心臟健康

長期的高血壓（Hypertension）會提高罹患心臟病、糖尿病、中風等疾病的風險，尤其初期疾病並無顯著症狀，患者常常都要等到高血壓所引發的疾病症狀顯現，才知道自己也是高血壓一族。《Hello醫師》將於本文剖析高血壓，從定義、成因、症狀及預防等各種不同層面了解高血壓。 高血壓定義 什麼是血壓？ 血壓是血液流動時對動脈管壁造成的壓力，心臟打出血液打到動脈時的壓力，就產生收縮壓（Systolic），心臟舒張時，血液回流的壓力，則是舒張壓（Diastolic）。這兩者分別代表了血管在心臟舒張和收縮時，所承受的壓力。壓力大小的變化造就了高血壓和低血壓（Hypotension）。（推薦閱讀：高血壓心臟病） 影響血壓變化的主要原因大致有2個，一是心臟泵送的血液量，每1次心搏送出的血液量愈多，血管要承受的壓力也愈大；另1個原因則是動脈管徑大小，我們時常聽到的動脈粥狀硬化（Atherosclerosis），就是造成血管堵塞、窄化的疾病症狀，而這往往會引起冠狀動脈心臟病（Coronary artery disease，簡稱冠心病）等心臟疾病。（同場加映：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹） 衛福部建議高血壓前期的民眾，應著手改善生活型態、監控血壓，避免高血壓狀況惡化。 高血壓的原因與種類 其成因可分為以下2種： 1. 本態性高血壓（Essential hypertension）：又稱原發性高血壓，成因仍不明確，可能與遺傳、生活習慣、壓力相關，大部分高血壓患者皆屬於此種類型。 2. 續發性高血壓（Secondary hypertension）：又稱繼發性高血壓，此種高血壓傾向突然發作，造成血壓數值升高的程度，通常比原發性高血壓還要嚴重。可能造成的疾病、藥物因素如下： 阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea, OSA）（推薦閱讀：心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症） 甲狀腺問題 先天性血管問題 腎臟問題 腎上腺腫瘤 藥物 毒品（同場加映：毒品危害超過想像～菸酒咖啡也會上癮） 除此之外，還有1種「白袍高血壓」（White coat hypertension），指的是患者在醫院或讓醫師測量血壓時，因為焦慮和緊張而導致血壓升高，但在其他環境卻不會發生的特殊症狀。 高血壓的症狀 對大部分人來說，高血壓往往沒有任何症狀，只有少數患者可能有頭痛、呼吸困難或急促、流鼻血的症狀，但通常這時的高血壓症狀已相當嚴重，更不用說這些症狀也很容易被當作是其他疾病引起，甚至被患者忽略，因此，唯有定時測量血壓，才是了解自己有無高血壓最好的方式。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係） 什麼時候該求助醫師？ 首先得從建立固定量測血壓的習慣開始，衛福部建議民眾，滿18歲後保持每年至少量測血壓1次的習慣。若血壓讀數低於收縮壓120毫米汞柱 （mmHg），舒張壓80毫米汞柱，便屬於標準值以內。如果量測結果顯示已經是高血壓前期或高血壓，請就診與醫師討論如何改善高血壓狀況，並持續追蹤血壓變化。 另外，左右手量測血壓的讀數可能有所差異，請以讀數較高的手臂作為主要測量手臂與判斷依據。 引發高血壓的風險 由於高血壓幾乎沒有症狀可言，因此如果發現自己符合許多以下所列、可能造成高血壓的風險，請記得量測血壓並做出改善。高血壓不僅會對血管造成負擔，也會影響大腦、腎臟和眼睛等器官，提高其他併發症的發生機會。 老人 種族（黑人較易罹患高血壓） 家族史 抽菸 飲酒 壓力 缺乏運動 肥胖（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯） 鈉攝取過多（同場加映：愛吃太鹹要注意！小心高血壓與腎衰竭找上你） 鉀攝取太少 慢性病，如糖尿病和腎臟病 自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡 嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma） 甲狀腺疾病 懷孕 大家都知道年紀大容易罹患高血壓，但兒童高血壓也同樣存在，根據梅約診所（Mayo Clinic），小於6歲的兒童可能會因腎臟病或心臟病引發續發性高血壓，大於6歲的兒童則跟成人相似，可能因不健康的飲食或缺乏運動而罹患原發性高血壓。 高血壓的診斷方法 有些人可能並不清楚高血壓該看什麼科，其實家醫科、一般內科和心臟內科皆可以。而測量血壓是用來判斷是否有高血壓的主要方式，不論是透過醫師或醫護人員協助量測，利用擺放在醫院供民眾使用的血壓計，或是自行購買血壓計並照著使用說明操作。 根據情況，醫師可能採用24小時動態血壓監測（24-hour ambulatory blood pressure monitoring，簡稱 ABPM），或者在家自行量測血壓，製作血壓紀錄表，以利判斷病情。