心臟健康

高血壓心臟病（Hypertensive Heart Disease）和冠心病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）等心臟疾病，常常會造成心臟肥大，提高心臟衰竭（Heart failure）風險。 許多人可能看到「衰竭」就以為心臟已經不行、要罷工了，但其實心臟衰竭有4個分級，及早治療不僅可大幅降低死亡率，患者甚至仍能保有足夠的心臟機能，從事自己喜愛的活動。 《Hello醫師》這篇將介紹心臟衰竭的原因、症狀、治療與心臟衰竭患者的生活注意事項，與你一同阻止心臟衰竭惡化。 什麼是心臟衰竭？ 心臟衰竭又稱為鬱血性心衰竭（Congestive heart failure），簡單說就是心臟無力。在正常情況下，心臟每次搏動會送出足夠的血液到身體各處，讓器官能保持運作，但如果血液進入心室出現障礙，或是心臟泵血不足，都可能導致心臟衰竭。 根據心室不同、收縮與舒張的差異，可以分以下4個心臟衰竭類別： 左心衰竭（Left-sided heart failure）：可能造成血液淤積在肺靜脈，導致呼吸急促或呼吸困難。 右心衰竭（Right-sided heart failure）：血液可能淤積在下肢、腹部，造成水腫。 收縮性心衰竭（Systolic heart failure）：心臟無法確實收縮，導致泵血功能出現問題。 舒張性心衰竭（Diastolic heart failure）：心臟無法完全放鬆，使得血液沒辦法完全注入心室。 心臟衰竭分級 為了方便區分心臟衰竭的情況，美國紐約心臟協會（New York Heart Association）和美國心臟協會（American Heart Association）各自用不同的劃分方式，依據心臟衰竭的病程列出4個分級，皆可協助醫師判定病人的心臟衰竭程度。 心臟衰竭的症狀 心臟衰竭可能引起的症狀繁多，主要以水腫和呼吸問題為主，但下列症狀也能是其他心臟病所引起，因此建議盡速就醫，交由專業醫師診斷。 呼吸急促或呼吸困難，平躺時特別明顯。 腳、腳踝、腿、腹部和頸部靜脈腫脹。 運動能力下降，像是爬樓梯或走路變得特別容易喘或疲累。 不停咳嗽，痰液可能因帶有血絲而呈現紅色或粉紅色。 水腫造成體重上升，可能在數天內就增加2.5公斤。 心跳快速或不規則。 食慾不振或噁心。 夜間頻尿。 心悸。 心絞痛。（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 疲累。 心臟衰竭的診斷方法 醫師在進行診斷時，同時也會注意是否有其他心臟問題，像是使用聽診器除了可以知道肺部有無充血，也能聽出心臟是否有雜音，那也有可能是瓣膜性心臟病的徵兆之一，以下提供其他診斷心臟衰竭的方法： 抽血檢查 胸部X光 心電圖（Electrocardiography, ECG or EKG） 心臟超音波（Echocardiography） 運動壓力測試 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography） 心臟電腦斷層掃描（CT） 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 心臟衰竭的風險 與下列任何一條件相符，罹患心臟衰竭風險都會增加，符合項目愈多，罹病機率愈大。（同場加映：心臟病高風險群～自我檢測與改善） 高血壓 冠狀動脈狹窄 年長者 肥胖者（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯） 曾發生過心肌梗塞 […]

心臟病種類繁多，除了常見的高血壓心臟病（Hypertensive heart disease）和冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病）之外，瓣膜性心臟病（Valvular heart disease）也是令許多人困擾的心臟問題，《Hello醫師》將帶你了解瓣膜的功用和異常症狀，以及如何治療和預防瓣膜性心臟病。 什麼是瓣膜性心臟病？ 我們的心臟裡面有4片位置不同的瓣膜，負責控制血液的通過，防止血液逆流，這4片瓣膜的名稱分別為： 主動脈瓣（Aortic valve）：位於左心室與主動脈之間 肺動脈瓣（Pulmonary valve）：位於右心室與肺動脈之間 三尖瓣（Tricuspid）：位於右心房與右心室之間 二尖瓣（Mitral）：位於左心房與左心室之間 一般來說，主動脈瓣和二尖瓣較容易引起瓣膜性心臟病，因為這兩個部位是心臟將充氧血泵出，進行體循環的必經之路，在血壓和血流速較快的情況下，更容易受損。當瓣膜變得狹窄或變硬，無法完全關閉或開啟時，便可成造成瓣膜脫垂或瓣膜狹窄。 瓣膜脫垂：瓣膜無法完全密合，嚴重的閉鎖不合可能造成血液逆流回心室或心房。 瓣膜狹窄：狹窄的瓣膜開啟的通道非常窄小，使得心臟得更費力博動，才能將血液送出。（同場加映：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療） 造成瓣膜性心臟病的可能有很多種，如先天構造異常，或是後天因素，如感染風濕熱（Rheumatic fever）、感染性心內膜炎（Infective endocarditis）或老化等等，本文後面將進一步介紹。 瓣膜性心臟病的症狀 可能出現的症狀每人不同，甚至有些人罹病多年，也不一定會有症狀出現，直到檢查才知道。以下為瓣膜性心臟病的常見症狀： 心絞痛（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 心雜音 腹脹 疲勞 頭暈 昏倒 呼吸困難、急促 雙腿或腳踝腫脹 心律不整（同場加映：感冒藥恐造成心律不整？衛福部決議下架芬士比瑞） 瓣膜性心臟病的診斷方法 醫師可能會先用聽診器檢查你的心臟是否有雜音，若血流遭受阻礙或是瓣膜出現異常，就可能出現心臟雜音。以下為瓣膜性心臟病的其他診斷方法： 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG）：藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，並將結果顯示在螢幕上。