼藥？

【更多藥品知識，請前往西藥與藥草查詢】

美坐磺胺曲美普林的基本概念

此藥是美坐磺胺(Sulfamethoxazole)和曲美普林(Trimethoprim)兩種抗生素的合成物，主要用於治療多種不同的細菌感染，如中耳、尿道、呼吸道或腸道的感染，也可用於預防並治療特定類型的肺炎(Pneumonia)，如肺囊蟲肺炎(Pneumocystis pneumonia)，但對病毒性感染無效，如流感。

美坐磺胺曲美普林如何使用

• 使用前請搖勻藥物，並用專用裝置測量劑量，而不要用一般家用湯匙測量。
• 口服配方應搭配食物或液體服用。
• 使用此藥時，正常攝取液體和正常排尿，可以降低腎結石形成的危險，也可以預防晶尿症(Crystalluria)。
• 服藥後若胃部不適，食物或牛奶或許能幫助舒緩。
• 患者無法口服此藥時，可以使用靜脈注射方式，而靜脈注射的配方，應該稀釋後再注入。
• 要使抗生素發揮最佳效用，最好定時服藥。
• 就算症狀在服藥後的數天內消失，也要把處方藥吃完，擅自停藥會讓感染復發。
• 用藥後若狀況沒有改善，甚至惡化，請告知醫師。

美坐磺胺曲美普林如何保存

最好儲存於室溫、乾燥、陰涼處。不可將藥物置於浴室或冰箱，以防藥物損壞。不同牌子的藥物會有不同的儲存方式，請務必詳閱藥物說明書或諮詢藥師以了解如何保存。而為了安全起見，請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示，否則不可將藥物沖入馬桶，或倒入洗手台。其它保存注意事項如下：

• 濃縮注射液瓶應保存在30°C以下，但不應冷藏。
• 靜脈注射的稀釋溶液應該在製備後盡快使用，不得超過24小時不使用，且不得冷藏。若已不小心存放於低溫環境，應丟棄不用，不然藥品可能會有沉澱。

美坐磺胺曲美普林的注意事項與使用禁忌

• 此藥具嚴重副作用危險，因此不應用於年齡未滿2個月的孩童。
• 使用非必要的抗生素或誤用抗生素，會藥效降低。
• 使用此藥前，請告知醫師您的過敏、用藥和疾病史，特別是關於腎臟病、肝病、特定血液疾病(如紫質症Porphyria、因葉酸鹽不足引起的貧血等)、氣喘(Asthma)、骨髓抑制(Bone marrow suppression)、特定代謝疾病(如稱蠶豆症Favism)、甲狀腺功能低下(Underactive thyroid)、礦物質失衡(如血鉀含量過高或過低)的疾病。
• 此藥可能會讓活菌疫苗，如傷寒(Typhoid)疫苗的功能變差。除非有醫師指示，否則在使用此藥期間，不要接種免疫疫苗。
• 手術前，應告知醫師目前正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥，以及此藥。
• 此藥可能會讓人對陽光敏感，因此請減少在待在太陽底下的時間，並不要使用日曬機或日光燈。待在戶外時要使用防曬油、穿戴防曬衣物。如果曬傷或皮膚起泡發紅，應立刻尋求醫療協助。
• 此藥可能會影響糖尿病患的血糖濃度，請依指示定期監控，並將結果告知醫師，以讓失醫師適時調整您的糖尿病藥、運動療程或飲食。
• 老人可能會對此藥的副作用較敏感，並會特別顯透過皮膚反應、血液疾病、出血或瘀血、高血鉀等症狀顯現。
• 愛滋病患可能會對此藥的副作用特別敏感，並容易引發皮膚反應、發燒和血液疾病。
• 此藥不建議在孕期中使用，特別是即將臨盆前，否則可能傷害胎兒。
• 此藥會透過母乳害嬰兒，並對早產，或有特殊疾病(如黃疸Jaundice、高膽紅素血症Hhigh blood levels of bilirubin、蠶豆症Favism等)的嬰兒造成不良影響。
• 如果預計要在患者洗腎當天使用此藥的複方，建議在洗完腎成後再使用。

