心臟健康

心臟 是維持人體各項機能正常運作的關鍵器官,控制著血液的流動,任何身體中的器官、組織或細胞若缺少了血液供給養分,都無法生存,因此維持 心臟健康 是我們每個人都應該重視的課題。 心臟病長年位居國人十大死因的第二名,了解如何保養心臟,則是保持身體健康、延年益壽的重點。

基礎知識

心臟健康

一歲寶寶飲食準備重點!寶寶餵食禁忌、營養食譜全整理

一歲寶寶飲食進入重要轉變期,從以母乳或配方飲食為主,逐漸過渡到副食品或多樣化固體食材。此時不僅要考慮食材適口性,也要兼顧營養均衡與建立飲食習慣。許多家長難免會擔心:寶寶偏食怎麼辦?可以吃什麼?該補充營養品嗎? 《Hello醫師》為您整理一歲寶寶飲食的準備重點,提供6大類食材建議、常見飲食禁忌、實用食譜與營養補充方向,協助家長掌握副食品銜接與日常飲食規劃,讓寶寶吃得營養又安心。 一歲寶寶飲食進入轉變期,父母該如何準備? 寶寶滿一歲後,隨著能力發展,飲食內容開始從液體類逐漸過渡到以半固體、固體為主,這段轉變期也正是寶寶建立健康飲食習慣的關鍵時機。 此時,父母可從三個面向著手準備: 營養結構調整:根據衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」,一至三歲幼兒每日需攝取約1,350大卡熱量,並需涵蓋6大類食物,以滿足發育所需。 進食行為觀察:孩子會開始出現抓食、自主進食、模仿大人等現象,建議建立固定用餐時間與環境,避免邊吃邊玩。 副食品轉銜計畫:家長可逐步引導孩子從泥狀食物轉向顆粒與簡單固體,搭配多元顏色與口感,幫助接受度提升。 若寶寶出現偏食、不吃蔬菜或只想喝奶的情況,也可視情況諮詢醫師,適度補充兒童營養品,協助過渡期的營養攝取。 一歲寶寶飲食怎麼吃?營養建議、禁忌與食譜範例 寶寶飲食行為轉變 進入一歲後,隨著寶寶的發展,寶寶將不再僅依賴母乳或配方飲食攝取營養,而是進入「能吃也願意吃」的學習階段。這時期的飲食行為變化,正是銜接副食品與建立飲食規律的關鍵時機: 一歲寶寶飲食行為變化如下: 喜歡手抓食物:寶寶會嘗試用手抓取固體食物,透過觸覺認識形狀與質地,有助刺激發展與動作協調。 學習使用餐具:寶寶嘗試用湯匙、叉子進食,可提升寶寶的協調能力,學習自我進食。建議在寶寶吃不完時,家長再予以餵食,減少其依賴性。 與大人共桌用餐:模仿行為強烈,家人一起用餐可提升寶寶的進食興趣,建議避免在餐桌上評論食物優劣,以免形成偏食傾向。 建立固定用餐時間與地點:安排專屬的用餐時間與空間,避免邊玩邊吃,有助專注飲食與心情穩定。 嘗試多樣化副食品與固體食物:適合引導寶寶接觸各類副食品,例如蔬菜泥、米飯、麵條、水果切片等,也可搭配食物顏色及形狀變化,幫助擴展味覺經驗與接受度。 透過這些行為轉變,家長可觀察寶寶的進食狀態與偏好,作為調整副食品內容與質地的依據。下一步,我們將介紹適合一歲寶寶的飲食建議與6大食材分類,讓營養攝取更全面。 一歲寶寶飲食建議食材 當一歲寶寶飲食轉為以副食品與固體食材為主時,家長除了應避開常見禁忌食材,也應掌握「吃得營養、吃得安全、吃得多樣」三大原則。根據國健署建議,幼兒每日飲食重點應攝取6大類食物,才能滿足發育需求與健康所需的營養。 適合一歲寶寶的6大類食物與營養重點1 食材類別 營養與建議重點 全穀雜糧類 醣類飲食為主要熱量來源,建議正餐主食多樣輪替,如白飯、粥、麵條、馬鈴薯、地瓜或玉米,且由糊狀、半固體逐步過渡至軟固體。 蔬菜類 提供膳食纖維與維生素的飲食類別,有助維持健康與幫助消化。建議燙熟後壓泥或切碎,可與水果搭配,比例約2:1。 水果類 維生素C能促進鐵質吸收,建議以新鮮水果為主,切勿以果汁替代;若需食用果汁,每天最多攝取240c.c.。 乳品類 為鈣質來源,有助骨骼與牙齒正常發育,除了母乳或配方飲食,也可選擇鮮奶或優格,一天份量約1~2杯為佳。 蛋豆魚肉類 提供高品質蛋白質、鐵與鋅等微量元素。蛋白質有助組織修復。建議多元搭配,例如雞蛋、豆腐、嫩魚、絞肉等。避免使用硬殼類海鮮、高脂肪或帶骨的肉類。 油脂與堅果種子類 提供必需脂肪酸,如亞麻油酸、α-次亞麻油酸,有助生長發展與調節生理機能;一歲寶寶飲食須注意誤吞整顆堅果,餵食寶寶時,請以油或粉狀形式添加於副食品中。 若想提升寶寶每日總熱量及營養攝取完整性,除了三餐之外,也可視胃口與營養需求補充一些副食品小點心,如蛋黃泥、蔬菜泥、水果泥、米餅或嬰兒麵條等。部分家長也會適度搭配兒童營養品,如小安素,一日約1~2次,協助補充正餐中較難涵蓋的關鍵營養素。 此外,為提升寶寶的進食動機與接受度,建議家長可透過變化食材顏色、質地與擺盤方式,讓副食品既營養又充滿趣味,幫助寶寶健康成長、穩定攝取所需營養。 一歲寶寶飲食禁忌 一歲寶寶飲食除了講求營養均衡,家長也應特別留意日常的飲食禁忌。包含避免生食、過度調味、辛辣與堅硬食材等,以下為您整理一歲寶寶飲食中需注意的5大禁忌,幫助寶寶吃得安全又健康。 Q1:寶寶可以吃生食嗎? 不建議讓寶寶食用生的食物。寶寶尚未發展完全,常見的生食如生魚片等,可能對寶寶產生風險。建議所有食材應經過充分加熱處理,以降低食安風險,確保攝取安全。 Q2:可以幫寶寶的食物加鹽或其他調味料嗎? 不建議在副食品中添加鹽、醬油或其他調味料。一歲寶寶尚未發育成熟,攝取過多的鈉可能造成額外負擔。建議以天然食材的原味為主,例如南瓜、地瓜、胡蘿蔔等,自然呈現食物風味。 Q3:寶寶可以吃辣嗎? 不建議讓寶寶接觸辣椒、胡椒等辛香刺激性食材。除了可能造成刺激感,這些食材也不利於建立對原味食物的適應與接受。副食品階段以清淡、溫和飲食口感為原則。 Q4:寶寶可以嘗試吃堅硬或顆粒大的食物嗎? 一歲寶寶咀嚼與吞嚥能力尚未成熟,應避免給予整顆堅果、硬塊蔬菜、果凍等易噎食物,建議選擇質地柔軟、切細壓碎的食材製作成副食品,並全程陪伴進食。 Q5:寶寶可以一次嘗試多種新食材嗎? 避免同時嘗試過多新食材,建議單次添加一種,且食用後須觀察3天,確認是否能適應新食材,確認適應良好再嘗試下一項,此作法也有助於建立寶寶的飲食紀錄。 一歲寶寶飲食食譜範例 父母若能適時變換副食品飲食風味與食材搭配,不但能提升寶寶的進食興趣,也有助於全面攝取營養、穩定成長。 以下提供2道適合一歲寶寶飲食的副食品粥品食譜: 地瓜玉米豆腐粥食譜 材料: 地瓜:30g(去皮切丁) 玉米粒:20g(可選用熟冷凍甜玉米) 嫩豆腐:40g 白米:30g 水:400ml 做法: 白米洗淨後與水一同放入鍋中煮成稀粥狀。 地瓜丁與玉米粒一同蒸熟,備用。 將豆腐壓碎,與蒸熟地瓜與玉米粒混合。 所有食材加入已煮好的粥中,小火攪拌均勻約2分鐘即可。 營養說明: 豆腐提供優質蛋白質與鈣質,地瓜與玉米則含維生素與膳食纖維,另外,白米與地瓜則為碳水化合物來源。以上皆為良好的營養飲食搭配,可作為早餐或晚餐的輕食補充,也適合茹素寶寶。 虱目魚寶寶粥食譜 材料: 虱目魚肚:30g(去刺去皮) 菠菜葉:10g 細燕麥片:20g(或白粥替代) 細薑末:少許 水:350ml 做法: 虱目魚肚以水煮熟後,挑除細刺,用湯匙壓碎。 菠菜洗淨後汆燙,切成細末備用。 將燕麥片煮熟成糊狀,加入虱目魚與菠菜拌煮2~3分鐘。 視寶寶接受度加少許薑末去腥,完成後放涼即食。 營養說明: 虱目魚含有優質蛋白質與脂肪酸,搭配含鐵、鈣與膳食纖維的菠菜,能協助寶寶在副食品階段,補足正餐中可能不足的營養素。燕麥為柔軟易消化的碳水化合物來源,整體口感滑順,適合練習咀嚼與接受新味道的階段。 一歲寶寶挑食怎麼辦?寶寶營養補充重點! 進入副食品與固體飲食階段後,許多家長會發現寶寶出現偏食、拒吃蔬菜、進食量減少等情況。這類飲食行為若持續,可能導致營養攝取不均,影響成長與日常活力。 衛福部《幼兒期營養手冊》指出,一歲寶寶正餐若無法一次進食多量或有偏挑食行為,建議可在正餐外,適度補充營養品或點心,協助補足蛋白質、鈣質與其他關鍵營養素,降低偏挑食對發育的潛在影響。 以市售的兒童營養補充品來說,亞培小安素提供30多種必需營養素,並特別添加成長關鍵三要素(酪蛋白磷酸胜肽2、精胺酸、維生素K2),搭配鈣與維生素D3,協助補充正餐中較難涵蓋的營養來源: 酪蛋白磷酸胜肽(簡稱CPPs):CPPs能夠快速消化與吸收,且幫助攜帶支持成長的關鍵營養素(例如鈣、鐵及鋅),有助於營養補給,維持健康。根據動物實驗結果3發現,額外補充添加CPPs組的鈣吸收量,優於未添加的對照組;因此除了每日攝取足量牛奶外,額外補充CPPs將有助於鈣質吸收。 精胺酸與維生素K2:提供寶寶發育期所需的營養支持。 鈣、維生素D3:幫助寶寶維持骨骼與牙齒的正常發育,建立健康基礎。 此外,小安素每1c.c.約含1大卡熱量,適合作為兩餐之間的點心補充,不影響正餐攝取。更有醫學實證發現,飲用小安素搭配飲食諮詢之3-5歲營養風險兒童,與僅接受飲食諮詢的對照組相較,在8週後成長1.5倍4,亦即在60天後成長多50%,具顯著差異。 若家長希望更了解寶寶的成長狀況與營養攝取是否充足,也可透過「成長計算機」等工具,定期追蹤發展指標,作為日常照護參考。 父母別慌!一歲寶寶飲食撇步與常見問題整理 一歲是幼兒的重要階段,對飲食的需求與行為都在快速變化。許多父母面臨寶寶偏挑食、不吃飯、只想喝奶等狀況,不知道該如何是好。以下整理常見問題與營養撇步,幫助家長更安心應對。 Q1:一歲寶寶挑食,怎麼吸引寶寶吃飯? 建議創造愉快的用餐環境,避免強迫或責備。可搭配色彩鮮明的兒童餐具、造型食材,讓寶寶增加參與感;同時安排家人共桌吃飯,也能透過模仿提升進食動機。 Q2:寶寶吃飯常常坐不住,怎麼辦? 建議維持固定的用餐時間與空間,在安靜、無干擾的環境用餐,避免邊吃邊玩或看螢幕,且一餐請控制在20~30分鐘內,養成飲食習慣與儀式感,讓寶寶逐漸學會專注吃飯。此外,家長的耐心陪伴與正向鼓勵,也是寶寶學習專注進食、培養良好飲食行為的重要關鍵。 Q3:如何確保一歲寶寶營養均衡? 可參考衛福部《幼兒期營養手冊》建議,三餐以全穀根莖類為主食,搭配蔬果補充維生素、礦物質與膳食纖維,並每日攝取2杯牛奶與1顆蛋,補足鈣質與蛋白質5。若正餐攝取不足,可適量補充兒童營養品,幫助寶寶穩定成長。 Q4:寶寶只想喝奶、不吃正餐,怎麼補足營養? 若寶寶正餐攝取不足,可在兩餐之間適度補充小點心或營養補給品,如小安素,協助寶寶補足每日熱量與營養素。建議搭配每日飲食紀錄與成長指標追蹤,靈活調整補充策略。 1.1歲寶寶該怎麼吃?營養師提供副食品建議(衛生福利部南投醫院) 2.係指酪蛋白磷酸胜肽,源自於酪蛋白水解物。 3.Tsuchita H, et al. Br J Nutr. 2001 Jan;85(1):5-10. 4.Alarcon PA, et al. Clin Pediatr (Phila). 2003;42(3):209-17 5.幼兒期營養1-6歲(臺北醫學大學附設醫院) TW.2025.62995.PDS.1 (v1.2)

