急性腎衰竭

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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急性腎衰竭的定義

急性腎衰竭(Acute kidney failure,又稱為Acute kidney injury或Acute renal failure),是指腎臟突然失去最主要的過濾功能,導致血液中有過多的水分、廢棄物堆積。急性腎衰竭會造成體內電解質(Electrolyte)、酸鹼失去平衡,使得經由腎臟排泄的代謝物無法順利排除;病情嚴重時,會危及生命。

由於急性腎衰竭可能致命,因此需要特別的醫療照護;急性腎衰竭因為發生得很快速,不過通常都能夠復原,尤其是身體健康的人,復原機會很大。

急性腎衰竭有多常見?

住院的病人很容易患有急性腎衰竭,有時候幾個小時內,患者的腎功能突然惡化,便會形成急性腎衰竭;不過,也可能幾天或幾個星期後才會發作,因此需要隨時監護的重症病人,是最有可能發生急性腎衰竭的高風險群。如果您有其他任何問題,請諮詢您的醫師,以取得進一步資訊。

急性腎衰竭的症狀

急性腎衰竭常見的症狀有,不過有些症狀可能沒有列出來,如果您對任何症狀有疑慮,請諮詢您的醫師:

  • 血便
  • 呼吸時感到有異味。
  • 動作遲緩。
  • 全身性的腫脹與水腫
  • 疲勞
  • 肋骨與髖關節之間,感到疼痛
  • 手部顫抖。
  • 容易瘀青
  • 心理狀態或情緒改變,特別是年長者更常有此情況。
  • 食慾減退
  • 感覺變差,尤其是足部與腳部。
  • 傷口流血的時間變長了。
  • 癲癇(Epilepsy)發作。
  • 噁心
  • 嘔吐。
  • 高血壓(Hypertension)。
  • 口中有金屬味。

什麼時候該去看醫師?

若您有上述症狀,請盡快尋求醫療協助,由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論您的身體狀況,才能找出最適合您的醫療方法。

急性腎衰竭的原因

有很多原因會導致急性腎衰竭,下列是最常見的原因:

  • 急性腎小管壞死(Acute tubular necrosis, ATN)
  • 嚴重或突然脫水(Dehydration)
  • 因為毒物或某些藥物,導致腎臟中毒受傷
  • 自體免疫的腎臟病,如:急性腎症候群(Acute nephritic syndrome)、間質性腎炎(Interstitial nephritis)
  • 尿道阻塞

當流入腎臟的血流減少時,會導致腎臟功能受到傷害。下列是會造成流入腎臟的血流減少的情況:

  • 低血壓(Hypotension)
  • 燒傷
  • 脫水
  • 出血(Hemorrhage)
  • 損傷
  • 敗血性休克(Septic shock)
  • 嚴重疾病
  • 手術

某些疾病會造成腎臟的血管凝結,這種情形也會導致急性腎衰竭,這些疾病包括:

  • 溶血性尿毒症候群(Hemolytic uremic syndrome)。
  • 自發性血小板缺乏紫斑症(Idiopathic thrombocytopenic thrombotic purpura, ITTP)。
  • 惡性高血壓(Malignant hypertension)。
  • 輸血反應。
  • 硬皮症(Scleroderma)。
  • 感染,如:敗血症(Septicemia)、急性腎盂腎炎(Pyelonephritis),都會對腎臟造成直接傷害。
  • 懷孕可能也會導致一些併發症,使腎臟受損,如:前置胎盤(Placenta previa)、胎盤早期剝離(Placenta abruption)。

急性腎衰竭的風險因素

如果您是年長者,或是您有下列任何的長期健康問題,患有急性腎衰竭的風險會比較高:

  • 腎臟病
  • 肝病
  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 心臟衰竭(Heart failure)
  • 病態性肥胖症(Morbid obesity)
  • 如果您正在醫院的加護病房中治療,那您有極高度風險,可能會患有急性腎衰竭。
  • 如果您準備要接受心臟手術、腹部手術,或是骨髓移植(Bone marrow transplant),那患有急性腎衰竭的風險也會提高。

急性腎衰竭的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷急性腎衰竭?