美坐磺胺曲美普林對孕婦或哺乳婦女的影響

根據美國食藥局(FDA)的懷孕用藥分級制度，此藥品的安全分級是D。

• A＝沒有危險

• B＝若干研究顯示沒危險

• C＝可能有些危險

• D＝已證實有危險

• X＝有禁忌，孕婦不可服用

• N＝危險性未知

【更多懷孕週期注意事項，請參考懷孕保養/懷孕週期專區】

使用美坐磺胺曲美普林的潛在副作用

醫師之所以會開立此藥，是因為醫師判斷此藥對患者的利大於弊。大多服用此藥的人都不會有嚴重副作用或過敏反應，以下是一些服藥注意事項及應對措施，有些副作用可能未列於此，若有任何疑慮請諮詢醫師或藥師：

• 此藥有可能造成噁心、嘔吐、腹瀉和沒胃口。若這些症狀持續甚至惡化，請聯絡醫師。
• 延長或重複使用此藥期間，可能會導致口腔念珠菌，或新的酵母菌感染。如果您發現口腔中有白斑、陰道分泌物改變，請聯絡醫師。
• 以下為嚴重副作用，發生的話請立即告知醫師：
  1. 肌肉無力。
  2. 心智或心情有明顯轉變。
  3. 出現腎病徵兆，如尿量改變、血尿等。
  4. 極度嗜睡。
  5. 出現低血糖徵兆，如突然出汗、發抖、飢餓、視線模糊、頭暈、手腳麻木等。
  6. 持續性的頭痛、咳嗽、喉嚨痛、發燒，及噁心嘔吐。
  7. 脖子僵硬。
  8. 痙攣。
  9. 心跳過快、過慢，或心律不整。
  10. 嚴重皮疹剝落，或史蒂芬文生症候群(Stevens-Johnson syndrome)
  11. 血液疾病，如顆粒性白血球缺乏症(Agranulocytosis)、再生不良性貧血(Aplastic anemia)等。
  12. 肝、肺損傷
  13. 皮膚長疹或水泡、發癢、腫脹，特別是在臉部、舌頭、喉部。
  14. 臉色蒼白、關節痛、呼吸困難、眼睛或皮膚泛黃、不尋常的疲勞。
  15. 持續腹瀉、腹部或胃部疼痛痙攣、糞便中有血或黏液。可能是困難梭狀桿菌相關的腹瀉(Clostridium difficile-associated diarrhea)，會在治療中，或停止治療後的數週至數月間發生。

使用美坐磺胺曲美普林的潛在交互作用

美坐磺胺曲美普林可能會與正在服用的藥物產生交互作用，改變藥物效用，或增加嚴重副作用的風險。為了避免潛在的藥物發生交互作用，服用此藥前應將完整藥單交給醫師，包括正在服用的處方藥、非處方藥、草藥。為了安全，未經醫師許可也請勿自行用藥、停藥，或更改劑量。會與此藥產生交互作用的藥物包括：

• 華法林(Warfarin)等血液稀釋劑、多非利特(Dofetilide)、 甲烯胺(Methenamine)、甲胺蝶吟(Methotrexate)等。
• 雖然大多數抗生素不太容易影響藥丸、貼片、避孕環等荷爾蒙避孕工具，但若有在使用還是請告知醫師。
• 此藥可能會干擾某些實驗室的檢驗結果。

食物或酒精會與美坐磺胺曲美普林的交互作用

食物、酒精有可能會和美坐磺胺曲美普林產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前，請諮詢醫師或藥師應避免哪些食物和酒精。