（同場加映：在家量血壓：血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準） 除了量測血壓外，醫師也可能進行以下檢查，確認有無心臟病的風險或跡象：（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 血液檢查 尿液檢查 膽固醇檢查 心電圖（Electrocardiography, ECG or EKG） 心臟超音波（Echocardiography） 高血壓的併發症 心肌梗塞（Myocardial infarction，或稱心臟病發作） 中風（Stroke） 心臟衰竭（Heart failure） 代謝症候群（Metabolic […]

什麼是心肌梗塞？ 心肌梗塞（Myocardial infarction）也可被稱為心臟病發作（Heart attack），是指通往心肌的冠狀動脈血管發生堵塞，血液無法被送至心肌，而導致心肌缺氧受損，嚴重則可能會猝死。 心肌梗塞與冠狀動脈 要了解心肌梗塞是如何發生，我們得先從供應心臟血液的血管——冠狀動脈（Coronary artery）講起。 心臟不只需要將血液輸送到全身，其自身同樣也需要血液，而這項工作主要仰賴冠狀動脈執行。不過，血管可能因脂肪、膽固醇（Cholesterol）與其他物質的堆積、產生斑塊，讓管徑變得愈來愈狹窄，影響血液的流通，而這便是冠心病（Coronary artery disease，或稱缺血性心臟病）的成因。 有時候這些堆積於血管中的斑塊可能會破裂，吸引血小板聚集、堵住血管造成血栓（Blood clot），當冠狀動脈血管發生堵塞，導致血液無法輸送至心臟就會引發心肌梗塞。（同場加映：中風元凶也有它！高血壓傷血管致血栓） 心肌梗塞的症狀和前兆 心肌梗塞的典型症狀為胸痛、冒冷汗，但每個人可能出現的症狀卻不盡相同，典型的胸痛會從胸腔的中央或左側，轉移到下巴、右上臂，但是也有些病人胸痛症狀不典型，會以上腹痛、嘔吐或暈厥來表現，而像是中風患者就曾表達過是「喘」、糖尿病患者由於交感神經受壓迫，痛感較不明顯。所以除了症狀外，還需透過心電圖做檢測方為準確。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 以下為心肌梗塞可能會出現的症狀： 心絞痛（重物壓迫感） 頭暈、頭重腳輕 噁心、嘔吐 腹痛 呼吸困難、急促 出汗、冒冷汗 疲累 異常焦慮 咳嗽、出現喘鳴聲 需要特別注意的是，心肌梗塞並非全都像戲劇或電影裡演的那般突然間發作，有不少人可能在數天，甚至1~2禮拜前，就開始反覆出現胸痛、胸口受迫等心肌梗塞徵兆。 心肌梗塞怎麼辦？什麼時候該求助醫師？ 一旦出現上述提到的心肌梗塞徵兆或症狀，請馬上就醫，不要遲疑！因為心肌梗塞會中斷血流，造成心肌損傷，且血管堵塞時間愈長，造成的損傷愈大。如果不緊急治療以恢復血液流動，可能會留下永久性的傷害。 由於不確定症狀是否會突然惡化，請立即撥打119呼叫救護車，避免自行開車或騎車就醫，以免危害自身與其他用路人的安全。 心肌梗塞的原因 造成心肌梗塞的原因可大致分成以下3類： 冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病） 藥物濫用 缺氧 肥胖與高油脂飲食將提高膽固醇與三酸甘油脂，提高因冠狀動脈堵塞而引發心肌梗塞的風險。 心肌梗塞的風險 患有或符合以下疾病或情況的人，發生心肌梗塞的風險較高： 男性超過45歲 女性超過55歲 家族病史 缺乏運動 壓力 濫用藥物 抽菸 高血壓（同場加映：高血壓心臟病） 高膽固醇 高三酸甘油脂（Triglyceride） 肥胖（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯） 糖尿病（Diabetes） 子癲前症（Preeclampsia） 自體免疫疾病 代謝症候群（Metabolic syndrome） 心肌梗塞的種類與診斷 在急性心肌梗塞當下，為了儘速給予病人立即治療的方法，醫師可能會使用心電圖分析心跳波型變化，判斷如何診治。依心電圖分為以下3種類型： ST段上升型心肌梗塞（ST elevation MI，簡稱STEMI） 非ST段上升型心肌梗塞（Non-ST elevation MI，簡稱NSTEMI） 非特異性心電圖變化的心肌梗塞 由於急性心肌梗塞需要緊急救治，而有些檢查可能會待患者病情穩定後才施行，如下： 血液檢查 心電圖（Electrocardiography，簡稱ECG或EKG） 超音波（Echocardiography） 胸部X光 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography，俗稱心導管） 心臟電腦斷層掃描（Computed tomography，簡稱CT） 心臟核磁共振檢查（Cardiac Magnetic Resonance Imaging，簡稱Cardiac MRI） （推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心肌梗塞的併發症 […]