  • 水腫:如果您患有急性腎衰竭,您可能會全身有水腫的現象,這是因為功能衰退的腎臟無法排除多餘水分,導致水腫。
  • 肺雜音:當您的醫師用聽診器在肺部聽診時,可能會聽到類似爆裂的劈啪聲響,這是因為多餘水分滯留體內的結果。

身體檢驗:包括以下項目:

  • 檢查血液尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)濃度。
  • 檢查血鉀(Serum potassium)濃度。
  • 檢查血清中鈉離子(Serum sodium)濃度。
  • 腎絲球過濾率預估值(Estimated glomerular filtration rate)。
  • 進行尿液常規檢查(Urinalysis)。
  • 檢查血清肌酸酐(Serum creatinine)濃度。
  • 超音波是診斷急性腎衰竭較為方便的檢查方法,不過腹部X光、腹部電腦斷層掃描(Computed tomography scan)、腹部磁振造影(Magnetic resonance image, MRI),可以讓醫師確認您的尿道是否阻塞。
  • 有些血液檢查的結果,也能顯示急性腎衰竭的基本原因。

如何治療急性腎衰竭?

治療急性腎衰竭,目標是要讓您的腎臟回復到正常功能,健康的運作,以防止水分、廢棄物在體內堆積。要決定如何治療,大多都是由腎臟科血液透析專科醫師進行評估。

1. 飲食:您的醫師將會限制您吃的東西,以及您的喝水量,這樣將有助於減少體內毒素的形成,以降低腎臟負擔。一般建議您多攝取碳水化合物,並減少蛋白質、鹽、鉀(Potassium)的攝取量。

2. 藥物:您的醫師可能會開立抗生素給您服用,以治療或預防同時發生感染。利尿劑(Diuretics)有助於腎臟將水分排出體外,而鈣(Calcium)、胰島素(Insulin)則有助於您避免血液中鉀離子濃度過高,產生危險。

3. 透析(Dialysis,一般稱為洗腎):視您的身體狀況而定,在短短的一段期間,您可能需要進行血液透析。血液透析是利用體外循環的方式,讓血液流經管狀的人工腎臟,進行血液淨化後再流回體內。血液透析能有效清除廢物、水分,讓乾淨的血液回流到體內。如果您體內的鉀離子濃度過高,進行血液透析能有效解決可能致命的危險。

當您的心理狀態有變化,或是您無法排尿時,就一定要進行血液透析。如果您有心包膜炎(Pericarditis),或是心臟發炎,那也必須進行血液透析。血液透析能將您體內的氮(Nitrogen)廢棄物排出體外。

急性腎衰竭的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善急性腎衰竭:

根據您的身體情況,您的營養師可能會建議您:

  • 選擇低鉀飲食:您的營養師可能建議您,飲食上選擇低鉀的食物。鉀含量高的食物有:香蕉柑橘、馬鈴薯、菠菜番茄。鉀含量低的食物有:蘋果、高麗菜、四季豆、葡萄草莓
  • 避免食用添加過多鹽的加工食品:您每天食用的鹽,數量要控制得好,而且要儘量減少鹽的食用量。請您避免食用一些簡便食品,如:冷凍微波食品、罐頭食品、速食。其他添加較多鹽的食品還有:點心食品、蔬菜罐頭、加工肉品與起司
  • 限制磷(Phosphorus)的食用量:磷是食物中常見的礦物質,含磷的食物有:牛奶、起司、烘乾的豆子、堅果、花生醬。血液中的磷含量過高,容易導致骨骼脆弱、皮膚搔癢。針對您個人的特殊身體狀況,營養師將提供您,如何從食物中有效攝取、以及限制磷的飲食建議。

當您的腎臟逐漸回復健康後,您可能就不再需要進行嚴格的特殊飲食控制。不過,良好完善的飲食,對您的健康仍是很重要的。如果您還有其他問題,請諮詢您的醫師,以找到最適合您的解決方法。

Hello Health Group  並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-07-25 | 最後修改日期: 2020-01-04

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