心臟健康

心臟病的定義及種類 心臟病（Heart disease）泛指所有對心臟造成影響的疾病，例如冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，以下簡稱冠心病）、心律不整（Arrhythmia）和先天性心臟病等等。談到心臟病時，我們可能經常將心血管疾病（Cardiovascular disease）也一併納入討論，但是心血管疾病主要是指血管狹窄或堵塞而引起的心絞痛、中風或心肌梗塞（Myocardiac infarction），另外，一些可能影響心臟肌肉、瓣膜和心律的疾病，也可以歸在心臟病的一種。 心臟病的成因與症狀 不同種類的心臟病，會有不同的症狀和形成原因，以下《Hello醫師》將一一為你介紹。 心血管疾病 動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）往往和心血管疾病脫不了關係，當脂肪斑塊堆積於動脈，便會讓動脈管壁增厚、變硬，使得血液更難通過動脈到達各器官組織。（延伸閱讀：動脈粥狀硬化） 心血管疾病的症狀 舉例來說，冠心病就是相當常見的心血管疾病。此外，男性和女性的常見症狀也有所差異，像是男性更容易心絞痛，女性則比較常會有呼吸急促、噁心或特別疲累等症狀。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 以下為心血管疾病的其他症狀： 心絞痛（重物壓迫感） 胸悶 呼吸困難、急促 噁心 頸部、喉嚨、下巴、腹部和背痛 肢體感覺麻木、寒冷且特別虛弱 心律不整 心跳其實並非由肌肉自主控制，而是經由竇房結（SA node，又稱節律點）這個部位所發出的電流訊號，刺激心臟肌肉收縮以產心跳。若這個電流訊號出現被阻擋或延遲等問題，便可能造成心跳頻率異常，導致心律不整。（延伸閱讀：心律不整） 心律不整的症狀 心臟跳得過快、過慢或不規則都可能造成心律不整，但一般來說，心律不整多發生在有先天心臟病或心肌組織受過傷的人身上。以下為心律不整的相關症狀： 心絞痛 胸部不適 呼吸困難、急促 頭暈 頭重腳輕、快昏倒的感覺 昏厥 心房顫動（Atrial flutter） 先天性心臟病 英文為Congenital heart disease。大多數先天心臟缺陷，胎兒在媽媽肚子滿1個月後，便可能隨著心臟的發展而一併出現，缺陷可能因藥物和基因所導致。至於成人心臟缺陷，則是因為在小的時候症狀不明顯，而未被檢測出來，直到成年，症狀逐漸顯現後才發現。（延伸閱讀：先天性心臟病） 先天性心臟病的症狀 心臟先天就有缺陷的患者，罹患其他併發症的機率較高。比較嚴重的先天性心臟病，在出生不久或幼童階段時就會顯現下列症狀： 皮膚呈淺灰色或藍色。 腿、腹部和眼睛周圍腫脹。 寶寶喝奶可能會出現呼吸急促的症狀，影響寶寶成長發育。 有些較輕微的先天性心臟病，可能直到青少年或成人才會被診斷出來，相關症狀如下： 運動時特別容易呼吸急促或疲勞（延伸閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主） 手、腳或腳踝腫脹 心肌病變 心肌病變（Cardiomyopathy）指的是患者的心臟肌肉有肥厚或是擴大的情況，心肌病變可以細分為擴張型心肌病變、肥厚型心肌病變（Hypertrophic cardiomyopathy）、限制型心肌病變（Restrictive cardiomyopathy），以下列出可能出現的症狀：（延伸閱讀：心肌病變） 休息或疲累時呼吸頭暈。 腳、腿和腳踝腫脹。 疲累。 不正常的心臟節律，如特別快速或劇烈。 頭暈、頭重腳輕。 昏厥。 心臟感染 細菌、病毒、真菌和寄生蟲都可能入侵人體，引起心肌炎（Myocarditis）和心內膜炎（Endocarditis）等心臟感染症狀，常見的感染原有克沙其病毒（Coxsackievirus）、流感病毒、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）等等。（克氏錐蟲可能會導致查加斯病） 心臟感染的症狀 感染心肌炎和心內膜炎的患者可能出現下列症狀： 心絞痛 發燒 發冷 皮膚起疹子 下肢腫脹 心律不整 不停咳嗽 瓣膜性心臟病 英文為Valvular heart disease。心臟瓣膜的開闔可以控制血液流動；但先天瓣膜缺陷、風濕熱、結締組織疾病，或是心臟感染都可能會造成心臟瓣膜功能受損，引發血液逆流、瓣膜狹窄、脫垂、硬化，甚至破裂等問題。瓣膜性心臟病的患者可能有以下症狀：（延伸閱讀：瓣膜性心臟病） 疲累 呼吸急促 心律不整 雙腿、腳踝腫脹 心絞痛 心雜音（即血液留經心臟瓣膜的心音） 昏厥 風濕性心臟病 風濕性心臟病（Rheumatic heart […]

發炎是人體遭遇病毒或細菌入侵時，產生的免疫反應，雖然它有助抵抗病菌、加速傷口復原，但若是心臟發炎則較為嚴重，相關併發症包含心內膜炎（Endocarditis）與心肌炎（Myocarditis）等。《Hello醫師》以下將介紹心肌炎的成因、症狀、治療與預防方式。 心肌炎是什麼？ 從字面意思即可了解，心肌炎是心臟肌肉發炎的疾病，主要由病毒感染引發，病毒侵襲心臟引起發炎後，患者的心臟泵血能力可能降低，心臟電的傳導也會受到影響，可能出現快速或異常的心跳，也就是心律不整（Arrhythmia）。此外，心肌炎也可能造成心臟動脈產生斑塊，提高中風與心肌梗塞的風險。 引起心肌炎的原因有很多，包括遭病毒、細菌和寄生蟲感染等，都有機會使心臟發炎，下列是可能造成心肌炎的原因： 病毒感染 腺病毒（Adenovirus） B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）（延伸閱讀：B型肝炎帶原者會傳染嗎？