心臟病的定義及種類 心臟病（Heart disease）泛指所有對心臟造成影響的疾病，例如冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，以下簡稱冠心病）、心律不整（Arrhythmia）和先天性心臟病等等。談到心臟病時，我們可能經常將心血管疾病（Cardiovascular disease）也一併納入討論，但是心血管疾病主要是指血管狹窄或堵塞而引起的心絞痛、中風或心肌梗塞（Myocardiac infarction），另外，一些可能影響心臟肌肉、瓣膜和心律的疾病，也可以歸在心臟病的一種。 心臟病的成因與症狀 不同種類的心臟病，會有不同的症狀和形成原因，以下《Hello醫師》將一一為你介紹。 心血管疾病 動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）往往和心血管疾病脫不了關係，當脂肪斑塊堆積於動脈，便會讓動脈管壁增厚、變硬，使得血液更難通過動脈到達各器官組織。（延伸閱讀：動脈粥狀硬化） 心血管疾病的症狀 舉例來說，冠心病就是相當常見的心血管疾病。此外，男性和女性的常見症狀也有所差異，像是男性更容易心絞痛，女性則比較常會有呼吸急促、噁心或特別疲累等症狀。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 以下為心血管疾病的其他症狀： 心絞痛（重物壓迫感） 胸悶 呼吸困難、急促 噁心 頸部、喉嚨、下巴、腹部和背痛 肢體感覺麻木、寒冷且特別虛弱 心律不整 心跳其實並非由肌肉自主控制，而是經由竇房結（SA node，又稱節律點）這個部位所發出的電流訊號，刺激心臟肌肉收縮以產心跳。若這個電流訊號出現被阻擋或延遲等問題，便可能造成心跳頻率異常，導致心律不整。（延伸閱讀：心律不整） 心律不整的症狀 心臟跳得過快、過慢或不規則都可能造成心律不整，但一般來說，心律不整多發生在有先天心臟病或心肌組織受過傷的人身上。以下為心律不整的相關症狀： 心絞痛 胸部不適 呼吸困難、急促 頭暈 頭重腳輕、快昏倒的感覺 昏厥 心房顫動（Atrial flutter） 先天性心臟病 英文為Congenital heart disease。大多數先天心臟缺陷，胎兒在媽媽肚子滿1個月後，便可能隨著心臟的發展而一併出現，缺陷可能因藥物和基因所導致。至於成人心臟缺陷，則是因為在小的時候症狀不明顯，而未被檢測出來，直到成年，症狀逐漸顯現後才發現。（延伸閱讀：先天性心臟病） 先天性心臟病的症狀 心臟先天就有缺陷的患者，罹患其他併發症的機率較高。比較嚴重的先天性心臟病，在出生不久或幼童階段時就會顯現下列症狀： 皮膚呈淺灰色或藍色。 腿、腹部和眼睛周圍腫脹。 寶寶喝奶可能會出現呼吸急促的症狀，影響寶寶成長發育。 有些較輕微的先天性心臟病，可能直到青少年或成人才會被診斷出來，相關症狀如下： 運動時特別容易呼吸急促或疲勞（延伸閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主） 手、腳或腳踝腫脹 心肌病變 心肌病變（Cardiomyopathy）指的是患者的心臟肌肉有肥厚或是擴大的情況，心肌病變可以細分為擴張型心肌病變、肥厚型心肌病變（Hypertrophic cardiomyopathy）、限制型心肌病變（Restrictive cardiomyopathy），以下列出可能出現的症狀：（延伸閱讀：心肌病變） 休息或疲累時呼吸頭暈。 腳、腿和腳踝腫脹。 疲累。 不正常的心臟節律，如特別快速或劇烈。 頭暈、頭重腳輕。 昏厥。 心臟感染 細菌、病毒、真菌和寄生蟲都可能入侵人體，引起心肌炎（Myocarditis）和心內膜炎（Endocarditis）等心臟感染症狀，常見的感染原有克沙其病毒（Coxsackievirus）、流感病毒、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）等等。（克氏錐蟲可能會導致查加斯病） 心臟感染的症狀 感染心肌炎和心內膜炎的患者可能出現下列症狀： 心絞痛 發燒 發冷 皮膚起疹子 下肢腫脹 心律不整 不停咳嗽 瓣膜性心臟病 英文為Valvular heart disease。心臟瓣膜的開闔可以控制血液流動；但先天瓣膜缺陷、風濕熱、結締組織疾病，或是心臟感染都可能會造成心臟瓣膜功能受損，引發血液逆流、瓣膜狹窄、脫垂、硬化，甚至破裂等問題。瓣膜性心臟病的患者可能有以下症狀：（延伸閱讀：瓣膜性心臟病） 疲累 呼吸急促 心律不整 雙腿、腳踝腫脹 心絞痛 心雜音（即血液留經心臟瓣膜的心音） 昏厥 風濕性心臟病 風濕性心臟病（Rheumatic heart […]