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高血壓

心臟病飲食禁忌你知道嗎?少碰高糖、高脂、高鈉食物

根據美國梅約診所(Mayo Clinic)的資料顯示,餐廳提供的餐點份量往往多於我們所需的熱量。為了不讓心臟疾病找上門,飲食控制是很重要的一環只要做好飲食調整,就能幫助降低身體血糖、血壓、高膽固醇及調控胰島素,進而優化心血管系統運作。 《Hello醫師》以下將列出應避免的不健康食物,以及有益心臟機能的水果和茶飲,若身邊有心臟病的親友,不妨參考這篇的飲食習慣。 精緻澱粉少吃為妙 全榖是很好的纖維和其他營養來源,但如果是精緻澱粉可就不一樣了,因為精緻澱粉在加工過程中會破壞其天然結構、減少很多營養元素,包含膳食纖維、礦物質、脂肪酸和植物性化合物等。此外,為了讓食物更可口好吃,它還會加入許多調味成分,例如反式脂肪、鈉及糖。(同場加映:有益心臟健康食物:大豆蛋白 莓果 酪梨 橄欖油) 此外,攝取過多的熱量容易在體內轉換成脂肪,引起血脂升高。因此美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)建議,民眾應儘量減少攝取精緻加工穀物,以1份30公克來算,1週攝取量最好不要超過7份,以下列出應減少攝取的加工食品: 精緻澱粉 麵包 甜甜圈 餅乾 鬆餅 蛋糕 餡餅 麵條 高脂肪零食 高脂肪食物少碰為藥 為了保障心臟健康,應減少飽和脂肪以及反式脂肪相當重要。可以在料理肉類前,建議先把肥肉去除,或選用脂肪少於10%的瘦肉;但完全不攝取脂肪也不行,建議以低脂取代高脂,避免的高脂蛋白質,像是全脂奶、乳製品、動物內臟、肥肉和雪花肉(又稱霜降肉)、肋排、香腸、培根、油炸物。 按照美國心臟協會(American Heart Association,以下簡稱 AHA)的資料,以1天2000卡路里的熱量來算,飽和脂肪請控制在11~13克即可;反式脂肪則完全不建議攝取,而需要特別注意的是,若商品成分標示有部分氫化(Partially hydrogenated),意味著它含有反式脂肪。以下列出應盡量避免食用的油脂: 奶油 豬油 培根脂肪 肉汁 奶精 人造奶油 酥油 可可脂 椰子油 棕櫚油 棉籽油 棕櫚仁油 以無糖茶取代高糖分飲料 料理需要鹽來提味,若過量攝取可能會有高血壓和心血管疾病風險,因此建議選擇罐頭和調味料這類高納食品時,應選擇低納類型或減少攝取。AHA建議,成人1天不要攝取超過2300毫克的鈉,原則上控制在1500毫克為佳。 然而不只是鹽,糖類也是易造成心臟疾病的禍首之一。例如,1罐350毫升的碳酸飲料,就要約10茶匙的砂糖,比起固狀食物,人體對液體所帶來的熱量更加敏感,導致肥胖機率增加。比起喝些不健康的碳酸飲料,不如將下面5種天然食物打成汁、直接食用或沖泡壺好茶,可幫助提升心臟健康: 漿果:能幫助降低血壓、提升好膽固醇。以蔓越莓和櫻桃為例,它們優化內層細胞組織的健康;深紫葡萄則有白藜蘆醇(Resveratrol)的抗氧化劑,有益血管內壁健康。(推薦閱讀:血管鈣化、動脈就硬了?血管鈣化和吃鈣無關!戒菸酒、健康吃卡實在) 石榴:公認的抗氧化水果,它的種子可以降低動脈粥狀硬化、提升氧化氮、改善血管堵塞,減少心臟疾病的發生機會。 山楂:含有原花青素,能抑制血管收縮素轉換酶(Angiotensin Converting Enzyme,以下簡稱 ACE),幫助提升心臟輸氧量和心肌機能。但若你目前有正在使用降血壓藥物,請避免使用或與醫師討論,因為山楂與降血壓藥物共同使用,可能產生增效作用,引發危險。(延伸閱讀:對心臟好的食物有哪些?4大最強護心食材報你知) 木槿:與漿果相似,它帶有花青素、檸檬酸、蘋果酸、多酚類、生物類黃酮,以及些微的維生素 C。味道和蔓越莓有點像,能幫助降低血壓和鈉、抑制 ACE,且可能有助於控制膽固醇和三酸甘油酯。 博士茶:又稱南非國寶茶,是種無咖啡因、富抗氧化劑的發酵茶,味道類似紅茶。除了可以降低血壓、抑制ACE,它同樣能提升身體抗氧化系統、減低壞膽固醇和三酸甘油酯、提升血中多酚類和營養素。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