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。 胸部X光：可觀測有無心臟肥大，這可能導致某些瓣膜性心臟病。 心臟核磁共振檢查（Cardiac MRI）：利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，以便觀察。 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察心臟在運動時，血液的流通與輸送狀況 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography）：俗稱心導管檢查，主要用於冠狀動脈檢查，但是也可作為其他心臟疾病的輔助檢查。透過將一根細管從腹股溝或手臂插入，將顯影劑注入血管，以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。 瓣膜性心臟病的風險 根據高雄榮民總醫院心臟血管外科之資訊顯示，瓣膜性心臟病有6成是由風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）所引起。以下為造成瓣膜性心臟病的常見原因： 先天性瓣膜缺陷：先天性的瓣膜大小或形狀異常，接會提高瓣膜性心臟病發生率，像是主動脈瓣的瓣葉正常會有3片，但有些人只有2片便容易出現閉鎖不全的狀況。（推薦閱讀：先天性心臟病） 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）：遺傳性結締組織疾病，容易造成心臟瓣膜異常。 風濕熱：通常因鏈球菌（Streptococcal bacteria）引發感染，如鏈球菌咽喉炎（Laryngopharyngitis）所引起。風濕熱本身不會感染心臟，但是身體所產生的抗體與炎性物質，會使心臟瓣膜發炎和留疤，導致瓣膜狹窄或脫垂，造成風濕性心臟病。 感染性心內膜炎：也稱細菌性心內膜炎（Bacterial endocarditis），若細菌進入血液，順著血流附著到心臟瓣膜上，便可能會造成瓣膜破洞或結痂，破壞瓣膜功能。 放射治療（Radiation therapy）：部分癌症患者可能需要對胸腔進行放射治療，這可能提高瓣膜心臟病風險。 年長者：年齡愈大，瓣膜就愈容易因老化而影響功能，長年的血液沖刷會使得瓣膜變厚、變硬，提高罹患瓣膜性心臟病的機率。 高膽固醇者：血液膽固醇含量高可能會提高瓣膜鈣化機率，導致瓣膜狹窄，但並非所有膽固醇都不好，如低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）會增加硬化風險，但高密度脂蛋白（HDL，俗稱好膽固醇）則反而有助預防斑塊堆積。（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 女性：女性罹患風濕熱，引發瓣膜性心臟病的機率比男性高。（同場加映：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係） 瓣膜性心臟病的併發症 瓣膜功能異常可能出現以下併發症： 心臟衰竭（Heart failure）：心臟某些區域因為缺乏血液而衰弱，或者心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。（同場加映：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意） 心律不整（Arrhythmia）：流向心臟的血液受阻會影響心電活動，造成心跳頻率異常。（延伸閱讀：心跳忽快忽慢怎麼辦？預防心律不整，忌吃食物有這些） 中風（Stroke）：腦部血管阻塞或破裂，導致身體機能喪失。 […]

你聽過冠心病或缺血性心臟病（Ischemic heart disease）嗎？其實這2個都是冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease）的別稱，一旦罹患冠心病，之後便可能出現心絞痛、呼吸困難的症狀，嚴重甚至還可能猝死，需要特別注意！《Hello醫師》將為你介紹冠狀動脈心臟病的原因、症狀、治療與預防方法。 什麼是冠狀動脈心臟病？ 冠狀動脈主要負責供給心肌血液，讓心臟得以不間斷地持續工作。主要可以分為下列4種： 右冠狀動脈（Right coronary artery，簡稱RCA） 左冠狀動脈（Left coronary artery，簡稱LCA） 左迴旋支動脈（Left circumflex artery，簡稱LCA） 左前降支動脈（Left anterior descending artery，簡稱LAD） 當動脈內壁受損時，膽固醇、鈣與其他細胞產生的廢物會聚集，形成脂肪斑塊於動脈的受損部位，此過程稱為動脈粥狀硬化，也是造成冠狀動脈心臟病的主因。如果這種動脈硬化狀況持續，長期下來會堵塞血管，造成血管壁失去彈性、變厚，管道變窄，使得血液流動困難，導致心臟缺乏血液所運送的氧氣和其他營養而受損或死亡。 除了慢性動脈硬化的威脅外，粥狀斑塊破裂會引發血小板聚集，使已經十分狹窄的血管被血小板和脂肪被堵得水洩不通，這種狀況極可能引發中風甚至猝死。（推薦閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 冠狀動脈心臟病3大症狀別輕忽！ 冠心病的形成需要時間的累積，在一開始的時候，你可能不會感覺有什麼異狀，也許在運動的時候，比較容易會有上氣不接下氣的感覺。但隨著時間的推移，脂肪斑塊逐漸成形、變大之後，缺血性心臟病的相關症狀就會出現，主要可能有以下3類： 心絞痛：發作時，會感覺胸口緊繃、受壓，好像有人踩在上面，讓你喘不過氣的感覺，通常症狀會在數分鐘內就結束。無論心理或生理上的壓力都可能引起心絞痛，尤其是女性，可能會在脖子、手臂或背部感受到疼痛。（推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 呼吸困難：如果心臟沒辦法送出足夠的血液，供給身體足夠的氧氣，呼吸就會變得困難，身體會為了獲得更多氧氣而加快呼吸頻率。 