發炎是人體遭遇病毒或細菌入侵時，產生的免疫反應，雖然它有助抵抗病菌、加速傷口復原，但若是心臟發炎則較為嚴重，相關併發症包含心內膜炎（Endocarditis）與心肌炎（Myocarditis）等。《Hello醫師》以下將介紹心肌炎的成因、症狀、治療與預防方式。 心肌炎是什麼？ 從字面意思即可了解，心肌炎是心臟肌肉發炎的疾病，主要由病毒感染引發，病毒侵襲心臟引起發炎後，患者的心臟泵血能力可能降低，心臟電的傳導也會受到影響，可能出現快速或異常的心跳，也就是心律不整（Arrhythmia）。此外，心肌炎也可能造成心臟動脈產生斑塊，提高中風與心肌梗塞的風險。 引起心肌炎的原因有很多，包括遭病毒、細菌和寄生蟲感染等，都有機會使心臟發炎，下列是可能造成心肌炎的原因： 病毒感染 腺病毒（Adenovirus） B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）（延伸閱讀：B型肝炎帶原者會傳染嗎？2大傳染途徑，這樣做預防B肝上身） C型肝炎病毒（Hepatitis C virus）  微小病毒B19（Parvovirus B19） 單純皰疹病毒（Herpes simplex virus，簡稱 HSV） 新型冠狀病毒（2019-nCov） 腸病毒（Enterovirus）如克沙奇病毒（Coxsackievirus）及伊科病毒（Echovirus） 德國麻疹（German measles） 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus, EBV） 人類皰疹病毒第六型（Human herpes virus 6, HHV-6） 人類免疫缺乏病毒（Human immunodeficiency virus, HIV） 細菌感染 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） 鏈球菌（Streptococcus） 白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae） 伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi） 寄生蟲感染 克氏錐蟲（Trypanosoma cruzi） 弓形蟲（Toxoplasma） 真菌感染 念珠菌（Candida） 黴菌，如麴菌（Aspergillus） 組織胞漿菌（Histoplasma） 自體免疫疾病 類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis） 全身性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，簡稱 SLE） 高安氏動脈炎（Takayasu arteritis） 韋格納氏肉芽腫（Wegener’s granulomatosis，又稱華格納氏肉芽腫） 巨細胞動脈炎（Giant cell […]

比起常聽到的冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病）和高血壓心臟病（Hypertensive heart disease），不少人可能對風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）較不熟悉，看到名稱甚至會聯想到類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis）。其實「風濕」泛指所有因自體免疫或發炎所造成的疾病，而風濕性心臟病主要是由細菌感染所造成的炎症所致。 《Hello 醫師》將帶你了解風濕性心臟病的原因、症狀、治療與預防方法。（推薦閱讀：認識心臟病） 什麼是風濕性心臟病？ 認識風濕性心臟病前，先了解相關的疾病「風濕熱」（Rheumatic fever）。風濕熱是因感染 β 溶血性 A 型鏈球菌（Group A β-hemolytic streptococcus）所引起的一種發炎性疾病。鏈球菌感染可造成鏈球菌咽喉炎（Streptococcal pharyngitis）或猩紅熱（Scarlet fever），這種細菌帶有某種蛋白質，與人體部分組織中的蛋白質相似，使得免疫系統在攻擊這些細菌的同時，也同時對人體組織造成傷害，若患者未受到妥善的治療，鏈球菌感染便可能會發展成風濕熱，對心臟、關節、皮膚與大腦造成傷害，最終成為風濕性心臟病。 一般來說，發生於咽喉以外的鏈球菌感染，引起風濕熱的機率很低。風濕熱好發於 5~15 歲的兒童和青少年，不過並非每個罹患風濕熱的人都會引發心臟問題。事實上，鏈球菌咽喉炎算常見的疾病，只要及時接受治療，並不容易對心臟造成傷害，但在醫療資源較匱乏的開發中國家則較危險。 