疾病與美坐磺胺曲美普林交互作用

美坐磺胺曲美普林的效用，可能會因自身健康受影響，嚴重時可能導致身體狀況變糟，或改變藥物的效用，因此服用前請務必讓醫師或藥師了解您當下的身體狀況。

美坐磺胺曲美普林的建議用量

以下資訊不代表醫療建議，服藥前務必詢問過醫師和藥師。

美坐磺胺曲美普林的一般成人劑量

治療肺囊蟲肺炎

• 口服：每天每公斤體重15~20毫克(以曲美普林成分為基礎)，將1天的總分量均分成4份 ，每6小時服用1次，維持14至21天。
• 靜脈注射：每天每公斤體重10~20毫克(以曲美普林成分為基礎)，將1天的總分量均分成3~4份 ，每6~8小時服用1次，最多服用14天。

預防肺囊蟲肺炎

用於免疫抑制，且屬於肺囊蟲肺炎高危險族群者。每天口服1次服用800毫克的美坐磺胺，和160毫克的曲美普林，相當於1顆雙倍強效錠。每日最大劑量不應超過1600毫克美坐磺胺，和320毫克曲美普林。

泌尿道感染(Urinary tract infection，UTI)

用於治療因大腸桿菌、克雷伯氏菌類、腸道菌、摩根式桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌異感菌株所引起的泌尿道感染。

• 口服：每12小時口服800毫克的美坐磺胺，和160毫克的曲美普林，維持10至14天。
• 靜脈注射：嚴重感染者每日每公斤體重應服用8~10毫克(以曲美普林成分為基礎)，將1天的總分量均分成2~4份 ，每6、8或12小時服用1次，最多服用14天。最大建議劑量為每日960毫克(以曲美普林成分為基礎)。

治療桿菌性痢疾(Shigellosis)

治療被志賀氏菌的易感菌株感染，所引起的腸道炎。

• 口服：800毫克美坐磺胺，和60毫克曲美普林，每12小時口服1次，維持5天。此劑量相當於1顆雙倍強效錠，或2顆單強度錠。
• 靜脈注射：每天每公斤體重8~10毫克(以曲美普林成分為基礎)，1天的總分量均分成2~4份 ，每6、8或 12小時服用一次，維持5天，最大建議劑量為每日960毫克(以曲美普林成分為基礎)。

治療支氣管炎(Bronchitis)

當肺炎鏈球菌，或嗜血桿菌引起的慢性支氣管炎急性惡化時，醫師可能會開立此藥。服用劑量為口服800毫克美坐磺胺，和160毫克曲美普林，相當於1顆雙倍強效錠，或2顆單強度錠。每12小時口服1次，維持14天。

治療旅行者腹瀉(Traveler’s Diarrhea)

口服800毫克美坐磺胺，和160毫克曲美普林，相當於1顆雙倍強效錠，或2顆單強度錠，每12小時1次，維持5天。

治療腎小管炎(Pyelonephritis)

口服800毫克美坐磺胺，和160毫克曲美普林，相當於1顆雙倍強效錠，或2顆單強度錠，每12小時口服1次，維持10天。

治療中耳炎(Otitis media)

口服800毫克美坐磺胺，和160毫克曲美普林，相當於1顆雙倍強效錠，或2顆單強度錠，每12小時口服1次，維持14天。

治療膀胱炎預防(Cystitis prophylaxis)

400毫克美坐磺胺，和80毫克曲美普林，相當於1顆單強度錠，每天睡前口服1次。某些臨床醫護人員，會建議女性患者性交後服用低劑量的此藥，例如1週3次於睡前服用，並只要患者有感染風險就應持續服藥。

治療腹股溝肉芽腫(Granuloma inguinale)

美坐磺胺800毫克，和160毫克曲美普林，相當於1顆單強度錠。每天口服2次，維持至少3週。

治療腦膜炎(Meningitis)

每6~12小時進行靜脈注射，每公斤體重10~20毫克(以曲美普林成分為基礎)。對β-內醯胺類抗生素(beta-lactam)過敏的病患，可在使用此藥時一併使用氯黴素(Chloramphenicol)做為替代。

治療土壤絲菌病(Nocardiosis)