心肌梗塞：若冠狀動脈完全堵塞，便會促使心臟病發作，也就是我們常說的心肌梗塞。普遍的心悸梗塞症狀包含胸部、肩膀和手臂疼痛、呼吸困難及出汗，但女性可能會出現下巴或脖子疼痛等較少見的症狀，甚至有些人心肌梗塞卻沒有出現任何症狀。因此，心臟病發作時痛苦不堪、緊抓胸口的情況，並非適用於所有人。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 如何診斷冠狀動脈心臟病？ 若你懷疑自己有冠狀動脈心臟病而前往醫院檢查，除了基本的抽血檢查之外，醫師可能會使用下列6種方式確認你的心臟活動狀況：（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心電圖：檢測心電活動、速度與規律性。 （推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹） 心臟超音波：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。 冠狀動脈血管攝影：俗稱心導管檢查，透過從腹股溝或手臂插入細管，將顯影劑注入血管，使用 X 光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察心臟在運動時，血液的流通與輸送狀況 冠狀動脈鈣化掃描：使用電腦斷層掃描（CT），觀測冠狀動脈中的斑塊堆積狀況。（延伸閱讀：血管鈣化、動脈就硬了？血管鈣化和吃鈣無關！戒菸酒、健康吃卡實在） 心肌灌注掃描：將放射性同位素如鉈–201（Tl–201）和鎝–99（TC–99）注入體內，可以觀察血液在血管流動的狀況。（推薦閱讀：核子醫學檢查｜心肌灌注掃描的用途、須知、風險、流程） 哪些人容易患有冠狀動脈心臟病？7大冠心病好發族群報你知 由於造成缺鐵性心臟病的原因往往是由數種因素同時構成，且可能同種因素也是其他疾病或其他類型心臟病的促成原因，像肥胖就會提高糖尿病與各類心臟病的罹患機率。以下簡單列出7類常見的冠心病好發族群。 男性：男性比女性更容易罹患缺血性心臟病，但過了更年期的女性會因雌激素的減少而提高患病率。（推薦閱讀：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係） 年長者：年齡增長所造成的老化不只在外表，同樣也會發生在冠狀動脈上，使它對有害健康的行為耐受力變差，因此上了年紀的人更該關注自己的身體狀況。 家族病史：親人若患有冠狀動脈心臟病，則家族其他人患病機率會比一般人高。 高膽固醇者：血液膽固醇含量高會增加動脈粥狀硬化風險，但並非所有膽固醇都不好，如低密度脂蛋白（Low-Density Lipoprotein，簡稱LDL，俗稱壞膽固醇）會增加硬化風險，但高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein，簡稱HDL，俗稱好膽固醇）則反而有助預防斑塊堆積。（同場加映：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇真相迷思） 高血壓患者：高血壓會導致動脈管壁硬化與增厚，導致管道變窄。 糖尿病患者：罹患第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的人通常都有肥胖和高血壓問題，而這2項因素同樣也會提高冠狀動脈心臟病的發生機會。 飲食不健康者：常吃高鹽、高糖、高飽和與高反式脂肪的食物，會提高冠心病風險。 冠狀動脈心臟病的併發症 當動脈硬化和堵塞到一定程度之後，除了會有心絞痛、呼吸困難等症狀外，也可能會出現下列併發症： 心臟衰竭：心臟某些區域因為缺乏血液而衰弱，或者心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。（推薦閱讀：什麼是心臟衰竭？） 心律不整：流向心臟的血液受阻會影響心電活動，造成心跳頻率異常。（延伸閱讀：認識心律不整） 心臟病發作：堆積在血管的脂肪斑塊破裂會引來血小板，容易導致血管完全堵塞，造成心臟病發作（心肌梗塞）。 冠狀動脈心臟病2大治療方法 1. 冠狀心臟病藥物治療 藥物可以幫助降低血壓、心率、血脂或膽固醇，改善冠心病的症狀並降低併發症的發作機會： 史他汀（Statins）：可降低壞膽固醇，降低血脂，以減少心臟病與中風的發生機率。（延伸閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱ACEI）：主要作用是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免提高血壓；另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽（Bradykinin）的水解作用，以促進血管擴張。 硝酸鹽（Nitrates）：主要用於避免心肌梗塞、減輕心室前負荷（Preload），也就心臟在收縮時，心室肌肉所受到的壓力，達到增強冠狀動脈血流的目的。在實務運用上，會利用硝化甘油含片、貼片或噴霧來緩解心絞痛。 鈣離子管道阻斷劑（Calcium channel blockers，簡稱CCB）：幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。 乙型阻斷劑（β-Blocker）：可降低心跳速率與血壓，減少心臟對氧氣的需求。如果患者曾有心臟病發過，使用乙型阻斷劑有助降低未來再次病發機率。 […]