風濕性心臟病的症狀 風濕熱通常會於感染鏈球菌咽喉炎後，一到六週內發作，由於風濕熱可能引發心臟病，因此下面會將風濕熱與風濕性心臟病症狀分別列出： 關節疼痛 發燒 關節紅腫 皮膚底下有無痛的小腫塊 心絞痛 心雜音 邊緣性紅斑（Erythema marginatum） 無法控制的身體運動，如舞蹈症（Sydenham chorea） 皮下結節（Subcutaneous nodule） 心臟疾病症狀： 心律不整（Arrhythmia） 呼吸困難、急促 疲累 頭暈 腹部、腿、腳踝腫脹 風濕性心臟病的診斷方法 醫師通常會先使用聽診器確定有無心雜音。若患者的心臟瓣膜因風濕熱而受損，血液流經瓣膜時便可能因摩擦而產生心雜音。此外，醫師也可能會使用下列方式檢查患者是否有風濕性心臟病：（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 血液檢查：血液檢查可以檢驗出鏈球菌的抗原或抗體，或者醫師也可透過血液中的 C 反應蛋白（C-reactive protein）和紅血球沉降速率（Erythrocyte sedimentation rate）這兩個炎症反應指標，了解身體的發炎情況。 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波檢查心臟腔室與瓣膜，觀測瓣膜是否有受損、脫垂或逆流或者心臟肥大問題。 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG）：藉由在胸部、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，例如活動強度和活動時間，以觀測是否有心律不整的情形。 胸部 X 光：透過 X 光儀器照射，可以看到心臟和肺部狀況。 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）：利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，以便更精確地觀察心臟瓣膜與心肌的狀況。 風濕性心臟病的風險 風濕熱在已開發國家並不盛行，但若處於醫療資源較匱乏的生活環境，可能就需要特別注意，尤其是孩童與青少年。（同場加映：心臟病高風險群～自我檢測與改善） […]

高血壓心臟病（Hypertensive Heart Disease）和冠心病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）等心臟疾病，常常會造成心臟肥大，提高心臟衰竭（Heart failure）風險。 許多人可能看到「衰竭」就以為心臟已經不行、要罷工了，但其實心臟衰竭有4個分級，及早治療不僅可大幅降低死亡率，患者甚至仍能保有足夠的心臟機能，從事自己喜愛的活動。 《Hello醫師》這篇將介紹心臟衰竭的原因、症狀、治療與心臟衰竭患者的生活注意事項，與你一同阻止心臟衰竭惡化。 什麼是心臟衰竭？ 心臟衰竭又稱為鬱血性心衰竭（Congestive heart failure），簡單說就是心臟無力。在正常情況下，心臟每次搏動會送出足夠的血液到身體各處，讓器官能保持運作，但如果血液進入心室出現障礙，或是心臟泵血不足，都可能導致心臟衰竭。 根據心室不同、收縮與舒張的差異，可以分以下4個心臟衰竭類別： 左心衰竭（Left-sided heart failure）：可能造成血液淤積在肺靜脈，導致呼吸急促或呼吸困難。 右心衰竭（Right-sided heart failure）：血液可能淤積在下肢、腹部，造成水腫。 收縮性心衰竭（Systolic heart failure）：心臟無法確實收縮，導致泵血功能出現問題。 舒張性心衰竭（Diastolic heart failure）：心臟無法完全放鬆，使得血液沒辦法完全注入心室。 心臟衰竭分級 為了方便區分心臟衰竭的情況，美國紐約心臟協會（New York Heart Association）和美國心臟協會（American Heart Association）各自用不同的劃分方式，依據心臟衰竭的病程列出4個分級，皆可協助醫師判定病人的心臟衰竭程度。 心臟衰竭的症狀 心臟衰竭可能引起的症狀繁多，主要以水腫和呼吸問題為主，但下列症狀也能是其他心臟病所引起，因此建議盡速就醫，交由專業醫師診斷。 呼吸急促或呼吸困難，平躺時特別明顯。 腳、腳踝、腿、腹部和頸部靜脈腫脹。 運動能力下降，像是爬樓梯或走路變得特別容易喘或疲累。 不停咳嗽，痰液可能因帶有血絲而呈現紅色或粉紅色。 水腫造成體重上升，可能在數天內就增加2.5公斤。 心跳快速或不規則。 食慾不振或噁心。 夜間頻尿。 心悸。 心絞痛。（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 疲累。 心臟衰竭的診斷方法 醫師在進行診斷時，同時也會注意是否有其他心臟問題，像是使用聽診器除了可以知道肺部有無充血，也能聽出心臟是否有雜音，那也有可能是瓣膜性心臟病的徵兆之一，以下提供其他診斷心臟衰竭的方法： 抽血檢查 胸部X光 心電圖（Electrocardiography, ECG or EKG） 心臟超音波（Echocardiography） 運動壓力測試 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography） 心臟電腦斷層掃描（CT） 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 心臟衰竭的風險 與下列任何一條件相符，罹患心臟衰竭風險都會增加，符合項目愈多，罹病機率愈大。（同場加映：心臟病高風險群～自我檢測與改善） 高血壓 冠狀動脈狹窄 年長者 肥胖者（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯） 曾發生過心肌梗塞 […]