2大傳染途徑，這樣做預防B肝上身） C型肝炎病毒（Hepatitis C virus）  微小病毒B19（Parvovirus B19） 單純皰疹病毒（Herpes simplex virus，簡稱 HSV） 新型冠狀病毒（2019-nCov） 腸病毒（Enterovirus）如克沙奇病毒（Coxsackievirus）及伊科病毒（Echovirus） 德國麻疹（German measles） 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus, EBV） 人類皰疹病毒第六型（Human herpes virus 6, HHV-6） 人類免疫缺乏病毒（Human immunodeficiency virus, HIV） 細菌感染 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） 鏈球菌（Streptococcus） 白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae） 伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi） 寄生蟲感染 克氏錐蟲（Trypanosoma cruzi） 弓形蟲（Toxoplasma） 真菌感染 念珠菌（Candida） 黴菌，如麴菌（Aspergillus） 組織胞漿菌（Histoplasma） 自體免疫疾病 類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis） 全身性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，簡稱 SLE） 高安氏動脈炎（Takayasu arteritis） 韋格納氏肉芽腫（Wegener’s granulomatosis，又稱華格納氏肉芽腫） 巨細胞動脈炎（Giant cell […]

比起常聽到的冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病）和高血壓心臟病（Hypertensive heart disease），不少人可能對風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）較不熟悉，看到名稱甚至會聯想到類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis）。其實「風濕」泛指所有因自體免疫或發炎所造成的疾病，而風濕性心臟病主要是由細菌感染所造成的炎症所致。 《Hello 醫師》將帶你了解風濕性心臟病的原因、症狀、治療與預防方法。（推薦閱讀：認識心臟病） 什麼是風濕性心臟病？ 認識風濕性心臟病前，先了解相關的疾病「風濕熱」（Rheumatic fever）。風濕熱是因感染 β 溶血性 A 型鏈球菌（Group A β-hemolytic streptococcus）所引起的一種發炎性疾病。鏈球菌感染可造成鏈球菌咽喉炎（Streptococcal pharyngitis）或猩紅熱（Scarlet fever），這種細菌帶有某種蛋白質，與人體部分組織中的蛋白質相似，使得免疫系統在攻擊這些細菌的同時，也同時對人體組織造成傷害，若患者未受到妥善的治療，鏈球菌感染便可能會發展成風濕熱，對心臟、關節、皮膚與大腦造成傷害，最終成為風濕性心臟病。 一般來說，發生於咽喉以外的鏈球菌感染，引起風濕熱的機率很低。風濕熱好發於 5~15 歲的兒童和青少年，不過並非每個罹患風濕熱的人都會引發心臟問題。事實上，鏈球菌咽喉炎算常見的疾病，只要及時接受治療，並不容易對心臟造成傷害，但在醫療資源較匱乏的開發中國家則較危險。 風濕性心臟病的症狀 風濕熱通常會於感染鏈球菌咽喉炎後，一到六週內發作，由於風濕熱可能引發心臟病，因此下面會將風濕熱與風濕性心臟病症狀分別列出： 關節疼痛 發燒 關節紅腫 皮膚底下有無痛的小腫塊 心絞痛 心雜音 邊緣性紅斑（Erythema marginatum） 無法控制的身體運動，如舞蹈症（Sydenham chorea） 皮下結節（Subcutaneous nodule） 心臟疾病症狀： 心律不整（Arrhythmia） 呼吸困難、急促 疲累 頭暈 腹部、腿、腳踝腫脹 風濕性心臟病的診斷方法 醫師通常會先使用聽診器確定有無心雜音。若患者的心臟瓣膜因風濕熱而受損，血液流經瓣膜時便可能因摩擦而產生心雜音。此外，醫師也可能會使用下列方式檢查患者是否有風濕性心臟病：（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 血液檢查：血液檢查可以檢驗出鏈球菌的抗原或抗體，或者醫師也可透過血液中的 C 反應蛋白（C-reactive protein）和紅血球沉降速率（Erythrocyte sedimentation rate）這兩個炎症反應指標，了解身體的發炎情況。 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波檢查心臟腔室與瓣膜，觀測瓣膜是否有受損、脫垂或逆流或者心臟肥大問題。 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG）：藉由在胸部、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，例如活動強度和活動時間，以觀測是否有心律不整的情形。 胸部 X 光：透過 X 光儀器照射，可以看到心臟和肺部狀況。 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）：利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，以便更精確地觀察心臟瓣膜與心肌的狀況。 風濕性心臟病的風險 風濕熱在已開發國家並不盛行，但若處於醫療資源較匱乏的生活環境，可能就需要特別注意，尤其是孩童與青少年。（同場加映：心臟病高風險群～自我檢測與改善） […]