根據美國梅約診所（Mayo Clinic）的資料顯示，餐廳提供的餐點份量往往多於我們所需的熱量。為了不讓心臟疾病找上門，飲食控制是很重要的一環只要做好飲食調整，就能幫助降低身體血糖、血壓、高膽固醇及調控胰島素，進而優化心血管系統運作。 《Hello醫師》以下將列出應避免的不健康食物，以及有益心臟機能的水果和茶飲，若身邊有心臟病的親友，不妨參考這篇的飲食習慣。 精緻澱粉少吃為妙 全榖是很好的纖維和其他營養來源，但如果是精緻澱粉可就不一樣了，因為精緻澱粉在加工過程中會破壞其天然結構、減少很多營養元素，包含膳食纖維、礦物質、脂肪酸和植物性化合物等。此外，為了讓食物更可口好吃，它還會加入許多調味成分，例如反式脂肪、鈉及糖。（同場加映：有益心臟健康食物：大豆蛋白 莓果 酪梨 橄欖油） 此外，攝取過多的熱量容易在體內轉換成脂肪，引起血脂升高。因此美國哈佛醫學院（Harvard Medical School）建議，民眾應儘量減少攝取精緻加工穀物，以1份30公克來算，1週攝取量最好不要超過7份，以下列出應減少攝取的加工食品： 精緻澱粉 麵包 甜甜圈 餅乾 鬆餅 蛋糕 餡餅 麵條 高脂肪零食 高脂肪食物少碰為藥 為了保障心臟健康，應減少飽和脂肪以及反式脂肪相當重要。可以在料理肉類前，建議先把肥肉去除，或選用脂肪少於10%的瘦肉；但完全不攝取脂肪也不行，建議以低脂取代高脂，避免的高脂蛋白質，像是全脂奶、乳製品、動物內臟、肥肉和雪花肉（又稱霜降肉）、肋排、香腸、培根、油炸物。 按照美國心臟協會（American Heart Association，以下簡稱 AHA）的資料，以1天2000卡路里的熱量來算，飽和脂肪請控制在11~13克即可；反式脂肪則完全不建議攝取，而需要特別注意的是，若商品成分標示有部分氫化（Partially hydrogenated），意味著它含有反式脂肪。以下列出應盡量避免食用的油脂： 奶油 豬油 培根脂肪 肉汁 奶精 人造奶油 酥油 可可脂 椰子油 棕櫚油 棉籽油 棕櫚仁油 以無糖茶取代高糖分飲料 料理需要鹽來提味，若過量攝取可能會有高血壓和心血管疾病風險，因此建議選擇罐頭和調味料這類高納食品時，應選擇低納類型或減少攝取。AHA建議，成人1天不要攝取超過2300毫克的鈉，原則上控制在1500毫克為佳。 然而不只是鹽，糖類也是易造成心臟疾病的禍首之一。例如，1罐350毫升的碳酸飲料，就要約10茶匙的砂糖，比起固狀食物，人體對液體所帶來的熱量更加敏感，導致肥胖機率增加。比起喝些不健康的碳酸飲料，不如將下面5種天然食物打成汁、直接食用或沖泡壺好茶，可幫助提升心臟健康： 漿果：能幫助降低血壓、提升好膽固醇。以蔓越莓和櫻桃為例，它們優化內層細胞組織的健康；深紫葡萄則有白藜蘆醇（Resveratrol）的抗氧化劑，有益血管內壁健康。（推薦閱讀：血管鈣化、動脈就硬了？血管鈣化和吃鈣無關！戒菸酒、健康吃卡實在） 石榴：公認的抗氧化水果，它的種子可以降低動脈粥狀硬化、提升氧化氮、改善血管堵塞，減少心臟疾病的發生機會。 山楂：含有原花青素，能抑制血管收縮素轉換酶（Angiotensin Converting Enzyme，以下簡稱 ACE），幫助提升心臟輸氧量和心肌機能。但若你目前有正在使用降血壓藥物，請避免使用或與醫師討論，因為山楂與降血壓藥物共同使用，可能產生增效作用，引發危險。（延伸閱讀：對心臟好的食物有哪些？4大最強護心食材報你知） 木槿：與漿果相似，它帶有花青素、檸檬酸、蘋果酸、多酚類、生物類黃酮，以及些微的維生素 C。味道和蔓越莓有點像，能幫助降低血壓和鈉、抑制 ACE，且可能有助於控制膽固醇和三酸甘油酯。 博士茶：又稱南非國寶茶，是種無咖啡因、富抗氧化劑的發酵茶，味道類似紅茶。除了可以降低血壓、抑制ACE，它同樣能提升身體抗氧化系統、減低壞膽固醇和三酸甘油酯、提升血中多酚類和營養素。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

不只成人會有心臟相關的疾病，兒童也會，而且比起成人，兒童患有心臟病時需要加倍時間的照護。孩童的心臟病分成許多種，包含先天性心臟病，或是其他遺傳性疾病或是健康問題，如肥胖、糖尿病、高血壓等，都有可能影響到心臟。 不過現代的醫療技術進步，有心臟疾病的孩童還是可以順利長大成人，只是除了醫護治療，需要搭配飲食照顧，特別是患有先天性心臟病的孩童。《Hello醫師》將介紹心臟病兒童的發展，以及所需要的營養。 代謝較快、營養攝取不足 營養攝取多寡會影響心臟病童的成長和發展，尤其心臟病兒童需要的營養和熱量，會比一般孩童還要多，因為他們的心臟跳得比一般人快，要攝取更多才能供給身體所需。因為心臟病童的代謝也比一般人還要快，因此心臟的缺陷會帶給身體壓力，讓心臟病童會更容易感覺疲憊。（同場加映：父母請看！必知的兒童心臟病類型） 患有心臟病的兒童在嬰兒時期，可能會喝奶喝到一半因為太累就不喝了，甚至是睡著，再大一點的兒童，可能就會表現得挑食，吃幾口飯就說飽了，甚至跟爸媽反應要休息一下再吃。 另外，心臟病童也可能因為腸子缺氧，而無法正確地吸收營養，所以即使心臟病童需要更多熱量和營養來維持體重，他們更可能因為太累不吃東西，或是代謝不好而失去補充營養的機會。 3方法確保攝取足夠營養 醫師、護理師或營養師可能會告訴你一些注意事項，以維持先天性心臟病童所需的營養。美國心臟協會（American Heart Association，簡稱 AHA）表示，以下3個方法可幫助心臟病兒童攝取足夠的營養： 1. 高熱量的母乳或配方奶粉 你可以在母乳或是配方奶粉中添加營養品，這樣一來，即使小寶寶喝的少，還是可以攝取足夠的熱量和營養，另外，照顧者也可以調整餵食的次數和時間。以哺乳來說，假設媽媽每3小時要哺乳，正常的小寶寶大約會喝113克的奶量（相當於1天餵8次， 大薛907克），你可以調整成每兩小時餵85克，相當於一天餵12次。 以配方奶粉來說，你可以和醫師或營養師討論，市面上哪種配方奶粉最適合自己的寶寶，並觀察寶寶體重有無增加，來確認寶寶是否有吸收足夠的營養。  2. 管灌飲食 對某些寶寶來說，只喝母乳或配方奶粉並不夠營養，他們還需要插鼻胃管，管子經由寶寶的鼻子，連通到胃部，不論是母乳或是配方奶，都可以藉由管子直接進到寶寶的胃裡，其他例如胃造廔口管及空腸造廔口管也是常見的餵食方式。  3. 高熱量食物和點心 當寶寶可以開始吃固體食物，就可以搭配高熱量的食物，雖然說要餵食高熱量食物和點心，但請記得還是要讓寶寶均衡飲食，所以避免含糖食物或垃圾食物。熱量較高又營養的食物，例如香蕉、芒果、百香果、甜菜、冷凍蔬菜、雞肉和雞湯等。 4原因造成發展慢 患有先天性心臟病的孩童，一般外型都會比同年齡的孩童瘦小，他們在發展里程上，例如翻身、坐、走路、講話和學習上廁所等，可能都比別人慢一些。