心臟病種類繁多，除了常見的高血壓心臟病（Hypertensive heart disease）和冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病）之外，瓣膜性心臟病（Valvular heart disease）也是令許多人困擾的心臟問題，《Hello醫師》將帶你了解瓣膜的功用和異常症狀，以及如何治療和預防瓣膜性心臟病。 什麼是瓣膜性心臟病？ 我們的心臟裡面有4片位置不同的瓣膜，負責控制血液的通過，防止血液逆流，這4片瓣膜的名稱分別為： 主動脈瓣（Aortic valve）：位於左心室與主動脈之間 肺動脈瓣（Pulmonary valve）：位於右心室與肺動脈之間 三尖瓣（Tricuspid）：位於右心房與右心室之間 二尖瓣（Mitral）：位於左心房與左心室之間 一般來說，主動脈瓣和二尖瓣較容易引起瓣膜性心臟病，因為這兩個部位是心臟將充氧血泵出，進行體循環的必經之路，在血壓和血流速較快的情況下，更容易受損。當瓣膜變得狹窄或變硬，無法完全關閉或開啟時，便可成造成瓣膜脫垂或瓣膜狹窄。 瓣膜脫垂：瓣膜無法完全密合，嚴重的閉鎖不合可能造成血液逆流回心室或心房。 瓣膜狹窄：狹窄的瓣膜開啟的通道非常窄小，使得心臟得更費力博動，才能將血液送出。（同場加映：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療） 造成瓣膜性心臟病的可能有很多種，如先天構造異常，或是後天因素，如感染風濕熱（Rheumatic fever）、感染性心內膜炎（Infective endocarditis）或老化等等，本文後面將進一步介紹。 瓣膜性心臟病的症狀 可能出現的症狀每人不同，甚至有些人罹病多年，也不一定會有症狀出現，直到檢查才知道。以下為瓣膜性心臟病的常見症狀： 心絞痛（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 心雜音 腹脹 疲勞 頭暈 昏倒 呼吸困難、急促 雙腿或腳踝腫脹 心律不整（同場加映：感冒藥恐造成心律不整？衛福部決議下架芬士比瑞） 瓣膜性心臟病的診斷方法 醫師可能會先用聽診器檢查你的心臟是否有雜音，若血流遭受阻礙或是瓣膜出現異常，就可能出現心臟雜音。以下為瓣膜性心臟病的其他診斷方法： 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG）：藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，並將結果顯示在螢幕上。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。 胸部X光：可觀測有無心臟肥大，這可能導致某些瓣膜性心臟病。 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）：利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，以便觀察。 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察心臟在運動時，血液的流通與輸送狀況 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography）：俗稱心導管檢查，主要用於冠狀動脈檢查，但是也可作為其他心臟疾病的輔助檢查。透過將一根細管從腹股溝或手臂插入，將顯影劑注入血管，以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。 瓣膜性心臟病的風險 根據高雄榮民總醫院心臟血管外科之資訊顯示，瓣膜性心臟病有6成是由風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）所引起。以下為造成瓣膜性心臟病的常見原因： 先天性瓣膜缺陷：先天性的瓣膜大小或形狀異常，接會提高瓣膜性心臟病發生率，像是主動脈瓣的瓣葉正常會有3片，但有些人只有2片便容易出現閉鎖不全的狀況。（推薦閱讀：先天性心臟病） 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）：遺傳性結締組織疾病，容易造成心臟瓣膜異常。 