高血壓心臟病（Hypertensive Heart Disease）和冠心病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）等心臟疾病，常常會造成心臟肥大，提高心臟衰竭（Heart failure）風險。 許多人可能看到「衰竭」就以為心臟已經不行、要罷工了，但其實心臟衰竭有4個分級，及早治療不僅可大幅降低死亡率，患者甚至仍能保有足夠的心臟機能，從事自己喜愛的活動。 《Hello醫師》這篇將介紹心臟衰竭的原因、症狀、治療與心臟衰竭患者的生活注意事項，與你一同阻止心臟衰竭惡化。 什麼是心臟衰竭？ 心臟衰竭又稱為鬱血性心衰竭（Congestive heart failure），簡單說就是心臟無力。在正常情況下，心臟每次搏動會送出足夠的血液到身體各處，讓器官能保持運作，但如果血液進入心室出現障礙，或是心臟泵血不足，都可能導致心臟衰竭。 根據心室不同、收縮與舒張的差異，可以分以下4個心臟衰竭類別： 左心衰竭（Left-sided heart failure）：可能造成血液淤積在肺靜脈，導致呼吸急促或呼吸困難。 右心衰竭（Right-sided heart failure）：血液可能淤積在下肢、腹部，造成水腫。 收縮性心衰竭（Systolic heart failure）：心臟無法確實收縮，導致泵血功能出現問題。 舒張性心衰竭（Diastolic heart failure）：心臟無法完全放鬆，使得血液沒辦法完全注入心室。 心臟衰竭分級 為了方便區分心臟衰竭的情況，美國紐約心臟協會（New York Heart Association）和美國心臟協會（American Heart Association）各自用不同的劃分方式，依據心臟衰竭的病程列出4個分級，皆可協助醫師判定病人的心臟衰竭程度。 心臟衰竭的症狀 心臟衰竭可能引起的症狀繁多，主要以水腫和呼吸問題為主，但下列症狀也能是其他心臟病所引起，因此建議盡速就醫，交由專業醫師診斷。 呼吸急促或呼吸困難，平躺時特別明顯。 腳、腳踝、腿、腹部和頸部靜脈腫脹。 運動能力下降，像是爬樓梯或走路變得特別容易喘或疲累。 不停咳嗽，痰液可能因帶有血絲而呈現紅色或粉紅色。 水腫造成體重上升，可能在數天內就增加2.5公斤。 心跳快速或不規則。 食慾不振或噁心。 夜間頻尿。 心悸。 心絞痛。（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 疲累。 心臟衰竭的診斷方法 醫師在進行診斷時，同時也會注意是否有其他心臟問題，像是使用聽診器除了可以知道肺部有無充血，也能聽出心臟是否有雜音，那也有可能是瓣膜性心臟病的徵兆之一，以下提供其他診斷心臟衰竭的方法： 抽血檢查 胸部X光 心電圖（Electrocardiography, ECG or EKG） 心臟超音波（Echocardiography） 運動壓力測試 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography） 心臟電腦斷層掃描（CT） 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 心臟衰竭的風險 與下列任何一條件相符，罹患心臟衰竭風險都會增加，符合項目愈多，罹病機率愈大。（同場加映：心臟病高風險群～自我檢測與改善） 高血壓 冠狀動脈狹窄 年長者 肥胖者（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯） 曾發生過心肌梗塞 […]

心臟病種類繁多，除了常見的高血壓心臟病（Hypertensive heart disease）和冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病）之外，瓣膜性心臟病（Valvular heart disease）也是令許多人困擾的心臟問題，《Hello醫師》將帶你了解瓣膜的功用和異常症狀，以及如何治療和預防瓣膜性心臟病。 什麼是瓣膜性心臟病？ 我們的心臟裡面有4片位置不同的瓣膜，負責控制血液的通過，防止血液逆流，這4片瓣膜的名稱分別為： 主動脈瓣（Aortic valve）：位於左心室與主動脈之間 肺動脈瓣（Pulmonary valve）：位於右心室與肺動脈之間 三尖瓣（Tricuspid）：位於右心房與右心室之間 二尖瓣（Mitral）：位於左心房與左心室之間 一般來說，主動脈瓣和二尖瓣較容易引起瓣膜性心臟病，因為這兩個部位是心臟將充氧血泵出，進行體循環的必經之路，在血壓和血流速較快的情況下，更容易受損。當瓣膜變得狹窄或變硬，無法完全關閉或開啟時，便可成造成瓣膜脫垂或瓣膜狹窄。 瓣膜脫垂：瓣膜無法完全密合，嚴重的閉鎖不合可能造成血液逆流回心室或心房。 瓣膜狹窄：狹窄的瓣膜開啟的通道非常窄小，使得心臟得更費力博動，才能將血液送出。（同場加映：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療） 造成瓣膜性心臟病的可能有很多種，如先天構造異常，或是後天因素，如感染風濕熱（Rheumatic fever）、感染性心內膜炎（Infective endocarditis）或老化等等，本文後面將進一步介紹。 瓣膜性心臟病的症狀 可能出現的症狀每人不同，甚至有些人罹病多年，也不一定會有症狀出現，直到檢查才知道。以下為瓣膜性心臟病的常見症狀： 心絞痛（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 心雜音 腹脹 疲勞 頭暈 昏倒 呼吸困難、急促 雙腿或腳踝腫脹 心律不整（同場加映：感冒藥恐造成心律不整？