影響他們發展較慢的原因有下列4個： 基因遺傳的心臟缺陷，會影響心臟病童的思考發展。 身體營養攝取不足會讓心臟病童沒有體力，進而影響到他們的肌肉、骨骼、大腦和神經細胞發展。 營養攝取不足會讓心臟病童容易疲累，所以在學習上較難跟上同年齡的孩子。 經常或是長時間住院會讓心臟病童缺少外界刺激，包含和其他人玩、講話、擁抱和觸摸，這會造成發展遲緩。 身為心臟病童的爸媽，可以在孩子動完手術後輕輕安撫他，不論是輕拍、溫柔細語的安慰，都是很有效的，多和孩子相處；也可以帶孩子喜歡的小玩具、毯子等物品，放在醫院讓孩子安心。等到孩子出院回家，若是身體許可，多讓他和兄弟姐妹一起玩，只要注意不要從事太激烈的活動就好。（延伸閱讀：如何照顧心臟病患者？4點關鍵注意新症狀） （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

心臟病長年位居十大死因排行榜上，而你對它認識多少呢？若概括地分類心臟病類型，可分為高血壓心臟病（Hypertensive Heart Disease）、冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病、缺血性心臟病）、先天性心臟病（Congenital heart disease）與風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）這4種。《Hello醫師》將著重介紹高血壓心臟病，帶你了解其產生原因、症狀、治療及預防方式。 什麼是高血壓心臟病？ 在談高血壓心臟病前，我們得先了解高血壓的定義。根據衛福部所引用之美國報告顯示，收縮壓≥130mmHg（毫米汞柱），舒張壓≥80mmHg，就屬於高血壓。不過民眾需特別注意，心臟收縮壓120~129mmHg，舒張壓<80mmHg，就已經算「高血壓前期」，最好開始改變生活型態，並定時測量血壓，避免高血壓情況惡化。（推薦閱讀：高血壓就在你身邊！這些高血壓地雷你知道嗎？高血壓4大迷思一次破解！） 長期血壓高是引起高血壓心臟病的主要原因，只要是由高血壓所造成的心臟疾病，都能通稱為高血壓心臟病，以下列出3種高血壓對心臟可能造成的危害。 左心室肥大（Left ventricular hypertrophy, LVH）：高血壓會使心臟每次的搏動更費力，久而久之便會造成心肌增厚，由於左心室連結主動脈，是體循環的起點，因此這種情況最常發生在左心室。 動脈狹窄：高血壓可能會壓迫到血管，使血管變窄。如果負責供給心肌血液的冠狀動脈受到壓迫，血液供給不足，就可能導致血液凝塊產生，甚至堵塞血管，導致冠心病。 心臟瓣膜疾病（Valvular disease）：瓣膜是心臟為了防止血液逆流的重要設計，當血管長期因為高血壓而受到壓迫導致變形，瓣膜也可能因此無法完全閉合，導致血液逆流、血液供給不足或加速主動脈硬化。（推薦閱讀：瓣膜性心臟病） 高血壓心臟病的症狀 根據病情的嚴重程度，每個病患感受到的症狀也不盡相同，甚至也有無症狀包含在內，如果你經常有這些症狀出現，建議醫院進行相關檢查，早期發現與治療，可以降低併發症與致死率。以下為罹患高血壓心臟病者可能出現的症狀： 心絞痛（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 胸悶 呼吸困難、急促 疲勞 背、脖子、手臂、肩膀疼痛 久咳 沒有食慾 腳踝和腿部發腫 高血壓心臟病的診斷方法 若你懷疑自己有高血壓心臟病而前往醫院檢查，除了基本的抽血檢查之外，醫師可能會使用下列方式確認你的心臟活動狀況： 心電圖（Electrocardiography，簡稱ECG或EKG）：藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，並將結果顯示在螢幕上。 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography）：俗稱心導管檢查，透過將一根細管從腹股溝或手臂插入，將顯影劑注入血管，以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察運動對心臟產生的壓力。 心肌灌注掃描（Nuclear stress test）：將放射性同位素如鉈-201（Tl–201）和鎝-99（TC–99）注入體內，可以觀察血液在血管流動的狀況。 高血壓心臟病的風險 衛福部109年國人十大死因統計結果顯示，心臟病造成20,457人死亡，經比值轉換後，較去年增加了598位心臟病死亡者， 並位居45歲以上死因的第2名，實在是中老年人必須特別注意的疾病，除了年紀增長所造成的自然退化之外，抽菸、肥胖、攝取高脂肪和高膽固醇食物、缺乏運動和家族病史，都是增加高血壓心臟病罹患機率的風險因子。 值得一提的是，女性在停經前，罹患高血壓心臟病的風險要比男性低，其主因是女性在更年期後，血管會因為雌激素（Estrogen）的減少而彈性變差，導致高血壓的威脅增加。（推薦閱讀：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係） 高血壓心臟病的併發症 當高血壓對心臟造成了上述所提的變化，若沒有早期發現予以治療，便可能進一步造成以下併發症： 心臟衰竭（Heart failure）：心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。 心律不整（Arrhythmia）：心跳變得不規律、異常，比如心搏過速（Tachycardia）、心搏過緩（Bradycardia）等。 缺血性心臟病（Ischemic heart disease）：因動脈狹窄、血流量減少，造成供給心臟的氧氣不足，患者可能有心絞痛症狀。若發生血栓則可能導致心肌梗塞。 心肌梗塞（Myocardial infarction）：也稱心臟病發作（Heart attack），主因為流向心臟的血流中斷，導致心臟缺氧，需要盡快送醫急救。 心臟驟停（Sudden cardiac arrest）：通常是因嚴重的心律不整症狀，導致患者的心臟停止跳動、停止呼吸並失去意識，需要盡快送醫急救。