先天性心臟病

怎麼照顧先天性心臟病兒童?注意代謝快營養需求量大

不只成人會有心臟相關的疾病,兒童也會,而且比起成人,兒童患有心臟病時需要加倍時間的照護。孩童的心臟病分成許多種,包含先天性心臟病,或是其他遺傳性疾病或是健康問題,如肥胖、糖尿病、高血壓等,都有可能影響到心臟。 不過現代的醫療技術進步,有心臟疾病的孩童還是可以順利長大成人,只是除了醫護治療,需要搭配飲食照顧,特別是患有先天性心臟病的孩童。《Hello醫師》將介紹心臟病兒童的發展,以及所需要的營養。 代謝較快、營養攝取不足 營養攝取多寡會影響心臟病童的成長和發展,尤其心臟病兒童需要的營養和熱量,會比一般孩童還要多,因為他們的心臟跳得比一般人快,要攝取更多才能供給身體所需。因為心臟病童的代謝也比一般人還要快,因此心臟的缺陷會帶給身體壓力,讓心臟病童會更容易感覺疲憊。(同場加映:父母請看!必知的兒童心臟病類型) 患有心臟病的兒童在嬰兒時期,可能會喝奶喝到一半因為太累就不喝了,甚至是睡著,再大一點的兒童,可能就會表現得挑食,吃幾口飯就說飽了,甚至跟爸媽反應要休息一下再吃。 另外,心臟病童也可能因為腸子缺氧,而無法正確地吸收營養,所以即使心臟病童需要更多熱量和營養來維持體重,他們更可能因為太累不吃東西,或是代謝不好而失去補充營養的機會。 3方法確保攝取足夠營養 醫師、護理師或營養師可能會告訴你一些注意事項,以維持先天性心臟病童所需的營養。美國心臟協會(American Heart Association,簡稱 AHA)表示,以下3個方法可幫助心臟病兒童攝取足夠的營養: 1. 高熱量的母乳或配方奶粉 你可以在母乳或是配方奶粉中添加營養品,這樣一來,即使小寶寶喝的少,還是可以攝取足夠的熱量和營養,另外,照顧者也可以調整餵食的次數和時間。以哺乳來說,假設媽媽每3小時要哺乳,正常的小寶寶大約會喝113克的奶量(相當於1天餵8次, 大薛907克),你可以調整成每兩小時餵85克,相當於一天餵12次。 以配方奶粉來說,你可以和醫師或營養師討論,市面上哪種配方奶粉最適合自己的寶寶,並觀察寶寶體重有無增加,來確認寶寶是否有吸收足夠的營養。  2. 管灌飲食 對某些寶寶來說,只喝母乳或配方奶粉並不夠營養,他們還需要插鼻胃管,管子經由寶寶的鼻子,連通到胃部,不論是母乳或是配方奶,都可以藉由管子直接進到寶寶的胃裡,其他例如胃造廔口管及空腸造廔口管也是常見的餵食方式。  3. 高熱量食物和點心 當寶寶可以開始吃固體食物,就可以搭配高熱量的食物,雖然說要餵食高熱量食物和點心,但請記得還是要讓寶寶均衡飲食,所以避免含糖食物或垃圾食物。熱量較高又營養的食物,例如香蕉、芒果、百香果、甜菜、冷凍蔬菜、雞肉和雞湯等。 4原因造成發展慢 患有先天性心臟病的孩童,一般外型都會比同年齡的孩童瘦小,他們在發展里程上,例如翻身、坐、走路、講話和學習上廁所等,可能都比別人慢一些。影響他們發展較慢的原因有下列4個: 基因遺傳的心臟缺陷,會影響心臟病童的思考發展。 身體營養攝取不足會讓心臟病童沒有體力,進而影響到他們的肌肉、骨骼、大腦和神經細胞發展。 營養攝取不足會讓心臟病童容易疲累,所以在學習上較難跟上同年齡的孩子。 經常或是長時間住院會讓心臟病童缺少外界刺激,包含和其他人玩、講話、擁抱和觸摸,這會造成發展遲緩。 身為心臟病童的爸媽,可以在孩子動完手術後輕輕安撫他,不論是輕拍、溫柔細語的安慰,都是很有效的,多和孩子相處;也可以帶孩子喜歡的小玩具、毯子等物品,放在醫院讓孩子安心。等到孩子出院回家,若是身體許可,多讓他和兄弟姐妹一起玩,只要注意不要從事太激烈的活動就好。(延伸閱讀:如何照顧心臟病患者?4點關鍵注意新症狀) (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