衛福部決議下架芬士比瑞） 瓣膜性心臟病的診斷方法 醫師可能會先用聽診器檢查你的心臟是否有雜音，若血流遭受阻礙或是瓣膜出現異常，就可能出現心臟雜音。以下為瓣膜性心臟病的其他診斷方法： 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG）：藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，並將結果顯示在螢幕上。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。 胸部X光：可觀測有無心臟肥大，這可能導致某些瓣膜性心臟病。 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）：利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，以便觀察。 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察心臟在運動時，血液的流通與輸送狀況 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography）：俗稱心導管檢查，主要用於冠狀動脈檢查，但是也可作為其他心臟疾病的輔助檢查。透過將一根細管從腹股溝或手臂插入，將顯影劑注入血管，以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。 瓣膜性心臟病的風險 根據高雄榮民總醫院心臟血管外科之資訊顯示，瓣膜性心臟病有6成是由風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）所引起。以下為造成瓣膜性心臟病的常見原因： 先天性瓣膜缺陷：先天性的瓣膜大小或形狀異常，接會提高瓣膜性心臟病發生率，像是主動脈瓣的瓣葉正常會有3片，但有些人只有2片便容易出現閉鎖不全的狀況。（推薦閱讀：先天性心臟病） 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）：遺傳性結締組織疾病，容易造成心臟瓣膜異常。 風濕熱：通常因鏈球菌（Streptococcal bacteria）引發感染，如鏈球菌咽喉炎（Laryngopharyngitis）所引起。風濕熱本身不會感染心臟，但是身體所產生的抗體與炎性物質，會使心臟瓣膜發炎和留疤，導致瓣膜狹窄或脫垂，造成風濕性心臟病。 感染性心內膜炎：也稱細菌性心內膜炎（Bacterial endocarditis），若細菌進入血液，順著血流附著到心臟瓣膜上，便可能會造成瓣膜破洞或結痂，破壞瓣膜功能。 放射治療（Radiation therapy）：部分癌症患者可能需要對胸腔進行放射治療，這可能提高瓣膜心臟病風險。 年長者：年齡愈大，瓣膜就愈容易因老化而影響功能，長年的血液沖刷會使得瓣膜變厚、變硬，提高罹患瓣膜性心臟病的機率。 高膽固醇者：血液膽固醇含量高可能會提高瓣膜鈣化機率，導致瓣膜狹窄，但並非所有膽固醇都不好，如低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）會增加硬化風險，但高密度脂蛋白（HDL，俗稱好膽固醇）則反而有助預防斑塊堆積。（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 女性：女性罹患風濕熱，引發瓣膜性心臟病的機率比男性高。（同場加映：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係） 瓣膜性心臟病的併發症 瓣膜功能異常可能出現以下併發症： 心臟衰竭（Heart failure）：心臟某些區域因為缺乏血液而衰弱，或者心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。（同場加映：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意） 心律不整（Arrhythmia）：流向心臟的血液受阻會影響心電活動，造成心跳頻率異常。（延伸閱讀：心跳忽快忽慢怎麼辦？預防心律不整，忌吃食物有這些） 中風（Stroke）：腦部血管阻塞或破裂，導致身體機能喪失。 […]

你聽過冠心病或缺血性心臟病（Ischemic heart disease）嗎？其實這2個都是冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease）的別稱，一旦罹患冠心病，之後便可能出現心絞痛、呼吸困難的症狀，嚴重甚至還可能猝死，需要特別注意！《Hello醫師》將為你介紹冠狀動脈心臟病的原因、症狀、治療與預防方法。 什麼是冠狀動脈心臟病？ 冠狀動脈主要負責供給心肌血液，讓心臟得以不間斷地持續工作。主要可以分為下列4種： 右冠狀動脈（Right coronary artery，簡稱RCA） 左冠狀動脈（Left coronary artery，簡稱LCA） 左迴旋支動脈（Left circumflex artery，簡稱LCA） 左前降支動脈（Left anterior descending artery，簡稱LAD） 當動脈內壁受損時，膽固醇、鈣與其他細胞產生的廢物會聚集，形成脂肪斑塊於動脈的受損部位，此過程稱為動脈粥狀硬化，也是造成冠狀動脈心臟病的主因。如果這種動脈硬化狀況持續，長期下來會堵塞血管，造成血管壁失去彈性、變厚，管道變窄，使得血液流動困難，導致心臟缺乏血液所運送的氧氣和其他營養而受損或死亡。 除了慢性動脈硬化的威脅外，粥狀斑塊破裂會引發血小板聚集，使已經十分狹窄的血管被血小板和脂肪被堵得水洩不通，這種狀況極可能引發中風甚至猝死。（推薦閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 冠狀動脈心臟病3大症狀別輕忽！ 