（推薦閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 中風（Stroke）：腦部血管阻塞或破裂，導致身體機能喪失。 高血壓心臟病的治療方法 依據病情嚴重程度的不同，可採取的治療方式也會有所差別，以下為常用於治療心臟病及相關症狀的藥物。 利尿劑（Diuretic）：適用於大多數患者的降血壓藥物。 硝酸鹽（Nitrates）：主要用於避免心肌梗塞、減輕心室前負荷（Preload），也就是心臟在收縮時，心室肌肉所受到的壓力，達到增強冠狀動脈血流的目的。 史他汀（Statins）：降血脂藥物之一，可減少低密度脂蛋白（LDL，又稱壞膽固醇），以減少心臟病與中風的發生機率。（推薦閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 鈣離子管道阻斷劑（Calcium channel blockers, CCB）：幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting […]

我們都知道心臟病和肥胖有密切的關係，因為身體超重及肥胖症會加重心臟負擔，進而提高心臟衰竭的風險。根據衛福部最新的數據顯示，心臟疾病為我國第2大死因，相較於2019年，整整上升了3%，不可輕忽。今天《Hello醫師》將帶大家探討肥胖是如何影響心血管系統的健康，大家應維持健康飲食和規律運動的習慣，以及充足的睡眠。 肥胖超重是全球的健康問題 肥胖與心血管疾病習習相關，根據澳洲墨爾本大學（University of Melbourne）人口與全球衛生系所有研究發現，近期許多國家因心血管疾病而死亡的數量，下滑的速度趨緩，尤其是35~74歲的人，一些國家甚至死亡數有上升的趨勢，例如美國和加拿大。 不可否認的，肥胖是很關鍵的原因之一，以美國為例，有1/3的成人就有肥胖症，另有1/3則是超重，參與其研究的艾倫．唐納德．洛佩茲（Alan Donald Lopez AC）教授表示，過去數十年肥胖症的增加，這正意味著民眾的心血管疾病風險也會隨之提高。 不過，隨著健康意識興起，讓民眾對心血管和心臟疾病的意識也逐漸提升，再加上現代醫療不斷進步，心血管疾病的預後及存活率相信會愈來愈樂觀。（同場加映：心血管疾病很要命！10招教你護心臟） 為什麼肥胖跟心臟病有關？膽固醇和血壓都是兇手 論肥胖症對心臟健康的危害，有2個很重要的因素—膽固醇與高血壓，最後引致冠狀動脈疾病和中風。這是因為當血脂升高時，低密度膽固醇（簡稱 LDL，又稱壞膽固醇）與三酸甘油酯亦會升高，進而減少高密度膽固醇（簡稱 HDL，俗稱好膽固醇），使壞膽固醇積存在血管內。（延伸閱讀：沒症狀才要怕！高膽固醇血症幾乎無症狀！肥胖、抽菸者快驗血脂，怕膽固醇超標9要這樣吃） 此外，肥胖的人會需要更多的氧氣，若血管內的膽固醇、油脂過多導致血流不順時，高血壓和糖尿病就會因此找上門。其他風險還包括左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy）、代謝症候群、膽囊疾病、骨關節炎及其他癌症。（同場加映：了解心臟病：最危險因素與最佳預防方法） 腰圍肥胖也會提高心臟病風險 另外，別以為肥胖症病人才會罹患心臟疾病，根據歐洲心臟學會（European Society of Cardiology，簡稱ESC）的資料，腹部肥胖也是很重要的指標，換句話說，啤酒肚也可能會提高心臟病發作的風險。該研究還發現，肥胖症並不受其他風險因子和次級預防治療影響，但針對心臟病的復發，其原因仍是未知。 而雖然女性腹部肥胖的比例比男性高，但男性的心臟病復發率卻更顯著，參與此研究的臨床科學與教育系醫學博士穆罕默迪（Hanieh Mohammadi）解釋，這或許是因為男性的内臟脂肪普遍比女性更高，女性身上的脂肪，較多是比較無害的皮下脂肪。（延伸閱讀：年輕不怕心臟病？罹病一定有前兆？10個常見心臟病疑問） 所以，民眾除了要注意身體質量指數（簡稱BMI），測量腰圍也是健康的關鍵，美國加州大學洛杉磯分校醫療中心（UCLA Health）的心臟科醫師梅根．卡瑪特（Megan Kamath）建議，測量腰圍和腰臀比率能更精準地預知心臟病發作的風險，更勝BMI，男人腰圍≧90公分，女人則是≧80公分。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

心臟病在女性死因中占前幾名，但出現的症狀卻因人而異，症狀和典型的胸痛不同，有些女性所出現的警訊都是非典型的，所以對女生來說，預防心臟病最重要的就是如何辨識這些可疑的症狀，以便及早治療。今天就讓《Hello醫師》為各位女性講解心臟病會出現哪些症狀，以及要注意哪些才能預防心臟病。 女性的心臟病症狀有哪些？ 胸痛或胸口不適，是心臟病的典型症狀，但不是每個病患都會出現這2種症狀。（延伸閱讀：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係） 疼痛擴及手臂、頸部、下顎、胃及背部，疼痛可能發生在單一部位或全部，對某些患者來說這些疼痛可能很劇烈，有些則只是感到輕微不適。 感覺噁心、出汗、呼吸困難，以及頭痛伴隨胸痛、不適。 有點像消化不良或胃食道逆流的不適。 全身不適，或伴隨胸痛、昏昏欲睡。 心臟病所導致的胸悶、胸痛症狀可能很輕微，女性患者對於此類胸痛，可能只是感覺胸悶或緊繃，這是因為女性心血管阻塞的情形不只是冠狀動脈阻塞而已，可能也擴及冠狀動脈微血管，也就是所謂的小血管疾心臟病或冠狀動脈微血管功能疾病。而女性的心臟病症狀較常發作於休息或睡覺時，精神壓力也可能是誘發心臟病的主因。（推薦閱讀：女人 50 要當心！更年期與心臟病的關係） 女性心臟病的風險因素 高血壓、高膽固醇和肥胖等幾個冠狀動脈心臟病的典型風險因素，都會對男性或女性造成危害，然而在女性族群中，以下這些情況更容易罹患心臟病： 糖尿病 精神壓力和憂鬱症 抽菸（推薦閱讀：死於二手菸者女性占6成！女性抽菸傷害大） 不運動 更年期 孕期併發症 心碎症候群或稱章魚壺心肌症 不只有年長女性會得心臟病 很多人可能以為年長的女性較容易罹患心臟病，但其實任何年齡層的女性都可能，尤其是年齡在65歲以下、有家族心臟病史的人，更需要注意上述的心臟病風險因素。