高血壓

高血壓心臟病:血壓標準、診斷、治療、預防

心臟病長年位居十大死因排行榜上,而你對它認識多少呢?若概括地分類心臟病類型,可分為高血壓心臟病(Hypertensive Heart Disease)、冠狀動脈心臟病(Coronary heart disease,或稱冠心病、缺血性心臟病)、先天性心臟病(Congenital heart disease)與風濕性心臟病(Rheumatic heart disease)這4種。《Hello醫師》將著重介紹高血壓心臟病,帶你了解其產生原因、症狀、治療及預防方式。 什麼是高血壓心臟病? 在談高血壓心臟病前,我們得先了解高血壓的定義。根據衛福部所引用之美國報告顯示,收縮壓≥130mmHg(毫米汞柱),舒張壓≥80mmHg,就屬於高血壓。不過民眾需特別注意,心臟收縮壓120~129mmHg,舒張壓<80mmHg,就已經算「高血壓前期」,最好開始改變生活型態,並定時測量血壓,避免高血壓情況惡化。(推薦閱讀:高血壓就在你身邊!這些高血壓地雷你知道嗎?高血壓4大迷思一次破解!) 長期血壓高是引起高血壓心臟病的主要原因,只要是由高血壓所造成的心臟疾病,都能通稱為高血壓心臟病,以下列出3種高血壓對心臟可能造成的危害。 左心室肥大(Left ventricular hypertrophy, LVH):高血壓會使心臟每次的搏動更費力,久而久之便會造成心肌增厚,由於左心室連結主動脈,是體循環的起點,因此這種情況最常發生在左心室。 動脈狹窄:高血壓可能會壓迫到血管,使血管變窄。如果負責供給心肌血液的冠狀動脈受到壓迫,血液供給不足,就可能導致血液凝塊產生,甚至堵塞血管,導致冠心病。 心臟瓣膜疾病(Valvular disease):瓣膜是心臟為了防止血液逆流的重要設計,當血管長期因為高血壓而受到壓迫導致變形,瓣膜也可能因此無法完全閉合,導致血液逆流、血液供給不足或加速主動脈硬化。(推薦閱讀:瓣膜性心臟病) 高血壓心臟病的症狀 根據病情的嚴重程度,每個病患感受到的症狀也不盡相同,甚至也有無症狀包含在內,如果你經常有這些症狀出現,建議醫院進行相關檢查,早期發現與治療,可以降低併發症與致死率。以下為罹患高血壓心臟病者可能出現的症狀: 心絞痛(推薦閱讀:心肌梗塞男女有別!非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞) 胸悶 呼吸困難、急促 疲勞 背、脖子、手臂、肩膀疼痛 久咳 沒有食慾 腳踝和腿部發腫 高血壓心臟病的診斷方法 若你懷疑自己有高血壓心臟病而前往醫院檢查,除了基本的抽血檢查之外,醫師可能會使用下列方式確認你的心臟活動狀況: 心電圖(Electrocardiography,簡稱ECG或EKG):藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片,利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化,並將結果顯示在螢幕上。 心臟超音波(Echocardiography):利用超音波觀測心臟活動情形,同時可拍攝並記錄心臟影像。 冠狀動脈血管攝影(Coronary angiography):俗稱心導管檢查,透過將一根細管從腹股溝或手臂插入,將顯影劑注入血管,以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。(推薦閱讀:心電圖或心導管?侵入與非侵入性心臟檢查一覽) 運動壓力測試:使用跑步機或踏步機等運動器材,觀察運動對心臟產生的壓力。 心肌灌注掃描(Nuclear stress test):將放射性同位素如鉈-201(Tl–201)和鎝-99(TC–99)注入體內,可以觀察血液在血管流動的狀況。 高血壓心臟病的風險 衛福部109年國人十大死因統計結果顯示,心臟病造成20,457人死亡,經比值轉換後,較去年增加了598位心臟病死亡者, 並位居45歲以上死因的第2名,實在是中老年人必須特別注意的疾病,除了年紀增長所造成的自然退化之外,抽菸、肥胖、攝取高脂肪和高膽固醇食物、缺乏運動和家族病史,都是增加高血壓心臟病罹患機率的風險因子。 值得一提的是,女性在停經前,罹患高血壓心臟病的風險要比男性低,其主因是女性在更年期後,血管會因為雌激素(Estrogen)的減少而彈性變差,導致高血壓的威脅增加。(推薦閱讀:女人更年期後要小「心」!了解更年期與心臟病的關係) 高血壓心臟病的併發症 當高血壓對心臟造成了上述所提的變化,若沒有早期發現予以治療,便可能進一步造成以下併發症: 心臟衰竭(Heart failure):心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。 心律不整(Arrhythmia):心跳變得不規律、異常,比如心搏過速(Tachycardia)、心搏過緩(Bradycardia)等。 缺血性心臟病(Ischemic heart disease):因動脈狹窄、血流量減少,造成供給心臟的氧氣不足,患者可能有心絞痛症狀。若發生血栓則可能導致心肌梗塞。 心肌梗塞(Myocardial infarction):也稱心臟病發作(Heart attack),主因為流向心臟的血流中斷,導致心臟缺氧,需要盡快送醫急救。 心臟驟停(Sudden cardiac arrest):通常是因嚴重的心律不整症狀,導致患者的心臟停止跳動、停止呼吸並失去意識,需要盡快送醫急救。(推薦閱讀:奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做) 中風(Stroke):腦部血管阻塞或破裂,導致身體機能喪失。 高血壓心臟病的治療方法 依據病情嚴重程度的不同,可採取的治療方式也會有所差別,以下為常用於治療心臟病及相關症狀的藥物。 利尿劑(Diuretic):適用於大多數患者的降血壓藥物。 硝酸鹽(Nitrates):主要用於避免心肌梗塞、減輕心室前負荷(Preload),也就是心臟在收縮時,心室肌肉所受到的壓力,達到增強冠狀動脈血流的目的。 史他汀(Statins):降血脂藥物之一,可減少低密度脂蛋白(LDL,又稱壞膽固醇),以減少心臟病與中風的發生機率。(推薦閱讀:降膽固醇你吃對了嗎?3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕) 鈣離子管道阻斷劑(Calcium channel blockers, CCB):幫助血管平滑肌放鬆,使血管擴張,減低心肌收縮以降低血壓。 血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting […]


心臟病

小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯

我們都知道心臟病和肥胖有密切的關係,因為身體超重及肥胖症會加重心臟負擔,進而提高心臟衰竭的風險。根據衛福部最新的數據顯示,心臟疾病為我國第2大死因,相較於2019年,整整上升了3%,不可輕忽。今天《Hello醫師》將帶大家探討肥胖是如何影響心血管系統的健康,大家應維持健康飲食和規律運動的習慣,以及充足的睡眠。 肥胖超重是全球的健康問題 肥胖與心血管疾病習習相關,根據澳洲墨爾本大學(University of Melbourne)人口與全球衛生系所有研究發現,近期許多國家因心血管疾病而死亡的數量,下滑的速度趨緩,尤其是35~74歲的人,一些國家甚至死亡數有上升的趨勢,例如美國和加拿大。 不可否認的,肥胖是很關鍵的原因之一,以美國為例,有1/3的成人就有肥胖症,另有1/3則是超重,參與其研究的艾倫.唐納德.洛佩茲(Alan Donald Lopez AC)教授表示,過去數十年肥胖症的增加,這正意味著民眾的心血管疾病風險也會隨之提高。 不過,隨著健康意識興起,讓民眾對心血管和心臟疾病的意識也逐漸提升,再加上現代醫療不斷進步,心血管疾病的預後及存活率相信會愈來愈樂觀。(同場加映:心血管疾病很要命!10招教你護心臟) 為什麼肥胖跟心臟病有關?膽固醇和血壓都是兇手 論肥胖症對心臟健康的危害,有2個很重要的因素—膽固醇與高血壓,最後引致冠狀動脈疾病和中風。這是因為當血脂升高時,低密度膽固醇(簡稱 LDL,又稱壞膽固醇)與三酸甘油酯亦會升高,進而減少高密度膽固醇(簡稱 HDL,俗稱好膽固醇),使壞膽固醇積存在血管內。(延伸閱讀:沒症狀才要怕!高膽固醇血症幾乎無症狀!肥胖、抽菸者快驗血脂,怕膽固醇超標9要這樣吃) 此外,肥胖的人會需要更多的氧氣,若血管內的膽固醇、油脂過多導致血流不順時,高血壓和糖尿病就會因此找上門。其他風險還包括左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy)、代謝症候群、膽囊疾病、骨關節炎及其他癌症。(同場加映:了解心臟病:最危險因素與最佳預防方法) 腰圍肥胖也會提高心臟病風險 另外,別以為肥胖症病人才會罹患心臟疾病,根據歐洲心臟學會(European Society of Cardiology,簡稱ESC)的資料,腹部肥胖也是很重要的指標,換句話說,啤酒肚也可能會提高心臟病發作的風險。該研究還發現,肥胖症並不受其他風險因子和次級預防治療影響,但針對心臟病的復發,其原因仍是未知。 而雖然女性腹部肥胖的比例比男性高,但男性的心臟病復發率卻更顯著,參與此研究的臨床科學與教育系醫學博士穆罕默迪(Hanieh Mohammadi)解釋,這或許是因為男性的内臟脂肪普遍比女性更高,女性身上的脂肪,較多是比較無害的皮下脂肪。(延伸閱讀:年輕不怕心臟病?罹病一定有前兆?10個常見心臟病疑問) 所以,民眾除了要注意身體質量指數(簡稱BMI),測量腰圍也是健康的關鍵,美國加州大學洛杉磯分校醫療中心(UCLA Health)的心臟科醫師梅根.卡瑪特(Megan Kamath)建議,測量腰圍和腰臀比率能更精準地預知心臟病發作的風險,更勝BMI,男人腰圍≧90公分,女人則是≧80公分。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