風濕熱：通常因鏈球菌（Streptococcal bacteria）引發感染，如鏈球菌咽喉炎（Laryngopharyngitis）所引起。風濕熱本身不會感染心臟，但是身體所產生的抗體與炎性物質，會使心臟瓣膜發炎和留疤，導致瓣膜狹窄或脫垂，造成風濕性心臟病。 感染性心內膜炎：也稱細菌性心內膜炎（Bacterial endocarditis），若細菌進入血液，順著血流附著到心臟瓣膜上，便可能會造成瓣膜破洞或結痂，破壞瓣膜功能。 放射治療（Radiation therapy）：部分癌症患者可能需要對胸腔進行放射治療，這可能提高瓣膜心臟病風險。 年長者：年齡愈大，瓣膜就愈容易因老化而影響功能，長年的血液沖刷會使得瓣膜變厚、變硬，提高罹患瓣膜性心臟病的機率。 高膽固醇者：血液膽固醇含量高可能會提高瓣膜鈣化機率，導致瓣膜狹窄，但並非所有膽固醇都不好，如低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）會增加硬化風險，但高密度脂蛋白（HDL，俗稱好膽固醇）則反而有助預防斑塊堆積。（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 女性：女性罹患風濕熱，引發瓣膜性心臟病的機率比男性高。（同場加映：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係） 瓣膜性心臟病的併發症 瓣膜功能異常可能出現以下併發症： 心臟衰竭（Heart failure）：心臟某些區域因為缺乏血液而衰弱，或者心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。（同場加映：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意） 心律不整（Arrhythmia）：流向心臟的血液受阻會影響心電活動，造成心跳頻率異常。（延伸閱讀：心跳忽快忽慢怎麼辦？預防心律不整，忌吃食物有這些） 中風（Stroke）：腦部血管阻塞或破裂，導致身體機能喪失。 […]

你聽過冠心病或缺血性心臟病（Ischemic heart disease）嗎？其實這2個都是冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease）的別稱，一旦罹患冠心病，之後便可能出現心絞痛、呼吸困難的症狀，嚴重甚至還可能猝死，需要特別注意！《Hello醫師》將為你介紹冠狀動脈心臟病的原因、症狀、治療與預防方法。 什麼是冠狀動脈心臟病？ 冠狀動脈主要負責供給心肌血液，讓心臟得以不間斷地持續工作。主要可以分為下列4種： 右冠狀動脈（Right coronary artery，簡稱RCA） 左冠狀動脈（Left coronary artery，簡稱LCA） 左迴旋支動脈（Left circumflex artery，簡稱LCA） 左前降支動脈（Left anterior descending artery，簡稱LAD） 當動脈內壁受損時，膽固醇、鈣與其他細胞產生的廢物會聚集，形成脂肪斑塊於動脈的受損部位，此過程稱為動脈粥狀硬化，也是造成冠狀動脈心臟病的主因。如果這種動脈硬化狀況持續，長期下來會堵塞血管，造成血管壁失去彈性、變厚，管道變窄，使得血液流動困難，導致心臟缺乏血液所運送的氧氣和其他營養而受損或死亡。 除了慢性動脈硬化的威脅外，粥狀斑塊破裂會引發血小板聚集，使已經十分狹窄的血管被血小板和脂肪被堵得水洩不通，這種狀況極可能引發中風甚至猝死。（推薦閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 冠狀動脈心臟病3大症狀別輕忽！ 冠心病的形成需要時間的累積，在一開始的時候，你可能不會感覺有什麼異狀，也許在運動的時候，比較容易會有上氣不接下氣的感覺。但隨著時間的推移，脂肪斑塊逐漸成形、變大之後，缺血性心臟病的相關症狀就會出現，主要可能有以下3類： 心絞痛：發作時，會感覺胸口緊繃、受壓，好像有人踩在上面，讓你喘不過氣的感覺，通常症狀會在數分鐘內就結束。無論心理或生理上的壓力都可能引起心絞痛，尤其是女性，可能會在脖子、手臂或背部感受到疼痛。（推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 呼吸困難：如果心臟沒辦法送出足夠的血液，供給身體足夠的氧氣，呼吸就會變得困難，身體會為了獲得更多氧氣而加快呼吸頻率。 心肌梗塞：若冠狀動脈完全堵塞，便會促使心臟病發作，也就是我們常說的心肌梗塞。普遍的心悸梗塞症狀包含胸部、肩膀和手臂疼痛、呼吸困難及出汗，但女性可能會出現下巴或脖子疼痛等較少見的症狀，甚至有些人心肌梗塞卻沒有出現任何症狀。因此，心臟病發作時痛苦不堪、緊抓胸口的情況，並非適用於所有人。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 如何診斷冠狀動脈心臟病？ 