（延伸閱讀：年輕不怕心臟病？罹病一定有前兆？10個常見心臟病疑問） 女性如何降低罹患心臟病的風險？ 女性可以透過改變各種生活習慣來降低罹患心臟病的風險，例如： 保持健康的理想體重（推薦閱讀：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟） 戒菸或拒絕吸菸 規律運動 健康飲食 一般而言，女性較少因為急性心臟病發作而進急診室的案例，因為女性心臟病的症狀通常較輕微而難以被發現，甚至有患者輕忽症狀，因此若您已出現前述症狀或懷疑自己可能有心臟方面的問題，請叫救護車急診就醫，除非不得已，否則請勿自行開車到醫院。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

葉克膜可能是台灣人特別熟悉的一種醫療設備，最早由時任台大醫院外科醫師柯文哲引入台灣，由於其經常應用在生死交關的醫療狀況，有些人可能因此產生迷思，認為用葉克膜就可續命，然而其實有許多條件與風險需要釐清。 《Hello醫師》將會透過本文介紹葉克膜的作用機制、風險、使用方式，以及健保給付條件。 什麼是葉克膜？ 葉克膜最早引入台灣時，主要用於支持換心患者在接受心臟移植前的過渡期，亦或是在心臟移植術後沒有立即恢復，便可利用葉克膜暫時取代心臟的功能。然而隨著技術熟練和普及，目前葉克膜已經廣泛用於需要短期心肺功能支持的病患身上。 葉克膜（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO，又稱體外膜氧合、體外循環膜肺維生系統）。主要功用是利用人工心臟（幫浦）將患者的血液從靜脈引出，接著透過人工肺臟（氧合器）讓缺氧血中的二氧化碳移除，加入氧氣以轉換為充氧血，再將血液輸回患者的動脈或靜脈內。（延伸閱讀：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹） 葉克膜與人工心肺機的差異 聰明的你是不是已經聯想到，在進行心臟停跳手術（Cardiopulmonary bypass）時，負責代替心臟功能的機器（人工心肺機）其實和葉克膜有關係？ 沒錯，它們的原理大致相同，心臟停跳手術所用的人工心肺機一般只會持續數小時，直到手術結束，而葉克膜則是用於數天甚至數週的心肺功能維持。 此外，人工心肺機和葉克膜最大的差別在於血液有無停滯。人工心肺機屬開放系統，容易在手術中吸入許多空氣，因此需要將血液排到體外的貯血槽中，以便排除空氣，但是為了避免貯血槽中的血液凝固，必須使用大量抗凝血劑，避免產生血栓。 葉克膜則不需要貯血槽，讓血液處於封閉循環，加上病患的心肺系統並未完全失能，因此血液不會有持續停滯在一處的情況發生，也就不需要使用太多的抗凝血劑，從而提高葉克膜的可使用時間，讓體外循環也能應用於手術室之外。 如何安裝葉克膜？ 葉克膜需要透過手術進行安裝，其主要組成有塑膠導管、人工肺臟（氧合器）、人工心臟（幫浦），醫療人員會在患者的靜脈或動脈切開小口以便插入導管，並透過X光確認導管位置正確，同時，患者也會連接呼吸器，因此會使用靜脈注射或鼻胃管的方式，維持患者的營養供給。（延伸閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽） 另外，醫療人員也會注射抗凝血劑，以避免導出的血液凝固，注射預防性抗生素，以及注射鎮靜劑，以避免患者躁動。或者也可能使用利尿劑來幫助腎臟排出水分。 安裝完成後，體外循環師會透過螢幕監測患者的心率、血液壓力、氧氣含量，以確保患者在使用葉克膜期間的健康狀況。 葉克膜的連接方式 視患者的症狀差異，葉克膜主要可以分為以下兩種應用模式： 靜脈至靜脈（Veno-Venous, VV）：輸出端由腹股溝將導管插入股靜脈，輸出端則位於頸部靜脈。主要用於肺功能受損，但心臟無停跳風險的患者。 靜脈至動脈（Veno-Arterial, VA）：輸出端由腹股溝將導管插入股靜脈，輸出端則位於股動脈。主要用於肺功能受損，且心臟有停跳風險的患者。 哪些人需要使用葉克膜？ 真正需要用葉克膜的人，必須先經過專業醫師診斷，判斷的原則有以下3點： 在給予額外氧氣支持下，肺部的氧氣供給仍不足。 即便有呼吸器的輔助，肺部仍無法妥善排除二氧化碳。 心臟無法泵送足夠的血液。 很多疾病可能造成以上情況，比如嚴重的肺部感染或心肌梗塞（Myocardial infarction）等，根據衛生福利部健保署的規範，以下情形屬於葉克膜的適應症： 一、心因性休克 心臟手術重建後，出現暫時性心臟功能障礙（Stunned heart）。 作為準備心臟手術、心室輔助器或心臟移植時，暫時替代心臟功能而用。（延伸閱讀：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹） 可回復性的心肌病變（Cardiomyopathy）。 肺栓塞（Pulmonary embolism）。 急性心肌梗塞併心因性休克。（延伸閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 其他心因性休克。 二、呼吸衰竭 FiO2：1.0, PaO2＜60 mmHg，已排除可逆轉之原因。 二氧化碳滯留（CO2 retention）造成血行動力學不穩，已排除可逆轉之原因。 作為肺臟移植時，暫時替代肺臟功能而用。 三、小兒及新生兒 吸入性胎便肺炎症候群（Meconium aspiration syndrome） 呼吸窘迫症候群（Hyaline membrane disease） 先天性橫膈膜疝氣（Congenital diaphragm hernia, CDH） 新生兒頑固性肺高壓（Persistent pulmonary hypertension of neonate, PPHN） 上述疾病經傳統治療（含呼吸器），並合乎下列呼吸衰竭指數： 氧合指數（Oxygenation Index, OI）≧ 40 OI＝MAPxFiO2x100/PaO2 平均氣道壓（Mean Airway Pressure, MAP） AaDO2＝（Patm–47） x FiO2–PaO2–PaCO2＞610 for 8Hrs […]