心臟病

女性心臟病不只是胸痛?症狀因人而異

心臟病在女性死因中占前幾名,但出現的症狀卻因人而異,症狀和典型的胸痛不同,有些女性所出現的警訊都是非典型的,所以對女生來說,預防心臟病最重要的就是如何辨識這些可疑的症狀,以便及早治療。今天就讓《Hello醫師》為各位女性講解心臟病會出現哪些症狀,以及要注意哪些才能預防心臟病。 女性的心臟病症狀有哪些? 胸痛或胸口不適,是心臟病的典型症狀,但不是每個病患都會出現這2種症狀。(延伸閱讀:女人更年期後要小「心」!了解更年期與心臟病的關係) 疼痛擴及手臂、頸部、下顎、胃及背部,疼痛可能發生在單一部位或全部,對某些患者來說這些疼痛可能很劇烈,有些則只是感到輕微不適。 感覺噁心、出汗、呼吸困難,以及頭痛伴隨胸痛、不適。 有點像消化不良或胃食道逆流的不適。 全身不適,或伴隨胸痛、昏昏欲睡。 心臟病所導致的胸悶、胸痛症狀可能很輕微,女性患者對於此類胸痛,可能只是感覺胸悶或緊繃,這是因為女性心血管阻塞的情形不只是冠狀動脈阻塞而已,可能也擴及冠狀動脈微血管,也就是所謂的小血管疾心臟病或冠狀動脈微血管功能疾病。而女性的心臟病症狀較常發作於休息或睡覺時,精神壓力也可能是誘發心臟病的主因。(推薦閱讀:女人 50 要當心!更年期與心臟病的關係) 女性心臟病的風險因素 高血壓、高膽固醇和肥胖等幾個冠狀動脈心臟病的典型風險因素,都會對男性或女性造成危害,然而在女性族群中,以下這些情況更容易罹患心臟病: 糖尿病 精神壓力和憂鬱症 抽菸(推薦閱讀:死於二手菸者女性占6成!女性抽菸傷害大) 不運動 更年期 孕期併發症 心碎症候群或稱章魚壺心肌症 不只有年長女性會得心臟病 很多人可能以為年長的女性較容易罹患心臟病,但其實任何年齡層的女性都可能,尤其是年齡在65歲以下、有家族心臟病史的人,更需要注意上述的心臟病風險因素。(延伸閱讀:年輕不怕心臟病?罹病一定有前兆?10個常見心臟病疑問) 女性如何降低罹患心臟病的風險? 女性可以透過改變各種生活習慣來降低罹患心臟病的風險,例如: 保持健康的理想體重(推薦閱讀:預防心血管疾病!4 大飲食原則保護心臟) 戒菸或拒絕吸菸 規律運動 健康飲食 一般而言,女性較少因為急性心臟病發作而進急診室的案例,因為女性心臟病的症狀通常較輕微而難以被發現,甚至有患者輕忽症狀,因此若您已出現前述症狀或懷疑自己可能有心臟方面的問題,請叫救護車急診就醫,除非不得已,否則請勿自行開車到醫院。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


心臟病

葉克膜是什麼?ECMO的原理、用途、風險、費用

葉克膜可能是台灣人特別熟悉的一種醫療設備,最早由時任台大醫院外科醫師柯文哲引入台灣,由於其經常應用在生死交關的醫療狀況,有些人可能因此產生迷思,認為用葉克膜就可續命,然而其實有許多條件與風險需要釐清。 《Hello醫師》將會透過本文介紹葉克膜的作用機制、風險、使用方式,以及健保給付條件。 什麼是葉克膜? 葉克膜最早引入台灣時,主要用於支持換心患者在接受心臟移植前的過渡期,亦或是在心臟移植術後沒有立即恢復,便可利用葉克膜暫時取代心臟的功能。然而隨著技術熟練和普及,目前葉克膜已經廣泛用於需要短期心肺功能支持的病患身上。 葉克膜(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO,又稱體外膜氧合、體外循環膜肺維生系統)。主要功用是利用人工心臟(幫浦)將患者的血液從靜脈引出,接著透過人工肺臟(氧合器)讓缺氧血中的二氧化碳移除,加入氧氣以轉換為充氧血,再將血液輸回患者的動脈或靜脈內。(延伸閱讀:維持心臟健康:心臟保健與功能介紹) 葉克膜與人工心肺機的差異 聰明的你是不是已經聯想到,在進行心臟停跳手術(Cardiopulmonary bypass)時,負責代替心臟功能的機器(人工心肺機)其實和葉克膜有關係? 沒錯,它們的原理大致相同,心臟停跳手術所用的人工心肺機一般只會持續數小時,直到手術結束,而葉克膜則是用於數天甚至數週的心肺功能維持。 此外,人工心肺機和葉克膜最大的差別在於血液有無停滯。人工心肺機屬開放系統,容易在手術中吸入許多空氣,因此需要將血液排到體外的貯血槽中,以便排除空氣,但是為了避免貯血槽中的血液凝固,必須使用大量抗凝血劑,避免產生血栓。 葉克膜則不需要貯血槽,讓血液處於封閉循環,加上病患的心肺系統並未完全失能,因此血液不會有持續停滯在一處的情況發生,也就不需要使用太多的抗凝血劑,從而提高葉克膜的可使用時間,讓體外循環也能應用於手術室之外。 如何安裝葉克膜? 葉克膜需要透過手術進行安裝,其主要組成有塑膠導管、人工肺臟(氧合器)、人工心臟(幫浦),醫療人員會在患者的靜脈或動脈切開小口以便插入導管,並透過X光確認導管位置正確,同時,患者也會連接呼吸器,因此會使用靜脈注射或鼻胃管的方式,維持患者的營養供給。(延伸閱讀:心臟病治療:心臟手術一覽) 另外,醫療人員也會注射抗凝血劑,以避免導出的血液凝固,注射預防性抗生素,以及注射鎮靜劑,以避免患者躁動。或者也可能使用利尿劑來幫助腎臟排出水分。 安裝完成後,體外循環師會透過螢幕監測患者的心率、血液壓力、氧氣含量,以確保患者在使用葉克膜期間的健康狀況。 葉克膜的連接方式 視患者的症狀差異,葉克膜主要可以分為以下兩種應用模式: 靜脈至靜脈(Veno-Venous, VV):輸出端由腹股溝將導管插入股靜脈,輸出端則位於頸部靜脈。主要用於肺功能受損,但心臟無停跳風險的患者。 靜脈至動脈(Veno-Arterial, VA):輸出端由腹股溝將導管插入股靜脈,輸出端則位於股動脈。主要用於肺功能受損,且心臟有停跳風險的患者。 哪些人需要使用葉克膜? 真正需要用葉克膜的人,必須先經過專業醫師診斷,判斷的原則有以下3點: 在給予額外氧氣支持下,肺部的氧氣供給仍不足。 即便有呼吸器的輔助,肺部仍無法妥善排除二氧化碳。 心臟無法泵送足夠的血液。 很多疾病可能造成以上情況,比如嚴重的肺部感染或心肌梗塞(Myocardial infarction)等,根據衛生福利部健保署的規範,以下情形屬於葉克膜的適應症: 一、心因性休克 心臟手術重建後,出現暫時性心臟功能障礙(Stunned heart)。 作為準備心臟手術、心室輔助器或心臟移植時,暫時替代心臟功能而用。(延伸閱讀:心跳過慢的救星!心律調節器作用與類型介紹) 可回復性的心肌病變(Cardiomyopathy)。 肺栓塞(Pulmonary embolism)。 急性心肌梗塞併心因性休克。(延伸閱讀:奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做) 其他心因性休克。 二、呼吸衰竭 FiO2:1.0, PaO2<60 mmHg,已排除可逆轉之原因。 二氧化碳滯留(CO2 retention)造成血行動力學不穩,已排除可逆轉之原因。 作為肺臟移植時,暫時替代肺臟功能而用。 三、小兒及新生兒 吸入性胎便肺炎症候群(Meconium aspiration syndrome) 呼吸窘迫症候群(Hyaline membrane disease) 先天性橫膈膜疝氣(Congenital diaphragm hernia, CDH) 新生兒頑固性肺高壓(Persistent pulmonary hypertension of neonate, PPHN) 上述疾病經傳統治療(含呼吸器),並合乎下列呼吸衰竭指數: 氧合指數(Oxygenation Index, OI)≧ 40 OI=MAPxFiO2x100/PaO2 平均氣道壓(Mean Airway Pressure, MAP) AaDO2=(Patm–47) x FiO2–PaO2–PaCO2>610 for 8Hrs […]