若你懷疑自己有冠狀動脈心臟病而前往醫院檢查，除了基本的抽血檢查之外，醫師可能會使用下列6種方式確認你的心臟活動狀況：（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心電圖：檢測心電活動、速度與規律性。 （推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹） 心臟超音波：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。 冠狀動脈血管攝影：俗稱心導管檢查，透過從腹股溝或手臂插入細管，將顯影劑注入血管，使用 X 光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察心臟在運動時，血液的流通與輸送狀況 冠狀動脈鈣化掃描：使用電腦斷層掃描（CT），觀測冠狀動脈中的斑塊堆積狀況。（延伸閱讀：血管鈣化、動脈就硬了？血管鈣化和吃鈣無關！戒菸酒、健康吃卡實在） 心肌灌注掃描：將放射性同位素如鉈–201（Tl–201）和鎝–99（TC–99）注入體內，可以觀察血液在血管流動的狀況。（推薦閱讀：核子醫學檢查｜心肌灌注掃描的用途、須知、風險、流程） 哪些人容易患有冠狀動脈心臟病？7大冠心病好發族群報你知 由於造成缺鐵性心臟病的原因往往是由數種因素同時構成，且可能同種因素也是其他疾病或其他類型心臟病的促成原因，像肥胖就會提高糖尿病與各類心臟病的罹患機率。以下簡單列出7類常見的冠心病好發族群。 男性：男性比女性更容易罹患缺血性心臟病，但過了更年期的女性會因雌激素的減少而提高患病率。（推薦閱讀：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係） 年長者：年齡增長所造成的老化不只在外表，同樣也會發生在冠狀動脈上，使它對有害健康的行為耐受力變差，因此上了年紀的人更該關注自己的身體狀況。 家族病史：親人若患有冠狀動脈心臟病，則家族其他人患病機率會比一般人高。 高膽固醇者：血液膽固醇含量高會增加動脈粥狀硬化風險，但並非所有膽固醇都不好，如低密度脂蛋白（Low-Density Lipoprotein，簡稱LDL，俗稱壞膽固醇）會增加硬化風險，但高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein，簡稱HDL，俗稱好膽固醇）則反而有助預防斑塊堆積。（同場加映：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇真相迷思） 高血壓患者：高血壓會導致動脈管壁硬化與增厚，導致管道變窄。 糖尿病患者：罹患第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的人通常都有肥胖和高血壓問題，而這2項因素同樣也會提高冠狀動脈心臟病的發生機會。 飲食不健康者：常吃高鹽、高糖、高飽和與高反式脂肪的食物，會提高冠心病風險。 冠狀動脈心臟病的併發症 當動脈硬化和堵塞到一定程度之後，除了會有心絞痛、呼吸困難等症狀外，也可能會出現下列併發症： 心臟衰竭：心臟某些區域因為缺乏血液而衰弱，或者心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。（推薦閱讀：什麼是心臟衰竭？） 心律不整：流向心臟的血液受阻會影響心電活動，造成心跳頻率異常。（延伸閱讀：認識心律不整） 心臟病發作：堆積在血管的脂肪斑塊破裂會引來血小板，容易導致血管完全堵塞，造成心臟病發作（心肌梗塞）。 冠狀動脈心臟病2大治療方法 1. 冠狀心臟病藥物治療 藥物可以幫助降低血壓、心率、血脂或膽固醇，改善冠心病的症狀並降低併發症的發作機會： 史他汀（Statins）：可降低壞膽固醇，降低血脂，以減少心臟病與中風的發生機率。（延伸閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱ACEI）：主要作用是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免提高血壓；另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽（Bradykinin）的水解作用，以促進血管擴張。 硝酸鹽（Nitrates）：主要用於避免心肌梗塞、減輕心室前負荷（Preload），也就心臟在收縮時，心室肌肉所受到的壓力，達到增強冠狀動脈血流的目的。在實務運用上，會利用硝化甘油含片、貼片或噴霧來緩解心絞痛。 鈣離子管道阻斷劑（Calcium channel blockers，簡稱CCB）：幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。 乙型阻斷劑（β-Blocker）：可降低心跳速率與血壓，減少心臟對氧氣的需求。如果患者曾有心臟病發過，使用乙型阻斷劑有助降低未來再次病發機率。 […]