什麼是心內膜炎？ 心臟本身可以分成3層，由內而外分別為心內膜、心肌層、心外膜。心內膜炎（Endocarditis）一般係指心內膜層發炎的狀況。（推薦閱讀：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹） 心內膜炎可以由微生物（Microorganism）感染引起，稱為感染性心內膜炎（Infective endocarditis），這些致病微生物可以是細菌或真菌（Fungi）。若由非微生物原因引起，則稱為非感染性心內膜炎（Non-infective endocarditis）。 由於心內膜連接心臟瓣膜，所以心內膜層如果發炎往往會導致瓣膜病變。心內膜炎若沒有及時妥善治療，可能會傷害心臟瓣膜，引發瓣膜性心臟病（Valvular heart disease）而危及生命。本文主要討論感染性心內膜炎。 感染性心內膜炎雖然不算常見，但一旦發生，人體對在心臟滋生的細菌是沒有什麼對策的，尤其心內膜炎的症狀與感冒又有些類似，讓患者更容易輕忽，延誤就醫時間。 心內膜炎的種類 依照症狀發作速度與致病菌的不同，感染性心內膜炎可分為以下2類： 急性心內膜炎：發病速度較快，約數日或數周內。病原體多為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、乙型溶血性鏈球菌（β-hemolytic streptococci）及嗜氧性革蘭氏陰性桿菌（aerobic Gram-negative bacilli, GNB）。 亞急性心內膜炎：發病速度較慢，可能為6週至數月。金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌（Viridans group streptococci, VGS）、腸球菌（Enterococci）、HACEK群菌種是主要病原菌。 值得一提的是，並非所有的心內膜炎都是由微生物感染造成，只是這些非感染性心內膜炎的患者較少而已，以下是非感染性心內膜炎的相關病症： 無菌性血栓性心內膜炎（Nonbacterial thrombotic endocarditis, NBTE）：血液、纖維蛋白、血小板聚集在瓣膜上產生的贅生物（Vegetation）所致。通常此種贅生物較小，且對瓣膜破壞較少。 利-薩二氏心內膜炎（Libman-Sacks endocarditis）：好發於紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者。 瓣膜手術後形成的血栓。（推薦閱讀：心臟瓣膜手術：瓣膜修補與置換、手術類型與費用） 勒夫勒心內膜炎（Löeffler endocarditis）：嗜酸性白血球過多造成的血栓所引發。 感染性心內膜炎的成因 感染性心內膜炎會發生，是因為細菌進入血流、流經心臟，並附著在異常的心瓣，例如二尖瓣脫垂合併閉鎖不全、主動脈瓣二葉畸形（bicuspid aortic valve）或受損（如風濕性心臟病、主動脈鈣化）的心臟組織上所導致。大部分的心內膜炎是由特定的細菌造成，但是真菌或其他微生物也可能是原因之一。（推薦閱讀：不是公主病！林依晨、大Ｓ也有「二尖瓣脫垂」！二尖瓣脫垂症狀、治療與預防） 在大多數情況下，你的免疫系統會破壞進入血流中的有害細菌，就算細菌到達了心臟，也會直接通過，不會造成感染。然而，藏匿於口中、喉部、皮膚或腸道等其他身體部位的細菌可能會在適合的條件下，造成如心內膜炎等嚴重的感染。造成心內膜炎的細菌、真菌或其他菌種，進入你的血液途徑包括下列： 日常口腔活動：刷牙或其他會造成牙齦出血的活動都可能讓細菌進入血流之中，尤其是你未使用牙線、或是牙齒、牙齦不健康。（推薦閱讀：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因） 感染或其他病況：細菌由皮膚受感染區域傳播，其他的病況包括牙齦病、性病或特定的腸道疾病（如發炎性腸道疾病）也可能讓細菌有機會進入血流。 導管：導管是指醫師用來注射液體進病人體內所用的細管，在導管長時間留置時，會提高細菌進入血液的風險。 受汙染的針頭：包括刺青、穿洞、或是注射毒品（如海洛因、古柯鹼）等行為，都需要使用將針頭刺進皮膚，但通常非醫療行為的注射，更容易因為針頭汙染而導致細菌進入血液。（推薦閱讀：介紹毒品與物質濫用在台灣狀況，毒品分級分類各有4種） 特定牙科手術：有些牙科手術會切開你的牙齦，可能造成細菌進入血流。 人工瓣膜（Prosthetic valve）：非天然瓣膜容易導致心內膜炎，致病微生物的種類及臨床表徵和瓣膜置換的時間有關。 比方說，瓣膜置換2個月內發生的心內膜炎，多與開刀過程的汙染有關，菌種多為葡萄球菌、腸球菌、格蘭氏陰性桿菌及真菌；瓣膜置換2個月後發生的心內膜炎，則有更多比例是凝固酶陰性的葡萄球菌（Coagulase-negative staphylococcus, CoNS）引起。 感染性心內膜炎的症狀 根據感染的病原體，與患者本身有無其他心臟疾病，心內膜炎的發展速度也會有所不同。有些人的症狀緩慢進展，有些人則發作的非常突然。一般來說，心內膜炎患者可能出現以下症狀（括號內為大約發生概率）： 1. 常見症狀 類似流感症狀，如發燒（80~90%）、發冷（40%） 疲勞（40%） 關節和肌肉疼痛（15%） 夜間盜汗（25%） 噁心（25%） 咳嗽（25%） 不明原因的體重減輕（25%） 呼吸困難或急促 呼吸時胸痛 腳、腿、腹部腫脹 2. 其他表徵 栓塞（Embolism）現象大於50%。 高C反應蛋白（CRP）和高紅血球沉降速率（ESR）：（90~100%） 。 心雜音：新出現的雜音或原有雜音的改變都要提高警覺（85%）。 血尿（30~50%）、蛋白尿（50~65%）。（推薦閱讀：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康） 脾臟腫大（20~57%）。 紫斑（Petechiae）：皮膚、眼白或口腔出現紫、紅色的斑點（20~40%）。 […]