心臟感染

感染導致心臟發炎!心內膜炎成因、症狀、診斷、治療

什麼是心內膜炎? 心臟本身可以分成3層,由內而外分別為心內膜、心肌層、心外膜。心內膜炎(Endocarditis)一般係指心內膜層發炎的狀況。(推薦閱讀:維持心臟健康:心臟保健與功能介紹) 心內膜炎可以由微生物(Microorganism)感染引起,稱為感染性心內膜炎(Infective endocarditis),這些致病微生物可以是細菌或真菌(Fungi)。若由非微生物原因引起,則稱為非感染性心內膜炎(Non-infective endocarditis)。 由於心內膜連接心臟瓣膜,所以心內膜層如果發炎往往會導致瓣膜病變。心內膜炎若沒有及時妥善治療,可能會傷害心臟瓣膜,引發瓣膜性心臟病(Valvular heart disease)而危及生命。本文主要討論感染性心內膜炎。 感染性心內膜炎雖然不算常見,但一旦發生,人體對在心臟滋生的細菌是沒有什麼對策的,尤其心內膜炎的症狀與感冒又有些類似,讓患者更容易輕忽,延誤就醫時間。 心內膜炎的種類 依照症狀發作速度與致病菌的不同,感染性心內膜炎可分為以下2類: 急性心內膜炎:發病速度較快,約數日或數周內。病原體多為金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、乙型溶血性鏈球菌(β-hemolytic streptococci)及嗜氧性革蘭氏陰性桿菌(aerobic Gram-negative bacilli, GNB)。 亞急性心內膜炎:發病速度較慢,可能為6週至數月。金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌(Viridans group streptococci, VGS)、腸球菌(Enterococci)、HACEK群菌種是主要病原菌。 值得一提的是,並非所有的心內膜炎都是由微生物感染造成,只是這些非感染性心內膜炎的患者較少而已,以下是非感染性心內膜炎的相關病症: 無菌性血栓性心內膜炎(Nonbacterial thrombotic endocarditis, NBTE):血液、纖維蛋白、血小板聚集在瓣膜上產生的贅生物(Vegetation)所致。通常此種贅生物較小,且對瓣膜破壞較少。 利-薩二氏心內膜炎(Libman-Sacks endocarditis):好發於紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者。 瓣膜手術後形成的血栓。(推薦閱讀:心臟瓣膜手術:瓣膜修補與置換、手術類型與費用) 勒夫勒心內膜炎(Löeffler endocarditis):嗜酸性白血球過多造成的血栓所引發。 感染性心內膜炎的成因 感染性心內膜炎會發生,是因為細菌進入血流、流經心臟,並附著在異常的心瓣,例如二尖瓣脫垂合併閉鎖不全、主動脈瓣二葉畸形(bicuspid aortic valve)或受損(如風濕性心臟病、主動脈鈣化)的心臟組織上所導致。大部分的心內膜炎是由特定的細菌造成,但是真菌或其他微生物也可能是原因之一。(推薦閱讀:不是公主病!林依晨、大S也有「二尖瓣脫垂」!二尖瓣脫垂症狀、治療與預防) 在大多數情況下,你的免疫系統會破壞進入血流中的有害細菌,就算細菌到達了心臟,也會直接通過,不會造成感染。然而,藏匿於口中、喉部、皮膚或腸道等其他身體部位的細菌可能會在適合的條件下,造成如心內膜炎等嚴重的感染。造成心內膜炎的細菌、真菌或其他菌種,進入你的血液途徑包括下列: 日常口腔活動:刷牙或其他會造成牙齦出血的活動都可能讓細菌進入血流之中,尤其是你未使用牙線、或是牙齒、牙齦不健康。(推薦閱讀:特別容易蛀牙?口水少和愛甜食是齲齒主因) 感染或其他病況:細菌由皮膚受感染區域傳播,其他的病況包括牙齦病、性病或特定的腸道疾病(如發炎性腸道疾病)也可能讓細菌有機會進入血流。 導管:導管是指醫師用來注射液體進病人體內所用的細管,在導管長時間留置時,會提高細菌進入血液的風險。 受汙染的針頭:包括刺青、穿洞、或是注射毒品(如海洛因、古柯鹼)等行為,都需要使用將針頭刺進皮膚,但通常非醫療行為的注射,更容易因為針頭汙染而導致細菌進入血液。(推薦閱讀:介紹毒品與物質濫用在台灣狀況,毒品分級分類各有4種) 特定牙科手術:有些牙科手術會切開你的牙齦,可能造成細菌進入血流。 人工瓣膜(Prosthetic valve):非天然瓣膜容易導致心內膜炎,致病微生物的種類及臨床表徵和瓣膜置換的時間有關。 比方說,瓣膜置換2個月內發生的心內膜炎,多與開刀過程的汙染有關,菌種多為葡萄球菌、腸球菌、格蘭氏陰性桿菌及真菌;瓣膜置換2個月後發生的心內膜炎,則有更多比例是凝固酶陰性的葡萄球菌(Coagulase-negative staphylococcus, CoNS)引起。 感染性心內膜炎的症狀 根據感染的病原體,與患者本身有無其他心臟疾病,心內膜炎的發展速度也會有所不同。有些人的症狀緩慢進展,有些人則發作的非常突然。一般來說,心內膜炎患者可能出現以下症狀(括號內為大約發生概率): 1. 常見症狀 類似流感症狀,如發燒(80~90%)、發冷(40%) 疲勞(40%) 關節和肌肉疼痛(15%) 夜間盜汗(25%) 噁心(25%) 咳嗽(25%) 不明原因的體重減輕(25%) 呼吸困難或急促 呼吸時胸痛 腳、腿、腹部腫脹 2. 其他表徵 栓塞(Embolism)現象大於50%。 高C反應蛋白(CRP)和高紅血球沉降速率(ESR):(90~100%) 。 心雜音:新出現的雜音或原有雜音的改變都要提高警覺(85%)。 血尿(30~50%)、蛋白尿(50~65%)。(推薦閱讀:尿尿完看一下!10 種尿液顏色狀況看健康) 脾臟腫大(20~57%)。 紫斑(Petechiae):皮膚、眼白或口腔出現紫、紅色的斑點(20~40%)。 […]