冠心病的形成需要時間的累積，在一開始的時候，你可能不會感覺有什麼異狀，也許在運動的時候，比較容易會有上氣不接下氣的感覺。但隨著時間的推移，脂肪斑塊逐漸成形、變大之後，缺血性心臟病的相關症狀就會出現，主要可能有以下3類： 心絞痛：發作時，會感覺胸口緊繃、受壓，好像有人踩在上面，讓你喘不過氣的感覺，通常症狀會在數分鐘內就結束。無論心理或生理上的壓力都可能引起心絞痛，尤其是女性，可能會在脖子、手臂或背部感受到疼痛。（推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 呼吸困難：如果心臟沒辦法送出足夠的血液，供給身體足夠的氧氣，呼吸就會變得困難，身體會為了獲得更多氧氣而加快呼吸頻率。 心肌梗塞：若冠狀動脈完全堵塞，便會促使心臟病發作，也就是我們常說的心肌梗塞。普遍的心悸梗塞症狀包含胸部、肩膀和手臂疼痛、呼吸困難及出汗，但女性可能會出現下巴或脖子疼痛等較少見的症狀，甚至有些人心肌梗塞卻沒有出現任何症狀。因此，心臟病發作時痛苦不堪、緊抓胸口的情況，並非適用於所有人。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 如何診斷冠狀動脈心臟病？ 若你懷疑自己有冠狀動脈心臟病而前往醫院檢查，除了基本的抽血檢查之外，醫師可能會使用下列6種方式確認你的心臟活動狀況：（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心電圖：檢測心電活動、速度與規律性。 （推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹） 心臟超音波：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。 冠狀動脈血管攝影：俗稱心導管檢查，透過從腹股溝或手臂插入細管，將顯影劑注入血管，使用 X 光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察心臟在運動時，血液的流通與輸送狀況 冠狀動脈鈣化掃描：使用電腦斷層掃描（CT），觀測冠狀動脈中的斑塊堆積狀況。（延伸閱讀：血管鈣化、動脈就硬了？血管鈣化和吃鈣無關！戒菸酒、健康吃卡實在） 心肌灌注掃描：將放射性同位素如鉈–201（Tl–201）和鎝–99（TC–99）注入體內，可以觀察血液在血管流動的狀況。（推薦閱讀：核子醫學檢查｜心肌灌注掃描的用途、須知、風險、流程） 哪些人容易患有冠狀動脈心臟病？7大冠心病好發族群報你知 由於造成缺鐵性心臟病的原因往往是由數種因素同時構成，且可能同種因素也是其他疾病或其他類型心臟病的促成原因，像肥胖就會提高糖尿病與各類心臟病的罹患機率。以下簡單列出7類常見的冠心病好發族群。 男性：男性比女性更容易罹患缺血性心臟病，但過了更年期的女性會因雌激素的減少而提高患病率。（推薦閱讀：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係） 年長者：年齡增長所造成的老化不只在外表，同樣也會發生在冠狀動脈上，使它對有害健康的行為耐受力變差，因此上了年紀的人更該關注自己的身體狀況。 家族病史：親人若患有冠狀動脈心臟病，則家族其他人患病機率會比一般人高。 高膽固醇者：血液膽固醇含量高會增加動脈粥狀硬化風險，但並非所有膽固醇都不好，如低密度脂蛋白（Low-Density Lipoprotein，簡稱LDL，俗稱壞膽固醇）會增加硬化風險，但高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein，簡稱HDL，俗稱好膽固醇）則反而有助預防斑塊堆積。（同場加映：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇真相迷思） 高血壓患者：高血壓會導致動脈管壁硬化與增厚，導致管道變窄。 糖尿病患者：罹患第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的人通常都有肥胖和高血壓問題，而這2項因素同樣也會提高冠狀動脈心臟病的發生機會。 飲食不健康者：常吃高鹽、高糖、高飽和與高反式脂肪的食物，會提高冠心病風險。 冠狀動脈心臟病的併發症 當動脈硬化和堵塞到一定程度之後，除了會有心絞痛、呼吸困難等症狀外，也可能會出現下列併發症： 心臟衰竭：心臟某些區域因為缺乏血液而衰弱，或者心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。（推薦閱讀：什麼是心臟衰竭？） 心律不整：流向心臟的血液受阻會影響心電活動，造成心跳頻率異常。（延伸閱讀：認識心律不整） 心臟病發作：堆積在血管的脂肪斑塊破裂會引來血小板，容易導致血管完全堵塞，造成心臟病發作（心肌梗塞）。 冠狀動脈心臟病2大治療方法 1. 冠狀心臟病藥物治療 藥物可以幫助降低血壓、心率、血脂或膽固醇，改善冠心病的症狀並降低併發症的發作機會： 史他汀（Statins）：可降低壞膽固醇，降低血脂，以減少心臟病與中風的發生機率。（延伸閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱ACEI）：主要作用是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免提高血壓；另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽（Bradykinin）的水解作用，以促進血管擴張。 硝酸鹽（Nitrates）：主要用於避免心肌梗塞、減輕心室前負荷（Preload），也就心臟在收縮時，心室肌肉所受到的壓力，達到增強冠狀動脈血流的目的。在實務運用上，會利用硝化甘油含片、貼片或噴霧來緩解心絞痛。 鈣離子管道阻斷劑（Calcium channel blockers，簡稱CCB）：幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。 乙型阻斷劑（β-Blocker）：可降低心跳速率與血壓，減少心臟對氧氣的需求。如果患者曾有心臟病發過，使用乙型阻斷劑有助降低未來再次病發機率。 […]