• 皮膚感染：每公斤體重每天5~10毫克(以曲美普林成分為基礎)，以靜脈注射或口服方式，服用2~4劑。
• 嚴重感染肺部或腦部：一開始先靜脈注射，每公斤體重每天15毫克(以曲美普林成分為基礎)，分成2~4劑使用，維持3~4週，接著每公斤體重每天10毫克(以曲美普林成分為基礎)，分成2~4劑使用。後來轉換成口服療法後的劑量為每8~12小時服用2顆雙倍強效錠，320~1600毫克。

療程時間目前未有妥善的標準結論，不過多數專家建議，局部治療具基本免疫能力的患者，至少要6月的療程，而免疫功能缺失，或有中樞神經系統疾病的患者，則要6~12個月以上。

治療攝護腺炎(Prostatitis)

美坐磺胺800毫克，和160毫克曲美普林，相當於1顆單強度錠，每12小時口服一次。急性攝護腺炎需服用10~14天，慢性攝護腺炎則需1~3個月。

治療鼻竇炎(Sinusitis)

美坐磺胺800毫克，和160毫克曲美普林，相當於1顆單強度錠，每12小時口服一次。療程時間要10~14天，對某些反復發作或頑固性的鼻竇炎，則可能需要3~4週。

治療弓漿蟲寄生症(Toxoplasmosis)

每12小時以靜脈注射的方式施用，每公斤體重5毫克(以曲美普林成分為基礎) 。視感染的性質和嚴重性，一般需要治療4週~6個月以上。例如愛滋病患，一般會先投予4~6週的高劑量治療，並終其一生都要持續口服。

治療上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection)

美坐磺胺800毫克，和160毫克曲美普林，相當於1顆單強度錠，每12小時口服一次。

針對在使用腎臟藥物者的劑量調整

• 肌酸酐清除率(CrCl)低於每分鐘15毫升者：不得使用此藥。
• 肌酸酐清除率每分鐘15~30毫升：降低此藥50%的用量。
• 肌酸酐清除率每分鐘超過30毫升：使用標準劑量。

針對在使用肝臟藥物者的劑量調整

• 嚴重肝損傷：不得使用此藥。
• 輕度至中度肝損傷：建議謹慎使用此藥。

美坐磺胺曲美普林的兒童劑量

治療中耳炎

針對年齡2個月以上的小兒病患，治療由肺炎鏈球菌，或嗜血桿菌易感菌株引起的急性中耳炎。此藥並非專用於中耳炎預防或長期使用，只有當醫師判斷此藥的優勢會大於其他抗生素時，才會開立此藥。劑量為每公斤體重4毫克(以曲美普林成分為基礎)，每12小時服用1次，維持10~14天。

治療泌尿道感染

用於治療年齡2個月以上，因大腸桿菌、克雷伯氏菌類、腸道菌、摩根式桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌異感菌株所引起的泌尿道感染。

• 口服：每公斤體重4毫克(以曲美普林成分為基礎)，每12小時服用1次，維持10~14天。
• 靜脈注射：嚴重感染的話，每天每公斤體重8~10毫克(以曲美普林成分為基礎)，以靜脈注射方式均分成2~4劑使用，每6、8或12小時1次，維持10~14天，最大建議劑量每天不超過960毫克(以曲美普林成分為基礎)。

治療桿菌性痢疾

治療年齡2個月以上，由志賀氏菌易感菌株引起的腸道炎。

• 口服：每公斤體重4毫克(以曲美普林成分為基礎)，每12小時服用1次，維持5天。
• 靜脈注射：嚴重感染的話，每天每公斤體重8~10毫克(以曲美普林成分為基礎)，以靜脈注射方式均分成2~4劑使用，每6、8或12小時一次，維持5天，最大劑量為每天960毫克(以曲美普林成分為基礎)。

治療肺囊蟲肺炎

年齡2個月以上，每天每公斤體重15~20毫克(以曲美普林成分為基礎)，以口服或靜脈注射方式使用，每24小時服用的分量均分成4份，每6小時服用1次，維持14~21天。

有緊急狀況或用藥過量時

若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。

如果忘記服藥

若您忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用2次的劑量。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

[embed-health-tool-bmi]