膽固醇

膽固醇解禁!蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高

說到膽固醇,你想到什麼?雞蛋、內臟,還是花枝、蚵仔及牡蠣這類海鮮?不管腦海浮現的是哪種食物,我們總是害怕膽固醇過高,不敢食用富含高膽固醇的食物,不過,其實飲食中的膽固醇,不只沒有想像中的可怕,還對人體相當重要;而且許多高膽固醇的食物,如雞蛋、全脂乳製品或魚油等,其實都富含許多營養,以下《Hello醫師》將幫你打破對食物膽固醇的迷思。 膽固醇和心臟病的關係 過去認為攝取膽固醇是造成心臟病(Heart disease)的主因之一,但是其實造成心臟病的因素很多,例如身體發炎、氧化壓力、高血壓(Hypertension)或吸菸等。 雖然心臟病和膽固醇脫不了關係,但真正的兇手是運送膽固醇的脂蛋白,飲食中的膽固醇反而影響不大。此外,有研究認為,氧化膽固醇(Oxysterol)在血液中的濃度,可能才是導致心臟病的主因之一。(延伸閱讀:沒有最壞只有更壞!膽固醇變壞、脂蛋白要負責!) 飲食中膽固醇 ≠ 血液膽固醇 雖然吃什麼補什麼看似很合理,但事實上,飲食所攝取的膽固醇,和血液中的膽固醇不完全相關,因為人體本身即製造了近8成的膽固醇,只有不到2成是從飲食中攝取。因此,膽固醇自飲食的攝取量,對血液膽固醇的濃度影響很小。 然而,有研究指出有近4成的人由於基因因素,較容易因飲食而產生膽固醇濃度上的變化,但他們罹患心臟病的風險並沒有因此比較高,因為他們攝取高膽固醇食物後,體內所增加的低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,簡稱LDL,又稱壞膽固醇)顆粒較大,而非對人體最為有害的小顆粒低密度脂蛋白(sdLDL)。 此外,在攝取高膽固醇食物的時候,高密度脂蛋白(High-density lipoproteins,簡 HDL,又稱好膽固醇)的濃度也會上升,所以整體而言,不論是一般人或較敏感族群,飲食中的膽固醇對心臟的影響並不大。(延伸閱讀:膽固醇過高不能吃肉?這4種肉這樣吃就放心了) 新健康指南解除膽固醇上限 值得注意的是,美國舊版的飲食指南建議,每人每天的膽固醇攝取量應低於300毫克,但最新公布的《2015-2020 美國人飲食指南》已取消了每日膽固醇的攝取上限,也推翻過去應控制雞蛋和海鮮攝取量的觀念。(延伸閱讀:膽固醇指數這樣顧!不要再過度攝取糖分) 不過,每個人營養吸收的狀況皆不一樣,因此民眾若在攝取高膽固醇食物後,發現身體或指數出現異狀,仍建議限制攝取量。尤其有些人可能因遺傳關係,膽固醇天生就容易升高,或是本身已經有膽固醇超標的問題,更要特別注意避免攝取過多的高膽固醇、高飽和脂肪食物。 蛋黃解禁,糖尿病患應少吃 至於過去認為蛋黃的膽固醇較高,應避免食用過多的說法,諸多研究都指出,攝取蛋黃並不會增加心臟病的罹患風險,甚至還能有助於改善好壞脂蛋白的比例,降低罹病風險。 更有學者比較吃蛋白和吃全蛋,兩者對於膽固醇的影響,研究結果顯示,每天吃三顆全蛋的人,HDL的數量上升較多,且壞膽固醇的濃度也下降較多。不過,習慣西式飲食的糖尿病患者(Diabetes),應特別小心雞蛋的攝取,因為有研究指出,糖尿病患吃雞蛋可能會增加罹患心臟病的風險。 無論如何,關於雞蛋、膽固醇和心血管疾病之間的關係仍在研究當中,因此建議適量食用,並透過定期的膽固醇檢測(血脂檢測),確認及追蹤自己的膽固醇指數與血脂狀況。(推薦閱讀:血脂正常值是多少?膽固醇與三酸甘油酯檢測須知) 飲食均衡不怕膽固醇過高 血液中膽固醇過高是心臟病的主因之一,但對多數人來說,自飲食所攝取的膽固醇其實對血中膽固醇濃度影響不大。目前也尚未有任何研究證實攝取膽固醇會增加心臟病風險。因此,愛吃的人可以不用再小心翼翼地吃海鮮或各式美食,僅須保持適量且均衡攝取的飲食原則即可,並定期追蹤血液的膽固醇濃度,就可以放心品嚐各類美食。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


心臟健康

奪命僅數分鐘!心因性猝死的原因有這些,預防猝死就靠這4招!

心臟病是國人第2大死因,然而,許多心臟病患者其實並不自知,直到急性症狀如心肌梗塞(Myocardial infarction),或嚴重心律不整發生後,才意識到自己的心臟已經出了問題。本文將帶你了解因心臟驟停(Cardiac arrest)所導致的心因性猝死(Sudden Cardiac Death)之原因、症狀、併發症及預防方法。 猝死原因 猝死在醫學上的定義,指患者從有症狀到死亡不到一個小時,據推估,台灣每年約5000~1萬人猝死。猝死情況眾多,可能是在睡眠、運動、休息等狀況中。依照流行病學的研究,心血管疾病佔猝死比率的90%,多數都是「冠心病」,其他還有肥厚性或擴大性心臟病變、心肌炎、心律不整等病症。一般民眾猝死的機率約千分之0.5~1,但心肌梗塞族群的猝死率則有30%;而心室功能不佳者,或心衰竭患者的猝死率則高達15%。因此,患有高血壓、糖尿病、代謝症候群、膽固醇過高症及抽煙習慣民眾們須特別留意。 心因性猝死=心臟病、心肌梗塞? 說到心因性猝死,許多人將它與心肌梗塞或心臟病(Heart disease)畫上等號,但是其實他們有不小的區別。 心因性猝死主要是來自心室放電異常,若將心臟想像成一個需要電才能跳動的機器,在放電正常的情況下,心臟會有規律地維持穩定的跳動速度,但是當放電發生異常時,便可能造成心律不整(Arrhythmia),而心室顫動(Ventricular fibrillation)或心室頻脈(Ventricular tachycardia),則是心律不整當中,較嚴重的情況。 在這2種狀況下,心臟的跳動可能變得不規律,或是變得非常快速,使得血液無法保持循環,而在此狀況發生的同時,人體也會因為大腦缺氧昏迷,心臟則喪失了跳動的能力,若未受到即時治療,數分鐘內即有可能死亡。 心因性猝死沒有前兆 我們平常所講的心臟病發,主要都是在說心肌梗塞造成的症狀,當動脈產生阻塞,使得血液所輸送的養分和氧氣無法順利地到達心臟時,若沒有獲得即時的治療,致死率相當高。 簡單來說,心因性猝死和心肌梗塞雖然都是心臟出問題,且死亡率高,但心因性猝死是沒有徵兆、突然發生的心臟問題,發病過程中,心臟已無法正常跳動;心肌梗塞則需在動脈阻塞達到一定程度時,才會引發症狀,且在發作當下,心臟仍可繼續跳動。 (心臟驟停可能導致猝死!請看:心臟驟停) 造成心因性猝死的4種危險因子 雖然上面將心因性猝死與心肌梗塞分開來解釋,但是其實兩者也會互相影響,以下為容易引發心因性猝死的4種危險因子: 曾心臟病發過:在心因性猝死的患者當中,高達75%有心臟病發(心肌梗塞)的經驗,尤其是心臟病發後的6個月內,是心因性猝死的好發期。 冠狀動脈心臟病(Coronary artery disease):冠心病也包含心肌梗塞,不僅是造成心臟病的原因之一,也提高了心因性猝死的發生機率。順帶一提,抽菸、家族遺傳的心血管疾病和高膽固醇,都是可能造成冠狀動脈疾病的原因。(推薦閱讀:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟) 心臟肥大:心臟肥大可能會導致心跳速度異常,心肌也比較容易受損。 先天性心臟病(Congenital Heart Disease):對於年紀未達35歲,卻發生心因性猝死的年輕族群來說,先天性心臟病是主要原因,因心臟有天生的缺陷,導致罹病率高。 發生心因性猝死立刻打119 如果發生在你身上,若仍有意識,當然就是立刻打119電話求救,若你已昏倒就只能靠旁人救援了。假如看到親友或路人突然昏倒,測量脈搏後發現沒有心跳,很可能是心因性猝死的症狀,請立即撥打119通報救護單位,並且使用心肺復甦術(CPR)或是自動體外心臟去顫器(AED),幫助患者恢復心跳。(推薦閱讀:叫叫CAB後面還有D?認識心肺復甦術(CPR)) 如果當時你身邊還有其他人,可以請其他人撥打119,自己就能立刻為患者進行急救,提高成功救援的機率。 4方法避免心因性猝死 心臟疾病病發時若沒有得到立即救援,死亡率相當高,因此如何避免病發,便成了最重要的課題,建議可參考以下4種預防方法: 規律作息:維持規律的作息與充足的睡眠時間,並盡量避免長期處於高壓力和高工時的環境中,以降低心因性猝死的發生機率。 戒菸:吸菸可能造成冠狀動脈疾病,在心臟動脈阻塞的機率提高的情況下,一旦發生心肌梗塞後,也可能引發心因性猝死。(推薦閱讀:說戒就戒!成功戒菸做到這4點) 保持良好體態:肥胖會提高心臟病發的機率,建議讓體重維持在正常水準,戒酒並少吃高油、高熱量及高糖的食物。(推薦閱讀:小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯) 運動:無論是有氧運動或重量訓練,運動都可提供降低血壓,並促進好膽固醇(HDL-C,高密度脂蛋白膽固醇),好膽固醇可以預防動脈斑塊堆積,降低罹患心血管疾病的風險。(推薦閱讀:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) (圖片授權:達志影像)