根據美國梅約診所（Mayo Clinic）的資料顯示，餐廳提供的餐點份量往往多於我們所需的熱量。為了不讓心臟疾病找上門，飲食控制是很重要的一環只要做好飲食調整，就能幫助降低身體血糖、血壓、高膽固醇及調控胰島素，進而優化心血管系統運作。 《Hello醫師》以下將列出應避免的不健康食物，以及有益心臟機能的水果和茶飲，若身邊有心臟病的親友，不妨參考這篇的飲食習慣。 精緻澱粉少吃為妙 全榖是很好的纖維和其他營養來源，但如果是精緻澱粉可就不一樣了，因為精緻澱粉在加工過程中會破壞其天然結構、減少很多營養元素，包含膳食纖維、礦物質、脂肪酸和植物性化合物等。此外，為了讓食物更可口好吃，它還會加入許多調味成分，例如反式脂肪、鈉及糖。（同場加映：有益心臟健康食物：大豆蛋白 莓果 酪梨 橄欖油） 此外，攝取過多的熱量容易在體內轉換成脂肪，引起血脂升高。因此美國哈佛醫學院（Harvard Medical School）建議，民眾應儘量減少攝取精緻加工穀物，以1份30公克來算，1週攝取量最好不要超過7份，以下列出應減少攝取的加工食品： 精緻澱粉 麵包 甜甜圈 餅乾 鬆餅 蛋糕 餡餅 麵條 高脂肪零食 高脂肪食物少碰為藥 為了保障心臟健康，應減少飽和脂肪以及反式脂肪相當重要。可以在料理肉類前，建議先把肥肉去除，或選用脂肪少於10%的瘦肉；但完全不攝取脂肪也不行，建議以低脂取代高脂，避免的高脂蛋白質，像是全脂奶、乳製品、動物內臟、肥肉和雪花肉（又稱霜降肉）、肋排、香腸、培根、油炸物。 按照美國心臟協會（American Heart Association，以下簡稱 AHA）的資料，以1天2000卡路里的熱量來算，飽和脂肪請控制在11~13克即可；反式脂肪則完全不建議攝取，而需要特別注意的是，若商品成分標示有部分氫化（Partially hydrogenated），意味著它含有反式脂肪。以下列出應盡量避免食用的油脂： 奶油 豬油 培根脂肪 肉汁 奶精 人造奶油 酥油 可可脂 椰子油 棕櫚油 棉籽油 棕櫚仁油 以無糖茶取代高糖分飲料 料理需要鹽來提味，若過量攝取可能會有高血壓和心血管疾病風險，因此建議選擇罐頭和調味料這類高納食品時，應選擇低納類型或減少攝取。AHA建議，成人1天不要攝取超過2300毫克的鈉，原則上控制在1500毫克為佳。 然而不只是鹽，糖類也是易造成心臟疾病的禍首之一。例如，1罐350毫升的碳酸飲料，就要約10茶匙的砂糖，比起固狀食物，人體對液體所帶來的熱量更加敏感，導致肥胖機率增加。比起喝些不健康的碳酸飲料，不如將下面5種天然食物打成汁、直接食用或沖泡壺好茶，可幫助提升心臟健康： 漿果：能幫助降低血壓、提升好膽固醇。以蔓越莓和櫻桃為例，它們優化內層細胞組織的健康；深紫葡萄則有白藜蘆醇（Resveratrol）的抗氧化劑，有益血管內壁健康。（推薦閱讀：血管鈣化、動脈就硬了？血管鈣化和吃鈣無關！戒菸酒、健康吃卡實在） 石榴：公認的抗氧化水果，它的種子可以降低動脈粥狀硬化、提升氧化氮、改善血管堵塞，減少心臟疾病的發生機會。 山楂：含有原花青素，能抑制血管收縮素轉換酶（Angiotensin Converting Enzyme，以下簡稱 ACE），幫助提升心臟輸氧量和心肌機能。但若你目前有正在使用降血壓藥物，請避免使用或與醫師討論，因為山楂與降血壓藥物共同使用，可能產生增效作用，引發危險。（延伸閱讀：對心臟好的食物有哪些？4大最強護心食材報你知） 木槿：與漿果相似，它帶有花青素、檸檬酸、蘋果酸、多酚類、生物類黃酮，以及些微的維生素 C。味道和蔓越莓有點像，能幫助降低血壓和鈉、抑制 ACE，且可能有助於控制膽固醇和三酸甘油酯。 博士茶：又稱南非國寶茶，是種無咖啡因、富抗氧化劑的發酵茶，味道類似紅茶。除了可以降低血壓、抑制ACE，它同樣能提升身體抗氧化系統、減低壞膽固醇和三酸甘油酯、提升血中多酚類和營養素。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

不只成人會有心臟相關的疾病，兒童也會，而且比起成人，兒童患有心臟病時需要加倍時間的照護。孩童的心臟病分成許多種，包含先天性心臟病，或是其他遺傳性疾病或是健康問題，如肥胖、糖尿病、高血壓等，都有可能影響到心臟。 不過現代的醫療技術進步，有心臟疾病的孩童還是可以順利長大成人，只是除了醫護治療，需要搭配飲食照顧，特別是患有先天性心臟病的孩童。《Hello醫師》將介紹心臟病兒童的發展，以及所需要的營養。 代謝較快、營養攝取不足 營養攝取多寡會影響心臟病童的成長和發展，尤其心臟病兒童需要的營養和熱量，會比一般孩童還要多，因為他們的心臟跳得比一般人快，要攝取更多才能供給身體所需。因為心臟病童的代謝也比一般人還要快，因此心臟的缺陷會帶給身體壓力，讓心臟病童會更容易感覺疲憊。（同場加映：父母請看！必知的兒童心臟病類型） 患有心臟病的兒童在嬰兒時期，可能會喝奶喝到一半因為太累就不喝了，甚至是睡著，再大一點的兒童，可能就會表現得挑食，吃幾口飯就說飽了，甚至跟爸媽反應要休息一下再吃。 另外，心臟病童也可能因為腸子缺氧，而無法正確地吸收營養，所以即使心臟病童需要更多熱量和營養來維持體重，他們更可能因為太累不吃東西，或是代謝不好而失去補充營養的機會。 3方法確保攝取足夠營養 醫師、護理師或營養師可能會告訴你一些注意事項，以維持先天性心臟病童所需的營養。美國心臟協會（American Heart Association，簡稱 AHA）表示，以下3個方法可幫助心臟病兒童攝取足夠的營養： 1. 