膽固醇

膽固醇是什麼?看脂蛋白密度分好壞

大家都聽過膽固醇(Cholesterol),也或許了解膽固醇過高對心臟有害,容易導致心血管疾病。不過,你可能不知道,膽固醇其實是人體內必需成分,如果沒有膽固醇,人可能無法存活。《Hello醫師》將幫助你拋開對膽固醇的成見,重新認識膽固醇。 膽固醇是什麼? 膽固醇是一種脂質分子,就像油脂一樣,呈稠狀且具黏性,身體內的細胞中都可以發現膽固醇的蹤跡,因為它是組成細胞膜的主要成分。此外,人體也需要膽固醇來製造荷爾蒙、幫助吸收維生素D和消化食物。 人體膽固醇有2大來源,一是身體會自然生成所需的膽固醇,70~80%由肝臟生成,另外則是從食物中攝取,大多動物性食品包括:蛋黃、肉類或起司等,都含有膽固醇。 如果血液中膽固醇含量過高,會容易堆積動脈斑塊(Plaque),這種情形就稱為動脈粥狀硬化(Atherosclerosis),會導致造成血管狹窄、阻塞,進而導致冠狀動脈疾病(Coronary heart disease)等心血管疾病。 低密度膽固醇過高將提高動脈粥狀硬化風險。 膽固醇及脂蛋白:密度高低分好壞 多數人都將膽固醇和及心血管疾病連結在一起,但其實脂蛋白(Lipoproteins)才是疾病背後的主要成因。 脂蛋白和膽固醇常常被視為同樣物質,但兩者事實上有所差別;脂蛋白的內部由脂質構成,外部的成分則為蛋白質,因而得名脂蛋白。(推薦閱讀:沒有最壞只有更壞!膽固醇變壞、脂蛋白要負責!) 膽固醇身為脂質的一種,自然也被包在脂蛋白的內部,蛋白層讓膽固醇獲得親水性,得以在血液中流動,脂蛋白就像膽固醇的「Uber」,運送它至身體各處細胞或器官,所以脂蛋白和膽固醇才會常常被混為一談。脂蛋白可大致粗分為以下6類: 乳糜微粒(Chylomicron):屬於顆粒最大的脂蛋白,主要運送三酸甘油脂(Triglycerides),進入血液循環後很快就可以被分解,不容易殘留在血管壁上,造成動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)。 極低密度脂蛋白(Very-low-density, VLDL): 由肝臟產出,將肝內三酸甘油脂運出,供給其他組織細胞利用。VLDL會造成動脈斑塊的堆積,提升心臟病風險,因此也有人稱其為壞膽固醇之一。 中密度脂蛋白(Intermediate-density lipoprotein, IDL):是VLDL代謝為LDL的中間產物,在血液中含量非常低。 低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein, LDL):公認的「壞膽固醇」,在血液中約占60%~70%,負責運送膽固醇分子。低密度脂蛋白過高和動脈粥狀硬化有密切關聯,不過和VLDL主要的差別在於,VLDL主要運送的是三酸甘油酯,而LDL主要運送膽固醇。 另外,LDL內還可以細分出不同大小的顆粒,而小顆粒低密度脂蛋白(Small Dense Low-Density Lipoprotein, sdLDL),又更容易引起心臟病,所以也被稱為「超壞膽固醇」。 高密度脂蛋白(High-density lipoprotein, HDL):俗稱「好膽固醇」,因為HDL能把附著於血管壁、多餘的膽固醇,送回肝臟分解或利用,也有研究顯示HDL能預防動脈斑塊的推積,降低心血管疾病的罹患風險。 好壞膽固醇皆有必要 有些人可能看到「壞膽固醇」這4個字就避之唯恐不及,的確,所有低密度脂蛋白都可能提高動脈阻塞等心血管疾病機率,但「膽固醇」本身並無好壞,且是人體正常運作的重要原料之一,大部分的症狀通常是於「脂蛋白」的運送過程中而產生。 然而,人體也不能完全沒有低密度脂蛋白,否則膽固醇將無法運送給肝外組織利用。因此,在預防心血管疾病上,我們仍須注意攝入的食物、運動和血脂狀況,才能達到理想的防範效果。(同場加映:膽固醇過高不能吃肉?這4種肉這樣吃就放心了) 脂蛋白的代謝途徑 前面提到膽固醇在人體中主要透過兩種來源產生,同樣地,它們也會經由這兩種管道進行一系列循環降解作用,提供細胞所需的膽固醇,最後透過肝臟回收。 內源性途徑 肝臟藉由游離脂肪酸與碳水化合物合成三酸甘油脂,包裹在VLDL內進入血液。 在血管中與脂蛋白脂肪酶(Lipoprotein lipase,以下簡稱LPL)發生作用、遭到水解後,釋放出肝油和脂肪酸給脂肪和肌肉組織吸收,同時產生IDL ,一部份會被肝臟吸收,其他則繼續參與血液循環。 當IDL受到肝脂酶(Hepatic lipase)水解後,便會產生LDL,可被肝臟或是周邊組織吸收,釋放出膽固醇。 外源性途徑 腸道從食物中吸收三酸甘油脂和膽固醇,脂化形成乳糜微粒。 乳糜微粒進入淋巴循環後,再透過胸導管進入血流當中。 與LPL發生作用,水解釋放出甘油與脂肪酸供周圍組織吸收,剩下乳糜微粒殘體。 乳糜微粒殘體繼續進行循環,直到肝臟回收。 高油、高鹽飲食與缺乏運動,皆會提高膽固醇過高的風險。 正常膽固醇區間標準 體檢報告上的總膽固醇數值,則是由HDL、LDL與三酸甘油酯所計算而成,生物參考區間為200 mg/dl 以下,若超過240mg/dl即為高膽固醇血症。 造成膽固醇超標的危險因子 若沒有定期健檢的習慣,人很難得知自身有無膽固醇過高的情形,因此如果你發現自己符合數項下列所述之情況,建議進行血脂檢測,減少高膽固醇引發其他疾病的機會。高膽固醇血症的危險因子如下: 飲食習慣:不健康的飲食習慣,會導致膽固醇過高,例如從肉類、油炸類或加工食品中攝取過多的飽和脂肪,或是同樣自加工食品等食物,攝取過量的反式脂肪,這些都會使LDL,壞膽固醇濃度提高。 第二型糖尿病(Type 2 diabetes) 缺乏運動:久坐少動的坐式生活型態,會降低HDL,好膽固醇的濃度。 抽菸:會降低HDL的濃度,並提升LDL,壞膽固醇的濃度,在女性中又特別明顯。 年齡:年紀愈長愈容易有高膽固醇血症,然而,雖然在兒童跟青少年較少見,但仍有可能有高膽固醇的問題。 體重:過重和肥胖都會造成膽固醇濃度升高。 基因:家族性高膽固醇血症(Familial Hypercholesterolemia, FH)就是會遺傳的高血脂症。 藥物:某些特定藥物也有可能導致膽固醇濃度變高。 膽固醇過高 小心心血管疾病 當血液當中的膽固醇過高,便可能造成高膽固醇血症(Hypercholesterolaemia),這屬於高血脂症(Hyperlipidemia)的一種,但後者指的是血液中的血脂太高,而不單指膽固醇。 如前所述,顆粒愈小的低密度脂蛋白,可能提高更多心血管疾病風險,因為它們容易被氧化形成氧化型低密度脂蛋白(oxidized LDL),導致巨噬細胞進行胞吞作用形成泡沫細胞,之後產生一系列相關反應導致脂肪斑塊逐漸成形、變大,也就是動脈粥狀硬化。 動脈粥狀硬化步不僅會造成血管變窄、血流受阻,如果斑塊破裂,將可能造成血栓,堵塞血管,導致冠狀動脈的阻塞,嚴重可致心絞痛(Angina)或心肌梗塞。動脈斑塊也會在身體其他部位形成,例如大腦或四肢,還可能造成頸動脈疾病(Carotid Artery Disease)、中風或周邊動脈疾病(Peripheral Artery Disease, PAD) 定期就診抽血檢查膽固醇濃度,有助追蹤並控制膽固醇在健康水平。 如何讓膽固醇不超標? 先做個血脂檢查吧!由於高膽固醇血症並沒有明顯的症狀,因此建議滿18歲後,每4~6年檢查一次。衛福部國民健康署提供40~65歲民眾每3年1次,以及55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且滿35歲者、 65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。 如果你有膽固醇過高的問題,通常會先透過改善生活型態著手,一段時間後,再次檢測血脂狀況,若仍偏高,則可能會使用藥物幫助降低膽固醇。(推薦閱讀:血脂正常值是多少?膽固醇與三酸甘油酯檢測須知) […]

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