高熱量的母乳或配方奶粉 你可以在母乳或是配方奶粉中添加營養品，這樣一來，即使小寶寶喝的少，還是可以攝取足夠的熱量和營養，另外，照顧者也可以調整餵食的次數和時間。以哺乳來說，假設媽媽每3小時要哺乳，正常的小寶寶大約會喝113克的奶量（相當於1天餵8次， 大薛907克），你可以調整成每兩小時餵85克，相當於一天餵12次。 以配方奶粉來說，你可以和醫師或營養師討論，市面上哪種配方奶粉最適合自己的寶寶，並觀察寶寶體重有無增加，來確認寶寶是否有吸收足夠的營養。  2. 管灌飲食 對某些寶寶來說，只喝母乳或配方奶粉並不夠營養，他們還需要插鼻胃管，管子經由寶寶的鼻子，連通到胃部，不論是母乳或是配方奶，都可以藉由管子直接進到寶寶的胃裡，其他例如胃造廔口管及空腸造廔口管也是常見的餵食方式。  3. 高熱量食物和點心 當寶寶可以開始吃固體食物，就可以搭配高熱量的食物，雖然說要餵食高熱量食物和點心，但請記得還是要讓寶寶均衡飲食，所以避免含糖食物或垃圾食物。熱量較高又營養的食物，例如香蕉、芒果、百香果、甜菜、冷凍蔬菜、雞肉和雞湯等。 4原因造成發展慢 患有先天性心臟病的孩童，一般外型都會比同年齡的孩童瘦小，他們在發展里程上，例如翻身、坐、走路、講話和學習上廁所等，可能都比別人慢一些。影響他們發展較慢的原因有下列4個： 基因遺傳的心臟缺陷，會影響心臟病童的思考發展。 身體營養攝取不足會讓心臟病童沒有體力，進而影響到他們的肌肉、骨骼、大腦和神經細胞發展。 營養攝取不足會讓心臟病童容易疲累，所以在學習上較難跟上同年齡的孩子。 經常或是長時間住院會讓心臟病童缺少外界刺激，包含和其他人玩、講話、擁抱和觸摸，這會造成發展遲緩。 身為心臟病童的爸媽，可以在孩子動完手術後輕輕安撫他，不論是輕拍、溫柔細語的安慰，都是很有效的，多和孩子相處；也可以帶孩子喜歡的小玩具、毯子等物品，放在醫院讓孩子安心。等到孩子出院回家，若是身體許可，多讓他和兄弟姐妹一起玩，只要注意不要從事太激烈的活動就好。（延伸閱讀：如何照顧心臟病患者？4點關鍵注意新症狀） （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

心臟病長年位居十大死因排行榜上，而你對它認識多少呢？若概括地分類心臟病類型，可分為高血壓心臟病（Hypertensive Heart Disease）、冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病、缺血性心臟病）、先天性心臟病（Congenital heart disease）與風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）這4種。《Hello醫師》將著重介紹高血壓心臟病，帶你了解其產生原因、症狀、治療及預防方式。 什麼是高血壓心臟病？ 在談高血壓心臟病前，我們得先了解高血壓的定義。根據衛福部所引用之美國報告顯示，收縮壓≥130mmHg（毫米汞柱），舒張壓≥80mmHg，就屬於高血壓。不過民眾需特別注意，心臟收縮壓120~129mmHg，舒張壓<80mmHg，就已經算「高血壓前期」，最好開始改變生活型態，並定時測量血壓，避免高血壓情況惡化。（推薦閱讀：高血壓就在你身邊！這些高血壓地雷你知道嗎？高血壓4大迷思一次破解！） 長期血壓高是引起高血壓心臟病的主要原因，只要是由高血壓所造成的心臟疾病，都能通稱為高血壓心臟病，以下列出3種高血壓對心臟可能造成的危害。 左心室肥大（Left ventricular hypertrophy, LVH）：高血壓會使心臟每次的搏動更費力，久而久之便會造成心肌增厚，由於左心室連結主動脈，是體循環的起點，因此這種情況最常發生在左心室。 動脈狹窄：高血壓可能會壓迫到血管，使血管變窄。如果負責供給心肌血液的冠狀動脈受到壓迫，血液供給不足，就可能導致血液凝塊產生，甚至堵塞血管，導致冠心病。 心臟瓣膜疾病（Valvular disease）：瓣膜是心臟為了防止血液逆流的重要設計，當血管長期因為高血壓而受到壓迫導致變形，瓣膜也可能因此無法完全閉合，導致血液逆流、血液供給不足或加速主動脈硬化。（推薦閱讀：瓣膜性心臟病） 高血壓心臟病的症狀 根據病情的嚴重程度，每個病患感受到的症狀也不盡相同，甚至也有無症狀包含在內，如果你經常有這些症狀出現，建議醫院進行相關檢查，早期發現與治療，可以降低併發症與致死率。以下為罹患高血壓心臟病者可能出現的症狀： 心絞痛（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 胸悶 呼吸困難、急促 疲勞 背、脖子、手臂、肩膀疼痛 久咳 沒有食慾 腳踝和腿部發腫 高血壓心臟病的診斷方法 若你懷疑自己有高血壓心臟病而前往醫院檢查，除了基本的抽血檢查之外，醫師可能會使用下列方式確認你的心臟活動狀況： 心電圖（Electrocardiography，簡稱ECG或EKG）：藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，並將結果顯示在螢幕上。 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography）：俗稱心導管檢查，透過將一根細管從腹股溝或手臂插入，將顯影劑注入血管，以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察運動對心臟產生的壓力。 心肌灌注掃描（Nuclear stress test）：將放射性同位素如鉈-201（Tl–201）和鎝-99（TC–99）注入體內，可以觀察血液在血管流動的狀況。 高血壓心臟病的風險 衛福部109年國人十大死因統計結果顯示，心臟病造成20,457人死亡，經比值轉換後，較去年增加了598位心臟病死亡者， 並位居45歲以上死因的第2名，實在是中老年人必須特別注意的疾病，除了年紀增長所造成的自然退化之外，抽菸、肥胖、攝取高脂肪和高膽固醇食物、缺乏運動和家族病史，都是增加高血壓心臟病罹患機率的風險因子。 值得一提的是，女性在停經前，罹患高血壓心臟病的風險要比男性低，其主因是女性在更年期後，血管會因為雌激素（Estrogen）的減少而彈性變差，導致高血壓的威脅增加。（推薦閱讀：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係） 高血壓心臟病的併發症 當高血壓對心臟造成了上述所提的變化，若沒有早期發現予以治療，便可能進一步造成以下併發症： 心臟衰竭（Heart failure）：心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。 心律不整（Arrhythmia）：心跳變得不規律、異常，比如心搏過速（Tachycardia）、心搏過緩（Bradycardia）等。 缺血性心臟病（Ischemic heart disease）：因動脈狹窄、血流量減少，造成供給心臟的氧氣不足，患者可能有心絞痛症狀。若發生血栓則可能導致心肌梗塞。 心肌梗塞（Myocardial infarction）：也稱心臟病發作（Heart attack），主因為流向心臟的血流中斷，導致心臟缺氧，需要盡快送醫急救。 心臟驟停（Sudden cardiac arrest）：通常是因嚴重的心律不整症狀，導致患者的心臟停止跳動、停止呼吸並失去意識，需要盡快送醫急救。（推薦閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 中風（Stroke）：腦部血管阻塞或破裂，導致身體機能喪失。 高血壓心臟病的治療方法 依據病情嚴重程度的不同，可採取的治療方式也會有所差別，以下為常用於治療心臟病及相關症狀的藥物。 利尿劑（Diuretic）：適用於大多數患者的降血壓藥物。 硝酸鹽（Nitrates）：主要用於避免心肌梗塞、減輕心室前負荷（Preload），也就是心臟在收縮時，心室肌肉所受到的壓力，達到增強冠狀動脈血流的目的。 史他汀（Statins）：降血脂藥物之一，可減少低密度脂蛋白（LDL，又稱壞膽固醇），以減少心臟病與中風的發生機率。（推薦閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 鈣離子管道阻斷劑（Calcium channel blockers, CCB）：幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting […]

我們都知道心臟病和肥胖有密切的關係，因為身體超重及肥胖症會加重心臟負擔，進而提高心臟衰竭的風險。根據衛福部最新的數據顯示，心臟疾病為我國第2大死因，相較於2019年，整整上升了3%，不可輕忽。今天《Hello醫師》將帶大家探討肥胖是如何影響心血管系統的健康，大家應維持健康飲食和規律運動的習慣，以及充足的睡眠。 肥胖超重是全球的健康問題 肥胖與心血管疾病習習相關，根據澳洲墨爾本大學（University of Melbourne）人口與全球衛生系所有研究發現，近期許多國家因心血管疾病而死亡的數量，下滑的速度趨緩，尤其是35~74歲的人，一些國家甚至死亡數有上升的趨勢，例如美國和加拿大。 不可否認的，肥胖是很關鍵的原因之一，以美國為例，有1/3的成人就有肥胖症，另有1/3則是超重，參與其研究的艾倫．唐納德．洛佩茲（Alan Donald Lopez AC）教授表示，過去數十年肥胖症的增加，這正意味著民眾的心血管疾病風險也會隨之提高。 不過，隨著健康意識興起，讓民眾對心血管和心臟疾病的意識也逐漸提升，再加上現代醫療不斷進步，心血管疾病的預後及存活率相信會愈來愈樂觀。（同場加映：心血管疾病很要命！10招教你護心臟） 為什麼肥胖跟心臟病有關？膽固醇和血壓都是兇手 論肥胖症對心臟健康的危害，有2個很重要的因素—膽固醇與高血壓，最後引致冠狀動脈疾病和中風。這是因為當血脂升高時，低密度膽固醇（簡稱 LDL，又稱壞膽固醇）與三酸甘油酯亦會升高，進而減少高密度膽固醇（簡稱 HDL，俗稱好膽固醇），使壞膽固醇積存在血管內。（延伸閱讀：沒症狀才要怕！高膽固醇血症幾乎無症狀！肥胖、抽菸者快驗血脂，怕膽固醇超標9要這樣吃） 此外，肥胖的人會需要更多的氧氣，若血管內的膽固醇、油脂過多導致血流不順時，高血壓和糖尿病就會因此找上門。其他風險還包括左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy）、代謝症候群、膽囊疾病、骨關節炎及其他癌症。（同場加映：了解心臟病：最危險因素與最佳預防方法） 腰圍肥胖也會提高心臟病風險 另外，別以為肥胖症病人才會罹患心臟疾病，根據歐洲心臟學會（European Society of Cardiology，簡稱ESC）的資料，腹部肥胖也是很重要的指標，換句話說，啤酒肚也可能會提高心臟病發作的風險。該研究還發現，肥胖症並不受其他風險因子和次級預防治療影響，但針對心臟病的復發，其原因仍是未知。 而雖然女性腹部肥胖的比例比男性高，但男性的心臟病復發率卻更顯著，參與此研究的臨床科學與教育系醫學博士穆罕默迪（Hanieh Mohammadi）解釋，這或許是因為男性的内臟脂肪普遍比女性更高，女性身上的脂肪，較多是比較無害的皮下脂肪。（延伸閱讀：年輕不怕心臟病？罹病一定有前兆？10個常見心臟病疑問） 所以，民眾除了要注意身體質量指數（簡稱BMI），測量腰圍也是健康的關鍵，美國加州大學洛杉磯分校醫療中心（UCLA Health）的心臟科醫師梅根．卡瑪特（Megan Kamath）建議，測量腰圍和腰臀比率能更精準地預知心臟病發作的風險，更勝BMI，男人腰圍≧90公分，女人則是≧80公分。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]